Ispitivanja žutica

Ostavite komentar 8.837

Žutica je bolest u kojoj je značajno premašena proizvodnja jetre bilirubina (tvar sa žutim pigmentom). Ako postoji puno toga, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Smiruje se u organima i tkivima, a koža i očne jabučice postaju svijetlo žute. Budući da je žuti pigment otrovan, negativno utječe na živčani sustav i druge ljudske unutarnje organe. Da bi liječnik utvrdio točnu dijagnozu i propisivao točan tretman, pacijent s žuticom mora proći temeljito ispitivanje i proći testove.

Krvni test za žuticu

Ispitivanje žutica je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku bolesnika. Kada hepatocelularna varijanta bolesti potpuna krvna slika pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Povećanje leukocita uočava se u slučaju akutnog holangitisa i stvaranja tumora. Polimorfonuklearna leukocitoza ukazuje na žuticu zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa.

Analiza mokraće

Za žuticu, analiza urina je obavezna. Ova analiza je neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre, već i boju. Ako nije u skladu s dopuštenim, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom koja se temelji na hepatitisu, urin postaje tamno smeđa, izgleda kao jak čaj i počinje pjeniti snažno.

Zašto se mijenja boja urina?

Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrezima i oni funkcioniraju kao filter - čisti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući žuti toksin, koji se prirodno izlučuje mokrenjem. Taj toksin mrlje tekućinu koja izlazi iz mokraćnog mjehura sa žutim tonovima.

Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđoj) sjeni. To može primijetiti svatko s neupucenim okom. U ovoj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s bolestima jetre pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina, omjer crvenih krvnih stanica i proteina se povećava. Da biste potvrdili točnost navodne dijagnoze pomoći će liječniku dodatnim testovima.

coprogram

Pod ovom analizom podrazumijeva se proučavanje izmeta, koji može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.

Pored uretre, žuti toksin izlučuje se iz tijela kroz debelo crijevo, pretvorivši se unaprijed u pigmentnu tvar stercobilin, što ukazuje na normalno funkcioniranje crijeva i unutarnje mikroflore.

Uzroci promjena boja u izmetu

Možete provjeriti razinu stercobilina u izmetu kombinirajući izmet s živa dikloridom. Kao rezultat toga, procjenjuje se boja dobivene mase, intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (toliko je vremena potrebno za reagense za potpunu interakciju). Uobičajeno je da se dobije ružičasta masa s manje ili više intenzivnog tona. Ako sterkobilin nije prisutan u izmetu koji se razmatra, tvar dobivena tijekom reakcije će biti zelena.

Količina stercobilina procjenjuje se u slučaju kada su izmet blijedo u boji. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s paradimetilaminobenzaldehidnim reagensom. Rezultat bi trebao biti mješavina crvene boje, čija svjetlina ukazuje na suvišak stercobina u ispitivanom proizvodu odmrzavanja. Studija se provodi spektrofotometrijom.

U normalnim uvjetima, do 350 ml stercobilina izlučuje se dnevno u zdravih osoba s masama stolice. Smanjenje ili suvišak tvari ukazuje na prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.

Niski koeficijent stercobilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se primijetiti povećanje tog parametra. To je zbog brzog razlaganja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Hemolitička žutica u ovom slučaju se očituje žutanjem kože na cijelom tijelu pacijenta.

Ako se u proučavanju ljudskih fekalnih masa otkriva da je stercobilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala. Često, blokada nastaje uslijed istiskivanja otvora kanala s tumorom ili kamenom. U takvoj situaciji izmet izvodi bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.

Uzroci smanjenja pigmenata u izmetu često su sljedeći patološki procesi:

  • kolangitis, kolelitijaza;
  • hepatitis;
  • akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Biokemijski test krvi

Krvna biokemija vam omogućuje da vidite i procijenite cjelovitu sliku ljudskih unutarnjih organa, kako rade, u kojoj se državi nalaze; saznajte kako metabolizam (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i identificirati koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.

  • Uobičajeni bilirubin u biokemijskoj studiji pokazuje prisutnost različitih patologija jetre i žučnog mjehura. Višak norme indikatora signalizira o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitička anemija (brz razgradnja crvenih krvnih stanica);
  4. neuspjeh izljeva žuči (s kamenjem u žučnom mjehuru).

Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.

  • Izravni bilirubin (koherentan ili konjugiran) dio je općeg, povećava se s žuticom, što se očituje kao posljedica neuspjeha protoka žuči. Dopuštene vrijednosti: 0-7,9 μmol / l.
  • Neizravni bilirubin (slobodan, ne konjugiran) je prosjek ukupne i izravne podvrste. Prekoračenje u tijelu prethodi ubrzanom razlaganju crvenih krvnih zrnaca, što se javlja kod malarije, opsežnih unutarnjih krvarenja, hemolitičke anemije.

U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.

Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:

  1. hemolitički (adhepatični);
  2. parenhima (jetra);
  3. mehanički (subhepatic).
U osoba s bolesnom jetrom, bilirubin se ne razgrađuje i cirkulira u krvi u velikim količinama.
  • Superhepatična žutica izravno ovisi o neizravnom bilirubinu. Kada se u tijelu nalaze brojni razlozi (npr. Zbog trovanje toksina, nespojivosti krvnih grupa tijekom transfuzije) dolazi do hemolize (masovna razgradnja crvenih krvnih zrnaca), oslobađa se puno hemoglobina, a zatim se pretvara u bilirubin tijekom dezintegracije. Iz tog razloga, postoji višak neizravnog bilirubina, koji se ne otapa, dakle, nije filtriran od strane bubrega u mjehur. Jetra nema vremena za obradu, a tvar kroz krv prodire u sve kuteve tijela, bojanje kože žuto.
  • Hepatska žutica često se pojavljuje zbog progresivnog hepatitisa, ciroze, praćene uništavanjem jetrenog tkiva. Jetrene stanice gube sposobnost obrade izravnog bilirubina. U isto vrijeme, zidovi krvnih žila i žučnih kanala su uništeni, a konjugirana tvar ulazi u krvotok. Dosezanje bubrega, tamo je filtrirano u mjehur, bojanje sadržaja u tamnim tonovima, slično čaju ili jakom pivu.
  • Subhepatska žutica nastaje kao posljedica stiskanja ili preklapanja žučnih kanala i rasta tlaka akumulirane žuve u sustavu protoka. Gallstones, pankreatitis, tumori gušterače (često maligni) doprinose preklapanju i suženju žučnih kanala. Takvo stanje izaziva prijelaz konjugirane tvari iz žučnih kanala u krvne žile. Istodobno, bilirubin ne ulazi u crijeva, stoga nema stercobilina u rektumu, a izmet postaje obezbojen, postaje blijed. Iz istog razloga, urobilin se ne proizvodi.
  • AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza) su među glavnim enzimima koje proizvodi jetra. Veći broj tih tvari u normalnim uvjetima lokaliziran je u jetrenim stanicama, a treba ih biti malo u krvotoku. Rast AST je moguć s patologijama jetre, srca, s produljenom uporabom aspirina i kontracepcijskih preparata baziranih na hormonima. Povišeni ALT ukazuje na zanemareni zatajenje srca, patologije krvi, kao i opsežno uništavanje jetrenih stanica, što se događa s hepatitisom, cirozom.

Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, u muškaraca - do 37 U / l.
Dopuštene stope ALT u žena - do 34 U / l, za muškarce - do 45 U / l.

  • Albumin se smatra najvažnijim proteinom krvi. Najveći dio proteina sirutke u tijelu sadrži albumin. Smanjenje tvari u krvi sugerira moguće patologije bubrega, crijeva i jetre. Preokrenuti proces signalizira vjerojatnost dehidracije. Albuminska norma - 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najsigurniji enzim u ljudskom tijelu. Istražujući biokemiju krvi, laboratorijski tehničari uglavnom obratite pažnju na aktivnost jetre i podvrste kostiju tog pokazatelja. U zdravih osoba, alkalna fosfataza je 30-120 U / l.
  • Serum leucin aminopeptidaza enzim je uglavnom koncentriran u bubrege, jetru, tankom crijevu. Povećava se s onkologijom s metastazama do jetre, subhepatske žutice, u manjoj mjeri - s cirozom, hepatitisom. Dopušteni pokazatelji aktivnosti ovog enzima su 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je enzim koji proizvode stanice pankreasa i jetre. Njegovo povećanje je vjerojatno s disfunkcijom navedenih organa, plus tijekom stalne uporabe alkoholnih pića.

U prihvatljivim uvjetima, koeficijent gamma-glutamiltransferaze je:

  1. u čovjeku;
  2. na ženi.
Pokazatelji sastava krvi u patologijama jetre mogu se razlikovati ovisno o spolu, dobi, prenesenim bolestima ispitanika.
  • Kolesterol je glavni lipid krvotoka. Isporučuje se tijelu hranom, interakciju s jetrenim stanicama. Koeficijent kolesterola, odgovarajuća norma, iznosi 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin se smatra posebnim proteinom koji potiče zadebljivanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Pojavljuje se u tkivu jetre tijekom aktivacije vitamina K. Protrombinski indeks je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma (proučavanje sustava koagulacije, nazvan hemostazom). Indeks protrombina smatra se 78-142% normalnim.
  • Fibrinogen je prozirni protein koji se nalazi u tkivima jetre koja aktivno utječe na proces hemostaze. Pokazatelji tvari mogu se povećati:
  1. u posljednjem tromjesečju trudnoće;
  2. u upalama i infekcijama u tijelu, inhibiciju funkcije štitnjače;
  3. nakon operacija;
  4. s opeklinama;
  5. protiv uporabe kontracepcijskih lijekova;
  6. s srčanim udarom, moždanim udarom, tumorima malignih porijekla.

Prihvatljivi pokazatelji fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentni uzorci: timol i sublimat. Oni su dizajnirani za proučavanje rada jetre. U prvoj izvedbi, timol djeluje kao reagens. Norma je 0-6 jedinica. Prekomjerna brojka ukazuje na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jetre. Drugi uzorak pokazuje vjerojatnost razvoja tumora, različitih infekcija, parenhimalne žutice. U normalnom sublimnom uzorku je 1,6-2,2 ml.

Hemolitička žutica: simptomi, uzroci, principi liječenja

Pojam "žutica" odnosi se na klinički sindrom koji se razvija kao posljedica nakupljanja viška bilirubina u krvi i tkivu i očituje se bojanjem žutica kože i sluznice.

Hemolitička ili nadrahepična žutica uzrokovana je prekomjernom tvorbom bilirubina zbog hemolize crvenih krvnih stanica i nemogućnosti jetre da se eliminira.

razlozi

Hemolitička žutica može biti očitovanje sljedećih patoloških stanja:

  1. Hemolitička anemija (kongenitalna i stečena).
  2. Otrovanje s raznim kemikalijama (sulfonamidi, nitrobenzen, olovo, fosfor, anilin itd.).
  3. Otrovanje zmijskim otrovom.
  4. Zarazne bolesti (malarija, toksoplazmoza, leishmanijaza, sepsa).
  5. Maligne neoplazme različite lokalizacije.
  6. Leukemije.
  7. Addison-Birmer perniciozna anemija.
  8. Radijacijska bolest
  9. Masivna slom krvi i resorpcija velikih hematoma (s infarktom pluća, hemotoraksom, masivnim krvarenjem u probavnom traktu, disekcijom aorte aneurizme).
  10. Nespojiv transfuzija krvi.
  11. Hemolitička bolest novorođenčeta.

Razvojni mehanizmi

Normalno, razgradnja hemoglobina se javlja u retikuloendotelijalnom sustavu s formiranjem hema i indirektnog bilirubina. Ovo je fiziološki proces, a žutica se ne javlja. Međutim, mogući su utjecaj raznih vanjskih ili unutarnjih čimbenika. To se najčešće pojavljuje kao rezultat:

  • intravaskularna ili ekstravaskularna hemoliza (raspad) eritrocita;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica ili njihovih prethodnika u koštanoj srži;
  • stvaranje višak neizravnog bilirubina;
  • sinteza slobodnog bilirubina iz nehemoglobinskih hema u jetri, koštane srži.

Neizravni bilirubin se također naziva slobodnim ili nekonjugiranim, slabo topljiv u vodi i praktički se ne pojavljuje u mokraći. Ovaj bilirubin zahvaća stanice jetre i veže se na glukuronid. Nakon toga, bilirubin postaje konjugiran i izlučuje se u žuči. Međutim, s masivnom hemolizom, jetrene stanice ne mogu izlučivati ​​sve zarobljeni bilirubin, zbog čega se dio toga vraća u krv, gdje se njegov sadržaj dramatično povećava. Ostatak ulazi u gastrointestinalni trakt i izlučuje se u obliku stercobilina.

Kliničke manifestacije

U hemolitičkoj žutici, klinička slika određena je osnovnom bolesti, kao i stopom i stupnjem hemolize. Dakle, potonji se mogu razlikovati od blage žutosti kože pacijenta s atrofičnim gastritisom do teških hemolitičkih kriza izazvanih trovanjem.

Intenzitet žutice ovisi o opskrbi krvi organa ili tkiva. Najjače boje:

  • koža;
  • konjunktiva oka;
  • unutarnje podstavljanje posuda.

Pacijenti s dobro razvijenim mišićima i blago potkožno tkivo pojavljuju se više žućkastom od onih s prekomjernom težinom.

Sljedeće osobine karakteristične su za hemolitičku žuticu:

  • umjerena žutost kože i sclera;
  • limun žuta sjena;
  • bljedilo kože;
  • bez svrbeža;
  • normalna veličina jetre;
  • povećana slezena;
  • prisutnost hemolitičke krize s povećanom žuticom;
  • mračan.

U teškim slučajevima, drugi simptomi pridružuju žutica:

U kroničnoj hemolizi, pigmentni kamenci mogu nastati u žučnjaku, što često uzrokuje opstrukcijsku žuticu.

dijagnostika

Dijagnoza hemolitičke žutice temelji se na pritužbama, povijesti bolesti, rezultatima objektivnog pregleda. Inspekcija se provodi u prirodnom svjetlu ili pod fluorescentnom svjetiljkom. Istodobno obratite pažnju na:

  • boja kože;
  • prisutnost ili odsutnost grebanja;
  • ksantoma;
  • hiperpigmentacijska mjesta.

Obavezno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama žutice. Propisani su klinički i biokemijski krvni testovi, ispituju se urin i izmet. Ultrazvučni pregled obavlja se radi vizualizacije jetrenih i žučnih kanala.

Kod ispitivanja takvih bolesnika otkrivaju se znakovi hemolize eritrocita:

  1. Anemija (s normalnim indeksom boja i povišenim razinama retikulocita).
  2. Povećanje razine krvi nekonjugiranog bilirubina (dok su preostali testovi funkcije jetre normalni).
  3. Izlučivanje s urinom urobilinogena (urina potamne kod taloženja) i hemoglobina (zamračivanje urina s izraženom hemolizom).
  4. Povećana razina stercobilina u krvi, urinu, izmetu (uzrokuje tamne stolice).

Ako je potrebno, popis anketa se proširuje.

Opća načela liječenja

Taktika upravljanja pacijentima određuje uzrok hemolize:

  • Kod nasljedne hemolitičke anemije, metoda liječenja je uklanjanje slezene.
  • Ako uništenje crvenih krvnih zrnaca zbog unosa ili trovanje droga, potrebno je zaustaviti unos tih tvari u tijelo.
  • Hemolitička kriza zahtijeva poseban tretman infuzijskom terapijom, hemodijalizom, transfuzija crvenih stanica.
  • Kada se propisuju autoimune stečene hemolitičke anemije, kortikosteroidi ili citotoksični lijekovi.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako koža postaje žuta i nema znakova zarazne bolesti (povraćanje, proljev, groznica itd.), Potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili pedijatara. Nakon preliminarnog pregleda, liječnik će odrediti sumnjičav uzrok žutice i uputiti pacijenta odgovarajućem stručnjaku. Može biti:

Uzroci hemolitičke žutice su različiti. Kako bi se uklonili ovaj sindrom, trebalo bi ih pojasniti što je prije moguće. Uostalom, samo pravovremeni posjet liječniku, temeljito ispitivanje i adekvatno liječenje pomoći će ublažiti stanje bolesnika i pobijediti bolest.

žutica

Žutica je bolest u kojoj koža i sluznice postaju žute zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi. Razvija se ako brzina formiranja bilirubina prelazi brzinu njezine eliminacije. To se događa kada pretjerani prekursori bilirubina u krvi ili krši njezin napadaj (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.

Rani znakovi žutice su žute na koži, očima i tjelesnim tekućinama.

Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njegov izgled zahtijeva hitan posjet liječniku.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Žutica, Icterus, atributivni pridjev, Iterik.

simptomi

  • Žuljanje kože.
  • Žuto mucous.
  • Žuto bijelo.
  • Odbijanje urina i izmet.
  • Svrbež kože.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe s bolesti koje mogu biti popraćene žuticom.
  • Novorođenčad koja još nije stabilizirala metabolizam bilirubina.

Opće informacije

Kod žutice, koža i sluznice, okularni sclera i tjelesne tekućine postaju žute. To je zbog povećanog sadržaja bilirubina koji ima žutu boju.

Što je bilirubin? To je pigment koji nastaje uslijed razgradnje komponenti krvi - hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Nakon stvaranja nekonjugiranih (neizravnih, slobodnih), tj. Ne povezanih s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre, veže se na glukuronsku kiselinu. Dobiveni kompleks se naziva konjugiranim (izravnim) bilirubinom.

Zatim konjugirani bilirubin u sastavu žuči ulazi u duodenum, zatim - u donjim dijelovima tankog crijeva i u debelom crijevu. Nadalje, većina tih tvari se eliminira iz tijela izmetom.

Razlikuju se sljedeće vrste žutica.

  • Suprahepatska žutica javlja se s povećanom tvorbom bilirubina, što se događa, primjerice, s prekomjernom destrukcijom crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Istodobno se povećava i njegova slobodna frakcija - neizravni bilirubin.
  • Hepatska žutica uzrokovana je oštećenjem jetre i uzrokovana je kršenjem obrade bilirubina od strane njegovih stanica. Istodobno, u krvi povećava se sadržaj izravnog i neizravnog bilirubina. Uzrok tome može biti kršenje dodjele izravnog bilirubina iz jetre u žuči ili metabolizma bilirubina u jetri.
  • Opstruktivna žutica zbog opstrukcije žučnog trakta s poremećenom protoka kroz žuč ili potpunog preklapanja zajedničkog žučovoda (zbog kamena, d. Upala, tumora i tako dalje.). U tom slučaju izravni bilirubin ulazi u krv.

Boja kože s žuticom može biti u rasponu od blijedo žute do svijetle naranče. Neki oblici bolesti su popraćeni promjenom boje urina i izmeta. Kada subhepatic oblik urina postaje boja piva, a izmet postaje svjetlo (do bijele).

Ako se žutica ne liječi, uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksični učinak na mozak.

Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima toga.

Najčešći uzroci žutice

  • Ciroza jetre u naprednim stadijima ili upala jetre, na koju dolazi hepatitis A, B, C, D, E, zlouporabu alkohola, izlaganje određenim lijekovima i toksinima.
  • Prepreke (blokade) žučnih kanala unutar ili izvan jetre. To može biti posljedica bolesti žučnog kamenca, lezija i ožiljaka u žučnim kanalima, bilijarne atresije i kongenitalnih svojstava žučnih kanala. Gallstones ponekad blokiraju žučne kanale i gušterače, što u nekim slučajevima dovodi do začepljenja kanala izvan jetre.
  • Hemolitička anemija, malarija, autoimune bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi, kao i svi drugi uvjeti koji dovode do značajnog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi i povećane tvorbe bilirubina.
  • Gilbertov sindrom. Kod ljudi koji pate od njih, žutica se može privremeno pojaviti zbog fizičkog napora, stresa ili konzumacije alkohola.
  • Fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra novorođenčeta nije odmah sposobna osigurati normalnu razmjenu bilirubina, zbog čega oni često pate žuticu kratko vrijeme odmah nakon rođenja. Treba paziti da se takve bebe poboljšaju unutar 48-72 sata. Ako se to ne dogodi ili žutica napreduje, onda, očito, to nije uzrokovano stvaranjem bilirubinskog metabolizma, već drugim uzrocima (na primjer, hemolitičkoj bolesti novorođenčeta).

Više rijetkih uzroka žutice

  • Crigler-Nayarov sindrom je nasljedna bolest koja može dovesti do ozbiljnog porasta koncentracije bilirubina. Genska mutacija uzrokuje nedostatak enzima potrebnog za uklanjanje bilirubina (glukuronske kiseline).
  • Dubin-Johnson i Rotorovi sindromi su nasljedne bolesti povezane s teškoćom uklanjanja izravnog bilirubina iz jetrenih stanica. Kod bolesnika s njima, žutica je često isprekidana.

Potrebno je razlikovati žuticu i pseudo-yellowing, u kojem koža također može dobiti žućkastu boju, ali to je povezano s korištenjem mrkve, bundeve i dinje u velikim količinama - u tom se slučaju boja kože mijenja zbog nakupljanja velikih količina karotena u njemu. Ova reakcija je privremena i nije povezana s razinom bilirubina u krvi. Značajka pseudo-yellowing je nedostatak promjene boje u bijelim očima.

dijagnostika

Kada se pojavi žutica, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo, kao i otkriti stupanj ozbiljnosti - za to se određuje razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje ispitivanjem jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatijskoj ploči koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:

U pravilu se obavljaju krvni testovi virusnog hepatitisa. Od nelaboratorijskih studija, rezultat ultrazvučnog pregleda jetre je od velike važnosti.

Omjer razine krvi dvaju oblika bilirubina, izravnih i neizravnih, može značajno varirati s različitim vrstama žutica. Ovaj omjer je iznimno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu biti uzrokovane žuticom.

  • potpuni broj krvi
  • urina.

Ako su rezultati općeg testa krvi pokazali znakove anemije, određen je broj retikulocita - nezrelih eritrocita, čiji značajni porast može ukazivati ​​na hemolitičku anemiju.

U skladu s dobivenim rezultatima liječnik će propisati praćenje liječenja:

  • Ultrazvučna i biopsija jetre mogu se koristiti za procjenu stanja i strukture jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala; može se propisati ultrazvuk abdomena ili CT skeniranje (kompjutorska tomografija);
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) - pregled žučnih kanala i pankreatičnog kanala uvođenjem radiopojasne tvari pomoću posebne sonde;
  • laparoskopija abdominalne šupljine - operacijska metoda u kojoj se operacije na unutarnjim organima izvode kroz otvore od 0,5 do 1,5 cm).

liječenje

Žutica - razlog za hitno liječenje liječniku. Liječenje žutice, u pravilu, je liječenje osnovne bolesti koja ga je prouzročila.

Fiziološka žutica u novorođenčadi zahtijeva pažljivo promatranje - s njegovim pogoršanjem nužne su hitne mjere, budući da naslage bilirubina mogu dovesti do nepovratnih oštećenja mozga.

Preporučene analize

  • Ukupni bilirubin
  • Bilirubin ravno
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • Gama-glutamil
  • HBsAg
  • Anti-HCV antitijela

Dijagnoza žutice: što mijenja boju kože i sluznice

Izmjena bilirubina je sljedeća. Stare crvene krvne stanice uništavaju se u tijelu (uglavnom u slezeni), a bilirubin nastaje iz oslobođenog hemoglobina. Zajedno s krvotokom ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu i izlučuje zajedno s žuči u crijevni lumen. Ovdje dio bilirubina izlučuje se zajedno s izmetom u obliku stercobilina, dajući mu karakterističnu boju, a drugi dio ulazi u krv i izlučuje se zajedno s urinom u obliku urobilina.

U normalnim uvjetima, bilirubin postoji u krvi u tri frakcije:

  • Neizravni, nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Ovo je dio bilirubina koji još nije povezan s glukuronskom kiselinom u jetri. Stupanj neizravnog bilirubina je od 0 do 8 μmol / L.
  • Izravni, konjugirani ili vezani bilirubin. Ovaj oblik supstancije već je sadržan u žuči. Brzina izravnog bilirubina je od 0 do 19 μmol / L.
  • Ukupni bilirubin - ukupna vrijednost obje frakcije. Brzina ukupnog bilirubina je od 3 do 17 umol / L.

Razvrstavanje žutice i njihovih uzroka

U slučaju sindroma žutica, diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje tri vrste: hemolitička, hepatička i mehanička žutica.

Hemolitička žutica razvija zbog poboljšane hemolize, ili intravaskularnog sloma crvenih krvnih stanica, što rezultira bilirubinom se stvara izravno u krvotok. To se može dogoditi kada:

  • hemolitička anemija - anemija srpastih stanica, talasemija, autoimuna hemolitička anemija i drugi;
  • zarazne bolesti - malarija, babezioza;
  • trovanje s hemolitičkim otrovima;
  • komplikacija nakon transfuzije krvi, te u drugim situacijama.

U hemolitičkoj žutici razina bilirubina se povećava zbog neizravnog ili slobodnog dijela. U pravilu, sindrom ima blagi klinički tijek, a često i žutica kože se uopće ne razvija.

Razvija jetrena ili parenhimalna žutica s značajnim oštećenjem jetre. Najčešće se javlja kod sljedećih bolesti:

  • virusni hepatitis A, B, C i drugi;
  • alkoholna bolest jetre;
  • masivna fibroza i ciroza;
  • primarni sklerozivni kolangitis i primarna bilijarna ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarnih tumora jetre i njegove metastatske lezije.

Diferencijalna dijagnoza ukazuje da opstruktivna, mehanička ili subhepatska žutica razvija zbog poraza žučnog trakta. Promjer lumena žučnih kanala je vrlo mali i manji od 1 cm. Ako se u njima pojavljuje prepreka izljeva žuči, nakuplja se u gornjim dijelovima žučnog stabla, a njegove komponente na kraju prodiru u krv. Pročitajte više o protoku žuči →

Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice otkriva sljedeće patologije:

  • bolest žučnog kamenca;
  • choledocholithiasis ili kamen u zajedničkom žučnom kanalu;
  • kaskatske promjene žučnog sustava, uključujući autoimunološki kolangitis;
  • stenoza sfinktera Oddija;
  • tumori žučnog trakta.

Laboratorijska dijagnoza žutice ovog tipa otkriva značajno povećanje izravnog bilirubina, kao i razinu alkalne fosfataze. Ova vrsta žutice također ima osebujne kliničke manifestacije koje pomažu razjasniti dijagnozu.

Razvojni mehanizmi žutice

Opisane vrste žutica imaju različite razvojne mehanizme, koje nužno uzimaju u obzir prilikom utvrđivanja diferencijalne dijagnoze žutice i pri odabiru najučinkovitijih tretmana.

Vodeći mehanizam za razvoj hemolitičke žutice je povećanje razine neizravnog bilirubina kao rezultat povećane intravaskularne eritrocita. Bez obzira na razlog razvoja hemolize, hemoglobin koji je ušao u slobodni krvotok uhvatio je stanice makrofaga i uništio bilirubin i ostatke koji sadrže željezo.

Uz poraz velikih žučnih kanala, žuč se akumulira u bilijarnom stablu i njegove komponente, uključujući izravne bilirubinske i žučne kiseline, spontano ulaze u krv. Kod uklanjanja prepreka, mehanička žutica, u pravilu, spontano sruši. To jest, diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice ima za cilj otklanjanje patologija jetre i povećanje sloma crvenih krvnih stanica.

Klinička slika

Glavna klinička manifestacija bilo koje žutice je žućkasto bojenje kože i sluznice. Prije svega, bjeloočnice i sluznica usne šupljine su obojene, a tek tada se koža pridružuje.

Liječnici primjećuju da svaka žutica ima svoje bojenje kože:

  • s hemolitičastom žuticom, koža postaje svijetlo žuta ili limunaste boje;
  • u hepatičnoj žutici, sintezi dobivaju zasićeniju žutu boju, koja često nalikuje boji narančine kore ili marelice;
  • s opstruktivnom žuticom, zbog intenzivnog ulaska žučnih kiselina u krvotok, koža dobiva zelenkasto nijansu.

U kliničkoj praksi nije korištena diferencijalna dijagnoza žutice u tonusu kože, budući da je ovaj kriterij vrlo subjektivan i ne ovisi samo o specifičnom obliku kršenja metabolizma bilirubina, već o individualnim karakteristikama kože bolesnika.

  • hemolitički izmet žutica intenzivno obojen, urin je normalna boja ili blago tamna;
  • s žuticom jetre, izmet je također snažno obojan, a urin postaje tamni i izgledom nalikuje tamnim pivama ili snažnim pivo-čajem;
  • s mehaničkom žuticom, dekolora izmeta, urin postaje tamne boje.

Svaka vrsta žutice ima svoje osobine kliničke slike. Dakle, za hemolitičku žuticu karakterizira valovita ili oštra staza, kao i povećana slezena. Uz opstruktivnu žuticu, često se uočava svrbež, jer žučne kiseline nadražuju receptore kože.

Diferencijalna dijagnoza sindroma žutica

Određivanje specifične vrste žutice se provodi na temelju kompleksa kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Tablica diferencijalne dijagnoze žutice

Svaki bolesnik s žuticom nužno provodi istraživanje o markerima virusnog hepatitisa, kao i ultrazvuku jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. U većini slučajeva, dijagnoza žutice ne uzrokuje poteškoće i traje ne duže od nekoliko sati.

liječenje

Odrasli bolesnici pate od žutice bez posljedica i ne zahtijevaju poseban tretman. U nekim slučajevima, kada razina bilirubina premašuje normu za nekoliko desetaka puta, može se naznačiti infuzije kristaloida s kratkotrajnim diuretskim lijekovima (prisilna diureza), kao i teški pijenje.

Svi napori liječnika i pacijenata trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti koja se manifestira žuticom. U hemolitičkoj žutici provodi se temeljit laboratorijski krvni test radi utvrđivanja uzroka hemolize:

  • Kada se detektira hemolitička anemija, indicirana je specifična terapija, uključujući transfuziju donorskih crvenih krvnih stanica, transplantaciju koštane srži, imunosupresiju, pa čak i uklanjanje slezene.
  • Ako je uzrok hemolize uzrokovan zaraznim bolestima kao što su malarija i babezioza, liječenje se provodi na temelju vrste patogena. To uključuje propisivanje antimalarijskih lijekova (delagil, mefloquin, kvinin, artemisinin i drugi), antibiotike.
  • U slučaju trovanja s hemolitičkim otrovima, intenzivna terapija se provodi u jedinici intenzivne njege.

Ako je akutni virusni hepatitis postao uzrok hepatične žutice, liječenje se provodi u bolnici zaraznih bolesti i uključuje obilno pijenje, spavanje, strogu prehranu i simptomatsku terapiju. Za tešku oštećenja jetre, uključujući neoplastične bolesti i cirozu, obavlja se kirurško liječenje, uključujući transplantaciju. Pročitajte više o tome kada je potrebna transplantacija jetre za cirozu →

Svi slučajevi opstruktivne žutice zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem prepreka u lumenu žučnog trakta i obnavljanjem normalnog protoka žuči. Ovisno o indikacijama, može se izvesti uklanjanje žučnog mjehura, drenaža žučnih kanala i druge operacije.

efekti

U većini slučajeva, žutica je samostalno riješena nakon uklanjanja uzročnika. Čak i uz značajno povećanje razine bilirubina, organi i sustavi odrasle osobe ne pate. Uz liječenje osnovne bolesti, žućkost kože nestaje, a fiziološke funkcije uzimaju prirodnu boju.

Mnogo teže žutica pojavljuje se kod male djece, posebno kod novorođenčadi. Kada se postigne kritična razina, bilirubin se deponira u subkortikalne jezgre mozga (bilirubin encefalopatija), što dovodi do značajnog poremećaja funkcija živčanog sustava, uključujući letargija djeteta, povećanu pospanost, izumiranje refleksa i respiratornih i srčanih poremećaja. Zato je pojava žutice u djeteta odmah trebala potražiti medicinsku pomoć.

Sindrom žutice je signal tijela o prisutnosti ozbiljne bolesti koja zahtijeva posebnu pažnju i intenzivno liječenje. S pravodobnim pristupom liječniku, pacijent ima svaku šansu za oporavak ili značajno poboljšanje tijekom bolesti.

Ispitivanja žutica

Žutica je simptom raznih bolesti u kojima se pojavljuje bojenje u žutoj boji kože i sluznice zbog visokog nakupljanja ukupnog bilirubina u krvi (27-34 mmol / l i više).

Postoje tri vrste žutica:

  • nadbubrežne
  • jetra
  • subhepatic

Nadbubrežne žutica javljaju pri povišenoj eritrocita propadanja (hemolitička), jetrene - kao rezultat uništavanje jetreni parenhim, subhepatic (mehaničko) - u žutica raspodjele poremećaja bilirubina preko žučovoda (čest uzrok - tumor pankreoduodenalnoy zona ili kolelitijaza).

Suprahepatska žutica

U suprahepatičkoj (hemolitičkoj) žutici, anemija i retikulocitoza nalaze se u općem testu krvi.

funkcije jetre unutar normalnih granica, osmotska rezistencija eritrocita smanjen hiper (neizravna bilirubin razinama dramatično povećane), sadržaj kolesterola, aktivnost transaminaza (ALT, AST), alkalne fosfataze i indeks protrombin vrijednost normalne. U analizi urina s ovom žuticom, sadržaj urobilinogena je značajno povećan, nema bilirubina.

Biopsija jetre može biti sekundarna hemokromatoza.

Žutica u bolesti jetre

Jetrene žutica općenito krvnog testa na raspolaganju anemija, osmotska rezistencija eritrocita u normalnom, bilirubin sadržaj je značajno povećana (zbog izravnog frakcije), poboljšana aktivnost transaminaza (posebno ALT) i GGT, jetre testova funkcijske patološki promijenjena razina albumin se smanjuje, imunoglobulini (podvrsta krvni globulin) je povećan, protrombinski indeks je smanjen, aktivnost alkalne fosfataze se ne mijenja, sadržaj kolesterola je normalan ili povećan, u teškim slučajevima je smanjen.

U analizi urina za određivanje bilirubina, razina urobilinogena značajno je povišena (u visini žutice).

Biopsija iglica - znakovi hepatitisa ili ciroze jetre.

Hemolitička žutica: simptomi, uzroci, principi liječenja

Pojam "žutica" odnosi se na klinički sindrom koji se razvija kao posljedica nakupljanja viška bilirubina u krvi i tkivu i očituje se bojanjem žutica kože i sluznice.

Hemolitička ili nadrahepična žutica uzrokovana je prekomjernom tvorbom bilirubina zbog hemolize crvenih krvnih stanica i nemogućnosti jetre da se eliminira.

razlozi

Hemolitička žutica može biti očitovanje sljedećih patoloških stanja:

  1. Hemolitička anemija (kongenitalna i stečena).
  2. Otrovanje s raznim kemikalijama (sulfonamidi, nitrobenzen, olovo, fosfor, anilin itd.).
  3. Otrovanje zmijskim otrovom.
  4. Zarazne bolesti (malarija, toksoplazmoza, leishmanijaza, sepsa).
  5. Maligne neoplazme različite lokalizacije.
  6. Leukemije.
  7. Addison-Birmer perniciozna anemija.
  8. Radijacijska bolest
  9. Masivna slom krvi i resorpcija velikih hematoma (s infarktom pluća, hemotoraksom, masivnim krvarenjem u probavnom traktu, disekcijom aorte aneurizme).
  10. Nespojiv transfuzija krvi.
  11. Hemolitička bolest novorođenčeta.

Razvojni mehanizmi

Normalno, razgradnja hemoglobina se javlja u retikuloendotelijalnom sustavu s formiranjem hema i indirektnog bilirubina. Ovo je fiziološki proces, a žutica se ne javlja. Međutim, mogući su utjecaj raznih vanjskih ili unutarnjih čimbenika. To se najčešće pojavljuje kao rezultat:

  • intravaskularna ili ekstravaskularna hemoliza (raspad) eritrocita;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica ili njihovih prethodnika u koštanoj srži;
  • stvaranje višak neizravnog bilirubina;
  • sinteza slobodnog bilirubina iz nehemoglobinskih hema u jetri, koštane srži.

Neizravni bilirubin se također naziva slobodnim ili nekonjugiranim, slabo topljiv u vodi i praktički se ne pojavljuje u mokraći. Ovaj bilirubin zahvaća stanice jetre i veže se na glukuronid. Nakon toga, bilirubin postaje konjugiran i izlučuje se u žuči. Međutim, s masivnom hemolizom, jetrene stanice ne mogu izlučivati ​​sve zarobljeni bilirubin, zbog čega se dio toga vraća u krv, gdje se njegov sadržaj dramatično povećava. Ostatak ulazi u gastrointestinalni trakt i izlučuje se u obliku stercobilina.

Kliničke manifestacije

U hemolitičkoj žutici, klinička slika određena je osnovnom bolesti, kao i stopom i stupnjem hemolize. Dakle, potonji se mogu razlikovati od blage žutosti kože pacijenta s atrofičnim gastritisom do teških hemolitičkih kriza izazvanih trovanjem.

Intenzitet žutice ovisi o opskrbi krvi organa ili tkiva. Najjače boje:

  • koža;
  • konjunktiva oka;
  • unutarnje podstavljanje posuda.

Pacijenti s dobro razvijenim mišićima i blago potkožno tkivo pojavljuju se više žućkastom od onih s prekomjernom težinom.

Sljedeće osobine karakteristične su za hemolitičku žuticu:

  • umjerena žutost kože i sclera;
  • limun žuta sjena;
  • bljedilo kože;
  • bez svrbeža;
  • normalna veličina jetre;
  • povećana slezena;
  • prisutnost hemolitičke krize s povećanom žuticom;
  • mračan.

U teškim slučajevima, drugi simptomi pridružuju žutica:

U kroničnoj hemolizi, pigmentni kamenci mogu nastati u žučnjaku, što često uzrokuje opstrukcijsku žuticu.

dijagnostika

Dijagnoza hemolitičke žutice temelji se na pritužbama, povijesti bolesti, rezultatima objektivnog pregleda. Inspekcija se provodi u prirodnom svjetlu ili pod fluorescentnom svjetiljkom. Istodobno obratite pažnju na:

  • boja kože;
  • prisutnost ili odsutnost grebanja;
  • ksantoma;
  • hiperpigmentacijska mjesta.

Obavezno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama žutice. Propisani su klinički i biokemijski krvni testovi, ispituju se urin i izmet. Ultrazvučni pregled obavlja se radi vizualizacije jetrenih i žučnih kanala.

Kod ispitivanja takvih bolesnika otkrivaju se znakovi hemolize eritrocita:

  1. Anemija (s normalnim indeksom boja i povišenim razinama retikulocita).
  2. Povećanje razine krvi nekonjugiranog bilirubina (dok su preostali testovi funkcije jetre normalni).
  3. Izlučivanje s urinom urobilinogena (urina potamne kod taloženja) i hemoglobina (zamračivanje urina s izraženom hemolizom).
  4. Povećana razina stercobilina u krvi, urinu, izmetu (uzrokuje tamne stolice).

Ako je potrebno, popis anketa se proširuje.

Opća načela liječenja

Taktika upravljanja pacijentima određuje uzrok hemolize:

  • Kod nasljedne hemolitičke anemije, metoda liječenja je uklanjanje slezene.
  • Ako uništenje crvenih krvnih zrnaca zbog unosa ili trovanje droga, potrebno je zaustaviti unos tih tvari u tijelo.
  • Hemolitička kriza zahtijeva poseban tretman infuzijskom terapijom, hemodijalizom, transfuzija crvenih stanica.
  • Kada se propisuju autoimune stečene hemolitičke anemije, kortikosteroidi ili citotoksični lijekovi.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako koža postaje žuta i nema znakova zarazne bolesti (povraćanje, proljev, groznica itd.), Potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili pedijatara. Nakon preliminarnog pregleda, liječnik će odrediti sumnjičav uzrok žutice i uputiti pacijenta odgovarajućem stručnjaku. Može biti:

Uzroci hemolitičke žutice su različiti. Kako bi se uklonili ovaj sindrom, trebalo bi ih pojasniti što je prije moguće. Uostalom, samo pravovremeni posjet liječniku, temeljito ispitivanje i adekvatno liječenje pomoći će ublažiti stanje bolesnika i pobijediti bolest.

Žutica - simptomi, uzroci, vrste i liječenje žutice

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razgovarati ćemo s vama kao što je žutica, kao i vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi, prevencija i rasprava o žutici. Dakle...

Što je žutica?

Žutica (Evanđeoska bolest, lat. Icterus) je zajednički naziv za skupinu simptoma, čija je zajednička značajka bojenje kože, sluznice i sclera u žutoj boji.

Intenzitet bojenja ovisi o uzroku i patogenezi, a može varirati od blijedo žute do narančaste boje, ponekad mijenjajući boju čak i urina i izmet. Glavni uzrok žutice je pretjerano nakupljanje bilirubina u krvi i različitim tkivima tijela, što se obično promovira prisutnošću bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta, krvi i drugih patologija. Međutim, to uzrokuje žuticu istina, ali postoje lažni žutica, koja je uzrokovana prekomjernim sadržajem karotenoida u tijelu, to ulazi jedenjem velike količine mrkva, bundeva, repa, naranče, ili određene lijekove.

Kod ljudi, žutica se često naziva hepatitis A (Botkinova bolest), ali to je lažna tvrdnja, budući da zalijevanje kože i drugih dijelova tijela u hepatitisu samo je simptom.

Razvoj žutica

Bilirubin je žučni pigment, koji je smeđi kristal, koji je jedan od glavnih sastojaka žuči. Obrazovanje se javlja kao rezultat razgradnje određenih proteina (hemoglobina, mioglobina i citokroma) u slezeni, jetri, koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Nakon obavljanja svoje funkcije u tijelu (antioksidans), bilirubin kroz žučni trakt, a zatim izmet i urin izveden je iz njega.

Razvoj žutice, ovisno o patologiji u tijelu, uglavnom je posljedica tri razloga:

  • hemolitička ili hepatička žutica - karakterizirana povećanom proizvodnjom bilirubina, uz prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • mehanički ili podpechonochnaya žutica - karakterizira prisutnost zapreke u gastrointestinalne organe (kolelitijaza, itd), zbog čega se ne može slobodno bilirubin pasti u sastav žuči u crijeva i nakon toga biva;
  • parenhima ili jetrene žlijezde - karakterizira kršenje metabolizma bilirubina u stanicama jetre i njegovo vezanje na glukuronsku kiselinu, koju obično promoviraju različite bolesti jetre (hepatitis i drugi).

Kao što smo već rekli, ima lažni žuticu (pseudoicterus), za koju je karakteristično žutilo samo na koži, a uzrokovana je prekomjernim nakupljanjem u tijelu karotena, koji se obično javlja kod dugotrajne uporabe velikih količina hrane karotena sadrže - mrkva, bundeva, repa, kao i kinakrin, pikrička kiseline i nekih drugih lijekova.

Kada bilirubin nakuplja u tijelu u velikim količinama, protok krvi, doseže gotovo sve dijelove tijela, a zbog svoje boje, izvana očituje kao žutilo kože, sluznice i bjeloočnice.

Razdoblje inkubacije žutice može trajati do nekoliko mjeseci, što ovisi o etiologiji patološkog procesa.

Širenje žutice

Širenje žutice uglavnom je posljedica epidemijske mape takvih uobičajenih bolesti kao što su - hepatitis, ciroza jetre, glavni razlog zbog kojeg žive u nepovoljnim sanitarnim uvjetima - Središnja i jugoistočna Azija, Istočna Europa i Afrika.

Žutica - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Žutica - simptomi

Glavni znakovi žutice:

  • Bojenje kože, sluznica i sclera očiju u žutoj boji;
  • Promjena boje mokraće u tamne boje (boja piva), kao i boja izmeta sivkasto;
  • Gubitak apetita;
  • Pojava u trbuhu venske mreže;
  • Povećanje veličine jetre i slezene;
  • Periodična bol u pravom hipohondrijumu;
  • Povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih stanica) u krvi;
  • Žutica kod odraslih također može biti popraćena svrbežom kože.

Ozbiljnost simptoma može biti slaba, i možda snažna, ovisno o etiologiji bolesti Evanđelja.

Dodatni simptomi žutice mogu biti:

  • Opća slabost, slabost, umor;
  • Povećana tjelesna temperatura, zimice;
  • Hepatici, bol u pankreasu;
  • Pojava ksantoma i ksantelasma;
  • Oštar gubitak težine;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • ascites
  • Mentalni i neurološki poremećaji.

Komplikacije žutice

Komplikacije žutice treba razmotriti u dvije dimenzije:

1. Bilirubin u velikim količinama otrovno tijelo, što dovodi do sloma živčanog sustava, au slučaju žutice kod djece, također može dovesti do mentalne retardacije razvoja djeteta;

2. Žutica ukazuje na prisutnost u tijelu raznih patoloških procesa, bolesti, ne obraćajući pozornost na to, a osoba čak može umrijeti (u nazočnosti hepatitisa, ciroze jetre).

Također, u pozadini Gospela bolesti, može se razviti neispravnost jetre.

Žutica - uzroci

Uzroci žutice mogu biti:

  • Prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • Smanjeni metabolizam bilirubina u stanicama jetre, kao i vezanje na glukuronsku kiselinu;
  • Prisutnost prepreka normalnoj cirkulaciji žuči.

Sljedeći čimbenici pridonose gore navedenim razlozima:

  • Raznih bolesti i patoloških stanja - anemija, hepatitis, leptospiroze eritropoetski porfirijom, neučinkovita eritropoeze, primarni shunt hyperbilirubinemia, zarazna mononukleoza, žučnih kamenaca bolest, kolestaza, elliptocytosis, talasemija, ciroze, karcinom jetre, razvojni poremećaji crijeva;
  • Mehanička oštećenja žučnog mjehura, žučnog trakta i drugih organa probavnog trakta;
  • Otrovanje jetre s alkoholom, lijekovima, hranom, drogom;
  • Infekcija tijela s različitim patogenima;
  • Pojava komplikacija na pozadini kirurškog liječenja tijela.

Žutica uzrokuje lažno (pseudoicterus, žutica karoten) postaje obično koriste karotena proizvodi - mrkva, repa, bundeva, naranče, kao i kinakrin, pikrinska kiselina i drugi.

Vrste žutice

Klasifikacija žutice je sljedeća:

1. Točna žutica, u kojoj je zalijevanje uzrokovano bilirubinom. Podijeljena je na sljedeće vrste:

Hepatska žutica (parenhima) - razvoj bolesti je posljedica masivnog oštećenja jetrenih stanica (hepatocita), zbog čega ne može adekvatno pretvoriti bilirubin i izlučiti ga u žuči. Parenhimalna žutica smatra se jednim od najpopularnijih bolesti jetre. Uzroci parenhimalne žutice su obično - hepatitis, ciroza jetre, rak jetre, leptospiroza, infektivna mononukleoza, trovanja jetre s alkoholom ili lijekovima. Glavni simptomi jetrene žutice su narančasto-crvenkaste boje kože, bol u desnoj hipohondriji, paukove vene, jetreni dlanovi, svrbežna koža, povećana jetra. Može se podijeliti na sljedeće vrste:

  • hepatična žutica;
  • kolestatska žutica;
  • enzimopatska žutica.

Hemolitička žutica (nadrahepija) - razvoj bolesti je posljedica povećane tvorbe i uništavanja bilirubina, zbog čega ga jetra ne može odmah ukloniti iz tijela, a bilirubin (izravno i neizravno) apsorbira se natrag u krv. Uzroci hemolitičke žutice su obično - anemija, opsežan srčani udar, opijenost fosforom, arsenom, vodikovim sulfidom i raznim lijekovima, na primjer - sulfonamida. Osim toga, kao simptom, hemolitička žutica može se manifestirati u pozadini zloćudnih bolesti, malarije, Addison-Birmerove bolesti, lobarne upale pluća i hepatitisa.

Mehanička žutica (subhepatika, opstruktivna) - razvoj bolesti uzrokovan je kršenjem normalnog protoka žuči u duodenumu i daljnjim izlučivanjem bilirubina u sastavu žuči iz tijela. Takvi poremećaji obično se potiču zbog problema s žučnim i žučnim traktom - prisustvo kamenja u njima (bolesti žučnog kamenca), strukturne patologije, tumore, parazite i postoperativne promjene tkiva. Glavni simptomi opstruktivne žutice su žuto-zelena koža, sluznica i sclera, povećana tjelesna temperatura, svrbež.

U zasebnoj skupini emitiraju žuticu u novorođenčadi, što se naziva - neonatalna žutica. Glavni razlozi nisu formirani do kraja tjelesnog sustava djeteta, zbog čega nezrelene stanice jetre ne mogu pravovremeno vezati bilirubin i ukloniti ga iz tijela.

Simptomi neonatalne žutice pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta, a u nekim slučajevima, s iznimno velikom količinom neizravnog bilirubina u krvi, dijete treba liječiti jer je neurotoksični otrov. Ako se ne liječi, neizravna rubina može pridonijeti leziji cerebralnog korteksa i subkortikalnih jezgri. Neonatalna žutica može se podijeliti na sljedeće vrste:

Fiziološka žutica - simptomi se javljaju pretežno u preranoj bebi koja još nije u potpunosti formirala enzimski sustav;

Nuklearna žutica - karakterizira povećana nakupina u dojenčadi neizravnog bilirubina koja može utjecati na moždani korteks;

Konjugacijska žutica - razvoj bolesti uzrokovan je kršenjem hvatanja neizravnog (nepovezanog) bilirubina ili postupka njegovog vezanja u jetri sa glukuronskom kiselinom, zbog čega se u krvi nakupljaju ultramidne doze bilirubin trovanja tijelom. Češće je nasljedna bolest koja se razvija na pozadini kongenitalnog hipotireoza, Gilbertovog sindroma ili Crigler-Nayarovog sindroma.

Žutica trudnoće (žutica majčinog mlijeka) - žućkanje kože bebe je posljedica povećane količine hormona prenandiola u tijelu, koje se dobiva uz majčino mlijeko od majke do djeteta, što pridonosi odgađanju eliminacije bilirubina. Liječenje se temelji na ograničavanju dojenčadi dojenčadi nekoliko dana, uz korištenje mliječnih formula.

2. Lažna žutica, u kojoj je žuta zbog prekomjernog sadržaja karotena u tijelu.

Dijagnoza žutice

Dijagnoza žutice uključuje:

  • Potpuna količina krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza urina;
  • Određivanje bilirubina u krvi;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre, gušterače, žučnog trakta;
  • Kompjutirana tomografija (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG);
  • Duodenografija opuštanja;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija;
  • splenoportography;

U nekim slučajevima biopsija jetre može biti potrebna.

Liječenje žutica

Kako liječiti žuticu? Liječenje žutice počinje s točnom i diferencijalnom dijagnozom patologije, a uključuje:

1. Lijekovi.
2. Fizioterapijski postupci;
3. Dijeta
4. Kirurško liječenje

Izbor metoda liječenja i specifičnih lijekova izravno ovisi o vrsti žutice, njegovim uzrocima, prisutnosti popratnih bolesti.

1. Lijekovi

Važno je! Prije uporabe lijekova obratite se svom liječniku!

Liječenje žutice uzrokovane anemijom uključuje uzimanje droga na bazi željeza, vitamina B12 i B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Gemostimuly, Tardiferon, Ferroplex.

Liječenje žutice uzrokovane oštećenjem rada jetre, zbog poraza infekcije ili otrovnih tvari, uključuje uzimanje lijekova koji vraćaju i štite svoje stanice - hepatoprotectors - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, "Tsinarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar", "Dipana".

Liječenje žutice uzrokovane hepatitisom, ovisno o tipu hepatitisa, propisano je liječenje antivirusnim lijekovima - alfa-interferoni (Alfaferon, Interferon), nukleozidni analozi (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" i drugi.

Nakon suzbijanja infekcije, kako bi se uklonili i njegovi metabolički proizvodi, propisuje se detoksikacijska terapija, uključujući Albumin, Atoxyl, otopinu glukoze (5%), Ringer-Locke otopinu (5-10%), Enterosgel ”.

Za normalizaciju jetre je također korisno dodatno unos vitamina A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioctena) kiselina, B vitamini i kokarboxilaza.

Liječenje žutice uzrokovane poremećenom normalnom cirkulacijom žuči - zbog prisutnosti u žučnim i žučnim traktima (kolelitijaza) terapija je usmjerena na uklanjanje iz tijela stranih tumora, što uključuje recepciju - ursodeoksiholnu kiselinu ("Ursonan", "Ursodex" ("Exhol"), fenol deoksiholna kiselina ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), biljni lijekovi (ekstrakt pješčane smilje), kao i lijekovi koji stimuliraju kontrakciju žuči, i o istjerivanju konkrecija od sebe i njihovom daljnjem uklanjanju iz tijela - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". U istu svrhu može se propisati ultrazvučna, laserska, udarna ili kirurška metoda uklanjanja kamena.

Ursodeoksikolna kiselina također pomaže ubrzati oporavak jetrenih stanica.

U slučaju žutice autoimune etiologije koriste se imunosupresivi - "Metotreksat", "Prednizolon", "Azatioprin".

Liječenje žutice u bebama može uključivati ​​transfuzije krvi - infuziju donacije Rh-negativne krvi se vrši kroz pupčanu venu djeteta.

Liječenje žutice u odraslih također može uključivati ​​transfuzije krvi - eritrocitna masa se infuzijom intravenski, u kombinaciji s hormonima (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon) i anabolički steroidi (Retabolil).

U slučaju bolesti Evanđelja, uzrokovane prisutnošću bolesti bakterijske prirode, provodi se antibiotska terapija. Izbor antibakterijskog lijeka ovisi o vrsti bakterija. U kombinaciji, može odrediti dodatni unos probiotika.

Kada imunološki sustav oslabi na pozadini zarazne bolesti, mogu se propisati imunostimulansi - Vilozen, Zadaksin i Timogen.

Simptomatska terapija

Da bi ublažio tijek bolesti, propisana je simptomatska terapija.

U slučaju napada na mučninu i povraćanje koriste se Motilium, Pipolfen i Zeercal.

Za bol u pravom hipohondriju mogu se propisati lijekovi protiv bolova - "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

S teškim pruritusom koriste se antihistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

O povećanu anksioznost, nervozu, nesanicu, propisuju se sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Fizioterapijski postupci

Fizioterapijsko liječenje žutice uključuje korištenje sljedećih terapija:

  • Izmjena plazme;
  • fototerapija;
  • Ultrazvuk na jetri;
  • inductothermy;
  • Iontoforeza s jodom, novokainom ili magnezijevim sulfatnim otopinama;
  • Dijatermija.

3. Dijeta za žuticu

Dijeta za žuticu bilo koje etiologije uključuje zabranu korištenja takvih proizvoda kao što su: masni, prženi, kiseli krastavci, začinjene, pušene, konzervirane hrane, životinjske masti, češnjak, luk, rotkvica, alkoholna pića.

Ograničeno na korištenje - mrkvu, citrusa, bundeve, gaziranih pića, jake kave ili čaja, čokolade.

Potrebno je usredotočiti se na upotrebu proizvoda obogaćenih vitaminima i mikroelementima, osobito vitaminima A, C, E, B9, B12 i drugim vitaminima B, kao i željezo i mangan.

Što možete jesti s žuticom: korisni su sljedeći proizvodi: mahunarke, orašasti plodovi, kruh od žitarica, zob, heljde, suhe marelice, riba, perad, jaja, mliječni proizvodi, zeleno povrće, kupus, tikvice. Svježe stisnute povrće i voćni sokovi su korisni.

Prehrana frakcijska, u malim obrocima.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje žutice ovisi o uzroku, a može uključivati:

  • Endoskopska papilosfincterotomija - usmjerena na uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • Perkutana transhepatska kolangiostomija;
  • Perkutana transhepatična mikrokolekystostomija;
  • Endoprostetika žučnih kanala;
  • Metoda mikrokolekystostomije Seldinger;
  • Transplantacija jetre.

Žutica - narodni lijekovi

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje žutica, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Mlijeko čička 3 tbsp. žlice sjemenki slomljenog mlijeka ulije 500 ml kipuće vode, stavite proizvod u vodenu kupelj i promiješajte dok polovica bujona ne ishlapi, a zatim pustiti da juha ohladi, iscijediti i uzeti 1 tbsp. žlicu 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno, 1-2 mjeseca.

Aloe. Pomiješajte 380 g odrasle aloe, 630 g meda i 680 ml Cahors, nakon što je infuziralo sredstvo u tamnoj hladnoj prostoriji 15 dana. Uzmite smjesu prije doručka, tijekom prvih 5 dana, 1 čajnu žličicu i nakon 1 tbsp. žlicu sve dok medij ne završi.

Kopriva i celandina. 3 tbsp. žlice sjemena kopra pomiješati s 1 čajnu žličicu celandina i, napunjući kolekciju 1 litrom kipuće vode, stavite je za namakanje u vodenoj kupki 15 minuta, a zatim pokrijte alat s poklopcem, pustite da se skuši jedan sat, naprezanje. Potrebno je piti juhu na 100 ml, 40 minuta nakon hrane. Tijek liječenja je 2 litre sredstava.

Biljni dekocija. Pomiješajte 50 g svake od kamilice, ergota, listova maslina i konopa. Nabavite dobivenu kolekciju od 3 litre kipuće vode, a zatim kuhati oko 3 minute, staviti na stranu za hlađenje, soj. Piti kuhani narodni lijek za žuticu treba 100 ml 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Pročišćavanje zbirke. Pomiješajte u jednakim dijelovima - lišće čorbe, čička, crvena djetelina, morska trava, kora rabarbara, kora brijestova i mlijeko čička. 3 tbsp. žlice za sakupljanje, sipati 500 ml vode i donijeti proizvod kuhati. Nakon što je juha ostavljena oko 30 minuta, iscijediti i uzeti 120 g, 60 g juha i 60 g vode, ujutro i navečer.

Koleretska juha. Izmiješajte u jednakim dijelovima - maslačak, čorba, magnolija, repa, žuti korijen, labirni i cep. 3 tbsp. žlice sakupljanja, sipati 500 ml kipuće vode i staviti deterdžent 15 minuta u vodenu kupelj, na vrlo niskoj temperaturi. Nakon što sipati juhu s termosom i pustite da stoji jedan sat, napregnuti. Potrebno je piti juhu na 40 ml 30 minuta prije obroka.

Prevencija žutica

Prevencija žutica uključuje:

  • Slijedite pravila osobne higijene, nemojte koristiti za osobnu uporabu osobnih higijenskih predmeta drugih ljudi;
  • Prije jela svakako oprati ili tretirati toplinom, ovisno o proizvodu, a također jedite samo s operiranim rukama;
  • Izbjegavajte bliski kontakt sa strancima i zapamtite da je bludnost ozbiljan grijeh, opisan u Svetim pismima;
  • Izbjegavajte kontakt s nepoznatim objektima za piercing, tetovažama, uslugama neprovjerenih dentalnih ili kozmetičkih salona;
  • Odustati od alkohola, prestati pušiti;
  • Nemojte jesti droge bez savjetovanja s liječnikom;
  • Posavjetujte se s liječnikom pravodobno, izbjegavajući prijelaz od raznih bolesti u kronični oblik;
  • Izbjegavajte stres;
  • Pridržavajte se načina rada / odmora / spavanja, da se dovoljno spavate;
  • Izbjegavajte dodatne kilograma težine, nemojte dopustiti pretilost;
  • Minimizirajte korištenje niske vrijednosti i štetne hrane, ali se usredotočite na korištenje hrane obogaćene vitaminima i mikroelemovima.

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Hemangioma jetre - liječenje, uklanjanje i uzroci

Što je hemangioma jetreTumor se nalazi u jednom ili oba režnja jetre, uglavnom na desnoj strani, a ne prelazi 5 cm, dok klinički znakovi mogu biti odsutni i osoba ne zna ni o njegovoj prisutnosti, a prva manifestacija bolesti može krvariti s vjerojatno fatalnim ishodom.
Dijeta

Je li moguće igrati se s kamenjem u žučnom mjehuru, korist i štetu

Želja za lijepim toniranim tijelom dovodi mnoge ljude u teretanu. Odabirom sporta svoje volje, osoba prima puno pozitivnih emocija. Aktivnost motora povećava metabolizam, pridonosi brzom uklanjanju spojeva koji otrovaju tijelo, povećavaju imunitet, povećavaju otpornost na vanjske negativne čimbenike.