Određivanje svojstava bolesti (Kućna nekroza u plućima, infarkt pluća, plućni edem, jetra muha, hemosideroza u plućima), stranica 2

3. hiperplaziju melanocita u bazalnom sloju epidermisa na granici s dermisom

4. u dermisu, makrofagi koji skupljaju melanin (melanoformi)

5. Lokalna stečena melanoza, eventualno degeneracija u maligne tumore - melanomi.

15. Microdrug H / 31 - hialinska glomeruloskleroza.

1. zidovi arteriola zgušnjavaju se zbog taloženja hijalina homogenih eozinofilnih masa pod endotelom

2. višestruki hialinizirani glomeruli

3. između hialiniziranih glomerula, tubule su atroficirane i zamijenjene vezivnim tkivom

4. mehanizam stvaranja hialina. Uništavanje vlaknastih struktura i povećanje permeabilnosti tkiva i krvnih žila (plasmorrhage) zbog angioedema (diskviralnih), metaboličkih i imunopatoloških procesa. Plasmorrhagija je povezana s impregnacijom tkiva s proteinima plazme i njihovom adsorpcijom na promijenjenim vlaknastim strukturama, nakon čega slijedi taloženje i formiranje hialinskog proteina. Hialinoza je posljedica namakanja plazme, fibrinoidnog oticanja, upale, nekroze, skleroze.

16. Microdrug O / 87-fibrinusni perikarditis.

1) Struktura i boja fibrinskih slojeva na epikardu: crveno-ružičasta boja, u obliku isprepletenih niti.

2) Epikardij se infiltrira s leukocitima.

3) čvrstoća filma s temeljnim tkivima: krhka veza tankog fibrinog filma s temeljnim tkivima lako se uklanja, a kada se odvoje, formiraju se površinske greške.

4) Posude epikardija su pune.

5) Vrsta fibrinozne upale na epikardiju je krupna.

6) koje bolesti mogu uzrokovati fibrinozni pericarditis:

reumatizma, uremije, sepsije, transmuralnog infarkta miokarda.

17. Microdrug H / 140 - diphtheritni cistitis.

1. tranzitni epitel je potpuno nekrotičan i zasićen fibrinom,

2. nekroza se djelomično širi na submukozu,

3. u submukozi difuznom upalnom infiltracijom.

4. sačuvane su mišićne slojeve i serozna membrana mokraćnog mjehura,

5. Koji su mogući ishodi ove vrste fibrinoznih upala: čireve nakon čega slijedi supstitucija. Uz duboke čireve - ožiljke, sepsu, krvarenje.

18. Microdrug O / 20 - apsces bubrega.

1) prisutnost šupljine u bubregu.

2) Sastav purulentnog izlučaja koji se nalazi u šupljini: gnojna, kremasta masa. Detritusna upala tkiva, mikroorganizmi, održivi i mrtvi granulociti, limfociti, makrofagi, neutrofili, leukociti.

3) Pojnu membranu na granici s bubrežnim tkivom.

4) Struktura pyogene membrane: osovina granulacijskog tkiva. Piogenska kapsula je granulacijsko tkivo koje graniči apscesnu šupljinu. Sastoji se, u pravilu, od dva sloja: unutarnja - sastoji se od granulacija, vanjski - nastaje kao rezultat sazrijevanja granulacijskog tkiva u zrelom SDT. Možda nedostaje vanjski sloj.

5) Apsces nizvodno: akutno, u pogoršanju kroničnog pijelonefritisa, praćen purulentnim iscjedakom.

19. Microdrug O / 135 - Phlegmon kože.

1) Epiderma je djelomično nekrotizirana.

2) Infiltracija difuznog leukocita u dermisu i potkožnom tkivu.

3) Serous exudate, hemoragije u hipodermisu.

4) Flegmon - purulentna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat infiltrira i exfoliates tkiva.

5) Vrsta žvakaća s racionalnim - mekim flegmon, jer nema jasnih žarišta, može biti mekana ako liza nekrotičnih tkiva prevladava i teško, kada se pojavljuje nekroza koagulacijske tkiva u ždrijelu.

20. Microdrug O / 164 kondiloma.

1) konusni oblici prekriveni ravnim višeslojnim keratiniziranim epitelom,

2) ravni višeslojni epitel obložen je izraženom akantozom (uranjanje niti epitela u dermisu),

3) stroma je labav, s velikim brojem novoformiranih kapilara,

4) difuzna upalna stromalna infiltracija,

5) Upalni infiltrat se sastoji od stanica plazme, limfocita i makrofaga.

21. Microdrug H / 65 - miliary plućna tuberkuloza.

1) višestruki granulomi;

2) u središtu samo pojedinih granuloma, slučajne nekroze (budući da je potrebno više vremena za stvaranje nekroze). Aktivirani makrofagi nalaze se oko nekroze - stanice epitela koje tvore cirkulacijski sloj različite debljine. Nastajanje nekrotičnog fokusa je proces koji se održava, makrofagi se nose s Koch štapirom do određene točke, a zatim progresijom invazije.

3) stanični pripravak granuloma: epithelioidne stanice, divovski multinuklearni Pirogov-Langhans stanice, limfociti,

4) u alveolama oko granuloma seroznog eksudata,

5) ukazuje koja vrsta granuloma tuberkuloznog granuloma pripada u skladu s etiologijom - ustanovljena, infektivna, patogenezom - imuno, prema stupnju razmjene - s visokom razinom metabolizma, aktivnom, produktivnom, prema sastavu stanice - epitelijalnoj stanici.

22. Microdrug 0/50-alveokokoza jetre.

1) vezikula (alveocysts) s ružičastim kitinoznim školjkama,

2) oko mjehurića postoji zona nekroze jetrenog tkiva,

3) na granici s nekrozom i duž portalnih trakta upalne infiltracije jetre,

4) upalni infiltrat se sastoji od makrofaga, limfocita, fibroblasta,

5) vezivno tkivo je formirano u nekim područjima oko nekroze.

23. Microdrug O / 94 - granulom stranog tijela Za proučavanje i opisivanje sastava granuloma:

1) materijal za šivanje (catgut), obojan plavom bojom,

2) pored lanaca catgut velikih divovskih multinucleated stanica različitih oblika i veličina,

3) oko upalnog infiltrata koji se sastoji od makrofaga i fibroblasta,

4) rast vezivnog tkiva,

5) ukazuju na koju vrstu granuloma ovaj granulom pripada morfologiji, u smislu metaboličke brzine. Divovski neuniorni granulom s niskom razinom metabolizma. Pojavljuje se kada je izložen inertnim tvarima (inertnim stranim tijelima).

24. Microdrug H / 111 - opisthorchiasis jetre.

1) tijelo parazita u dilatiranim žučnim kanalima,

2) reaktivni rast epitela kanala s formiranjem žljezdanih struktura,

3) rast vezivnog tkiva u zidu kanala,

4) u okolnom tkivu celulobularne nekroze jetre,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU ih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državno medicinsko sveučilište 1967
  • GSTU njima. Suhe 4467
  • GSU ih. Skaryna 1590
  • GMA njima. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA njima. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njima. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA № 2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU ih. Nosova 367
  • Moskovsko državno sveučilište ekonomije Saharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK № 4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU ih. Korolenko 296
  • PNTU njima. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU ih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ih. Plekhanova 122
  • RGATU ih. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU ih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Elektrotehničko sveučilište u Rijeci "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njima. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUDD 512
  • KNU njima. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Cijeli popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite ga (u Word formatu).

Što učiniti ako imate alveokokoza jetre?

Autor: wordik Članak: 19. siječnja 2016

Alveokokoza jetre često je zbunjena s ehinokokozom. Zapravo, priroda obje vrste helmintičke invazije je ista - uzrokovana je prodorom u tijelo osobe i životinje pomoću larve ili spolno zreo pojedinca ravnih parazitskih crva. U prvom slučaju, govorimo o alveokokusu, u drugom - o ehinokokusu. Mehanizam ove penetracije može biti različit: najčešće parazitski crvi ulaze u tijelo odraslih i djece kroz loše kvalitete mesa. Ali kako bi dobili zaražene alveocokoza, kao i ehinokokoza, kroz neoprane ruke mogu biti mnogo manje. I općenito, broj pacijenata kojima je potreban ozbiljan medicinski tretman ove bolesti, u usporedbi s brojem ljudi koji pate od bilo koje vrste helmintičke invazije, je znatno niži. I sve zato što je u slučaju drugih muškaraca helmintize kraj kraj razvoju ličinki ili odraslih. U slučaju alveokokoze i ehinokokoze, osoba je samo srednji domaćin, u tijelu čija je konačna formacija zrela osoba helminta, koja je u stanju hraniti i reproducirati samostalno.

Zato su glavne žrtve ove helmintize bile životinje, uključujući kućne ljubimce. Drugi "konačni" vlasnici ovog helminta su grabežljive životinje, na primjer, lav, vuk, lisica, kojot, šakal. Potonji se hrani malim glodavcima, koji su "posredni" domaćini alveokoka.

Za punu pubertet, Alvecoccus ličinke moraju proći niz transformacija, od kojih se neke odvijaju u tijelu malih glodavaca, koji su "posredni" domaćini, a neki - izravno u tijelu posljednje žrtve. Najčešće su to grabežljivi predstavnici faune, kao i ljudi.

Osoba, za razliku od drugih srednjih domaćina, ne emitira bakterije izvan, budući da uglavnom utječu na jetru ili pluća. S drugim crvama sve je drukčije. "Sinking" u malom ili debelom crijevu redovito se izlučuje izmetom. Dakle, u obitelji u kojoj je dijagnosticirana helmintija u jednoj od djece, svi članovi obitelji morat će se liječiti zbog helmintičke invazije. Opis mikroskopske ili mikroskopske jetre kod djece može se naći na službenim stranicama. Fotografije helmintih, uključujući ehinokokus i alveococcus, mogu se detaljno vidjeti u njoj ili posjetiti jedan od tematskih foruma posvećenih problemima liječenja različitih tipova helmintičkih invazija.

Klinička slika

Što se događa u ljudskom tijelu od prodiranja alveokoka? Najzanimljivija stvar je da se pola godine ništa ne može dogoditi. U stvarnosti, to nije slučaj. Da, u prvih trideset ili četrdeset dana od trenutka infekcije s helmintijom, preparat mikrograma i jetre u odrasloj dobi i djece se ne razlikuje - jednostavno zato što nitko nije svjestan opasnosti koja dolazi. Postoje gotovo nikakvi simptomi bolesti, osim, možda, slabosti i letargije. Ali oni su obično odrasli krivi za kronični stres na poslu, a kod djece - zbog umora u školi ili nedostatka vitamina. U stvari, u ovom trenutku, alveococcus larva prolazi kroz sljedeću fazu sazrijevanja (sjetite se da je ljudsko tijelo "srednje" domaćin, u čijem se tijelu završava konačna formacija odraslog helminta pojedinca). To dokazuje mikropreparacija i macrodrug jetre ili crijeva, koji se mogu dobiti pomoću ultrazvuka ili drugih hardverskih tehnika. Opis onih koji se nalaze na tematsko mjesto ili forum.

Nakon što se larva konačno pretvori u odraslu osobu, započinje spori ali siguran proces trovanja tijela s metaboličkim proizvodima, toksinima i patološkim promjenama unutarnjih organa. Opis simptoma u ovoj fazi kada se odnosi na liječnika može biti potpuno odsutan, iako mikrodeli i jetreni mikroskopski preparati već pokazuju jasne znakove progresije bolesti. To znači da se kormilarka razvija, ali osoba se i dalje osjeća kao da se ništa nije dogodilo. I simptomi koji se pojavljuju, slični uobičajenim poremećajima uznemirenosti želuca ili pokretljivosti crijeva, uzimaju se u trovanja hranom, u ekstremnim slučajevima, zarazne bolesti.

Sestveno zrela larva gubi svoju zaštitnu ljusku zahvaljujući kojoj je preživjela cijelo ovo vrijeme. Prema riječima znanstvenika, takva ljuska omogućuje da alveococcus ostane siguran i zvuči čak iu teškim mrazima. Međutim, pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, alveokok može trajati ne više od nekoliko sati.

Zbog zaštitnog omotača alveokokusni helminti prodiru iz tankog crijeva u krvotok, a odatle kroz vene se isporučuju u jetru, gdje se privremeno smiruju. Svaki helmin, koji ima vrlo malu veličinu (duljinu ne više od nekoliko milimetara), oblikuje oko sebe kapsulu s tekućinom - drugom specifičnom zaštitnom omotačem, ispunjenom iznutra s tekućinom.

U sredini ove kapsule, alveococcus počinje aktivno podijeliti (ona se umnožava po pupoljci, tj. Segmenti-segmenti koji se mogu pomicati, hraniti i rasti) sami izađu iz glavnog tijela. Tipično, crvi se smiruju u jetri, ne odvojeno, već u skupinama, stvaraju čvorove. Izvana, takav čvor je poput brdovitog mjehura napunjenog tekućinom. U kasnijim stadijima bolesti, veličina malih mjehurića može doseći do pet centimetara u promjeru (opis makropreparacije i mikropreparacija to će potvrditi).

Postupno, tekući mjehurići će rasti do znatne veličine i mogu praska. Ovi postupci prate se oslobađanjem tekućine za punjenje mjehurića, što dodatno pojačava opijenost koja već napreduje u tijelu djece i odraslih.

Kako izgleda

Na slikama možete vidjeti mikrograma jetre koja je zahvaćena alveokokusom. U ranoj fazi, na površini jetre su pojedinačni mali mjehurići koji ne boluju tijekom palpacije. U kasnijim stadijima, kada se mjehurići značajno povećavaju po veličini, makropreparacija jetre je sljedeća:

  • čvor ispunjen tekućinom ima brdovit oblik, a veličine brežuljaka su različite, male i velike;
  • čvor dobiva bjeloočnicu;
  • granice čvora u makropreparaciji bez posebne opreme teško je odrediti;
  • dio mjehurića unutar jednog velikog čvora može se početi raspadati (ovaj proces prati oslobađanje tekućine), u dijelu makropreparacije je prekriven novoformiranim šupljinama.

Opasnost od čvorova je da se oni mogu slomiti u bilo kojem trenutku. Nakon svakog takvog otkrića, određena tekućina se oslobađa u šupljinu unutarnjih organa, koja sadrže otpadne produkte helminti i raznih toksina. Zato se tijekom progresije alveokokoze, pacijenti često razvijaju alergijske osipe. Takav osip je znak velike opijenosti.

Tijek bolesti

Tijek bolesti u različitim fazama ima svoje simptome. Ako gotovo uopće nema simptoma helmintize u ranoj fazi (prisustvo alveokokoze može se potvrditi samo mikrogranom jetre sa jedva vidljivim čvorovima, u nekim slučajevima možda i nisu prisutni), a kasnije, macropreparacija jetre kod djece i odraslih je depresivna. Hilusni, prekriveni mjehurićima tamne tekućine, od kojih su neki već uspjeli probiti - slika će uplašiti i nepogrešive skeptike. Opasnost u ovoj fazi nije samo to da svaki praznik prati povećanje razine opijenosti, već i da su patološke promjene u jetri već nepovratne. Makrodrug jetre, na čijoj površini se može vidjeti veliko čvorište, sugerira da se problem može riješiti samo uz pomoć kirurške intervencije.

Makropreparacija u kasnijim fazama alveokokoze ima slijedeći opis: čvor zauzima gotovo značajan dio jetre, pacijent osjeća oštru bol na palpaciji, na urezu se može vidjeti da su neke mjehuriće već rasprsnute, a tekućina je iz njih prolazila u unutrašnju šupljinu.

Kako biste izbjegli takav razvoj događaja, obratite pažnju na najmanje znakove bolesti:

  • letargija, apatija i poremećaji spavanja mogu biti uzrokovani početkom opijenosti, a ne stalnim stresom na poslu ili nedostatkom vitamina;
  • Poremećaji stolice, mučnina i povraćanje, izmjenjujući konstipaciju, nisu nužno simptomi crijevne infekcije - takvi znakovi ukazuju na prisutnost crva u tijelu;
  • bol u pravom hipohondrijumu, žućkanje bijelih očiju, zamračivanje urinskih signala o patološkim promjenama u jetri.

Ako ste primijetili slične simptome kod sebe ili kod djece, svakako izvodite krvni test za helminte.

Sažetak. Alveokokoza je vrsta helmintize, u kojoj je prvenstveno zahvaćena jetra, au rijetkim slučajevima pluća. Simptomi ove bolesti u početnoj fazi su jednaki kao i za ostale vrste helmintičkih invazija. U kasnijim stadijima, patološke promjene u jetri, uz žuticu i probleme s respiratornim organima, upućuju na razvoj bolesti.

Što je alveokokoza jetre i kako se liječiti?

Ljubav prema putovanju, lov i divlji odmor mogu se vrlo tužno završiti. Alveokokoza jetre je vrlo opasna parazitna bolest, praćena uništenjem organa. To je zbog helminta Echinoccocus multilocularis. Zanimljivo je da postoje područja u različitim zemljama svijeta gdje žive gore spomenuti paraziti. To su Srednja i Južna Amerika, Sjeverna Kanada i Aljaska, zemlje Srednje Europe, Kavkaz, države Srednje Azije i Rusija - sibirske regije i Daleki istok. U sjevernim zemljama zaražene su male šumske životinje (lemmings, Persians), razni glodavci (ferrets, mouse, muskrats, beavers). A na jugu vole, marmots, lisice, šakale, vukove i druge grabežljivce.

Izvori zaraze

Krajnji vlasnici alveokoka u prirodi su vuk, lisica, šakal, pisar i drugi, i usred ljudi - mačka i pas. U crijevima tih životinja nastanjuju se zreli cestodes. Pojedinci parazita i jaja ističu se izmetom.

Intermedijarni domaćin Echinoccocus multilocularis glodavaca sličan mišu i ljudi. Njihovo tijelo je biološki mrtva točka za mikroorganizme. Nemoguće je zaraženo bolesnom osobom.

Helmino ulazi u ljudsko tijelo tijekom šetnje šumama i livadama, skupljajući bobice, bilje i gljive, inseminirane od jajašaca parazita. Pored toga, možete se zaraziti pitkom vodom iz prirodnih izvora. Lov, rezanje trupova i kontakt s kožom, gdje se nalaze parazitski jaja, kao i briga za bolesne životinje doprinose razvoju alveokokoze.

Rijetki put infekcije je inhalacija oncospheres sa prašnjavim zrakom, u kojem slučaju se zahvaćaju pluća. Bolest je uobičajena kod osoba starih od 30 do 45 godina.

Što se događa u tijelu nakon infekcije

Vidljive promjene u blagostanju (osim slabosti i umora) najčešće su odsutne, a mikroskopske pripreme i mikroskopski preparati jetre ne razlikuju se mnogo. Ljudi najčešće krive ovo stanje na umor od posla, loše zdravlje, povezano s trovanjem ili intestinalnim poremećajem. Tijekom tog perioda, alveococcus larva raste i postaje odrasla osoba. Ako se u ovom trenutku izvodi ultrazvuk ili MRI, možete dobiti makropreparaciju i mikroslide jetre ili crijeva.

Nakon što se larva pretvori u odrasle, otrovni metabolički proizvodi parazita i toksina počinju ući u tijelo. Budući da zrela larva alveokoka izlazi iz zaštitne membrane i prodire kroz crijeva u krvotok. Nadalje, kroz vene, ulazi u jetru, gdje se smiruje. Helmino ima duljinu od oko 1,5 mm. U jetri, svaki od njih stvara novu ljusku, unutar kojega postoji tekućina.

Osim toga, proliferacija parazita postupno uništava tkivo jetre. Manji simptomi koje osoba može poduzeti za poremećaje intestinalnog pokretljivosti, trovanja hranom ili probavnog uzrujavanja. Međutim, mikroskopski i mikroskopski preparati jetre već imaju simptome razvoja bolesti.

Unutar svoje kapsule, parazit počinje podijeliti metodom buddinga, tj. Segmentima koji se mogu pomicati, hraniti i rasti odvojeni od tijela. Tijekom vremena, čvorovi nastaju iz klastera mjehurića oblika alveokoka u jetri.

Novi rast na jetri obično raste van. Ponekad mjehurići praska, tada određena tekućina ulazi u ljudsko tijelo, koja sadrži metaboličke proizvode mikroorganizma, što uzrokuje dodatnu opijenost pacijenta.

Manifestacije bolesti

Na početku bolesti pojavljuju se rijetki mali mjehurići na površini organa. Kako se alveocokoza napreduje, formacije se povećavaju, a makropreparacija ima:

  • tekućine ispunjene, neravan čvorovi različitih veličina;
  • čvor dobiva boju boje bjelokosti;
  • vizualno je vrlo teško odrediti granice patologije;
  • mikroskopski preparat jetre na rezu pokriven je neoplazmama, ali neki mjehurići na području velikog čvora počinju raspadati.

Napredovanje alveokokoze uzrokuje dodatno opijanje u pacijenta, što je popraćeno alergijskim osipaima. U kasnoj fazi bolesti, patološki čvor zauzima većinu jetre. Palpacija organa uzrokuje bol. S operacijom možete vidjeti tragove rupture mjehurića i nekroze tkiva.

Simptomatske manifestacije

Već tjednima, pa čak i mjesecima, bolest može biti gotovo asimptomatska. Osoba povremeno nadvladava apatije, letargije ili poremećaje spavanja.

Osim toga, ponekad se javlja mučnina i povraćanje, kao i opstanak naizmjence s proljevom. Nažalost, vrlo je rijetko da netko u ovoj fazi bolesti dolazi na testove za parazite.

U početnoj fazi pacijent se ponekad žali na nagnuću boli u pravom hipohondrijumu, osjećaju težine u abdomenu ili gubitku apetita. Osjetiti da je patološki čvor moguće samo s površinom. Dubinski krvni testovi pokazuju višak ESR, gama globulin i ukupni serumski protein.

Kao patologije bol u jetri i epigastričan regiji postati trajna, postoje probavne smetnje: podrigivanje, uzrujan stolicu, gubitak apetita, letargija, osjećaj težine nakon jela. Palpacija rezultat doktor povećao veličinu jetre, prisutnost više mjesta upaljene plotnoelastichnoy dosljednost. Krv pokazuje značajno povećanje eozinofila, ESR, ukupnog proteina i gama globulina. U biokemijskoj analizi krvi precijenjene stope C-reaktivnog proteina i timol.

U stadiju ozbiljnih manifestacija postoje znakovi opstruktivne žutice:

  • izmet osvjetljava;
  • urin postaje tamniji;
  • žuta školjka očiju, sluznica usta, a zatim koža lica, tjemena i udova;
  • svrbež kože na leđima, rukama i nogama.

Analize pokazuju povećanje količine bilirubina u krvi i urinu. Kada alveokokkovye stranice nicati u donju šuplju venu i portalne vene, kod pacijenta koji pokazuje znakove hipertenzije - edem noge, ascites, proširenih vena jednjaka. Često postoje unutarnje krvarenje.

Teški tijek bolesti nadopunjuje se formiranjem sekundarnih metastazičkih žarišta u mozgu, kosti bubrega i pluća. U ovom slučaju, bubrežna bolest može biti povezana s metastazom ili mehaničkom kompresijom tkivnih organa izvan. Istodobno, u testovima urina, bilježe se proteinurija, eritrociturija, leukociturija i pirurija.

Toplinska faza bolesti vrlo je teška. Karakterizira je ireverzibilno oštećenje organa, teški gubitak težine, imunodeficijencija i druge komplikacije.

Moguće komplikacije

Često unutar čvorova počinje raspadanje tkiva formiranjem šupljina napunjenih gljivastim sadržajima - jetrenim apscesom, gnusnim kolangitisom. Probijanje ove šupljine uzrokuje bol i groznicu. Ponekad upala tkiva oko zahvaćene režnja jetre - perihepatitis.

Još jedna komplikacija je klijavost stranica na obližnje organe -.. žuči, ligamenti, itd kroz otvor patologije može proširiti na srce, pluća i bubrega. Poremećaja u metabolizmu proteina dovodi do amiloidoze, i bolesti bubrega razviti kroničnog bubrežnog oboljenja.

Dijagnostičke mjere

Liječnik mora prikupiti detaljnu epidemiološku povijest tijekom posljednjih nekoliko godina prije bolesti. Važno je uzeti u obzir prema mjestu prebivališta, dugoročne misije, sliku života pacijenta, učestalost šumskih posjeta, terenskih sport, druženje s divljih i domaćih životinja, potencijalni rizik od provala u vezi sa svojim profesionalnim aktivnostima, i drugi.

Konačna dijagnoza temelji se na sljedećim pregledima:

  1. Potpuna količina krvi, uključujući i eozinofile, ESR.
  2. Proteinogramma. Povećanje ukupnih proteina i gama globulina, smanjenje količine albumina je zabilježeno.
  3. Biokemijski parametri krvi. Povišeni bilirubin, povećanje timol-veronalovoy testa.
  4. Analiza mokraće. Obratite pozornost na eventualnu proteinuriju, hematuriju, leukocituriu.
  5. Serološko ispitivanje protutijela na alveokokus (ELISA, RNA, reakcija aglutinacije lateksa).
  6. Ultrazvuk, MRI, X-zrake, CT.
  7. Ispitivanje ispljuvka za alveokok.
  8. Biopsija čvora tijekom laparoskopske operacije je rijetka.

Bolest treba razlikovati od ciroze, ehinokokoza, dobroćudnih ili zloćudnih tumora, policistične tuberkuloze, hemangioma.

Liječenje patologije

Pacijent nakon dijagnoze treba staviti u bolnicu. Kod alveokokoze, liječenje je slično terapiji echinococcosis. Najčešće uključuje sljedeće:

  1. Kirurška intervencija. Najčešće, djelomična resekcija pogođenih režnja jetre sa očuvanjem zdravog tkiva. Operacija se imenuje ukoliko ne postoje tragovi čvorova klijanja u obližnjim organima i tkivima, kao i formiranje metastaza.
  2. Nakon operacije ili u nedostatku mogućnosti njegove provedbe, propisana je antiparazitska terapija. Temelji se na uzimanju Albendazola brzinom od 20 mg / kg bolesnikova tijela dnevno. Dugotrajni tečajevi sredstava provode se povremeno 2-4 godine. Kako bi se izbjegla toksična oštećenja tijela, liječenje bi trebalo pod strogim nadzorom liječnika. Ako se pojave negativne promjene, liječnik može promijeniti terapiju.
  3. Kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta i korigira funkcioniranje zahvaćenih organa, propisana je simptomatska terapija.

Liječnici bi trebali pratiti zdravlje pacijenta s alveokokozom za život. Svakih šest mjeseci mora se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, MRI-u ili drugom instrumentalnom pregledu za razvoj relapsa. Nadalje, nadziru se krvni i urinski testovi.

Preventivne mjere

Ovo je vrlo ozbiljna bolest koja polako ubija mlade i sposobne osobe. Vrlo je teško riješiti ga, a češće je nemoguće, stoga je izuzetno važno znati o preventivnim mjerama:

  • kada posjetite livade i šume, uvijek nose dezinficijens ruke;
  • ne pijte vodu iz potoka i drugih prirodnih tijela vode;
  • Prije jela temeljito isprati zaražene bilje, gljive i bobice.
  • Borite se glodavcima u dobrom vremenu kod kuće iu okolici;
  • jednom svakih 6 mjeseci, de-worming domaćih mačaka i pasa.

Ljudi su često upozoreni na opasnost od ugovaranja različitih parazitskih infekcija. Međutim, nakon što se razbolio s nečim, pacijenti i liječnici vrlo rijetko misle da je ovo stanje uzrokovano helminths. Često, samo na autopsiji će saznati o pravoj dijagnozi - alveokokoza jetre, čije liječenje mora biti započeto mnogo ranije. Vrlo je lako zaraziti parazitima, ali vrlo je problematično oporaviti se. S tim u vezi, bolje je uvijek poduzeti mjere predostrožnosti.

Alveokokoza jetre. Etiologija i patogeneza

Uzrok bolesti - prodor u tijelo i razvija u njemu larve trakavice alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart-ovim 1863, seu Alveococcus). Razvojni ciklus parazita dobro je proučen. Uvjerljivo utvrđeno da definitivna domaćini alveococcus su lisicu, arktička lisica, Korsak, vuka i psa. Crv puberteta živi u tankom crijevu konačnog domaćina.

Broj crva u jednoj osobi može doseći nekoliko tisuća. Parazitna jaja koja sadrže ličinke puštena su u vanjsko okruženje, gdje ih jedu međusobno domaćini. Srednji domaćini alveococcus - 23 vrste glodavaca, pretežno Voles obitelji: voluharica, Pashennaya voluharica, European voluharica, voda štakora, hladan voluharica, mongolski gerbila, zamorca, hladan lemingovski, smolastoga, proteina, nutrija, rijeka dabar polje miša [ Lukashenko N.P., 1964].

Infekcija konačnih domaćina u prirodnim uvjetima događa se jedući intermedijarno, zahvaćenu larve oblikom alveokoka. Masovne infekcije glodavaca javljaju se u rano proljeće kada jedu zrna zaražena alveolima, koja su vrlo otporna na vanjske utjecaje. Zreli crvi se brzo razvijaju u crijevima konačnih domaćina, koji brzo dostižu spolnu zrelost. Velika invazija krajnjih domaćina može biti vrlo značajna.

Prema zastupniku Safronova (1966), zaraza pasa je 17,8%, lisica - 9%, lisica - 53,8%. Broj odraslih crva u crijevima može biti veći od jedan Fox 30 000. U prirodnom žarištu alveococcosis osnovne opasnosti od zaraze za ljude su lisica, mačke i lisice.

Čovjek ne igra ulogu u biološkom ciklusu alveokoka, on je slučajno zaražen kontaktom s krajnjim vlasnicima ili pri uporabi divljih plodova u pisanom obliku. Važnu ulogu u tome također igra tretman kože lisica, arktičkih lisica i njege zaraženih životinja na farmama krzna u slučaju nepridržavanja pravila osobne higijene.

Alveococcusovo jaje koje je ušlo u želudac izloženo je želučanom soku, pod čijim utjecajem gubi gusta membrana i oslobađa onkosferu (larva). Aktivno prolazi kroz crijevni zid i ulazi u lumen venske posude, odakle se u krvotok uvede u portalnu venu.

Budući da je promjer ličinki znatno veći od promjera kapilara jetre, gotovo 100% njih se zaglavi u njihovom lumenu. Morfologija lezije alveokokusne jetre dobro proučava V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Često parazitski čvor lokaliziran je u pravom režnju jetre, što je uzrokovano osobitostima protoka krvi kroz portalnu venu. Na rezu, ima izgled sivkasto-bijelog "tumora" s nozdrevat površinom.

Parazitske tkanina je teška vlaknast matricu u kojoj je postavljen veći alveococcus mjehurića čiji promjer je u rasponu od 300-500 mikrona do 5-8 mm. Mjehurići se sastoje od želatinozne, sivkaste supstance - kititinskih školjaka - i tekućine. Često su čvorovi su alveococcus žarišta kalcifikacije nakon smrti pojedinih mjehurića. Duž periferije prvog čvora parazitima je aktivan rasta parazita, uzgoj pomoću pupanja pojedinačnih mjehurića alveococcus [Mirolubov VP 1910].

U središtu parazitskog "tumora", zbog nedostatka prehrane, postoji velika smrt parazitskih mjehurića, koja prolaze nekroze kolliquacije i topljenja - tako nastaju parazitske špilje.

Produktivna upala na području čvora dovodi do formiranja snažne vlaknaste baze u kojoj se nalaze mjehurići alveokoka. Jetra se odvaja od parazitskog mjesta granulacijskim vratilom. Za razliku od hidatidne ehinokokoze s alveokokozom, u jetri se stvara stalno rastući parazitski čvor. Zbog činjenice da parazit izlučuje hijaluronidu, ima sposobnost da se otopi okolna tkiva koja dovodi do klijanja parazitskog čvora u susjednim dijelovima jetre i susjednih organa.

Postojali su slučajevi klijanja alveokoka u abdominalnom zidu, dijafragmi, želuca, gušterače, nadbubrežne žlijezde, bubrega i retroperitonealnog prostora. BI Alperovich je opisao klijavost alveokoka kroz dijafragmu u srčani mišić i aortu. Alveococcus klice u vaskularnom portalu jetre i inferiornoj veni cavi.

Klijavanje alveokoka u lumenu krvi i limfnih žila dovodi do odvajanja pojedinih mjehurića i dovodeći ih u regionalne limfne čvorove, plućne kapilare i mozak, gdje počinju rasti, stvarajući metastazirajuće "parazitske tumore".

Značajke morfologije parazita uglavnom objašnjavaju kliničke manifestacije alveokokoze. Klijavost u okolna tkiva i organi, stabilan rast i sposobnost da daju metastaze čine tijek alveokokoze bolesti, slično u manifestacijama i posljedicama oštećenja jetre malignih tumora, uz razliku da je rast parazitskog "tumora" sporiji.

Sve o jetrenom ehinokokozi

Uzrok ehinokokoze jetre kod ljudi je trakavica echinococcus (Echinococcus granulosis). U svom tijelu, parazit se razvija samo na larvaru. Glavni izvor helmintize za ljude su zaraženi psi. Parazitna jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz usta. U svom crijevu, jaja izgubiti vanjsku školjku i pretvoriti se u oncospheres, koji, prodrtajući kroz zid organa, se provode kroz krvotok kroz tijelo.

Najčešće se larve naseljavaju u jetri (45 - 85% slučajeva) i pluća (20 - 30% slučajeva), kod kojih nastaju ehinokokusne ciste. Ciste su najčešće pojedinačne, rjeđe - višestruke. Njihove veličine kreću se od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više promjera.

Sl. 1. Ekinokokoza jetre. U svim su dijelovima višestruki ehinokokni mjehurići.

Učinak ehinokoknog mjehura na pacijenta

Raste ekinokokna cista ima različiti učinak na ljudsko tijelo.

Mehanički utjecaj

Ekinokokna cista stalno raste. Polako raste, a tijekom mnogo godina (20 godina ili više) dosegne ogromne proporcije. Opisana su otkrića mjehurića težih više od 12 kg. Boja i ozbiljnost simptoma einkinokokoze jetre ovise o veličini ciste i njegovoj lokalizaciji. Ekinokokni mjehurići su male veličine (do 5 cm u promjeru), srednje veličine (6 do 10 cm u promjeru) i veliki (promjera 11-20 cm). Vanjska stijenka mjehura je gusta i gusta (0,5 cm i više u debljini). Ona nosi zaštitnu funkciju. Unutarnji zid je tanak. U njemu se formiraju mnoge kapljice, u kojima se embrionski scolex do 100 nalazi u jednoj kapsuli. Dio scolexa izlazi iz kapsula i slobodno lebdi u cističnoj tekućini ("hidatidni pijesak"). Broj scolexa u 1 cu. mililitra ehinokokalnog pijeska doseže 400 tisuća. U mjehuriću se često stvaraju mjehurići kćeri.

  • Kako hidatidna cista raste, stavlja pritisak na susjedne strukture jetre. Ciste koje se nalaze u perifernim dijelovima tijela ne pokazuju dugo vremena.
  • Kada se pritisne veliki žučni kanal, izlijevanje žuči u crijevu poremećeno je mehanička žutica.
  • Kompresija velikih glavnih krvnih žila dovodi do smanjene cirkulacije krvi, ascites se razvijaju kada se portalna vena komprimira.

Sl. 2. Ekinokokoza jetre. Više povezanih mjehurića u einkinokoknoj cisti.

toksikoza

Proizvodi vitalne aktivnosti parazita, kao i produkti purulentne raspadanja tijekom gubljenja ciste, glavni su uzroci razvoja toksikoze kod pacijenta. Otrovanje se povećava s rastom ciste i traje godinama.

alergija

Alergizacija tijela uzrokovana je stranim proteinima koji stalno ulaze u krv pacijenta. Simptomi alergije često su prvi koji se pokazuju s ehinokokozom. Najčešće razvijene alergijske reakcije neposrednog tipa su urtikarija i eozinofilija. Kada se zid mjehura pukne i njegov sadržaj ulazi u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu, razvija se anafilaktički šok. Važnu ulogu imaju imunopatološke reakcije koje se razvijaju u kasnijim stadijima bolesti i u višestrukom einkinokokozu.

Sl. 3. Velike einkinokokne ciste u jetri i bubrezima pacijenta.

Klinička slika i faze einkinokokoze jetre

Simptomi ehinokokoze jetre su različiti i ovise o veličini, mjestu, broju cista i brzini njihova rasta. U različitim fazama razvoja bolesti, klinička slika einkinokokoze jetre ima svoje osobine. Jednako je važno u razvoju bolesti reaktivnost pacijenta, njegovo doba i komorbiditet.

Bolest se razvija polagano iu fazama:

  1. latentna pozornica.
  2. fazi blage subjektivne manifestacije.
  3. stupanj izraženih kliničkih manifestacija.
  4. stupanj komplikacija jetrenih ehinokokoza.

S lokalizacijom cista u perifernim dijelovima, prvi simptomi ehinokokoze jetre pojavljuju se mnogo mjeseci nakon infekcije. Često se bolest u takvim slučajevima otkriva slučajno tijekom ultrazvuka jetre. Lokalizacija cista na vratima jetre popraćena je stiskanjem žučnih kanala i portalne vene. Smanjenje ehinokokalne ciste nastaje pod krinkom apscesa s simptomima gnusnog opijanja. Ruptiranje stijenke cista i izbacivanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu popraćeno je bolnim i anafilaktičkim šokom, razvojem peritonitis i često krvarenjem. Oštre bolove u prsima, otežano disanje i kašalj javljaju se kada cista probija pleuralnu šupljinu.

Sl. 4. Mikrograma einkinokokoze jetre. Vidljiva je gusta vanjska hitinozna membrana i kalcifications unutar ciste.

Simptomi ehinokokoze jetre u latentnoj fazi

Pojava bolesti, kao i trajanje latentne faze ehinokokoze jetre, teško je utvrditi. Bolest se ne manifestira dugi niz godina. Latentna pozornica traje godinama kada je parazit lokaliziran u perifernim dijelovima jetre.

Simptomi ehinokokoze jetre u drugoj fazi bolesti

Prvi simptomi ehinokokoze su simptomi alergije - urtikarija i povećani eozinofil u krvi. Pacijentovo djelovanje se smanjuje, postoje napadi bezbolnih slabosti. Kako cista raste, započinje razdoblje subjektivnih manifestacija. Bol i težina u pravoj hipohondriji, mučnina i ponekad povraćanje glavni su simptomi einkinokokoze jetre tijekom tog razdoblja. Jetra je malo povećana, bolna na palpaciji.

Sl. 5. Ekinokokne ciste u jetri životinje.

Simptomi ehinokokoze jetre u 3. stadiju bolesti

U 3. stadiju bolesti, klinički simptomi ehinokokoze jetre su raznoliki i brojni. Oni ovise o mjestu ciste:

  • S prednjom lokalizacijom i velikim cistima, postoji znatno povećanje jetre.
  • Kada se lokalizira u gornjim dijelovima ciste, stimulira izlijevanje pleure. Radiografski se može odrediti kupolastom izbočenjem i visokim položajem membranske kupole.
  • S lokalizacijom u donjim dijelovima jetre može se osjetiti cista u trbušnoj šupljini.
  • Granični položaj ciste je rijedak.

Uz dovoljno velike ciste kod bolesnika s boli i težine u pravom hipohondrijumu, osjećaj punine želuca, belchinga i mučnine. Povećana jetra (hepatomegalija) glavni je simptom einkinokokoze jetre. Jetra se obično povećavaju neravnomjerno. Cista je opipljiva kao formiranje zaobljenog oblika gusto elastične konzistencije, u pravilu, bezbolno. S rastom ciste se proteže kapsula jetre, koja uzrokuje dosadnu bolnu bol, ponekad paroksizmalnu. Ekinokokni mjehurići prilično velikih dimenzija su napete. Intra-vesikalna tekućina pod pritiskom je 300 mm. vodeni stup, tako da gotovo nikada nije u stanju otkriti simptom fluktuacije.

Sl. 6. Ekinokokoza jetre na CT. Unutar cista jasno vidljivi mjehurići za djecu.

Komplikacije jetrenih ehinokokoza

U određenoj fazi razvoja bolesti dolazi do komplikacija einkinokokoze jetre:

  • Kompresiju strukturnih elemenata u vratima jetre.
  • Kalcifikacija ciste.
  • Aseptična nekroza ciste.
  • Ispuštanje ehinokoknog mjehura
  • Ruptiranje stijenke cista i proboj njegovog sadržaja u lumen šupljih organa.

Kompresija inferiornog vena cave

Kada su strukturni elementi komprimirani, mehanicka žutica i portal hipertenzija razvijaju se na području jetrenog porta. Ascites, povećana slezena i krvarenje iz proširenih vena jednjaka glavni su simptomi portalne hipertenzije. Na abdominalnom zidu pacijenata pojavljuju se konture proširenih vena ("krunica meduza"). Potpuno preklapanje inferiorne vena cave dovodi do razvoja kardiovaskularne insuficijencije. Opskrba krvlju srcu, plućima, bubrezima i mozgu pati.

Suzbijanje žučnog trakta

Kompresija žučnog trakta dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Pacijenti razvijaju žuticu sclere i kože, svrbež kože, izmet postaje nejasan, urin postaje tamna, razina bilirubina u serumu raste, urobilin se pojavljuje u urinu, sterkobilin nestaje u izmetu.

Sl. 7. Ultrazvuk jetre. Fotografija prikazuje više cističkih kuka u ehinokoknom mjehuru.

Aseptična nekroza ciste

Aseptična nekroza se razvija s kolapsom mjehurića kćeri. Klinička slika često je slaba manifestacija. Smatra se da nakon aseptičke nekroze razvija se kalcifikacija zida ehinokoknog mjehura. Na palpaciji takve ciste je zabilježena njegova kamenita gustoća. Unutar ciste je napunjen detritusom. Ova formacija ima mehanički učinak na okolno tkivo. Pacijentica se žali na težini i osjećaju pritiska u pravom hipohondrijumu, razviju se dispeptički poremećaji.

Iscrpljivanje einkinokokne ciste

Ova komplikacija nastaje u 15 - 35% slučajeva. Prethodna gnojna pukotina u zidu mokraćnog mjehura, kroz koju se bakterija iz žučnog trakta slobodno ulazi. Česte ciste često su pogrešne zbog apscesa. Bolest se javlja s jakom boli i simptomima gnusnog opijanja. Slabost, slabost, zimica, vrućica, bol u pravom hipohondriju, neravnomjerno povećanje jetre glavni su simptomi einkinokokoze jetre s gubljenjem ciste.

Sl. 8. Vanjske hitinozne membrane echinococcus cista.

Ruptiranje stijenke cista i proboj njegovog sadržaja u lumen šupljih organa

Zid einkinokokularne ciste velike veličine je ruptured kao posljedica manje ozljede. Sadržaj mjehura izlijevanja u lumen šupljih organa: abdominalne ili pleuralne šupljine, žučni trakt, lumen gastrointestinalnog trakta, bronha ili mekog tkiva.

Proboj hidatidnog mjehura u trbušnu šupljinu

Probijanje ehinokoknog mjehura u trbušnu šupljinu je najozbiljnija komplikacija. Ruptiranje stijenke cista popraćeno je anafilaktičkim šokom, krvarenjem, peritonitisom i širenjem procesa. U nekim slučajevima, komplikacija je mirna, a ne svijetle simptome. U nekim pacijentima cista je popraćeno olujnom kliničkom slikom s razvojem alergijskog šoka i progresivnim razvojem peritonitisa ili pleurisa. Perforiranje echinococcus ciste popraćeno je snažnom boli u pravom hipohondriju, koji se širi kroz abdomen.

Proboj hidatidnog mjehura u žučnom traktu

Proboj echinococcalnog mjehura u žučni trakt zabilježen je u 5-10% ehinokokoze jetre. Od tih, više od polovice slučajeva javljaju se u proboju ciste u zajednički žučni kanal. Otpaci membrane mokraćnog mjehura začepljuju žučne kanale, a infekcija je uzrok razvoja purulentnog kolangitisa, što dovodi do smrti pacijenta.

Iznenadna pojava, oštra bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desnom ramenu i ramena, visoka temperatura, zimica, povraćanje, žutica kože i bjeloočnice, taman urin - osnovne znakove i simptome hydatidosa cista napredak u zajedničkom žučovoda. Ona pomaže u dijagnosticiranju ultrazvuk i CT bolesti. Na rad ne može izvući ljuske fragmenata Echinococcus mjehur i mjehurići sinova zajedničkog žučovoda.

Probijanje hidatidnog mjehura u pleuralnu šupljinu

Probijanje ehinokokalne ciste u pleuralnoj šupljini praćeno je nedostatkom daha, bolovima u prsima i suhim kašljem. Razvoj anafilaktičkog šoka kod osjetljivih pacijenata dovodi do smrti pacijenta. Kod nekih bolesnika javlja se urtikarija, pojavljuju se svrbež kože, kratkoća daha i tahikardija.

Gallbronchial fistula

Ova komplikacija je rijetka. Pred-perforativno razdoblje nastavlja pod krinkom upale pluća ili gripe. Trenutak prodora hidatidne ciste u bronku karakterizira pojava povraćanja i oslobađanje velike količine bistre tekućine ili žuči s komadićima membrane mjehura i kćernih mjehura ehinokoka. Razvijena asfiksija može dovesti do smrti pacijenta.

Sl. 9. Macrodrug od ehinokokoze jetre. Na fotografiji se nalazi ogroman einkinokokni mjehur, unutar kojeg ima mnogo mjehurića kćeri. Jasno je vidljivo vanjska vanjska ljuska.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

  • Ona pomaže sumnja bolesti u povijesti bolesti (informacije o živi u području endemske za ehinokokoza). Uz rizik ehinokokoza uključuje pastire, pastire i mljekarica, uključujući i članove njihovih obitelji, ljudi u kontaktu sa psima, dopuštajući im da lizati lice i dodir (njuškanje) proizvode.
  • Eozinofilija (20% ili više) označava senzibilizaciju tijela.
  • U 80 - 85% slučajeva kod bolesnika s ehinokokozom opaža se pozitivna reakcija Katsoni.
  • Više informativan i točan u einkinokokozi jetre je reakcija aglutinacije s lateksom i reakcija indirektne aglutinacije.
  • Ekinokokoza jetre je indicirana visokim stupnjem kupole dijafragme ili izbočine u obliku kupole, određene rendgenskim pregledom, kao i kalcinata u području mjehura.
  • Cista će biti označena radioizotopnim hepatoskanima. Na mjestu projiciranja ehinokoknog mjehura, zabilježena je mana akumulacije izotopa.
  • Ultrazvuk i CT su najpouzdaniji metode istraživanja.
  • Angiografija i laparoskopija najčešći su među invazivnim metodama istraživanja.
na sadržaj ↑

Macrodrug "Ekinokokoza jetre"

Sl. 10. Ekinokokoza jetre. Macropreparations. Parazit zauzima većinu jetre. Cista je odvojena od zdravih okolnih tkiva gustim debelim kapsulama vezivnog tkiva. Unutar se nalazi više mjehurića za djecu.

Sl. 11. Ekinokokoza jetre. Macropreparations. Jetra je nejednako povećana. Ekinokokna cista zauzima gotovo cijeli svoj udio i predstavlja oblik zaobljenog oblika čvrsto elastične konzistencije. Zid ciste je napet, zbog čega je nemoguće odrediti simptom fluktuacije.

Ultrazvuk i CT skeniranje ehinokokoze jetre

Sl. 12. Ekinokokoza jetre. SAD. Obrazovanje u jetri ne odražava ultrazvuk (anechoic obrazovanje). Rub je hipoekološki. Zidovi formiranja jasnog dvojnog.

Sl. 13. Ekinokokoza jetre. CT. S lijeve strane je ogromna šupljina s debelom, kalcificiranom kapsulom. S desne strane, formacija s gustom stijenkom i brojnim staničnim strukturama (višekorisna hidatidna šupljina) zauzima gotovo cijeli režanj jetre.

Micropreparacija jetrenih ehinokokoza

Sl. 14. Mikrograma einkinokokoze jetre. Slika prikazuje elemente kapsule vezivnog tkiva, polimorfonuklearne upale i eozinofilije, ograničavajući fokus ehinokoka.

Sl. 15. Crne strelice označavaju elemente echinococcus. Na slici s desne strane, jedan od elemenata je djelomično necrotized.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Samoizliječenje jetrenih ehinokokoza nikada se ne javlja. Rijetko se uočava smrt parazita, nakon čega slijedi kalcifikacija zidova. Lijekovi za ehinokokna cista nisu pogođeni. Uklanjanje mjehura je najbolji tretman.

Trenutno postoje mnoge metode kirurškog liječenja ehinokokusnih cista, čime se osigurava uspješnost intervencije. Kirurgija jetrenih ehinokokoza uključuje uklanjanje ciste sa svojim sadržajem i sprečavanje širenja unutarnjih organa. Liječenje ehinokokoze jetre je složeno. To uključuje:

  • Kirurško liječenje (uklanjanje ciste, otvaranje ciste uz naknadno uklanjanje sadržaja ili uklanjanje zahvaćene organe).
  • Liječenje lijekovima.

Sl. 16. U foto echinococcus mjehurići izvađeni tijekom kirurških operacija.

Operacija ehinokokoze jetre

Volumen kirurške intervencije u ehinokokozi jetre ovisi o veličini, mjestu i broju cista, kao io prisutnosti komplikacija.

Uklanjanje radikala cista (echinococcectomy)

Radikalno uklanjanje uključuje potpuno uklanjanje ehinokoknog mjehura sa svojim membranama bez otvaranja šupljine. Ova metoda liječenja rijetko se koristi, uglavnom samo za pojedinačne male ciste s marginalnom lokalizacijom.

Puknuće i disekcija ciste

Često se koristi proboj sa svrhom usisavanja sadržaja ehinokoknog mjehura s kasnijim uklanjanjem. Ova tehnika omogućuje vam izbjegavanje rupture ciste tijekom izolacije i širenja parazita. Puknuće nakon čega slijedi otvaranje ciste se koristi za lociranje velikih cista u dubokim područjima jetre. Na otvaranju ciste često se vlaknasta kapsula ne uklanja. Šupljina se tretira otopinama za dezinfekciju: 2% otopine formalina, 96% etilnog alkohola, 5% otopine joda, itd., A zatim se s unutarnje strane šivaju sa zasebnim šavovima (kaponiranje). U nekim slučajevima koristi se krioterapija ili lasersko zračenje. U slučaju gubljenja sadržaja cista, isušite preostalu šupljinu.

Probušavanje ciste

Punkcija einkinokoknog mjehura s naknadnim uvođenjem sklerozanata u njegovu šupljinu koristi se za pojedinačne ciste, odsutnost kistih cista i minimalan pristup. Manipulaciju treba provesti s velikom pažnjom da se izbjegne nametnik koji ulazi u trbušnu šupljinu.

Resekcija jetre

Uklanjanje jetre (resekcija) je najradikalniji zahvat, osiguravajući potpuni lijek za pacijenta. Operacija je prilično komplicirana i u nekim slučajevima nije dostupna širokom rasponu kirurga. Koristi se za regionalni raspored cista, višestruke ehinokokoze i divovske ciste.

Kirurška intervencija za otklanjanje cista

Kada cista probija, provodi se hitna operacija - polu zatvorena ili zatvorena einkinokokektomija.

  • Pauze ciste trbušne šupljine i pleuralne šupljine otvor izrađen, temeljito pranje WC (antiseptici), uklanjanje pijeska i pomoćnih Echinococcus ciste, nakon čega slijedi drenažom.
  • Kada se cista razbije u žučni trakt, izvodi se kolotektomija ili ekinokokektomija. Uklonio je ljusku mjehura i ciste iz žučnih kanala. Zajednički žučni kanal je isušen.

Kirurgija za bilijarne i bronhijalne fistule

  • Tvorba bilijarne fistule je opasna komplikacija. Često ih kompliciraju gnusni kolangitis, bilijarni peritonitis i krvarenje. Šupljina velike žučne fistule.
  • Kada se lokaliziranje žučno-bronhijalne fistule podijeli, a rupu u broncu se širi.

Kirurško liječenje gubljenja ciste

Tijekom gubljenja, ehinokokni mjehur se otvara, prazni i drenira (otvorena einkinokokotomija).

Sl. 17. Otvoreno echinococotomy. Vidljivo je debela vanjska obloga i mnoge ciste kćeri.

Liječenje einkinokokoze jetre

Antiparazitski tretman se provodi:

  • s nemogućnošću kirurške intervencije;
  • u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo kontaminacija;
  • u osoba s endemskim žarištima s prisutnošću protutijela na echinococcus u krvi, ali u odsutnosti cista, što se očituje instrumentalnim metodama pregleda.

Lijek izbora u liječenju ehinokokoze jetre je Albendazol. Antiparazitski lijek se koristi u dozi od 15 mg po 1 kg težine dnevno tijekom 28 dana, nakon čega slijedi 2 tjedna pauze. Ukupno se preporučilo održavanje do 20 takvih tečajeva. Alternativni lijek je mebendazol, koji se primjenjuje na tečajevima od 15 do 24 mjeseca. od izračuna 40 do 50 mg po 1 kg težine.

Kako bi se spriječila kontaminacija, preporučljivo je uzimati antiparazitske lijekove 6 dana prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije.

Uz preventivnu svrhu kod pojedinaca s prisutnošću protutijela na ehinokokus u krvi, Albendazol se primjenjuje do 3 ciklusa.

Sl. 18. Shell mjehurića echinococcus.

Prevencija ehinokokoze jetre

Prevencija ehinokokoze jetre uključuje kompleks veterinarskih i medicinskih mjera s ciljem utvrđivanja i uklanjanja izvora infekcije:

  • Računovodstvo i registracija radnih pasa, smanjenje njihovog broja, uništavanje zalutalih životinja.
  • Izvođenje preventivnog poremećaja pasa.
  • Poštivanje pravila klanja. Pravilno uništavanje organa na echinococcus. Blokiranje pristupa pasa u klaonicu i pokop bolesnih životinja.
  • Praćenje skupine rizika za ehinokokozu: pastiri, pastiri, mliječne mlijeke, lovci, uključujući i članove svoje obitelji, osobe koje su u kontaktu s psima po prirodi njihovih aktivnosti.
  • Sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom.
  • Osobna higijena.

Sl. 19. Glavni izvor ehinokoka za ljude su zaraženi psi.


Više Članaka O Jetri

Cista

Komplikacije hepatitisa

Bilo je slučajeva kada je virusni hepatitis pokazao veliku katastrofu poput kuge, kolere i boginja. Danas se cijepljenje pouzdano štiti od teških oštećenja jetre. Cijepljenje protiv hepatitisa B obvezno je u našoj zemlji za novorođenčad.
Cista

Terapijska dijeta za rak gušterače: principi i značajke

Gušterača proizvodi različite tajne i enzime koji pomažu probavu. Svaka bolest ovog organa zahtijeva prehranu. Posebno stroga dijeta je neophodna za pacijente u kojima je pronađen maligni tumor gušterače.