Antibiotska terapija za kolecistitis

Upala crijeva, jetre i želuca putem kontakta širi se na žučni mjehur zbog lokalizacije, anatomske i funkcionalne veze. Mogućnost infekcije s udaljenih žarišta krvi u kroničnom tonsilu, karijesnim zubima, sinusima je moguća. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe - gljive, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pažnju.

Antibiotici za kolecistitis su uključeni u obveznu shemu terapijskih mjera. Pripreme ove skupine propisuju liječnik ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti stanja pacijenta. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa od akutnog do kroničnog tijeka ovisi o tome koji antibakterijski agensi se koriste u liječenju.

Koji su uzročnici antibiotika?

Studije sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 pacijenata prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana - u 80%.

Najčešći uzročnici kolecistitisa tijekom infekcije crijeva su:

Ako postoji daleki kronični fokus, a zatim iz njega kroz limfe i protok krvi u žučni mjehur:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifus i paratiofozni bacil;
  • gljive Candida.

U 1/10 bolesnika, kronični kolecistitis uzrokovan je virusima hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da u slučaju necrkavnog kroničnog tijeka upale, često se nalazi mješovita flora u žučnjaku.

U pojavi kroničnog kolecistitisa daje se važnost parazitske infekcije:

Giardia se trenutno smatra sredstvom uništenja:

  • 5 puta povećavajući zarazna svojstva Escherichia coli;
  • smanjuje imunitet;
  • uzrokujući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju uzročnicima kolecistitisa, jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da dolaze iz duodenuma;
  • nisu dobiveni morfološki rezultati koji dokazuju penetraciju u zid žučnjaka.

Najbolji antibiotik treba uzeti u obzir da:

  • što je moguće osjetljiviji na otkrivenu floru;
  • kad ulazi u tijelo može prodrijeti u mjehur i nakupiti se u žuči.

Koji antibiotici kolecistitisa nisu prikazani?

U prepoznavanju uzroka upale žučnog mjehura, stanje pankreasa se nužno uzima u obzir. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa slom u proizvodnji enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja sfinktera Oddija i povećanja pritiska u duodenumu.

U takvim uvjetima nastao je duodenobiletarni refluks (bacanje sadržaja duodenuma u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijsku upalu "enzimski kolecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezno tijek antibiotika.

Kako odrediti indikacije za propisivanje antibiotika?

Indikacije za primjenu antibiotika otkrivaju se počevši od ispitivanja i ispitivanja pacijenta. Obično se bolesnik brine:

  • nestabilna, ali intenzivna bol u hipohondrijumu na desnoj strani;
  • kolik crijeva;
  • česte popuštene stolice;
  • mučnina, povraćanje moguće;
  • temperatura povišena preko 38 stupnjeva.

Krvni testovi otkrivaju:

  • leukocitoza s pomakom na lijevu stranu;
  • Povećanje ESR-a.

Odluka o prikladnosti upotrebe antibiotika, odabir doze i put primjene lijeka traži samo liječnika. Obratiti pažnju na veliku štetu samozastupanja.

Pravila za liječenje antibiotika

Po svom izboru, liječnik je vođen određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificiran uzročni agens kolecistitisa. Bez vremena i prilika za čekanje rezultata spremnika. analiza upotrebe antibiotika širokog spektra, a zatim pri primanju zaključka i nedjelotvornosti prethodne terapije zamijenjena drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju težine stanja pacijenata, starosti i težine.
  3. Prednost je intravenozna i intramuskularna primjena. Uzmite pilule usred povraćanja i dispepsija je nemoguća.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i ugrožavaju razvoj otpornih patogena.
  5. U pozadini antibiotske terapije potrebno je propisati vitamine (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima tijela, ti agensi imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. Ovo bi trebalo uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost.

Koji antibiotici su potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitije djelovanje kod kolecistitisa. Eritromicin je farmakološka skupina makrolida, blizu penicilina u djelovanju, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Pruža unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačanim tetraciklinama. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, pa se pacijenti piju samo s blagom upalom.

Ampicilin - iz skupine polusintetskih penicilina, ubija bakterije i uništava njihov stanični zid. Učinkovit protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, Escherichia coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Prikladno za intravenoznu i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, poboljšava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Potrebno je pratiti testove zgrušavanja krvi.

Levomicetin je širok spektar antibiotika, ali za kolecistitis, ima smisla propisati ga samo s utvrđenim patogenim (štap tifusne groznice i paratifova, salmonela, bakterija dizenterije). Ima slabu aktivnost protiv klostridija, protozoa, pijaničkih štapića. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulantni lijekovi;
  • barbiturati (hipnotici).

Amoksiklav - kao lijek serija penicilina poboljšava klavulanska kiselina, stoga ima širok spektar djelovanja. Nanesite čak i pri identificiranju sojeva otpornih na ampicilin. Uništava bakterije kroz vezanje receptorskih aparata stanica, blokirajući enzime.

Dostupno u obliku tableta i suspenzija za unutarnju upotrebu. Ne može se koristiti zajedno s tetraciklinskim antibioticima i makrolidima, sa sulfonamidima zbog smanjenja učinkovitosti lijeka.

Skupina "zaštićenih" penicilina (klavulanska kiselina i tazobaktam, koji inhibiraju enzime mikroorganizama) uključuju:

  • Timentin (Ticarcillin + klavulanska kiselina);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - odnosi se na kombinirani oblik antibiotika, dostupan je u kapsulama i injekcija, tekuća smjesa Ampicilina i Oxacilina u omjeru 2: 1. Prikladno za intravensku primjenu. Brzo ulazi u žučni mjehur. Utječe na širok spektar infekcija.

Gentamicin - pripada skupini aminoglikozida, uništava patogene mikroorganizme uništavajući sintezu proteina, djelotvoran je u slučajevima etiologije kolecistitisa uzrokovanih:

  • crijevne štapiće;
  • stafilokoki;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella i drugi.

U žuči ne stvara dovoljnu koncentraciju, stoga se koristi u kombinacijama. Ima negativan učinak na bubrege, živčani sustav. Svi antibiotici su kontraindicirani:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • u slučaju oštećenja jetre, bubrega;
  • zahtijevaju oprez u krvnim bolestima.

Uporaba kombiniranog liječenja

Čak i moderni lijekovi klase cefalosporina II i III generacije nemaju uvijek dovoljnu učinkovitost u teškim kolecistitima. Prijetnja stvaranja empiema (apscesa) u žučni mjehur, peritonitis s probojem u trbušnu šupljinu, zahtijeva upotrebu kombinacija antibiotika s drugim protuupalnim lijekovima ili dva lijeka iz različitih skupina.

Dakle, s Metronidazolom tvore aktivne kombinacije cefalosporina:

  • ceftazidim;
  • ceftriakson;
  • cefotaksim;
  • cefuroksim;
  • Ciprofloksacin.

Druga mogućnost: Ampicilin + Gentamicin + Metronidazol. U ovom slučaju, neki lijekovi se daju intravenozno, drugi - intramuskularno. Sizomicin se koristi umjesto gentamicina, jer nosokomični sojevi mikroorganizama daju do 90% otpornosti na Gentamicin.

Kako bi se uklonili nuspojave aminoglikozida, preporučuju se kombinacije cefalosporina treće generacije i najnoviji penicilin:

  • Ceftazidim (može biti zamijenjen Fortumom ili Tazicefom) + Flucloxacillin.
  • Cefipime (pripada četvrtoj generaciji cefalosporina) može se zamijeniti s Maxipimeom, koji se koristi u kombinaciji s Metronidazolom.

Koje bi komplikacije trebalo izbjegavati liječenjem antibioticima?

Svaki organizam ima pojedinačnu osjetljivost i svojstva apsorpcije lijekova, što se ne može unaprijed predvidjeti. U pozadini primjene potrebnih doza antibiotika i nakon tijeka liječenja mogu se pojaviti sljedeće nepoželjne komplikacije:

  • alergijske pojave različite težine, od urtikarije (osip na koži) do anafilaktičkog šoka;
  • udari bronhospazma s gušenjem;
  • značajno smanjenje imuniteta;
  • pridruživanje gljivičnoj infekciji;
  • crijevna disbioza, očigledna nestabilna stolica, konstantna trbušna distenzija.

Da bi se spriječio mogući negativni učinak, pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika. Ako se pojave neobični znakovi, obavijestite liječnika. Ni u kojem slučaju ne može tolerirati takve pojave.

Riješiti se gljivica pomaže Nystatinu. Ponekad je propisana paralelno s antibioticima. Probiotici i dijeta pomažu vratiti crijevnu floru nakon uklanjanja akutnih simptoma kolecistitisa.

Antibiotska terapija treba pažljivo usporediti između indikacija i mehanizma djelovanja lijekova. Stoga zahtijeva posebna znanja i iskustva. Neovisna primjena nije samo neuvjerljiva, već također uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju.

4 najučinkovitiji antibiotici u liječenju kolecistitisa (upala žučnog mjehura)

Akutni kolecistitis je iznenadna patologija, praćena:

  • upala žučnog mjehura;
  • intenzivna bol u trbuhu, pogoršana za vrijeme palpacije desnog subkostnog područja;
  • groznica i zimice;
  • povraćanje uz dodatak žuči;
  • pojava laboratorijskih biljega nespecifičnih upalnih reakcija i znakova oštećenja žučnog mjehura na ultrazvuku.

Vodeća uloga u razvoju upale žučnog mjehura ima bilijarna hipertenzija (kršenje izljeva žuči povezano s opstrukcijom kanala žučnog mjehura s kamenom, sluzom, detritusom, Giardia) i infekcijom žuči. Infekcija u žučnjaku može biti hematogena, limfogena ili enterogena.

Osnova terapije lijekovima u akutnom razdoblju bit će uporaba antispazmodijskih lijekova (normalizacija izljeva žuči), antibiotika (kako bi se uklonila zarazna komponenta), NSAID (smanjenje težine upalnog odgovora, smanjenje edema i anestezije), infuzije kristaloidnih otopina.

Liječenje antibioticima za upalu žučnog mjehura je obavezno i ​​pomaže smanjiti rizik od septičkih komplikacija.

Antibiotici za kronični kolecistitis propisani u razdoblju pogoršanja, tj. Tijekom akutnog napada. U remisijskoj fazi bolesti, antibiotska terapija se ne izvodi.

Vrste kolecistitisa

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i nekomplicirano;
  • kalkulantan i ne-kalkulantan.

Prema etiološkom faktoru, kolecistitis može biti bakterijski, virusni, parazitski, ne-mikrobni (imunogeni, aseptični), alergijski, posttraumatski, enzimski, itd.

U većini slučajeva, upala je početno povezana s kršenjem protoka žuči i njezine infekcije. Treba napomenuti da se bakterijska komponenta upale spaja čak i sa početnim aseptičkim kolecistitisom. To je zbog činjenice da kršenje protoka žuči prati porast koncentracije lizolecitina koji oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Stoga se antibiotici za upalu žučnog mjehura primjenjuju bez iznimke.

Antibiotici za kolecistitis odabrani su uzimajući u obzir glavne patogene upale. To jest, oni moraju djelovati na E. coli, Klebsiella, pseudomonadi, stafilokoki, streptokoki, enterokoki itd.

Antibiotici za kolecistitis

Glavne skupine lijekova s ​​najvišom učinkovitošću u kolecistitisu bit će:

  • beta-laktami (penicilini i cefalosporini rezistentni na inhibitore, karbapenemi se mogu koristiti u teškim slučajevima);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
  • linkozamini (klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

U akutnom kolecistitu, metronidazol se propisuje u kombinaciji s drugim antibioticima. Osim toga, ovaj lijek, kao i ornidazol, nije propisan. Preparati nitroimidazola koriste se za miješane infekcije. Imenovanje na glavni antibiotik (fluorokinolon, cefalosporin, itd.) Omogućuje vam da maksimalizirate raspon lijeka.

U teškim enterokoknim infekcijama preporučuje se kombinacija ampicilina zaštićenog inhibitorom (ampicilin + sulbaktam) s aminoglikozidnim antibioticima, gentamicinom.

Amoksicilin za kolecistitis također se koristi u inačici za zaštitu inhibitora (amoksicilin + klavulanska kiselina). Uporaba ovog antibiotika u čistom obliku nije preporučljiva zbog visokog rizika od rezistencije na patogene.

U teškim akutnim kolecistitima s visokim rizikom od septičnih komplikacija, koristite karbapeneme - ertapenem. Za umjerenu upalu žučnog mjehura preporučuje se korištenje drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilina zaštićenih inhibitorima, aminopenicilini (ampicilin se preporučuje za akutni kolecistitis) ili cefalosporini.

Ciprofloksacin s kolecistitima propisan je bolesnicima s intolerancijom na beta-laktamske antibiotike.

Od cefalosporinskih lijekova pokazuje uporabu:

Ceftriakson s kolecistitima se ne preporučuje jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati razvoj kamenja u žučni mjehur.

U akutnom kolecistitu, antibiotska terapija obično se propisuje za pet do sedam dana.

Antibiotici za kronični kolecistitis (u akutnoj fazi) ili komplicirana akutna upala mogu se dati sedam do deset dana.

Pregled bitnih lijekova

ampicilin

Lijek pripada semisintetskim aminopenicilima. Amicilin je visoko učinkovit kod kolecistitisa uzrokovanog Escherichia coli, enterococcusom, Proteusom, Staphylococcusom i Streptococcusom. Lijek u visokim koncentracijama akumulira žuči, čak i uz tešku kolestazu. Nedostatci antibiotika uključuju činjenicu da su beta-laktamaze bakterijskih enzima potpuno uništene, pa ako sumnjate da je upala uzrokovana sojevima koji proizvode beta-laktamazu, preporučuje se propisati verziju zaštićenu od inhibitora: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se daje intramuskularno u dozi od 0,5-1 grama svakih 6 sati. U teškim slučajevima, dnevna doza može biti povećana na šest grama, podijeljena na 4-6 injekcija.

Djeca starija od 6 godina, lijek propisan je 100 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena na 4-6 injekcija.

Za pacijente s disfunkcijom bubrega doziranje se prilagođava sukladno broju glomerularne filtracije.

Antibiotik je kontraindiciran kod bolesnika s mononukleozom, limfoproliferativnim bolestima, teškim poremećajima bubrega i jetre, te netolerancijom beta-laktama.

Ampicilin se može dati trudnicama. Ako je potrebno, privremeno se zaustavlja uporaba sredstava tijekom dojenja, dojenja.

Oksamp

Teške stafilokokne kolecistitis uzrokuje penitsillinazoobrazuyuschih sojevi koriste kombinaciju ampicilina s oksacilinom. Oksacilin također se odnosi na broj penicilin, ali za razliku od ampicilin, a ne uništava bakterijske enzime.

Odrasli i djeca starija od 14 godina. Oxamps se propisuju 500-1000 miligrama četiri puta dnevno. Pacijenti stariji od sedam godina propisani su s 50 miligrama po kilogramu dnevno.

Kontraindikacije imenovanja antibiotika slične su ograničenjima uporabe ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Lijek pripada prvom generaciji antibiotika cefalosporina. Cefazolin je vrlo aktivan protiv širokog spektra mikroorganizama, uključujući sve glavne patogene kolecistitisa.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na beta-laktame i bolesnike mlađe od 1 mjeseca života. Trudnicama se može propisati antibiotik ako je očekivana korist veća od mogućeg rizika.

Odrasli uzimaju Cefazolin 500-1000 miligrama dva puta dnevno. U teškim slučajevima, antibiotik se može primijeniti gram po tri puta dnevno.

Djeca su propisana 25-50 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena na tri do četiri injekcije. U teškim slučajevima, dnevna doza može se povećati na stotinu miligrama po kilogramu.

ciprofloksacin

Fluokinolon antibiotik najšireg spektra antibakterijskog djelovanja. Antibiotik u visokim koncentracijama akumulira se u žuči i djeluje na sve glavne patogene upale žučnog mjehura.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacin za kolecistitis koristi kada pacijent ima alergiju ili druge kontraindikacije za upotrebu beta - laktamski antibiotici.

Ciprofloksacin se propisuje u dozi od 0,5 do 0,75 grama dva puta dnevno.

Kao i svi fluorokinolona, ​​ciprofloksacin nije indiciran za djecu mlađu od 18 godina, žene koje nosi dijete i dojenje, bolesnici s fosfatdegidrogenaznym nedostatkom glukoza-šest, teškom bubrežnom funkcijom i jetre, kao i netoleranciju prema fluorokinolona antibiotika, ili upale tetiva spojenih na recepciji tih lijekova u povijesti.

Uz veliki formulacija za njegu može se davati bolesnicima s CNS patologije i bolesti uma, CVD (cerebrovaskularni) starijih bolesnika.

metronidazol

Nitroimidazol derivati ​​se dodjeljuju kao dodatak osnovnoj antibiotika sumnja pomiješa aerobni-anaerobni infekcija.

Liječnik nije propisano pacijentima u prvom tromjesečju trudnoće, bolesnika koji imaju bolesti središnjeg živčanog sustava, krv ili ozbiljne oštećenja jetre.

U drugom i trećem tromjesečju, metronidozol se može koristiti ako je apsolutno nužan. Prirodno hranjenje u vrijeme liječenja je zaustavljeno.

Za kolecistitis, metronidazol se primjenjuje na 0,5 grama intravenozno svakih šest sati.

Za djecu je propisano antibiotik od 7,5 miligrama po kilogramu svakih 6 sati.

Osnove terapije lijekovima za kolecistitis

U visini napada akutnog kolecistitisa preporučuje se gladovanje i alkalno piće. Potom je propisana dijeta 0. Nakon stabilizacije stanja, kao i kod kroničnog kolecistitisa, preporučuje se dijeta br.

Nudimo Vam izvrstan videozapis TV programa s E. Malyshevom o kolecistitima:

Da bi se smanjio intenzitet boli, mjehurić leda stavljen je na područje pravog hipohondrija. Korištenje grijaćih jastučića strogo je zabranjeno. Budući da zagrijavanje povećava protok krvi, ubrzava napredovanje upalnog procesa i razvoj destruktivne lezije žučnog mjehura.

Terapija lijekovima za akutni kolecistitis usmjerena je na:

  • normalizacija izljeva žuči (upotreba antikolinergika i antispazmodika);
  • smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • uništavanje infektivne komponente (antibakterijska terapija);
  • detoksikacija (infuzijska terapija).

Po indikacije se mogu koristiti sredstva protiv povraćanja (metoklopramidne) i antacidi koji sadrže aluminij usmjerene na vezanje žučnih kiselina.

Za smanjenje zadebljanja žučne visoko učinkovite uporabe ursodeoksikolne kiseline.

U slučaju koleškog kolecistitisa, preporučuje se planirana kirurška intervencija dva do tri tjedna nakon normalizacije stanja pacijenta.

Indikacije za kirurške intervencije u akutnom kolecistitis je nekalkuleznogo komplikacija ili teške naravno na pozadini nedostatka učinka terapije lijekovima.

Članak je pripremljen
zarazne bolesti liječnik Chernenko A.L.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Što bi trebali uzimati antibiotici za upalu žučnog mjehura kod odraslih osoba

Antibiotici za kolecistitis propisani su kako bi ublažili upalu. Utječe na zidove tijela. Upala je obično zarazna. Za borbu protiv patogena, ublažiti glavne simptome i propisati antibiotike. Kao prvi od ovih, čovječanstvo je koristilo penicilin iz prirodnog kalupa. Moderni lijekovi često su sintetički. Bez obzira na podrijetlo lijeka, on inhibira najjednostavnije stanice, zaustavljajući njihov rast i reprodukciju.

U kojim slučajevima antibiotici su propisani za kolecistitis.

Kolecistitis povezana s upalnim procesom koji se odvija u žuč od djelovanja na tijelo stijenke patogena (gljive, stafilokoki, streptokoki). Stoga se liječenje bolesti temelji na korištenju antibakterijskih lijekova.

Bakterije se umnožavaju, u pravilu, uslijed stagnacije žuči, a helminti dolaze u mjehur s njom.

Folk lijekovi ne mogu izliječiti kolecistitis. Bilje ublažavaju upalu i potiču protok žuči. Međutim, bez antibiotika, infekcija se ponovo širi jer patogeni preživljavaju.

Obvezni antibiotici za upalu žučnog mjehura su u slučajevima kada pacijent:

  • često se pojavljuje kolika bolest;
  • pojavila se proljev;
  • trajna mučnina ili povraćanje;
  • temperatura se diže;
  • na desnoj strani ispod rebara postoje bolni osjećaji.

Antibiotici su indicirani iu razdoblju pogoršanja upale i kod kroničnih kolesterilnih kolecistitisa. Ponekad je imenovanje lijekova pulsirano. Statistike pokazuju da liječnici vjerojatnije propisuju antibiotike onima koji ga traže, vrlo zabrinuti na recepciji. Ako je pacijent protiv oppressive microflora lijekova, oni se ispuštaju samo u ekstremnim slučajevima kada je druga terapija neophodna.

Nazivi propisanih lijekova

Koji su antibiotici obično propisani tijekom liječenja kolecistitisa? Lijek koji bi se mogao nositi s bilo kojom bolesti, br. Svaki lijek ima određeni spektar djelovanja. Stoga, pri propisivanju liječnika obraća pažnju na simptome i opće stanje tijela. Odabir medicine ovisi o njima.

Glavna imena koja liječnik može propisati uključuju:

  1. Ampicilin. Pacijenti Kolecistitis propisan za utvrđivanje stafilokoki, streptokoki, Enterococci, Escherichia coli i Proteus. Ampicilin je u mogućnosti da se akumuliraju u žuči, čak i ako je komplicirano kolestaza, međutim, razbija beta-laktamaze. Ako su analize pokazale da je bolest uzrokovana ovim specifičnim bakterijama, koristite Sulbactam. Primjenjuje se intramuskularno. Među kontra - idiosinkrazija, trudnoća, laktaciju, mononukleoze, teške bolesti jetre i bubrega.
  2. Oksamp. Ovo je ampicilin zajedno s oksacilinom. Propisuje se ako kolecistitis uzrokuje stofilokoki.
  3. Cefaleksin. Ima širok spektar djelovanja. Cephalexin se ne koristi u liječenju kolecistitisa u novorođenčadi i bolesnika s netolerancijom na lijekove. Tijekom trudnoće lijek se propisuje u izuzetnim slučajevima.
  4. Ciprofloksacin. Mogu se akumulirati u žuči, imaju široki spektar djelovanja. Tipično, ciprofloksacin za kolecistitis preporučuje se za pacijente s intolerancom beta-laktamskog antibiotika. Kontraindikacije uključuju dob od 18 godina, trudnoću, hranjenje, teške patologije jetre i bubrega. Pažljivo, Ciprofloksacin se propisuje osobama s mentalnim poremećajima, cerebralnom cirkulacijom i poremećajima središnjeg živčanog sustava.
  5. Metronidazol. Kada je kolecistitis ispražnjen kao dodatno sredstvo za glavni antibakterijski lijek. Imenovanje je relevantno ako se otkrije mješoviti tip infekcije. Metronidazol se ne koristi u bolesti jetre, središnjeg živčanog sustava, krvi i tijekom trudnoće do 12 tjedana.
  6. Furazolidon. Odnosi se na nitrofurate. Kolecistitis furazolidon ne imenuje ljude s alergijama, trudni ili dojite, djecu do 3 godine starosti i bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre insuficijencije.
  7. Kloramfenikol. Učinkovit u liječenju kolecistitisa uzrokovanih streptokokima, stafilokokima i E. coli. Kontraindikacije su patologije bubrega i jetre, kože i respiratornih bolesti, trudnoće, laktacije, starosne dobi.
  8. Eritromicin. Relevantno za makrolide. Kontraindikacije mogu biti netolerancije na lijek, teške abnormalnosti u jetri i žutici.
  9. Amoksiklav. Pripada skupini penicilina. Kao dio amoksiclav amoksicilina i klavulanske kiseline. Unatoč širokom spektru djelovanja i relativno sigurno, ne koristite antibiotik za liječenje bolesnika s pojedinom netolerancije komponenti i alata za teških oštećenja jetre.
  10. Tetraciklin. Doziranje odabire liječnik. Tetraciklin je klasificiran kao bakteriostatska skupina. To nije imenovan u liječenju djece mlađe od 8 godina, u drugoj polovici trudnoće, dojenja, ako ste preosjetljivi i leukopenija.

Najteže je liječiti kolecistitis kod žena tijekom trudnoće ili dojenja. Iz popisa je jasno da su standardni antibiotici zabranjeni. Liječnici moraju podići tanke, ali relativno sigurne lijekove. To uključuje: Azitromicin, Sumamed, Ceftriakson ili Ampicilin u kombinaciji sa Sulbactamom.

Tijekom dojenja, žena bi trebala prestati hraniti za vrijeme liječenja. Komponente antibiotika mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Učinak droga na dječje tijelo je nemoguće predvidjeti.

U liječenju kolecistitisa kod pacijenata sa smanjenim imunitetom ili starijih osoba, liječnik će propisati i antifungalne lijekove. Suzbijanje svih mikroorganizama omogućuje gljivama slobodno ući u organe.

Nuspojave antibiotika za kolecistitis

On je propisao antibiotike za liječenje kolecistitisa, liječnik je vođen određenim pravilima:

  1. Različiti antibakterijski lijekovi su prikladni za svaku dobnu skupinu bolesnika.
  2. Glavni simptom koji zahtijeva početak terapije antibioticima je prisutnost boli.
  3. Postoji nekoliko načina primjene lijekova (oralni, intravenski ili intramuskularni). U većini slučajeva koristi se penetracija injekcije. Tako lijek brzo stiže do središta upale.
  4. Trajanje uzimanja antibiotika je u prosjeku od 5 do 7 dana. Ako tijekom tog razdoblja nema poboljšanja u bolesnikovu stanju, preporučljivo je propisati drugi lijek.
  5. Ako se isti antibiotik često koristi, tijelo se može naviknuti. U ovom slučaju, lijek neće moći potpuno djelovati na patogena.

Važno je zapamtiti da loše navike i nezdravu prehranu mogu utjecati na učinak lijekova, usporiti proces ozdravljenja.

Kao u slučaju drugih lijekova nakon antibiotika, moguće su nuspojave koje se javljaju kod produljenog korištenja lijekova.

  • postupnu aklimatizaciju organizma na lijek, što smanjuje njegovu učinkovitost, ali ne i štetan učinak na korisnu mikroflora;
  • pojava alergijskih reakcija, izraženih u bubrenju grkljana ili osipa;
  • uništavanje korisne crijevne mikroflore i razvoj disbakterijusa;
  • krvarenje gume;
  • proljev;
  • razvoj kandidijaze u usnoj šupljini ili vagini;
  • smanjeni imunitet;
  • anafilaktički šok;
  • krvarenja iz nosa;
  • razvoj avitaminoze;
  • bronhospazam.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je strogo pridržavati se doze preporučene od strane liječnika. Ako osjetite neugodne simptome povezane s uzimanjem antibiotika, trebate se posavjetovati s liječnikom. Namjestit će dozu lijeka ili ga zamijeniti drugom.

Antibiotici za kolecistitis u svjetlu teorije Robina Chatkana

Nažalost, terapija antibioticima često je uzrok razvitka raznih zdravstvenih problema kod bolesnika. O ovom američkom gastroenterologu Robin Chatkan napisao je čitavu knjigu u kojoj je dokazala da je česta antibakterijska terapija kolecistitisa i drugih patologija destruktivna za tijelo.

Mikrobi su u stanju izdržati napade droga. S vremenom lijekovi više ne rade. U međuvremenu, nekontrolirani unos antibiotika dovodi do pojave kroničnih infekcija. Drugim riječima, "iskorjenjivanje" jedne bolesti, dobivate druge.

Budući da pacijenti s dijagnozom kolecistitisa trebaju antibiotike, Dr. Chatkan preporučuje da se pridržavaju nekih pravila koja će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija antibiotske terapije:

  1. Tijekom liječenja i neko vrijeme nakon završetka, uzmite probiotike. Oni "sjesti" u crijeva izgubljenih korisnih bakterija.
  2. Odaberite lijek s uskim spektrom djelovanja.
  3. Tijekom liječenja konzumirati više hrane bogate vlaknima i odustati od škroba i šećera. Gljive od kvasca hrane se na njima. Antibiotici mogu dovesti do povećanja broja. Stoga, tijekom liječenja, trebate jesti više hrane koja ima antifungalni učinak (češnjak, luk, sjemenke bundeve, alge).
  4. Kako bi zaštitili probavni sustav, preporučljivo je piti đumbir čaj.
  5. Kako bi zaštitili jetru od štetnih učinaka antibakterijskih lijekova, trebate jesti više zelenog povrća, odustati od alkohola.

Kolecistitis je uvijek praćen neugodnim simptomima, koji se mogu ukloniti primjenom antibakterijskih lijekova. Budući da njihova recepcija ima negativne posljedice (disbakterija, opterećenje jetre, itd.), Samo liječnik može propisati lijekove.

Što su antibiotici propisali za kolecistitis?

Antibiotici za kolecistitis važan su dio složene terapije upale žučnog mjehura. Simptomatski, kolecistitis manifestira bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrućica. Za ublažavanje infekcije propisujte antibakterijske lijekove. Osim tretmana s antibioticima i simptomatskom terapijom (na primjer, lijekove koji izlučuju žučni mjehur) preporuča se slijediti tekuću malu masnu prehranu. U ovom članku ćemo pogledati simptome i liječenje antibioticima tijekom kolecistitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Kolecistitis je najčešće posljedica napredne bolesti žučnog kamenca (GCB) i zahtijeva antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije u žučnom traktu. Dakle, u 20% pacijenata s bilijarnom kolikom koji zanemaruju liječenje, razvija se akutni oblik upalne bolesti. Ako se akutni oblik ne liječi, kolecistitis postupno postaje kroničan i kompliciran je upalom susjednih organa: kolangitis, pankreatitis, cholangiohepatitis i drugi.

Više od 90% slučajeva kolecistitisa uzrokovano je blokiranjem žučnog kamenca.

Za potvrdu dijagnoze pomoću ultrazvuka (ultrazvuka) trbušnih organa, može se dodatno dodijeliti laboratorijskim testovima.

Čimbenici rizika uključuju:

  • oralna kontracepcija;
  • trudnoća;
  • genetska predispozicija;
  • pretilosti;
  • dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja;
  • bolesti jetre.

Bez nedostatka pravodobnog liječenja kolecistitisa postaje kronično. Liječenje kolecistitisa je uvijek složeno i ovisi o težini stanja i prisutnosti komplikacija. Najčešće, liječenje se provodi na ambulantnoj osnovi kod kuće, ali u nekim slučajevima može biti potrebno ostati u bolnici, pa čak i kirurško liječenje. Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije. Samo liječnik na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka može odabrati učinkovit lijek.

Je li moguće bez antibiotika tijekom kolecistitisa?

Kolecistitis se javlja kada zid žučnog mjehura postane inficiran. Zato su propisani antibiotici za borbu protiv infekcije kod odraslih i djece. Unatoč činjenici da antibiotici za upalu žučnog mjehura sami po sebi nisu u stanju izliječiti kolecistitis, samo je bez njihove upotrebe nemoguće. Nemoguće je potisnuti izvor infekcije u žučni mjehur s bilo kojim popularnim metodama, najviše maksimuma je stimulirati protok žuči, ali ne i liječenje infekcije. Štoviše, bez antibiotika postoji rizik da će se infekcija proširiti na susjedne organe - ona će ući u žučne kanale, jetru, gušteraču. Upala se može pokrenuti do te mjere da liječnici moraju ukloniti žučnjak.

Antibakterijska terapija propisana je u razdoblju pogoršanja bolesti žučnog kamenca, liječenja računalnih, akutnih i kroničnih oblika kolecistitisa. Koristi se lijekovi širokog spektra kako bi što manje moguće zarazili infekcije i spriječili komplikacije.

Kontraindikacije za terapiju antibioticima

Sve kontraindikacije za primjenu antibiotika tijekom kolecistitisa i kolelitijaze su relativne, što znači da ako pacijent ima kontraindikacije, liječnik mora odabrati najprikladniju alternativnu mogućnost liječenja.

Pregled obveza je potreban u sljedećim slučajevima:

  • povijest alergija na antibiotike bilo koje skupine;
  • infektivna mononukleoza;
  • trudnoća u svim razdobljima;
  • razdoblje dojenja;
  • povijest alergijske reakcije na bilo koji lijek;
  • teškom dekompenziranom stanju pacijenta.

Najbolji antibakterijski lijek za kolecistitis

Mnogi su zabrinuti za pitanje koje antibiotike treba odabrati. Ne postoji jedna "čarobna" pilula za liječenje kolecistitisa. Svaki lijek ima svoj spektar djelovanja, karakteristike njegove uporabe, jer liječnik mora odabrati antibiotik za liječenje na temelju simptoma i pregleda. Postoje standardni protokoli za liječenje kolecistitisa, koji vode izbor lijekova. Pročitajte više o ovom članku u nastavku.

Upala žučnog mjehura je ozbiljna bolest, a samoobraćenje kolecistitisa nije samo neprihvatljivo, već čak i opasno. Da bi se razjasnila dijagnoza, odabir režima liječenja može se dodijeliti dodatnim studijama: ultrazvuk, kultura uzoraka (također se naziva sijanje), opća, biokemijska analiza krvi. Liječenje kolecistitisa je uvijek složeno, ali bez antibakterijske terapije, oporavak neće doći.

Svjetski standardni antibakterijski tretman

Najčešće kolecistitis uzrokuje E. coli E. coli i patogeni bacteroid B. fragilis, kao i neke vrste Klebsiella, enterokoka, pseudomonadi. Uzimajući u obzir osobitosti tijekom ovih infekcija, propisuju se skupine antibiotika koje posjeduju maksimalnu antimikrobnu aktivnost. Tako su razvijeni standardni režimi tretmana za akutni kolecistitis i za pogoršanje kroničnog kolecistitisa.

Najpopularniji antibiotici su:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Drugi učinkovit režim liječenja uključuje kombinaciju cefalosporina treće generacije s metronidazolom (Trichopol), koji je u mogućnosti poboljšati učinak liječenja. Najčešće korištenih cefalosporina:

  • Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Navedeni antibiotici i trgovački nazivi pod kojima su izdani nisu jedini. U nekim slučajevima liječnik može propisati druge sheme, vođene rezultatima testova.

Drugi izbor lijekova su gentamicin, chloramphenicol, tetracyclines, erythromycin, i neke druge vrste antibiotika.

U nekim slučajevima, kada, uz kolecistitis, žučni kanali (kolangitis) su upaljeni ili postoje druge komplikacije, nekoliko antibakterijskih lijekova može se istodobno koristiti. Na primjer, kombinacije penicilina s fluorokinolonima - najčešće ampicilinom s ciprofloksacinom. Ili ampicilin s oksacilinom (Ampioks).

Doze lijekova ovise o jačini infekcije, odabiru se pojedinačno. U teškim slučajevima, injekcije antibakterijskih lijekova preporučuju se, kod lakših mogu se uzeti oralni oblici.

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće i dojenja

Za liječenje kolecistitisa u trudnica koriste se one antibiotske skupine koje su dopuštene za upotrebu tijekom trudnoće. To uključuje neke peniciline, cefalosporine, au nekim slučajevima upotrebljavaju makrolide. Najčešće korišteni ampicilin + sulbaktam (Ampazid, Sulbazin, Unazin), ceftriakson (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). Navedeni antibiotici su relativno sigurni za fetus i dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće, ako očekivana korist pokriva eventualnu štetu od njihove uporabe.

No, dojenje u vrijeme liječenja morat će se zaustaviti, tako da mlijeko ne prima dio antibiotika. Predvidjeti posljedice je vrlo teško, jer je potrebno suspendirati dojenje, dok majka uzima antibakterijske lijekove.

Ni u kojem slučaju ne može sami lijekirati, uzimajući bilo koji lijek bez konzultacija s liječnikom. Neki antibiotici mogu uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu, jer samo liječnik može propisati liječenje tijekom trudnoće i laktacije.

Značajke primanja i komplikacija antibiotske terapije

Tijekom liječenja trebali biste potpuno odustati od alkohola, pridržavajući se prehrane s kolecistitima: isključivanje masne hrane, pretjeranu konzumaciju šećera, mahunarke, kiselo voće i bobice, konzerviranu, pušenu hranu, pikantne jela, jaku kavu.

Važno je da se u potpunosti pridržavate režima liječenja, a ne da promijenite dozu, da ne propustite prijem, da ne prekidate stazu, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. Inače se može razviti otpornost na antibiotik, što je brza povratak bolesti. Kao i svaki drugi lijek, antibiotici imaju niz nuspojava. Više detalja o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek.

U korisničkim pregledima možete pronaći različite nuspojave, ali najčešće se javljaju:

  • disbakterioza, što dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta;
  • nedostatak vitamina K, koji može uzrokovati nozbiljnost;
  • oralna kandidijaza i druge sluznice (na primjer, drozd);
  • alergijske reakcije, ako postoji pojedinačna osjetljivost na komponente lijeka (ti znakovi se ne mogu zanemariti).

Za sprečavanje nuspojava morate jasno slijediti upute i preporuke svog liječnika. Nakon dugog prijema preporučuje se piti probiotiku za vraćanje zdrave crijevne mikroflore.

video

Kolecistitis, uzroci pojave, njezini oblici, simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

Antibiotici i kolecistitis

Pozivajući se na ovaj problem liječniku-gastroenterologu, moguće je dobiti konzervativno kompleksno liječenje kolecistitisa, koji se temelji na antibioticima.

Zašto je potrebno uzimati antibiotike?

Konzervativno liječenje bolesnika s kolecistitima određuje se s glavnim ciljem: potrebno je normalizirati protok žuči iz žučnog mjehura. Da biste to učinili, potrebno je uzimati lijekove s koleretskim učinkom, ali rijetko dolazi do kolecistitisa u ovoj fazi. Uzroci ovog problema leže u podrijetlu bolesti, njenog tijeka i pantogeneze. Prisutnost jednog oblika kolecistitisa kod pacijenta ukazuje na prisutnost patogenih mikroflora.

To može biti infekcija stafilokoka ili streptokoka, gljiva ili obične anaerobne infekcije. Da bi potvrdili ovu pretpostavku, liječnici provode istraživanja u bolnici.

Antibiotska terapija je najučinkovitija i pristupačnija metoda otklanjanja akutnog i kroničnog kolecistitisa (ovisno o potvrdi njihove bakterijske etiologije).

Čak i uz uspješno liječenje pojedinih simptoma kolecistitisa i normalizaciju protoka žuči, potrebna je antibiotska terapija. Čak i nakon deblokiranja kanala za slobodan prolaz žuči, infekcija iz mjehura neće ići nigdje. U medicinskoj praksi postoje česti slučajevi parcijalne demontaže lumena, od kojeg se odvaja gnoj. U svim gore navedenim slučajevima, naznačeni su antibiotici.

Djelovanje lijekova

Antibiotici koje liječnik priprema pacijentu uvelike će ublažiti stanje na početku tečaja i ublažiti infekciju do kraja tečaja.

Trajanje liječenja će trajati oko 10 dana (duži put uzimanja antibakterijskih sredstava pun je izgleda dysbiosis i drozd).

Antibiotici su podijeljeni u nekoliko skupina na temelju njihovog utjecaja na zahvaćenu stanicu (poremetiti njezin integritet ili proizvoditi unutar metabolizma proteina).

Prva skupina sastoji se od sljedećih lijekova:

  1. Cefazolin se smatra lijekom prve generacije, utječe na širok spektar mikroorganizama. Lijek je kontraindiciran kod dojenčadi u prvom mjesecu života, tijekom trudnoće može se koristiti pod strogim nadzorom liječnika.
  2. Penicilin se u velikim količinama akumulira u žuči, zbog toga se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova za kolecistitis.
  3. Cephalexin je propisan za akutni tijek bolesti. Antibiotik širokog spektra je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina i kod bolesnika s kroničnom bolesti bubrega i jetre.

Drugi dio uključuje:

  • Levomicetin je propisan samo ako je uzročnik kolecistitisa dizenterija bakterija, salmonela ili tifusni bacil.
  • Eritromicin je učinkovit u pogoršanju kolecistitisa.
  • Tetraciklina je propisana ako je kolecistitis uzrokovan enterokokusom, streptokokusom ili E. coli.
  • Gentamicin se koristi u teškim eterokoknim infekcijama.

Od velike je važnosti imenovanje lijeka liječnik, jer bilo koji od njih ima pojedinačni raspon učinaka.

Kolecistitis u velikom postotku slučajeva razvija se u pozadini infekcije tijela streptokoka, enterokoka, E. coli.

U takvim slučajevima ima smisla uzeti sljedeće antibiotike:

  1. cefaleksin;
  2. tetraciklin;
  3. kloramfenikol;
  4. gentamicina;
  5. ampicilin;
  6. Cefazolin.

Osim utjecaja na zaraženu stanicu, razlikuju se antibiotici za kolecistitis, ovisno o mjestu koncentracije u pacijentovu tijelu aktivne supstance i načinu njegovog otpuštanja.

Iskusni liječnici slažu se da su ampicilin, tetraciklin i penicilin najveći učinak u liječenju kolecistitisa. Njihova učinkovitost je posljedica činjenice da se većina ljekovite tvari akumulira izravno u žuči.

Preporuke i naznake za prijem

Liječenje antimikrobnim sredstvima vrlo je preporučljivo u slučajevima kada je kolecistitis praćen stalnom boli, kolikom, groznicom, povećanjem žučnog mjehura i povišenom leukocitozom krvi.

U akutnom tijeku bolesti, indicirana je terapija eritromicinskom grupom antimikrobnih sredstava: azitromicin, spiramicid i roksitromicin. Ovi lijekovi se akumuliraju u žuči, što daje prekrasan terapeutski učinak.

Također s kolecistitima, furazolidon je učinkovit - lijek širokog antimikrobnog djelovanja, uz pomoć kojih je moguće provesti terapiju bilo kojeg oblika kolecistitisa. Kontraindikacije su bubrežna bolest.

Prihvaćanje gore navedenih lijekova treba kombinirati s kursom Baktisuptil i vitaminima skupina A, B i C.

U slučajevima brzog razvoja akutnog kolecistitisa, kada nema vremena za dugotrajnu terapiju, koriste se antibiotici s velikim spektrom učinaka: Ampioks, Cefalosporin i Gentamicin.

Važna pravila za uzimanje lijekova:

  • Kada kolecistitis u djece i odraslih, liječnici koriste potpuno različite vrste antibiotika. Ali oni su imenovani ako se pozitivan rezultat ne može postići tradicionalnom antibakterijskom terapijom.
  • Oni propisuju antimikrobne lijekove u prisutnosti teških bolova, koji se ne mogu zaustaviti uz pomoć jednostavnih lijekova.
  • Kod kolecistitisa, uvođenje antibiotika u tijelo se vrši intramuskularno ili intravenozno (to je njihova maksimalna učinkovitost).
  • Injekcije se vrše do 3 puta dnevno, tečaj je tjedan ili 10 dana. Pojedinačni broj injekcija i njihovo trajanje određuje liječnik na temelju specifičnosti slučaja i rezultata pacijentovih analiza.

Nakon tijeka antibiotika obično se oporavlja, ali ne pomažu u svim teškim slučajevima. Na primjer, u sistemskoj infekciji, kirurška intervencija se smatra jedino prikladnim liječenjem.

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika kolecistitisa, ne preporučuje se zlouporaba štetne hrane i alkohola.

Nedavne studije ukazuju na brzu prilagodbu tijela različitim vrstama antibiotika, što dovodi do njihove djelomične neaktivnosti. Stoga, unos antimikrobnih lijekova samo za profilaksu.

  1. Dysbakterija u crijevu. To se događa na pozadini antibiotika zbog smrti dobrih bakterija.
  2. Teška disbakterija s nedostatkom vitamina K, nazalnim i gingivnim krvarenjem.
  3. Candidiasis usne šupljine i vaginalne sluznice uslijed prekomjerne reprodukcije gljivica koje uzrokuju bolesti.
  4. Alergijske reakcije su česte (osip, svrbež, edem laringealne) i lokalne (upala mjesta ubrizgavanja, sve do formiranja apscesa).

S bilo kojim tijekom kolecistitisa, s odgovarajućim liječenjem započeto na vrijeme, prognoza je prilično povoljna. Najvažnije je konzultirajte liječnika na vrijeme i testirati. Dodijelite željeni antibiotik, njegova doza i trajanje liječenja mogu biti samo kvalificirani stručnjaci. Kolecistitis je izliječen.

Temeljna pitanja u liječenju kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima i promjenama u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči.

Kronični kolecistitis - upalnu bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i žučnog sustava aparata sfinktera), a promjene fizikalno-kemijskih svojstava žuči (diskholiey).

Prema različitim autorima, bolesnici s kroničnim kolecistitima čine 17-19%, u industrijskim zemljama - do 20%.

klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

klinika

U klinici dominira bol, koja se javlja u pravom hipokondriju, rjeđe u epigastričnom području. Bol zrači na desnu škapulu, kosti kostiju, ramena, ima bolan karakter, traje satima, danima, ponekad tjednima. Često, na ovoj pozadini, akutna bol u grčima javlja se zbog pogoršanja upale žuči. Pojava boli i njegovo pojačavanje često je povezana s kršenjem prehrane, tjelesnog naprezanja, hlađenja, interkurrne infekcije. Pogoršanje boli napada obično popraćena groznica, mučnina, povraćanje, podrigivanje, proljev ili naizmjenično proljev i zatvor, nadutost, osjećaj gorčine u ustima.

Povraćanje - opcionalno acalculous simptom kroničnog Kolecistitis i zajedno s drugim poremećajima dispeptičkih (mučnina, podrigivanje gorčine i trajno gorak okus u ustima) može biti povezan, ne samo na temeljne bolesti, no s popratnim bolestima - gastritis, pankreatitis, hepatitis periduodenitom. Često u bljuvotini naći mješavinu žuči, dok su obojani zelenom ili žuto-zelenom bojom.

Promatrana letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Prijevremena icterijska bojenja sclera i kože može se promatrati u vezi s poteškoćama izljeva žuči zbog akumulacije sluzi, epitela ili parazita (osobito Giardia) u choledochusu.

Palpacija trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom određena je sljedećim simptomima.

Simptom Kera - u projekciji žučnog mjehura koji se nalazi na raskrižju vanjskog ruba desne rectus abdominis uz rub lažnim rebrima, tu je osjetljivost na dubokoj palpaciju vrijeme inhalacije.

Simptom Grekov-Ortner-Rashba bol je kada se dodiruje rubom ruke uz desni obalni luk.

Simptom Murphyja je pažljivo, nježno umetanje ruke u područje žuči, a kad duboko udahne, palpacijska ruka uzrokuje oštru bol.

Simptom Myussi - bol kada pritisnete frenični živac između nogu sternocleidomastoidnog mišića udesno.

Instrumentalne i kliničke biokemijske studije

U kroničnom kolecistitu, ESR se povećava u akutnoj fazi, broj leukocita povećava pomakom na lijevu, eozinofiliju.

Rendgenske metode istraživanja uključuju holegrafiju koja se provodi nakon oralne ili intravenske primjene kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: produljenje, krvarenje, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njezini suvišci.

Posljednjih godina počeli su koristiti kompleksnu metodu u kojoj, pored kolegrafije, uključuju kolecistokolangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju i laparoskopiju. U nekim slučajevima, laparoskopska kolecistrofikacija izvodi se prema posebnim indikacijama. Korištenje ove metode omogućuje vam pregled različitih odjela žučnog mjehura, zabilježite stupanj njegovog punjenja, prisutnost adhezije i prianjanja, deformacije, stanje zida.

Neinvazivnim metodama proučavanja žučnog trakta uključuju ultrazvuk (SAD).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se koristiti u slučajevima kada je rendgenski pregled ne može obaviti: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrast medija, trudnoća, zatajenje jetre, mainline opstrukcije bilijarnog trakta ili cistične kanal. Ultrazvuk omogućuje ne samo utvrđivanje odsutnosti kalkulusa, već i procjenu kontraktilnosti i stanja žučnog mjehura (zadebljanje, otvrdnjavanje).

liječenje

režim

U razdoblju izražene pogoršanja pacijenata treba hospitalizirati. S jakim sindromom boli, osobito po prvi puta ili kompliciranim opstrukcijskom žuticom, prijetnja razvoju destruktivnog kolecistitisa pacijenata treba poslati kirurškom odjelu. U slučaju blage bolesti, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

U razdoblju pogoršanja, pacijentu se preporuča prekinuti ležaj za 7-10 dana. Stanje psiho-emocionalne udobnosti je vrlo važno, osobito u hipertenzijskoj bilijarnoj diskineziji. U hipokinetičkoj diskinezi, preporuča se odmor u krevetu.

hrana

U fazi exacerbation, u prvih 1-2 dana, propisana je topla tekućina (slaba slatki čaj, voćni sok i bobice razrijeđene vodom, bućkana, mineralna voda bez plina) u malim količinama do 6 šalica dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, pire hrana se dodjeljuje u ograničenom iznosu: sluznice juhe (zobene pahuljice, riža, krupica), kašu (krupica, zobena kaša, riža), poljupce, žele, mousse. Nadalje, uključeni su mali sir, sirovi sir, niske masti, kuhana riba, ribani meso, bijeli krekeri. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno.

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 izbijanja dana u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja egzacerbacije, propisana je prehrana br. 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90-100 g); masti (80-100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrata (400 g), energetske vrijednosti od 2500-2900 kcal.

Prehrana frakcijska (u malim količinama) i česte (5-6 puta na dan), što pridonosi boljem protoku žuči.

S kroničnim kolecistitima korisne biljne masti, ulja. Su bogate polinezasićenih masnih kiselina, fosfolipida, vitamin E. višestruko nezasićenih masnih kiselina (PUFAs), (arahidonske, linoleinska) dio stanične membrane, potiču normalizaciju metabolizma kolesterola, uključeni su u sintezi prostaglandina, koji rastopiti žuči, povećava kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su osobito važne kod stale žuči.

Utvrđena je anti-litogenska svojstva prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkve, lubenice, dinja, rajčice). Preporučljivo je dodati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. One su začepljene kipućom vodom, isparene; zatim se tekućina isušuje, natečeni mekinje dodaju se jela 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje doprinose izlučivanju žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu, smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

Uz hipertoničnost žučnog mjehura, propisana je prehrana bogata magnezijem (žitarica pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće) kako bi se smanjio ton glatkih mišića.

Pacijenti s kroničnim Kolecistitis Ne preporučuje se hrana nadražuje jetre: juha, životinjske masti (osim maslaca), žumanjke, vruće začini (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, konditorskih proizvoda. Alkohol i pivo su zabranjeni.

Oslobađanje boli u razdoblju pogoršanja

S jakom boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina i ponavljanom povraćanju propisani su periferni M-kolinolitici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% otopine Plathifillin sc. Oni imaju antiemetski učinak, smanjuju izlučivanje gušterače, stvaranje kiseline i enzima u želucu.

Nakon olakšavanja intenzivne boli, lijekovi se mogu davati oralno: Metatsin u dozi od 0.004-0.006 g, Platyphylline - 0.005 g po prijemu. Ako postoje kontraindikacije, moguće je preporučiti selektivni M-antikolinergični gastrocepin oralno 50 mg 2-3 puta na dan.

Za ublažavanje boli također primijeniti miotropni antispazmotike 2 ml 2% otopine Papaverin hidroklorid, 2 ml 2% -tne otopine shpy s / c ili I / m 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine u Fenikaberana / m. Na početku napada bilijarne kolike bol se može ublažiti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina pod jezikom.

Za upornost bolesnika koriste se ne-narkotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine intramuskularne ili intravenske otopine u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, No-shpa i Dimedrolom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, diklofenak. Za nepodnošljive boli potrebno je koristiti narkotične analgetike: 1 ml 1% -tne otopine Promedola V / m. Nemojte koristiti morfij, jer uzrokuje grč iz sfinktera Oddija, sprječava protok žuči, izaziva povraćanje. Kod lijekova, možete dodati 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% -tne otopine glukoze pomoću intravenozne kapljice, perirenalne novokainske blokade.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotonija dosadna, bolna bol, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu), antikolinergici i antispasmodici nisu prikazani.

U tim slučajevima moguće je holekinetiki preporučiti (povećati ton u žučni mjehur, promicati pražnjenje, smanjiti bolove u desnom gornjem kvadrantu): biljnog ulja 1 žlica tri puta dnevno prije obroka, ksilitol ili sorbitol 15-20 g po 1/2 šalice tople vodu 2-3 puta na dan, 25% otopinu magnezij sulfata i 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

S istom svrhom upotrebljava se sintetski hormonski lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno 50-100 μg), također daje anestetički učinak.

U slučaju jakog sindroma boli kod bolesnika s hipotoničnom diskinezijom preporučljivo je koristiti ne-narkotične analgetike, a kasnije - kolekinetiku.

Metoklopramid (Reglan) i domperidon (Motilium) imaju regulirajući učinak na ton žučnih kanala i antiemetski učinak, koji se mogu koristiti oralno ili intramuskularno u dozama od 10 mg 2-3 puta dnevno.

Antibakterijska terapija (ABT) u razdoblju pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog za pretpostavku bakterijske prirode bolesti (groznica, leukocitoza, itd.).

Naumnan (1967) nazivao je svojstva "idealnog antibiotika" za liječenje infekcija žučnog mjehura i žuči:

Antibakterijski lijekovi koji ulaze u žuč u vrlo visokim koncentracijama

Prema Ya.S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin imaju najviše koncentracije u žuči. To su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu uzročnika kolecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polu-sintetičke peniciline, inhibira aktivnost brojnih gram-negativnih (E. coli, enterokoka, proteusa) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokoki i streptokoki). Dobro prodire u žučni sustav čak i kod kolestaze, daje se oralno 0,5 g 4 puta dnevno ili intramuskularno 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksasilin - polusintetski penicilin ima baktericidni učinak uglavnom na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali je nedjelotvoran protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji stvaraju penicilin. Dobro se akumulira u žuči i primjenjuje se oralno na 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta na dan intramuskularno.

Oxamp (ampicilin + oksacilin) ​​je široko spektar baktericidnog agensa koji inhibira aktivnost stafilokoka koje stvaraju penicilin. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Imenovano 0,5 g 4 puta dnevno unutar ili u / m.

Rifampicin je polusintetski baktericidni širok spektar antibiotika. Penicilinaza ne uništava rifampicin, ali, za razliku od ampicilina, ne prodire u žučne kanale kada se usporavaju. Lijek se uzima oralno 0,15 puta dnevno.

Eritromicin je makrolidni antibiotik koji djeluje protiv Gram-pozitivnih bakterija, ima mali učinak na gram negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Dodijeljeno 0,25 g 4 puta dnevno.

Linomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokoke koji formira penicilin, te je neaktivna protiv gram-negativnih mikroorganizama. Postavljen unutar 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno u 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi prodiru u žuči u prilično visokim koncentracijama

Penicilin (bcnzilpenicilin-natrij) je baktericidno sredstvo koje djeluje protiv Gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih coccija; ne utječe na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Neaktivno protiv stafilokoka koje stvaraju penicilin. Imenovan / m u 500 000-1 000 000 ED 4 puta dnevno.

Fenoksimetilpenicilin - primijenjen oralno na 0,25 g, 6 puta dnevno prije jela.

Tetracikline - imaju bakteriostatsko djelovanje na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Imenovana iznutra od 0,25 g 4 puta dnevno.

Polusintetički tetraciklinski derivati ​​su vrlo učinkoviti. Metatsiklin uzima kapsule 0,3 g, 2 puta dnevno. Doksiciklin se primjenjuje oralno 1. dan, 0.1 g 2 puta dnevno, a zatim 0.1 g 1 puta dnevno.

Cephalosporin antibiotici

Koriste se cefalosporini prve generacije - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generacija II - cefaleksin (Zeporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacija - cefotaxim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Generation I lijekovi inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva E. coli, Proteusa.

II generacije cefalosporina imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli rezistentne na generacijske generacije I, različite enterobakterije.

III generacija cefalosporina posjeduje čak i širi spektar djelovanja, potiskuju, osim navedenih bakterija, salmonela, shigella.

Kefzol - ubrizgava se u / m ili / u 0,5-1 g svakih 8 sati Zeporin - ubrizgava se u / m 0,5-1 g svakih 8 sati Klaforan - ubrizgava se u / m ili u 2 m g 2 puta dnevno.

Fluoroquinolonski pripravci

Posjeduju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra, koji dobro prodiru u žuči. Oni su propisani za teške infekcije žučnog trakta.

Abactal (pefloxacin) - davan oralno na 0,4 g, 2 puta na dan, s obrokom ili u kapi - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% -tne otopine glukoze.

Tarivid (ofloxacin) - određen za 0,2 g, 2 puta na dan.

Ciprolet (ciprofloksacin) - imenovan je za 0,5 g, 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbiti gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Koncentracija Furadonina u žuči je 200 puta veća od njegovog sadržaja u krvnom serumu; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na Giardia. Furadonin i furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

To je pripravak koji sadrži mješavinu klorofila u listovima eukaliptusa, koji suprimiraju gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji stvaraju penicilin. Imenovan je za 20-25 kapi 1% alkoholne otopine 3 puta dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Antibakterijska sredstva trebaju biti kombinirana s koleretskim lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Tsikvalon 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Kada se paraziti nalaze u žuči, provodi se antiparazitarna terapija. U prisutnosti opisthorchiasis, fasciolijaza, clonorchiasis zajedno s eritromicinom ili furazolidona hloksila daje (2 g praška u 1/2 cup mlijeka svaki 10 min 3-5 puta za 2 uzastopna dana, 2 predmeti provedena u intervalima od 4-6 mjeseci ).

Kada se detektira strongyloidija, trikokafaloza i ankilostoma, Vermoxum se tretira - 1 tabletu 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi put je propisan za 2-4 tjedna, Kombantrin 0,25 g se također koristi jednom dnevno tijekom 3 dana,

Kada se lamblia nalazi u žuči, anti-lambioza terapija se provodi s jednim od sljedećih lijekova: Furazidone 0,15 g 3-4 puta na dan tijekom 5-7 dana; Phazizin 2 g po prijemu jednom; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela za 5-7 dana; Makmiror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Korištenje kolagoge

Razvrstavanje kolagoge (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Ovjes u žučnjaku

Ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se odvojeno ili u kombinaciji s ispitivanjem svih organa trbušne šupljine. Normalno, to je vrećica u kojoj postoji prozirna anekoična žuči. Taj izraz znači da je tekućina, homogena, nema nečistoća i ima crnu boju na zaslonu uređaja.
Kolecistitis

Uzroci i liječenje nadutosti i boli na desnoj strani

Bol u pravoj hipohondriji u kombinaciji sa nadutom ukazuje na kršenje probavnog djelovanja crijeva. Nejasna riječ "bol na desnoj strani" daje liječniku razlog da razmotri tu bol kao nejasnu.