Opskrba krvlju jetre

Opskrba krvlju jetre provodi se sustavom arterija i vene, koji su međusobno povezani i s plovilima drugih organa. Ovo tijelo provodi veliki broj funkcija, uključujući uklanjanje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije krvi, obavlja svoj rad, što ima pozitivan učinak na stanje cijelog organizma.

Kako cirkulacijski procesi u jetri?

Jetra je parenhima organa, to jest, nema šupljinu. Njezina strukturna jedinica je lobula, koju tvore specifične stanice ili hepatociti. Lobule imaju oblik prizma, a susjedni lobuli se kombiniraju u režnja jetre. Opskrba krvi svake strukturalne jedinice provodi se pomoću hepatičke trijade koja se sastoji od tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterija;
  • žučni kanal.

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz krvnih žila koje potječu iz abdominalne aorte. Glavna arterija organa je jetra. U svojoj duljini donosi krv želuca i žučnog mjehura, a prije ulaska u vrata jetre ili izravno na ovom području podijeljena je na dvije grane:

  • lijeva arterija jetre, koja nosi krv na lijevu, četvrtastu i repnu režnju organa;
  • pravi arterija jetre, koja opskrbljuje krv u desnu režnju organa, a također daje granu žučnom mjehuru.

Arterijski sustav jetre ima kolateralne oblike, tj. Područja na kojima se susjedna plovila kombiniraju pomoću kolateralne. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganne veze.

Vene jetre

Vene jetre mogu se podijeliti na vodeće i preusmjeravanje. Na vodećim stazama, krv prelazi na organ, na abductor - odlazi od njega i nosi konačne metaboličke proizvode. Nekoliko glavnih žila povezano je s ovim organom:

  • portalna vena - vodeća posuda, koja se formira iz slezene i nadmoćnih mezenteričnih vena;
  • jetrene vene - sustav abducentnih prolaza.

Portalna vena nosi krv iz organa probavnog trakta (želuca, crijeva, slezena i gušterače). Zasićena je toksičnim metaboličkim proizvodima, a njihova neutralizacija javlja se u jetrenim stanicama. Nakon ovih procesa, krv iz tijela ostavlja kroz jetrene vene, a zatim sudjeluje u velikoj cirkulaciji.

Kruženje krvi u lobulama jetre

Topografiju jetre predstavljaju mali segmenti, koji su okruženi mrežom malih posuda. Oni imaju strukturne značajke zbog kojih se krv pročišćava od otrovnih tvari. Pri ulasku u vrata jetre glavni donositelji su podijeljeni na male grane:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kapital,
  • segmentna,
  • interloburalnih,
  • intralobularne kapilare.

Ove posude imaju vrlo tanki mišićni sloj koji olakšava filtriranje krvi. U samom središtu svakog lobusa, kapilare se stapaju u središnji veni, koji je bez mišićnog tkiva. Ona teče u interlobularne posude, a oni, odnosno, u segmentne i lobarne sabirne posude. Ostavljajući organ, krv je raspustena u 3 ili 4 jetrene vene. Ove strukture već imaju puni mišićni sloj i nose krv u donju venu cavu, odakle ulaze u desni atrija.

Anastomoze portalne vene

Shema opskrbe krvi jetre je prilagođena tako da se krv iz probavnog trakta pročišćava od metaboličkih proizvoda, otrova i toksina. Zbog toga je stagnacija venske krvi opasna za tijelo - ako se skuplja u lumenu krvnih žila, otrovne tvari otrovat će osobu.

Anastomoze su venskom krvnom zaobilaznicom. Portalna vena kombinira se s plovilima nekih organa:

  • želuca;
  • prednji abdominalni zid;
  • jednjaka;
  • crijeva;
  • inferiorna vena cava.

Ako iz bilo kojeg razloga tekućina ne može ući u jetru (s trombozom ili upalnim bolestima hepatobilitarnog trakta), ona se ne nakuplja u plućima, već nastavlja kretati se alternativnim putem. Međutim, ovo stanje je opasno, jer krv nema sposobnost da se riješi toksina i teče u srce u sirovom obliku. Anastomoze portalne vene počinju potpuno funkcionirati samo u uvjetima patologije. Na primjer, u slučaju ciroze jetre, jedan od simptoma je popunjavanje vena prednjeg abdominalnog zida u blizini pupka.

Regulacija cirkulacije krvi u jetri

Kretanje tekućine kroz posude nastaje uslijed razlike u tlaku. Konstanta jetre sadrži najmanje 1,5 litara krvi, koja se kreće kroz velike i male arterije i vene. Bit regulacije cirkulacije krvi je održavanje konstantne količine tekućine i osigurati njegov protok kroz posude.

Mehanizmi myogene regulacije

Mijelog (mišićno) reguliranje moguće je zbog prisutnosti ventila u mišićnom zidu krvnih žila. S kontrakcijom mišića, lumen posuda se sužava, a tlak tekućine se povećava. Kada se opuste, dolazi do suprotnog učinka. Ovaj mehanizam igra važnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i služi za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: tijekom odmora i tjelesne aktivnosti, u toplini i hladnoći, s povećanim i smanjenim atmosferskim pritiskom iu drugim situacijama.

Humoralna regulacija

Humoralna regulacija je učinak hormona na stanje zidova krvnih žila. Neke biološke tekućine mogu utjecati na vene i arterije, širenje ili sužavanje njihovog lumena:

  • adrenalin - veže se na adrenoreceptore mišićnog zida intrahepatičnih žila, opušta ih i izaziva smanjenje razine tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - utječu na vene i arterije, povećavajući tlak tekućine u njihovom lumenu;
  • acetilkolina, proizvoda metaboličkih procesa i hormona tkiva - istovremeno širi arterije i sužava vene;
  • neki drugi hormoni (tiroksin, inzulin, steroidi) izazivaju ubrzanje cirkulacije krvi i istodobno usporavaju protok krvi kroz arterije.

Hormonska regulacija temelji se na odgovoru na mnoge čimbenike okoline. Izlučivanje ovih supstanci provodi endokrini organi.

Živčana regulacija

Mehanizmi nervne regulacije mogući su zbog osobitosti inervacije jetre, ali oni igraju sekundarnu ulogu. Jedini način da utječe na stanje jetrenih posuda kroz živce jest iritirati grane pleksusa celijakih živaca. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila sužava, količina protoka krvi smanjuje.

Kruženje krvi u jetri se razlikuje od uobičajenog uzorka, što je karakteristično za druge organe. Ulaz tekućine provodi se venama i arterijama, te odljeva od jetrenih vena. U procesu cirkulacije u jetri, tekućina se briše od toksina i štetnih metabolita, nakon čega ulazi u srce, a zatim sudjeluje u cirkulaciji.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Ostavite komentar 4,065

Obogaćivanje jetrenih tkiva javlja se u dvije posude: arterija i portalna vena, koja su razgranata u lijevom i desnom lobulu organa. Oba plovila ulaze u žlijezda kroz "vrata" koja se nalaze na dnu desnog lobula. Opskrba krvlju jetre se rasprostire u takvom postotku: 75% krvi prolazi kroz portalnu venu, a 25% kroz arteriju. Anatomija jetre uključuje prolazak od 1,5 litara vrijedne tekućine svakih 60 sekundi. s tlakom u posudi za portal - do 10-12 mm Hg. Art., U arteriji - do 120 mm Hg. Čl.

Značajke cirkulacijskog sustava jetre

Jetra igra važnu ulogu u metaboličkim procesima koji se javljaju u tijelu. Kvaliteta funkcija organa ovisi o njegovoj opskrbi krvlju. Hepatska tkiva obogaćena su krvlju iz arterije koja je zasićena kisikom i korisnim tvarima. Vrijedna tekućina ulazi u parenhima iz celijakije. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom i dolazi iz slezene i crijeva, odlazi iz jetre kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice, zvane lobule, koje podsjećaju na fiksiranu prizmu (lica se stvaraju redovima hepatocita). Svaki lobul ima razvijenu vaskularnu mrežu koja se sastoji od interlobularne vene, arterije, žučnog kanala, limfnih žila. Struktura svakog lobula ukazuje na prisutnost 3 kanala krvi:

  • za priljev krvnog seruma u lobule;
  • za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
  • za uklanjanje krvi iz jetre.

Na arterijskoj mreži cirkulira 25-30% volumena krvi pod tlakom do 120 mm Hg. Art., Na portalnoj posudi - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). U sinusoidima, tlak ne prelazi 3-5 mm Hg. Art., U venama - 2-3 mm Hg. Čl. Ako postoji porast pritiska, višak krvi se oslobađa u anastomoze između posuda. Nakon testiranja, arterijska se krv šalje na kapilarnu rešetku, a potom se uzastopce dovodi u sustav jetrenih žila i nakuplja se u donjoj šupljoj posudi.

Brzina cirkulacije krvi u jetri iznosi 100 ml / min. No s patološkom ekspanzijom plovila zbog atonije ova se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuzavisnost arterija i vene u jetri određuje stabilnost protoka krvi. Kada protok krvi raste u portalnoj veni (na primjer, na pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), dolazi do smanjenja brzine crvene tekućine koja se kreće kroz arteriju. I, naprotiv, pri smanjenju brzine cirkulacije krvi u vene - povećava se perfuzija u arteriji.

Histologija cirkulacijskog sustava jetre sugerira prisutnost sljedećih strukturnih jedinica:

  • glavna krvna žila: arterija jetre (s krvlju s kisikom) i portalna vena (s krvlju iz neparnih peritonealnih organa);
  • opsežnu mrežu posuda koje se međusobno protječu kroz lobare, segmentne, interlobularne, oko-lobularne, kapilarne strukture s vezom na kraju u intralobularni sinusoidalni kapilar;
  • posuda za skretanje - vena za skupljanje koja sadrži miješanu krv iz sinusoidalnog kapilara i usmjerava je na sublobularnu venu;
  • šuplje vene dizajnirane za skupljanje pročišćene venske krvi.

Ako se iz bilo kojeg razloga krv ne može micati pri normalnoj brzini kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se na anastomoze. Osobitost strukture ovih strukturnih elemenata je sposobnost komuniciranja sustava opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Međutim, u ovom slučaju, regulacija protoka krvi i preraspodjela crvene tekućine provodi se bez čišćenja, tako da se ne zadržava u jetri, odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze s takvim organima:

  • želuca;
  • prednji zid peritoneuma kroz pupčane vene;
  • jednjaka;
  • rectus sekcija;
  • donji dio jetre kroz venu cavu.

Prema tome, ako se na želucu pojavljuje jasan venski uzorak nalik na glavu meduza, pronađene su proširene vene esofagusa i rektalnog dijela, treba reći da anastomoze rade u poboljšanom načinu rada, au portalnoj veni postoji jak pretjerani tlak koji sprečava protok krvi.

Regulacija opskrbe krvi jetre

Normalna količina krvi u jetri je 1,5 l. Kruženje krvi uzrokovano je razlikama tlaka u arterijskim i venskim posudama. Kako bi se osigurala stabilna opskrba krvlju organa i njegovo pravilno funkcioniranje, postoji poseban sustav za regulaciju protoka krvi. Da biste to učinili, postoje 3 vrste regulacije opskrbe krvi, radeći kroz poseban ventil sustava vene.

miogenih

Ovaj sustav regulacije odgovoran je za mišićnu kontrakciju vaskularnih zidova. Zahvaljujući tonusu mišića, lumen plovila, kada se ugovore, sužava, a kada se opušta, širi se. Kroz ovaj proces dolazi do povećanja ili smanjenja tlaka i brzine protoka krvi, tj. Regulacije stabilnosti opskrbe krvi pod utjecajem:

Prekomjerni fizički pritisak, fluktuacije tlaka negativno utječu na ton tkiva jetre.

  • egzogeni čimbenici, poput fizičkog opterećenja, ostatka;
  • endogeni faktori, na primjer, s fluktuacijama tlaka, razvoj različitih bolesti.

Značajke miogenske regulacije:

  • osiguravajući visoki stupanj autoregulacije krvotoka u jetri;
  • održavanje konstanta tlaka u sinusoidima.
Natrag na sadržaj

humoralni

Regulacija ove vrste javlja se putem hormona, kao što su:

Hormonski poremećaji mogu negativno utjecati na funkciju i cjelovitost jetre.

  • Adrenalin. Proizvodi se pod stresom i djeluje na a-adrenoreceptore portalne posude, uzrokujući opuštanje glatkih mišića intrahepatičnih vaskularnih zidova i smanjenje tlaka u sustavu protoka krvi.
  • Norepinefrin i angiotenzin. Jednako utječu na venski i arterijski sustav, uzrokujući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces počinje povećavanjem otpornosti vaskularne obje kanala (venske i arterijske).
  • Acetilkolin. Hormon pridonosi širenju lumena arterijalnih žila, što znači da pomaže poboljšati opskrbu krvlju organa. Ali istodobno dolazi i do suženja venula, zbog čega dolazi do poremećaja izljeva krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u parenhima jetre i porast pritiska na portal.
  • Metabolizam i hormoni tkiva. Tvari proširuju arteriole i uske portalne vene. Na pozadini je smanjenje venske cirkulacije krvi s povećanjem brzine protoka krvne žile s povećanjem ukupnog volumena.
  • Drugi hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju porast metaboličkih procesa, a povećava protok krvi u odnosu na pozadinu smanjenja protoka vode i povećanja opskrbe arterijskom krvlju. Postoji teorija učinka na ove hormone adrenalina i metabolita tkiva.
Natrag na sadržaj

živčani

Utjecaj ovog oblika regulacije je sekundaran. Postoje dvije vrste regulacije:

  1. Sympathetic innervation, u kojem se proces kontroliraju grane celijakog pleksusa. Sustav dovodi do suženja lumena krvnih žila i smanjuje količinu opskrbljene krvi.
  2. Parazimatska inervacija, u kojoj se živčani impulsi dolaze iz vagusnog živca. Ali ti signali ne utječu na opskrbu krvi organa.

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može naštetiti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (nakupljanje žuči) mogu ozlijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neugodnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, kako je propisano od strane liječnika, koristite hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (preveden s grčkog znači "Liver"), je voluminozni žljezdani organ, masa koja doseže oko 1.500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuči, koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu jetra izvodi mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijera: odgovorna za neutralizaciju jetre proizvoda metabolizma toksičnih bjelančevina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdastih retikuloendotelocitima posjeduju fagocitna svojstva koja pomažu neutralizaciji tvari upijene u crijevu.

Jetra je uključena u sve vrste metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani crijevnom mukozom se pretvaraju u jetru u glikogen (glikogen "skladište").

Pored svake druge jetre, pripisuje se i hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima funkcionira stvaranje krvi (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma različitih vrsta, uključujući i hormonsku.

Za održavanje funkcija jetre potrebno je pridržavati se ispravne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporučuje se uporaba hepatoprotezora (kako to propisuje liječnik).

Sama jetra nalazi se odmah ispod membrane, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi u lijevu stranu odrasle osobe. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (u odrasloj dobi, omjer je oko 1/50).

Razmotrimo mjesto jetre u odnosu na druge organe:

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na konkavni oblik dijafragme, na koji je susjedna.

Donja površina jetre, okrenuta unatrag i dolje, ima udubljenja iz susjedne trbušne viskice.

Gornja je površina odozdo odvojena od oštrog donjeg ruba, donjeg ruba.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, tako je tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre, uobičajeno je razlikovati dva režnja: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na membranskoj površini, ova dva režnja podijeljena su polumjesecom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta žica - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio brazde sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tanke vlaknaste vrpce - obrastao venous kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao tijekom embrionalnog perioda života; Ovaj dio brazda zove se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresijama. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; stražnji utor, dublji, koji sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju relativno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, nazvanog procesa kaudata, procesa caudatus.

Duboki poprečni utor koji povezuje stražnje krajeve fisurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazvan je vratima jetre, porta hepatis. Kroz njih unesite a. hepatica i v. pored pratećih živaca i limfnih žila i ductus hepaticus communis, nošenja žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, ograđen iza vrata u jetri, sa strane - fossa žučnog mjehura s desne strane i okrugli ligament prorez na lijevoj strani, zove se kvadratni rešanj, lobus quadratus. Regija koja stoji iza vrata jetre između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani, čini štapni lobe, lobus caudatus.

Organi u dodiru s površinama jetre stvaraju depresije na njemu, impresioniraju se oni koji se nazivaju kontakt orgulje.

Jetra je pokrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela svoje stražnje površine, gdje je jetra neposredno blizu membrane.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. To je u području vrata od jetre, zajedno s plovilima, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva oko jetrenih lobula, lobuli hepatis.

Ljudi lobuli slabo su međusobno odvojeni, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženije. Jetne stanice u lobulima grupirane su u obliku ploča, koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobula u zidu hepatičnih kapilara, pored endotelocita, postoje zvjezdane stanice s fagocitnim svojstvima. Lobule su okružene interlobularnim venama, venae interlobulares, koje su grane portalne vene, i interlobularne arterijske grane, arterija interlobulares (od a. Hepatica propria).

Između jetrenih stanica, koje stvaraju lobule jetre, smještene između kontaktnih površina dviju jetrenih stanica, su žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog kanala.

Iz udruživanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvađuje žuči iz jetre, bilisa i ostavlja kapije jetre.

Uobičajeni kanal jetre sastoji se najčešće od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri, pa čak i pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednjem abdominalnom zidu u epigastriji. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnoj površini tijela, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom interkostalnom prostoru s desne strane, duž srednjeg aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, odnosno, projekcija dijafragme, na koju je jetra susjedna, a duž desne linije bradavica dopire do četvrtog interkostnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Niža granica počinje na istom mjestu u desetom interkostalnog prostora, kao što je gornja granica ide koso i medijalno, prelazeći IX i X obalnom hrskavice na desnoj strani je na epigastrijum području dijagonalno ulijevo i prema gore, s lijeve strane ubacuje obalno luk na razini VII napustio rebra hrskavice i u petom međusobnom prostoru spaja se s gornjom granicom.

Paketi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do svoje dijafragmatske površine, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, nazvanih trokutni ligamenti, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Iz visceralne površine ligamenta jetre odlazi na najbliže organe: desno bubrega. hepatorenale, na manju zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre dolazi zbog a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva lijeve želučane arterije. Značajke žila u jetri su da osim krvne žile i krvne žile. Kroz vrata, tvar jetre ulazi u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja nosi krv iz neupadljivih trbušnih organa, zabija u najtanje grane, smještene između lobula, str. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U suštini lobula jetre, kapilarne su mreže formirane iz arterija i vene, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz jetrenih lobula, teče u kolektivne vene, koje se, postupno povezuju jedna s drugom, tvore vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktera na spoju središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepaticae i nekoliko malih hepaticae ostavljaju jetru na svojoj stražnjoj površini i pada u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

  1. portal formiran od strane grana v. vrata, kroz koje krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. kavez koji predstavlja ukupnost v. hepaticae koji nosi krv iz jetre na v. cava inferioran.

U razdoblju maternice nalazi se treći, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfa tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U svezi s razvojem operacije i razvojem hepatologije, sada je stvorena nastava o segmentarnoj strukturi jetre, koja je promijenila dosadašnju ideju da se jetra dijeli samo u lobe i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučni trakt
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portal i sustavi kavijalnih vena ne podudaraju se jedni s drugima, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, idu paralelno jedan s drugim i tvore vaskularno-sekretorne snopove, koje se pridružuju živcima. Dio limfnih žila ide uz jetrene vene.

Segment jetre - piramidalnog dio svog parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene 2. reda, prati svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grane jetre kanala.

U jetri se razlikuju slijedeći segmenti, od sulcus venae cavae lijevo, u smjeru suprotnom od kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog naziva;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istom odjeljku;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara istom režnju jetre;
  • V - srednji gornji prednji dio pravog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji stražnji dio desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Pogledajmo bliže segmente (ili sektore) jetre:

Ukupno, uobičajeno je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (sektor s jednim segmentom).
  2. Lijevi paramedijski sektor čine segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor sastoji se od segmenata V i VIII.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (sektor s jednim segmentom).

Do vremena rođenja, segmenti jetre jasno su izraženi, od formirana su u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i duboka u usporedbi s idejom podjele jetre u režnjeve i režnjeve.

Anatomija plovila i opskrba krvlju jetre

Opskrba krvlju jetre izravno utječe na kvalitetu funkcija koje provodi tijelo. Proces se provodi pomoću sustava arterija i vene povezujući jetru s drugim organima. Krv ulazi u dvije posude, širi se kroz tijelo kroz grane lijevog i desnog režnja.

Poremećena cirkulacija krvi u tkiva lišava jetru važnih hranjivih tvari i kisika. Filtar glavnog tijela slabo provodi funkciju detoksifikacije. Kao rezultat toga, cijelo tijelo pati, a ukupni zdravlje je oslabljen.

Značajke opskrbe krvlju

Venska krv, koja sadrži masu otrovnih tvari, kreće se prema jetri iz crijeva. Izravno u jetru ulazi kroz portalnu venu. Sljedeća je podjela na male interlobularne vene.

Arterijska krv ulazi u jetru kroz jetrenu arteriju, koja se također grana u manje interlobularne arterije. Interlobularna posuda obje vrste gura krv u sinusoide. Proizvodi mješoviti krvotok. Zatim se drenira u središnji venu, a odatle u hepatijsku i donju venu cavu.

Kruženje jetre

Jetra kao parenhimski organ, odnosno organ koji nema šupljine, u svojoj anatomi se sastoji od strukturnih jedinica - lobula. Svaki lobule oblikovane su stanicama specifičnim za hepatocite. Prismatske lobule kombiniraju se u desnu i lijevu režnju jetre. Opskrba krvi se provodi izravno sustavom arterija, žila, vezivnih plovila.

Posebnost opskrbe krvlju jetre je da organ prima ne samo krvnu arteriju, kao i sve druge unutarnje organe, već uglavnom venske. Hranjive tvari i protok kisika kroz arterije. A vene nose krv za naknadnu detoksikaciju.

S prosječnom brzinom protoka krvi od 100 ml u sekundi, opskrba krvlju se smatra normalnim. Kada se krvni tlak mijenja, brzina se mijenja. Dobro funkcioniranje arterija i vene pomaže u reguliranju dotoka krvi. U bolesti bilijarnog sustava, često postoji velika brzina protoka krvi u portalnoj veni i niska u arterijama.

Rad portala i jetrene vene

Portalna vena je jedna od najvećih posuda portalnog sustava cirkulacije. Venski trunk sakuplja krv iz probavnih organa i nosi ga do jetre. Napravi se dodatni krug cirkulacije krvi, čime se osigurava pročišćavanje krvne plazme od toksina, štetnih metaboličkih proizvoda.

Patologije jetre dovele su do raspada djelovanja svojih plovila. To znači da je došlo do poremećenog metabolizma i kao posljedica stalne opijenosti tijela s metabolijama. Portalna vena obavlja funkciju glavnog skladišta krvi, pa je njegov punopravni rad tako važan.

Ako krv zbog upalnih bolesti ili tromboze ne može ući u jetru, ona se ne nakuplja u adductorovoj posudi, već se kreće uz obilaske. Venska trakcija povezuje portalnu venu s plućima želuca, jednjaka, crijeva i drugih organa. Ali takva shema je nesigurna za zdravlje, jer krv ulazi u srce u obliku neodređenog od toksina i otrova.

Zaobići staze, zvane anastomoze, potpuno funkcioniraju samo u patologijama. Zato se ciroza jetre može sumnjati kada krvne žile prednjeg abdominalnog zida budu ispunjene krvlju.

Portalna vene se odnosi na plovila koja povezuju krv u organ. Venski izljev nastaje iz jetrenih vena. Uz ove staze, ostavlja organ i ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Arterija radi

Mature arterije rade na sljedeći način:

  1. Jetrena arterija, povezana s abdominalnom aortom, nosi arterijsku krv u jetru.
  2. Usput, arterija jetre opskrbljuje krv u žučnjaku i želuca.
  3. Prije ulaska u jetru, arterija je podijeljena na lijeve i desne grane.
  4. Postoji opskrba krvi svih segmenata jetre, kao i žučna kesica.

Povezujuća funkcija između arterija i vene u jetri su sinusoidalne kapilare. Oni pružaju metaboličke procese između krvi i tkiva. Ovo je važna vaskularna veza koja distribuira miješanu krv obogaćenu kisikom tijekom parenhima.

Krvna cirkulacija u lobulama

Jetra se sastoji od malih segmenata, okruženih mrežom posuda. Ove posude razlikuju se posebnom strukturom, zbog čega je krv detoksificirana iz toksina.

Glavne krvne žile koje nose krv u jetru dijele se na:

  • kapital;
  • interloburalnih;
  • intralobular;
  • segmentne grane.

Pločice s tankim mišićnim slojem omogućuju filtriranje. Središnji veni, u koji se kapilare spajaju, nema mišićnog tkiva. Kad napuštaju tijelo, krv se raspršuje u jetrene vene s punim mišićnim slojem. Zatim ulazi u donju venu cvu, a odatle u desni atrij.

Regulacija cirkulacije krvi

Uz normalnu cirkulaciju krvi, volumen krvi u jetri je oko 1,5 litara. Sama cirkulacija postaje moguća zbog vaskularne otpornosti u skupinama arterija i vene.

Za stabilan proces cirkulacije krvi u jetri, tijelo osigurava sustav protoka krvi s tri vrste regulacije. Točka je u održavanju konstantnog volumena krvi u jetri i osiguravajući njegovo kretanje kroz posude stabilnom brzinom.

Myogena regulacija

Mijenično ili mišićno, regulacija znači provedbu krvotoka jetrenog krvi uslijed kontrakcije mišićnog sloja zidova krvnih žila. Kada mišići ugovore, lumen se sužava. Uz opuštanje, lumen se širi. Ovaj proces kontrolira pritisak i brzinu protoka krvi.

Za stabilnost procesa odgovorni su sljedeći čimbenici:

  • vanjski, koji uključuju uzastopna razdoblja fizičkog napora i odmora;
  • unutarnje, koje ovise o prisutnosti ili odsutnosti kroničnih bolesti i upala, od kapi krvnog tlaka.

Zbog myogeničkog reguliranja sinusoida održava se konstantna razina kompresije - pritisak na zidove krvnih žila.

Humoralna regulacija

Pojavljuje se zbog hormonalnih učinaka na krvne žile. Regulatori su biološke tvari:

  • adrenalin smanjuje pritisak na zidove krvnih žila, djeluje na receptore mišićnog tkiva i opušta;
  • angiotenzin, noradrenalin uskaje lumen arterija i vene, čime se smanjuje krvni tlak;
  • Acetilkolin proširuje lumen krvnih žila, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima;
  • inzulin, tiroksin usporava protok krvi u arteriji, ali ubrzava metaboličke procese.

Brzina protoka krvi i ton krvnih žila također su pogođeni hormonima koji se konzumiraju s proizvodima i lijekovima.

Humoralna regulacija temelji je reakcijama tijela na većinu vanjskih čimbenika. Proizvodnja hormona ovisi o normalnom funkcioniranju endokrinog sustava.

Živčana regulacija

Temelj živčanog regulacije je veza organa i tkiva s centralnim živčanim sustavom. U slučaju jetre razlikuje se simpatička i parasimpatička veza. U prvom slučaju, upravljanje procesom dovodi do suženja vaskularnog lumena, smanjujući volumen dolazne krvi.

U drugom se živčani impulsi isporučuju iz vagusnog živca, ali ne utječu na proces opskrbe krvlju.

Opskrba krvlju jetre razlikuje se od standarda za druge unutarnje organe sheme. Krv protječe kroz vene i arterije, odljeva - samo kroz vene. Zbog funkcionalnih karakteristika tijela, krv se filtrira od toksina i metaboličkih proizvoda, u pročišćenom obliku prenosi cirkulacijski sustav u cijelom tijelu.

jetra

Jetra (hepar) je najveća žlijezda (masa je 1500 g), kombinirajući nekoliko važnih funkcija. U embrionalnom razdoblju, jetra je nerazmjerno velika i obavlja funkciju stvaranja krvi. Nakon rođenja, ta se funkcija smanjuje. Prije svega, jetra provodi protuekskuzijsku funkciju, koja se sastoji u neutralizaciji fenola, indola i ostalih proizvoda propadanja u debelom crijevu, apsorbiranu u krv. Transformira amonijak kao produkt međuproizvoda metabolizma u manje toksičnu ureu. Urea je visoko topljiva u vodi i izlučuje se u urinu. Kao probavna žlijezda, jetra oblikuje žuči, koja ulazi u crijeva, potičući probavu. Važna funkcija jetre je sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina. Amino kiseline, ulazeći u krv kroz crijevni zid, djelomično se pretvaraju u proteine, a mnogi dođu do jetre. Jetra je jedini organ koji može pretvoriti lipoproteinski kolesterol u žučne kiseline. Jetrene stanice sintetiziraju albumin, globulin i protrombin, koji se prenose krvlju i limfnim tijelom. Nije slučajno da se 60-70% cijelog limfa organizma s visokim sadržajem proteina stvara u jetri. Jetrene stanice sintetiziraju fosfolipide koji čine živčano tkivo. Jetra je mjesto konverzije glukoze u glikogen. Retikuloendotelni sustav jetre aktivno je uključen u fagocitozu mrtvih krvnih stanica i drugih stanica, kao i mikroorganizama. Zbog dobro razvijenog sustava krvnih žila i smanjenja sfinktera jetrene vene, jetra predstavlja skladište krvi u kojem dolazi do intenzivnog metabolizma.

Jetra ima konusni oblik s dvije površine: facijese diaphragmatica et visceralis, svaka odvojena oštrog prednjeg ruba i stražnji - tupi. Dijafragmatska površina je konveksna i prirodno je okrenuta dijafragmi (sl. 262). Visceralna površina je pomalo konkavna, s brazdama i otiscima organa (sl. 263). U središtu na visceralnoj površini jetre u vodoravnoj ravnini nalazi se poprečna brazda (sulcus transversus), duljine 3-5 cm, koja predstavlja vrata u jetri. Kroz njega prolazi hepatijska arterija, portalna vena, žučni kanali i limfne žile. Plovila su popraćena živčanim pleksusima. Desno, poprečni sulcus povezuje se s uzdužnim sulcusom (sulcus longitudinalis dexter). Ispred njega se nalazi žučni mjehur, a na stražnjoj strani niže vena cave. Lijevo poprečni utor se također povezuje s uzdužnom brazda (sulkusa longitudinalis sinister), koja se nalazi u prednjem dijelu okruglog ligamenta jetre i na stražnjoj strani - ostatak venske kanal povezuje u maternici stranice i donju šuplju venu.

U jetri su četiri nejednake dionica: pravo (lobus dexter) - najviši, lijevo (lobus sinister), kvadrat (lobus Kvadratom) i repa (lobus caudatus). Desni rešanj se nalazi desno od desnog uzdužnog utora, a lijevi je lijevi od lijevog uzdužnog utora. Ispred poprečnog žlijeba i na stranicama ograničenim uzdužnim žljebovima, nalazi se kvadratni režanj, a iza je šupljina. Na membranskoj površini može se vidjeti samo granica desnih i lijeva režnja, odvojene jedna od druge srpastom ligamentu. Jetra je pokrivena peritoneumom s gotovo svih strana, s iznimkom poprečne sulcus i posterior margine. Peritoneum ima debljinu od 30-70 mikrona, međusobni se slojevi protežu od njezinog sloja vezivnog tkiva u parenhima. Stoga, mehanički, jetra je vrlo nježan organ i lako je uništen.

Na mjestima gdje peritoneum prolazi od dijafragme do jetre i od jetre do unutarnjih organa nastaju ligamenti, koji pomažu zadržati jetru u određenom položaju. Kod fiksacije jetre, intra-abdominalni tlak igra određenu ulogu.

Paketi. Polukružni ligament (lig. Falciforme) nalazi se u smjeru od prednje do straga. Sastoji se od dva lista peritoneuma, koji se kreću od dijafragme do jetre. Pri kutu od 90 ° povezan je s koronarnim ligamentom, ispred - s okruglim ligamentom.

Koronarni ligament (lig. Coronarium) je složen (sl. 262). Na lijevi režanj se sastoji od dva sloja, u pravom omjeru, od razine donje šuplje vene, peritoneum listovi osim te izlaganje dijela između stražnjeg ruba jetre, koji nisu obuhvaćeni peritoneum. Ligamenti održati jetru na stražnjem trbušnog zida i ne ometa rub pomak prednjeg kada je položaj unutarnjih organa i dišnih dijafragma pomaci.

Okrugli ligament (lig. Teres hepatis) počinje u lijevom uzdužnom žlijebu i završava na prednjem trbuhu pored pupka. Ona predstavlja smanjenu umbilikalnu venu kroz koju krvna arterija teče u fetusu. Ovaj ligament popravlja jetru do prednjeg trbušnog zida.

Lijevi trokutni ligament (lig. Triangulare sinistrum) nalazi se između membrane i lijevog režnja jetre ispred abdominalnog jednjaka. Na lijevoj strani ima slobodni rub, a desno nastavlja u koronarni ligament.

Desni trokutni ligament (triangularno dextrum) povezuje membranu s pravim režnja jetre, sastoji se od dva lista peritoneuma i predstavlja krajnji dio koronarnog ligamenta.

Od jetre do unutarnjih organa postoje više ligamenata, opisanih u relevantnim odjeljcima: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. U zadnjem ligamentu su arterija jetre, portalna vena, zajednički žučni, cistični i jetreni kanali, limfne žile i čvorovi, živci.

Unutarnja struktura jetre predstavljaju stanice jetre, koje se spajaju u jetrenim snopovima, a grede se spajaju u lobulama; rezovi tvore 8 segmenata, koji su spojeni u 4 režnja.

Parenhima osigurava napredovanje krvi iz portalne vene pod niskim tlakom (10-15 mmHg) do donje vena cave. Posljedično, struktura jetre određuje arhitektura posuda.

Vrata uključuje vrata Beč jetre (v.) Portae noseći venske krvi iz svih nesparenih abdominalnih organa, želudac, slezena, tankom i debelom crijevu. U jetri, na dubini od 1 do 1,5 cm vrata Beč podijeljen u lijevo i desno grane koja se dobije 8 glavne grane parcijalnih (Sl. 264) i 8 (segmenata izdvojenih odnosno Sl. 265). Segmentna vena podijeljen u interloburalnih i septuma, koji spadaju u širokim kapilara (sinusoida), koji se nalazi u debele kriške (Sl. 266).

Zajedno s portalnom venom prolazi arterija jetre, čije grane prate grane portalne vene. Iznimke su one grane jetrene arterije koje opskrbljuju krvlju peritoneum, žučnih putova, zidovi portalnu venu, arteriju i venu jetre. Cijela parenhim Jetra je podijeljena na kriške predstavljaju formiranje za bolje umklapp krvi iz vena i jetrene arterije u venu jetre, a zatim se u donji vena cava. Između lobula postoje slojevi vezivnog tkiva (sl. 267). Na spoju od 2 do 3 režnja prolazi prolazna arterija, vena i žučni kanal, praćeno limfnim kapilarijama. Jetrene stanice su raspoređene u dvoslojne zrake usmjerene radijalno do središta lobula. Između greda su krvne kapilare, koje se skupljaju u središnjem venu lobula i čine početak jetrenih vena. Kapilare žuči počinju između dva reda jetrenih stanica. Tako, jetrene stanice, s jedne strane, u kontakt s endotelnim sinusoide i retikularni stanica, koje miješaju protok krvi, a s druge strane - s žučnim kapilarama. Zid sinusoida i jetrenih stanica pleten je retikularnim vlaknima, stvarajući kostur za jetreno tkivo. Sinusni valovi iz interlobularne vene prodiru u susjedne segmente. Ti dijelovi lobules dovođenje krvi interloburalnih vene, kombinirane u funkcionalnu cjelinu - acinusna gdje interloburalnih Beč zauzima središnji položaj (268 Sl.). Acinusna jasno otkriva patologije, kao što je formirana nekroza jetre zone stanica i novo vezivno tkivo oko acinusna koja odvaja jedinice hemodinamike - komad.

Topografija. Desni režanj jetre leži u pravom hipohondriju i ne prolazi ispod obalnog luka. Vodeći rub lijevog režnja križi obodni luk desno na razini VIII. Rebra. Od kraja tog rebra, donji rub desnog režnja, a zatim lijevi, prelazi epigastričnu regiju u smjeru koštanog dijela prednjeg kraja šestog rebra i završava na središnjoj crijevnoj liniji. U epigastričnom području, površina jetre je u dodiru s parietalnim peritoneumom prednjeg trbušnog zida. Gornja granica desno uz središnju crtu odgovara V rubu, lijevo, donekle niže, do petog - šestog interkostnog prostora. Ovo je položaj zbog većeg desnog režnja i manjeg lijevo, na kojem težina srca vrši pritisak.

Jetra je u kontaktu s mnogim organima abdominalne šupljine. Na membranskoj površini, koja je u dodiru s dijafragmom, pojavljuje se srčani utisak (impressio cardias). Stražnja ploha ima duboki žlijeb na donju šuplju venu, a lijeva (sulkusa v cavae.) - kralješnjaka manje izraženo udubljenje. Veliko područje jetre u kontaktu s drugim organima visceralne površine. U visceralne površinu desne režnja ima nadbubrežna uvlačenje (impressio suprarenalis), jedva primjetan jednjaka uvlačenje (impressio esophagea) bubrega dojam (impressio renalis), želučani uvlaka (impressio gastrica), označen otisak duodenum gornji savijanja (impressio duodenalis), najizraženiji uvlačenje pravo debelo crijevo utrobe (impressio colica). Lijevi režnja jetre je u dodiru s kaudalnim područjem i manja zakrivljenost trbuha.

Jetra novorođenčeta relativno je veća (40%) nego kod odrasle osobe. Apsolutna masa 150 g, nakon godinu dana - 250 g, u odrasloj osobi - 1500 g. U djece, lijevi režnja jetre jednaka je desnoj, a zatim zaostaje za desnim režanjom. Donji rub jetre izlazi ispod obalnog luka. Na visceralnoj površini jetre u dubokoj fozi (fossa vesicae felleae) nalazi se žučni mjehur.

Posude za anatomiju jetre

Jetra ima dvostruku opskrbu krvlju: otprilike 70% krvi dolazi iz vene vrata, a ostatak iz jetrene arterije. Uz grane jetrenog vena, krv se ispušta u donju venu cavu. Funkcioniranje jetre temelji se na složenoj interakciji ovih plovila.

Ovisno o tijeku pluća, jetra je podijeljena na osam segmenata, što je od kirurškog gledišta od velike važnosti, jer kod odabira vrste operacije često se preferira segmentektomija, a ne lobektomija.

Segment 1 (kaubalni režanj) je autonoman jer se opskrbljuje krvlju s lijeve i desne grane portalne vene i iz jetrene arterije, dok se venski izlaz ovog segmenta provodi izravno u donju venu cavu. U Budd-Chiariovom sindromu, tromboza glavne jetrene vene dovodi do činjenice da se odljeva krvi iz jetre događa u potpunosti kroz kožni režanj, što je značajno hipertrofirano.

Jetra je jasno vidljiva na preglednoj radiografiji abdominalne šupljine. Često nađete privitak desnog režnja usmjerenog na područje desnog iliac fossa - takozvani Riedelov režanj.

Prednji i donji pogled jetre koji prikazuje podjelu na 8 segmenata. Segment 1 - dio repa. Kompjutirana tomografija jetre. Slika u aksijalnom projiciranju kroz gornji ovčik jetre vam omogućuje da vidite podjelu parenhima jetre u segmente.
Stražnji dio desnog režnja rijetko se promatra na ovoj razini, budući da se glavni volumen ovog segmenta nalazi ispod prednjeg dijela desnog režnja:
1 - srednji segment lijevog režnja jetre; 2 - lijevu jetrenu venu; 3 - bočni segment lijevog režnja jetre;
4 - srednja jetra jetre; 5 - prednji dio desnog režnja jetre; 6 - stražnji dio desnog režnja jetre;
7 - desna jetrena vena; 8 - aorta; 9 - jednjak;
10 - želudac; 11 - slezena. Budd-Chiari sindrom: smanjena koloidna apsorpcija u jetri u kauzalnom režnju jetre i povećana apsorpcija u kostima i slezeni.
Scintigrafija Technetiuma Normalni radiograf trbušne šupljine, u pravom hipokondrijskom dijelu je vidljiv Riedelov dio

U blizini se nalazi arterija jetre, portalna vena i zajednički hepatski kanal u vratima jetre. Jetrena arterija je normalno grana celijakije, dok je žučni mjehur isporučen s krvi iz cistične arterije; vrlo često se susreću s anatomskim obilježjima strukture tih posuda.
Postoji nekoliko načina da se suprotstavimo portalnoj veni, koja je formirana spajanjem slezene i gornjih mezenteričnih vena iza gušterače.

Opskrba krvlju jetre:
1 - portalna vena; 2 - jetrena arterija; 3 - celijak trunk;
4 - aorta; 5 - splenic vena; 6 - gastroduodenalna arterija;
7 - superiorna mezenterična vena; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - žučni mjehur;
10 - cistična arterija; 11 - jetreni kanali

Metoda direktne perkutane injekcije u slezenu pulpe (splenovenografija) bila je široko rasprostranjena, ali trenutno se rijetko koristi čak i kod povećane slezene i znakova portalne hipertenzije. U dojenčadi s otvorenim umbilikalnim venom moguće je izravno kateteriziranje s kontrastnim sustavom lijeve portalne vene. Trenutno, selektivna angiografija se češće koristi kada se vizualizira portalni sustav tijekom kateterizacije splenicne arterije i naknadnog promatranja venske povratne faze nakon što kontrast prolazi kroz slezenu.

U bolesnika s portalnom hipertenzijom, kvaliteta slike može biti slaba zbog hemodilizacije i smanjenja koncentracije kontrastnog sredstva, što se može ispraviti digitalnom subtrakcijskom angiografijom. Neposredno nakon prolaska katetera kroz desni atrij i ventrikul, može se umetnuti u jetrene vene. Lako je procijeniti rendgensku sliku i izmjeriti venski tlak, za koji se prvo zabilježi količina slobodnog maksapnog venskog tlaka u lumenu plovila, a zatim se kateter pažljivo uranja u heparativnu parenhimu.

Vrh balona se širi, a izmjerena vrijednost (fiksni venski maksimum jetre) praktički odgovara pritisku u portalnoj veni, što omogućuje izračunavanje gradijenta tog parametra. Najlakše je proći kateter kroz desnu unutarnju jugularnu venu, jer u ovom slučaju gotovo je jednostavan pristup. Slična tehnika pristupa se koristi u transvenoznoj biopsiji jetre.

Koristeći ultrazvuk normalne jetre, procjenjuje se njegova veličina i dosljednost, nedostatci za punjenje, anatomiju sustava žučnog kanala i portalna vena. Hepatska parenhima i okolna tkiva također se mogu ispitati pomoću računalne tomografije.

Ultrazvučno ispitivanje anatomske strukture u vratima jetre.
Jetrena arterija nalazi se između proširenog zajedničkog kanala jetre i portalne vene.

U magnetskoj rezonanciji kolangiopankreatografija, koriste se T1 i T2 srednje vrijeme relaksacije. Signal iz tekućeg medija ima vrlo malu gustoću (daje tamnu boju) na T, slike i visoku gustoću (s laganim sjenilom) na T2-slikama. S ovom metodom istraživanja, T2 slike se koriste za dobivanje kolangiograma i pankreatograma. Osjetljivost i specifičnost tehnike razlikuju se ovisno o opremi i indikacijama.

Ako je sumnja na patologiju mala, bolje je imati magnetsku rezonancijsku kolangijsku i pancreatografiju, a uz veliku vjerojatnost kirurške intervencije, preferiraju endoskopsku retrogradnu kolangiografiju. Osim toga, periampularne formacije često prolaze nezaboravne zbog artefakata uzrokovanih akumulacijom zraka u duodenumu. Nažalost, metoda snimanja magnetske rezonancije nije dovoljno osjetljiva za ranu dijagnozu patologije žučnih kanala, na primjer, u slučaju suptilnih oštećenja koja se često pojavljuju u primarnom sklerozirajućem kolangitisu. Metoda skeniranja TESLA za snimanje žučnih kanala rijetko se koristi.

Računalo ili MRI - najbolje metode za proučavanje patologije jetre. Uspoređujući i dobivajući slike u arterijskoj i venskoj fazi, moguće je dijagnosticirati i benigne i maligne tumore. 3D-računalo i MRI omogućuju dobivanje slike plovila. Uz dodatnu upotrebu slika MRC ili TESLA, može se dijagnosticirati rak raka bilijarnog trakta.

a - Magnetski rezonantni tomogram, koji prikazuje sustav portalskih vena je normalan. Vidljiva je gornja mesenterična vena (označena kratkom strelicom) i njegove glavne grane.
Portalna vena (strelica) prolazi dalje u jetru. Identificiran je desni režanj jetre (R).
b, c - Na tomogramu magnetske rezonancije (b) u srednjoj sagitalnoj projekciji određuje se aorta (prikazana dugom strelicom), celijakija (kratka strelica) i korijen gornje mezenterične arterije (tip strelice).
Materijal koji daje dr. Drew Torigian. TESLA scan (c) također služi kao neinvazivna metoda za proučavanje anatomije žučnog trakta:
RHD - desni kanal jetre; LHD - lijevi kanal za jetra; CHD - zajednički hepatski kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalo ili MRI mogu se koristiti kao jedine metode istraživanja za otkrivanje tumora, koje opisuju anatomiju krvnih žila i određuju stupanj oštećenja žučnog trakta.

Isotopičko skeniranje jetre i slezene upotrebom 99mTc (a). HIDA skeniranje pokazuje normalnu apsorpciju i izlučivanje spoja u žučni kanal (b).
Istraživanje se može provesti zajedno s stimulacijom kolecistokinina za procjenu disfunkcije žučnog mjehura ili sfinktera Oddija.
1 - površinski markeri prsa; 2 - jetra; 3 - slezena

Metoda radioizotopa za proučavanje jetre trenutno se koristi mnogo rjeđe. Ova metoda istraživanja određuje koncentraciju technetium u retikuloendotelijalnim stanicama (Kupfferovim stanicama), intravenski primijenjenim.

Laparoskopska metoda se rijetko koristi za izravno vizualno ispitivanje jetre, ali omogućuje viziju biopsije, budući da je u tom slučaju donja površina organa sasvim jasno vidljiva.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Karsil žučni mjehur recenzije

Ljeto mi je bilo vrlo slavno. Gotovo svaki tjedan bilo je rođendana, vjenčanja, godišnjice, izleti u prirodu na roštilju. Naravno, kada je sve tako ukusno i ukusno na stolovima, tko će slijediti prehranu?
Ciroza

Ursofalk i alkohol - kompatibilnost

Tablica ukazuje na mogućnost zajedničke uporabe alkohola i nakon toga koliko vremena i kada uzimate lijek.• 24 sata prije nego što pijete žene.• 8 sati nakon pijenja muškaraca.