Ispitivanja žutica

Ostavite komentar 8.837

Žutica je bolest u kojoj je značajno premašena proizvodnja jetre bilirubina (tvar sa žutim pigmentom). Ako postoji puno toga, tijelo nema vremena za uklanjanje pigmenta. Smiruje se u organima i tkivima, a koža i očne jabučice postaju svijetlo žute. Budući da je žuti pigment otrovan, negativno utječe na živčani sustav i druge ljudske unutarnje organe. Da bi liječnik utvrdio točnu dijagnozu i propisivao točan tretman, pacijent s žuticom mora proći temeljito ispitivanje i proći testove.

Krvni test za žuticu

Ispitivanje žutica je potrebno za provjeru stupnja leukocita u krvotoku bolesnika. Kada hepatocelularna varijanta bolesti potpuna krvna slika pokazuje leukocitozu na pozadini niske razine limfocita. Povećanje leukocita uočava se u slučaju akutnog holangitisa i stvaranja tumora. Polimorfonuklearna leukocitoza ukazuje na žuticu zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa.

Analiza mokraće

Za žuticu, analiza urina je obavezna. Ova analiza je neobična pokazati ne samo sastav tekućine iz uretre, već i boju. Ako nije u skladu s dopuštenim, to ukazuje na kvar unutar tijela. S žuticom koja se temelji na hepatitisu, urin postaje tamno smeđa, izgleda kao jak čaj i počinje pjeniti snažno.

Zašto se mijenja boja urina?

Bilirubin je glavni sastojak žuči. Dio toga ulazi u krvotok u bubrezima i oni funkcioniraju kao filter - čisti krv svih nepotrebnih tvari, uključujući žuti toksin, koji se prirodno izlučuje mokrenjem. Taj toksin mrlje tekućinu koja izlazi iz mokraćnog mjehura sa žutim tonovima.

Kada je žuti toksin previše, urin će imati tamno žuto (bliže smeđoj) sjeni. To može primijetiti svatko s neupucenim okom. U ovoj fazi, toksin se zove urobilin. Detaljna studija urina s bolestima jetre pokazuje da pored povećane koncentracije bilirubina, omjer crvenih krvnih stanica i proteina se povećava. Da biste potvrdili točnost navodne dijagnoze pomoći će liječniku dodatnim testovima.

coprogram

Pod ovom analizom podrazumijeva se proučavanje izmeta, koji može odrediti stanje probavnog trakta, kao i dijagnosticirati parazitsku infekciju.

Pored uretre, žuti toksin izlučuje se iz tijela kroz debelo crijevo, pretvorivši se unaprijed u pigmentnu tvar stercobilin, što ukazuje na normalno funkcioniranje crijeva i unutarnje mikroflore.

Uzroci promjena boja u izmetu

Možete provjeriti razinu stercobilina u izmetu kombinirajući izmet s živa dikloridom. Kao rezultat toga, procjenjuje se boja dobivene mase, intenzitet boje. Analiza se priprema tijekom dana (toliko je vremena potrebno za reagense za potpunu interakciju). Uobičajeno je da se dobije ružičasta masa s manje ili više intenzivnog tona. Ako sterkobilin nije prisutan u izmetu koji se razmatra, tvar dobivena tijekom reakcije će biti zelena.

Količina stercobilina procjenjuje se u slučaju kada su izmet blijedo u boji. U ovoj izvedbi, izmet se kombinira s paradimetilaminobenzaldehidnim reagensom. Rezultat bi trebao biti mješavina crvene boje, čija svjetlina ukazuje na suvišak stercobina u ispitivanom proizvodu odmrzavanja. Studija se provodi spektrofotometrijom.

U normalnim uvjetima, do 350 ml stercobilina izlučuje se dnevno u zdravih osoba s masama stolice. Smanjenje ili suvišak tvari ukazuje na prisutnost progresivnih bolesti unutar ljudskog tijela.

Niski koeficijent stercobilina u fekalne mase ukazuje na razvoj hepatitisa. Ali ponekad s ovom dijagnozom može se primijetiti povećanje tog parametra. To je zbog brzog razlaganja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Često takvi procesi unutar tijela signaliziraju razvoj kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije. Hemolitička žutica u ovom slučaju se očituje žutanjem kože na cijelom tijelu pacijenta.

Ako se u proučavanju ljudskih fekalnih masa otkriva da je stercobilin potpuno odsutan, sličan fenomen ukazuje na apsolutnu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala. Često, blokada nastaje uslijed istiskivanja otvora kanala s tumorom ili kamenom. U takvoj situaciji izmet izvodi bijelu boju, a koža pacijenta postaje žuto-zelena.

Uzroci smanjenja pigmenata u izmetu često su sljedeći patološki procesi:

  • kolangitis, kolelitijaza;
  • hepatitis;
  • akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Biokemijski test krvi

Krvna biokemija vam omogućuje da vidite i procijenite cjelovitu sliku ljudskih unutarnjih organa, kako rade, u kojoj se državi nalaze; saznajte kako metabolizam (interakcija proteina, ugljikohidrata, lipida), kao i identificirati koje mikročestice treba pacijentovo tijelo.

  • Uobičajeni bilirubin u biokemijskoj studiji pokazuje prisutnost različitih patologija jetre i žučnog mjehura. Višak norme indikatora signalizira o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitička anemija (brz razgradnja crvenih krvnih stanica);
  4. neuspjeh izljeva žuči (s kamenjem u žučnom mjehuru).

Pod prihvatljivim uvjetima, ukupni bilirubinski indeks iznosi 3,4-17,1 μmol / l.

  • Izravni bilirubin (koherentan ili konjugiran) dio je općeg, povećava se s žuticom, što se očituje kao posljedica neuspjeha protoka žuči. Dopuštene vrijednosti: 0-7,9 μmol / l.
  • Neizravni bilirubin (slobodan, ne konjugiran) je prosjek ukupne i izravne podvrste. Prekoračenje u tijelu prethodi ubrzanom razlaganju crvenih krvnih zrnaca, što se javlja kod malarije, opsežnih unutarnjih krvarenja, hemolitičke anemije.

U zdravoj osobi koeficijent ove supstancije je negativan.

Kako se žuta toksična supstanca ponaša kada se razvije žutica? Žutica je od 3 vrste:

  1. hemolitički (adhepatični);
  2. parenhima (jetra);
  3. mehanički (subhepatic).
U osoba s bolesnom jetrom, bilirubin se ne razgrađuje i cirkulira u krvi u velikim količinama.
  • Superhepatična žutica izravno ovisi o neizravnom bilirubinu. Kada se u tijelu nalaze brojni razlozi (npr. Zbog trovanje toksina, nespojivosti krvnih grupa tijekom transfuzije) dolazi do hemolize (masovna razgradnja crvenih krvnih zrnaca), oslobađa se puno hemoglobina, a zatim se pretvara u bilirubin tijekom dezintegracije. Iz tog razloga, postoji višak neizravnog bilirubina, koji se ne otapa, dakle, nije filtriran od strane bubrega u mjehur. Jetra nema vremena za obradu, a tvar kroz krv prodire u sve kuteve tijela, bojanje kože žuto.
  • Hepatska žutica često se pojavljuje zbog progresivnog hepatitisa, ciroze, praćene uništavanjem jetrenog tkiva. Jetrene stanice gube sposobnost obrade izravnog bilirubina. U isto vrijeme, zidovi krvnih žila i žučnih kanala su uništeni, a konjugirana tvar ulazi u krvotok. Dosezanje bubrega, tamo je filtrirano u mjehur, bojanje sadržaja u tamnim tonovima, slično čaju ili jakom pivu.
  • Subhepatska žutica nastaje kao posljedica stiskanja ili preklapanja žučnih kanala i rasta tlaka akumulirane žuve u sustavu protoka. Gallstones, pankreatitis, tumori gušterače (često maligni) doprinose preklapanju i suženju žučnih kanala. Takvo stanje izaziva prijelaz konjugirane tvari iz žučnih kanala u krvne žile. Istodobno, bilirubin ne ulazi u crijeva, stoga nema stercobilina u rektumu, a izmet postaje obezbojen, postaje blijed. Iz istog razloga, urobilin se ne proizvodi.
  • AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza) su među glavnim enzimima koje proizvodi jetra. Veći broj tih tvari u normalnim uvjetima lokaliziran je u jetrenim stanicama, a treba ih biti malo u krvotoku. Rast AST je moguć s patologijama jetre, srca, s produljenom uporabom aspirina i kontracepcijskih preparata baziranih na hormonima. Povišeni ALT ukazuje na zanemareni zatajenje srca, patologije krvi, kao i opsežno uništavanje jetrenih stanica, što se događa s hepatitisom, cirozom.

Prihvatljivi pokazatelji AST u žena - do 31 U / l, u muškaraca - do 37 U / l.
Dopuštene stope ALT u žena - do 34 U / l, za muškarce - do 45 U / l.

  • Albumin se smatra najvažnijim proteinom krvi. Najveći dio proteina sirutke u tijelu sadrži albumin. Smanjenje tvari u krvi sugerira moguće patologije bubrega, crijeva i jetre. Preokrenuti proces signalizira vjerojatnost dehidracije. Albuminska norma - 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najsigurniji enzim u ljudskom tijelu. Istražujući biokemiju krvi, laboratorijski tehničari uglavnom obratite pažnju na aktivnost jetre i podvrste kostiju tog pokazatelja. U zdravih osoba, alkalna fosfataza je 30-120 U / l.
  • Serum leucin aminopeptidaza enzim je uglavnom koncentriran u bubrege, jetru, tankom crijevu. Povećava se s onkologijom s metastazama do jetre, subhepatske žutice, u manjoj mjeri - s cirozom, hepatitisom. Dopušteni pokazatelji aktivnosti ovog enzima su 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je enzim koji proizvode stanice pankreasa i jetre. Njegovo povećanje je vjerojatno s disfunkcijom navedenih organa, plus tijekom stalne uporabe alkoholnih pića.

U prihvatljivim uvjetima, koeficijent gamma-glutamiltransferaze je:

  1. u čovjeku;
  2. na ženi.
Pokazatelji sastava krvi u patologijama jetre mogu se razlikovati ovisno o spolu, dobi, prenesenim bolestima ispitanika.
  • Kolesterol je glavni lipid krvotoka. Isporučuje se tijelu hranom, interakciju s jetrenim stanicama. Koeficijent kolesterola, odgovarajuća norma, iznosi 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin se smatra posebnim proteinom koji potiče zadebljivanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. Pojavljuje se u tkivu jetre tijekom aktivacije vitamina K. Protrombinski indeks je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma (proučavanje sustava koagulacije, nazvan hemostazom). Indeks protrombina smatra se 78-142% normalnim.
  • Fibrinogen je prozirni protein koji se nalazi u tkivima jetre koja aktivno utječe na proces hemostaze. Pokazatelji tvari mogu se povećati:
  1. u posljednjem tromjesečju trudnoće;
  2. u upalama i infekcijama u tijelu, inhibiciju funkcije štitnjače;
  3. nakon operacija;
  4. s opeklinama;
  5. protiv uporabe kontracepcijskih lijekova;
  6. s srčanim udarom, moždanim udarom, tumorima malignih porijekla.

Prihvatljivi pokazatelji fibrinogena u dojenčadi - 1,25-3 g / l, kod odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentni uzorci: timol i sublimat. Oni su dizajnirani za proučavanje rada jetre. U prvoj izvedbi, timol djeluje kao reagens. Norma je 0-6 jedinica. Prekomjerna brojka ukazuje na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jetre. Drugi uzorak pokazuje vjerojatnost razvoja tumora, različitih infekcija, parenhimalne žutice. U normalnom sublimnom uzorku je 1,6-2,2 ml.

Ispitivanja žutica

Za početak, žutica nije bolest, već simptom poremećaja u skupnom radu unutarnjih organa. Mehanizam žutice u vašem djetetu može biti povezan s kršenjem procesa stvaranja (suprahepatičnog) i neutralizacijom (jetre) bilirubina u njenom tijelu. Za dijete od 4 godine tip žutice nije tipičan za subhepatski (postupak uklanjanja), ali samo liječnik prema rezultatima testova može to isključiti. Da biste dijagnosticirali žuticu, prvo se morate obratiti svom pedijatru. Drugo, preuzeti smjer ili donirati krv za opću i biokemijsku analizu. Provesti kliničku (opću) analizu urina. Budite sigurni, testovi ove vrste pokazat će je li povećana razina dozvoljenog bilirubina u krvi / urinu djeteta, broj crvenih krvnih stanica i je li pogoršanje stanja povezano s bolestima poput anemije i hepatitisa.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Play i Apple Store

Recepti u društvenim mrežama:

Najnoviji videozapisi

Vidi također:

Giht, urolitijaza s formiranjem kamenja iz soli mokraćne kiseline (uraturia).

Osoba koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu za uklanjanje žučnog mjehura mora slijediti prehranu za ostatak svog života.

Dijagnoza žutice: što mijenja boju kože i sluznice

Izmjena bilirubina je sljedeća. Stare crvene krvne stanice uništavaju se u tijelu (uglavnom u slezeni), a bilirubin nastaje iz oslobođenog hemoglobina. Zajedno s krvotokom ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu i izlučuje zajedno s žuči u crijevni lumen. Ovdje dio bilirubina izlučuje se zajedno s izmetom u obliku stercobilina, dajući mu karakterističnu boju, a drugi dio ulazi u krv i izlučuje se zajedno s urinom u obliku urobilina.

U normalnim uvjetima, bilirubin postoji u krvi u tri frakcije:

  • Neizravni, nekonjugirani ili slobodni bilirubin. Ovo je dio bilirubina koji još nije povezan s glukuronskom kiselinom u jetri. Stupanj neizravnog bilirubina je od 0 do 8 μmol / L.
  • Izravni, konjugirani ili vezani bilirubin. Ovaj oblik supstancije već je sadržan u žuči. Brzina izravnog bilirubina je od 0 do 19 μmol / L.
  • Ukupni bilirubin - ukupna vrijednost obje frakcije. Brzina ukupnog bilirubina je od 3 do 17 umol / L.

Razvrstavanje žutice i njihovih uzroka

U slučaju sindroma žutica, diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje tri vrste: hemolitička, hepatička i mehanička žutica.

Hemolitička žutica razvija zbog poboljšane hemolize, ili intravaskularnog sloma crvenih krvnih stanica, što rezultira bilirubinom se stvara izravno u krvotok. To se može dogoditi kada:

  • hemolitička anemija - anemija srpastih stanica, talasemija, autoimuna hemolitička anemija i drugi;
  • zarazne bolesti - malarija, babezioza;
  • trovanje s hemolitičkim otrovima;
  • komplikacija nakon transfuzije krvi, te u drugim situacijama.

U hemolitičkoj žutici razina bilirubina se povećava zbog neizravnog ili slobodnog dijela. U pravilu, sindrom ima blagi klinički tijek, a često i žutica kože se uopće ne razvija.

Razvija jetrena ili parenhimalna žutica s značajnim oštećenjem jetre. Najčešće se javlja kod sljedećih bolesti:

  • virusni hepatitis A, B, C i drugi;
  • alkoholna bolest jetre;
  • masivna fibroza i ciroza;
  • primarni sklerozivni kolangitis i primarna bilijarna ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarnih tumora jetre i njegove metastatske lezije.

Diferencijalna dijagnoza ukazuje da opstruktivna, mehanička ili subhepatska žutica razvija zbog poraza žučnog trakta. Promjer lumena žučnih kanala je vrlo mali i manji od 1 cm. Ako se u njima pojavljuje prepreka izljeva žuči, nakuplja se u gornjim dijelovima žučnog stabla, a njegove komponente na kraju prodiru u krv. Pročitajte više o protoku žuči →

Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice otkriva sljedeće patologije:

  • bolest žučnog kamenca;
  • choledocholithiasis ili kamen u zajedničkom žučnom kanalu;
  • kaskatske promjene žučnog sustava, uključujući autoimunološki kolangitis;
  • stenoza sfinktera Oddija;
  • tumori žučnog trakta.

Laboratorijska dijagnoza žutice ovog tipa otkriva značajno povećanje izravnog bilirubina, kao i razinu alkalne fosfataze. Ova vrsta žutice također ima osebujne kliničke manifestacije koje pomažu razjasniti dijagnozu.

Razvojni mehanizmi žutice

Opisane vrste žutica imaju različite razvojne mehanizme, koje nužno uzimaju u obzir prilikom utvrđivanja diferencijalne dijagnoze žutice i pri odabiru najučinkovitijih tretmana.

Vodeći mehanizam za razvoj hemolitičke žutice je povećanje razine neizravnog bilirubina kao rezultat povećane intravaskularne eritrocita. Bez obzira na razlog razvoja hemolize, hemoglobin koji je ušao u slobodni krvotok uhvatio je stanice makrofaga i uništio bilirubin i ostatke koji sadrže željezo.

Uz poraz velikih žučnih kanala, žuč se akumulira u bilijarnom stablu i njegove komponente, uključujući izravne bilirubinske i žučne kiseline, spontano ulaze u krv. Kod uklanjanja prepreka, mehanička žutica, u pravilu, spontano sruši. To jest, diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice ima za cilj otklanjanje patologija jetre i povećanje sloma crvenih krvnih stanica.

Klinička slika

Glavna klinička manifestacija bilo koje žutice je žućkasto bojenje kože i sluznice. Prije svega, bjeloočnice i sluznica usne šupljine su obojene, a tek tada se koža pridružuje.

Liječnici primjećuju da svaka žutica ima svoje bojenje kože:

  • s hemolitičastom žuticom, koža postaje svijetlo žuta ili limunaste boje;
  • u hepatičnoj žutici, sintezi dobivaju zasićeniju žutu boju, koja često nalikuje boji narančine kore ili marelice;
  • s opstruktivnom žuticom, zbog intenzivnog ulaska žučnih kiselina u krvotok, koža dobiva zelenkasto nijansu.

U kliničkoj praksi nije korištena diferencijalna dijagnoza žutice u tonusu kože, budući da je ovaj kriterij vrlo subjektivan i ne ovisi samo o specifičnom obliku kršenja metabolizma bilirubina, već o individualnim karakteristikama kože bolesnika.

  • hemolitički izmet žutica intenzivno obojen, urin je normalna boja ili blago tamna;
  • s žuticom jetre, izmet je također snažno obojan, a urin postaje tamni i izgledom nalikuje tamnim pivama ili snažnim pivo-čajem;
  • s mehaničkom žuticom, dekolora izmeta, urin postaje tamne boje.

Svaka vrsta žutice ima svoje osobine kliničke slike. Dakle, za hemolitičku žuticu karakterizira valovita ili oštra staza, kao i povećana slezena. Uz opstruktivnu žuticu, često se uočava svrbež, jer žučne kiseline nadražuju receptore kože.

Diferencijalna dijagnoza sindroma žutica

Određivanje specifične vrste žutice se provodi na temelju kompleksa kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Tablica diferencijalne dijagnoze žutice

Svaki bolesnik s žuticom nužno provodi istraživanje o markerima virusnog hepatitisa, kao i ultrazvuku jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. U većini slučajeva, dijagnoza žutice ne uzrokuje poteškoće i traje ne duže od nekoliko sati.

liječenje

Odrasli bolesnici pate od žutice bez posljedica i ne zahtijevaju poseban tretman. U nekim slučajevima, kada razina bilirubina premašuje normu za nekoliko desetaka puta, može se naznačiti infuzije kristaloida s kratkotrajnim diuretskim lijekovima (prisilna diureza), kao i teški pijenje.

Svi napori liječnika i pacijenata trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti koja se manifestira žuticom. U hemolitičkoj žutici provodi se temeljit laboratorijski krvni test radi utvrđivanja uzroka hemolize:

  • Kada se detektira hemolitička anemija, indicirana je specifična terapija, uključujući transfuziju donorskih crvenih krvnih stanica, transplantaciju koštane srži, imunosupresiju, pa čak i uklanjanje slezene.
  • Ako je uzrok hemolize uzrokovan zaraznim bolestima kao što su malarija i babezioza, liječenje se provodi na temelju vrste patogena. To uključuje propisivanje antimalarijskih lijekova (delagil, mefloquin, kvinin, artemisinin i drugi), antibiotike.
  • U slučaju trovanja s hemolitičkim otrovima, intenzivna terapija se provodi u jedinici intenzivne njege.

Ako je akutni virusni hepatitis postao uzrok hepatične žutice, liječenje se provodi u bolnici zaraznih bolesti i uključuje obilno pijenje, spavanje, strogu prehranu i simptomatsku terapiju. Za tešku oštećenja jetre, uključujući neoplastične bolesti i cirozu, obavlja se kirurško liječenje, uključujući transplantaciju. Pročitajte više o tome kada je potrebna transplantacija jetre za cirozu →

Svi slučajevi opstruktivne žutice zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem prepreka u lumenu žučnog trakta i obnavljanjem normalnog protoka žuči. Ovisno o indikacijama, može se izvesti uklanjanje žučnog mjehura, drenaža žučnih kanala i druge operacije.

efekti

U većini slučajeva, žutica je samostalno riješena nakon uklanjanja uzročnika. Čak i uz značajno povećanje razine bilirubina, organi i sustavi odrasle osobe ne pate. Uz liječenje osnovne bolesti, žućkost kože nestaje, a fiziološke funkcije uzimaju prirodnu boju.

Mnogo teže žutica pojavljuje se kod male djece, posebno kod novorođenčadi. Kada se postigne kritična razina, bilirubin se deponira u subkortikalne jezgre mozga (bilirubin encefalopatija), što dovodi do značajnog poremećaja funkcija živčanog sustava, uključujući letargija djeteta, povećanu pospanost, izumiranje refleksa i respiratornih i srčanih poremećaja. Zato je pojava žutice u djeteta odmah trebala potražiti medicinsku pomoć.

Sindrom žutice je signal tijela o prisutnosti ozbiljne bolesti koja zahtijeva posebnu pažnju i intenzivno liječenje. S pravodobnim pristupom liječniku, pacijent ima svaku šansu za oporavak ili značajno poboljšanje tijekom bolesti.

žutica

pregled

Znakovi žutice

Uzroci žutice

Dijagnoza žutice

Liječenje žutica

prevencija

Prevencija žutica

pregled

Žutica je simptom obilježen žutim bojanjem kože i bijelih očiju.

Žutica se razvija kao rezultat tvar zvane bilirubin u krvi i tkivima tijela.

Znakovi žutice

Najčešći znakovi žutice su:

  • žućkanje kože, očiju i sluznice nosa i usana;
  • blijedi stolice (uključujući bijele izmet);
  • tamni urin (boje piva ili čaja).

Klasifikacija žutica

Prema mehanizmu razvoja zakašnjenja bilirubina u tijelu, razlikuju se tri vrste žutica:

  • Overhepatic (hemolitička) žutica - javlja se kao rezultat povećane nakupljanja bilirubina u krvi, koji nema vremena za obradu jetre. To se događa s prekomjernom slomom crvenih krvnih stanica - hemolizom, na primjer, anemije srpastih stanica (kongenitalna bolest, kada crvene krvne stanice imaju nepravilni oblik i brzo se uništavaju) ili razne otrovne tvari koje uzrokuju uništavanje crvenih krvnih zrnaca ulaze u krv.
  • Hepatska (parenhima) žutica je kršenje propusnosti ili uništenja jetrenih stanica, što dovodi do višak bilirubina u krvi. To se događa s hepatitisom, Gilbertovim sindromom, cirozom itd.
  • Subhepatic (mehanička) žutica - javlja se kada kršenje bilirubina od jetre do crijeva, zajedno sa žučom. To se događa s kamenjem u žučnjaku ili tumorima.

Tko je pogođen?

Hepatici i subhepatički žutica uobičajeni su kod starijih i srednjih godina nego kod mladih. Overhepatic žutica može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu.

Kako bi izbjegli pojavu žutice može biti zdrav način života. Na primjer, možete održavati normalnu tjelesnu težinu, ne zloupotrijebiti alkohol i smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa.

Liječenje žutica

Liječenje žutice u odraslih i starijih djece ovisit će o tome koja je bolest uzrokovala.

Da bi se utvrdio uzrok žutice, potrebno je provesti neke testove i ispite. Pročitajte više o dijagnozi žutice.

Novorođena žutica

Dojenčad se često rađa sa simptomima žutica. U vrlo ranoj dobi, dijete još nije u potpunosti formiralo mehanizme za uklanjanje bilirubina.

U pravilu, žutica novorođenčadi nije uzrok zabrinutosti. Obično se odlazi bez liječenja u roku od dva tjedna.

Ako žuta boja kože ostaje dulje, a popraćena je i drugim uznemirujućim simptomima, kontaktirajte vašeg neonatologa (uključujući, možete nazvati bolnicu za rodilište gdje se vaše dijete rodilo) ili pedijatar. S našom uslugom možete brzo pronaći neonatolog ili pedijatra u svom gradu.

Uzroci žutice

Uzrok žutice je visok sadržaj bilirubina u krvi, koji prodire u meka tkiva, dajući im karakterističnu žutu boju.

Bilo koja bolest koja krši ulazak bilirubina iz krvi u jetru i njegovo izlučivanje iz tijela može uzrokovati žuticu.

Što je bilirubin?

Bilirubin je proizvod uništavanja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Isporučuje se s krvlju u jetru, odakle, kao dio žuči, bilirubin ulazi u žučni mjehur, a potom u crijeva.

U probavnom sustavu, bakterije pretvaraju bilirubin u urobilin i stercobilin, koji se izlučuju u urinu i izmetu. To je bilirubin koji mrlje žute žlijezde i izmet tamno smeđe boje.

Klasifikacija žutica

Prema mehanizmu razvoja zakašnjenja bilirubina u tijelu, razlikuju se tri vrste žutica:

  • Overhepatic (hemolitička) žutica - javlja se kada postoji prekomjerno slom crvenih krvnih stanica - hemoliza, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi, koji nema vremena za obradu jetre. To se događa, na primjer, u anemiji srpastih stanica ili u krvi raznih otrova koji uzrokuju uništavanje crvenih krvnih stanica.
  • Hepatska (parenhima) žutica je kršenje propusnosti ili uništenja jetrenih stanica, što dovodi do višak bilirubina u krvi. To se događa s hepatitisom, Gilbertovim sindromom, cirozom.
  • Subhepatic (mechanical) žutica - događa se kada nešto blokira normalni protok bilirubina iz jetre u crijeva uz žuči. To se događa s kamenjem u žučnjaku ili tumorima.

U nastavku su opisani uzroci svake vrste žutice.

Hemolitička (adhepatična) žutica

Uzroci suprahepatske žutice obično su povezani s prekomjernim uništenjem crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, što se naziva hemoliza. Hemoliza može biti uzrokovana, na primjer, sljedećim bolestima:

  • Malarija - zarazna bolest koja se prenosi krvi i širi malarije komaraca, često se nalazi u tropskim područjima;
  • anemija srpastih stanica - kongenitalna promjena u obliku crvenih krvnih stanica, zbog čega postaju krhke; u Rusiji je vrlo rijedak, to je češći kod tamnih koža;
  • talasemija - genetska bolest slična anemiji srpastih stanica, koja također ubrzava uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • kongenitalna nehemolitička žutica - rijetka genetska bolest u kojoj nema enzima potrebnih za premještanje bilirubina iz krvi u jetru;
  • nasljedna sferocitoza je rijetka genetska bolest koja skraćuje životni ciklus crvenih krvnih stanica.

Parenhima (jetrene) žutice

Uzroci jetrene žutice, u pravilu, povezani su s porazom hepatocita - jetrenih stanica:

  • virusni hepatitis - hepatitis A, B i C;
  • alkoholna bolest jetre - kada je jetra oštećena zbog zlouporabe alkohola;
  • uporaba droga i nuspojave lijekova - uporaba ekstaze i predoziranje s paracetamolom;
  • leptospiroza - bakterijska infekcija koja utječe na bubrege, jetru i živčani sustav; osoba postaje češće zaražena kontaktom s vodom zaraženim bolesnim životinjama putem životinjskih proizvoda ili klanjem životinja;
  • mononukleoza - virusna infekcija, čiji uzročnik je Epstein-Barr virus; očituje groznica, grlobolja, povećana jetra i slezena, koja se prenosi od osobe do osobe kapljicama u zraku, kroz sline i krv;
  • primarna bilijarna ciroza je rijetka autoimuna bolest jetre koja na kraju dovodi do razvoja zatajenja jetre;
  • Gilbertov sindrom je česta kongenitalna bolest u kojoj se nakuplja višak bilirubina u krvi; to je zbog nedostatka enzima koji jetru treba vezati bilirubin s glukuronskom kiselinom i ukloniti ga iz tijela;
  • rak jetre je rijedak i obično neizlječivi tip raka koji se razvija u jetri;
  • izloženost tvari štetnim za jetru, na primjer, fenol (koristi se u proizvodnji plastike) ili ugljik tetraklorid (koji se u prošlosti široko koristi za proizvodnju hladnjaka, ali sada se njegova upotreba čvrsto nadzire).
  • autoimuni hepatitis - rijetka bolest u kojoj imunološki sustav počinje uništiti jetrene stanice;
  • primarni sklerozni kolangitis - rijetka autoimuna bolest jetre, praćena lezijama žučnih kanala;
  • Dubin-Johnsonov sindrom je rijetka genetska bolest u kojoj jetra slabo uklanja bilirubin iz tijela, što dovodi do njegove akumulacije.

Mehanička (subhepaticna) žutica

Uzroci subhepatske žutice povezane s oštećenim izljevom žuči:

  • žučni kamenci koji blokiraju žučni kanal;
  • različite vrste tumora (gušterača, žučni mjehur, žučni kanali) koji stišću žučne kanale;
  • akutni ili kronični pankreatitis je upala gušterače, što dovodi do oticanja i stiskanja žučnog kanala.

Dijagnoza žutice

Za dijagnozu žutica koristite niz laboratorijskih testova i instrumentalnih pregleda koji omogućuju određivanje uzroka i ozbiljnosti stanja.

Povijest i pregled slučaja

Dijagnoza žutice počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Liječnik će vas pitati o tome kako je bolest počela. Možete postaviti sljedeća pitanja:

  • da li ste imali simptome gripe prije žutice (to ukazuje na hepatitis);
  • Bilo da imate druge simptome, kao što su bolovi u trbuhu, svrbež kože ili gubitak težine;
  • jeste li nedavno u zemlji u kojoj su bolesti poput malarije ili hepatitisa A uobičajene?
  • primijetili ste promjenu boje urina i izmeta;
  • da ste dugo vremena zlostavljali alkohol;
  • bilo da uzimate lijekove (ili uzimate u prošlosti);
  • Možete li biti izloženi štetnim tvarima na poslu?

Liječnik će pregledati vaše noge kako bi utvrdio postoji li edem (oticanje nogu, gležnjeva i stopala - mogući znak ciroze i probiranje želuca (vidljiv porast jetre - mogući znak hepatitisa).

U dijagnozi vrste žutice može pomoći tonu kože. Ako koža i sluznice imaju sjenu limuna, to je vjerojatno znak hemolitičke žutice. U parenhimalnoj žutici, boja kože postaje svijetlo žuta, šafrana žuta. Uz opstruktivnu žuticu - zelenkasto.

Analiza urina

U različitim vrstama žutica mijenja se koncentracija tvari kao što su urobilin (urokrom) i bilirubin u analizi urina.

Kada hemolitička žutica u urinu obično povećava urobilin, a bilirubin - odsutan.

U parenhimalnoj žutici povećavaju se i bilirubin i urobilin.

Uz opstruktivnu žuticu u urinu, urobilin će biti odsutan, a koncentracija bilirubina dramatično će se povećati.

Biokemijski test krvi i testovi funkcije jetre

Biokemijska analiza krvi se uzima iz vena na prazan želudac. Uz to, neizravno možete procijeniti funkciju unutarnjih organa: jetre, bubrega, gušterače, žučnog mjehura i srca. Kada se pojavi žutica, biokemijski krvni test nužno uključuje testove funkcije jetre - testovi koji dijagnosticiraju bolesti poput hepatitisa, ciroze i bolesti alkoholnoga jetra.

Kada je jetra oštećena, ona oslobađa određene enzime u krv. Istovremeno, razina proteina koje normalno proizvodi jetra počinje pasti.

Mjerenjem razina tih enzima i proteina, možete dobiti prilično preciznu ideju o tome kako dobro funkcionira jetra.

Također možete provjeriti krv za markere hepatitisa i drugih zaraznih bolesti.

Instrumentalna studija

Da bi se utvrdili uzroci žutice, propisuju se različite instrumentalne studije kako bi vizualizirale unutarnje organe i provjerili prisutnost patologije u jetrenim ili žučnim kanalima.

To uključuje sljedeće:

  • ultrazvuk (SAD) - pomoću visokofrekventnih zvučnih valova, stvara se slika unutarnjih organa;
  • računalna tomografija (CT) - niz rendgenskih zraka, koje računalo sakuplja u detaljnu trodimenzionalnu sliku organa;
  • Magnetska rezonancija (MRI) - korištenje snažnih magnetskih polja i radio valova stvara detaljnu sliku unutarnje strukture dijela tijela koji se istražuje;
  • retrogradni cholangiopancreatography (ERCP) - proučavanje bilijarnog prohodnosti kroz endoskopa (fleksibilni mala optička kamera), koji se preko usta, jednjak, želudac i crijeva dovodi do otvaranja žučovoda i uvodi u radioopakna pigment nadalje bi niz x-zrake.

Biopsija jetre

Ako se sumnja na cirozu ili rak, može se naznačiti biopsija jetre.

Tijekom postupka, pod lokalnom anestezijom, tanka igla se umetne u trbušnu šupljinu da se uz mikroskop uzme uzorak stanica jetre.

Liječenje žutica

Izbor liječenja žutica ovisit će o uzroku.

Hemolitička (adhepatična) žutica

Svrha liječenja hemolitičke žutice je zaustaviti hemolizu - razgradnju crvenih krvnih stanica, što povećava razinu bilirubina u krvi.

U slučaju zarazne bolesti, na primjer, malarije, obično se preporučuje uzimanje specifičnih antiinfektivnih lijekova. U genetskim bolestima krvi, poput anemije srpastih stanica ili talasemije, transfuzije crvenih krvnih stanica mogu zahtijevati transfuzije krvi ili njegovih komponenti.

Gilbertov sindrom, u pravilu, ne zahtijeva liječenje, budući da žutica uzrokovana njom nije opasna i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju.

Parenhima (jetrene) žutice

Kod parenhimske žutice, oštećenje jetre je teško popraviti, no s vremenom se može oporaviti samostalno. Stoga je liječenje spriječiti daljnje oštećenje jetre.

Ako je uzrokovana infektivnom bolesti, kao što je virusni hepatitis ili mononukleoza, daljnja oštećenja mogu se spriječiti antivirusnim lijekovima.

Ako je šteta uzrokovana izlaganjem štetnim tvarima, poput alkohola ili kemikalija, preporučljivo je izbjegavati kontakt s tim tvarima u budućnosti.

U teškim bolestima jetre jedna je mogućnost liječenja transplantacija jetre. Međutim, vrlo malo je prikladnih kandidata za transplantaciju, a broj donorskih organa je ograničen.

Mehanička (subhepaticna) žutica

U većini slučajeva liječenje opstruktivne žutice izvodi se kirurškim putem.

Tijekom operacije možda će biti potrebno ukloniti sljedeće organe:

  • žučni mjehur;
  • dio žučnog kanala;
  • dijelovi gušterače.

prevencija

Prevencija žutica

Postoji toliko mnogo mogućih uzroka žutice da ih je nemoguće izbjeći, no mogu se poduzeti određeni koraci kako bi se smanjio rizik od bolesti.

alkohol

Najučinkovitiji način za sprečavanje žutice - potpuno odbacivanje alkohola, osobito ako ste godinama zloupotrijebili alkohol.

Ako ne možete potpuno odustati od alkohola, pročitajte više o prihvatljivim količinama alkohola koju može uzeti odrasla osoba.

Ako vam je teško piti umjereno, posavjetujte se s liječnikom. Postoje usluge podrške i specijalni lijekovi koji vam mogu pomoći da smanjite unos alkohola.

Sprječavanje infektivnog hepatitisa

Hepatitis A uglavnom se širi putem fekalno-oralne rute: prljavim rukama, igračkama i slabo obrađenoj hrani. Češće, ta bolest utječe na djecu. Najbolja prevencija ove vrste hepatitisa je poštivanje pravila osobne higijene: pranje ruku sapunom i vodom nakon upotrebe WC-a, prije jela i pripreme hrane. Postoji cjepivo za hepatitis A.

Hepatitis B i hepatitis C prenose se krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama. Najčešći put infekcije je uporaba intravenoznih lijekova, kao i nezaštićeni seks.

Postoji rizik od ugovaranja hepatitisa tijekom invazivnih postupaka: piercing, tetoviranje, manikura i pedikura, stomatologiju i druge medicinske postupke. Izbjegavanjem, gdje je moguće, gore navedeni čimbenici mogu smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa. Hepatitis B može biti cijepljen.

Upravljanje težinom

Debljina tijela također se odražava u stanju jetre. Prekomjerna masti u tijelu dovodi do razvoja bezalkoholne masne degeneracije jetre, što u konačnici može dovesti do ciroze. Stoga postizanje i održavanje zdrave tjelesne težine učinkovita je mjera za prevenciju žutice.

Osim toga, prehrana s visokim udjelom masti može dovesti do povećanja kolesterola u krvi, a time i rizika od žučnih kamenaca.

Najučinkovitiji način za izgubiti težinu uključuje najmanje 150 minuta (dva i pol sata) aerobna vježba prosječnog intenziteta tjedno. To može biti vožnja biciklom ili hodanje.

Također je potrebno smanjiti količine hrane i koristiti samo zdrave hrane za grickanje. Obično se preporučuje postupno mršavljenje od oko 0,5 kg tjedno.

Pročitajte više o tome kako izgubiti težinu.

Koji liječnik trebam kontaktirati za žuticu?

Ako imate gore navedene znakove žutice, odmah se posavjetujte s liječnikom. To su važni signali upozorenja koji ukazuju da je normalno funkcioniranje tijela oštećeno. Inicijalnu dijagnozu žutice obično radi liječnik opće prakse, jer ovaj simptom može biti posljedica bolesti različitih sustava i organa. Uz pomoć amandmana usluge, možete brzo pronaći terapeuta, obiteljskog liječnika ili pedijatra - za dijete. Nakon razjašnjavanja uzroka žutice, možda ćete morati konzultirati suže stručnjake:

  • zarazne bolesti - ako je žutica uzrokovana infekcijom, kao što je virusni hepatitis;
  • gastroenterolog - ako je uzrok bolesti probavnog sustava, na primjer, u slučaju ciroze jetre;
  • trbušni kirurg - ako je operacija nužna, na primjer, za kolelitijazu;
  • onkolog - ako se sumnja na tumor.

žutica

Žutica je bolest u kojoj koža i sluznice postaju žute zbog prekomjerne količine bilirubina u krvi. Razvija se ako brzina formiranja bilirubina prelazi brzinu njezine eliminacije. To se događa kada pretjerani prekursori bilirubina u krvi ili krši njezin napadaj (stanice jetre), njegov metabolizam i izlučivanje.

Rani znakovi žutice su žute na koži, očima i tjelesnim tekućinama.

Žutica može biti znak drugih opasnih bolesti, a njegov izgled zahtijeva hitan posjet liječniku.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Žutica, Icterus, atributivni pridjev, Iterik.

simptomi

  • Žuljanje kože.
  • Žuto mucous.
  • Žuto bijelo.
  • Odbijanje urina i izmet.
  • Svrbež kože.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe s bolesti koje mogu biti popraćene žuticom.
  • Novorođenčad koja još nije stabilizirala metabolizam bilirubina.

Opće informacije

Kod žutice, koža i sluznice, okularni sclera i tjelesne tekućine postaju žute. To je zbog povećanog sadržaja bilirubina koji ima žutu boju.

Što je bilirubin? To je pigment koji nastaje uslijed razgradnje komponenti krvi - hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Nakon stvaranja nekonjugiranih (neizravnih, slobodnih), tj. Ne povezanih s drugim tvarima, bilirubin ulazi u jetru. U stanicama jetre, veže se na glukuronsku kiselinu. Dobiveni kompleks se naziva konjugiranim (izravnim) bilirubinom.

Zatim konjugirani bilirubin u sastavu žuči ulazi u duodenum, zatim - u donjim dijelovima tankog crijeva i u debelom crijevu. Nadalje, većina tih tvari se eliminira iz tijela izmetom.

Razlikuju se sljedeće vrste žutica.

  • Suprahepatska žutica javlja se s povećanom tvorbom bilirubina, što se događa, primjerice, s prekomjernom destrukcijom crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Istodobno se povećava i njegova slobodna frakcija - neizravni bilirubin.
  • Hepatska žutica uzrokovana je oštećenjem jetre i uzrokovana je kršenjem obrade bilirubina od strane njegovih stanica. Istodobno, u krvi povećava se sadržaj izravnog i neizravnog bilirubina. Uzrok tome može biti kršenje dodjele izravnog bilirubina iz jetre u žuči ili metabolizma bilirubina u jetri.
  • Opstruktivna žutica zbog opstrukcije žučnog trakta s poremećenom protoka kroz žuč ili potpunog preklapanja zajedničkog žučovoda (zbog kamena, d. Upala, tumora i tako dalje.). U tom slučaju izravni bilirubin ulazi u krv.

Boja kože s žuticom može biti u rasponu od blijedo žute do svijetle naranče. Neki oblici bolesti su popraćeni promjenom boje urina i izmeta. Kada subhepatic oblik urina postaje boja piva, a izmet postaje svjetlo (do bijele).

Ako se žutica ne liječi, uzrokuje trovanje tijela, uključujući toksični učinak na mozak.

Preostale manifestacije žutice ovise o uzrocima toga.

Najčešći uzroci žutice

  • Ciroza jetre u naprednim stadijima ili upala jetre, na koju dolazi hepatitis A, B, C, D, E, zlouporabu alkohola, izlaganje određenim lijekovima i toksinima.
  • Prepreke (blokade) žučnih kanala unutar ili izvan jetre. To može biti posljedica bolesti žučnog kamenca, lezija i ožiljaka u žučnim kanalima, bilijarne atresije i kongenitalnih svojstava žučnih kanala. Gallstones ponekad blokiraju žučne kanale i gušterače, što u nekim slučajevima dovodi do začepljenja kanala izvan jetre.
  • Hemolitička anemija, malarija, autoimune bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi, kao i svi drugi uvjeti koji dovode do značajnog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi i povećane tvorbe bilirubina.
  • Gilbertov sindrom. Kod ljudi koji pate od njih, žutica se može privremeno pojaviti zbog fizičkog napora, stresa ili konzumacije alkohola.
  • Fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra novorođenčeta nije odmah sposobna osigurati normalnu razmjenu bilirubina, zbog čega oni često pate žuticu kratko vrijeme odmah nakon rođenja. Treba paziti da se takve bebe poboljšaju unutar 48-72 sata. Ako se to ne dogodi ili žutica napreduje, onda, očito, to nije uzrokovano stvaranjem bilirubinskog metabolizma, već drugim uzrocima (na primjer, hemolitičkoj bolesti novorođenčeta).

Više rijetkih uzroka žutice

  • Crigler-Nayarov sindrom je nasljedna bolest koja može dovesti do ozbiljnog porasta koncentracije bilirubina. Genska mutacija uzrokuje nedostatak enzima potrebnog za uklanjanje bilirubina (glukuronske kiseline).
  • Dubin-Johnson i Rotorovi sindromi su nasljedne bolesti povezane s teškoćom uklanjanja izravnog bilirubina iz jetrenih stanica. Kod bolesnika s njima, žutica je često isprekidana.

Potrebno je razlikovati žuticu i pseudo-yellowing, u kojem koža također može dobiti žućkastu boju, ali to je povezano s korištenjem mrkve, bundeve i dinje u velikim količinama - u tom se slučaju boja kože mijenja zbog nakupljanja velikih količina karotena u njemu. Ova reakcija je privremena i nije povezana s razinom bilirubina u krvi. Značajka pseudo-yellowing je nedostatak promjene boje u bijelim očima.

dijagnostika

Kada se pojavi žutica, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo, kao i otkriti stupanj ozbiljnosti - za to se određuje razina bilirubina u krvi. U pravilu, dijagnoza počinje ispitivanjem jetre. Krvni testovi se provode na tzv. Hepatijskoj ploči koja uključuje određivanje sljedećih enzima u krvi:

U pravilu se obavljaju krvni testovi virusnog hepatitisa. Od nelaboratorijskih studija, rezultat ultrazvučnog pregleda jetre je od velike važnosti.

Omjer razine krvi dvaju oblika bilirubina, izravnih i neizravnih, može značajno varirati s različitim vrstama žutica. Ovaj omjer je iznimno važan za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje mogu biti uzrokovane žuticom.

  • potpuni broj krvi
  • urina.

Ako su rezultati općeg testa krvi pokazali znakove anemije, određen je broj retikulocita - nezrelih eritrocita, čiji značajni porast može ukazivati ​​na hemolitičku anemiju.

U skladu s dobivenim rezultatima liječnik će propisati praćenje liječenja:

  • Ultrazvučna i biopsija jetre mogu se koristiti za procjenu stanja i strukture jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala; može se propisati ultrazvuk abdomena ili CT skeniranje (kompjutorska tomografija);
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) - pregled žučnih kanala i pankreatičnog kanala uvođenjem radiopojasne tvari pomoću posebne sonde;
  • laparoskopija abdominalne šupljine - operacijska metoda u kojoj se operacije na unutarnjim organima izvode kroz otvore od 0,5 do 1,5 cm).

liječenje

Žutica - razlog za hitno liječenje liječniku. Liječenje žutice, u pravilu, je liječenje osnovne bolesti koja ga je prouzročila.

Fiziološka žutica u novorođenčadi zahtijeva pažljivo promatranje - s njegovim pogoršanjem nužne su hitne mjere, budući da naslage bilirubina mogu dovesti do nepovratnih oštećenja mozga.

Preporučene analize

  • Ukupni bilirubin
  • Bilirubin ravno
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • Gama-glutamil
  • HBsAg
  • Anti-HCV antitijela

žutica

Žutica se odnosi na patološki sindrom bojenja kože, bjelančevina očiju i sluznica u različitim nijansama žute boje kao rezultat povećanja razine krvi određenog pigmenta - bilirubina, vezanog ili slobodnog. Ovisno o uzroku i koncentraciji određenih frakcija bilirubina, žutica je različita u boji i manifestacijama.

Opći podaci

Žutica nije bolest, to je sindrom, tj. Kompleks patoloških manifestacija povezanih s oštećenjem funkcije jetre i metabolizmom pigmenta, a uzroci razvoja žutice mogu biti sasvim različiti u svakom od slučajeva.

Temelj žutice je višak protoka bilirubina u krvni pigment, formiran je iz hemoglobina krvi koja je razrađena i više ne ispunjava svoju funkciju. Željezni ion se odcijepi iz hemoglobina i ponovno se koristi, a hemoglobin se proizvodi u bilirubin (još uvijek toksičan), koji se zatim kombinira s posebnom kiselinom (glukuronskom) koja ga neutralizira.

Poznat je ne-kiselinski bilirubin:

  • neizravna. To daje posebnu neizravnu kemijsku reakciju s reagensima,
  • nevezana (nekonjugirana) ili slobodna. Netopljivi su u vodi, vrlo toksični, dobro se vežu za proteine ​​ili tjelesne masti. Stoga je dobro nakupljen tkivo.

Kada se vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetrenim stanicama postaje:

  • izravno (daje izravnu reakciju s reagensima),
  • povezano (konjugirano).

Ovaj bilirubin je netoksičan, topiv u vodi, ulazi u crijeva, gdje se pretvara u stercobilin (mrlje mrlje) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrege, bojenje urina).

Fotografija: bjeloočnice s žuticom

klasifikacija

Prema mehanizmu stvaranja žutice može se razlikovati tri velike skupine:

  • suprahepatični, ove žutice nisu povezane s problemima jetre uzrokovane masivnim slomom crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina u krv,
  • jetre (ili se također nazivaju parenhima), razvijaju se zbog bolesti jetre, kada stanice jetre ne uspijevaju obraditi bilirubin,
  • subhepatički ili mehanički, kada zbog različitih problema dolazi do poremećaja normalnog protoka žuči, zbog čega se bilirubin ne može ukloniti.

Uzroci žutice

Manifestacije žutice pojavljuju se kada razina bilirubina u krvi raste iznad 20-30 μmol / l. Istovremeno, prema klasifikaciji, svi su razlozi podijeljeni u tri skupine.

1. Uzroci suprahepatične ili hemolitičke žutice:

  • sve vrste hemolitičke anemije,
  • trovanja hemolitičkim otrovima,
  • toksični učinci na krvne stanice - crvene krvne stanice, što dovodi do njihova uništenja.

2. Uzroci koji dovode do razvoja hepatičke ili parenhimalne žutice:

  • virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, delta i E),
  • ljekoviti hepatitis,
  • hepatitis zbog trovanja i toksemije,
  • alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre,
  • kronični hepatitis, autoimune lezije,
  • tumora i raka jetre.

3. Uzroci opstrukcijske ili opstruktivne žutice:

  • blokiranje kamenca žučnog kanala s kolelitijazom,
  • tumori ili ciste gušterače koje krši protok žuči,
  • adhezije u bilijarnom traktu,
  • opstrukcije žučnih kanala parazita,
  • drugi uzroci kršenja protoka žuči (zadebljanje, upala kanala itd.).

Razvojni mehanizmi

Svakom vrstom žutice formira se vlastiti mehanizam oštećenja, što rezultira nekom vrstom manifestacije.

S žuticom zbog hemolize

postoji povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca s otpuštanjem u krv velike količine hemoglobina, koja se mora prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.

Istodobno se previše posla stavlja na jetru, dok enzim za prijenos bilirubina iz opasnog oblika na neopasni način nije dovoljan. Stoga, višak bilirubina ulazi u krvotok i širi se u tkivo. Više od normalne količine bilirubina ide do crijeva, snažnije bojenje izmeta s stercobilinom, a višak mrlja urobilina više urina. Budući da je većina bilirubina netopiva, bilirubin ne ulazi u urin i nije detektiran u analizi.

U analizi će biti:

  • krvi - puno neizravnih bilirubina, malo izravnih,
  • urina - puno urobilina,
  • Izmet - puno sterkobilina.

Kod žutice kao posljedica oštećenja jetre

  • oštećenje se događa stanicama jetre, koje bi trebale normalno obraditi bilirubin;
  • oštećeni su male žučne kanalice unutar jetre, a žuč je slabo odvojen od njih i ne može se ukloniti;
  • formira se puno bilirubina svih vrsta - izravno i neizravno;
  • dio bilirubina ulazi u krv i urin, ali je proces izlučivanja bilirubina s žuči u crijevima teško.

Kao posljedica toga, izmet će biti manje stercobilin, au urinu - manje urobilina. Zbog oštećenja kapilara žuči, dio žuči, s žučnim kiselinama, ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo, uzrokujući svrbež.

  • Mnogo izravnih i neizravnih bilirubinskih i žučnih kiselina u krvi.
  • Malo je urobilina u mokraći, ali bilirubin, daje tamnu boju.
  • u izmetu malo stercobilin - to je lagano, ali ne i potpuno obojano.

S žutica kao posljedica kršenja protoka žuči

postoji potpuno preklapanje protoka žuči s bilirubinom u crijevu. Kao rezultat toga:

  • sterilna u Calaisu uopće nije, to je obezbojeno,
  • ne postoji urobilin u mokraći, ali postoji bilirubin - to će urinu dati vrlo tamnu boju,
  • žuč i izravni bilirubin, žučne kiseline, pojavljuju se u krvi zbog istezanja kapilara i njihovih ozljeda.

Simptomi žutice

U žutici postoji cijeli kompleks simptoma koji omogućuju ne samo određivanje žutice već i njegov izgled.

Najosnovniji simptom je ponovna obnavljanje kože, sluznica i sclera očiju u žutoj boji. U tom slučaju ton kože bit će drugačiji:

  • hemolitički tip žutice kože boje limun-žute boje, dok je također bljedilo,
  • s parenhima ili hepatičnom žuticom, koža je narančasto-žuta boja,
  • s mehaničkom kožom može biti žuto-maslinasta boja s prijelazom na zamračivanje do smeđe.

Također se mogu pojaviti posljednje dvije vrste:

  • svrbež kože, izraženiji s subhepatic oblikom,
  • pauk vene zbog oštećenja jetre i poremećaja zgrušavanja krvi.
  • obezbojenost stolice i urina.
  • povećanje veličine jetre, s hemolitičkim - čak i slezenom,
  • bolna desna strana
  • groznica.

Dijagnoza žutice

Preliminarna dijagnoza može se provesti u nazočnosti žutosti kože, ali je potrebno odrediti uzrok žutice. Mora sadržavati:

  • opća analiza krvi i urina
  • razina bilirubina u krvi i urinu,
  • biokemijski krvni test za određivanje glavnih enzima jetre, proteina, kolesterola itd.
  • krv za protutijela na virusni hepatitis i druge infekcije
  • analiza fecesa.

U laboratorijskim studijama, ako je potrebno, ultrazvuk jetre i žučnog trakta koristi se u slezeni, duodenalnoj intubaciji, skeniranju jetre, tomografiji i MRI,

Liječenje žutica

Ovisno o uzroku, žutica može biti tretirana od zaraznih bolesti specijalista, liječnika opće prakse, hematologa ili kirurga.

Hemolitička žutica obavljaju hematolozi, provode tijek liječenja hemolitičke anemije do transfuzije krvi.

U slučaju infektivne žutice, antivirusna terapija provodi se u bolnicama bolnica s zaraznim bolestima i tijekom podupiranja funkcije jetre.

Kod mehaničke žutice obavljaju se operacije za uklanjanje prepreka na odljev adhezije i tumora uklanjanja žuči, lomljenja kamenja ili uklanjanja žučnog mjehura.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Načini prijenosa virusnog hepatitisa C (C)

Popis najčešćih zaraznih bolesti uključuje hepatitis. Ako dajete najjednostavnije objašnjenje o tome što je, možemo spomenuti upalne procese koji se javljaju u jetri.
Cholestasia

Normalna veličina žučnog mjehura ultrazvukom

Analiza veličine žučnog mjehura omogućuje rano otkrivanje prisutnosti patoloških procesa. Ovisno o bolesti, simptomi su značajno različiti. Tvorba polipa u bilijarnom sustavu, u pravilu, ne manifestira se u ranim fazama.