Liječenje purulentnog kolecistitisa

Ozbiljna bolest žučnog mjehura je gnjevna kolecistitisa, koja je puna ozbiljnih komplikacija. Stoga njegovo liječenje treba obaviti odmah i samo specijalizirani stručnjaci. Prije početka terapijskih mjera važno je podvrći potrebni dijagnostički pregled. Da bi se postigla relativno povoljna prognoza za liječenje, potrebno je savršeno slijediti sve preporuke liječnika, samo-liječenje za ovu bolest može biti kobno.

Što je to?

U medicini, akutna upala žučnog mjehura, praćena gljivicom, naziva se purulentni kolecistitis. Ona napreduje brzo i u većini slučajeva dovodi do komplikacija. Karakterizira ga kolecistitis s gubljenjem bolnih osjeta ispod rebra na desnoj strani i znakovima opijenosti. Dijagnoza je potrebna za potvrdu dijagnoze, koja uključuje ultrazvuk, krvne pretrage i druge metode ispitivanja. Gnojna upala žuči može se izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije, ali je također potrebna antibakterijska, detoksikacijska i anestetska terapija.

Ako ne idete liječniku na vrijeme, pacijent se suočava s ozbiljnim komplikacijama, i to:

  • nakupljanje purulentne edematozne tekućine u mjehuru mjehura, što rezultira perforacijom zidova ovog organa;
  • pojava akutne upale gušterače, kao i sepsa i gnojno oštećenje peritoneuma.

Opisana bolest je iznimno rijetka, ali njegova složenost je odsutnost specifičnih simptoma, s kojima je bilo moguće brzo prepoznati bolest. Posebno često dolazi do kolecistitisa s gljivicom u bolesnika čije stanje je toliko ozbiljno da ne mogu opisati njihove uznemirujuće simptome. Bolest u ovom slučaju napreduje bez vidljivih znakova i otkriva se samo s potpunim dijagnostičkim pregledom.

Prevalencija gnusne upale žučnog mjehura češća je kod žena u dobi umirovljenja. Natrag na sadržaj

Koliko često se događa?

Prema statističkim podacima iz područja medicine, bolesnici s purulentnim kolecistitisom čine 2-3% svih slučajeva akutnih kirurških peritonealnih bolesti. Više osjetljiv na upalni proces truli se na žuču mokraćnog mjehura žene starijih od 50 godina. Izuzetno je rijetko dijagnosticirati gnojni oblik kolecistitisa kod mladih pacijenata.

Uzroci

Zašto postoji tako ozbiljna bolest kao gnojna upala žučnog mjehura? Glavni uzrok razvoja ove bolesti je smanjenje opskrbe krvlju cistim zidovima, koje se javlja nakon teškog krvarenja, dehidracije, šokova, kao i zbog zatajenja srca (akutni i kronični oblici). Osim toga, kršenja zubnih zidova javljaju se zbog kompresije njihovih tumora, formiranja kamena i susjednih organa. Čimbenici koji izazivaju kolecistitis s gubljenjem su bolesti poput dijabetesa i ateroskleroze, kao i lijekova.

Navedeni razlozi su razlog za formiranje stagnacije, zadebljanja i kršenja protoka žuči, kao i nepravilnog funkcioniranja mjehura. Kao rezultat toga, zidovi tijela su rastegnuti i time napreduju ishemija, smrt i perforacija mjehura. Ozbiljne ozljede, kirurške intervencije, u većoj mjeri na organima trbušne šupljine i kardiovaskularnog sustava, kao i trudnoća, teške opekline, crijevne infekcije i produljeni odbijanje hrane mogu uzrokovati kolecistitis.

Simptomi bolesti

Odmah prepoznati gnojno oštećenje mjehura sa žuči nije uvijek moguće jer simptomi ove bolesti nemaju karakterističan i izražen uzorak. Pacijent je uznemiren bolnim paroksizmom u pravom hipohondriju, često uz visoku tjelesnu temperaturu i žuticu. Bol se može dati škapuli s iste strane i ramena. Na palpiranju trbuha postoje oštri intenziteti bolova i snažna napetost abdominalnih mišića. U budućnosti, bolni simptomi su lokalizirani kroz abdomen, što ukazuje na širenje upale na površini trbušne šupljine. Ponekad, kada se osjećaju trbuh kod bolesnika, može se istaknuti žučni mjehur velike veličine, kao i rub povećane jetre.

Za izazivanje povećanja veličine najveće probavne žlijezde sposobni su za apsces, upale žučnih kanala i otrovni hepatitis. Simptomi opisane patologije su refleksni u prirodi i najčešće se manifestiraju u obliku povraćanja. Međutim, nije uvijek pojava gagginga zbog refleksnog podrijetla. U nekim slučajevima, ovaj simptom nastaje kao posljedica prisutnosti brojnih grubih prianjanja između organa probavnog sustava.

Pored toga, bolesnik se brine o simptomima kao što su spaljivanje u jednjaku, prisilno ispuštanje plina kroz usta, mučnina i zatvor. Glavna obilježja purulentnog kolecistitisa su povećanje tjelesne temperature do visokih ocjena na termometru. Dakle, sa septičnom prirodom upalnog procesa, temperatura se podiže na 40 stupnjeva i više, a pacijent drhtanje.

Dijagnoza purulentnog kolecistitisa

Prije početka liječenja upaljenog žučnog mjehura s procesima propadanja, potrebno je provesti dijagnostički pregled. Prvo što trebate učiniti je posjetiti stručnjaka, u ovom slučaju, gastroenterologu i endoskopistu. Liječnici će zauzvrat prikupiti sve potrebne informacije o uznemirujućim simptomima, opću dobrobit pacijenta. Da bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik će morati palpirati u abdomenu.

Dalje, pošaljite pacijenta s purulentnim kolecistitima za testiranje. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su vam rezultati testa jetre i test krvi. Osim toga, obavlja se ultrazvuk mokraćnog mjehura kako bi se identificiralo zadebljanje i udvostručenje cističnih zidova, kao i dijagnosticiranje akumulacije tekućine u žuči. Učinkovita metoda za dijagnosticiranje žučnog mjehura je kompjuterska tomografija žučnih kanala, što gotovo uvijek omogućuje otkrivanje nekroze zidova opisanih organa i piling slinovnice.

Da bi liječnik mogao pravilno propisati liječenje, u nekim slučajevima, esophagogastroduodenoskopija, potrebno je snimanje magnetske rezonancije, a koledoskoopija s žuči, rhPG i elektrokardiografijom neće biti suvišna. Posljednja dijagnostička metoda je dodijeljena svakom pacijentu kako bi se isključio infarkt miokarda, koji ima sličan bolni napad s bilijarnom kolikom.

Liječenje bolesti

Kada je liječnik napravio točnu dijagnozu uz pomoć dijagnostike i odabrao shemu, nastavljaju se liječiti. Pacijenti s kolecistitima, uz proces raspada, moraju biti u kirurškom ili gastroenterološkom odjelu, budući da pacijent mora biti operiran. Konzervativno liječenje u većini slučajeva osmišljeno je za pripremu pacijenta za operaciju.

Liječenje purulentnog kolecistitisa pojavit će se uz uporabu antibakterijskih i analgetika. Natrag na sadržaj

liječenje

Terapija upale žučnog mjehura s purulentnim procesom temelji se na uvođenju posebnih otopina u krv, uporabu najmoćnijih antibakterijskih sredstava i lijekova s ​​anestezijskim učinkom. S purulentnim kolecistitisom, funkcioniranje liječenja gotovo je uvijek oštećeno i endotoksikoza se izražava. Zato liječnici preferiraju anestetičke lijekove koji ne povećavaju manifestaciju toksikoze i opojne droge s hepatotoksičnim svojstvima. Liječenje purulentnog kolecistitisa nužno uključuje potpuno odbacivanje hrane, a ponekad i unos antispazmata.

operacija

Za liječenje purulentnih kirurgija kolecistitisa potrebno je obaviti u najkraćem mogućem roku. Kirurgija za gnojno upalu žučnog mjehura smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Kirurgija za kolecistitis može se provesti na dva načina. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, kada nije dopuštena komplicirana operacija, propisana je kolekstostomija, što je nametanje vanjske fistule na mjehurićima žuči. Danas se ova metoda rada koristi vrlo rijetko, jer postoji rizik od oboljenja.

U opisanom obliku kolecistitisa češće se koristi kolecistektomija. Ova vrsta operacije temelji se na potpunom uklanjanju žučnog mjehura. Operacija se provodi kroz široki rez u zidu abdominalne šupljine. Nakon kirurških mjera, pacijentu se propisuje medicinski terapeutski tečaj koji je usmjeren na uklanjanje gnojne infekcije i opijenosti.

Daljnje prognoze

Proces raspada u žučnjaku može dovesti do teških komplikacija, koje su često praćene smrću. Prognoza za purulent kolecistitis je nepovoljna, a to je zbog brzog razvoja komplikacija koje često prate bolest. Smrtnost u gnojnoj upali žuči je u rasponu od 10% i može doseći polovicu svih slučajeva liječenja. Stoga, za poboljšanje prognoze bolesti, na prvim znakovima ovog oblika kolecistitisa potrebno je kontaktirati liječnika i postupati u skladu s preporukama relevantnog liječnika.

Apsces žučnog mjehura

Bilo koji oblik upale žučnog mjehura može se pretvoriti u gnojno sredstvo. S progresijom gnojnih bolesti često dolazi do komplikacije.

Apsces žučnog mjehura je jedna od najozbiljnijih posljedica. Većina apscesa nastala je u pozadini pojave gnojnih upala, kao što su empiema, žlijezda, kapi žučnog mjehura. Ove bolesti, zauzvrat, su komplikacija akutnog kolecistitisa.

Empyema žučni mjehur

Bolest je akutna upala koja je popraćena velikom nakupljanjem gnojova unutar žučnog mjehura. Formirana opstrukcija žučnog trakta na pozadini kršenja protoka žuči. Uzroci mogu biti žučni kamenci. Empiema se razvija kao komplikacija akutnih oblika kolecistitisa kada je zaražena bakterijama.

Bolest je popraćena visokim rizikom stvaranja apscesa i perforacije oboljelog organa. Uz takvu dijagnozu potrebne su hitne kirurške intervencije i obvezno imenovanje tečaja antibiotika.

Simptomi i uzroci empiema

Glavni uzroci komplikacija su akutna upalna bolest žučnog mjehura (kolecistitis). Nastajanje empiema olakšava infekcija uzrokovana bakterijama: E. coli, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. Razvoj upale događa se u nekoliko faza:

  • pojava eksudata u šupljini mokraćnog mjehura;
  • smanjenje apsorpcijske sposobnosti svojih zidova;
  • izlaz ili lumen u žučnom traktu blokiraju kamenje;
  • akumulirana tekućina inficirana je bakterijama;
  • kruta bolest počinje, što dovodi do apscesa, smrti zidova i naknadnog raskida žučnog mjehura.

Upala može nastati s različitim brzinama i ozbiljnošću simptoma.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Kliničke manifestacije

Glavni simptom manifestacije empiema je prisutnost oštrih i vrlo jakih bolova koje proizlaze iz pravog podvodnog područja. Temperatura je vrlo visoka, postoje simptomi opće intoksikacije: slabost, mučnina i povraćanje. Može postojati i žilavost sklera i sluznica, što se s vremenom povećava.

Tijekom pregleda i palpacije, na području projekcije žučnog mjehura, lako se utvrđuje upaljeni organ koji se povećava i snažno naglašava. Za točnu dijagnozu propisane ultrazvukom (ultrazvuk). Također provesti laboratorijske testove.

liječenje

Propisao je tijek liječenja radi uklanjanja mogućih komplikacija. Izvršena je kirurška operacija (kolecistektomija). Zaraženi mjehur je uklonjen. Prije operacije, stabilizirajte stanje bolesnika, detoksificirajte i propisajte intravenozne antibiotike.

Nakon dekompresije, terapija antibiotikom nastavlja se sve dok se krvna slika ne normalizira. Pravodobna terapija dovodi do potpunog oporavka i daljnje pune aktivnosti.

Apsces mjehura

Uz razvoj (rast) upalnog procesa, okolni organi mogu biti prekriveni, pojavljuju se karakteristični tumori infiltracije kapljica. Fokus infekcije formira se na zidovima žučnog mjehura. S progresijom upale može doći do periubusnog apscesa. Bez obzira na lokalizaciju, svi apscesi karakterizirani su sljedećim simptomima:

  • udari zimice s teškim znojenjem;
  • značajno povećanje temperature;
  • povećana infiltrata upaljena;
  • uvelike se povećava razina bijelih krvnih stanica u krvi;
  • bol sindrom je umjeren.

Od velike važnosti je mjesto apscesa, ako se nalazi blizu vrata žučnog mjehura, unutar infiltrata, tada se apsces u peritoneumu vjerojatno neće probiti. Ako se apsces pere na dnu mokraćnog mjehura, može se otvoriti u peritonealnu šupljinu. Tvorba apscesa može se odvijati bez jasno izraženih simptoma. Ovaj tijek upale događa se kada pacijenti prolaze kroz terapiju antibioticima.

Dijagnoza i liječenje apscesa

Za dijagnozu ultrazvuka je dodijeljena. To se provodi u više navrata kako bi promatrala dinamiku upale. Također se provodi i vizualni pregled i palpacija upaljenog organa, a predviđeni su i laboratorijski testovi (kompletna krvna slika).

Sva liječenja imaju za cilj uklanjanje gnojnih upala uz pomoć antibiotske terapije. Za smanjenje boli i dilatacije žučnih kanala propisuju se lijekovi - antispasmodici. Također obavlja detoksikaciju cijelog tijela. Liječenje je samo spinalno. S progresijom apscesa, naznačena je kirurška intervencija, kolecistotomija se provodi u raznim varijantama.

Celulitisa celulita

Druga komplikacija akutnog kolecistitisa može biti flegmon. To je gnusna upala zidova žučnog mjehura. Ova bolest se rijetko događa.

Simptomi upale

Bolest očituje znakove infekcije u kombinaciji s uobičajenim simptomima upale žučnog mjehura. Ako se ne provodi kvalitetno liječenje akutnog kolecistitisa, tada opći znakovi upale: povraćanje, bol u pravom hipohondriju, glavobolja prati zimice i oštar porast temperature. U tom slučaju, bol ne dolazi pod pritiskom na trbuh, već oštro oslobađanje. Opasnost od flegma je moguća ruptura i daljnji razvoj peritonitis.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je provesti opći test krvi koji će pokazati prisutnost infekcija i ultrazvučni pregled žučnjaka. To će se povećati promjenom prirode sadržaja. Liječenje flegma daje samo kirurške zahvate. Operacije se mogu provoditi na različite načine. Jedna od najčešće obavljenih intervencija na žučnjak je kolecistostomija, koja se uglavnom izvodi laparoskopskim tehnikama. Nakon operacije pacijent ostaje pod promatranjem. Potreban je tijek antibakterijskih i rehabilitacijskih terapija.

Subhepatski apsces

Također je jedna od mnogih komplikacija akutnog kolecistitisa. Stvorena u peritonejskoj šupljini. Smještena između crijevne petlje i donje površine jetre, u području žučnog mjehura. Subhepatički apsces je dva tipa, u početku ograničen, kada se stvaranje purulentnog apscesa javlja istodobno tijekom glavnog upalnog procesa. Drugo ograničeno, kada nastupa apsces nastupa kasnije. Zbog elastičnih svojstava peritoneuma, akumulacija gnoja je pouzdano blokirana iz abdominalne šupljine.

Simptomi i metode dijagnoze subhepatičkog apscesa

Teško je dijagnosticirati apsces. Upotrijebite točnu dijagnozu:

  • x-zraka trbušnih organa;
  • ultrazvuk i MRI;
  • računalnu tomografiju.
  • Uz to, potrebni su laboratorijski testovi.

Kliničke manifestacije ovise o jačini upale i simptomima temeljne bolesti (akutni kolecistitis). Najizrazitije simptome mogu biti akutna bol u desnoj hipohondriji koja daje škrapu ili ramenu i može se povećati udisanjem. Također karakterizira zimica i groznica, s komplikacijama mogu razviti sepsu.

Načini liječenja apscesa

Liječenje se obavlja uz prisilnu hospitalizaciju, uz pomoć operacije. Provedeno je usisavanje apscesa, drenaža njezine šupljine, koja se zatim temeljito opere i injektira s otopinom antibiotika. Ako ova minimalno invazivna metoda nije izvediva, koristite otvorenu operaciju. Istodobno, potrebno je uključiti i mjere kojima se uklanja opća opijenost tijela. Propisao je tijek antibiotika.

S liječenjem provedenim u vremenu, postoji povoljna prognoza. No, može se razviti komplikacija - proboj u trbušnu šupljinu, s daljnjim razvojem novih žarišnih infekcija.

Metode prevencije svih vrsta komplikacija svode se na pravodobno i kvalitetno liječenje akutnog kolecistitisa, što je glavni uzrok razvoja apscesa. Također je važno promatranje i oporavak u postoperativnom razdoblju.

Tko je rekao da je stvrdnjavanje ozbiljne bolesti žučnjaka nemoguće?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Djeluje učinkovito liječenje žučnjaka. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Purulent kolecistitis

Purulentni kolecistitis je akutna gnojna upala žučnog mjehura, koja je ubrzano progresivna i često dovodi do razvoja komplikacija (perforacija žučnog mjehura, peritonitis, itd.). Kliničku sliku dominira bol u pravom hipohondrijumu, opijenost, vrućica, mučnina i povraćanje žuči, dispepsija. Klinički i biokemijski krvni testovi, ultrazvuk i CT jetre i žučnog mjehura, te hepatobilijarna scintigrafija od primarne su važnosti za dijagnozu purulentnog kolecistitisa. Liječenje purulentnog kolecistitisa je sasvim kirurško; Potrebno je obaviti detoksikaciju i antibakterijsku terapiju, olakšanje boli.

Purulent kolecistitis

Gnojni kolecistitis - opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija: karakteristično je za nakupljanje gnojnog eksudata u šupljinu žuč zatim probijanje mokraćnog mjehura zid, razvoj peritonitis, sepsa, akutnog pankreatitisa. Podmuklost purulentnog kolecistitisa leži u činjenici da bolest nema specifične simptome i precizne dijagnostičke znakove. Ova se patologija često javlja kod pacijenata u jedinici intenzivne skrbi koji su u vrlo teškom stanju i koji ne mogu opisati svoje pritužbe. Purulent kolecistitis javlja se u oko 2-3% svih akutnih kirurških bolesti abdominalne šupljine. Češće od toga pate žene starije od 50 godina, a s dobi se povećava učestalost otkrivanja ove bolesti. Kod djece, gnusni kolecistitis je vrlo rijedak.

Uzroci purulentnog kolecistitisa

Glavni patogenetski mehanizam purulentnog kolecistitisa je ishemija stijenke žučnog mjehura. Poremećaji u krvi mogu se pojaviti u pozadini sljedećih stanja i bolesti: smanjenje ukupnog volumena krvotoka (krvarenje, dehidracija), šoka, akutnog ili kroničnog zatajenja srca; kompresija žučnog mjehura tumorima, kamenjem, okolnim organima; ateroskleroza, dijabetes melitus, zadebljanje krvi; uzimanje opojnih droga (kokain). Ishemija zida uzrokuje kršenje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura, stagnacije i zadebljanja žuči, pogoršanje evakuacije. Kao posljedica toga, zidovi mjehura su prekomjerno prošireni, što dovodi do progresije ishemije, razvoja nekroze i perforacije stijenke žučnog mjehura. Intenzivna infuzijska terapija uzrokuje drastičnu obnovu cirkulacije krvi u ishemijskim područjima koja samo pogoršavaju patološke promjene, pa je liječenje purulentnog kolecistitisa samo kirurški.

U bolesnika jedinica intenzivne skrbi koji su u izuzetno teškom stanju, mehanizam ishemije je nešto drugačiji. Put kolecistokinina koji stimulira kontrakciju žučnog mjehura ne funkcionira u njima zbog nemogućnosti unosa hrane i tekućine kroz probavni trakt. Osim toga, takvi bolesnici često razvijaju dehidraciju, centralizaciju cirkulacije krvi. Sve to dovodi do primarnog zadebljanja i stagnacije žuči, prekomjernog rastezanja žučnog mjehura, opstrukcije i kompresije krvnih žila vodikovog zida i njegove sekundarne ishemije na ovoj pozadini.

U ishemičnom zidu žučnog mjehura, lokalni mehanizmi imunosti ne rade, stoga se najčešće kolonizacija bakterijama javlja kroz hematogeni put (putem portalne vene ili arterije jetre). Međutim, postoje slučajevi uzlaznom infekcije kada su patogeni ući u žuči iz crijeva (ako pacijent ima crijevnu infekciju uzrokovanu Klebsiella, koka, Escherichia coli), retrogradno žučnih načine. Razvijeni upalni proces dovodi do izlučivanja u lumen žučnog mjehura, napredovanja cistične hipertenzije i stvaranja patogenetskog začaranog kruga. Razlog žuči stagnacije ishemije i zatim mogu biti parazitske invazije (giardijaza) - nakupine parazita u cističnu kanala ili žučnog mjehura žuči narušavanje normalne dinamike.

Pogodovati razvoju gnojni Kolecistitis ozbiljne ozljede, velike operacije (pogotovo na trbušnih organa, srce i krvne žile), salmoneloze, opekline, trudnoća, nedavni porod, produljenog gladovanja i parenteralnu prehranu, šok, ateroskleroze, pankreatitis, peritonitis, sepsa, dijabetes AIDS-a.

Simptomi gnusnog kolecistitisa

Otkrivanje purulentnog kolecistitisa je obično teško, jer se bolest u većini slučajeva razvija na pozadini druge teške patologije i ima nespecifične manifestacije. Bol u purulentnom kolecistitu je vrlo izražen, lokaliziran u desnoj polovici trbuha, prema opisu podsjeća na bilijarne kolike. Tijekom bolnog napada, pacijent zauzima prisilni položaj sa strane, s koljenima povučenima do prsa, a napad je popraćen povećanom znojenjem, bljeduljom kože, tahikardijom i ošamućenim grimasom na licu. Moguće zračenje boli u desnoj oštrici ramena.

Tjelesna temperatura s purulentnim kolecistitisom značajno raste, karakterizirana napetom groznicom. Najčešće povećanje temperature popraćeno je izraženim hladenjem, zalivši znoj. U starijih i debilitiranih bolesnika, temperatura može porasti samo na subfebrile brojeve (čak i uz razvoj empiema i peritonitis).

Gnojni Kolecistitis obično popraćeno znakovima drugih organa u trbušnoj šupljini: nadutosti, nadutost u trbuhu, mučnina, povraćanje žuči, napada akutnog pankreatitisa. S opstrukcijom žučnog trakta, može se razviti žutica (ali nije patognomonički znak gnojnog kolecistitisa).

Palpacija trbuha naznačeno oštar bol i napetost u prednju trbušnu stijenku mišića u desnom hipohondrija, povećanje veličine jetre, pozitivne cistične simptoma - bol povećava s pokolachivanii na prvu trbušnu stijenku (s-m Mendel), udaraljke u desnom obalnom luk (s-m Ortner ), palpacija u pravom hipokondriju na udisanju (sm Kera). Ponekad se Murphyjev sm pojavljuje na vidjelo - pacijent nenamjerno drži dah tijekom palpacije pravog hipohondrija; lokalno pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg - s naglim povlačenjem palpating ruke iz prednjeg trbušnog zida u desnoj hipohondriji, bol se značajno povećava.

Dijagnoza purulentnog kolecistitisa

Konzultacije s gastroenterologom i endoskopijom su potrebne za sve pacijente s sumnjom na suppurativni kolecistitis. Za dijagnostičke značajke bolesti uključuju: bol u desnom gornjem kvadrantu, pozitivni znaci peritonealni iritacije i cistične simptoma, simptoma intoksikacije u kombinaciji s groznicom te leukocitoza, povećane funkcije jetre, prisutnost predisponiranosti faktora.

Klinički krvni test koristi se za provjeru dijagnoze purulentnog kolecistitisa (leukocitoza, toksični oblici leukocita, povećana ESR, otkrivanje zgrušavanja krvi ili anemije); testovi jetre (povećana razina bilirubina, ALT, AST, alkalna fosfataza). Na ultrazvuku žučnog mjehura zabilježeno je zadebljanje i udvostručavanje konture zida stijenke mjehura, ne-homogenosti sadržaja i nakupljanja tekućine u vezikuli. Kompjutirana tomografija žučnog trakta u 95% slučajeva otkriva nekrozu stijenke žučnog mjehura, uklanjanje sluznice, peripuransku upalnu infiltraciju. Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava omogućuje nam procjenu protoka žuči, djelovanja žučnog mjehura, kao i prepoznavanje njegove perforacije (i izotopi se akumuliraju u prostoru za mokraću).

Za diferencijalna dijagnoza može zahtijevati ezofagogastroduodenoskopija (eliminirati na papile Vater bloka) MRI jetre i žučnih puteva (sumnja tumor ili začepljenje zajednički žučovoda kamen), holedohoskopii (s dodatnom sijanje žuči) retrogradno cholangiopancreatography identificirati druge patologije bilijarnog sustava. Budući da bolni napad u miokardijalnom infarktu može biti atipičan i nalik bilijarnom koliku, EKG je potreban za sve pacijente.

Liječenje purulentnog kolecistitisa

Pacijenti s purulentnim kolecistitisom često zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, a nakon operacije mogu nastaviti liječenje u kirurgiji ili gastroenterologiji. Konzervativna terapija se obično koristi kao pripravak pacijenta za operaciju.

Kirurško liječenje purulentnog kolecistitisa treba izvesti što je prije moguće, budući da je rizik od komplikacija po život opasne po život ovoj bolesti vrlo visok. Za purulentni kolecistitis obično se obavljaju dvije vrste kirurških zahvata: kolecistostomija (češće kao srednja mogućnost u teškim pacijentima) i kolecistektomija (laparotomski ili laparoskopski pristup).

Liječenje gnojnog kolecistitisa uključuje glad, infuzijsku terapiju, olakšanje boli i moćnu antibakterijsku terapiju. Nije preporučljivo koristiti morfij za anesteziju, jer uzrokuje grčenje sfinktera Oddija i stasis žuči. Često u režimu liječenja uključuju spazmolitice.

Prognoza za purulentni kolecistitis je nepovoljna, budući da se bolest brzo razvija, često praćena životnim prijetnjama. Mortalitet s purulentnim kolecistitisom kreće se od 10-50%. Sprječavanje gnusnog kolecistitisa uključuje pravovremeno uklanjanje čimbenika rizika.

Apsces žučnog mjehura

Nudimo Vam da pročitate članak na temu: "Apsid žučnog mjehura" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

  1. Empiema žučnog mjehura - gnojna upala žučnog mjehura, praćena nakupljanjem znatne količine gnoja u njegovoj šupljini;

Dodavanje infekcije na pozadini nastavka opstrukcije cističnog kanala može dovesti do empiema žučnog mjehura. Ponekad se empiemom komplicira endoskopska papilosfinktomatotomija, pogotovo ako kamen ostaje u kanalu.

Simptomi odgovaraju fotografiji intra-abdominalnog apscesa (groznica, napetosti mišića prednjeg trbušnog zida, boli), ali kod starijih pacijenata oni mogu biti zamagljeni.

Kirurško liječenje u kombinaciji s antibioticima prati visok postotak postoperativnih septičnih komplikacija. Perkutana kolecistostomija učinkovita je alternativna metoda.

  1. Periopuskularni apsces.
  2. Perforiranje žučnog mjehura. Akutni količasti kolecistitis može dovesti do transmuralne nekroze stijenke žučnog mjehura i njegove perforacije. Perforacija nastaje uslijed pritiska kamena na nekrotičnom zidu ili raskidanja rastegnutih zaraženih Rokitansky-Askhoff sinusa.

Obično se pojavljuje ruptura duž dna - najmanje vaskularizirana regija žučnog mjehura. Proboj sadržaja žučnog mjehura u slobodnu trbušnu šupljinu rijetko se opaža, obično nastaju šiljci s susjednim organima i apscesima. Proboj u šuplje tijelo blizu žučnog mjehura završava formiranjem unutrašnje žučne fistule.

Simptomi perforacije uključuju mučninu, povraćanje i bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. U polovici slučajeva na ovom području određeno je opipljivim obrazovanjem, pri čemu se javlja ista frekvencijska groznica. Komplikacije često ostaju nepriznate. CT i ultrazvuk pomažu otkriti abdominalnu tekućinu, apsces i kalkulaciju.

Postoje tri kliničke varijante perforacije žučnog mjehura.

  • Akutna perforacija s bilijarnim peritonitisom. U većini slučajeva nema povijesti kolelitijaze. Povezani uvjeti - vaskularna insuficijencija ili imunodeficijencija (ateroskleroza, šećerna bolest, kolagenoza, uporaba kortikosteroida ili dekompenzirana ciroza jetre). Prije svega, ova bi dijagnoza trebala biti isključena u imunokompromitiranih bolesnika (na primjer kod bolesnika s AIDS-om) s akutnim trbuščićem. Prognoza je slaba, smrtnost je oko 30%. Liječenje uključuje velike doze antibiotika, infuzijsku terapiju, tradicionalno ili perkutano uklanjanje / odvod gangrenoznog žučnog mjehura, drenažu apscesa.
  • Subakutna perforacija s periubularnim apscesom. Povijest kolelitijaje, srednja klinička slika između opcija 1 i 3.
  • Kronična perforacija s formiranjem cistične intestinalne fistule, na primjer, s debelim crijevom.
  1. peritonitis;
  2. opstruktivna žutica;
  3. kolangitis;
  4. bilijarne fistule (vanjske ili unutarnje);
  5. akutni pankreatitis.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicina"

Periopuskularna infiltracija. Apsces mjehura

Infiltracija bliskih mjehura može se formirati 3-4. Dana od nastupa bolesti. Upalni tumor koji se stvara u opsegu mjehura prvi put predstavlja susjedni organi koji nisu međusobno čvrsto povezani, koji se lako razdvajaju tijekom operacije, bez obzira na to kako se izvode. Takav infiltrat naziva se "labav". Kako se trajanje bolesti povećava i povećava upalne infiltracije tkiva organa koji formiraju infiltrat, njihovo odvajanje tijekom operacije postaje težak zadatak. U takvim slučajevima koristi se izraz "gusta" infiltracija.

Kod formiranja periubularnog infiltrata i, prema tome, razgraničenja infektivnog fokusa iz slobodne trbušne šupljine, bolesnici mogu primijetiti subjektivno poboljšanje zdravlja: neovisne bolove u trbuhu smanjuju se i ponekad potpuno nestanu, nema mučnine i povraćanja, suha usta se smanjuju. U isto vrijeme, kad se kreće u krevetu i hodaju, bol se i dalje javlja. Na palpaciji u pravom hipohondriju određuje se infiltrat znatne veličine, boli i neke napetosti mišića. Ponekad infiltracija zauzima cijelo pravo hipohondrij. U tom je razdoblju karakteristična hipertermija, koja može biti ili subfebrilna u prirodi ili se povećava na 38-38,5 ° C i više, praćeno zimicama.

Nakon što je dosegla stupanj infiltracije, bolest stječe zamućenu struju. Temeljeno samo na kliničkim podacima, određivanje stupnja uništavanja stijenke mjehura gotovo je nemoguće. Uz povoljan tijek bolesti na pozadini protuupalne terapije, tijelo se bori s infekcijom. Infiltracija postupno smanjuje veličinu i potpuno prestaje određivati ​​nakon 7-10 dana. Ako je kamen pomaknut u lumen mjehurića, funkcija potonjeg je obnovljena. Takav povoljan tijek bolesti se neprestano promatra. Objektivno procjenjivanje stanja žučnih kamenaca u ovoj fazi bolesti pomaže ultrazvuku.

Apsces mjehura

U prisutnosti periubularne infiltracije i nepovoljnog tijeka bolesti - gangrenoznog kolecistitisa, vaskularnog i ulcerativnog oblika, perforacije stijenke mokraćnog mjehura - stvara se paraverski apsces. Ako pacijent ne dobije antibiotsku terapiju, kliničke manifestacije stvaranja apscesa su hectic temperatura, zimice, praćeno teškim znojem. Upalna infiltracija, osjetljiva u hipohondriji, povećava se u veličini, kao da je "spljoštena". Porast bolova u trbuhu nije tipičan. Općenito, analiza krvi ostaje visoka leukocitoza, tipičan oblik pomaka lijevo do metamijelocita. Ako se šupljina apscesa nalazi retrovezijalno ili u vratu mokraćnog mjehura u dubini infiltrata, nije vjerojatno da će otvaranje apscesa u trbušnu šupljinu biti malo vjerojatno. Kada se apsces nastavi na području dna ili tijela mjehura, može uništiti infiltraciju i otvoriti se u slobodnu trbušnu šupljinu.

U slučajevima kada pacijenti primaju antibiotsku terapiju, apscesiranje paravenskog infiltrata može biti asimptomatsko. Dijagnoza je uspostavljena ultrazvukom, koja se mora ponoviti, određujući dinamiku procesa.

- Pročitajte "Perforiranje žučnog mjehura. Gall peritonitis "

Sadržaj teme "Kolecistitis i njegove komplikacije. Parazita žučnog mjehura ":

1. za akutni kolecistitis. Dijagnoza akutnog kolecistitisa
2. Periopuskularna infiltracija. Apsces mjehura
3. Perforiranje žučnog mjehura. Gutni peritonitis
4. Akutni kolutistitis bez kostiju. Uzroci i klinika kolecistitisa bez kamenja
5. Opisthorchiasis i klonorokoza žuči. ehinokokoza
6. Ascarija i giardiasis žučnog mjehura. Ozljeda žučnog mjehura
7. Priroda oštećenja žučnjaka. Dijagnoza ozljede žučnog mjehura
8. Epidemiologija raka žučnog mjehura. Čimbenici rizika za rak žučnog mjehura
9. Patološka anatomija raka žučnog mjehura. Morfologija raka žučnog mjehura
10. Limfogena metastaza raka žučnog mjehura. Klinika za rak žilavaca

Dragi čitatelji, danas na blogu ćemo nastaviti temu žučnog mjehura. Bit će to komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da vas mnogi od vas pitaju, postavljajte pitanja u osobnoj korespondenciji i na blogu. Jednom sam se suočio sa svime, bilo je i mnogo problema. Sva vaša pitanja danas odgovara liječnik Evgeny Snegir, liječnik s velikim iskustvom koji mi pomaže komentirati blog i odgovoriti na sva pitanja profesionalno. Dajem podu Eugeneu.

Prema statistikama, postotak komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura je mali. Procjenjuje se da ako kirurg izvodi više od 1000 laparoskopskih kolecistektomija, postotak njegovih komplikacija je manji od jedan posto. Prosječan broj komplikacija u laparoskopskoj kolecistektomiji je od 1% do 10%. Pacijenti povremeno imaju pitanja iz kategorije "što se loše može dogoditi", pa ćemo detaljnije razmotriti najčešće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Za početak ćemo odgovoriti na potpuno legitimno pitanje: "Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura javljaju se isključivo krivnjom liječnika ili postoje nepremostive okolnosti?" Navest ćemo posebne razloge koji značajno ometaju rad kirurga.

Uzroci komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

  1. Upalna infiltracija tkiva u kirurškom području, na primjer, kao što je to slučaj s akutnim kolecistitisom, značajno komplicira vizualizaciju anatomskih struktura.
  2. Kronični kolecistitis je opasan zbog nastanka adhezija i kostiju u žučnjaku, što također može otežati uklanjanje žučnog mjehura. Možda formiranje kinks žučni mjehur, što čini rad kirurga teže.
  3. Anatomska struktura žučnog mjehura, žučnih kanala i krvnih žila može biti atipična, a liječnici moraju uložiti puno napora da dovrše uklanjanje žučnog mjehura.
  4. Čimbenici rizika za pojavu komplikacija uključuju stariju dob, pretilost, dugotrajnost bolesti, operaciju na trbušnim organima.

Uobičajene komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Sada se okrećemo karakterizaciji najčešćih komplikacija.

krvarenje

Krvarenje je najčešća komplikacija u postoperativnom razdoblju. Može se pojaviti iz rane u trbušnom zidu, iz bedra žučnog mjehura, ili iz cistične arterije kada se isječak spusti.

Krvarenje iz postoperativne rane može biti uzrokovano poteškoćama uklanjanja žučnog mjehura iz abdominalne šupljine kroz rez u abdominalnom zidu. To je olakšano velikom veličinom žučnog mjehura i velikim brojem žučnih kamenaca.

Krvarenje iz ležišta žučnog mjehura povezano je s jakim prirastom zida žučnog mjehura do jetrenog tkiva zbog teških upalnih promjena.

Krvarenje iz cistične arterije nastaje kada se isječci klize. Već smo detaljno razgovarali o fazama kolecistektomije, raspravljajući o uklanjanju kamenih žučnih kamenaca. Dakle, isječak arterije izvodi se neposredno prije uklanjanja žučnog mjehura, kako bi se izbjeglo krvarenje. Ali sve se događa, a u slučaju tehničkih poteškoća nepopravljivo ugrađeni klip leti, izlazi krv u trbušnu šupljinu kroz oštećenu cističnu arteriju. Liječnici mogu vrlo brzo dijagnosticirati ovo stanje pojavom krvi iz odvodnje koja je posebno instalirana za praćenje ležišta žučnog mjehura.

Kada je vanjsko krvarenje iz rane taktike trbušne stijenke najjednostavnije. Postoperativne šavove nanovo se primjenjuju i svi problemi završavaju.

U slučaju unutarnjeg krvarenja, indicirana je ponovljena operacija - relaparoskopija s hemostazom (hemoragija). Ako je krvarenje iz žučnog mjehura krevet, krevet ne zgrušava posebnog elektrode, a ako je „potekla” cistične arterije, onda ponovno postaviti isječak. Zatim se preostala krv ukloni iz abdominalne šupljine uz pomoć usisavanja, sve se ponovo pažljivo pregledava, a u odsutnosti drugih izvora krvarenja, druga operacija završava tamo.

Odmah odgovorite na sva pitanja.

Koliko je opasno postoperativno krvarenje?

Pacijent u postoperativnom razdoblju pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Čim se pojavi krvarenje, odmah se izvodi hitan zahvat. Volumen gubitka krvi tijekom brzog dijagnosticiranja, u pravilu, je mali. Tijekom druge operacije, kako bi se zamijenila izgubljena krv, transfuzija slanih i koloidnih otopina provodi se, ako je potrebno, krvne komponente transfuzirane - eritrocitna masa ili plazma.

Je li trajanje boravka u bolnici produljeno krvarenje?

Uobičajeno. Gubitak krvi se brzo nadoknađuje transfuzijom posebnih otopina ili krvnih pripravaka. Slijedeći dan nakon uklanjanja krvarenja, stanje bolesnika je već relativno stabilno.

Trebate li promjene u prehrani nakon krvarenja?

Ne, dijetna hrana je znoj ista načela navedena u članku Nutricionizam nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Pukotina

Propuštanje bjeline je protok žuca u abdominalnu šupljinu u postoperativnom razdoblju. Normalno, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč struje izravno iz jetre u zajednički žučni kanal, a zatim u duodenum, gdje obavlja sve svoje funkcije potrebne za organizam. Uz uspješnu operaciju, stezanje sustava izlučivanja žuči nije uznemireno, žuč ne ulazi u trbušnu šupljinu, već se šalje isključivo tamo gdje je to potrebno. Ako se pojave poteškoće tijekom kolecistektomije, stezanje sustava izlučivanja žuha je uznemireno i žuč ulazi u trbušnu šupljinu kroz nedostatke koji su se pojavili.

Bijelo krvarenje može se pojaviti iz ležišta žučnog mjehura, koji se, u pravilu, uvelike mijenja zbog upalne infiltracije. Osim toga, izvori protoka žuči u trbušnu šupljinu mogu biti nezdravi pramac cističnog kanala i extrahepatički žučni kanali koji su slučajno ozlijeđeni tijekom operacije.

Čitatelj odmah ima logičko pitanje: "Koja je statistika ove komplikacije? Je li vjerojatno da će nakon operacije nastati ova komplikacija? "

Ne, naš dragi čitatelj, vjerojatnost nije tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.

Dijagnoza curenja žuči u postoperativnom razdoblju prilično je jednostavna. Vrlo često, na kraju operacije, drenaža se stavlja u trbušnu šupljinu do ležišta žučnog mjehura - posebna plastična cijev za kontrolu ispuštanja žučnog mjehura. Ako nakon kirurškog zahvata kirurg primi odvojenost žuči drenažom, on će moći sumnjati u ovu komplikaciju na vrijeme i poduzeti učinkovite mjere.

Ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, retrogradna holedokopankreatografija može mu pomoći u terminima dijagnostike.

Da bi se razjasnila dijagnoza ponekad se zahtijeva ponovna operacija - relaparoskopija (endo-videooskopija) ili laparotomija (otvorena metoda). Tijekom operacije, pronađite izvor curenja žuči, ako je potrebno, ponavljajte odzračivanje žučnih kanala u krevetu žučnog mjehura ili preostalog kvrga cističnog kanala.

Ako je zbog uzroka došlo do traumatske oštećenja žučnih kanala, prikazana je rekonstruktivna kirurgija za vraćanje njihove cjelovitosti.

Stvaranje jetrenih i subfreničkih apscesa

Apscesi se javljaju kao rezultat traumatskog uklanjanja žučnog mjehura s kršenjem integriteta zida i infekcijom u subhepatičkom ili subfreničkom prostoru. Ova komplikacija je pogodovana izvorom teških oštećenja žučnog mjehura (vaskularni ili gangrenozni kolecistitis, empiem žučnog mjehura).

Dijagnoza je prvenstveno na kliničkoj slici.

Subfreni je apsces smješten između donje površine dijafragme i gornje površine jetre. Prije svega, napominjemo da bolesti bolesti žučnog mjehura daju 25% svih dijafragmatičkih apscesa, tj. četvrti dio, iskreno, vrlo često.

Sljedeći simptomi će biti prisutni u kliničkoj slici bolesti:

Porast temperature može doseći 38-39 stupnjeva. Bolesna osoba se žali na zimice, glavobolju i bol u mišićima. Uzimanje antipiretskih lijekova pomaže kratko vrijeme.

Disanje postaje brzo. Kako bi lakše disao, pacijent pokuša uzeti prisilni uzvišeni položaj u krevetu.

3. Prilikom pregleda trbuha, liječnik može otkriti bol u pravom hipokondrijumu, donjem interkostnom prostoru i desnoj polovici trbuha. Ako je subdiafragmatički apsces dovoljno velik, tada se može odrediti asimetrija prsnog koša, koja proizlazi iz izbočenja donjih rebara, interkostnog prostora i desne polovice abdomen. Vrlo bolno kucanje na obalnom luku. Udarom, liječnik može vidjeti porast veličine jetre.

Često subfrenski apsces dovodi do pojave desne desne plućne pneumonije ili pleurije s odgovarajućom kliničkom slikom.

U dijagnozi subphrenic apsces je vrlo korisno RG - studija.

Liječnik - radiolog vidi visoku poziciju desne kupole dijafragme, mobilnost dijafragme je oštro smanjena, gubi oblik kupole. Osim toga, smanjena je i transparentnost donjeg plućnog polja.

Liječenje subfreničkog apscesa - kirurški. Tijekom operacije otvara se apsces, posebnu odvodnju stavlja se na mjesto apscesa, u postoperativnom je razdoblju propisana antibakterijska terapija.

Između donje površine jetre i crijevnih petlji nastaje hepatski apsces.

Simptomi epigastričnog apscesa su sljedeći:

1. groznica 38 - 39 ° C

2. Na pregledu liječnik može odrediti zastoj disanja desne polovice trbuha, označiti bol i napetost mišića u pravom hipohondriju, bol može zračiti (dati) desnoj ramenu ili ramenu. Bol u pravom hipokondriju može se povećati kada kašlja ili duboko udahni.

U dijagnozi pomaže računalnoj tomografiji, ultrazvuku jetre, rendgenskom pregledu. U WG-u, liječnik radiolog vidi visoku poziciju membranske kupole, smanjenje njegove pokretljivosti, a može doći do izljevanja u desnu pleuralnu šupljinu.

Liječenje apscesa također je operativno. Apscesna disekcija se provodi s proizvodnjom drenaže u obliku cigara na mjesto bivšeg mjesta apscesa. U postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija. Prema drugoj metodi, izvršena su perkutana apscesna punkcija i drenaža pod kontrolom ultrazvuka ili računalne tomografije.

Odgovorite na pitanja.

Koliko često su subfreni i subhepatični apscesi?

Učestalost apscesa je 0,18-1,9% svih kirurških zahvata na žučnjaku.

Kada se formira apsces, je li potrebno napraviti drugu operaciju? Možda se sve može "rasplesti"?

Činjenica da prisutnost čak omeđen apscesa u trbušnu šupljinu opasno širenje infekcije tijekom abdomena, formiranje peritonitis i apscesa interintestinal. Stoga, bez čekanja za daljnjim pogoršanjem stanja pacijenta, izvodi se operacija u slučaju nužde: apsces se uklanja, trbušnu šupljinu pouzdano se prati sredstvima za dezinfekciju.

Subhepatički i subfrenični apscesi znatno produljuju boravak u pacijentu?

Da, naravno, stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini ozbiljna je stvar. Stoga pacijent treba biti pod nadzorom liječnika u ranom postoperativnom razdoblju. Propisan je protokol antibakterijskog liječenja, imunomodulatori i terapija detoksikacija. Ako se pojavi slična situacija, bit će potrebno podvrgnuti intenzivnoj obradi.

Upalne promjene u ranim abdominalnim zidovima

Ponekad dolazi do pretvaranja postoperativnih rana - probada na abdominalni zid, preostale nakon uvođenja kirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. To je posebno događa teške komplikacije kada oblici destruktivnih kolecistitis (phlegmonous i gangrenozan kolecistitis), kada postoje teškoće u uklanjanju žučni mjehur iz trbušne šupljine.

U tom slučaju, rastopiti složene šavove, prljava rana se ispere sredstvima za dezinfekciju. U nedostatku imunodeficijencije, u pravilu, gubljenje se brzo može nositi

Koliko često dolazi poslijeoperacijska gnojnica?

Prema različitim autorima, frekvencija se kreće od 0,6 do 6%.

Kako izbjeći poslijeoperacijsku zagušenost rane?

Tijekom boravka u pacijentu, kirurške sestre pouzdano će liječiti postoperativne rane pa se ne biste trebali previše brinuti. Nakon uklanjanja šavova, što se događa otprilike tjedan dana nakon operacije, možete sigurno i bez tuširanja.

Dakle, shvatili smo da su moguće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura, vjerojatnost njihove pojave u iskusnim rukama kirurga nije tako visoka. Odabir pouzdane klinike s iskusnim kvalificiranim liječnicima glavni je uvjet sprečavanja takvih situacija.

Autor članka je liječnik Evgeny Snegir, autor stranice Medicina za dušu

Zahvaljujem Evgeniju Snegiru za takve detaljne informacije. Nadam se da ćete biti u redu nakon operacije.

Također možete pročitati sve naše preporuke u knjizi Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u Pitanja i odgovori, koje smo napisali s Eugeneom. Knjiga je objavljena u elektronskom obliku. Knjiga je vrlo informativna i opširna. U knjizi vam kažemo kako se trajno riješiti strahom nakon operacije, učinite svoj izbornik raznolik i život sretan. Tabletop priručnik za sve koji su preživjeli operaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Ako želite kupiti ovu knjigu, slijedite ovu vezu.

Ako imate problema s žučnim mjehura, želite dobiti više informacija, idite na blog u naslovu žučnog mjehura.

A za dušu, predlažem slušati danas Mi smo samo u ovom životu. Tatyana Snezhina. Nevjerojatna pjesma... Koje su riječi...

Želim vam svako zdravlje, raspoloženje i radost života. Želim svima ne samo da se čuju, nego i da čujemo... Nadam se da je to u vašem životu upravo to.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odlučila sam podijeliti s vama jednostavne preporuke o tome kako slijediti dijetu nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da gotovo 15 godina...

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Poštovani čitatelji, danas imam neobičan članak. Reći ću ti malo prapovijesti. Prošlo je više od 15 godina od uklanjanja žučnog mjehura....

Dijetna prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Poštovani čitatelji, danas sam nastavio temu koju sam započeo na mom blogu s liječnikom Evgeny Snegir. Članak će biti za one koji su podvrgnuti operaciji na žučni...

Kako naručiti knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučova u pitanjima i odgovorima" Irina Poštovani čitatelji, Yevgeny Snegiry i ja objavili smo knjigu Dijeta nakon uklanjanja žučnjaka u pitanjima i odgovorima. Ova je knjiga praktičan vodič za svakoga tko...

tinkturu Eleutherococcus za djecu, bolje je povećati imunitet djeteta prirodnim sredstvima, kao što je Eleutherococcus. Stoga se preporuča tinktura Eleutherococcus za djecu koja pohađaju vrtiće, gdje je rizik od SARS-a visok.

Otajstva o Djedu Mrazu za zimsku zabavu Posljedice uklanjanja žučnog mjehura. Sindrom postkolekystektomije Kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura? Operacija uklanjanja žučnog mjehura Dijeta i prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

  • Ivan - čaj. Korisna svojstva. kontraindikacije
  • Kako pripremiti Ivan - čaj. Ljekovita svojstva. primjena
  • kamilica

Više Članaka O Jetri

Ciroza

Bol u jetri

Samo stručnjak može odrediti što znači bol u pravom hipohondriju i da li je jetra koja boli. Često pacijenti, uvjeravajući se da boluju od bolesti jetre, čak ne znaju gdje je, a kada se ispituju, otkrivaju bolesti susjednih organa.
Ciroza

Cjepivo protiv hepatitisa i prevencija drugih hepatitisa B

Virusni hepatitis B je vrlo zarazna zarazna bolest koja je raširena u svim zemljama svijeta. Bolest godišnje ubija stotine tisuća bolesnika. Promovira ga mnoštvo prijenosnih putova, visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju i opća osjetljivost djece, adolescenata i odraslih na infekciju.