Alkoholizam vodi do razvoja testova ciroze jetre

Alkoholna ciroza javlja se kao posljedica zloupotrebe alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja. U ovoj patologiji zahvaćene su stanice jetre (hepatociti), a zatim umiru. Oko polovice slučajeva ciroze pada na vrstu alkohola.

Najčešće se javlja u zemljama ZND-a, u kojima je broj ovisnika o alkoholu veći. Rijetko se takvi slučajevi nalaze u SAD-u, Meksiku, Čileu i Finskoj, a gotovo se nikada ne pojavljuju u Kini, Indiji i afričkim zemljama.

Opći opis bolesti

Alkoholna ciroza jetre je kronična patologija u kojoj se uništavaju stanice organa. To može uzrokovati redovitu potrošnju pića, koja uključuju etanol. Jaka i niska alkoholna pića sadrže različite razine etanola, ali ovisnost alkohola može se razviti iz bilo kojeg od njih.

Za žene je dopuštena stopa alkohola manja od muške norme za 3 puta. Pijenje više alkohola odmah utječe na jetru, što utječe na parenhim i strukturu.

Etanol ima sljedeće negativne učinke na tijelo:

  • hepatociti su uništeni brže nego što su obnovljeni;
  • ubrzava se stvaranje vezivnih struktura;
  • stanice nemaju kisik;
  • proizvodnja proteina u stanicama jetre je suspendirana, što dovodi do oticanja i povećanja veličine organa.

Dugi i nekontrolirani alkoholizam dovodi do razvoja alkoholne (toksične) ciroze jetre. U tom slučaju, zdrave stanice organa su prvo pogođene, a onda umiru. Na njihovom mjestu postoji vlaknasto tkivo i ožiljci. Kada je izložen određenim negativnim čimbenicima počinje razvijati cirozu jetrene fibroze.

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • redovita konzumacija alkoholnih pića, začinjena i masna hrana;
  • pripadaju ženskom spolu;
  • nasljeđe;
  • nedostatak proteina i vitamina.

Sve to dovodi do poremećaja jetre, čime se prestaje nositi s glavnim funkcijama (detoksikacija, sinteza proteina, formiranje krvi i sl.).

U većini slučajeva, otrovna ciroza počinje se očitovati nakon oko 10 godina zlouporabe alkohola. I to se događa samo u 1/3 osoba s ovisnošću o alkoholu.

Vjerojatnost razvijanja ove patologije povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • redovito zlostavljanje alkohola već 15 godina ili više;
  • genetska predispozicija za bolest;
  • dnevna potrošnja takve količine alkoholnih pića koja sadrži više od 60 g etanola;
  • nedostatak proteina i drugih korisnih tvari.

patogeneza

Kod česte uporabe alkohola, jetra počinje proizvoditi enzime koji procesiraju etanol i njegove proizvode. Međutim, na kraju to dovodi do iscrpljenosti jetre i nakupljanja zidova masnim tvarima, tj. pojavljuje se masni hepatocis.

Zatim započinje uništavanje i smrt hepatocita, a umjesto toga se ne pojavljuju nove stanice nego vezivno tkivo. Sve to dovodi do ozbiljnih promjena u jetri, a zatim do njegove pune ili djelomične disfunkcije.

Alkohol, ulazi u tijelo, počinje se obrađivati, stvarajući radikale koji uzrokuju sljedeće negativne učinke:

  • poremećaj stanica;
  • oštećenje membrane hepatocita;
  • vaskularni spazmi;
  • ubrzavanje smrti hepatocita;
  • hepatička hipoksija;
  • kršenje strukture krvnih žila;
  • gubitak funkcije jetre.

Sve te povrede su nepovratne i konačno dovode do invaliditeta i smrti.

klasifikacija

Ciroza jetre ima tri vrste: mali čvor, veliki čvor i mješoviti. Za mali čvor (mikronodularni) tip, karakteristični su mali čvorovi čiji promjer ne prelazi 3 mm. S velikim čvorom (makronodularni) tip, njihova veličina može doseći 5 cm.

Klasifikacija alkoholne ciroze provodi se funkcionalnim odstupanjima:

  • Kompenzirani pogled, u kojem nema kliničkih manifestacija bolesti. Otkrivanje je samo s biopsijom.
  • Subkompensirani tip ciroze u kojem se počinje razvijati zatajenje jetre. Patologija se može otkriti tijekom pregleda.
  • Decompensirani oblik u kojem se razvija kompletna disfunkcija jetre, a alkoholna opijanja negativno utječu na cijelo tijelo. Jedini tretman u ovoj fazi je transplantacija.

simptomatologija

Prvi simptomi bolesti se razvijaju dugo i jedva primjetno. Oko 5 godina može proći prije njihove pojave, iako će tijekom cijelog tog razdoblja zdrava parenhima jetre biti zamijenjena vlaknastim tkivima.

Prvi znakovi patologije uključuju:

  • postupno mršavljenje;
  • pogoršanje radne sposobnosti i zdravlja, pospanost, loše raspoloženje i nedostatak apetita;
  • crvenilo kože na nogama i dlanovima;
  • nizak krvni tlak;
  • izgled malih vaskularnih zvijezda.

Postupno, pacijent razvija povećanu salivaciju. Kao rezultat širenja kapilara, lice pacijenta postaje crveno, ali cijela koža tijela postaje žućkasta.

Žuljevnost se očituje čak i u prljavštini očiju i mukoznim površinama usta. I na nokima formirana leukonychia (trake od bijelog). Također se mijenja i oblik prstiju - oni se zgušnjavaju i postaju slični bubnjarima.

Mnogi ljudi s alkoholnom cirozom također počinju abnormalnosti u probavnom sustavu, nadutosti, nadutosti, mučnine, povraćanja i buku u želucu. Moguće je i povećanje pritiska u portalnoj veni, zbog čega će se tekućina akumulirati u trbušnoj šupljini ili će se pojaviti proširenje slezene (splenomegalija).

U nekim slučajevima pacijent može imati povećane vene u nogama i rukama.

Postoje i sljedeći znakovi ciroze kod alkoholičara:

  • kratkoća daha;
  • atrofija mišića;
  • kašalj;
  • tahikardija;
  • poremećaja kardiovaskularnog sustava.

S potpunim prestankom korištenja alkohola, simptomi postupno počinju opadati.

Ako se to ne učini, bolest će napredovati u hepatičnoj encefalopatiji, koju karakterizira toksična oštećenja stanica mozga, oštećenja tkiva živaca i disfunkcija intraorganiziranih struktura. U nekim slučajevima može doći do hepatocelularnog karcinoma (maligniteta).

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje alkoholne ciroze treba obaviti kirurg ili gastroenterolog. Prije svega, koriste se uobičajene metode ispitivanja, koje su jednostavne u izvršenju. To uključuje opću i biokemijsku analizu krvi, urina i izmeta, kao i drugih laboratorijskih ispitivanja.

Primijenjene i instrumentalne dijagnostičke metode koje omogućuju dobivanje maksimalnih podataka:

  • Abdominalni ultrazvuk određuje veličinu jetre i slezene, strukturu parenhima jetre i prisutnost vlaknastih lezija.
  • MRI i CT za određivanje strukture jetre i susjednih organa.
  • Elastografski pregled koji se odnosi na obitelj ultrazvučnih studija. Koristi se za određivanje vlaknastih žarišta i njihove faze razvoja.
  • ERCP kako bi se utvrdilo stanje intrahepatičnih prolaza, njihovo sužavanje ili strukturne promjene.
  • Perkutana biopsija.

Liječenje ciroze

Kako bi se utvrdilo kako se liječiti alkoholna ciroza, potrebno je odrediti njegov tip i stupanj razvoja.

Prvi i jedan od najvažnijih uvjeta za uspješnu terapiju je uklanjanje upotrebe alkohola, kao i nadopunjavanje deficita proteina, vitamina i minerala. U nekim slučajevima pacijent s ovisnošću o alkoholu zahtijeva socijalnu rehabilitaciju. Pored toga, dodijeljen je broj prehrambene tablice broj 5.

Glavni dio liječenja ciroze koji se razvio tijekom alkoholizma je u konzervativnim metodama, tj. uzimanje lijekova. Obavezni su hepatoprotektori koji štite preostale zdrave hepatocite. Ti lijekovi uključuju Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, itd.

Osim toga, propisuju se sljedeća sredstva:

  • Vitamini koji podupiru rad jetre.
  • Pripravci s ursodeoksikolnom kiselinom, koji sprečavaju poraz i smrt hepatocita (Ursohol, Ursosan, Ursodez, itd.).
  • Pripravci adenometionina za vraćanje jetrenih stanica, sprečavanje njihove smrti, normaliziranje protoka žuči i antidepresivni učinci. Najpoznatiji agent u ovoj skupini je Heptral.
  • Pripravci za prevenciju fibroze.
  • Glukokortikoidni lijekovi za uklanjanje upale i zaštitu od scarringa.

Dijeta je od velike važnosti u liječenju ciroze. Preporučuje se pacijentu ograničiti ili potpuno odustati od korištenja masne, začinjene, pržene, kiseljene, pušene i suhe hrane. Ukupni unos kalorija u dnevnoj količini ne smije biti veći od 2.800 kcal, a volumen vode treba biti oko 1.5 litara. Smetnje tijekom dana provode se u 5-6 prijemima.

Osobe s cirozom trebaju piti više grubo vlakana. Preporuča se samo meso. U ovoj bolesti, meso, riba i gljive, mahunarke, konzervirana roba i kobasice su kontraindicirane.

Moguće posljedice i prognoze za život

Tako se liječi alkoholna ciroza i koje komplikacije mogu uzrokovati? Nemoguće je potpuno oporaviti od ove patologije. Možete se riješiti zauvijek samo s transplantacijom jetre. Međutim, zbog visokih troškova ovog postupka i njegove tehničke složenosti dostupan je samo nekoliko.

Ako je patologija otkrivena u ranoj fazi razvoja, postoji mogućnost zaustavljanja procesa uništavanja parenhima i izbjegavanja mogućih posljedica.

Moderni hepatoprotectors su u stanju zaštititi zdrave stanice, ali one ne mogu vratiti već mrtve, pa stoga pravovremenost odluke o dijagnozi igra glavnu ulogu. Očekivano trajanje života bolesnika s dekompenziranom fazom ciroze je u prosjeku 3-5 godina. Liječenje propisano za ovaj oblik ne uklanja bolest, već ublažava simptome i ublažava stanje.

zaključak

Cirroza jetre razvija se u oko 10% ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol. Ovu bolest karakterizira polagani tijek, pa njegov razvoj može potrajati i do 10 godina. Najčešće se događa kod muškaraca starijih od 40 godina.

Radi razjašnjenja dijagnoze bolesti žučnog kamenca provodi se

S hepatičnim kolikom, bol je lokaliziran

Hitna njega za koliku jetre

* a) atropin, baralgin, but-shpa

Navedite koliko dugo treba ubaciti iglu za intramuskularnu injekciju.

d) duljina igle 2/3

Komplikacija intramuskularne injekcije

Što bi trebalo biti koncentracija alkohola za rukovanje poljem injekcije

Prevencija bedsora

*) često mijenja položaj pacijenta u krevetu, provodi higijenu kože

Pri organizaciji medicinske prehrane pacijenata potrebno je utvrditi

1. boravak pacijenta u bolnici ili kod kuće

2. odgovarajući set hrane

3. priroda kuhanja

4. vrijeme, učestalost i način prehrane

d) 2, 3, 4

Priroda stolice u dizenteri

* d) slabo, beskralježiv, sluz, gnoj, krv

Izvori infekcije u dislingru

c) bolesna osoba i prijevoznik

Prevencija virusnog hepatitisa "B"

* a) maksimalna upotreba raspoloživih instrumenata

Oralni pripravci za rehidraciju su svi osim

Kakvo istraživanje utvrđuje etiologiju virusnog hepatitisa

c) određivanje markera VG

Osoba s gripe većina je zarazna.

b) prva 2-3 dana od pojave bolesti

Ima holetski učinak

U dvostrukom osvjetljavanju koristi se magnezijev sulfat

U hipertenzijsko-hyperkinetičkom tipu bilijarne diskinezije, bol je učinkovit u ublažavanju boli.

Izaziva pogoršanje kroničnog kolecistitisa

d) gutanje masne hrane

Svojstva su "vaskularne zvijezde" na vrhu tijela

Ascites je karakterističan

Patogeni rubeola osobito su opasni

Prevencija rubeole

Karakteristični simptomi, za meningitis, svi osim

O kakvoj se komplikaciji može očekivati ​​brzo uvođenje otopine u venu

* d) kršenje kardiovaskularne aktivnosti

Navedite krvnu komponentu s najizraženijim hemostatičkim učinkom.

Za anemični sindrom karakterističan

* a) slabost, lupanje srca, lomljivi nokti

Za intravenski način davanja lijeka karakterističan

1. brz razvoj učinka

2. spor učinak razvoja

3. mogućnost korištenja u pacijentu bez svijesti

4. sterilnost injektiranih otopina

5. Ovisnost o pokretljivosti i gastrointestinalnom sadržaju

* d) 1, 3, 4

Povećajte krvni tlak

Sredstvo za vraćanje funkcije jetrenih stanica

Anemija nedostatka željeza tretira se lijekovima.

Simptom "glave meduza" je karakterističan

Alkoholizam vodi razvoju ciroze jetre.

Za dijagnozu kroničnog hepatitisa

Kada se koristi acetilsalicilna kiselina može biti komplikacija

c) ulceracija želučane sluznice

Antihistaminski lijek koji uzrokuje najizraženije hipnotičko djelovanje

Razvija se žutica

Priprema pacijenta za ultrazvuk abdomena

Porast pankreatitisa je opažen u analizi urina.

Tekući, prozirni stolci su

Pojavljuje se šindre prirode bolova u trbuhu

Bolest koju karakterizira napad astme je

Kakvu vrstu intervencije ne smije obavljati medicinska sestra, bez liječničkog recepta, s dijagnozom skrbi "Hyperthermia"

d) ubrizgavanje antipiretskih lijekova

Irrigoskopija je istraživanje

Kada je zatvor, bolesnik se preporuča koristiti

Karakteristično je ispunjenje defekta u radiografiji

Za pripremu se treba isključiti 3 dana u prehrani proizvoda koji sadrže željezo

* a) analiza fekalne okultne krvi

Navedite ono što nije uključeno u pojam "antropometrija"

d) mjerenje krvnog tlaka

Antitoični serum se koristi za liječenje

Degeneracija ulkusa naziva se karcinom

Alkoholizam vodi razvoju ciroze jetre.

Značajke razvoja i liječenja alkoholne ciroze

Dugotrajno zlostavljanje alkohola tijekom vremena dovodi do razvoja ciroze. Osnova ove patologije je poraz jetrenih stanica alkoholnim toksinima, što dalje dovodi do smrti hepatocita.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ili toksična ciroza naziva se opsežna oštećenja tkiva jetre, koja se razvijaju s produljenom nekontroliranom konzumacijom alkohola. Na svojim mjestima nastaju normalne stanične strukture orgulje, a ožiljci i vlaknasti tkiva. Da bi se razvila teška fibrozna tkiva jetre koja proizvodi cirozu, potrebno je negativan učinak nekoliko čimbenika. Takvi čimbenici mogu biti dugotrajna i redovita alkoholna pića, nasljedna sklonost bolesti, ženski rod, nedostatak vitamina i bjelančevina, zloupotreba masnih i začinjenih jela itd.

U početku, s čestim konzumiranjem alkohola, jetra uspijeva proizvesti specifične enzime koji procesiraju etanol i njegove proizvode, ali s vremenom je tijelo iscrpljeno i zidovi su pretrpani masnoćom. Razvija se masni hepatocis. Zatim, hepatociti počinju umrijeti i ne zamjenjuju se novim stanicama jetre, već struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra prolazi značajne promjene u njegovoj strukturi, postupno dovodi do disfunkcije organa.

Mehanizam za razvoj ciroze jetre nije kompliciran.

Tijekom obrade alkoholnih radikala nastaju nepovoljno utječu na tkivo jetre i uzrokuju:

  • Oštećenje staničnih membrana;
  • Poremećaj stanica;
  • Kršenje vaskularne strukture;
  • Razvijaju se vaskularni spazmi;
  • Javlja se hepatijska hipoksija;
  • Smrt hepatocitnih struktura je pogoršana;
  • Kao rezultat toga, jetra postupno gubi funkcionalnost.

Gore navedene promjene su nepovratne, što dovodi do invaliditeta pacijenata s kasnijom smrću.
Učinak alkohola na jetru:

Obrasci i faze

Hepatična ciroza podijeljena je na mješovite, velike čvorove i male čvorove. U malom čvoru ili mikronodularnoj cirozi, u tkivu se stvaraju praktički identični mali čvorovi promjera manji od 3 mm, dok u velikoj čvornoj ili makronodularnoj cirozi veličine čvorova mogu doseći do 5 cm, a čvorovi se jako razlikuju po veličini.

Razvrstavanje ciroze i sukladno funkcionalnim poremećajima:

  • Kompenzirana - bolest se u ovoj fazi ne klinički manifestira, jer je jetra u potpunosti sposobna nositi se sa svojim zadaćama. Samo biopsija može otkriti prisutnost patološkog procesa;
  • Subkompensirana - ciroza u ovoj fazi počinje manifestirati zatajenje jetre i lako se potvrđuje u dijagnostičkim studijama;
  • Decompenzirana ciroza karakterizira disfunkcija organa, jetra jednostavno ne uspije, alkoholne lezije utječu na cijelo tijelo. Spasiti pacijenta u ovoj fazi može samo presađivanje jetre.

Slika prikazuje zdravu jetru i jetru s cirozom.

Znakovi i simptomi

U početku, bolest stalnog konzumiranja alkohola razvija se nezapaženo. Do vremena prvih znakova ciroze može trajati 5 godina ili više, iako će tijekom tog perioda normalna parenhima biti zamijenjena vlaknastim strukturama.

Prve manifestacije cirotičkog procesa obično su:

  • Simptomi asteničnog karaktera kao što su smanjeni učinci, nedostatak raspoloženja i apetita, pospan i slab zdravlje itd.;
  • Gubitak težine;
  • Donji gornji tlak ne prelazi 100 mm. Hg. v.;
  • Eritematozni crvenilo kože na dlanovima i nogama;
  • Pojava na površini tijela zvijezda iz malih posuda.

U početku, lice postaje crveno zbog opsežnog širenja kapilarne mreže, ali tijekom vremena koža postiže čistiju nijansu na površini cijelog tijela, čak iu ustima i na sclerama očiju pojavljuju se žulja. Od vanjskih manifestacija može se nazvati izgledom na noktima mnogih leukonychia (bjelkaste pruge), a krajevi prstiju postaju slični štapićima.

Oči bolesnika s cirozom jetre

Pacijenti s cirozom često su uznemireni probavnim poremećajima kao što su nadimanje i nadutost, mučnina ili povraćanje, zvukove koji bubre u trbuhu. U portalnoj veni često se podiže pritisak, uzrokujući nakupljanje tekućine u peritoneumu ili razvoj splenomegalije (povećanje veličine slezene). Često, ovi bolesnici imaju porast vene u udovima.

Pacijenti izvješćuju o manifestacijama kao što su:

  • Mišićna atrofija;
  • Pomanjkanje daha i kašalj;
  • Kardiovaskularne lezije i tachikardni simptomi, subfebrilna temperatura (37-38 ° C).

Inače, patologija dosegne stupanj hepatičke encefalopatije, u kojoj dolazi do toksičnih oštećenja moždanih stanica, rad poremećaja radnih organa, i oštećenje živčanog tkiva. Ponekad se mogu pojaviti hepatocelularni karcinom u jetri, što je maligni tumor.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje ciroze je gastroenterolog ili kirurg. Tipično, dijagnostički procesi ne zahtijevaju mnogo vremena i ne uzrokuju složenost. Pacijent uzima krv za opću i biokemijsku laboratorijsku studiju, također se uzima analiza stolice i urina.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, smatraju se najviše informativne metode:

  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, koji omogućuje određivanje strukture parenhimije jetre, veličinu organa, prisutnost vlaknastih procesa i veličinu slezene;
  • Izračunavanje i magnetska rezonancija daje potpunu sliku strukture jetre i organa koji ga okružuju;
  • ERCP ili endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Postupak pokazuje stanje pokreta unutar jetre, određuje prisutnost constrictions ili strogost formacije;
  • Elastografska studija - tehnika pripada kategoriji ultrazvuka i pomaže u određivanju stupnja vlaknastih procesa;
  • Biopsija jetre - obuhvaća perkutano uzimanje biomaterijala i njegova kasnija istraživanja.

Shema za biopsiju jetre

Kako postupati

Glavni uvjet za liječenje kronične ciroze je potpuno uklanjanje alkoholnih pića, nadopunjavanje minerala, nedostatka vitamina i proteina. Ako postoje narkotičke indikacije, pacijent mora proći socijalnu rehabilitaciju za pacijente ovisne o alkoholu. Pored toga, prikazana prehrana na preporukama tabličnog broja 5.

Općenito, liječenje ciroze jetre temelji se na konzervativnim metodama koje uključuju primjenu lijekova. Potrebni su hepatoprotektivni lijekovi koji podržavaju zdrave stanice koje ostaju u jetri. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 i drugi su posebno česti.

Osim toga, prikazani su i vitamini C koji pomažu održavanju normalne organske aktivnosti. Također, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova na temelju ursodeoxycholic kiseline kao što su Ursodez, Ursosan, Ursochol, itd. Ovi lijekovi sprečavaju smrt stanice jetre.

Sredstva su također propisana kako bi se spriječila fibroza, kao i glukokortikoidni lijekovi koji eliminiraju upalne procese koji štite od stvaranja ožiljaka.

Važnost je također povezana s pacijentovom prehranom, što podrazumijeva odbacivanje hrane pripremljene pušenjem ili prženjem, peckanjem ili sušenjem. Spicy i masne hrane također su zabranjene. Pijenje dnevno trebalo bi biti oko pola litre vode, a dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2800 kcal. Dnevna prehrana podijeljena je u pet doza, grubo vlakno i meso mogu se konzumirati u otrcanom obliku. Također, zabranjene su juhe na bazi ribe, gljiva ili mesa, kobasica i konzervirane hrane, grah i sl.

Predviđanja i komplikacije

Konačno, nemoguće je izliječiti cirozu, iako će pacijent trajno biti oslobođen patologije tijekom transplantacije jetre. Ali takav tretman vrijedi pretjeranog iznosa, karakterizira ga povećana složenost tehničke strane izdavanja, stoga je ova mogućnost liječenja dostupna samo za jedinice.

Ako je u početnoj fazi razvoja identificirana ciroza, a proces liječenja pravilno i profesionalno primijenjen u borbi protiv njega, tada pacijent ima svaku šansu da zaustavi destruktivne promjene parenhima jetre i odgađa vjerojatne komplikacije. Postojeća hepatoprotektivna sredstva koja obavljaju samo zaštitne funkcije ne mogu vratiti izgubljene strukture stanica.

Koliko ljudi živi s posljednjom pozornicom? S dekompenziranom cirozom - oko tri godine, a propisana terapija obavlja funkciju ublažavanja stanja pacijenta, umjesto da ga liječi.

U videu o liječenju i prognozi alkoholične ciroze jetre:

Znakovi ciroze jetre iz alkohola u ranoj fazi i kako liječiti bolest

Alkoholna ciroza jetre naziva se kronično odstranjivanje jetrenih stanica istodobnim rastom vezivnog tkiva. Razlog - dugoročno zlostavljanje alkohola. Bolest je uobičajena, čini 16% svih dijagnoza u svijetu. Smrtnost od bolesti je visoka, samo 3% pacijenata započinje liječenje pravodobno.

Uzroci: etiologija i patogeneza

Alkoholci nemaju zdravu jetru - čak i mala količina etilnog alkohola uzrokuje nekrozu hepatocita (stanice jetre). 90% oksidacijskih procesa se javlja u ovom organu. U njemu se etilni alkohol pretvori u acetaldehid, potom u kaustičnu octenu kiselinu, tek onda se podijeli u vodu i ugljični dioksid. Povećanje koncentracije spojeva koji sadrže kiselinu uzrokuje poremećaje u strukturi proteina i staničnih membrana.

Alkoholna etiologija ciroze je kronična toksičnost s etilnim alkoholom. Jednom upotrebom alkohola, tijelo može zamijeniti oštećene stanice novima, tako da se bolest ne razvija. Uz redovito piće, nema vremena za regeneraciju. Mrtvi hepatociti zamjenjuju se mastima i vezivnim tkivom, što sprječava normalno funkcioniranje tijela.

U prosjeku, 8% ljudi koji konzumiraju mnogo alkohola 3-5 godina bolesni su s cirozom. U 35% slučajeva bolest se javlja nakon 6-8 godina stalne pijanke. S dužinom od 10-15 godina, vjerojatnost "ubijanja" jetre je više od 89%.

Na cirroza utječe vrsta konzumiranog pića. Jetra pati u ljubiteljima piva, ali kod alkoholičara koji piju votku, hepatociti su uništeni 8 puta brže. Kod muškaraca, bolest se dijagnosticira dvostruko češće nego kod žena. No, kod žena, ciroza se razvija mnogo brže, hepatociti jetre su osjetljiviji na alkohol.

Postoji zemljopisni uzorak. Prema WHO-u, prije svega bolesnika s alkoholnom cirozom u Italiji, Rusiji, SAD-u, Njemačkoj, Engleskoj, Turskoj. Znanstvenici sugeriraju da je razlog u nasljednosti (alkohol se oksidira sporije u stanovnika tih zemalja, pa je jetra više izložena alkoholu).

Cirroza se brzo razvija, čak i ako osoba zaustavi alkohol. Razlog: konopti za vezivno tkivo rastu duboko u parenhima, shunts se formiraju od masnog tkiva i vezivnog tkiva. Oni poremetiti opskrbu krvlju zdravih dijelova jetre i izazivaju njihovo izumiranje.

Znakovi i simptomi

U ranim fazama ciroze, karakteristični simptomi su žutica i kolestaza (žutica kože, pruritus, ogrebotina kože). U ranim fazama razvoja bolesti manifestira se dispeptički sindrom - mučnina, gorak okus u ustima, abdominalna distenzija, grč u pravom hipohondriju nakon jela. Simptomi kod muškaraca i žena s komplikacijama bolesti:

  • Intrahepatički tlak je 3-4 puta veći od normalne, ima smanjenje protoka krvi u jetri.
  • Asthenovegetativni sindrom, koji se manifestira u oštrom gubitku težine i polihpovitaminoze u normalnoj prehrani.
  • Pridržavanje ciroze hiperestrogenemije, njeni prvi znakovi su povećanje parotidnih žlijezda, oticanje prstiju, proliferacija mliječnih žlijezda kod muškaraca.
  • Encefalopatske poremećaje kod žena i muškaraca: nesanica, migrene, poremećaj pamćenja, tremor, slabost, razdražljivost.
  • Hepatomegalija: kada se sondira pravi hipokondrij, osjeća se povećana jetra - gusta, nodularna jetra.

Od stadija 2 ciroze, hepatorenalni sindrom dovodi do razvoja bubrežne insuficijencije (28% bolesnika s bolestima jetre pati od sekundarne bolesti bubrega). Njezini simptomi su: teški umor pacijenta, bol u području lumbalnog kraja i abdomen, glavobolje, otekline nogu, crvene mrlje na koži. U laboratorijskim testovima krvi otkriveno je značajan porast kreatinina i dušika.

Razvrstavanje: faze i oblici

Ciroza iz alkohola prolazi kroz tri stupnja. Postupno, simptomi postaju izraženije, bolnija, sekundarna patologija se pridružuje.

Primarni kompenzirani stupanj (ili skupina A prema Childu-Pugh klasifikaciji) karakterizira povećana aktivnost aminotransferaza, smanjenje proteinske frakcije krvi. Povećana jetra veličine je umjerena. Simptomi ranog oblika patologije su podnošljivi, 8 od 10 pacijenata ne obraća pažnju na njih, i dalje uzimaju alkoholna pića.

S progresivnim alkoholizmom, prva faza ciroze prolazi u drugu u 5-10 mjeseci. Komplicirani oblik bolesti naziva se subkompenziranom (skupina B). Žutica se povećava, bol se ne prestaje. Biokemijska analiza krvi otkrila je smanjenje razine albumina, protrombina i kolesterola, opaženo je povećanje frakcija globulina.

Ako pacijent sa bolesnom jetrom i dalje pijete alkohol, treća faza ciroze (skupina C) razvija se u 2-3 godine. Karakteristična značajka je parenhima i vaskularna dekompenzacija. Povećani rizik od zatajenja jetre, encefalopatija. U analizi krvi otkriva se smanjenje razine albumina, kolesterola i kolinesteraze. Dolazi do istodobnog hipersplenizma.

Dijagnostičke mjere

Alkoholna oštećenja jetre slična su patologiji druge geneze. Dijagnoza je potvrđena kombinacijom karakterističnih znakova ciroze s vanjskim simptomima alkoholizma (karakterističan miris votke, oteklina i modrice pod očima, drhtanje ruku, neuredan izgled). Određivanje oblika i stupnja bolesti u klinici provodi se:

  • Biokemija i kompletna krvna slika, urina.
  • Ultrazvuk jetre, žučnog trakta.
  • Ispitivanje radioizotopa jetre.

Ove metode daju 70% točnosti. Ako postoje poteškoće s dijagnozom, provodi se biopsija jetre, nakon čega slijedi histološki pregled biomaterijala. Bolest se potvrđuje otkrivanjem nekroze, ožiljaka, upalne infiltracije, parenhimskih čvorova. Nedostaci analize biopsije su njezina bolnost i rizik od komplikacija (fibrino perigepatitis ili pleuris, unutarnje krvarenje, intrahepatični hematomi).

Metode liječenja

Posve je nemoguće izliječiti jetru zahvaćenu cirozom - nekrotični proces i scarring su nepovratni. Možete zaustaviti napredovanje bolesti, jačati "preživjele" stanice, poboljšati funkcionalnost tijela i odustati od alkohola. Glavne metode terapije su:

  • Dijeta. U slučaju alkoholne ciroze, dodana je tablica br. 5 (ograničenje životinjskih masti, soli, tekućine u prehrani).
  • Izuzimanje hepatotoksičnih lijekova koji dovode do napredovanja ciroze.
  • Uzimanje lijekova za poboljšanje proizvodnje hepatocita (Undevit, Duovit).
  • Liječenje encefalopatije jetre s anti-apsorpcijom amonijaka (Lactulose, Urosan).
  • Primanje lijekova za cirozu ascites (Lasix, hipotiazid).
  • Kada se pojavi hipoalbuminemija, primjenjuju se otopine albumina ili aminokiselina (Alwezin, Polyamin).
  • Za unutarnje krvarenje, bolesniku se daje Somatostatin, Vasopressin.

Ako se pacijentu ne može liječiti lijekom i stanje se pogoršava, propisana je resekcija nekrotičnih područja. Transplantacija (transplantacija cijelog organa) naznačena je u egzacerbaciji terminalnog oblika ciroze, akutnog zatajenja jetre.

Prognoze, komplikacije i prevencija

Bolest koja se razvila na pozadini dugotrajnog alkoholizma je teže liječiti od oštećenja jetre, koja se pojavila iz nekog drugog razloga. Prognoza pogoršava da pijanice rijetko pronađu snagu da se odreknu svoje loše navike. Ali ako se osoba složi da se razbije s alkoholizmom, apstinencija odstupanja i lijekovi za liječenje ovisnosti mogu izazvati komplikaciju ciroze.

Jedina šansa za preživljavanje je da započne liječenje i potpuno odustane od alkohola na prvim simptomima patologije. S drugom fazom bolesti, ljudi žive u prosjeku 7-10 godina. U posljednjoj fazi, 68% ljudi uz cirozu brzo razvija rak, zatajenje jetre, peritonitis, nefropatija, encefalopatija. Samo 12% muškaraca i žena s dekompenziranim oštećenjem jetre živi duže od 3 godine.

Alkoholna ciroza i njegovo liječenje

Alkoholna ciroza je značajna oštećenja jetrenog tkiva, koja se razvija s dugotrajnom konzumacijom alkohola u velikim dozama. Jetra je multifunkcionalni organ koji obavlja stotine vitalnih zadataka. Najpoznatiji njihov popis je stvaranje krvnih stanica, detoksikacija, formiranje proteina. Prihvaćanje pića koja sadrže alkohol štetno utječe na rad jetre, uzrokujući ne samo ciroze nego i druge, manje opasne komplikacije koje mogu biti smrtonosne. Najčešće, ciroza uzrokovana pijanstvom, očituje se kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Pijte žene su sklonija pojavi bolesti jetre, ali konzumiraju etanol koji sadrži piće u manjim količinama.

Mehanizam stvaranja alkoholne ciroze

Liječnici su otkrili da približan prag potrošnje alkohola kod muškaraca iznosi 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g i 30 g votke).

Točna doza ovisi o stanju tijela, prisutnosti bolesti, nasljednosti. Za nekoga, 50 g etanola može biti smrtonosno.

Zlostavljanje alkohola može dovesti do ciroze nakon 5-10 godina. Stopa razvijenosti bolesti je pod utjecajem učestalosti uzimanja pijenja, doza i snage konzumiranih pića. Mehanizam stvaranja ciroze u alkoholizmu je kako slijedi. Uz stalno pijenje, stanice jetre nemaju vremena da se oporave od učinaka produkata razgradnje etanola. Njihovi zidovi postaju tanji i obrasli masnim hepatocitima - prvi korak ka razvoju ciroze. Alkoholna pića dalje, stanice jetre pate od gladovanja kisika, smanjuju se i umiru, a zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kršenje formiranja bjelančevina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, ali njegova se učinkovitost potpuno smanjuje ili zaustavlja, što znači da alkoholac ostaje živ još nekoliko mjeseci.

Oblici ciroze

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi s njihovim dužnostima liječnici identificiraju tri oblika alkoholične ciroze:

  • Kompenzirano - postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u odsutnosti simptoma.
  • Subkompensirani - pojavljuju se simptomi bolesti (pogoršanje zdravlja, zamračivanje urina, pojava malih žila u obliku zvijezda na licu i tijelu).
  • Decompensiran - neuspjeh jetre razvija: jetra ne može normalno neutralizirati toksine, oblikovati proteine ​​i žuči, itd. Decompensated stadij karakterizira nakupljanje tekućine u abdomenu, krvarenje iz žila trbuha i oštećenje aktivnosti mozga.

Ovisno o naravi oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

  • mali čvorovi - stvaranje malih žarišta ožiljnog tkiva, do 3 mm;
  • visoki čvor - prisutnost velikih pogođenih područja;
  • mješoviti vezivni čvorovi različitih veličina.

Simptomi bolesti

Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara javljaju se nekoliko godina nakon pojave bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljivih promjena u strukturi) do pojave početnih simptoma, proteklo je 5 godina. Manifestacije ciroze grupirane su u nekoliko sindroma, to jest stabilnih skupova simptoma koji se kombiniraju zajedničkim razvojem.

  • Astenički sindrom. Pacijent osjeća slabost, umor. U poslijepodnevnim satima postaje pospan, došlo se do depresivnog raspoloženja tijekom razdoblja budnosti. Smanjuje apetit.
  • Kaheksija - gubitak težine.
  • Hipotenzija - nizak krvni tlak.
  • Hepatocelularni neuspjeh. Alkoholna ciroza jetre tvori paukove vene na licu i drugim dijelovima tijela, koža na nogama i dlanovima postaje crvena, a pojavljuju se hematomi. Koža, bjeloočnice i tjelesne tekućine postaju žućkast. Nailovi pokazuju bijele pruge, ploče nokta postaju veće. Žlijezde slinovnice se povećavaju u blizini ušiju. Savjeti prstiju su uvećani, a tetive dlana skraćene, što dovodi do ograničenja fleksibilne funkcije.
  • Poremećaji probavnog trakta. Pacijentica je zabrinuta zbog trzaja, mučnine, nadutosti, povraćanja, boli u pupčanu regiju.
  • Sindrom vrata hipertenzije. Ciroza jetre uzrokovana alkoholom karakterizira povećani pritisak u venama, koji donose krv iz svih trbušnih organa u jetru. Stoga se slezena povećava, tekućina se akumulira u trbušnoj šupljini, krvarenje se javlja u gastrointestinalnom traktu.

Pored gore navedenih simptoma, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se očitovati u obliku stjecanja vanjskih znakova ženskog tijela:

  • taloženje masti na abdomenu i bedrima;
  • proširenje grudi;
  • pazuh i stidni gubitak kose;
  • atrofija testisa, što dovodi do ozbiljnog muškog problema - erektilne disfunkcije i neplodnosti.

Alkoholna ciroza jetre, čiji se simptomi očituju u obliku sindroma poremećaja vrata često zahtijevaju kiruršku intervenciju (uklanjanje slezene, zaobilaženje vene vrata, presađivanje jetre).

Metode liječenja ciroze

Budući da je svako alkoholno piće neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo liječenja ciroze je izbjegavanje alkohola.

Ako pacijent ne može prestati piti sam, ali ne želi ići u specijaliziranu ustanovu, na internetu postoji mnogo dokazanih lijekova koji mu mogu pomoći da se riješi ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze jetre uključuje prehranu, lijekove, a ponekad i operaciju. Terapija dijetama temelji se na potrošnji proizvoda prema preporukama tabličnog broja 5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama. Prikazuju hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima. Posude pripremljene prženjem, pušenjem, mariniranjem, kao i začina i masnoće isključene su. Gruba vlakna i meso trebaju se konzumirati u otrcanom obliku. Zabranjene kobasice, proizvodi s konzervansima, uporaba jakih gljiva, mesa, ribljeg bujona.

Popis lijekova mora sadržavati:

  • hepatoprotectors - pružiti podršku zdravih organskih stanica;
  • lijekovi s ursodeoksikolnom kiselinom - spriječiti smrt hepatocita;
  • adenometionini agensi - normaliziraju protok žuči;
  • glukokortikoidni lijekovi - uklanjanje upalnih procesa.

Jedino rješenje za dekompenziranu cirozu je transplantacija jetre. Ako s njim postoje komplikacije bez operacije, pacijent će moći živjeti ne više od godinu dana.

Komplikacije i prognoza

Alkoholna ciroza jetre je opasna komplikacija koja se često javlja uz brzo progresivnu bolest.

  • Ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i njen pritisak na druge organe.
  • Peritonitis - upala peritoneuma.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Hepatorenalni sindrom je teški poremećaj bubrega.
  • Heptička encefalopatija je oštećenje mozga uzrokovano slomom jetrenih stanica.
  • Hepatocelularni karcinom je karcinom tumora jetre.

Koliko ljudi živi s cirozom ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Početne promjene tkiva organa mogu se ukloniti, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo potpuno napuštajući opojna pića. Cirroza u fazi subkompensacije je znak za transplantaciju jetre, a smrtnost kod tih bolesnika je oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednju fazu bolesti karakterizira skraćivanje života na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjoj fazi ciroze završava smrću pacijenta u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa je skup posao. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za operaciju traje 6 mjeseci. Sve to vrijeme, pacijent s cirozom treba voditi izmjereni život bez alkohola.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Gallstones tijekom trudnoće

Žučni mjehur je poseban organ koji je jedan od sastojaka probavnog sustava. Žučni mjehur djeluje kao uređaj za pohranu posebne tekućine, žuči, kroz koju se javlja proces raspadanja masti.
Dijeta

Hepatitis Lijek iz Indije

Godine 2013-2014 za Zapad obilježili su početkom korištenja antivirusnih lijekova s ​​izravnim mehanizmom djelovanja. Lijekovi ove vrste pripadaju najnovijoj generaciji, budući da njihova uporaba ne uzrokuje negativne nuspojave, au nekim režimima liječenja njihova učinkovitost doseže 100%.