Opskrba krvlju jetre

Opskrba krvlju jetre provodi se sustavom arterija i vene, koji su međusobno povezani i s plovilima drugih organa. Ovo tijelo provodi veliki broj funkcija, uključujući uklanjanje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije krvi, obavlja svoj rad, što ima pozitivan učinak na stanje cijelog organizma.

Kako cirkulacijski procesi u jetri?

Jetra je parenhima organa, to jest, nema šupljinu. Njezina strukturna jedinica je lobula, koju tvore specifične stanice ili hepatociti. Lobule imaju oblik prizma, a susjedni lobuli se kombiniraju u režnja jetre. Opskrba krvi svake strukturalne jedinice provodi se pomoću hepatičke trijade koja se sastoji od tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterija;
  • žučni kanal.

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz krvnih žila koje potječu iz abdominalne aorte. Glavna arterija organa je jetra. U svojoj duljini donosi krv želuca i žučnog mjehura, a prije ulaska u vrata jetre ili izravno na ovom području podijeljena je na dvije grane:

  • lijeva arterija jetre, koja nosi krv na lijevu, četvrtastu i repnu režnju organa;
  • pravi arterija jetre, koja opskrbljuje krv u desnu režnju organa, a također daje granu žučnom mjehuru.

Arterijski sustav jetre ima kolateralne oblike, tj. Područja na kojima se susjedna plovila kombiniraju pomoću kolateralne. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganne veze.

Vene jetre

Vene jetre mogu se podijeliti na vodeće i preusmjeravanje. Na vodećim stazama, krv prelazi na organ, na abductor - odlazi od njega i nosi konačne metaboličke proizvode. Nekoliko glavnih žila povezano je s ovim organom:

  • portalna vena - vodeća posuda, koja se formira iz slezene i nadmoćnih mezenteričnih vena;
  • jetrene vene - sustav abducentnih prolaza.

Portalna vena nosi krv iz organa probavnog trakta (želuca, crijeva, slezena i gušterače). Zasićena je toksičnim metaboličkim proizvodima, a njihova neutralizacija javlja se u jetrenim stanicama. Nakon ovih procesa, krv iz tijela ostavlja kroz jetrene vene, a zatim sudjeluje u velikoj cirkulaciji.

Kruženje krvi u lobulama jetre

Topografiju jetre predstavljaju mali segmenti, koji su okruženi mrežom malih posuda. Oni imaju strukturne značajke zbog kojih se krv pročišćava od otrovnih tvari. Pri ulasku u vrata jetre glavni donositelji su podijeljeni na male grane:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kapital,
  • segmentna,
  • interloburalnih,
  • intralobularne kapilare.

Ove posude imaju vrlo tanki mišićni sloj koji olakšava filtriranje krvi. U samom središtu svakog lobusa, kapilare se stapaju u središnji veni, koji je bez mišićnog tkiva. Ona teče u interlobularne posude, a oni, odnosno, u segmentne i lobarne sabirne posude. Ostavljajući organ, krv je raspustena u 3 ili 4 jetrene vene. Ove strukture već imaju puni mišićni sloj i nose krv u donju venu cavu, odakle ulaze u desni atrija.

Anastomoze portalne vene

Shema opskrbe krvi jetre je prilagođena tako da se krv iz probavnog trakta pročišćava od metaboličkih proizvoda, otrova i toksina. Zbog toga je stagnacija venske krvi opasna za tijelo - ako se skuplja u lumenu krvnih žila, otrovne tvari otrovat će osobu.

Anastomoze su venskom krvnom zaobilaznicom. Portalna vena kombinira se s plovilima nekih organa:

  • želuca;
  • prednji abdominalni zid;
  • jednjaka;
  • crijeva;
  • inferiorna vena cava.

Ako iz bilo kojeg razloga tekućina ne može ući u jetru (s trombozom ili upalnim bolestima hepatobilitarnog trakta), ona se ne nakuplja u plućima, već nastavlja kretati se alternativnim putem. Međutim, ovo stanje je opasno, jer krv nema sposobnost da se riješi toksina i teče u srce u sirovom obliku. Anastomoze portalne vene počinju potpuno funkcionirati samo u uvjetima patologije. Na primjer, u slučaju ciroze jetre, jedan od simptoma je popunjavanje vena prednjeg abdominalnog zida u blizini pupka.

Regulacija cirkulacije krvi u jetri

Kretanje tekućine kroz posude nastaje uslijed razlike u tlaku. Konstanta jetre sadrži najmanje 1,5 litara krvi, koja se kreće kroz velike i male arterije i vene. Bit regulacije cirkulacije krvi je održavanje konstantne količine tekućine i osigurati njegov protok kroz posude.

Mehanizmi myogene regulacije

Mijelog (mišićno) reguliranje moguće je zbog prisutnosti ventila u mišićnom zidu krvnih žila. S kontrakcijom mišića, lumen posuda se sužava, a tlak tekućine se povećava. Kada se opuste, dolazi do suprotnog učinka. Ovaj mehanizam igra važnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i služi za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: tijekom odmora i tjelesne aktivnosti, u toplini i hladnoći, s povećanim i smanjenim atmosferskim pritiskom iu drugim situacijama.

Humoralna regulacija

Humoralna regulacija je učinak hormona na stanje zidova krvnih žila. Neke biološke tekućine mogu utjecati na vene i arterije, širenje ili sužavanje njihovog lumena:

  • adrenalin - veže se na adrenoreceptore mišićnog zida intrahepatičnih žila, opušta ih i izaziva smanjenje razine tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - utječu na vene i arterije, povećavajući tlak tekućine u njihovom lumenu;
  • acetilkolina, proizvoda metaboličkih procesa i hormona tkiva - istovremeno širi arterije i sužava vene;
  • neki drugi hormoni (tiroksin, inzulin, steroidi) izazivaju ubrzanje cirkulacije krvi i istodobno usporavaju protok krvi kroz arterije.

Hormonska regulacija temelji se na odgovoru na mnoge čimbenike okoline. Izlučivanje ovih supstanci provodi endokrini organi.

Živčana regulacija

Mehanizmi nervne regulacije mogući su zbog osobitosti inervacije jetre, ali oni igraju sekundarnu ulogu. Jedini način da utječe na stanje jetrenih posuda kroz živce jest iritirati grane pleksusa celijakih živaca. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila sužava, količina protoka krvi smanjuje.

Kruženje krvi u jetri se razlikuje od uobičajenog uzorka, što je karakteristično za druge organe. Ulaz tekućine provodi se venama i arterijama, te odljeva od jetrenih vena. U procesu cirkulacije u jetri, tekućina se briše od toksina i štetnih metabolita, nakon čega ulazi u srce, a zatim sudjeluje u cirkulaciji.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Ostavite komentar 4,065

Obogaćivanje jetrenih tkiva javlja se u dvije posude: arterija i portalna vena, koja su razgranata u lijevom i desnom lobulu organa. Oba plovila ulaze u žlijezda kroz "vrata" koja se nalaze na dnu desnog lobula. Opskrba krvlju jetre se rasprostire u takvom postotku: 75% krvi prolazi kroz portalnu venu, a 25% kroz arteriju. Anatomija jetre uključuje prolazak od 1,5 litara vrijedne tekućine svakih 60 sekundi. s tlakom u posudi za portal - do 10-12 mm Hg. Art., U arteriji - do 120 mm Hg. Čl.

Značajke cirkulacijskog sustava jetre

Jetra igra važnu ulogu u metaboličkim procesima koji se javljaju u tijelu. Kvaliteta funkcija organa ovisi o njegovoj opskrbi krvlju. Hepatska tkiva obogaćena su krvlju iz arterije koja je zasićena kisikom i korisnim tvarima. Vrijedna tekućina ulazi u parenhima iz celijakije. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom i dolazi iz slezene i crijeva, odlazi iz jetre kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice, zvane lobule, koje podsjećaju na fiksiranu prizmu (lica se stvaraju redovima hepatocita). Svaki lobul ima razvijenu vaskularnu mrežu koja se sastoji od interlobularne vene, arterije, žučnog kanala, limfnih žila. Struktura svakog lobula ukazuje na prisutnost 3 kanala krvi:

  • za priljev krvnog seruma u lobule;
  • za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
  • za uklanjanje krvi iz jetre.

Na arterijskoj mreži cirkulira 25-30% volumena krvi pod tlakom do 120 mm Hg. Art., Na portalnoj posudi - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). U sinusoidima, tlak ne prelazi 3-5 mm Hg. Art., U venama - 2-3 mm Hg. Čl. Ako postoji porast pritiska, višak krvi se oslobađa u anastomoze između posuda. Nakon testiranja, arterijska se krv šalje na kapilarnu rešetku, a potom se uzastopce dovodi u sustav jetrenih žila i nakuplja se u donjoj šupljoj posudi.

Brzina cirkulacije krvi u jetri iznosi 100 ml / min. No s patološkom ekspanzijom plovila zbog atonije ova se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuzavisnost arterija i vene u jetri određuje stabilnost protoka krvi. Kada protok krvi raste u portalnoj veni (na primjer, na pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), dolazi do smanjenja brzine crvene tekućine koja se kreće kroz arteriju. I, naprotiv, pri smanjenju brzine cirkulacije krvi u vene - povećava se perfuzija u arteriji.

Histologija cirkulacijskog sustava jetre sugerira prisutnost sljedećih strukturnih jedinica:

  • glavna krvna žila: arterija jetre (s krvlju s kisikom) i portalna vena (s krvlju iz neparnih peritonealnih organa);
  • opsežnu mrežu posuda koje se međusobno protječu kroz lobare, segmentne, interlobularne, oko-lobularne, kapilarne strukture s vezom na kraju u intralobularni sinusoidalni kapilar;
  • posuda za skretanje - vena za skupljanje koja sadrži miješanu krv iz sinusoidalnog kapilara i usmjerava je na sublobularnu venu;
  • šuplje vene dizajnirane za skupljanje pročišćene venske krvi.

Ako se iz bilo kojeg razloga krv ne može micati pri normalnoj brzini kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se na anastomoze. Osobitost strukture ovih strukturnih elemenata je sposobnost komuniciranja sustava opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Međutim, u ovom slučaju, regulacija protoka krvi i preraspodjela crvene tekućine provodi se bez čišćenja, tako da se ne zadržava u jetri, odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze s takvim organima:

  • želuca;
  • prednji zid peritoneuma kroz pupčane vene;
  • jednjaka;
  • rectus sekcija;
  • donji dio jetre kroz venu cavu.

Prema tome, ako se na želucu pojavljuje jasan venski uzorak nalik na glavu meduza, pronađene su proširene vene esofagusa i rektalnog dijela, treba reći da anastomoze rade u poboljšanom načinu rada, au portalnoj veni postoji jak pretjerani tlak koji sprečava protok krvi.

Regulacija opskrbe krvi jetre

Normalna količina krvi u jetri je 1,5 l. Kruženje krvi uzrokovano je razlikama tlaka u arterijskim i venskim posudama. Kako bi se osigurala stabilna opskrba krvlju organa i njegovo pravilno funkcioniranje, postoji poseban sustav za regulaciju protoka krvi. Da biste to učinili, postoje 3 vrste regulacije opskrbe krvi, radeći kroz poseban ventil sustava vene.

miogenih

Ovaj sustav regulacije odgovoran je za mišićnu kontrakciju vaskularnih zidova. Zahvaljujući tonusu mišića, lumen plovila, kada se ugovore, sužava, a kada se opušta, širi se. Kroz ovaj proces dolazi do povećanja ili smanjenja tlaka i brzine protoka krvi, tj. Regulacije stabilnosti opskrbe krvi pod utjecajem:

Prekomjerni fizički pritisak, fluktuacije tlaka negativno utječu na ton tkiva jetre.

  • egzogeni čimbenici, poput fizičkog opterećenja, ostatka;
  • endogeni faktori, na primjer, s fluktuacijama tlaka, razvoj različitih bolesti.

Značajke miogenske regulacije:

  • osiguravajući visoki stupanj autoregulacije krvotoka u jetri;
  • održavanje konstanta tlaka u sinusoidima.
Natrag na sadržaj

humoralni

Regulacija ove vrste javlja se putem hormona, kao što su:

Hormonski poremećaji mogu negativno utjecati na funkciju i cjelovitost jetre.

  • Adrenalin. Proizvodi se pod stresom i djeluje na a-adrenoreceptore portalne posude, uzrokujući opuštanje glatkih mišića intrahepatičnih vaskularnih zidova i smanjenje tlaka u sustavu protoka krvi.
  • Norepinefrin i angiotenzin. Jednako utječu na venski i arterijski sustav, uzrokujući sužavanje lumena njihovih žila, što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u organ. Proces počinje povećavanjem otpornosti vaskularne obje kanala (venske i arterijske).
  • Acetilkolin. Hormon pridonosi širenju lumena arterijalnih žila, što znači da pomaže poboljšati opskrbu krvlju organa. Ali istodobno dolazi i do suženja venula, zbog čega dolazi do poremećaja izljeva krvi iz jetre, što izaziva taloženje krvi u parenhima jetre i porast pritiska na portal.
  • Metabolizam i hormoni tkiva. Tvari proširuju arteriole i uske portalne vene. Na pozadini je smanjenje venske cirkulacije krvi s povećanjem brzine protoka krvne žile s povećanjem ukupnog volumena.
  • Drugi hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, inzulin, glukagon. Tvari uzrokuju porast metaboličkih procesa, a povećava protok krvi u odnosu na pozadinu smanjenja protoka vode i povećanja opskrbe arterijskom krvlju. Postoji teorija učinka na ove hormone adrenalina i metabolita tkiva.
Natrag na sadržaj

živčani

Utjecaj ovog oblika regulacije je sekundaran. Postoje dvije vrste regulacije:

  1. Sympathetic innervation, u kojem se proces kontroliraju grane celijakog pleksusa. Sustav dovodi do suženja lumena krvnih žila i smanjuje količinu opskrbljene krvi.
  2. Parazimatska inervacija, u kojoj se živčani impulsi dolaze iz vagusnog živca. Ali ti signali ne utječu na opskrbu krvi organa.

Anatomija jetrenih posuda

Jetra ima dvostruku opskrbu krvlju: otprilike 70% krvi dolazi iz vene vrata, a ostatak iz jetrene arterije. Uz grane jetrenog vena, krv se ispušta u donju venu cavu. Funkcioniranje jetre temelji se na složenoj interakciji ovih plovila.

Ovisno o tijeku pluća, jetra je podijeljena na osam segmenata, što je od kirurškog gledišta od velike važnosti, jer kod odabira vrste operacije često se preferira segmentektomija, a ne lobektomija.

Segment 1 (kaubalni režanj) je autonoman jer se opskrbljuje krvlju s lijeve i desne grane portalne vene i iz jetrene arterije, dok se venski izlaz ovog segmenta provodi izravno u donju venu cavu. U Budd-Chiariovom sindromu, tromboza glavne jetrene vene dovodi do činjenice da se odljeva krvi iz jetre događa u potpunosti kroz kožni režanj, što je značajno hipertrofirano.

Jetra je jasno vidljiva na preglednoj radiografiji abdominalne šupljine. Često nađete privitak desnog režnja usmjerenog na područje desnog iliac fossa - takozvani Riedelov režanj.

Prednji i donji pogled jetre koji prikazuje podjelu na 8 segmenata. Segment 1 - dio repa. Kompjutirana tomografija jetre. Slika u aksijalnom projiciranju kroz gornji ovčik jetre vam omogućuje da vidite podjelu parenhima jetre u segmente.
Stražnji dio desnog režnja rijetko se promatra na ovoj razini, budući da se glavni volumen ovog segmenta nalazi ispod prednjeg dijela desnog režnja:
1 - srednji segment lijevog režnja jetre; 2 - lijevu jetrenu venu; 3 - bočni segment lijevog režnja jetre;
4 - srednja jetra jetre; 5 - prednji dio desnog režnja jetre; 6 - stražnji dio desnog režnja jetre;
7 - desna jetrena vena; 8 - aorta; 9 - jednjak;
10 - želudac; 11 - slezena. Budd-Chiari sindrom: smanjena koloidna apsorpcija u jetri u kauzalnom režnju jetre i povećana apsorpcija u kostima i slezeni.
Scintigrafija Technetiuma Normalni radiograf trbušne šupljine, u pravom hipokondrijskom dijelu je vidljiv Riedelov dio

U blizini se nalazi arterija jetre, portalna vena i zajednički hepatski kanal u vratima jetre. Jetrena arterija je normalno grana celijakije, dok je žučni mjehur isporučen s krvi iz cistične arterije; vrlo često se susreću s anatomskim obilježjima strukture tih posuda.
Postoji nekoliko načina da se suprotstavimo portalnoj veni, koja je formirana spajanjem slezene i gornjih mezenteričnih vena iza gušterače.

Opskrba krvlju jetre:
1 - portalna vena; 2 - jetrena arterija; 3 - celijak trunk;
4 - aorta; 5 - splenic vena; 6 - gastroduodenalna arterija;
7 - superiorna mezenterična vena; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - žučni mjehur;
10 - cistična arterija; 11 - jetreni kanali

Metoda direktne perkutane injekcije u slezenu pulpe (splenovenografija) bila je široko rasprostranjena, ali trenutno se rijetko koristi čak i kod povećane slezene i znakova portalne hipertenzije. U dojenčadi s otvorenim umbilikalnim venom moguće je izravno kateteriziranje s kontrastnim sustavom lijeve portalne vene. Trenutno, selektivna angiografija se češće koristi kada se vizualizira portalni sustav tijekom kateterizacije splenicne arterije i naknadnog promatranja venske povratne faze nakon što kontrast prolazi kroz slezenu.

U bolesnika s portalnom hipertenzijom, kvaliteta slike može biti slaba zbog hemodilizacije i smanjenja koncentracije kontrastnog sredstva, što se može ispraviti digitalnom subtrakcijskom angiografijom. Neposredno nakon prolaska katetera kroz desni atrij i ventrikul, može se umetnuti u jetrene vene. Lako je procijeniti rendgensku sliku i izmjeriti venski tlak, za koji se prvo zabilježi količina slobodnog maksapnog venskog tlaka u lumenu plovila, a zatim se kateter pažljivo uranja u heparativnu parenhimu.

Vrh balona se širi, a izmjerena vrijednost (fiksni venski maksimum jetre) praktički odgovara pritisku u portalnoj veni, što omogućuje izračunavanje gradijenta tog parametra. Najlakše je proći kateter kroz desnu unutarnju jugularnu venu, jer u ovom slučaju gotovo je jednostavan pristup. Slična tehnika pristupa se koristi u transvenoznoj biopsiji jetre.

Koristeći ultrazvuk normalne jetre, procjenjuje se njegova veličina i dosljednost, nedostatci za punjenje, anatomiju sustava žučnog kanala i portalna vena. Hepatska parenhima i okolna tkiva također se mogu ispitati pomoću računalne tomografije.

Ultrazvučno ispitivanje anatomske strukture u vratima jetre.
Jetrena arterija nalazi se između proširenog zajedničkog kanala jetre i portalne vene.

U magnetskoj rezonanciji kolangiopankreatografija, koriste se T1 i T2 srednje vrijeme relaksacije. Signal iz tekućeg medija ima vrlo malu gustoću (daje tamnu boju) na T, slike i visoku gustoću (s laganim sjenilom) na T2-slikama. S ovom metodom istraživanja, T2 slike se koriste za dobivanje kolangiograma i pankreatograma. Osjetljivost i specifičnost tehnike razlikuju se ovisno o opremi i indikacijama.

Ako je sumnja na patologiju mala, bolje je imati magnetsku rezonancijsku kolangijsku i pancreatografiju, a uz veliku vjerojatnost kirurške intervencije, preferiraju endoskopsku retrogradnu kolangiografiju. Osim toga, periampularne formacije često prolaze nezaboravne zbog artefakata uzrokovanih akumulacijom zraka u duodenumu. Nažalost, metoda snimanja magnetske rezonancije nije dovoljno osjetljiva za ranu dijagnozu patologije žučnih kanala, na primjer, u slučaju suptilnih oštećenja koja se često pojavljuju u primarnom sklerozirajućem kolangitisu. Metoda skeniranja TESLA za snimanje žučnih kanala rijetko se koristi.

Računalo ili MRI - najbolje metode za proučavanje patologije jetre. Uspoređujući i dobivajući slike u arterijskoj i venskoj fazi, moguće je dijagnosticirati i benigne i maligne tumore. 3D-računalo i MRI omogućuju dobivanje slike plovila. Uz dodatnu upotrebu slika MRC ili TESLA, može se dijagnosticirati rak raka bilijarnog trakta.

a - Magnetski rezonantni tomogram, koji prikazuje sustav portalskih vena je normalan. Vidljiva je gornja mesenterična vena (označena kratkom strelicom) i njegove glavne grane.
Portalna vena (strelica) prolazi dalje u jetru. Identificiran je desni režanj jetre (R).
b, c - Na tomogramu magnetske rezonancije (b) u srednjoj sagitalnoj projekciji određuje se aorta (prikazana dugom strelicom), celijakija (kratka strelica) i korijen gornje mezenterične arterije (tip strelice).
Materijal koji daje dr. Drew Torigian. TESLA scan (c) također služi kao neinvazivna metoda za proučavanje anatomije žučnog trakta:
RHD - desni kanal jetre; LHD - lijevi kanal za jetra; CHD - zajednički hepatski kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalo ili MRI mogu se koristiti kao jedine metode istraživanja za otkrivanje tumora, koje opisuju anatomiju krvnih žila i određuju stupanj oštećenja žučnog trakta.

Isotopičko skeniranje jetre i slezene upotrebom 99mTc (a). HIDA skeniranje pokazuje normalnu apsorpciju i izlučivanje spoja u žučni kanal (b).
Istraživanje se može provesti zajedno s stimulacijom kolecistokinina za procjenu disfunkcije žučnog mjehura ili sfinktera Oddija.
1 - površinski markeri prsa; 2 - jetra; 3 - slezena

Metoda radioizotopa za proučavanje jetre trenutno se koristi mnogo rjeđe. Ova metoda istraživanja određuje koncentraciju technetium u retikuloendotelijalnim stanicama (Kupfferovim stanicama), intravenski primijenjenim.

Laparoskopska metoda se rijetko koristi za izravno vizualno ispitivanje jetre, ali omogućuje viziju biopsije, budući da je u tom slučaju donja površina organa sasvim jasno vidljiva.

Anatomija plovila i opskrba krvlju jetre

Opskrba krvlju jetre izravno utječe na kvalitetu funkcija koje provodi tijelo. Proces se provodi pomoću sustava arterija i vene povezujući jetru s drugim organima. Krv ulazi u dvije posude, širi se kroz tijelo kroz grane lijevog i desnog režnja.

Poremećena cirkulacija krvi u tkiva lišava jetru važnih hranjivih tvari i kisika. Filtar glavnog tijela slabo provodi funkciju detoksifikacije. Kao rezultat toga, cijelo tijelo pati, a ukupni zdravlje je oslabljen.

Značajke opskrbe krvlju

Venska krv, koja sadrži masu otrovnih tvari, kreće se prema jetri iz crijeva. Izravno u jetru ulazi kroz portalnu venu. Sljedeća je podjela na male interlobularne vene.

Arterijska krv ulazi u jetru kroz jetrenu arteriju, koja se također grana u manje interlobularne arterije. Interlobularna posuda obje vrste gura krv u sinusoide. Proizvodi mješoviti krvotok. Zatim se drenira u središnji venu, a odatle u hepatijsku i donju venu cavu.

Kruženje jetre

Jetra kao parenhimski organ, odnosno organ koji nema šupljine, u svojoj anatomi se sastoji od strukturnih jedinica - lobula. Svaki lobule oblikovane su stanicama specifičnim za hepatocite. Prismatske lobule kombiniraju se u desnu i lijevu režnju jetre. Opskrba krvi se provodi izravno sustavom arterija, žila, vezivnih plovila.

Posebnost opskrbe krvlju jetre je da organ prima ne samo krvnu arteriju, kao i sve druge unutarnje organe, već uglavnom venske. Hranjive tvari i protok kisika kroz arterije. A vene nose krv za naknadnu detoksikaciju.

S prosječnom brzinom protoka krvi od 100 ml u sekundi, opskrba krvlju se smatra normalnim. Kada se krvni tlak mijenja, brzina se mijenja. Dobro funkcioniranje arterija i vene pomaže u reguliranju dotoka krvi. U bolesti bilijarnog sustava, često postoji velika brzina protoka krvi u portalnoj veni i niska u arterijama.

Rad portala i jetrene vene

Portalna vena je jedna od najvećih posuda portalnog sustava cirkulacije. Venski trunk sakuplja krv iz probavnih organa i nosi ga do jetre. Napravi se dodatni krug cirkulacije krvi, čime se osigurava pročišćavanje krvne plazme od toksina, štetnih metaboličkih proizvoda.

Patologije jetre dovele su do raspada djelovanja svojih plovila. To znači da je došlo do poremećenog metabolizma i kao posljedica stalne opijenosti tijela s metabolijama. Portalna vena obavlja funkciju glavnog skladišta krvi, pa je njegov punopravni rad tako važan.

Ako krv zbog upalnih bolesti ili tromboze ne može ući u jetru, ona se ne nakuplja u adductorovoj posudi, već se kreće uz obilaske. Venska trakcija povezuje portalnu venu s plućima želuca, jednjaka, crijeva i drugih organa. Ali takva shema je nesigurna za zdravlje, jer krv ulazi u srce u obliku neodređenog od toksina i otrova.

Zaobići staze, zvane anastomoze, potpuno funkcioniraju samo u patologijama. Zato se ciroza jetre može sumnjati kada krvne žile prednjeg abdominalnog zida budu ispunjene krvlju.

Portalna vene se odnosi na plovila koja povezuju krv u organ. Venski izljev nastaje iz jetrenih vena. Uz ove staze, ostavlja organ i ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Arterija radi

Mature arterije rade na sljedeći način:

  1. Jetrena arterija, povezana s abdominalnom aortom, nosi arterijsku krv u jetru.
  2. Usput, arterija jetre opskrbljuje krv u žučnjaku i želuca.
  3. Prije ulaska u jetru, arterija je podijeljena na lijeve i desne grane.
  4. Postoji opskrba krvi svih segmenata jetre, kao i žučna kesica.

Povezujuća funkcija između arterija i vene u jetri su sinusoidalne kapilare. Oni pružaju metaboličke procese između krvi i tkiva. Ovo je važna vaskularna veza koja distribuira miješanu krv obogaćenu kisikom tijekom parenhima.

Krvna cirkulacija u lobulama

Jetra se sastoji od malih segmenata, okruženih mrežom posuda. Ove posude razlikuju se posebnom strukturom, zbog čega je krv detoksificirana iz toksina.

Glavne krvne žile koje nose krv u jetru dijele se na:

  • kapital;
  • interloburalnih;
  • intralobular;
  • segmentne grane.

Pločice s tankim mišićnim slojem omogućuju filtriranje. Središnji veni, u koji se kapilare spajaju, nema mišićnog tkiva. Kad napuštaju tijelo, krv se raspršuje u jetrene vene s punim mišićnim slojem. Zatim ulazi u donju venu cvu, a odatle u desni atrij.

Regulacija cirkulacije krvi

Uz normalnu cirkulaciju krvi, volumen krvi u jetri je oko 1,5 litara. Sama cirkulacija postaje moguća zbog vaskularne otpornosti u skupinama arterija i vene.

Za stabilan proces cirkulacije krvi u jetri, tijelo osigurava sustav protoka krvi s tri vrste regulacije. Točka je u održavanju konstantnog volumena krvi u jetri i osiguravajući njegovo kretanje kroz posude stabilnom brzinom.

Myogena regulacija

Mijenično ili mišićno, regulacija znači provedbu krvotoka jetrenog krvi uslijed kontrakcije mišićnog sloja zidova krvnih žila. Kada mišići ugovore, lumen se sužava. Uz opuštanje, lumen se širi. Ovaj proces kontrolira pritisak i brzinu protoka krvi.

Za stabilnost procesa odgovorni su sljedeći čimbenici:

  • vanjski, koji uključuju uzastopna razdoblja fizičkog napora i odmora;
  • unutarnje, koje ovise o prisutnosti ili odsutnosti kroničnih bolesti i upala, od kapi krvnog tlaka.

Zbog myogeničkog reguliranja sinusoida održava se konstantna razina kompresije - pritisak na zidove krvnih žila.

Humoralna regulacija

Pojavljuje se zbog hormonalnih učinaka na krvne žile. Regulatori su biološke tvari:

  • adrenalin smanjuje pritisak na zidove krvnih žila, djeluje na receptore mišićnog tkiva i opušta;
  • angiotenzin, noradrenalin uskaje lumen arterija i vene, čime se smanjuje krvni tlak;
  • Acetilkolin proširuje lumen krvnih žila, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima;
  • inzulin, tiroksin usporava protok krvi u arteriji, ali ubrzava metaboličke procese.

Brzina protoka krvi i ton krvnih žila također su pogođeni hormonima koji se konzumiraju s proizvodima i lijekovima.

Humoralna regulacija temelji je reakcijama tijela na većinu vanjskih čimbenika. Proizvodnja hormona ovisi o normalnom funkcioniranju endokrinog sustava.

Živčana regulacija

Temelj živčanog regulacije je veza organa i tkiva s centralnim živčanim sustavom. U slučaju jetre razlikuje se simpatička i parasimpatička veza. U prvom slučaju, upravljanje procesom dovodi do suženja vaskularnog lumena, smanjujući volumen dolazne krvi.

U drugom se živčani impulsi isporučuju iz vagusnog živca, ali ne utječu na proces opskrbe krvlju.

Opskrba krvlju jetre razlikuje se od standarda za druge unutarnje organe sheme. Krv protječe kroz vene i arterije, odljeva - samo kroz vene. Zbog funkcionalnih karakteristika tijela, krv se filtrira od toksina i metaboličkih proizvoda, u pročišćenom obliku prenosi cirkulacijski sustav u cijelom tijelu.

Anatomija jetre

Težina jetre u ljudima doseže 1,5 kg, njegova konzistencija je meka, boja je crvenkasto-smeđa, oblik sličan velikom ljusci. Konveksna diafragmatska površina jetre (facies diaphragmatica) okrenuta je prema gore i poslije. Anteriorly, a posebno na lijevoj strani, jetra postaje tanji (Sl. 1 i 2). Donja visceralna površina (facies visceralis) je konkavna. Jetra zauzima pravi hipokondrij i proteže se kroz epigastriju do lijevog hipohondrija. Prednji šiljasti rub jetre se obično ne proteže ispod pravog obalnog luka do vanjskog ruba desnog mišića rektuma abdominisa. Zatim, donja granica jetre ide koso prema spoju hrskavice VII i VIII lijevo rebara. Jetra zauzima gotovo u potpunosti kupolu dijafragme. S lijeve strane je u dodiru s trbuščićem, s dna - s desnim bubregom, s poprečnim debelog crijeva i duodenumom.

Jetra, osim gornje stražnje površine koja se nalazi uz membranu, prekrivena je peritoneumom. Dnevna peritoneum otvor na jetri frontalnu ravninu označen je kao koronarni ligamenta (IIg coronarium hepatis)., Prijelaz sagitalnoj ravnini - kao falciforman ligamenta (. Lig falciforme hepatis) Razdvajanje dijafragme površinu jetre na desnoj i lijevoj udio (lobus hepatis Dexter et sinister ). Visceralna površina podijeljena je s dva uzdužna žljebova i jednim poprečnim (vratima jetre) u desno, lijevo, caudatus i lobus kvadratus. U udubini desne uzdužne brazde, žučni mjehur nalazi se ispred (vidi), iza - niže vena cave. U lijevom uzdužnom utoru ulazi u okrugli ligament jetre (lig. Teres hepatis), koji se sastoji od prazne pupčane vene. Ovdje prelazi u venous ligament (lig. Venosum) - ostatak obrastao venous kanala. Pod peritoneumom na vrhu jetre je kapsula vezivnog tkiva.

Portalna vena (vidjeti) i arterija jetre, limfne žile i žučni kanal (Slika 3) koji ulaze u vrata jetre prekriveni su listovima peritoneuma koji čine hepatoduodenalni ligament (ligand Hepatoduodenal). Nastavak toga je hepato-želučani ligament (lig. Hepatogastricum) - manji omentum. Dolje desno bubrega iz jetre je komad peritoneuma - hepato-bubrežni ligament (ligand Hepatorenale). Između jetre i membrane, desni i lijevi vrećice jetre (bursa hepatica dext. Et sin.) Odvojene su na stranicama polumjesnog ligamenta, a između jetre i trbuha, iza malog omentuma, kutija za punjenje (bursa omentalis). Segmenti jetre prikazani su na sl.

Krvotok jetre sastoji se od intraorgannog dijela sustava venske portale, sustava odvodnje jetrenih žila i sustava hepatičnih arterija. Arterijska opskrba krvlju jetre posljedica je jetrene arterije (iz sustava celijakije) koja, ulaskom u vrata jetre, dijeli se na desnu i lijevu granu. Često postoji dodatna arterija jetre koja dopire iz grana celijakije i iz gornje mesenterijske arterije. Portalna vena donosi glavnu masu krvi jetre. Podijeljen je na lobarne vene, od kojih potječu one segmentalne. Nastavljajući podijeliti, grane portalne vene najprije postaju interlobularne, a zatim tanke septalne vene, prolazeći u kapilare - sinusoidne lobule. Ovo također otvara septalne arteriole, dovodeći do grananja segmentalnih intrahepatičnih arterija. Tako, mješoviti krv teče kroz sinusoide. Sinusoidi su opremljeni uređajima za regulaciju protoka krvi. Kao rezultat spajanja sinusoida formiraju se središnje vene lobula iz kojih krv teče, prvo u sublobularnu, a zatim u kolektivne vene i, konačno, u 3-4 jetrene vene. Potonja se otvara u donju venu cavu. Limfni sustav jetre (Sl. 4) počinje vokrugdolkovymi i površinske mreže kapilara, sklopivi u površinskim i spuštenih limfe, koja teče van i limfe u limfne čvorove u porta hepatis., Bilo subdiaphragmatic čvorova oko donje šuplje vene. U inervaciji jetre sudjeluju lutajući živci i grane solarnog pleksusa zahvaljujući kojima se osigurava vegetativna i aferentna inervacija.

Jetra: njegov razvoj, struktura, topografija, opskrba krvi i inervacija, regionalni limfni čvorovi.

Jetra, hepar, nalazi se u pravom hipokondriumu i epigastriji.

Topografija jetre

Jetra ima dvije površine: dijafragmatska, lica diaphragmatica, i visceralna, lica visceralna. Obje površine čine oštar donji rub, margo inferior; stražnja margina jetre je zaobljena.

Na membransku površinu jetre iz membrane i prednje abdominalne stijenke u sagitalnoj ravnini je srčani ligament jetre, lig. falciforme, što je dupliciranje peritoneuma.

Na visceralnoj površini jetre razlikuju se 3 utora: dva od njih idu u sagitalnoj ravnini, treći - na frontalnoj ravnini.

Lijevi sulcus čini prorez okruglih ligamenata, fisura ligamenti teretis, a na stražnjoj strani - rascjep venoznog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom prerezu je okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis. U praznini venskog ligamenta je venozni ligament, lig. venosum.

Pravi sagitalni sulkus u prednjem dijelu oblikuje fossa žučnog mjehura, fossa vesicae fellae, au stražnjem dijelu je sulcus inferiorne vena cave, sulcus venae cavae.

Desni i lijevi sagitalni utori povezani su dubokim poprečnim žlijebom, koji se naziva vrata jetre, pdrta hepatis.

Lobe jetre

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre razlikuju se kvadratni režanj, lobus quadrdtus i šupljini, lobus caudatus. Dva procesa idu naprijed iz kaveza. Jedan od njih je proces caudata, procesus caudatus, drugi papilarni proces, proces papillaris.

Struktura jetre

Vani je jetra prekrivena ozbiljnom membranom, tunicom serosa, koju predstavlja visceralni peritoneum. Malo područje na leđima nije pokriveno peritoneumom - to je izvanperitonealno polje, područje nude. Međutim, unatoč tome možemo pretpostaviti da se jetra nalazi intraperitonealno. Pod peritoneumom je tanka gusta vlaknasta membrana, tunica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri su 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom udjelu postoje 3 sektora i 4 segmenta, u desnoj - 2 sektora i također 4 segmenta.

Svaki sektor je dio jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i odgovarajuća grana jetrene arterije, kao i živci i sektorski žučni kanal. Pod hepatijskim segmentom razumjeti područje parenhima jetre, okolnu granu portalne vene trećeg poretka, odgovarajuću granu jetrene arterije i žučni kanal.

Morfofunkcionalna jedinica jetre

je lobula jetre, lobulus hepatis.

Plućne žlijezde i živce

Vrata jetre uključuju vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu.

Portalna vena nosi vensku krv iz želuca, malog i debelog crijeva, gušterače i slezene, te vlastitu jetrenu arteriju - arterijsku krv.

Unutar jetre, arterija i portalna vena prelijevaju se na interlobularne arterije i interlobularne vene. Te arterije i vene se nalaze između segmenata jetre, zajedno s žučnim interlobularnim žljebovima.

Široke intralobularne sinusoidalne kapilare, koje leže između hepatičkih ploča ("grede") i utječu na središnji veni, odstupaju od interlobularnih vene u lobule.

U početnim dijelovima sinusnih kapilara arterijski kapilari prolaze iz interlobularnih arterija.

Središnje vene jetrenih lobula tvore sublobularne vene, od kojih nastaju velike i male male jetrene vene, koje ostavljaju jetru u području inferiornog vena cave i ulaze u donju venu cavu.

Limfne žile prolaze u hepatičnu, celijakiju, desnu lumbalnu, gornju membranu i blizu limfne čvorove.

Inervacija jetre

koje provode grane vagusnih živaca i hepatičnog (simpatičkog) pleksusa.

Jetra. Struktura, funkcija, lokacija, veličina.

Jetra, hepar, najveća je od probavnih žlijezda, zauzimaju gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi ispod membrane, uglavnom na desnoj strani.


Oblik jetre donekle nalikuje kapici velike gljive, ima konveksnu gornju i blago laganu konkavnu donju površinu. Međutim, izbočina je lišena simetrije, jer najistaknutiji i opsežni dio nije središnji, već desni stražnji dio, koji sužava klinasto oblikovan anterior i lijevo. Veličina ljudske jetre: s desna na lijevo, u prosjeku 26-30 cm, od prednjeg do leđa - desni režanj 20-22 cm, lijevi režanj 15-16 cm, maksimalna debljina (desni režanj) - 6-9 cm. Masa jetre je prosječno 1500 g. Boja je crveno-smeđa, konzistencija je meka.

Ljudska struktura jetre: istaknuta konveksna gornja dijafragmatska površina, facies diaphragmatica, niža, ponekad konkavna, visceralna površina, facies visceralis, oštri donji rub, margo inferior, odvajajući prednje gornje i donje površine, a blago konveksno stražnje, pars stražnje. dijafragmatska površina.

Na donjem rubu jetre nalazi se okrugli ligament, incisura ligaments teretis: desno je mali pelud koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatska površina, facies diaphragmatica, je konveksna i odgovara oblika prema kupoli dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; strmim padinama slijedi leđa i desna strana diafragmatske površine. Do diafragme, postoji sagitalni peritonealni polumjesni ligament jetre, lig. Falciforme hepatis, koja slijedi od donjeg ruba jetre natrag oko 2/3 širine jetre: iza ligamenta se razilazi lijevo i desno, prelazeći u koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Polukružni ligament dijeli gornju površinu jetre na dva dijela - desni režanj jetre, lobus hepatis dexter, koji je veći i ima najveću debljinu, a lijevi režanj jetre, lobus hepatis sinister, manji je. Na gornjem dijelu jetre nalazi se blagi kardijalni dojam, impresionirana srca koja nastaje uslijed tlaka srca i odgovara središtu tetive dijafragme.


Na membranskoj površini jetre razlikuje se gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars prednji, okrenut prema naprijed, prema rebrasti dio dijafragme, i na prednju stijenku abdomena u epigastriji (lijevi režanj); desna strana, pars dekstra, pokazujući desno, na bočni trbušni zid (odnosno središnju aksilarnu liniju), a leđa, pars posterior, okrenuta prema leđima.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri žljebove, podijele ovu površinu u četiri režnja. Dvije brazde imaju sagitalni smjer i protežu se skoro usporedno jedna s drugom od prednje do stražnjeg ruba jetre; otprilike na sredini te udaljenost povezani su, kao u obliku trake, treće, poprečne, brazde.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednje strane, koje se protežu prema razini poprečne brazde i stražnje, koje se nalaze iza postolja poprečne. Dublji prednji dio je okrugla ligacija pukotine lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - utor pupčane vene), počinje na donjem rubu jetre od rezanja okruglog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, trčanje ispred i ispod pupka i zatvaranje pupčane umbilikalne vene. Stražnji dio lijeve brazde - ligus venskog ligamenta. venosi (u embrionalnom razdoblju - fossa venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečnog utora natrag u lijevu jetrenu venu. Lijevi utor u svom položaju na visceralnoj površini odgovara liniji pričvršćivanja polumjesnog ligamenata na membransku površinu jetre i time služi ovdje kao granica lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, okrugli ligament jetre položen je na donjem rubu polumjesnog ligamenta, u svojoj slobodnoj anteriorni prostor.

Prava brazda je uzdužno locirana fossa i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, s tim da usjek odgovara donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor okruglog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se proteže iza njega prema poprečnom utoru; nastavak njegovog stražnje strane od poprečnog sulkusa je utor slabe vene cave, sulcus venae cavae inferioris.

Poprečni utor je vrata jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepatic communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni u glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetre.


Ove tri brazde dijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijevi utor određuje desno donju površinu lijevog režnja jetre; pravilan utor odvaja donju lijevu stranu desnog režnja jetre.

Srednji presjek između desnog i lijevog utora na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnim utorom na prednji i stražnji dio. Prednji segment je kvadratni rešanj, lobus quadratus, a stražnji je kaudatni lobe, lobus caudatus.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, bliže prednjem rubu, pojavljuje se dojam crijevne crijeva, impressio colica; iza, do stražnjeg ruba, nalaze se: desno - široka depresija od desnog bubrega pored ovoga, bubrežni dojam, imunološki renal, lijevo - duodenalna crijevna depresija koja se nalazi uz pravu brazdu, impresum duodenal; još više posteriorno, lijevo od bubrenja, depresije desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne depresije, impresije suprarenalisa.

Trg režnja jetara, lobus Kvadratom hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desnoj strani, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnog režnja nalazi se udubina u obliku širokog poprečnog presjeka - otisak gornjeg dijela duodenuma, duodeno-crijevna depresija, nastavljajući dalje od desnog režnja jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi i iza - stražnji dio frenične površine jetre. Na prednjem dijelu kopnenog režnja s lijeve strane nalazi se mali izbočina - papilarni proces, proces papillaris, pored stražnje strane lijeve strane vrata jetre; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijevi režnja jetre, lobus hepatis sinister, na visceralnoj površini, bliže prednjem rubu, ima bubrežni tuber, tuber omentale, koji je okrenut malom omentumu, omentum minus. Na stražnjoj strani lijevog režnja, neposredno pored proreza venozne ligamenta, nalazi se udubljenje iz susjednog trbušnog dijela jednjaka - jednjaka, impresioniranog jednjaka.

Lijevo od ovih formacija, bliže leđima, na donjoj površini lijevog režnja ima gastrički dojam, impressio gastrica.

Natrag dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, neznatno zaobljeni dio površine jetre. Obrađuje konkavnost, odnosno mjesto kontakta s kralježnicom. Njegov središnji dio je širok i sužen desno i lijevo. Prema pravom režanju nalazi se žlijeb u kojem je položena inferiorna vena cava - brazdu vena cave, sulcus venae cavae. Prema gornjem kraju ove brazde, u jetri su vidljive tri vene jetre, venae hepaticae, koje dolaze u donju venu cavu. Rubovi vena cave brazde međusobno su povezani vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritonealnim pokrovom. Žilavka tunica, tunica serosa, pokriva svoju dijafragmatsku, visceralnu površinu i donju marginu. Međutim, na mjestima gdje ligamenti pristaju jetri i udubljenje žučnoga mjehura, postoje područja različitog širine koja nisu pokrivena peritoneumom. Najveće neperitonealno područje nalazi se na stražnjoj strani dijafragmatske površine, gdje je jetra neposredno uz stražnju stijenku abdomena; Ima oblik dijamanta - izvanperitonealno polje, područje nude. Prema svojoj najvećoj širini nalazi se donja vena cava. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti se protežu.

Struktura jetre.

Serozna membrana, tunica serosa, koja prekriva jetru, podložna je temeljnoj podlozi, potkoljenici, a potom i vlaknastom membranom tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; duž plovila, dosegne unutrašnjost vlaknaste membrane. To čini okosnicu vezivnog tkiva, u ćelijama koje su jetrene lobule.

Lobule jetre

Liver lobule, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja jetrenih ploča, lamina hepaticae. U središtu lobule nalazi se središnji venu, v. centralis, i oko lobula interlokularne arterije i vene, aa. interlobularni et vv, interlobulares, iz kojih nastaju interlobularne kapilare, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prelaze u sinusoidalne žile, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. Arterijska i venska (iz v, portae) krvi se miješaju u tim posudama. Sinusoidne žile prolaze u središnji veni. Svaka središnja vena je ulivena u sublobularne ili kolektivne vene, v. sublobulare, i posljednje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali formirani su iz interlobularnih žučnih kanala.

Temeljem studije intrahepatičnih žila i žučnih kanala, formiran je moderan pogled na režnje, sektore i segmente jetre. Granice portalne vene prvog reda donose krv u lijevu i desnu stranu jetre, granica između koje ne odgovara vanjskoj granici, ali prolazi kroz fossa žučnog mjehura i brazdu inferiornog vena cave.


Granice drugog reda osiguravaju protok krvi u sektore: u desnom režimu - u desni piramidalni sektor, paramedianum dexter sektor i desni bočni sektor sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima I i II jetre. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnoj i lijevoj režanjima postoje 4 segmenata.

Režnja i segmenti jetre imaju žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu arteriju jetre. Pravi je režanj jetre iscrpljen pravim kanalima jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi režanj jetre - lijevi kanal jetre, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od srednje i lateralne grane, r. medialis i lateralis, te kavezni režanj - desni i lijevi kanali kanala repu, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala VI i VII segmenata; lateralna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala II i III segmenata. Kanali kvadratnog režnja jetre potječu u medijalnu granu lijevog kanala jetrenog kanala IV segmenta, a desni i lijevi kanali kaveznog režnja, kanali prvog segmenta mogu teći zajedno ili odvojeno u desni, lijevi i zajednički jetreni kanali, kao i stražnja grana desne i bočne grana lijevog jetrenog kanala. Može postojati i druga varijanta spojeva I-VIII segmentnih kanala. Često kanali segmenata III i IV su međusobno povezani.

Desni i lijevi kanali jetre na prednjoj strani obloge jetre ili već u hepatododenalnom ligamentu čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih formiraju teče u zajednički kanal jetre. Duljina običnog jetrenog kanala 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica glatke, ne oblikuje nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u desnom potkontinentalnom području, u epigastričnom području i djelomično u lijevom podkostnom području. Skeletopička jetra određena je izbočenjem na zidovima prsnog koša. Desno i ispred srednje klavikularne linije, najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; lijevo od strijca, najviša točka (lijevi lob) nalazi se na razini petog međukostralnog prostora. Donji rub jetre na desnoj strani srednjeg aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed, donja granica jetre slijedi desnu polovicu obalne arke. Na razini desne polovice crijeva, ona izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastriju. Bijela linija abdomena prelazi donji rub jetre na sredini između procesa xiphoida i pupčnjeg prstena. Nadalje, na razini lijevog obodnog hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da bi se susrela s gornjim rubom lijevo od strijca.

Iza desno, duž skapularne linije, granica jetre je definirana između gornjeg sedmog interkostnog prostora (ili VIII. Rebra) i gornjeg ruba rebra XI ispod.

Sintopatija jetre. Na vrhu je gornji dio diafragmatske površine jetre u susjedstvu desno i djelomično do lijeve kupole dijafragme; i na desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre koja se nalazi uz srčani dio, tijelo i pylorus želuca, gornji dio dvanaesnika, desni bubreg, desni savijanje debelog crijeva i desni kraj poprečnog debelog crijeva. Žučni mjehur je također u blizini unutarnje površine desnog režnja jetre.

Zanima vas ovo čitanje:


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Kako piti mlijeko čička za jetru: sastav i svojstva, pravila korištenja, moguće kontraindikacije

Mliječni čičak ima mnoga korisna svojstva, zbog čega se često koristi u tradicionalnoj medicini. Ova biljka je osobito korisna za jetru, koja je povezana s osobitostima njegova sastava.
Dijeta

Infekcija hepatitisa zdravstvenih radnika

Ostavite komentar 4,878Zdravstveni radnici, pod prisegom Hipokratu, nisu mislili da bi imali rizik od ugovaranja profesionalnih infekcija. Hepatitis B je jedan od 100 najčešćih bolesti koje zaposlenici zdravstvenih ustanova mogu zaraziti.