Apsces jetre

Ova bolest je vrlo ozbiljna, i kod simptoma i kod komplikacija. U većini slučajeva, apsces liječi kirurški. Apsces jetre - proces stvaranja gnoja u jetri. Ova bolest uključuje primarni i sekundarni stupanj. Primarni apsces manifestira se simptomima ili očigledno, uglavnom karakterizira opijenost. To su groznica, glavobolja, zimica i tako dalje. U sekundarnoj fazi, postoji bol u pravom hipohondrijumu, težina na desnoj strani, mučnina, povraćanje, vrućica, halucinacije i slično.

U slučaju komplikacija bilo koje druge bolesti pojavljuje se apsces jetre. To može biti formiranje kamenja u žuči, upala slijepog crijeva, bolesti abdominalne šupljine, kolecistitisa.

Appendicitis je bolest dodatka crijeva. Naziva se dodatkom. Ako se upalu slijepog crijeva ne liječi zbog upale, može se stvoriti gnoj. Ovaj gnoj bije se u kanalima jetre i u jetru.

Kolecistitis je bolest žučnog mjehura. Kršeći odljev bolesti žuči - kolecistitis. Kao što znate, jetra i žučni mjehur nalaze se u blizini, stoga kamenje u žuči, koje su posljedica kolecistitisa. Moraju se upravljati onima koji su imali ovu bolest. Ako je operacija, iz bilo kojeg razloga, odgođena, a zatim, kao rezultat, apsces jetre. Je li moguće odrediti bolest simptomima? Odgovori na web stranici: bolit.info. U svakom slučaju, potrebno je ispitivanje i promatranje kirurga.

dijagnostika

Na prvom mjestu - laboratorijska ispitivanja. Potpuna količina krvi koja pokazuje leukocitozu, ESR. Ima dosta bijelih krvnih stanica, kao što je upalni proces, a zatim ultrazvuk, probijanje sadržaja šupljine u jetri. Najnovija studija će najjasnije identificirati ovu bolest.

Dijagnoza je također u MRI. Ovo je prilično skup postupak, ali to vrijedi! Ako se osjećate loše, imate visoku temperaturu, slabost, zimicu, bol u pravom hipohondriju, a zatim se obratite liječniku! Vaš liječnik će naručiti potrebne testove. Prije svega, antibiotici su propisani za konzervativno liječenje, na što treba utvrditi osjetljivost, budući da ovaj proces može biti uzrokovan patogenim bakterijama - stafilokokima ili streptokokama.

prevencija

Prevencija je pravodobno liječenje drugih bolesti, može biti bolest trbušne šupljine. Brzi posjet liječniku, jasna dostava svih testova - jamči vam povoljan rezultat. I, naravno, jačanje tijela, samo jak imunološki sustav je u stanju održati zdravu mikroflora tijela. Obično su oslabljeni ljudi stvorili gnojni proces. Učini vrijeme za sebe i svoje zdravlje!

Kod odraslih osoba

Ova kategorija građana najviše je sklona apscesu. Apsces jetre u odraslih je rijedak. Većina ljudi pati od srednje i starosti. Muškarci se bole više. Zašto? Što misliš? Najvjerojatnije, jer muškarci manje ozbiljno liječe svoje bolesti od žena. I stil života muškaraca, tako da kažem, manje je točan. Je li taj proces moguće liječiti?

Ako konzervativno liječenje nije dovelo do pozitivnog rezultata, onda se radi o kirurškom liječenju. Navedite antibiotike, osjetljivost na koju je najviša. Temeljito liječenje u obliku uklanjanja gnoja, to se događa kroz uvođenje drenaže s iglom. Ako, međutim, gnoj nije uklonjen, a apsces počeo širiti, onda kirurško liječenje bi pomoglo. Kirurg odvodi, otvara apsces, uklanja i šava.

U djece

Djeca se rjeđe obolijevaju od odraslih. Naravno, apsces jetre kod djece je teže. Pretpostavimo da je maleno dijete nakon infekcije i prodora infekcije u pupak, iznenada se osjećalo dobro, jer je gnoj propuštao u trbušnu šupljinu, koja je prolazila do jetre. Kako pomoći djetetu? Provesti studiju. Ako je dijete dojenčad, vjerojatno je potrebno lokalno uklanjanje gnojova ili operacije.

Simptomi apscesa djeteta točno su isti kao kod odraslih osoba. Ako je postupak započeo, moguće su ozbiljne komplikacije. Djeca su poslana za rendgenske snimke. Ako vas bolne smetnje, onda razmazite ovo područje, jer apsces jetre osjeća kupolu dijafragme.

ishod

Apsces može rezultirati rezolucijom procesa i kobnim ishodom. Ishod bolesti izravno ovisi o liječenju i stanju imunološkog sustava. Ultrazvučna dijagnoza jetrenog apscesa očituje se s takvim važnim simptomima kao što je povećana jetra.

Ako ste počeli liječiti na vrijeme, tada je ishod povoljan. Također ovisi o obliku apscesa. U slučaju teške bolesti, prikladno je samo kirurško liječenje. Operacija je uklanjanje gnoja, to će spriječiti opsežno širenje procesa navlačenja.

pogled

Teško je napraviti predviđanja ako je liječenje ove bolesti konzervativno, tj. Metode se sastoje u primjeni antibiotika, tonika i antibakterijskih sredstava. Ovo, s gledišta medicine, nije činjenica oporavka.

Pretpostavimo da neki apsces uzrokuju neki mikrobi, što uključuje intervenciju kirurga. Iako postoji opasnost od kirurškog zahvata! Međutim, to je najbolja opcija u liječenju mikrobnih apscesa.

srednji ljudski vijek

Možete živjeti sretno ikada poslije, ako se tretiraju na vrijeme, na jedan ili drugi način bolesti. Očekivano trajanje života ovisi o osobi, tijeku bolesti i zdravlju tijela. Ako osoba nema odstupanja u zdravstvenom stanju, apsces se najčešće ne javlja.

U starijih ljudi, tijelo u starijem stadiju i mnoge njezine funkcije ne rade kao što su činili u mladosti. Apsces se može proširiti na crijeva, želudac, srce. Tada možete predvidjeti smrt. Očekivano trajanje života ovisit će o fazi apscesa i njegovoj lokalizaciji. Lakše je izliječiti u određenoj leziji nego u drugim organima. Pazite na sebe i pustite da vam trajanje vašeg života poveća stotinu puta!

Apsces jetre - simptomi, uzroci i liječenje

Apsces jetre je bolest koja se javlja kao posljedica gnusne upale jetrenog tkiva, njihove smrti i formiranja šupljine ispunjene gnojem.

Bitno destruktivno stvaranje može biti pojedinačno ili višestruko. U difuznom obliku nastaju višestruki čirevi, obično vrlo mali. Pojedinačni - veći, ponekad postoje dva ili tri apscesa.

U većini slučajeva, apsces jetre razvija se kao sekundarna bolest, češće u srednjovječnim i starijim osobama. Prognoza tijeka bolesti je uvijek vrlo ozbiljna, a potpuni oporavak pacijenta ovisi o nizu popratnih faktora patologije.

Uzroci apscesa jetre

Što je to? Uzrok apscesa jetre može biti bakterija i parazita (ameba). Ovisno o putu infekcije razlikuju se ove forme apscesa jetre:

  • hematogena - infekcija se širi kroz krvotok kroz pluća tijela;
  • kolangiogeni - infekcija ulazi u jetrene stanice iz žučnog trakta;
  • kontakt i posttraumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih ozljeda abdomena;
  • kriptogen - izvor infekcije nije instaliran.

Apsces jetre pojavljuje se kao komplikacija dizenterije, gnojna infekcija tijela, gnojni kolangitis i pileflebitis. Ozljede i opijenosti koje krše funkcije jetre također mogu dovesti do apscesa.

Uobičajeni uzroci uključuju perforirani apendicitis i upalu žučnog trakta, kolelitijazu i njezine komplikacije, tumore gušterače ili žučnih kanala, prodiranje parazita u lumen žučnih kanala.

Simptomi apscesa jetre

Simptomi ove bolesti su često atipični, to jest, ukupna klinička slika može nalikovati nekoj od ozbiljnih bolesti unutarnjih organa:

Apsces jetre razvija se polako, a simptomi se također pojavljuju polako. Zbog razvoja unutarnjeg upalnog procesa, tjelesna temperatura se stalno povećava. Može biti praćeno tresti hlad, vrućicu i znojenje.

Postoji slabost, mučnina, ponekad povraćanje, apetit bolesnika je izgubljen, tjelesna težina se smanjuje. U pravom hipohondriju postoje konstantne, dosadne boli koji zrače na donji dio leđa, desnu skapularnu regiju i ramena. Njima prethodi osjećaj težine u pravom hipokondriju. Tijekom udaraljkašca, dolazi do povećanja veličine jetre, a na palpiranju se opaža povećana bol.

Gubitak težine često je jedina pritužba u ranim fazama apscesa, pa je stoga dijagnoza u ranoj fazi teško. U kasnijim stadijima pojavljuje se sluznica i žutost kože. Kada kompresija žila u jetri ili njihova tromboza zbog upalnog procesa može se pojaviti ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna značajka tijeka jetrenih apscesa je da je klinika često maskirana od strane temeljne bolesti, protiv koje je nastao apsces, tako da često traje dugo vremena od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze.

dijagnostika

U početnim fazama razvoja organa purulentnih šupljina, njihova identifikacija je teška. Liječnik može predložiti patologiju pri razjašnjavanju pritužbi prilikom ispitivanja pacijenta.

Iz dijagnostičkih pregleda propisati:

  1. Opći test krvi.
  2. Ispitivanje rendgenskim zrakama.
  3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre.
  4. Spiralna računalna tomografija (CT).
  5. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  6. Biopsija ustajanja fine igle (PTAB).
  7. Ispitivanje radioizotopa jetre.

U najtežim slučajevima, koristite dijagnostičku laparoskopiju. Istodobno se u šupljinu trbuha uvodi poseban video alat koji omogućuje pregled organa, određivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa.

Kako liječiti apsces jetre

Ovisno o uzroku apscesa jetre, kao i ozbiljnosti simptoma bolesti, određuje se režim liječenja.
Terapija jetrenih apscesa provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. U slučaju bakterijskih oblika, ovisno o vrsti patogena, antibiotici su obvezni, au amoebnim oblicima antiamimetički lijekovi.

Pojedinačni apscesi su drenirani pod kontrolom ultrazvuka, ova faza liječenja je neophodna za oslobađanje gnoja. Višestruko konzervirajte konzervativno. Opsežna kirurgija se koristi kada se apsces nalazi u teško dostupnim mjestima i, ako je potrebno, kirurško liječenje osnovne bolesti. Da bi se stvorila visoka terapijska koncentracija antibiotika u tkivima nekog organa, lijek se često primjenjuje kroz jetreni venski kanal, a prije njega se u njega umetne kateter.

Svi bolesnici s odgodenim apscesom propisuju posebnu prehranu br. 5, rehabilitacijsku terapiju. Budite sigurni da provodite odgovarajući tretman bolesti koja je dovela do formiranja apscesa. Pacijenti ovog profila zajedno promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

Prognoza ovisi o obliku apscesa jetre, ozbiljnosti simptoma i učinkovitosti liječenja. U slučaju pojedinačnog apscesa jetre, uz pravovremene mjere, prognoza može biti povoljna. Oko 90% pacijenata oporavlja, iako je liječenje vrlo dugo. Uz višestruke male apscese ili odsutnost liječenja jednog apscesa, smrt je vrlo vjerojatno.

Što je apsces jetre, njezini simptomi i liječenje

Danas se dijagnosticiraju patološke jetre u svakom drugom stanovniku naše zemlje. Pogrešan način života, obilje junk hrane, kršenje pravila prehrane, loše navike, stres - sve to pogoršava funkcije glavnog filtra tijela.

U 3-5% svih slučajeva bolesti ovog organa pojavljuje se apsces jetre - bolest koja može biti smrtonosna. To u pravilu utječe na ljude u radnoj dobi i starijim osobama, u djece, iznimno rijetko. Kako nastaje apsces jetre, kako se očituje i koje su metode liječenja - u ovom članku.

Značajke bolesti i mehanizma razvoja

Apsces jetre je proces u kojem se u tijelu javljaju šupljine s gnojnim sadržajem. Kao posljedica upale, što može biti uzrokovano različitim uzrocima, umire jetreno tkivo. Na mjestu tih uništenih tkiva formiraju se "vrećice", ispunjene gnusnim masama.

Apsces je sekundarna bolest. Drugi poremećaji jetre, kronične bolesti, ozljede, bakterije i drugi mikroorganizmi dovode do njegove pojave. Češće apsces desnog režnja jetre od lijeve strane.

Muškarci su osjetljiviji na tu patologiju od žena. Godišnje se bilježe 2,3-3,6 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Međutim, u zemljama Istočne Azije i regije Azije i Pacifika, ta se bolest često pojavljuje u latentnom, kroničnom obliku, budući da je određeni postotak lokalnih ljudi zaražen disentericnom amebom, što je zajednički uzrok patologije.

Pojava apscesa prethodi upala organa. U ovoj fazi pacijent opaža pogoršanje zdravlja. Ako se trenutno posavjetujete s liječnikom, utvrdite uzroke i provodite pravodobno liječenje, tada nastanak ulkusa neće doći.

U početku se formira jedna gnojna šupljina (ponekad je to ograničena), pacijent u ovoj fazi ima sve šanse za potpuno oporavak. Postupno, patologija napreduje, pojavljuju se višestruki ulceri, stanje pacijenata pogoršava, pojavljuju se specifični simptomi (na primjer, povraćanje "kave").

Kao što je već spomenuto, muškarci su češće bolesni od žena, odraslih od djece. Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • dijabetes melitus;
  • ciroza jetre;
  • bolesti gušterače;
  • presađivanje jetre;
  • onkologija;
  • imunodeficijencije;
  • star više od 70 godina.
Više abscessa jetre

Budući da je bolest sekundarna, glavni uzroci će biti sljedeće osnovne bolesti i stanja:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura: kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis, ciroza jetre, ciste;
  • druge bolesti organa probavnog trakta: perforiranje želučanih ili sigmoidnih ulkusa, ulcerativni kolitis, upala portalne vene, Crohnova bolest, sepsa, rak gušterače;
  • trbušne traume i oštećenja jetre;
  • operacije gastrointestinalnog trakta;
  • rupturu upaljenog dodatka;
  • helmintičke invazije;
  • infekcija brojnim bakterijama;
  • gutanje disentericne amebe.

Osim toga, mogu biti i drugi uzroci apscesa - na primjer, s gljivičnim infekcijama. U nekim slučajevima, točni čimbenici koji doprinose razvoju patologije ostaju nepoznati.

Vrste i osobine

Postoje dvije glavne vrste apscesa jetre: kolangiogeni i amebic. Razlikuju se mehanizmom razvoja, uzrokuju i imaju neke razlike u tijeku bolesti.

Holangiogenny

Uzrok ovog gnojnog postupka je bolest jetre, sustava žuči i drugih probavnih organa:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • abdominalne infekcije;
  • ulcerativni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • intestinalna perforacija.
Kolangiogeni apscesi jetre

U nekim slučajevima dolazi do kolangiogenskog apscesa kao rezultat ozljede organa - kada se formiraju hematomi u jetri. To uključuje helminte. Njihove akumulacije također dovode do smrti tkiva, nekroze i stvaranja čira. Sepsis uzrokovan zlatnim ili hemolitičkim stafilokokom također često dovodi do ovog procesa.

amebic

Uzrok ovog tipa je ameba - najjednostavniji jednostanični organizam. Najčešća infekcija javlja se u zemljama istočne Azije. U početku, mikroorganizam ulazi u crijeva - kroz usta, kada se ne slijedi osobna higijena, kada se pojede kontaminirani proizvodi. Već od crijeva ameba se distribuira po cijelom tijelu, uključujući i prodire u jetru. Najčešće u ovom slučaju postoji samo jedan purulent fokus - na mjestu infekcije.

Yuri N., 48 godina: "Nisam najzdraviji način života, ali gotovo da ne pijem alkohol, ne pušim. No postoje kronične bolesti probavnog trakta. Pojavio je apsces jetre - postao je bolestan nakon što je bio u Egiptu. Nakon nekog vremena, počela je groznica, mučnina, bol u pravom hipokondriju.

Dugo nije mogla napraviti točnu dijagnozu, prolazila je kroz mnoge postupke. Kao rezultat toga, otkriven je amebični apsces jetre. Liječenje antibioticima pomoglo je - za pola godine sve su testove bile normalne.

Manifestacije apscesa ovise o njegovoj pozornici i ozbiljnosti. U pravilu, bolest prolazi u dvije faze:

  • Opća opijanja tijela;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • znojenje, osobito jak u licu i vratu;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • smanjena vidna oštrina, u teškim slučajevima - vizualne halucinacije;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost, umor, apatija;
  • smanjenje ili nedostatak apetita. Važno je konzultirati liječnika u ovoj fazi kada se pojave prvi znakovi - u ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. Osim toga, takvi simptomi mogu ukazivati ​​na druge patologije probavnog sustava, a ne samo zato je iznimno opasno samostalno liječiti patologiju.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza "apscesa jetre" započinje prikupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i palpiranjem prave hipokondrijske regije. Tada se propisuju krvne i urinske pretrage, ako postoji sumnja na amebic oblik (ako je pacijent bio u zaraženom području), ispituju se izmet. Osim toga, za dijagnozu se koriste sljedeće studije:

  • Radiografija. Omogućuje određivanje prisutnosti šupljina u jetri.
  • Ultrazvučni pregled. Točnost ove metode omogućuje određivanje točne lokacije i veličine čireva.
  • Kompjutirana tomografija. Omogućuje vam da dobijete pouzdanu sliku tijela s svih strana, zbog čega možete vidjeti sve promjene u njemu.
  • Laparoskopija jetre

Snimanje magnetske rezonancije. Koristi se za isti kao CT, samo na drugačiji princip.

  • Biopsija iglica. Omogućuje vam ne samo dijagnosticiranje, već i, ako je potrebno, odmah izvršiti odvod gljivične šupljine.
  • Angiografija. To je pomoćni dijagnostički postupak za procjenu stanja plovila i protoka krvi u zahvaćenom području.
  • Skeniranje radioizotopom. Koristi poseban lijek koji se akumulira samo u zdravim tkivima. Zbog toga je moguće otkriti dijelove tijela pogođenog apscesom. Ovo je rijetko korištena i nepopularna dijagnostička tehnika.
  • Laparoskopija. Minimalno invazivna metoda omogućava pregledavanje trbušne šupljine i organa koji se nalaze tamo kroz malu bušotinu na abdomenu u koju se umetne optički uređaj.
  • Ove se metode pribjegavaju nakon provođenja testova koji omogućuju sumnju na patologiju. Dakle, dokaz prisutnosti purulentnih žarišta može pasti hemoglobin do 90-100 g / l u kombinaciji s povećanjem ESR na 15-20 mm / h, kao i povećanjem bilirubina. To također povećava broj leukocita, a količina trombocita pada. Broj leukocita se povećava u mokraći, kao i crvene krvne stanice i proteini. Slaba kiselinska reakcija urina zamjenjuje se neutralnom.

    Terapijske metode i predviđanja

    Liječenje apscesa jetre provodi se medicinskim i kirurškim sredstvima. Ne-tradicionalne metode, uključujući narodne, mogu biti opasne! Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti imenovanje liječnika i samozavaravanje. Ako zaista želite probati nešto pored glavne terapije, trebali biste se obratiti svom liječniku.

    Tradicionalne metode obično se koriste kao pripravci za operaciju, prije potvrđivanja dijagnoze, kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, kao iu postoperativnom razdoblju. Prikazivanje:

    • ostatak, ležaj;
    • korištenje prehrane broj 5 - s ograničenjem masne, začinjene, teške hrane, soli, s prevladavanjem lako probavljivih i vitamina bogatih namirnica;
    • frakcijska jela u malim obrocima;
    • uzimanje lijekova.

    Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva:

    • uklanjanje korijenskih uzroka bolesti (antibakterijska i antivirusna terapija, liječenje primarnih bolesti): Neomicin, Interferon, Ribavirin;
    • popravljanje jetre (koristi se hepatoprotectors): Heptral, Phosphogliv;
    • simptomatska terapija (protuupalni i analgetski lijekovi): Ne-spa;
    • jačanje tijela kao cjeline (uzimanje vitamina i minerala, antioksidansi).
    Perkutana drenaža jetrenih apscesa

    Za tradicionalne metode liječenja također je minimalno invazivna intervencija - drenaža. To se provodi kroz mali proboj u trbušnom zidu. Kroz njega, igla se umetne u gnojnu šupljinu, kroz koju se gutljajuća tekućina isisava s štrcaljkom. Nakon postupka, šupljina se ispire kroz istu bušotinu i u njega se injektiraju antibakterijski lijekovi.

    Ako je drenaža neučinkovita ili nemoguća, kao iu slučaju velikih ili višestrukih ulkusa, obavlja se operacija. U tom slučaju, peritonej je rezan, otvoreni ulkusi, šupljina je tretirana posebnim pripravcima.

    Uz promptno započeto kompetentno liječenje, kada proces još nije imao vremena za pokrivanje cijele jetre, prognoza je povoljna u 80-90% svih slučajeva. Uz višestruke čireve ili zanemarivanje bolesti postoji visoki rizik od smrti.

    Takav je ishod moguć zbog činjenice da apsces može izazvati višestruke komplikacije:

    1. Najgori od njih je proboj "vrećice". Istodobno, gnusne mase mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati peritonitis ili empiem. Tekućina također može prodrijeti u perikardijsku vrećicu i plućnu šupljinu.
    2. Apsces često uzrokuje nekrozu tkiva, čime se jetra više ne može nositi sa svojim funkcijama.
    3. Sepsis je još jedna moguća komplikacija.
    4. Apsces se može proširiti na druge organe, uzrokovati krvarenje, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

    Najvažniji uvjet za povoljnu prognozu je pravovremeni posjet liječniku, kao i izbor pravilne terapije. Samo ako se promatraju sve preporuke stručnjaka, može se nadati puni oporavak.

    Prevencija i prehrana

    Preventivne mjere podijeljene su u dvije vrste:

    Primarni su usmjereni na sprečavanje bolesti u načelu. To je prevencija i pravodobno liječenje bolesti jetre, žučnog trakta, probavnih organa. Ovdje je važna uloga odbijanje loših navika, pravilne prehrane i zdravog načina života općenito, osobito ako postoji genetska predispozicija za takve patologije.

  • Sekundarni - uključuju liječenje postojećih bolesti koje mogu uzrokovati apsces. U slučaju nastanka i uspješnog liječenja, sve se mora poduzeti kako bi se spriječilo recidiviranje. To zahtijeva pravilnu prehranu, uzimajući hepatoprotectors i vitamine, zdrav stil života.
  • Zabranjena hrana s brojem prehrane 5

    Za sve bolesti jetre, naznačena je dijeta br. Potrebno je u liječenju, za prevenciju apscesa, kao iu razdoblju nakon tretmana. Uključuje dovoljnu količinu proteinske hrane i svježeg povrća i voća (s izuzetkom previše kiselog) u kombinaciji s ograničavanjem masne, začinjene, slane hrane.

    Alkohol je zabranjen u svim količinama, svježi peciva, dimljeni meso, masno meso.

    Apsces jetre je ozbiljan poremećaj koji može imati ozbiljne posljedice. Uspjeh oslobađanja ovisi o pravodobnoj obradi, poštivanju svih preporuka, samodisciplini. Međutim, u svakom slučaju ostaje mali rizik smrti. U naprednim slučajevima to je osobito sjajno. Stoga je najvažnije spriječiti ovaj patološki proces.

    Prevencija i rano liječenje bolesti probavnog sustava, održavanja osobne higijene, pravilnu prehranu, izbjegavanje štetnih navika, zdrav život - sve ove metode smanjuje rizik od apscesa, što znači - treba biti glavna načela života za sve one koji su u opasnosti.

    Što je apsces jetre: simptomi, uzroci i liječenje

    Što je to? Apsces jetre je ograničena šupljina u tijelu različitih veličina i napunjena gnojem. U većini pacijenata, apsces se dijagnosticira kao sekundarna bolest, tj. Rezultat je negativnog utjecaja drugih patologija. Patologija je češće otkrivena kod osoba od 30 do 45 godina, kod djece se to događa u vrlo rijetkim slučajevima. Prognoza tijeka bolesti je uvijek vrlo ozbiljna, a potpuni oporavak pacijenta ovisi o nizu popratnih faktora patologije.

    Apsces jetre je opasna bolest. S jednom purulentnom lezijom, pozitivni učinak liječenja zapažen je kod gotovo svih pacijenata, ali naravno ako je terapija izvršena pravodobno. I mnogobrojne purulentne formacije jetre često su kobne.

    uzroci

    Što je to? Apsces jetre je osjetljiviji na starije ljude koji već duže vrijeme pate od upalnih bolesti hrane i hepatobiliarnog sustava. Uzrok apscesa jetre može biti bakterija i parazita (ameba).

    Ovisno o putu infekcije razlikuju se ove forme apscesa jetre:

    • kolangiogeni - infekcija ulazi u jetrene stanice iz žučnog trakta;
    • hematogena - infekcija se širi kroz krvotok kroz pluća tijela;
    • kontakt i posttraumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih ozljeda abdomena;
    • kriptogen - izvor infekcije nije instaliran.

    Bakterijska mikroflora uzrokuje razvoj bolesti u 50% svih slučajeva. Streptococcus, stafilokok i smjesa mikroorganizama otkriveni su bakterijskom kulturom.

    Prema ICD-10 kodiranju (međunarodno kodiranje bolesti desete revizije), apsces jetre je šifriran prema odlomku K75.

    klasifikacija

    Apscesi jetre podijeljeni su u sljedeće skupine vrsta.

    1. Primarni i sekundarni.
    2. Složen postupkom suppurative ili nije kompliciran.
    3. Jednostruko i višestruko.
    4. Pyogenic i amoebic.

    Komplikacije uključuju različite atipične fenomene koji se javljaju sa suzbijanim područjima: prije svega, to je sepsa, gnojni perikarditis, empiema. Također, bolest može imati komplikacije poput subfreničkog apscesa, a potonji proboj u pleuralnu ili abdominalnu šupljinu.

    Simptomi apscesa jetre

    U apscesu jetre, glavni simptomi mogu se očitovati na sljedeći način: visoka tjelesna temperatura;

    • stalno, bolno, dosadno, davanje desnog ramena, škapula;
    • hepatomegalija, zimice, "guščje guske" 2-3 puta na dan;
    • gubitak apetita, mučnina, povraćanje moguće;
    • značajan porast pulsa;
    • bol u projekciji jetre,
    • brz gubitak težine zbog trovanja i dispeptičkih poremećaja;
    • žuta koža, sclera, tamni urin, tamna tena.

    Simptomi tako ozbiljne patologije mogu biti praćeni trovanjem krvi i konvulzijama. U bolesnika, u većini slučajeva postoji akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega abdomena značajno raste u veličini (to je osobito vidljivo u pozadini teške slabosti zbog gubitka težine tijekom intoksikacije).

    Amebični apsces jetre

    Bolesti uzrokovana Entamoeba histolytica (disenteric amoeba) uglavnom su prisutna u zemljama s vrućim i tropskim klimatskim uvjetima: Azije, Afrike i Južne Amerike, gdje amalijski apscesi čine 80-90% purulentnih lezija jetre.

    Kauzalno sredstvo postoji u tri oblika:

    U amebic bowel bolesti, oštećenja jetre nastaju, prema različitim izvorima, u 1-25% slučajeva. Međutim, očigledne intestinalne manifestacije u amebiasis svibanj ne biti.

    dijagnostika

    Prvi korak u dijagnozi apscesa jetre temeljito je ispitivanje liječnika. Može otkriti porast jetre (palpacija), žutica (na primjer, u obliku žute kože ili očiju), palpitacija srca i znojenje kože. Da bi se utvrdio apsces jetre, liječnik propisuje krvne pretrage. Rezultati obično pokazuju značajno povećanje koncentracije leukocita u krvi zbog popratne bakterijske infekcije, a povećani su i upalni parametri, poput proteina akutne faze CRP.

    Liječnik može propisati i druge studije:

    • Uzgoj bakterija iz krvnog uzorka u 50% slučajeva može otkriti mikrob odgovoran za pojavu apscesa jetre. Materijal za proučavanje uzima se probijanjem trbušne stijenke i ekstrahira tekućinu s zahvaćene površine jetre. Uzorak se zatim šalje za mikrobiološka ispitivanja za prisutnost bakterijskih kolonija, aerobnih i anaerobnih bakterija. Ne preporučuje se uzimanje uzoraka apscesa iz prethodno položenih odvoda.
    • Tijekom radiografije u projekciji jetre otkriva se šupljina s razinom tekućine (gnoja) i mjehurićem plina iznad njega. Također, moguće je odrediti neke reaktivne promjene na dijelu tijela desne strane šupljine prsnog koša - visoka stojeća i ograničena pokretljivost membranske kupole, tekućina u pleuralnoj šupljini, znakovi upale pluća u desnom pluća. Ove rendgenske simptome nisu karakteristične za jetreni apsces, ali njihova prisutnost omogućuje sumnju na patološki proces u jetri.
    • Kompjutirana tomografija ili ultrazvuk omogućuju vizualizaciju prostora gnojnom tekućinom u jetri zajedno s istodobnim edemom. Iskusni stručnjak treba razlikovati apsces jetre od mogućih tumora ili cista.

    Drugi laboratorijski testovi mogu otkriti povećanje koncentracije bilirubina i enzima u jetri. S ovom bolesti, hepatociti su oštećeni, što u ovom slučaju oslobađa supstance u krvi koja su pokazatelji njihove štete.

    Liječenje apscesa jetre

    U slučaju nekompliciranog postupka, liječenje pruža dobre izglede za oporavak. Ako se pojave komplikacije, prognoza postaje nepovoljna, a vjerojatnost smrti povećava.

    Terapija lijekovima

    U slučajevima piogenih bakterijskih apscesa, antibakterijska terapija je uključena u kompleksnu terapiju. U pravilu nadopunjuje kirurške metode drenaže apscesa.

    Izolirana uporaba konzervativnog liječenja rijetko se provodi samo u slučajevima kada pacijent ne podvrgava kirurškom zahvatu ili kada ima višestruke apscese koji se ne mogu poništiti. U tim slučajevima bolesnici trebaju mnogo mjeseci antibiotske terapije s konstantnim i pažljivim praćenjem za razvoj komplikacija. Najčešće su antibiotici propisani uz kirurško liječenje.

    Prije dobivanja rezultata sjetve krvi ili sadržaja šupljine apscesa i određivanja vrste patogena, liječnici propisuju širok spektar antibiotika - karbapenemi, cefalosporini i metronidazol treće generacije. Nakon dobivanja rezultata mikrobiološkog pregleda, liječenje se mijenja propisivanjem lijekova na temelju određivanja osjetljivosti na njih. Trajanje terapije antibioticima može biti od 6 tjedana (s jednim i dobro isušenim apscesom) do 3 mjeseca (s višestrukim apscesima jetre).

    • U slučaju amebičkog jetrenog apscesa, 90-95% pacijenata uspijeva postići oporavak bez kirurških intervencija. Oni su propisani metronidazolom. U većini bolesnika, poboljšanje se javlja u roku od 72 do 96 sati. U slučaju neučinkovitosti metronidazola, koristi se klorkin, kojem se ponekad doda emetin ili dihidroemetin. Nakon uspješnog liječenja amoebičkog apscesa, liječnici propisuju dyloxanide furoate, koji uništavaju amebe u crijevu.
    • U slučaju gljivičnih apscesa, provodi se sustavna antifungalna terapija. Ovaj tretman je dodatak kirurškoj drenaži apscesne šupljine. Liječnici najčešće propisuju Amfhotericin B ili flukonazol.

    Osim antibakterijskih ili antifungalnih terapija, pacijenti s jetrenim apscesom mogu biti potrebni infuzijskoj terapiji (za ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita), protiv bolova i uklanjanja nedostataka hranjivih tvari.

    Kirurško liječenje

    Operacija se provodi u slučaju neučinkovitosti lijeka za 4 do 6 mjeseci ili ako postoje komplikacije zbog akutnih medicinskih razloga.

    1. Perkutana drenaža jetrenog apscesa - dvije gumene cijevi se uvode u šupljinu apscesa, tekućina koja sadrži antibiotike unosi se u jedan apsces, a sadržaj se izbacuje iz drugog. Postupak je trajan i traje 3-4 dana;
    2. Laparotomija - središnji dio trbušne šupljine. Obavlja se u prisutnosti višestrukih apscesa jetre ili razvoja komplikacija. Jetra je dovedena u kiruršku ranu, otvorene su šupljine svih apscesa, sadržaj njih je usisavao poseban uređaj, aspirator. Prazna, sušena šupljina izrezana je do zdravih tkiva organa, a zatim šavana.

    Ne zaboravite da je u ovoj bolesti uporaba tradicionalnog narodnog tretmana zabranjena.

    dijeta

    Uz utvrđenu dijagnozu, hrana treba biti nježna, s izuzetkom masne hrane. Hrana ne bi trebala vršiti pritisak na tijelo, žučne kanale i probavni sustav. Morate odabrati hranu koja sadrži velike količine vitamina. U postoperativnom razdoblju, hranu treba obrisati, morate jesti u malim količinama.

    Komplikacije i prevencija

    Apsces jetre zastrašuje upravo zbog svojih komplikacija. Dakle, u slučajevima kada liječenje nije započeo u pravom trenutku, može se pojaviti probojni apsces, krvarenje, što također može potaknuti infekciju krvi.

    Kao rezultat toga, proboj se može formirati peritonitis (upala se širi u ljusci abdomen) epinema pleura (kada je gnoj akumulira u pleuralni prsne kosti), kao i ljuska jetre apsces gnoj mogu otvaranje i vjerojatno će doći do sljedeće organe:

    • u trbušnoj šupljini;
    • crijeva;
    • perikardijska vrećica;
    • bronhi.

    Primarna prevencija sprečavanja apscesa jetre je prevencija i pravodobno i kompetentno liječenje bolesti koje utječu na pojavu apscesa. Parazitske oblike upozoravaju poštivanje osobne higijene, sanitarnih pravila u ugostiteljskim poduzećima.

    Uzroci apscesa jetre

    Apsces jetre je teška upalna bolest jetre, koja je praćena formiranjem šupljina u tkivima organa ispunjenim gnojem. Takve gnusne formacije u jetri su češće kod muškaraca koji žive u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima i imaju loše navike.

    Ova bolest nastaje kao rezultat upalnog oštećenja tkiva, što dovodi do njihove nekroze i stvaranja šupljina, koje se mogu dodatno inficirati najjednostavnijim parazitima i bakterijama, što dovodi do formiranja purulentnog eksudata.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji ovog patološkog stanja. Apsces jetre može biti i jedno i višestruko. Ovisno o patogenima koji su uzrokovali bolest, izlučuju se bakterijski, gljivični i amoebski apscesi. Lokalizacijom, ti tumori mogu biti i desni i lijevi. Ovisno o kliničkom tijeku, apscesi se mogu razlikovati iu akutnom i kroničnom tijeku.

    Razlozi za obrazovanje

    Nisu sve bakterije i paraziti mogu uzrokovati tu patologiju. Najčešće, apscesi u tkivu jetre razvijaju se kao posljedica oštećenja već oštećenih jetrenih tkiva sljedećim patogenim mikroorganizmima:

    • Streptococcus;
    • aureus;
    • plavi gnoj bacil;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • ameba;
    • ascaris;
    • Echinococcus.

    Već identificirani načini širenja infekcije, što izaziva apsces jetre. Portal verzija kretanja patogenih mikroflora je potvrđena kada se mikroba ili paraziti uvode kroz portalnu venu. U većini slučajeva to se događa tijekom primarnog razvoja upalnih bolesti u abdominalnoj šupljini, uključujući divertikulitis, upalu slijepog crijeva i Crohnovu bolest.

    Osim toga, infekcija se može širiti kroz bilijarni put, tj. Kroz žučne kanale. Najčešće se to događa s njihovom opstrukcijom i upalnom lezijom. Rjeđe, infekcija se širi kroz arterijsku rutu, tj. Kroz sustav jetrenih arterija. To se često događa u sepsi. U rijetkim slučajevima, širenje patogene mikroflore dolazi zbog izravnog kontakta jetre s upaljenim žučnjakom.

    Postoji niz čimbenika koji mogu biti uzroci ovog patološkog stanja:

    • smanjeni imunitet;
    • jetrene ciste bilo koje etiologije;
    • dijabetes melitus;
    • operacija jetre;
    • maligni tumori;
    • ozljeda organa;
    • prisutnost ulkusa na koži.

    Veći rizik takve patologije kod ljudi koji dugi niz godina pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu. Ove loše navike doprinose razvoju upalnih oštećenja tkiva jetre, njihova necrotizacija i ciroze. Ovi nepovoljni procesi stvaraju uvjete za smanjenje lokalnog imuniteta i prodora patogenih mikroflora.

    Često se apscesi u tkivu jetre javljaju nakon kemoterapije i liječenja velikim dozama kortikosteroida. U rijetkim slučajevima, ovo patološko stanje može se razviti u pozadini snažnog iscrpljenosti tijela izazvanog lošom prehranom.

    Znakovi

    S obzirom da se apsces jetre najčešće javlja u pozadini drugih infektivnih bolesti koje se javljaju u tijelu, često se ne primjećuju specifični znakovi oštećenja tog organa. Sumnja na prisutnost ovog patološkog stanja može se pojaviti kada se bol pojavljuje u pravom hipokondriju. Pored toga, s razvojem apscesa jetre, simptomi mogu biti sljedeći:

    • groznica;
    • mučnina i povraćanje;
    • žutost kože i sclera očiju;
    • gubitak težine;
    • povećanje veličine jetre;
    • hladni znoj;
    • tamni urin;
    • povećana slezena;
    • obezbojenost izmeta;
    • opća slabost;
    • zimica.

    U starijih ljudi, simptomi ove bolesti su u većini slučajeva manje izraženi. Višestruki apscesi u tkivu jetre karakterizirani su različitim simptomima. Ako se ovo patološko stanje razvije kao posljedica oštećenja organa amebe, karakteristične manifestacije ove bolesti mogu dugo biti odsutne.

    U teškim oštećenjima jetre, postoji kršenje proizvodnje enzima odgovornih za permeabilnost zidova krvnih žila, što često uzrokuje probavne krvarenje. Pored toga, apsces jetre može izazvati znak opće opijenosti.

    Često, bolesnici koji pate od apscesa jetre, imajte na umu smanjenje pamćenja, nepažnje i smanjenu mentalnu nesposobnost. Zbog razvoja ovog patološkog procesa može doći do akumulacije toksina u krvi. To može nepovoljno utjecati na rad mozga i čak uzrokovati vizualne halucinacije.

    komplikacije

    Ako ciljano liječenje ove patologije nije započeto pravodobno, povećava se rizik od komplikacija koje mogu uzrokovati smrt. Apscesi u tkivima jetre su opasna mogućnost rupture. To se može dogoditi s bilo kojim fizičkim ili emocionalnim preopterećenjem.

    U tom slučaju gnoj i nekrotične mase mogu se sipati u peritonealnu ili pleuralnu šupljinu. S takvim tečajem promatra se razvoj peritonitisa ili empiema. U budućnosti, infekcija može ući u krvotok, potičući razvoj sepsa. Osim toga, proboj purulentnih masa i njihovo nakupljanje pod kupolom dijafragme može uzrokovati razvoj subdiafragmatičnog apscesa.

    U rijetkim slučajevima, gljiva prodire u perikardijsku vrećicu koja izaziva upalu upalne lezije vanjske podloge srca. U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost da se razvije perikardijski izljev ili srčani tamponad zbog oštećenja njegovih tkiva.

    Apscesi mogu biti uzrok povećanog tlaka u venskom ovratniku. To može dovesti do razvoja ascitesa, tj. Akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini.

    Penetracija gnojova može uzrokovati plućnu emboliju. Širenje infekcije često dovodi do formiranja apscesa u mozgu. Ako postoji parazitska oštećenja jetre, amoebas može prodrijeti kroz dijafragmu, pleuralnu šupljinu i pluća. To uzrokuje stvaranje fistula.

    Dijagnostičke tehnike

    U najmanjoj sumnji na apsces jetre, trebate se posavjetovati s hepatologom ili gastroenterologom. Prvo, stručnjak provodi palpaciju područja jetre, opći pregled i uzimanje povijesti. Ove metode istraživanja omogućuju određivanje prisutnosti nekih odstupanja.

    Nakon toga, zakazani su krvni testovi. To vam omogućuje prepoznavanje smanjenja razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, leukocitoze i nekih drugih promjena.

    Pri provođenju biokemijske analize krvi u slučaju da pacijent ima apsces u tkivu jetre, određuju se povišene razine bilirubina, ALT i AST. To ukazuje na oštećenje tkiva jetre.

    U oko 50% slučajeva bakterijskog sijanja može se otkriti patogena flora, koja može izazvati razvoj apscesa. Ako postoji sumnja na parazitsku prirodu bolesti, serološki testovi mogu se izvesti pomoću enzimskog imunološkog testa. Često se dodjeljuje za provođenje programa kopiranja.

    Kada se apsces detektira u jetrenom tkivu, često se koriste različite instrumentalne dijagnostičke metode. Radiografija je otkrila lakše područje jetre, što ukazuje na prisutnost apscesa. Osim toga, ovaj metod istraživanja omogućuje određivanje ograničenja pokretljivosti dijafragme i nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.

    Često se propisuje ultrazvuk hepatobilijarnog sustava. Ovo istraživanje vam omogućuje precizno određivanje lokalizacije postojećih šupljina u tkivima organa i prisutnosti tekućine ili gnoja u njima.

    Često se vrši ultrazvuk biopsije male igle, što sugerira drenažu šupljine apscesa i daljnju analizu njegovog sadržaja kako bi se odredila osjetljivost patogenih mikroflora na antibiotike.

    U prisutnosti višestrukih malih apscesa u tkivima jetre, MRI se može propisati. Ova metoda istraživanja omogućuje prepoznavanje ne samo točnih dimenzija šupljina, već i njihovu lokaciju. Takav pristup pomaže liječnicima odrediti najbolje taktike liječenja i izraditi plan kirurške intervencije, ako je potrebno.

    U rijetkim slučajevima može se navesti radiosotopna jetra ili angiografija. Ove studije upućuju na uvođenje posebnog izotopa kontrasta, koji se akumulira u tkivu i omogućuje vam točno određivanje veličine postojećeg apscesa. Osim toga, kada se koriste ove dijagnostičke metode, moguće je otkriti prisutnost grešaka u opskrbi krvi.

    U teškim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija. Ovo je invazivna metoda istraživanja, koja uključuje izrezivanje u zidu abdominalne šupljine kroz koju se umetne endoskopski instrument koji ima kameru koja prikazuje sliku unutarnjih organa na posebnom monitoru. Osim toga, ovaj postupak omogućava odvodnju. Ovo patološko stanje treba razlikovati od purulentnog pleuritisa i purulentnog kolecistitisa.

    liječenje

    Uz bolest kao što je apsces jetre, liječenje se odabire pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o etiologiji bolesti. Ako je stvaranje šupljine ispunjene purulentnim sadržajem rezultat parazitske ili gljivične invazije, u prisutnosti oblika koji dostižu više od 10 cm promjera, preporučuju se operativne metode liječenja.

    U kirurškoj praksi liječnici se nastoje posvetiti minimalno invazivnim metodama. Za male apscesi preporučuje se perkutana aspiracija sadržaja apscesa posebnom iglom. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a.

    Veliki nedostaci u jetri ovog tipa zahtijevaju postavljanje sustava odvodnje, koji omogućuje uklanjanje gnojnog sadržaja putem katetera. Uz tešku lokalizaciju apscesa, u prisutnosti komplikacija, uključujući peritonitis, izvode se klasične varijante operacije, uključujući otvaranje trbušne šupljine i rezanje jetre prema postojećem apscesu, kao i rehabilitaciju lezija.

    Liječenje lijekovima

    U slučajevima kada apscesna šupljina je mala ili postoji mnogo manjih točaka u jetri, terapija se provodi konzervativnim metodama. Ako je patologija uzrokovana amoebama ili gljivicama, odabrani su odgovarajući antiparaziti i antifungalni lijekovi.

    Ako se pri sjetvi ili provođenju istraživanja gljivica dobivenih tijekom probijanja, otkrivaju bakterije, odabiru se antibiotici sa uskim spektrom djelovanja. Omogućuju vam da uklonite infekciju. Ako vrsta mikroflore nije identificirana, lijekovi širokog spektra su odabrani. Uobičajeni lijekovi za apsces uključuju:

    1. Metronidazol.
    2. Meropenem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriakson, itd.

    Trajanje terapije antibioticima kreće se od 1,5 do 3 mjeseca. Ako je moguće instalirati perkutani sustav odvodnje, posebna antiseptička rješenja mogu se koristiti za pranje postojećih šupljina u jetrenim tkivima.

    Budući da uporaba antibakterijskih sredstava ima jak toksični učinak na ljudsko tijelo, liječnik može propisati uporabu probiotika i vitamina kako bi se normalizirala rad crijeva. Ako je bolest akutna i potrebna je kirurška intervencija, također se provodi daljnja ciljana medicinska terapija.

    Savjeti za predviđanje i prevenciju

    Smrtnost apscesa u jetrenom tkivu je oko 30%. Prognoza se pogoršava u prisutnosti kroničnih bolesti ovog organa. Nakon kompleksnog liječenja postoji rizik od ponavljanja ovog patološkog stanja.

    Da bi se smanjio rizik od apscesa u tkivu jetre, prvo je potrebno odmah liječiti zarazne invazije organa smještenih u trbušnoj šupljini, uključujući Crohnovu bolest, divertikulitis i upalu slijepog crijeva.

    Kod izvođenja vaskularne embolizacije jetre i liječenja bilijarnog trakta minimalno invazivnim operativnim metodama potrebno je profilaktičko antibiotsko liječenje kako bi se spriječio razvoj apscesa. Kako bi se smanjio rizik od infekcije s amoebama i drugim parazitima, potrebno je:

    • operite povrće i voće temeljito prije konzumiranja;
    • piti vodu tek nakon kuhanja ili filtriranja;
    • eliminirati uporabu neustatiziranih mliječnih proizvoda;
    • slijedite pravila osobne higijene.

    Da bi se smanjio rizik od apscesa u tkivu jetre, potrebno je eliminirati uporabu alkohola. Bilo koji lijek treba koristiti samo pod nadzorom liječnika, budući da većina lijekova ima toksični učinak na tkivo jetre. Osim toga, potrebno je pravilno jesti i umiriti kako bi se poboljšala ukupna imunost. To će smanjiti rizik od širenja patogene mikroflore.

    Apsces jetre

    Apsces jetre je upalna bolest karakterizirana stvaranjem šupljine u jetri koja je napunjena gljivicom, kao rezultat bilo koje druge bolesti ili primarne štetnosti (mnogo rjeđe uzročnik stvaranja apscesa ostaje neobjašnjiv - u 10% slučajeva). Manifested by bol u pravom hypochondrium, groznica, vlažnost kože. Dijagnoza se vrši prikupljanjem anamneze, pregleda, ultrazvukom jetre, uporabom pomoćnih metoda istraživanja. Liječenje može biti konzervativno (antibiotska terapija) ili kirurški (otvaranje apscesa). Prognoza bolesti s pravodobnim početkom liječenja povoljna je.

    Apsces jetre

    Apsces jetre je destruktivna bolest u kojoj nastaje šupljina s purulentnim sadržajem u jetrenom tkivu. Do danas su identificirani mnogi uzroci apscesa u jetri, ali najznačajniji su upala slijepog crijeva, kolelitijaza i sepsa. Takvi apscesi su prilično teško dijagnosticirati, stoga se stalno razvijaju nove metode određivanja i liječenja ovog stanja. Uz aktivno uvođenje suvremenih metoda poput MRI, MSCT i drugih, dijagnoza ove bolesti nije teška. Također se razvijaju suvremenije metode liječenja - sve više, kad se pronađe apsces u jetri, kirurzi se bave laparoskopskim ili finim drenažom, a proširene laparotomske operacije postepeno postaju stvar prošlosti.

    U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Postoje pojedinačni i višestruki apscesi. Prema mjestu nastanka, izoliran je apsces lijevog ili desnog režnja jetre. U etiologiji, apscesi su klasificirani kao bakterijski i parazitski.

    Uzroci apscesa jetre

    Svi apscesi jetre zbog pojave mogu biti primarni ili sekundarni. Različiti autori tumače tu podjelu drukčije - brojni stručnjaci govore o primarnom fokusu infekcije, drugima - o prisutnosti ili odsutnosti promjena u jetrenom tkivu prije pojave apscesa. Oni se slažu oko jedne stvari: uzrok pojave primarnog apscesa obično je nemoguće odrediti (takvi apscesi nazivaju se kriptogenim).

    Sekundarne apscesi su podijeljeni duž puta infekcije do jetre: duž žučnog trakta s kolecistitima, kolangitisom, bolesti žučnog kamenca, rakom žučnog trakta; kroz krvne žile za sepsu; kontakt u slučaju pojave upalnih procesa u abdominalnoj šupljini: upala slijepog crijeva, divertikulitis, ulcerativni kolitis kod pojedinaca s imunosupresijom. Također, infektivno sredstvo može doći do ozljeda jetre, tijekom operacije na jetri, s infekcijom raznih jetrenih cista (parazitskih i ne-parazitskih), od fokusa raspadanja tumora i specifičnih jetrenih granuloma.

    Glavni uvjet za stvaranje apscesa u jetri je smanjenje općeg i lokalnog imuniteta. Nastajanje apscesa može biti uzrokovano raznim patogenima, najčešće hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, enterobakterije, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobni mikroorganizmi mogu pokrenuti ovaj proces. Vrlo često, kada se sade gnoj, oslobođena je miješana flora. Primjećeno je da muškarci pate od te bolesti češće. U isto vrijeme, amebic etiologija je češća u dobnoj skupini od 20 do 35 godina, a bakterijska etiologija je češća nakon 40 godina.

    Simptomi apscesa jetre

    Tvorba apscesa u jetrenom tkivu obično je karakterizirana pojavom boli u pravom hipohondriju, koji može zračiti pod škapulom ili na ramenu s desne strane. Pacijent bilježi povećanu bol u položaju na lijevoj strani. Intenzitet boli može se smanjiti u položaju s desne strane s koljenima izvedenim do prsa. Bol je dosadna, bolna, stalna. Postoji i osjećaj težine u pravom hipokondrijumu. Jetra se povećava, proteže se ispod obodnog luka. Uz palpaciju jetre ili s pritiskom na hipohondriju u projekciji apscesa postoji značajna bol.

    Dyspepticni simptomi mogu biti uznemirujući: smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, nadutost, proljev. Temperatura se diže na febrilne brojeve (iznad 38 ° C), ima groznicu s hladnim nogama, a na njima se pojavljuju guske. Zapaženi su fenomeni najteže trovanja, tahikardije i znoja.

    Gubitak težine često je jedina pritužba u ranim fazama apscesa, pa je stoga dijagnoza u ranoj fazi teško. U kasnijim stadijima pojavljuje se sluznica i žutost kože. Kada kompresija žila u jetri ili njihova tromboza zbog upalnog procesa može se pojaviti ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

    Glavna značajka tijeka jetrenih apscesa je da je klinika često maskirana od strane temeljne bolesti, protiv koje je nastao apsces, tako da često traje dugo vremena od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze.

    Apsces jetre može biti kompliciran probirom gnoja u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini, perikardijalnoj šupljini, susjednim organima (crijevima, trbuhu). Uz uništavanje stijenke posude moguća je teška krvarenja. Također je moguće širenje infekcije formiranjem subfreničkog apscesa, razvoj sepsa s formiranjem apscesa u drugim organima (pluća, mozak, bubrezi, itd.).

    Dijagnoza jetrenih apscesa

    Za pravovremenu dijagnozu ove bolesti od velike je važnosti točna i detaljna povijest. Istodobno se otkriva prisutnost kroničnih žarišnih infekcija u tijelu pacijenta i povijest teških zaraznih bolesti, tumora, operacija i ozljeda. Potrebno je saznati što pacijent povezuje pojavu pritužbi, kada se pojavljuju i kako se njihov karakter promijenio od trenutka njihovog pojavljivanja.

    U laboratorijskim testovima obično se vide promjene značajne za upalne bolesti (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, povećanje broja bijelih krvnih stanica, promjene u leukoformuli). U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja dokaza o oštećenju jetrenog tkiva (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin).

    Razjasniti dijagnozu koristeći klasične i moderne tehnike. Prilikom izvođenja radiografije abdominalne šupljine, moguće je otkriti područje prosvjetljenja u jetri s razinom tekućine, tekućinom u pleuralnoj šupljini (reaktivnom pleurisu), ograničavanjem mobilnosti dijafragme s desne strane.

    Prema ultrazvučnom pregledu hepatobilijarnog sustava, također je moguće detektirati šupljinu u jetri koja se napuni tekućinom i ugrušcima gljivica, određujući njegovu veličinu i topografiju. Istodobno, pod nadzorom ultrazvuka, moguće je napraviti biopsiju fine igle od apscesa kako bi se odredila priroda iscjedanja, osjetljivost flore na antibiotike. Ovaj postupak je terapeutski i dijagnostički, jer se apsces jetre istovremeno isušuje.

    Razjasniti dijagnozu niz dodatnih studija. MRI ili MSCT abdominalne šupljine omogućuju vam da odredite broj i mjesto apscesa, njihovu veličinu, pomognete razviti optimalnu strategiju liječenja i plan rada. Ako postoje poteškoće u dijagnosticiranju ili ne provođenju ovih studija, može se provesti skeniranje angiografije i radioizotopisa jetre - obje ove metode mogu otkriti kvar u opskrbi krvlju i akumulaciju izotopa u jetri, što odgovara mjestu i veličini apscesa.

    U najtežim slučajevima, koristite dijagnostičku laparoskopiju. Istodobno se u šupljinu trbuha uvodi poseban video alat koji omogućuje pregled organa, određivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa. Diferencijalna dijagnoza apscesa jetre provodi se subfreničkim apscesom, purulentnim pleuritom, purulentnim kolecistitisom.

    Liječenje apscesa jetre

    Taktike liječenja u svakom slučaju razvijene su pojedinačno. Ako postoji mali pojedinačni ili višestruki mali apsces, taktika će biti konzervativna. Antibiotik se propisuje u skladu s kulturom i osjetljivošću mikroflora (propisani su antiparazitski lijekovi za etiologiju amofijskog apscesa). Budući da sjetva gnojidbe omogućuje izolaciju patogena u samo jednoj trećini slučajeva, cefalosporini, makrolidi i aminoglikozidi treće generacije empirijski su dodijeljeni. Ako je moguća perkutana drenaža šupljine, u njega se instaliraju odvodne cijevi, kroz koje se u šupljinu unose antibiotsko i antiseptična otopina.

    Ako je potrebno, kirurško liječenje pokušava se pribjeći minimalno invazivnim tehnikama (endoskopske drenaže), ali s teškim procesom lokalizacije, prednost se daje klasičnoj laparotomiji s disekcijom jetrenog apscesa.

    Svi bolesnici s odgodenim apscesom propisuju posebnu prehranu br. 5, rehabilitacijsku terapiju. Budite sigurni da provodite odgovarajući tretman bolesti koja je dovela do formiranja apscesa. Pacijenti ovog profila zajedno promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

    Prognoza i prevencija apscesa jetre

    Prognoza za pravodobno i adekvatno liječenje jedinstvenog apscesa je povoljna - do 90% pacijenata se oporavlja. Uz višestruke male apscese ili odsutnost liječenja jednog apscesa, smrt je vrlo vjerojatno.

    Prevencija ove bolesti je prevencija infekcije s amebiasisom (prvenstveno osobnom higijenom) i pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do stvaranja čira na jetri.


    Više Članaka O Jetri

    Kolecistitis

    Stagniranje žuči u žučnjaku

    Žučni mjehur je organ koji se nalazi ispod jetre. Njegova glavna funkcija je akumulirati žuči i ukloniti ga iz tijela. Ponekad zbog kršenja njegovog rada, izlučivanje fluida pogoršava, što uzrokuje nelagodu i bolne senzacije bolesnoj osobi.
    Kolecistitis

    Cr kolli uteri T2NxMx, Ct B, prolmorini: REC, mts u zdjelici, kl.r. 2

    Registracija: 20.12.2015. Poruke: 3Cr kolli uteri T2NxMx, Ct B, prolmorini: REC, mts u zdjelici, kl.r. 2dob:
    49
    Pritužbe pacijenta u ovom trenutku: