Alternativni tretman hepatitisa

Razne putove do zdravlja kroz aktivaciju vlastite obrane tijela

  • Popis foruma
  • Promjena veličine fonta
  • Pitanja
  • registracija
  • Prijavite se

Često postavljana pitanja o fibrozisu i kako ga prepoznati - 1. dio

Vrijeme je za pisanje.

Sve o dijagnozi hepatitisa B, kao i usporedbu metoda liječenja, procjenu učinkovitosti, izbor složenog tretmana, kompatibilnost, dosljednost primjene, sigurnost promjene metode.

Često postavljana pitanja o fibrozisu i kako ga prepoznati - 1. dio

Homer »22. veljače 2007., 21:11

Fibroza jetre

Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohol, otrovne tvari i drugi čimbenici. Napredovanje fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Prema testu krvi - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - može se procijeniti na težini fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču vezu s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj izražene faze fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti, dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest odlazi u fazu ciroze je povećana slezena, varikozne vene u jednjaku i krvarenje od njih.

Stupanj fibroze jetre

Ozbiljnost fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu i, prema tome, potrebu i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Kad virusni hepatitis, na primjer, u prosjeku od stadija do faze prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u kasnijim fazama, brzina progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, koji mjeri pokazatelje biokemijskih markera stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutačno najbolja metoda za određivanje stupnja fibroze jetre smatra se elastometrijom - izravnim ultrazvučnim određivanjem gustoće jetrenog tkiva na Fibroscanovom aparatu. Gustoće dobivene kao rezultat mjerenja na nekoliko točaka (10-20) u kilopascalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Koristeći ovu metodu dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se povećanjem stupnja fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

legenda:

  • F 0-3 stupanj fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika je 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatisa prema morfološkoj studiji jetrenog tkiva.
  • Napredovanje fibroze

    Stopa napredovanja fibroze značajno se razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze, moguće je razlikovati glavne - infekcije u starijoj dobi, muškog spola, zlouporabe alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza virusnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina fibroze je veća kod imunokompromitiranih bolesnika. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim se slučajevima preporuča upotreba neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo uz korištenje serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je uvjerljivo dokazana. To je dovelo do aktivnog traženja antifibrotskih lijekova. Antifibirska terapija potiskuje nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju anti-fibrozni učinak, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    U virusnom hepatitisu, liječenje fibroze jetre ima za cilj eliminirati uzroke koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se održi virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje tjelesne težine, liječenje metaboličkog sindroma.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili u pozadini terapije.

    Ispitivanje krvi za ALT i AST u cirozu jetre

    Biokemijska analiza krvi - informativna studija, čiji rezultati mogu odrediti funkcionalno stanje unutarnjih organa. Promjena sadržaja ALT i AST u cirozi signalizira oštećenje stanica (hepatocita) u jetrenom tkivu. Koncentriranjem endogenih enzima u krvi može se odrediti faza i uzrok pojave cirotičnih procesa.

    ALT i AST su proteinski enzimi iz podskupine transaminaza (aminotransferaza) koji su sintetizirani intracelularno.

    U nedostatku teških bolesti, njihova koncentracija u krvi je minimalna. Razvoj intrahepatičnih bolesti dovodi do promjene u indeksima aminotransferaza u krvotoku. Ako je koncentracija ALT veća od AST, to ukazuje na oštećenje parenhima, i obrnuto - srčani mišić (miokardij).

    Aminotransferaza - što je to?

    Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su proteinne tvari koje su uključene u metaboličke procese, osobito aminokiselinu. Endogeni enzimi nastaju unutar stanica, tako da njihovo prodiranje u krv signalizira uništavanje staničnih struktura. Povećanje koncentracije transaminaza ukazuje na pojavu upalnih procesa u unutarnjim organima.

    Povećanje sadržaja ALT-a znak je oštećenja pankreasa, jetre i bubrega, a povećanje koncentracije AST ukazuje na uništavanje miokardijalnih stanica, pluća i tkiva živaca.

    Aminotransferaze su uključene u sintezu glikogena, što je energetska rezerva za tijelo. Pohranjuje se uglavnom u hepatocitima u obliku granula i, ako je potrebno, pretvori se u glukozu za endogenu prehranu stanica i tkiva. Ako se tijekom analize razina ALT i AST razlikuju od normalnih vrijednosti, ona često ukazuje na uništavanje jetrenih stanica ili miokarda.

    Alanin aminotransferaza

    Promjene u razini alanin aminotransferaze (ALAT, ALT) mogu se nazvati markerom patologija hepatobilijarnog sustava. Djelovanje ALT u cirozi se povećava, stoga je povećanje koncentracije enzima u krvi značajan razlog za provedbu dodatnog instrumentalnog pregleda (biopsija, CT, ultrazvuk). Glavni uzroci promjene pokazatelja proteina u tijelu uključuju:

    • poremećaj indukcije lijekova;
    • primarna bilijarna ciroza;
    • patologije hepatobilijarnog sustava;
    • stvaranje tumora u jetrenom tkivu.

    Prema stupnju aktivnosti ALT, moguće je odrediti ne samo vrstu bolesti, već i uzrok njene pojave. Smanjenje aktivnosti alanin aminotransferaze karakteristično je za razvoj zatajenja jetre, a povećanje češće označava toksično oštećenje jetre, naročito ciroza lijeka.

    Aspartat aminotransferaza

    Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) je enzim koji je uključen u proizvodnju asparaginske kiseline (aspartat). Sudjeluje u razmjeni dušičnih spojeva i pretvorbi uree u pirimidonske spojeve. Ako je AST iznad normalne razine, bolesnici se najčešće dijagnosticiraju s kardiovaskularnim bolestima.

    Kako bi izazvali povećanje koncentracije aspartat aminotransferaze u krvi može:

    • opstruktivna žutica;
    • trovanja alkoholom;
    • mišićna distrofija;
    • nekroza (smrti) srčanog mišića;
    • nedostatak masnog tkiva u jetri;
    • oštećenje kapsule jetre;
    • akutni hepatitis;
    • mononukleoza.

    Sadržaj ALT-a i AST-a u cirozi se abnormalno povećava zbog uništavanja staničnih struktura i naknadnog prodiranja enzima u sistemsku cirkulaciju. Promjene koncentracije aminotransferaza u krvi nepovoljno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa, osobito na živčane i endokrine organe.

    Prilikom donošenja dijagnoze, ne možete se oslanjati samo na ove pokazatelje endogenih enzima u krvi, jer oni su sadržani ne samo u jetri nego iu drugim organima - bubrega, pluća, skeletnih mišića itd.

    Međusobna povezanost AST i ALT

    Tijekom dijagnoze ciroze jetre uzima se u obzir omjer ALT i AST, koji se u medicinskim krugovima naziva de Rytis faktor. Numerički izračun koeficijenta vrši se samo ako su indikatori endogenih enzima izvan normalnog raspona. Određivanje aktivnosti aminotransferaza ima važnu dijagnostičku vrijednost jer endogeni enzimi su lokalizirani samo u određenim vrstama stanica.

    Proteinski enzim ALT prevladava u parenhima tkivu i AST u srčanom mišiću. Iz toga slijedi da se u slučaju ciroze i infarkta povećava aktivnost jednog ili drugog enzima u krvi. Na primjer, kod infarkta miokarda, koncentracija AST u sistemskoj cirkulaciji raste najmanje 8 puta, a ALT - samo 2 puta.

    U zdravoj osobi koeficijent de Ritis kreće se od 0,9 do 1,75. Ako brojčana vrijednost ne prelazi 1, to ukazuje na razvoj bolesti jetre, ako je više od dva, uništenje kardiomiokita (stanica srčanog mišića). Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja, visoki stupanj fermentacije (fluktuacije koncentracije biokemijskih krvnih komponenti) prognostički se smatra nepovoljnim znakom patologije.

    Priprema za ispitivanje

    Biokemijska analiza krvi je jedna od najsigurnijih metoda ispitivanja, uz pomoć kojih je moguće procijeniti učinkovitost jetre i brzinu metaboličkih procesa u njemu. Prije analize bolesnika treba obučiti, što eliminira mogućnost promjene biokemijskih parametara krvi pod utjecajem egzogenih čimbenika:

    1. jedan dan prije darivanja krvi poželjno je isključiti fizičko naprezanje;
    2. 48 sati prije analize, trebali biste odustati od upotrebe pikantne i masne hrane;
    3. dan prije pregleda nije preporučljivo doručak i piti gazirana pića;
    4. Nekoliko dana prije posjete medicinskom ustanovu morate prestati uzimati lijekove.

    Rezultati biokemijske analize ovise ne samo o tome je li pacijent promatrao posebnu prehranu ili ne, već i kvalitetu dijagnostičke opreme.

    Čak i ako biokemijski krvni test ukazuje na prisutnost upalnih procesa u parenhimu, pacijent se šalje na dodatno ispitivanje. Dijagnoza uzima u obzir koncentraciju bilirubina, albumina i drugih sastojaka u krvi. Također, stručnjaci proučavaju rezultate biopsije jetre, laparoskopije i računalne tomografije.

    Normalni pokazatelji ALT i AST

    Prema međunarodnim standardima, sadržaj aminotransferaza u krvi se mjeri u jedinicama od 1 litre krvi. U djece, sadržaj endogenih enzima u krvotoku ovisi o dobi. Na primjer, u novorođenčadi ALT indikatori ne smiju premašiti 48-50 U / l, a AST - 150 U / l. U bolesnika mlađih od 12 godina dopušteno je lagano odstupanje od normalnih vrijednosti. Nakon puberteta, količina aminotransferaza u tijelu stabilizira i blizu normalu.

    U odrasloj dobi, koncentracija proteinskog enzima u krvi određuje se prema spolu:

    Alt i asth u cirozi

    Kakvo je značenje ALT i AST u dijagnozi ciroze jetre? Koja je norma i što kažu odstupanja? Ciroza jetre jedna je od najčešćih bolesti, s mnogo uzroka. Da bi se utvrdile određene abnormalnosti, analizu fermentacije jetre u krvi. Svaka od njih ima svoju ulogu i funkcije, ali najkorisnije za identificiranje bolesti su aminotransferaze AST i ALT.

    Glavni aspekti aminotransferaza

    To su enzimi koji sintetiziraju višak glukoze (ili glikogena) za jetru, drugim riječima, molekula koje pohranjuju energiju.

    Podijeljena je u dvije glavne kategorije:

    1. Aspartat aminotransferaza (AST). Također se nalazi u srčanom mišiću, bubrezima, skeletnim mišićima i mozgu.
    2. Alanin aminotransferaza (ALT) - izravno se koncentrira u jetri.

    Oni se nalaze u hepatocitima (stanice jetre), dok izravno utječu na krv. Ako su uništeni, enzimi se apsorbiraju u potok. Kada se analizira, njihova razina će se otkriti, ako postoji neslaganje s normom, liječenje će biti potrebno. Što se tiče razine aktivnosti enzima povećava, nekroza tkiva i njihov umirući napredak.

    Ako je aktivnost viša od 1,5-5 puta indeks gornje granice standarda, onda se naziva umjerena hiperfermentemija, 6-10 puta - umjerena hyperfermentemia, od 10 i više - visoka. S ovom aktivnošću započinje proces nekroze, no funkcije organa nisu uznemirene. Na primjer, u slučaju ciroze, razina aktivnosti AST premašuje ALT.

    Uzroci povećane promjene:

    • Obstruktivna hepatobilijarna bolest;
    • Infiltrativna bolest (koja utječe na tumore);
    • Poremećaj jetre uzrokovan lijekovima;
    • Autoimune bolesti - bilijarna ciroza;
    • Prva tri mjeseca trudnoće;
    • Razvoj koštanog tkiva.

    Tip enzima koji prevodi asparaginsku kiselinu iz molekula. Drugim riječima, AST je ne-proteinski analog vitamina B6.

    1. Uništavanje zidova jetre;
    2. Opstruktivna žutica;
    3. Akutni hepatitis, glatko teče u kroničnu;
    4. Nekroza srca i skeletnog mišića;
    5. Trovanja alkoholom;
    6. Nedostatak masnoća u jetri;
    7. dermatomiozitis;
    8. Mesentericki infarkt;
    9. mononukleoza;
    10. Mišićna distrofija;
    11. Pankreatitis.

    Vrlo je važno zapamtiti da ako je stopa prekoračena samo 2 puta, onda se preporuča samo pratiti pacijenta, isključujući činjenicu kronične bolesti.

    Ako su indikatori abnormalno povišeni, onda to govori samo jedna stvar - nekroza stanica, značajna oštećenja jetre.

    Istodobno, nemoguće se osloniti samo na ove pokazatelje, budući da su također sadržane u drugim organima, stoga je nemoguće govoriti o bolestima povezanim s jetrom.

    Osnove definicije bolesti prema informacijama dobivenim od aktivnosti enzima:

    1. AST odgovara ALT-u, a možda prelazi za 1 bod - akutni infektivni hepatitis ili narkotika;
    2. AST je više nego ALT dva puta - bolest koja je nastala pod utjecajem alkohola;
    3. AST prelazi ALT za više od 1 poziciju - ciroza jetre.

    Treba imati na umu da usporedba pokazatelja neće pružiti potpunu sliku, pa stoga, ovo je bilo koja druga bolest povezana s tim enzimima.

    na sadržaj ↑ Standardi za sadržaj enzima

    Bez sumnje je nemoguće otkriti idealni pokazatelj stope aktivnosti, budući da je sve strogo individualno i ovisi o indeksu tjelesne mase. No, dok povećana koncentracija enzima ukazuje na prisutnost problema. Stoga je važno odrediti koliko enzima treba sadržavati u krvi na temelju standarda.

    Izmjerite brzinu u međunarodnim jedinicama po litri, pokazalo se da je stopa za AST 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Za usporedbu: razina enzima u hepatitisu je 1000 IU / l.

    Naravno, ne možete se osloniti isključivo na ove pokazatelje, trebali biste analizirati razinu albumina i bilirubina. Također je valjalo uzeti u obzir da muški spol karakterizira visoka razina ALT-a i AST-a, dok žene imaju najviše 31 IU / l, ali za predškolske dobi ne smije doseći 50 IU / l.

    Na vrijednost pokazatelja utječu mnogi čimbenici, pa slijedite nekoliko jednostavnih pravila prije nego što prođete analizu:

    • Jesti se, na dan davanja krvi, zabranjeno;
    • Soda, šećerna pića, alkohol i energija strogo su zabranjeni;
    • Nemojte uzimati nikakve lijekove;
    • Nekoliko dana prije analize ne jedite masnu, slanu, pušenu hranu;
    • Nemojte se opterećivati ​​tjelesnim treningom.

    Za prepoznavanje potpune slike morat će provesti opsežno istraživanje. Morate donirati krv iz vena, ali to će biti serum koji će biti analiziran.

    Dobiveni podaci biokemijskih istraživanja pokazat će:

    1. Sadržaj i razina proteina u krvi, ako je povišena, moguće je upalni proces u tijelu;
    2. Koncentracija albumina, njezin višak ukazuje na neispravnost jetre;
    3. Kreatininska razina, odstupanje od norme u velikoj mjeri znači patologiju bubrega ili mjehura;
    4. Sadržaj alkalne fosfataze, njegov višak uključuje opstruktivnu žuticu, hepatitis;
    5. Sadržaj glutamat dehidrogenaze, s njegovim povećanjem, opaža se toksično oštećenje bubrega, što ukazuje na alkoholnu cirozu i tešku hepatitis.

    na sadržaj ↑ Cirroza i njegova dijagnoza

    Ova bolest s teškim oblikom propuštanja uzrokovana je produljenim upalnim procesom i produljenom smrću molekula - hepatocita, koji se pretvaraju u vezivno tkivo. Funkcija barijere više se ne može provesti u potpunosti, zbog čega se razgradnja jetre razvija.

    Poremećaj jetre - neuspjeh jetre uzrokovan uništenjem parenhima. Slično je ciroza, ali njegova pojava ovisi o ranijim bolestima.

    Dakle, za otkrivanje bolesti provodi se laboratorijska dijagnoza:

    1. Biokemijska istraživanja;
    2. Koprološka studija;
    3. ultrazvuk;
    4. biopsija;
    5. Analiza virusa;
    6. Pojedinačne pretrage propisane od strane liječnika, u vezi s osobitostima pacijenta.

    Vanjski simptomi ciroze uključuju:

    • Žućkasto ton kože;
    • Jetra se povećava;
    • Oticanje trbuha;
    • Paukove vene ili paučine.

    Klinički znakovi bolesti:

    • Pad razine hemoglobina ispod 110 g;
    • Smanjenje položaja crvenih krvnih stanica;
    • Smanjen broj trombocita;
    • Povećana koncentracija leukocita;
    • Stupanj sedimentacije eritrocita porastao je na 15 mm po satu;
    • Razina albumina, proteina se smanjila;
    • Povećana ALT i AST;
    • Povišeni bilirubin i glukoza;
    • Smanjena koncentracija fibrinogena;
    • Sadržaj protrombina je pao;
    • Povišena je koncentracija alkalne fosfataze;
    • Ispali su natrij i kalcij.

    Vrlo je važno pratiti razinu protrombina, koja je odgovorna za zgrušavanje krvi, ako nije dovoljno, zabranu operacije pacijentu.

    U situaciji u kojoj je hepatitis izazvao cirozu, ovi će markeri biti prisutni u rezultatima analize:

    Bez sumnje, idealno, oni ne bi smjeli biti. Patogeneza ovisi o hepatitisu, to je bio pred njim.

    Coprological pregled će pokazati prisutnost proteina i masti u izmetu. Ako bilirubin kapi u cirozi, gubi svoju boju.

    Ultrazvuk - identificira ovaj pregled, promjenu veličine organa i prisutnost upalnih procesa. Na početku bolesti, tkivo jetre mijenja svojstva, postaje labav i rebara. Uz cirozu, veličina vena cave i portalne venske raste od dna. Također se opaža proširenje žučnog mjehura i njegove deformacije. Pomoću računalne tomografije moguće je odrediti opće pokazatelje jetre i utvrditi odakle dolazi ciroza.

    Propisuje se biopsija za određivanje stanja jetrenog tkiva u slučaju ciroze, kako bi se odredio omjer zdravih stanica do vezivnog tkiva.

    Ova bolest je opasna i vrlo često kobna. Posljedice, simptomi i uzroci bolesti moraju biti poznati svima i na vrijeme da se posavjetuju sa specijalistom. Ne zaboravite da tijelo djeluje poput sata, a svi unutarnji problemi utječu na ljudsko stanje, na primjer, u slučaju ciroze, tena se mijenja.

    Slijedite sve signale vašeg tijela, slušajte i onda ćete se moći nositi s problemom. Kod ciroze, rano testiranje i pravilno liječenje spasiti će vaš život i eventualno izbjeći daljnje poteškoće.

    Biokemijska analiza krvi - informativna studija, čiji rezultati mogu odrediti funkcionalno stanje unutarnjih organa. Promjena sadržaja ALT i AST u cirozi signalizira oštećenje stanica (hepatocita) u jetrenom tkivu. Koncentriranjem endogenih enzima u krvi može se odrediti faza i uzrok pojave cirotičnih procesa.

    ALT i AST su proteinski enzimi iz podskupine transaminaza (aminotransferaza) koji su sintetizirani intracelularno.

    U nedostatku teških bolesti, njihova koncentracija u krvi je minimalna. Razvoj intrahepatičnih bolesti dovodi do promjene u indeksima aminotransferaza u krvotoku. Ako je koncentracija ALT veća od AST, to ukazuje na oštećenje parenhima, i obrnuto - srčani mišić (miokardij).

    Aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) su proteinne tvari koje su uključene u metaboličke procese, osobito aminokiselinu. Endogeni enzimi nastaju unutar stanica, tako da njihovo prodiranje u krv signalizira uništavanje staničnih struktura. Povećanje koncentracije transaminaza ukazuje na pojavu upalnih procesa u unutarnjim organima.

    Povećanje sadržaja ALT-a znak je oštećenja pankreasa, jetre i bubrega, a povećanje koncentracije AST ukazuje na uništavanje miokardijalnih stanica, pluća i tkiva živaca.

    Aminotransferaze su uključene u sintezu glikogena, što je energetska rezerva za tijelo. Pohranjuje se uglavnom u hepatocitima u obliku granula i, ako je potrebno, pretvori se u glukozu za endogenu prehranu stanica i tkiva. Ako se tijekom analize razina ALT i AST razlikuju od normalnih vrijednosti, ona često ukazuje na uništavanje jetrenih stanica ili miokarda.

    Promjene u razini alanin aminotransferaze (ALAT, ALT) mogu se nazvati markerom patologija hepatobilijarnog sustava. Djelovanje ALT u cirozi se povećava, stoga je povećanje koncentracije enzima u krvi značajan razlog za provedbu dodatnog instrumentalnog pregleda (biopsija, CT, ultrazvuk). Glavni uzroci promjene pokazatelja proteina u tijelu uključuju:

    • poremećaj indukcije lijekova;
    • primarna bilijarna ciroza;
    • patologije hepatobilijarnog sustava;
    • stvaranje tumora u jetrenom tkivu.

    Prema stupnju aktivnosti ALT, moguće je odrediti ne samo vrstu bolesti, već i uzrok njene pojave. Smanjenje aktivnosti alanin aminotransferaze karakteristično je za razvoj zatajenja jetre, a povećanje češće označava toksično oštećenje jetre, naročito ciroza lijeka.

    Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) je enzim koji je uključen u proizvodnju asparaginske kiseline (aspartat). Sudjeluje u razmjeni dušičnih spojeva i pretvorbi uree u pirimidonske spojeve. Ako je AST iznad normalne razine, bolesnici se najčešće dijagnosticiraju s kardiovaskularnim bolestima.

    Kako bi izazvali povećanje koncentracije aspartat aminotransferaze u krvi može:

    • opstruktivna žutica;
    • trovanja alkoholom;
    • mišićna distrofija;
    • nekroza (smrti) srčanog mišića;
    • nedostatak masnog tkiva u jetri;
    • oštećenje kapsule jetre;
    • akutni hepatitis;
    • mononukleoza.

    Sadržaj ALT-a i AST-a u cirozi se abnormalno povećava zbog uništavanja staničnih struktura i naknadnog prodiranja enzima u sistemsku cirkulaciju. Promjene koncentracije aminotransferaza u krvi nepovoljno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa, osobito na živčane i endokrine organe.

    Prilikom donošenja dijagnoze, ne možete se oslanjati samo na ove pokazatelje endogenih enzima u krvi, jer oni su sadržani ne samo u jetri nego iu drugim organima - bubrega, pluća, skeletnih mišića itd.

    Tijekom dijagnoze ciroze jetre uzima se u obzir omjer ALT i AST, koji se u medicinskim krugovima naziva de Rytis faktor. Numerički izračun koeficijenta vrši se samo ako su indikatori endogenih enzima izvan normalnog raspona. Određivanje aktivnosti aminotransferaza ima važnu dijagnostičku vrijednost jer endogeni enzimi su lokalizirani samo u određenim vrstama stanica.

    Proteinski enzim ALT prevladava u parenhima tkivu i AST u srčanom mišiću. Iz toga slijedi da se u slučaju ciroze i infarkta povećava aktivnost jednog ili drugog enzima u krvi. Na primjer, kod infarkta miokarda, koncentracija AST u sistemskoj cirkulaciji raste najmanje 8 puta, a ALT - samo 2 puta.

    U zdravoj osobi koeficijent de Ritis kreće se od 0,9 do 1,75. Ako brojčana vrijednost ne prelazi 1, to ukazuje na razvoj bolesti jetre, ako je više od dva, uništenje kardiomiokita (stanica srčanog mišića). Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja, visoki stupanj fermentacije (fluktuacije koncentracije biokemijskih krvnih komponenti) prognostički se smatra nepovoljnim znakom patologije.

    Biokemijska analiza krvi je jedna od najsigurnijih metoda ispitivanja, uz pomoć kojih je moguće procijeniti učinkovitost jetre i brzinu metaboličkih procesa u njemu. Prije analize bolesnika treba obučiti, što eliminira mogućnost promjene biokemijskih parametara krvi pod utjecajem egzogenih čimbenika:

    1. jedan dan prije darivanja krvi poželjno je isključiti fizičko naprezanje;
    2. 48 sati prije analize, trebali biste odustati od upotrebe pikantne i masne hrane;
    3. dan prije pregleda nije preporučljivo doručak i piti gazirana pića;
    4. Nekoliko dana prije posjete medicinskom ustanovu morate prestati uzimati lijekove.

    Rezultati biokemijske analize ovise ne samo o tome je li pacijent promatrao posebnu prehranu ili ne, već i kvalitetu dijagnostičke opreme.

    Čak i ako biokemijski krvni test ukazuje na prisutnost upalnih procesa u parenhimu, pacijent se šalje na dodatno ispitivanje. Dijagnoza uzima u obzir koncentraciju bilirubina, albumina i drugih sastojaka u krvi. Također, stručnjaci proučavaju rezultate biopsije jetre, laparoskopije i računalne tomografije.

    Prema međunarodnim standardima, sadržaj aminotransferaza u krvi se mjeri u jedinicama od 1 litre krvi. U djece, sadržaj endogenih enzima u krvotoku ovisi o dobi. Na primjer, u novorođenčadi ALT indikatori ne smiju premašiti 48-50 U / l, a AST - 150 U / l. U bolesnika mlađih od 12 godina dopušteno je lagano odstupanje od normalnih vrijednosti. Nakon puberteta, količina aminotransferaza u tijelu stabilizira i blizu normalu.

    U odrasloj dobi, koncentracija proteinskog enzima u krvi određuje se prema spolu:

    AST i ALT u cirozi jetre

    Ciroza jetre jedna je od najozbiljnijih bolesti. Karakterizira ga produljena upala, smrt stanice jetre i njihova postupna zamjena vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, sve funkcije jetre su smanjene, osobito detoksikacija, a razgradnja jetre razvija, što dovodi do smrti.

    Uzroci razvoja i stadija ciroze

    Ciroza jetre dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca starijih od 45 godina. Glavni uzroci nastanka bolesti:

    • Prijenos kroničnog hepatitisa (virusni, autoimuni, toksični);
    • Neke autoimune bolesti i bilijarne ciroze;
    • Patologija žučnog trakta;
    • Gallstoneova bolest, opstrukcija žučnih kanala, primarni sklerozijski kolangitis;
    • Otrovanje tvari koje su otrovne za jetru, uključujući otrove od povrća;
    • Zlostavljanje alkohola najmanje 10 godina;
    • Genetski metabolički poremećaji;
    • Venska kongestija u jetri na pozadini kardiovaskularnih bolesti;
    • Dugoročni lijekovi;
    • Masna hepatoza jetre u metaboličkim poremećajima, što je tipično za bolesti poput dijabetesa i pretilosti;
    • Parazitske bolesti jetre - ascariasis, ehinokokoza, toksoplazmoza, opisthorhoza itd.

    Cirroza ima nekoliko stupnjeva razvoja

    • Faza 1 - nadoknađena. Zarada bez kliničkih manifestacija. U ovoj fazi je moguće zaustaviti razvoj bolesti, ali ako se ne liječi, proces napreduje vrlo brzo.
    • Faza 2 - subkompensirana. Broj mrtvih stanica jetre raste, što značajno smanjuje sposobnost tijela da obavlja svoje funkcije. Ako je vrijeme za početak liječenja, možete postići fazu naknade.
    • Faza 3 - kompenzirana. Broj normalnih jetrenih stanica je vrlo mali, propadanje jetre napreduje, simptomi bolesti se povećavaju. U ovoj fazi, liječenje je neučinkovito. U prilogu je rizik od komplikacija - raka jetre i upale pluća.
    • Faza 4 - kraj. Jetra se više ne može nositi sa svojim funkcijama. Postoje vrlo jaki bolovi koji su vrlo teški za zaustavljanje. U ovoj fazi nemoguće je zaustaviti napredak. Prognoza je nepovoljna.

    Simptomi i dijagnoza bolesti

    Rane faze ciroze pojavljuju se bez izraženih simptoma, osobito kada se bolest razvije bez povezanosti s nekom drugom bolešću. Ali neki su simptomi prisutni, a morate ga obratiti pozornost.

    Prvo, to je astenički sindrom - opća slabost, povećana umor, slaba apetit, gubitak težine, povremeno nerazumna vrućica, nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana, razdražljivost, surovost, histerija itd.

    Drugo, dispeptički sindrom - gorak okus u ustima (osobito ujutro), mučnina, belching, povraćanje, težina u gornjem abdomenu iu pravom hipohondriju pri uzimanju masne, začinjene hrane i alkohola uz naknadnu pojavu boli, nadutosti.

    U budućnosti simptomi se povećavaju. Postoji bol u zglobovima, povišena tjelesna temperatura slabo je smanjena, koža i sclera su žućkaste boje, gotovo je neprestano svrbež kože, želudac raste u veličini, jer bez tekućih oblika u trbušnoj šupljini. Kada bolest napreduje dalje, simptomi se pogoršavaju.

    Dijagnoza ciroze uključuje i instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Od laboratorijskih istraživanja važna je uloga biokemijskih parametara krvi, od kojih su ALT i AST gotovo glavni. To su jetreni enzimi - aminotransferaze. Zahvaljujući tim enzimima, jetra sintetizira glikogen. Mjesto njihove lokalizacije su stanice različitih organa, uključujući i jetru. Zdrava osoba bi ih trebala imati vrlo malo u krvi. Ali s razvojem bolesti jetre, enzimi napuštaju stanice i ulaze u krv. Njihov broj u krvi se povećava, na temelju koje možemo pretpostaviti razvoj patologije jetre, kao što su hepatitis, ciroza, bezalkoholna bolest masnih kiselina itd., Čak iu ranoj fazi.

    ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) su proteini koji nastaju u stanicama i sudjeluju u metabolizmu aminokiselina. ALT i AST mogu ući samo u krv ako se stanice organa počnu probijati.

    Enzim ALT se najčešće nalazi u jetrenim stanicama - hepatocitima, kao iu bubrezima, srčanom mišiću, gušterači. AST enzim se nalazi u jetri i drugim organima - pluća, srca, mozga i mišićnih vlakana. Razine ALT i AST mjerene su u međunarodnim jedinicama po litri (IU / L).

    Normalne vrijednosti aminotransferaze u krvi

    Stopa ALU u IU / l kod žena je od 20 do 40, kod muškaraca - ne više od 45 godina. Norma AST u IU / L kod žena je 34-35, kod muškaraca - ne više od 48.

    Da bi se pouzdano dijagnosticirala ciroza jetre, potrebno je znati ne samo indikatore nego i omjer ALT i AST. Ako je indikator njihovog omjera u rasponu od 0,9 do 1,7 - to je norma. Ako iznad 2 - govori o bolesti srca. Ako je ispod 0,8, to je zatajenje jetre. Što je niži rezultat, to je lošije stanje jetre.

    Iskusni liječnik može trebati samo jednu analizu - biokemijske parametre krvi. Na temelju toga, liječnik može predložiti kakvu bolest jetre počinje razvijati - hepatitis, pankreatitis, infarkt miokarda itd.

    Povišene razine ALT su karakteristične za hepatitis, cirozu jetre, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca, akutni pankreatitis, s opsežnim opeklinama i ozbiljnim ozljedama. Povećana AST - s infarktom miokarda (ALT je malo porastao), s cirozom jetre, hepatitisom povišenim razinama oba enzima. Ako se u biokemijskim pokazateljima smanjuje samo ALT, to može ukazivati ​​na alkoholni hepatitis, koji neizbježno može dovesti do ciroze jetre. S istodobnim i dramatičnim smanjenjem indeksa obje aminotransferaze, obično uključuju višestruko oštećenje jetre ili ciroza jetre u završnoj fazi.

    Kako spriječiti razvoj ciroze

    S obzirom na to da je početak cirkulacije u razvoju asimptomatski, nužno je već kada pojava nespecifičnih simptoma, kao što su manifestacije asteničnih ili dispeptičkih sindroma, odmah se obratite stručnjaku i odmah donirajte krv za biokemiju. To je nužno za početak liječenja. Liječenje je složeno i nužno uključuje upotrebu hepatoprotektora.

    Jetra obavlja mnoge različite funkcije, bez kojih je normalno funkcioniranje ljudskog tijela nemoguće. Praćenje stanja jetre je zadatak svake osobe koja želi biti zdrava!

    Alt asth u fibrozi

    Ciroza jetre je opasna patologija jetre, a stopa oporavka i kvaliteta života pacijenta nadalje ovise o pravodobnom određivanju. U arsenalu moderne medicine postoje brze i precizne dijagnostičke metode. Značajna uloga u dijagnostici ciroze i drugih patoloških stanja tijela su pokazatelji takvih enzima kao ALT - alanin aminotransferaza i AST - aspartat aminotransferaza.

    Dijagnoza ciroze jetre

    Kada ciroza u jetri aktivno širi upalni proces, zbog čega se stanice organa transformiraju u vezivno tkivo, to dovodi do funkcionalnih poremećaja u funkcioniranju organa. Jedna od najvažnijih faza u dijagnozi patologije je laboratorijska istraživanja.

    Biokemijski test krvi

    Tijekom studije, stručnjak može identificirati simptome koji ukazuju na razvoj bolesti:

    • smanjenje razine bjelančevina - pokazatelji upućuju na aktivni razvoj upalnog procesa u jetri;
    • povišene vrijednosti albumina ukazuju na razvoj zatajenja bubrega;
    • aktivacija procesa sinteze bilirubina;
    • povećanje glukoze;
    • smanjenje količine fibrinogena;
    • smanjenje kalcija i natrija;
    • povećana alkalna fosfataza - znak žutice s cirozom jetre;
    • povišeni indeksi glutamat dehidrogenaze ukazuju na oštećenje jetre od toksina u slučaju alkoholne ciroze.

    Napomena: glavni simptom u cirozi jetre je povećanje broja enzima ALT i AST.

    Koji su enzimi ALT i AST

    ALT ili alanin aminotransferaza i AST ili aspartat aminotransferaza - enzimi (proteini), nastali unutar stanica, aktivno su uključeni u metabolizam aminokiselina. Enzimi su prisutni isključivo u stanicama i mogu ući u krv samo u slučaju patoloških promjena u stanicama - njihovom uništenju.

    Povećanje razine jednog od enzima ili dvije istodobno ukazuje na razvoj bolesti u određenom organu. Na primjer, razine ALT proteina povećavaju se s oštećenjem stanica u jetri, bubrega, srčanog mišića ili gušterače. Povećanje sadržaja krvi AST proteina ukazuje na patološke promjene mišića, živčanih tkiva, pluća i srčanog mišića, jetre i bubrega.

    Odnos enzima ALT i AST

    Mehanizam sinteze ALT i AST enzima nije temeljito proučio znanost, stručnjaci sigurno znaju da se oba enzima formiraju u stanicama iu tijelu zdrave osobe njihov je sadržaj minimalan. Ako pokazatelji biokemijske analize krvi ukazuju na porast razine enzima, najvjerojatnije se stanice jetre unište.

    Da bi se pouzdano dijagnosticirala ciroza, potrebno je odrediti omjer ALT-a i AST-a, ako koristite medicinski termin, da biste utvrdili koeficijent de Ritis. Prvi put takav omjer u laboratoriju doveo je liječnika Fernando de Rytis.

    Bit metode temelji se na omjeru broja enzima u različitim organima. Ako je osoba zdrava, u tijelu se većina AST sintetizira u miokardu, a ALT se sintetizira u jetrenim stanicama. Norma je de Rytis koeficijent u rasponu od 0,91-1,75.

    Pokazatelji enzima bolesnika s teškim patologijama tumače se kako slijedi:

    • u slučaju ciroze jetre, vrijednost koeficijenta se smanjuje i manja od jedne;
    • s bolestima srca, opaža se suprotno - koeficijent se povećava na 2 ili više jedinica.

    Napomena: u bezalkoholnoj cirozi vrijednosti enzima AST su značajno više od razine ALT. Međutim, potvrđivanje ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze moguće je tek nakon iscrpnog pregleda bolesnika - ultrazvukom jetre, kompjutorskom tomografijom, biopsijom.

    Koja je razina enzima prepoznata kao norma

    U skladu s međunarodnim standardima razina ALT i AST mjeri se u proizvoljnim jedinicama po litri krvi. Krv je prošla rano ujutro, na prazan želudac, iz vena.

    Pokazatelji za muškarce i žene razlikuju se.

    Napomena: razina enzima varira ne samo ovisno o zdravstvenom stanju, kvalitetu utječe kvaliteta medicinske opreme, zbog čega bi se trebalo tumačiti rezultati istraživanja samo stručnjaka uskog profila koji je upoznat s karakteristikama laboratorija gdje je krv darovana.

    Da bi se isključila mogućnost pogrešne dijagnoze, pacijent treba:

    • dati krv na praznom trbuhu;
    • piti čistu vodu bez plina;
    • nemojte uzimati lijek;
    • tri dana prije davanja krvi, nemojte jesti masnu, dimljenu, slanu hranu, kao i hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima;
    • smanjiti fizički napor.

    Kada se ALT protein povećava?

    Povišene razine ALT-a su simptom patologija u organima gdje se enzim sintetizira. Glavni razlozi zbog kojih se povećava količina proteina su kako slijedi.

    Uz cirozu, koja se razvija na pozadini različitih vrsta hepatitisa - lijekova, virusnih, alkoholnih - postoji višestruko uništavanje stanica, zbog čega biokemijska analiza krvi pokazuje povišenu razinu proteina. Osim toga, rezultati kliničkih analiza potvrđuju i drugi simptomi - bol u pravom hipohondrijumu, belching, osjećaj punine, napuhani abdomen, poremećaji u funkcioniranju probavnog sustava, manifestacije žutice. Klinička slika, pored povećanog proteinskog sadržaja, nadopunjuje povećanje bilirubina.

    Napomena: brzina povećanja količine enzima određuje stupanj razvoja patologije jetre.

    2. Teška srčana bolest - infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca.

    Pored promjena u sastavu krvi - povećanje razine ALT - patologije praćene kratkom daha, slabosti, vrtoglavice i nesvjesnog straha od smrti. Pacijent osjeća bol u području srca, koji se proteže na cijelu lijevu stranu tijela, trajanje napada boli je najmanje pola sata.

    3. Opsežne ozljede i opekline.

    4. pankreatitis u akutnom obliku.

    Upala gušterače karakteriziraju takve manifestacije - bol u pupku, osjećaj nadutosti u abdomenu, oštar gubitak težine, poremećaji u funkcioniranju probavnog sustava.

    Napomena: tijekom trudnoće, razina ALT proteina vrlo često raste u krvi, što ukazuje na toksičnost i nedostatak sadržaja vitamina B6 u tijelu. U pravilu se stope povećavaju u prvom tromjesečju, a zatim se količina enzima vraća na normalno - približno 35 jedinica po litri krvi. Ako testovi pokazuju istodobno povećanje ALT i AST proteina, potrebno je detaljno ispitivanje.

    U kojim slučajevima protein AST je povišen

    Pokazatelji enzima AST povećavaju, u pravilu, u slučaju ciroze, patologija srca, gušterače, glavni razlozi:

    1. infarkt miokarda - u ovom slučaju, AST indeks je nekoliko puta veći od normalne, ali ALT enzim je povišen tek neznatno;
    2. u cirozu i raku jetre, različitim hepatitisima, postoji značajan porast u dvije vrste bjelančevina;
    3. ozljede i opekline;
    4. pankreatitis u akutnim i kroničnim oblicima.

    Kada se smanjuje razina ALT i AST proteina?

    Oštar istodobni pad broja bjelančevina - ALT i AST - signaliziraju razvoj cikličke cirkulacije i višestrukih lezija jetre. Nekroza se aktivno razvija, jetrene stanice gube sposobnost sinteze enzima. Stoga često stručnjaci protiv pozadine smanjenih proteina upućuju na najgore - širenje nepovratnih patoloških procesa u jetri.

    Još jedan razlog zbog kojeg je poremećena ravnoteža bjelančevina je nedostatak vitamina B6 (piridoksina) u tijelu. To je ovaj vitamin potreban za sintezu enzima i njihovu pravilnu radnju. Razlog za nedostatak piridoksina je: crijevna disbioza, oštećena mikroflora kao rezultat tijeka terapije antibioticima. Činjenica je da prevladava većina vitamina nastaje u debelom crijevu. Medikamenti možete obnoviti pomoću probiotika i vitamina.

    Napomena: Ako rezultati biokemijskog testa krvi pokazuju smanjenje samo jednog enzima - ALT, to ukazuje na patologiju urinarnog sustava, razvoj tumora, alkoholni hepatitis, neuravnoteženu prehranu i prekomjernu konzumaciju alkohola.

    Kako normalizirati razinu enzima

    Razina enzima u krvi izravno ovisi o funkcioniranju raznih unutarnjih organa i sustava. Povećanje jednog od proteina ili dva može simultano signalizirati patološke promjene u jetri, srcu, bubrezima i mišićima. Da bi se odredio najučinkovitiji režim liječenja, važno je precizno odrediti uzrok kritičnih pokazatelja biokemijske analize krvi i ukloniti uzrok.

    FIB-4 test

    Test FIB-4 dizajniran je da utvrdi prisutnost / odsutnost značajne fibroze jetre kod bolesnika zaraženih HIV-om i virusom hepatitisa C. Test je izračunat parametrima: dobi bolesnika i rezultatima krvnih testova (trombociti, AST, ALT)

    Metoda je razvila skupina američkih znanstvenika 2007. godine. U okviru istraživanja provedena je retrospektivna analiza histologije jetre u 832 bolesnika. Fibroza jetre procijenjena je pomoću Ishakove ljestvice.

    Jednosmjerna analiza laboratorijskih parametara pokazali značajnu povezanost fibroza fazu s dobi, AST, ALT, omjer AST / ALT, alkalna fosfataza, albumin, INR (INR Međunarodna normalizirani omjer), parcijalno tromboplastinsko vrijeme, trombocita, limfocita, CD4, bilirubin, kolesterol i omjer AST / pločica.

    Nisu zapažene značajne asocijacije s HCV RNA, HCV genotipom, HIV RNA, CD8, koristeći HAART, trigliceride ili glukozu

    Prema rezultatima regresijske analize identificirani su 4 najznačajnijih nezavisnih prediktora razvoja fibroze: dob, AST, INR i trombociti. Nažalost, nisu svi bolesnici koji su sudjelovali u istraživanju imali podatke o INR-u. Stoga, za modeliranje indeksa fibroze, uzeti najbliži parametar - ALT.

    Provedena simulacija konačno je dopuštala odrediti formulu za izračunavanje testa.

    Formula izračuna

    FIB-4 = dob (godina) * AST / (trombociti (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Tumačenje rezultata.

    Ako je izračunata vrijednost manja od 1,45, tada se s povjerenjem od oko 90% može tvrditi o odsutnosti značajne fibroze jetre. Ako je vrijednost veća od 3,25, tada se s velikom vjerojatnošću može raspravljati o prisutnosti stadija 4-6 fibroze na Ishak skali.

    Na temelju statističkih podataka studije, 71% bolesnika bilo je izvan raspona od 1,45 do 3,25 pokazatelja ovog testa. To znači da oko 71% pacijenata može dobiti prilično pouzdanu procjenu stanja jetre prema rezultatima ispitivanja, bez pribjegavanja biopsiji jetre.

    Tumačenje ALT i AST u cirozi jetre

    Glavni problem u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta je sličnost njihovih simptoma pa je bez laboratorijske dijagnoze gotovo nemoguće napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Uz cirozu jetre, krvni broj za ALT i AST je od najveće važnosti.

    Kako se određuje ciroza jetre?

    Gotovo svaki posjet klinici u nazočnosti zdravstvenih problema završava isporukom laboratorijskih testova potrebnih za određivanje slike bolesti. Ako se sumnja na ciroza jetre, obično se za različite svrhe dodjeljuju tri vrste testova:

    1. dijagnostika. Opća krvna ispitivanja, urina i izmet pomoći u otkrivanju ciroze. No, najbolja dijagnostička metoda je biokemija i prije svega studija o razinama bilirubina, ALT i AST;
    2. tražiti razloge. Da bismo saznali koji su čimbenici uzrokovali bolest jetre, pored gore navedenih testova, neophodna je imunološka studija;
    3. određivanje stupnja razvoja bolesti. Nakon što liječnik razumije kakvu bolest i zašto je bolovao od jetre, trebao bi propisati liječenje. Da bi se podudaralo s ozbiljnošću bolesti, potrebno je prvo odrediti trenutno stanje jetre pomoću testova za razinu protrombinskog vremena, bilirubina i albumina.

    Također, ako je potrebno, dijagnoza se može nadopuniti rezultatima istraživanja uzoraka jetre dobivenih biopsijom, kao i vizualnog pregleda provedenog tijekom endoskopije.

    Urin i izmet

    Zbog činjenice da stanje jetre utječe na cijelo tijelo, ciroza se očituje ne samo kroz promjene u sastavima krvi - urina i izmet mogu dati što više informacija o zdravlju pacijenta.

    U proučavanju tehničara laboratorijskih urina obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

    1. prisutnost leukocita i eritrocita;
    2. sadržaj proteina;
    3. količinu bilirubina.

    Uobičajeno, gotovo uopće nema crvenih krvnih zrnaca u mokraći, a bilirubin je potpuno odsutan. Protein može biti sadržan, ali ne premašuje 0,03 g. Indeks leukocita treba biti 3 za muškarce i 5 za žene, i bolje - manje. Ako su ove brojke prevelike, ozbiljna oštećenja jetre mogu se procijeniti. Najvažniji simptom je prisutnost bilirubina u mokraći.

    U analizi izmeta provedena je studija o sadržaju stercobilina. Obično ne padne ispod 75 mg / dan. Ali s cirozom jetre, količina stercobilina smanjuje, a stolica postaje bijela. U prisustvu unutarnjih krvarenja uzrokovanih cirozom, u ovoj sekrezi mogu biti prisutni netopljivi proteini i skrletni ugrušci. Kod ozbiljnijih lezija, feces postaje crna, što je izravna naznaka za hitnu kirurgiju.

    Potpuna količina krvi za cirozu jetre

    Ovaj najjednostavniji postupak omogućava otkrivanje prisutnosti bolesti jetre. Za to se koriste podaci o 3 pokazatelja:

    1. razina hemoglobina;
    2. broj bijelih krvnih stanica;
    3. Stopa sedimentacije ESR - eritrocit.

    Dekripcija podataka iz uzorka krvi zabilježenog na obrascu s rezultatima analize prilično je jednostavna. Ako je jetra nenormalna, razina hemoglobina pada ispod 120 g / l. S druge strane, kao odgovor na upalni proces, sadržaj leukocita povećava se, prelazeći oznaku od 9 jedinica.

    ESR je pokazatelj koji istovremeno pokazuje dinamiku dvaju procesa. Prvo, ako se eritrociti smjesti u muškaraca brže od 10 mm / h, a kod žena 15 mm / h, to je jasan znak upalnog procesa. Drugo, to također znači da je sadržaj albumina u jetrenim proteinima, koji utječe na proizvodnju proteina i karakterizira učinkovitost organa, smanjen u krvi.

    biokemija

    Najpouzdaniji testovi za cirozu su testovi za ALT i AST, određivanje razine bilirubina, GGT i ALP.

    Da biste dešifrirali podatke, možete koristiti sljedeće pokazatelje uobičajenih uzoraka jetre:

    1. bilirubin. Normalno, ovaj pigment se izlučuje uz pomoć žuči iz tijela, ali to se ne događa s abnormalnom funkcijom jetre. Kao rezultat toga, razina bilirubina u krvi raste u skladu s pogoršanjem organa, a tijekom vremena manifestira se sindrom žutica. Brzina sadržaja - do 20,5 μmol / l;
    2. ALT (alanin aminotransferaza). Povećanje količine ovog jetrenog enzima u uzorcima krvi signalizira oštećenje organa. Što je veća šteta, to je viša razina ALT. Norm - do 190 mmmol / l;
    3. AST (aspartat aminotransferaza). Kao i kod ALT, sadržaj ovog enzima povećava se zbog pogoršanja jetre. AST razina reagira na staničnu smrt organa. Norma - 125 mmmol / l;
    4. GGT (gama-glutamil transpeptidaza). Povećana razina ove supstance u krvi potvrđuje prisutnost problema s žučnim kanalima. Ali može također signalizirati trovanja alkoholom. Stoga, prije nego što prođete analizu, bolje je ne piti alkohol. Norma - do 61 IU / l;
    5. Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Povišena razina signala signala ciroze. Norma - 140 IU / l.

    Ipak, glavni markeri ciroze su upravo ALT i AST. Da bi se s povjerenjem izjavilo da je jetra pogodila cirozu, dovoljno je usporediti razinu tih enzima. Ako bolest nema alkoholnu prirodu, tada će količina AST biti znatno veća od ALT. A njihova razlika u odnosu na normu može biti pet puta veća.

    Visoka razina tih pokazatelja u uzorcima jetre bez dodatnih istraživanja ukazuje na ozbiljnost situacije. Dakle, ALT pokazuje koliko je velika površina oštećenja jetre. S druge strane, AST će pomoći u određivanju je li ciroza utjecala na dublje slojeve organskog tkiva.

    Dijagnostičke pogreške

    Najopasniji zdravstveni problem pri uzimanju testova funkcije jetre zbog sumnje na cirozu je pogrešan rezultat. Pogreške mogu spriječiti liječnike u dešifriranju rezultata dijagnostike. Ali mnogo češće, na kvalitetu istraživanja utječe nepoštivanje najjednostavnijih pravila ponašanja pacijenta:

    1. Nemojte jesti prije uzimanja testa;
    2. možete piti, ali izuzetno čistu vodu, po mogućnosti bez plina;
    3. ako je moguće, nemojte uzimati lijek;
    4. prvo idite na dijetu, uklanjajući iz slane prehrane, masne hrane, nekoliko dana;
    5. smanjiti fizički napor.

    Inače možete postići lažne pokazatelje ALT i AST, kao i utjecati na razinu drugih proteina i enzima u krvi. Kao rezultat pogreške kod dešifriranja informacija o funkciji jetre, liječnik će odrediti pogrešne lijekove za liječenje, što može uzrokovati značajnu štetu tijelu.


    Prethodni Članak

    Prošireni žučni mjehur

    Sljedeći Članak

    Toksični hepatitis zarazni

    Više Članaka O Jetri

    Hepatitis

    Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

    Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.
    Hepatitis

    Zašto je ALT povišen, što to znači?

    Alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) su enzimi koji su aktivni sudionici u metabolizmu aminokiselina. Oni mogu biti u stanicama bubrega, jetre, srčanog mišića i drugih organa.