kolangitis

Cholangitis (sinonim angioholitija) je upala žučnih kanala jetre. Kolangitis se često kombinira s kolecistitima (vidi) i bolestima žučnog kamenca (vidi).

Cholangitis obično uzrokuje različite mikrobe, uglavnom E. coli. Infekcija može ući u žučne kanale na uzlaznom putu od žučnog mjehura, gastrointestinalnog trakta, gušterače, kao i limfogenog i hematogenog.

Od velike važnosti u razvoju kolangitisa je stagnacija žuči u žučnim kanalima, koja se javlja kod kršenja njihove motoričke aktivnosti ili formiranja kamenja u njima.

Prema prirodi patološkog procesa razlikuju se katarhalni, purulentni i nekrotični (difterični) kolangitis. Kod katarhalnog kolangitisa, hiperemije i edema sluznice žučnih kanala, uočena su infiltracija njihovih zidova leukocitima, kvadiranje epitela. Za purulentni kolangitis karakterizira taljenje zidova žučnih kanala
s formiranjem malih apscesa. U teškim slučajevima pojavljuju se žarišta nekroze sluznice s formiranjem fibrinskih filmova (difterija cholangitis).

Prema kliničkom tijeku kolangitis se dijeli na akutne i kronične bolesti.

Akutni kolangitis karakteriziraju zimice, povremena vrućica, obilna znojenja, osjećaj gorčine usta, povraćanje, bol u pravom hipohondrijumu, ponekad vrlo intenzivan, povećanje veličine jetre, često žutica i svrbež kože. Neutrofilna leukocitoza je otkrivena u krvi. ROE je ubrzan.

Kronični kolangitis razvija se kao posljedica akutnog kolangitisa. U kliničkoj slici kroničnog kolangitisa puno slično kroničnom kolecistitu (vidi). Cholangitis se može očitovati kao trajna subfebrilna temperatura, subterterična (blaga žuta) sclera, bolovi u pravoj hipohondriji, slabost, povremeni hlađenje, umor, gubitak težine. Jetra i slezene često se povećavaju. ROE je znatno ubrzao.

Komplikacija. U akutnom kolangitisu može doći do suppuration i nekroza u zidovima žučnih kanala s njihovom perforacijom (perforacija) i razvojem peritonitis (vidi). Kronični holangitis može dovesti do skleroze žučnih kanala i njihove kasnije stenoze; do razvoja hepatitisa s ishodom ciroze jetre (vidi) i kroničnog pankreatitisa (vidi).

Dijagnoza se temelji na gore opisanim kliničkim simptomima, palpaciji (povećanu jetru, a ponekad i slezeni), laboratorijskim i radiološkim metodama. U povijesti - bolest žučnog mjehura, gušterače, želuca, dvanaesnika i debelog crijeva.

Uz duodenalnu intubaciju u žuči, veliki broj leukocita se nalazi u dijelu C; Röntgenski pregled - kolangiografija (vidi) - otkrila je patološke promjene u žučnim kanalima.

Liječenje. U akutnom i pogoršanju kroničnog kolangitisa pacijent treba poslati u terapijski odjel bolnice. S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječenje bi trebalo započeti odmah nakon dijagnoze. Potrebno je primijeniti tretman antibioticima širokog spektra koji se izlučuju kroz žučne kanale: tetraciklin, 200.000 jedinica 4 puta dnevno ili aureomicin (biomicin), 200.000 jedinica 5-6 puta dnevno pola sata prije jela, sigmamicin i 250.000 jedinica uholetrina, 4 puta dnevno. Medicinska prehrana - tablica 5-a i 5 (vidi medicinsku prehranu).

U kroničnom kolangitisu, osim tretmana s gornjim antibioticima (tečaj traje 10-14 dana), koriste se termički postupci (primjena parafina, ozokerita i blata na području jetre), fizioterapijski postupci (UHF, dijatermija), posebni kompleksi vježbanja i spa tretmana. (odmarališta skupine Caucasian Mineral Waters, Truskavets, Arzni, itd.). Kirurško liječenje je indicirano za kronični kolangitis, što dovodi do suženja extrahepatičnih žučnih kanala (zajednički žučni kanal).

U prevenciji pogoršanja kroničnog kolangitisa ključni su: 1) prevencija stale žuči koja se postiže redovitim, čestim (svakih 4 sata) unosa hrane, redovitom crijevnom aktivnošću, tjelovježbom (tjelesni odgoj, šetnje); 2) liječenje bolesti kao što su kolecistitis, pankreatitis, kolitis.

Cholangitis (od kolangitisa, od grčkoga žlijezda i angeion - vessel, sinonim angiocholitis) - upala intrahepatičnih i extrahepatičnih žučnih kanala. Cholangitis se u većini slučajeva javlja kao sekundarna bolest. Uobičajeno, kolangitis i kolecistitis (angio cholecystitis) uzrokuju kolangitis, a rjeđe raka žučnog trakta. Ako su pogođeni najmanji intrahepatični žučni kanali, parenhimija jetre (cholangiohepatitis) neizbježno je uključena u proces.

Etiologija i patogeneza. Pojava holangitisa je zbog uvođenja različitih mikrobnih flora, uglavnom E. coli. Cholangitis virusne prirode kao posljedica epidemijskog hepatitisa. Međutim, kolangitis se razvija samo kada zimovanje žuči pridružuje infekciji. U pojavi lezija velikih extrahepaticnih žučnih kanala igra glavnu ulogu u duodenobilesnom refluksu. Infekcija može ući u žučni kanal na dva načina; uzlazno (enterogene) i hematogene. Na uzlaznom putu, infekcija se širi u kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kolešni kolecistitis, sužavanje i kompresiju konačnog dijela zajedničkog žučnog (bjelančevog) kanala (spinalne sfinkteropapilozioze, karcinom gušterače). Hematogena infekcija se širi kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. Mjesto nastajanja infektivnog procesa je mjesto bilijarnog sustava u regiji prekapilara. U starijoj dobi, kronični kolangitis može biti posljedica fibromuskularne hipertrofije Vater papilla s oštećenim izlučivanjem žuči. Pojava kolangitisa može biti povezana s helmintičkom invazijom, a posebno se opaža opisthorchiasis.

Patološka anatomija. Pathomorfološki istaknuta katarhalna, purulentna, difteritisna kolangitis.

Kada katarhalni holangitis makroskopski sluznica pune krvi, natečen, u lumenu kanala viskozan, blatnjav mucus. Mikroskopski određena pletora, edem, infiltracija stijenke kanala s leukocitima, limfocitima, makrofagima, kao i značajno crpljenje mucalnog epitela. Kataralni holangitis intrahepatičnog žučnog kanala ponekad se razvija s crijevnim infekcijama - tifusom, paratifusom, dizenterijom. Istodobno, zidovi kanala su infiltrirani s leukocitima, makrofagima i limfoidnim stanicama, au lumenu postoje mnoge stanice kvadranog epitela, leukocita, mukusa. Manje česte, tifusna vrućica i paratifikani razvijaju gnojni kolangitis i vrlo rijetko kolangitis s granulomima takozvanih tifusnih stanica. Ako katarhal cholangitis uzima kroničnu, recidivnu stazu, zidovi kanala su sklerozirani, sluznica prolazi atrofiju, a na nekim mjestima raste adenomatozni polipi.

Gnojni kolangitis, poput purulentnog kolecistitisa, češće je s kolelitijazom. Extrahepatični kanali su prošireni, ispunjeni gnojem, obojeni žučom; serozna membrana, dosadna, sa slojevima fibrina; zid kanala je zadebljan, sluznica je puna krvi s krvarenjem, ponekad s ulceracijama (ulcerativni kolangitis). Mikroskopski, zid kanala je natečen, obilno infiltriran s segmentiranim nuklearnim leukocitima.

Ponekad sluznica membranskih kanala prolazi kroz nekrozu i bogato je zasićena fibrinom (difterijski kolangitis).

Kada gnojni kolangitis može nestati i nekroza u zidovima žučnih kanala s njihovom perforacijom i razvoj žučne ili choleo-purulentne peritonitis. Liječenje purulentno-ulcerativnog holangitisa provodi se granuliranjem i epiteliziranjem čireva s naknadnom sklerozom i deformacijom kanala.

Purulentna upala intrahepatičnih žučnih kanala popraćena je značajnim distrofnim promjenama u parenhima jetre. Jetra je natečena, mlohavna, na površini rezka, kada postoji pritisak, kapljice gnoja se oslobađaju iz žučnih kanala. Mikroskopski, zidovi kanala su obilno infiltrirani s leukocitima, moguće je da se purulentni proces širi u okolno tkivo (perikolangitis), stvaranje tzv. Kolangitskih apscesa.

Upala kroničnog kolangitisa je pretežno produktivna s plasmacitnom i limfocitnom infiltracijom i sklerozom zidova žučnih kanala. U kroničnom kolangitisu intrahepatičnih kanala, kao posljedica upalnog procesa koji se širi na intersticijalno tkivo, dolazi do produktivnog perikolangitisa, produktivnog intersticijskog hepatitisa, koji na kraju dovodi do razvoja ciroze jetre (vidi) - tzv. Bilijarijsku ciroznu kolangitis.

Cholangitis velikih kanala može biti kompliciran porazom gušterače.

Kada se žuč baca u ductus pancreaticus, nastaje akutna nekroza pankreasa, a kod limfogenog širenja infekcije dolazi do kroničnog produktivnog pankreatitisa. Helmidensi, naseljavajući se u žučnim kanalima, uzrokuju kronični produktivni kolangitis i periholangitis s posljedicom ciroze. U opisthorchiasis se uočava hiperplazija epitela žučnih kanala, na pozadinu od kojih se rak ponekad razvija. U miliary tuberculosis, kongenitalni sifilis, specifični granulomi su lokalizirani u vezivnom tkivu duž kanala ili ponekad u njihovom zidu (specifični kolangitis).

Klinička slika i naravno. Prema kliničkom tijeku, kolangitis je podijeljen na akutne, kronične i septičke, s akutnim i produljenim. Među kroničnim, stenotičkim kolangitisom se razlikuje, što zauzvrat može biti difuzno s glavnom lezijom kanala (ukupni plastični angiocholiti) i lokaliziranim: (u području jetrenog kanala, krajnjem dijelu žučnog kanala).

Žalbe bolesnika s kolangitisom: dispeptički poremećaji, gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, bol u pravom hipohondriju, periodično uzimanje karaktera kolike, groznica, koja ponekad može doći do velikih brojeva i biti popraćena zimice. Žutica nije obavezan simptom i ukazuje na upalnu genezu kolestaze, ili uključivanje jetre u patološki proces (cholangiohepatitis). Ponekad postoji povećanje slezene. Proširenje jetre je umjereno, njezin je rub mekan, bolan na palpaciji. Može biti pritužba na ublažavanje boli u srcu, ponekad napada kao što su angina, Meniereov sindrom, vegetativno-krvožilne krize s povećanjem krvnog tlaka.

Akutni kolangitis je gnusan s lezijom intrahepatičnih žučnih kanala i katara, lokaliziranog u velikim extrahepatičnim kanalima. Akutni intrahepatični holangitis može biti benigni i maligni, što dovodi do formiranja jetrenih apscesa. Postoje četiri faze u tijeku akutnog intrahepatičnog kolangitisa. Prva se manifestira prenamjenjem temperature, zimice, iscrpljenog znojenja i razdoblja bez groznice (pseudo-malarijalnog oblika), kao i kolike bolove u pravom hipohondrijumu, povraćanje. Opće stanje pacijenata progresivno se pogoršava, javljaju se letargija, apatija, dispeptički poremećaji i proljev. U drugoj fazi, simptomi oštećenja jetre - cholangiohepatitis - pridružuju se. Koža i sclera se pojavljuju kao icteri, urobilin se obično otkriva u mokraći. Jetra je povećana, bolna. Slezena počinje rasti. ROE se ubrzava, pojavljuje se leukocitoza (do 18 000-20 000) s izrazitim pomakom leukocitne formule lijevo. Ako nije moguće pravodobno zaustaviti rast patološkog procesa, onda ulazi u treću fazu koja se očituje kao strašni znak zatajenja jetre i značajno povećanje razine uree u krvi (do 200 mg%). Vodeći simptom četvrte, konačne faze je uremska koma na osnovi zatajenja jetre i bubrega (hepato-renalni sindrom, hepatonefritis).

Kronični kolangitis - najčešći oblik oštećenja žučnih kanala - javlja se kao posljedica akutnog kolangitisa. Starije i starije osobe mogu imati primarni kronični kolangitis, tzv. Klinička slika je nespecifična - dugo (mjesec, godina) subfebrilo stanje, gubitak težine, netolerancija na određene, posebno masne hrane, povećana umor, slabost. Promatra se subterijerni sclera; povećana je jetra i često slezena. ROE je malo ubrzan.

Od ključne je važnosti za dijagnozu otkriće u dijelovima žuve C značajnog broja leukocita, epitelnih stanica žučnih kanala i mikroba. Tijek kroničnog kolangitisa je spor - do 5-10 godina.

Sužavanje krajnjeg dijela žučnog kanala - stenotični papillitis je najčešći oblik kroničnog stenotičkog kolangitisa. Poliklinika se sliči kolotoholititiji i uključuje dijelove boli u desnom gornjem kvadrantu abdomena, groznicu, žuticu. Ispravna dijagnoza može se napraviti samo kolangiografski, kada se otkrije povećanje žučnog kanala iznad točke suženja u sfinkteru Oddi.

Septni kolangitis je najzastupljeniji oblik kolangitisa. Razlikovati akutnu, ponavljajuću i sporu kolangitis (cholangitis septica lenta). Prva dva oblika karakteriziraju jaki tečaj, visoka temperatura (do 40 °), zimice, bakteremija i povremeno povećava žutica. Jetra je povećana, bolna; slezena umjereno povećana, meka (septička). Tečaj je kompliciran trombozom portalne vene, metastatskim ulkusima u plućima. Posebno prijeteći oblik je anaerobni kolangitis.

Sporo septički kolangitis razvija se pretežno u pozadini iscrpljenosti kao posljedica zaraze zelenih žučnih kanala sa zelenim streptokokusom. Pojava bolesti je spora. Temperatura je niska, ponekad temperatura "svijeća" (do 39-40), slabost, bol u zglobovima. Žutica je rijetka. Jetra i slezene su povećane. Većina pacijenata ima tendenciju leukopenije. Limfni čvorovi su povećani, osteomijelitis, periostitis (septičke metastaze) moguće, ponekad se fokusiraju ili difuzni nefritis razvija. Moguće komplikacije - apscesi jetre, subfrenični apsces, bilijarna ciroza.

Dijagnoza kolangitisa je često prilično teško, osobito kod starijih osoba, i trebala bi se temeljiti na temeljitom istraživanju povijesti, kliničke slike, podataka iz studije žuči, funkcije jetre, kolekistografije (vidi), kolangiografije (vidi), laparoskopije (vidi Peritoneoscopy), Prisutnost indikacija u povijesti bolesti žučnog mjehura (kamena i bez kamena kolecistitisa), debelog crijeva i gušterače od velike je važnosti. Od laboratorijskih istraživanja najznačajnije je istraživanje žuči (vidjeti Duodenalnu intubaciju), gdje iz dijela C, koji normalno ne sadrži niti leukocite niti bakterije, E. coli, streptom, stafilima i enterokokima su zasijani, leukociti, znakovi desquamativnog katera su pronađeni kao veliki broj stanica visokog ili niskog cilindričnog epitela u različitim fazama propadanja. Kada intrahepatični holangitis u krvi povećava aktivnost alkalne fosfataze (do 300 IU brzinom od 8-10 IU).

Različiti autori nisu jednako procijenili mogućnost korištenja laparoskopije i ciljane biopsije jetre za dijagnozu kolangitisa.

Liječenje akutnog i kroničnog kolangitisa treba biti usmjereno prvenstveno na suzbijanje infekcije. Najučinkovitiji su antibiotici širokog spektra [tetraciklin, oksitetraciklin (terramicin), aureomicin (biomicin), sigmamicin (azodicin)], koji se luče u visokim koncentracijama kroz žučne kanale. Najprikladnija uporaba tih antibiotika, na koju je najosjetljivija mikrobna flora (krv i žuč). S anaerobnom florom, antigangrenozni serum se dodaje u tretmanski kompleks. Kada je prikazan cholangiohepatitis s teškim bilijarnim sindromom, uključivanje steroidnih hormona. Medicinska prehrana - tablični brojevi 5-a, 5.

Kada stenosis kolangitis tretman samo kirurški.

Smrtnost od kolangitisa i dalje je visoka, prognozu cholangitis septica lenta posebno je nepovoljna.

kolangitis

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju. Žuljanjem kože ili sclera očiju jasni su znaci da jetra počinje propadati. Sve o cholangitis će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija s dodatkom infekcije siguran je znak bolesti.

Vrste i oblici

Cholangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Prema obliku je podijeljen na:

  1. Sharp. Po upalnoj prirodi, akutni kolangitis podijeljen je na vrste:
    • Smetnje - oticanje žučnih kanala s daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
    • Purulent - utječe na jetru i žučnjak, karakteriziran nakupljanjem gnojova i žuči u žučnim kanalima.
    • Necrotizing - stvaranje nekroze žučnih kanala područja nakon što gušterače enzimima ući.
    • Diphteritični - izražaji i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno spajanje okolnog tkiva.
  1. Kronična. Pod utjecajem karaktera podijeljeni su na tipove:
    • Skrivena (latentna).
    • Septička.
    • Ponavljanje.
    • Abscessed.
  2. Sclerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao posljedica autoimune reakcije tijela na sebe. Stvrdnjavanje, stezanje i prerastanje žučnih kanala, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijska.
ići gore

razlozi

Koji bi mogli biti razlozi za tako neugodnu bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Kolelitijaza u žučnim kanalima (koledoklititija).
  • Ožiljak i suženje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Kruška, crv infestation.
  • Hepatitis.
  • Penetracija infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Uznemirujuće odljeva (stagnacija) žuči postaje povoljno okruženje za njega.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Psihogeni faktor.
    3. Kongenitalne anomalije.
    4. Giardijaza.
    5. Diskinezije.
    6. Endokrini poremećaji.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pancreatealijalni refluks.
    9. Dyskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
      • Poremećaj prehrane.
      • Pretilost.
      • Prekomjerna tjelesna težina.
      • Hormonski poremećaji.
      • Hormonska terapija.
      • Kršenje opskrbe krvi jetre i žučnog mjehura.
      • Dishormonalni poremećaji.
      • Alkoholizam, pušenje.
ići gore

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala treba uzeti u obzir u obliku njihovog toka:

  1. akutni:
    • Napad boli na desnoj strani prsnog koša (rame, oštrice ramena) i trbuha.
    • Podizanje temperature do 40ºê.
    • Mučnina.
    • Smanjenje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež kože.
    • Groznica.
    • Žutljivost kože, sluznice, sclera.
    • Gubitka svijesti.
    • Možda je razvoj hepatičkog koma.
  2. kronični:
    • Bolovi su blage, ali su intenzivne u prisustvu kamenja.
    • Svrbež kože.
    • Raspadanje ili stiskanje u pravom hipokondrijumu.
    • Slabost.
    • Povremeno visoka temperatura.
    • Umor.
    • Debljanje prstiju, crvenilo dlanova.
  3. sklerozirajući:
  • Bol u gornjem dijelu trbuha i desni hipokondrij.
  • Kršenje stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
  • Žutica i svrbež.
  • Temperatura do 38ºê.
ići gore

Kolangitis kod djece

Kod djece, kolangitis se javlja uglavnom zbog genetske ili urođene prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Kolangitis kod odraslih osoba

U odraslih osoba, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne i kronične bolesti. Kod žena se javlja tijekom hormonskih poremećaja tijekom trudnoće ili porođaja. U muškaraca se javlja zbog loših navika ili neobrađenih bolesti. Nezdravi stil života i loša prehrana su glavni faktori kolangitisa kod odraslih osoba.

dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • CT.
  • Ispitivanje krvi
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Analiza izmeta na jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija.
  • Analiza urina
  • Sondiranje duodenuma.
  • Radiološka holografija.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopni pregled žučnih kanala.
ići gore

liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće, ne pridonose oporavku. Ovdje vam je potrebna medicinska, terapeutska i ponekad kirurška terapija.

Kako liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan protok žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispasmotika.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje.
  • Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči.
  • Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Za purulentnu upalu, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa se aktivno koristi krutih dijeta:

  1. Obroci u malim obrocima najmanje 5 puta.
  2. Zabrani prehranu prije spavanja.
  3. Isključenje iz jelovnika svježeg kruha, začinjeno, prženo, začinjeno, luk, lardo, kiselo bobice i voće, češnjak, jak čaj, alkohol.
  4. Izbornik uključuje brzu ribu, sir, heljde, zobene pahuljice, toplo mlijeko, bjelanjke, kuhano meso, povrće, juhe od mlijeka, kefir, ustajali kruh, med, džem.
  5. Zabrani štrajka glađu.
  6. Posebne biljke za čaj. Sastavlja, žele, mineralne vode.

Sclerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

    • Vitamin terapija.
    • Antihistaminski pripravci.
    • Ursodeozisole kiselina.
    • Sedativni pripravci.

Koriste se fizioterapeutski postupci:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapija.
  3. Dijatermija.
  4. Mikrovalna terapija.
  5. Primjene parafina i blata.
  6. Liječenje sanatorijem.
  7. Terapeutska gimnastika.
ići gore

srednji ljudski vijek

Koliko žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, već izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

    • Peritonitis.
    • Apsorpcija trbušne šupljine.
    • Pankreatitis.
    • Poremećaj jetre.
    • Intrahepatički apscesi.
    • Sepsa.
    • Biliarna ciroza.
    • Kolangiokarcinom.

Ovdje je neophodno ne odgađati liječenje, a ne samozavaravanje. Potražite liječničku pomoć na prvim simptomima.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Cholangitis je upala žučnih kanala koji nastaju kao posljedica infekcije kroz krv ili limfne čvorove koji proizlaze iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamenaca u žučni mjehur, gastroduodenitisa, ako pacijent nije zanemario svoje simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u oblikovanju režima liječenja. Kolangitis se razvrstava u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi strujanja postoje akutni i kronični oblici. Patoloških promjena, akutni oblik podijeljen je na podtipove:

  • gnojno - karakterizirano taljenjem zidova žučnog trakta i formiranjem mnogih unutarnjih apscesa;
  • katarhal - karakterizira ga edem sluznica koji oblaže unutarnju površinu žučnog trakta, pretjerano protjecanje krvi i njihovo glup leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • Diphtheritic - počinje pojavom ulkusa na sluznici, uklanjanju epitela i infiltracijom zidova leukocita, nakon čega slijedi smrt tkiva;
  • nekrotični - prolazi s formiranjem mrtvih područja koja se javljaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis podijeljen je na sljedeće oblike:

  • sklerozira (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentni;
  • povratni;
  • septička dugoročna;
  • abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

  • choledochitis (upaljeni čvor kanala);
  • angiokolit (pogođeni intra- i extrahepaticni žučni trakt);
  • papillitis (upala velike duodenalne papile).

Prema podrijetlu kolangitis je:

  • bakterija;
  • aseptički (zauzvrat, podijeljen je na autoimun i sklerozu - primarni i sekundarni);
  • parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutan i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalne bolesti, u početku uzimajući dugotrajni tečaj.

Sclerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima javlja se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - očvrsnuto, oni se potpuno preklapaju u lumenu kanala, čime se uzrokuje ciroza jetre. Ova bolest nije podložna liječenju, spor napredak (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja nakon kojih slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica prisutnosti infekcije u žučnim kanalima. Najčešći zarazni agensi su:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijedi spirochete;
  • tifusni štapić.

Infekcija se može širiti na uzlaznom putu. Istodobno, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

  • iz duodenuma;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • kroz limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis razvija se zbog helmintičkih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorhijaza. Žučni kanali unutar jetre pogođeni su virusnim hepatitisom.

Glavni preduvjet za stvaranje patološkog stanja žučnih kanala je njihova oštećena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom čimbeniku za prodiranje infekcije. Prohodnost žučnog sustava je poremećena u takvim bolestima:

  • cholochecholithiasis - stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični kolecistitis, popraćen sužavanjem lumena kanala kao rezultat ožiljaka tkiva;
  • Postkolekystektomijski sindrom je patološko stanje koje se javlja nakon izljega žučnog mjehura;
  • cistoza ili tumorski proces drugog etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • kolestaza - začepljenje izlučivanja žuči, nastalog tijekom bilijarne diskinezije.

Razvojem infekcije na silaznoj vrsti mikroorganizama utječe na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodireći iz pogođenih organa trbušne šupljine, koji se nalaze iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili istraživanje žučnih kanala, što je rezultiralo integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: stenozu choledoch, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon svakog invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces ozdravljenja.

simptomatologija

U odraslih i malih dječica kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blage, ali ako se ne liječi, bolest napreduje brzo, pretvarajući se u gnojno, kompliciran oblik, s opsežnim unutarnjim upalama punim sepsisom.

U djece, akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće započinje nakon dodavanja sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju koje će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u pravom hipokondriju zavijajućeg lika koji zrači do ramena ili na područje škapule;
  • groznica, popraćena zimicama i znojenjem;
  • djela mučnine, do povraćanja;
  • žutica uz dodatak teškog pruritusa.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, karakterizirana sljedećim manifestacijama:

  • smanjena učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbežna koža (najčešće na dlanovima);
  • povećanje temperature tijela izvan prehlada;
  • zadebljanje distalnih (noktiju) falange prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Inkotoksija uzrokovana aktivnošću mikroorganizama i proizvodima propadanja tijekom velike purulentne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža pacijenta je blijeda, ždrijela su žute boje. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi ne liječi kolangitis, napredak bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda izvršena je samo pretpostavljiva dijagnoza. Pročišćavanje se provodi na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

  1. Testovi na jetri će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Istraživanje sadržaja duodenuma dvostrukim senzorima i bakteriološkim sjemenjem žuči pomoći će identificirati vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
  3. Analiza helmintičkih invazija (okruglice, Giardia, itd.).
  4. Na ultrazvuku, CT-u, ultrazvuku, prirodi patoloških promjena u žučnom traktu, njihovu sužavanju ili širenju, lokalizaciji upalnih područja i prirodi lokalne cirkulacije krvi. Hardverski ispit će pružiti priliku za procjenu stanja žučnih kanala i jetre.
  5. U kombinaciji s hardverskim tehnikama, u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična kolangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija.

Dijagnoza počinje isporukom laboratorijskih testova, čiji će rezultat liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemari prve znakove kolangitisa i ne uzimate vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u žučnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj hepatičkog koma;
  • akutni poremećaj jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • zarazni i toksični šok.

liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza holangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istodobno se uklanja opijenost tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju stiskanje žučnih kanala. U prisustvu popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega potrebno je liječenje lijekom kako bi se ispravili.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja, pacijentu je propisano da promatraju potpuni odmor - fizički (ležajni ležaj) i funkcionalan (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena ishrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upala i uklanjanja parazitskih ili bakterijskih infekcija, te propisivanje lijekova koji podržavaju rad jetre. Kako bi se postigao najbrži mogući rezultat, liječenje se vrši metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinacijsko liječenje antibioticima širokog spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Kako bi se što brže uklonilo opijanje, krvna plazma se pročišćava (zamjena plazme). Za konsolidaciju dobivenog rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, postupci fizioterapije doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupeljima, kupke natrijevog klorida s visokom koncentracijom, fizioterapiju primjenom visokofrekventnih magnetskih polja, medicinskom elektroforezom i dubokom strujom zagrijavanja imaju dobar učinak na opću dobrobit pacijenta tijekom tog perioda.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije podložan konzervativnom liječenju. U ovoj fazi kanali su često tako deformirani da više nije moguće vratiti njihovu prohodnost pomoću antibiotika.

Kirurško liječenje se preporučuje kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije i nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Endoskopske procedure smatraju se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja naprednih oblika kolangitisa - minimalno invazivne i kratkog razdoblja rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane u nekrotičnim i purulentnim procesima, a također su isključene ako u lumenu žučnog trakta ima višestrukih apscesa.

Kirurške intervencije su izvedene kako bi se uklonila dekompresija pogođenih puteva. Njihov oblik određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, u okviru kirurškog liječenja sklerozirajućeg holangitisa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijeta terapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s kršenjem funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da normalizira rad bilijarnog sustava i smanjuje opterećenje na jetri.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa, propisuje se post. Nakon toga se u prehranu uvode lako probavljiva hrana. U vrijeme liječenja potpuno je isključeno hrana s visokim sadržajem masnoća, dimljenog mesa, slane, pikantne i pržene hrane.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • cjeloviti kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s minimalnom masnoćom;
  • povrće - može se uzimati sirovo, ali prednost se daje začinskim ili kuhanim, kao i hranu od povrća;
  • jaja;
  • pasta;
  • kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, možete dodati prehrambeno kuhano ili pečeno meso low-fat dijetalnih sorti (kunić, puretina, teletina).

Da bi se izbjegla intenzivna stvaranja kolere, tijekom cijelog tijeka liječenja, potrebno je jesti frakcionirano, u malim porcijama, uzimajući pauze između jela u 2-3 sata.

Od posebnog je značaja u liječenju kolangitisa način pijenja. Piti dnevno na 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode možete piti juhu kukuruza ili sušenog voća, đumbira ili zelenog čaja - oni dobro oslobađaju mučninu i pridonose detoksifikaciji tijela.

Smetnja hrane s popisa zabranjene hrane smanjuje učinkovitost liječenja i može uzrokovati recidiv kolangitisa čak iu razdoblju produljenog remisije.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, stvaranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se izliječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica koja traje 14 dana ili duže, anemija, ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju kod komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao rezultat sistemske infekcije krvi i dolazi u slučajevima kada pacijent odbija liječenje.

Preventivne mjere sastoje se u pravodobnom liječenju gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene radi izbjegavanja parazitskih infekcija, redovitog praćenja od strane liječnika nakon liječenja ili operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Opis bolesti, uzroci bolesti

Cholangitis je upalna bolest koja se javlja i protječe u žučnim kanalima (angioholitija). Simptomi i liječenje kolangitisa - aktualna pitanja zbog stalnog porasta broja slučajeva. Zbog opasnog tijeka bolesti i njegovih posljedica, važno je znati što je kolangitis, njezini simptomi, uzroci i terapija.

Upalni proces u žučnim kanalima nastaje zbog brojnih razloga, stoga je u početnoj fazi važno provesti kompetentnu dijagnozu i identificirati pravi faktor koji izaziva bolest.

Postoje slijedeći česti uzroci kolangitisa. Prvi razlog je kolestaza. Izraz znači stagnaciju žuči u žučnim kanalima s povećanim tlakom žuči. Bolest se razvija zbog kamenja koja pada u žučne kanale i preklapaju ih se; tumori koji imaju učinak stiskanja; kontrakcije kostiju. Sljedeći razlog je razvoj fistule koja se stvara na spoju gastrointestinalnog trakta i žučnih kanala. Rane su uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji ulaze u duodenum. Drugi razlog - crv infestation - dovodi do činjenice da žučni kanali su blokirani od strane parazita (Giardia i roundworm).

Većina pacijenata, prema statistikama, su žene u dobi od 50 do 70 godina. Posljednjih godina, liječnici su zabilježili porast od 40% u broju ljudi s tom patologijom.

Faze razvoja kolangitisa

Cholangitis na brzini protoka je akutan i kroničan.

Akutni kolangitis podijeljen je na sljedeće tipove:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • Kataralski kolangitis - karakterizira edem sluznica zglobova žučnih kanala. Katarhalni oblik bolesti nakon kratkog vremenskog razdoblja bez učinkovite terapije može se razviti u kronični oblik kada se ožiljci formiraju u žučnim kanalima.
  • Purulentni kolangitis - karakterizira začepljenje žuči uz gnoj koji može prodrijeti i iz žučnog mjehura i jetre.
  • Difteritni holangitis, u kojem sluznica membranskih kanala prekriva čir, dolazi do nekroze tkiva. Žučni kanali su uništeni, a gnusni upalni proces se širi na jetru, okolno mekano tkivo.
  • Necrotizing cholangitis je rezultat pogoršane funkcije gušterače, koja proizvodi agresivne enzime koji imaju destruktivan učinak na sluznicu membrane žučnog trakta. Kao rezultat toga - nekroza zidova, razvoj upala, koja teče do jetre i okolnih organa.
  • Kronični kolangitis, čiji su simptomi i liječenje specifični, podijeljeni su u skrivene, septičke, apscesne i rekurentne oblike.

Posebno se uzima u obzir razmatranje određenog kroničnog oblika bolesti - sklerozu. To je autoimuna lezija jetre, zbog čega nastaju antitijela na žučni kanal. Kršio je proces odljeva žuči. Nije moguće utvrditi točan uzrok pojave i razvoja sklerozirajućeg kolangitisa. Poznato je da su muškarci podložni razvoju bolesti dvaput češće nego žene. Dobna kategorija pacijenata varira od 25 do 45 godina. Postoje slučajevi bolesti i djece. Često, bolesnici s sklerotičnim kolangitisom imaju komorbiditete kao što je šećerna bolest prvog tipa, tiroiditis i ulcerativni kolitis.
Opasnost od ovog oblika kroničnog kolangitisa je da je nemoguće liječiti, može napredovati dulje vrijeme (oko 10 godina), što će dovesti do toga da će žučni kanali biti ozbiljno pogođeni. Ishod ove bolesti je uvijek smrtonosna.

Simptomi kolangitisa

Akutni kolangitis prati izraziti simptomi:

  • groznica;
  • zimice;
  • povećano znojenje;
  • mučnina, prolazak u povraćanje;
  • svrbež kože;
  • očito žute kože oko očiju. Oči također uzimaju i žutu boju;
  • bol ispod desnih rebara, što može dati skapulu ili ramenu.

Obilježja simptoma ovise o dobnoj kategoriji pacijenta. U odraslih osoba se bolest ne manifestira, ako se ne liječi, pretvara se u gnojni oblik.
Što se tiče djece, teško je dijagnosticirati kolangitis u njima. Najčešći čimbenik u nastanku bolesti u djetinjstvu je helmintička invazija ili streptokokna infekcija.

Simptomi kroničnog kolangitisa

Opasnost od kolangitisa leži u činjenici da se u većini slučajeva javlja u kroničnom skrivenom obliku. Bol se može pojaviti samo u prisutnosti kamenja u žučnim kanalima ili žučnom mjehuru.

U drugim slučajevima postoje sljedeći znakovi kroničnog kolangitisa:

  • opća slabost tijela;
  • povećan umor, slaba izvedba;
  • povećanje tjelesne temperature, pod uvjetom da osoba nema hladnoću;
  • svrbež kože;
  • dlanovi postaju crveni;
  • zadebljanih falanka prstiju.

Dječje tijelo različito reagira na prisutnost akutnog oblika bolesti, pa su ovdje simptomi kolangitisa različiti:

  • konstantan gubitak težine bez ikakvog drugog razloga;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • anemija zbog opće intoksikacije;
  • blijeda koža s žutim nijansama;
  • tjelesni razvoj kasni;
  • zaostalost u općem razvoju;
  • kronične glavobolje.

Dijagnoza bolesti i metoda liječenja

Cholangitis, čije liječenje nije izvršeno pravodobno, postaje kronično i može biti kobno. Pojava ranih simptoma je razlog neposrednog liječenja specijalistu za potpuni pregled tijela i dijagnoze.

Bolest može otkriti liječnik na temelju podataka dobivenih izravno iz ankete pacijenata, kao i kao rezultat sveobuhvatne dijagnostičke studije:

  • Prva metoda je ultrazvučni pregled žučnih kanala, jetre i žučnog mjehura.
  • Druga metoda je proučavanje žučnih kanala primjenom metode radioizotopa. Ova metoda temelji se na uvođenju u tijelo radioaktivne tvari, koja se kreće duž žučnih kanala, pokazat će njihovu prohodnost, konture organa. Istraživanje se provodi pomoću radiometrijske opreme koja snima valove od radioaktivnih tvari i prenosi ih u vizualnu sliku. Organi ljudskog tijela s metodom istraživanja radioizotopa oslikani su u određenoj boji, tako da stručnjak može napraviti potrebna mjerenja i napraviti točnu dijagnozu.
  • Treća metoda - intravenozna kolangiografija - točna je metoda za proučavanje propusnosti i stanja bilijarnih kanala uvođenjem u krv pacijenta posebnu supstancu s bojom. Za ispitivanje upotrebljava se tvar Biligrafin, koja se unosi u krv pacijenta.
  • Četvrta metoda je kolangiomanometrija ili identifikacija pokazatelja razine tlaka u žučnom traktu.
  • Peta metoda je test krvi (biokemijski i općenito).
  • Šesta metoda je kolekofotografija ili endoskopsko ispitivanje kanala.
  • Sedma metoda je retrogradna kolangiopankreatografija, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, odražavajući stanje organa i kanala na rendgensku snimku.

Postoje dva načina liječenja kolangitisa: kirurški i konzervativni. Obje bi se trebale izvoditi samo u stacionarnim uvjetima pod izravnim nadzorom stručnjaka zbog rizika od komplikacija (gnojni apsces žučnog sustava, žučni mjehur, ciroza jetre, peritonitis).

Kirurško liječenje propisano je onim pacijentima koji nisu primijetili učinak korištenja konzervativne metode, kao i kada žuč ne može proći kroz kanale zbog ožiljaka, kamenja, tumora. Najčešće se liječnici pribjegavaju endoskopskoj metodi operacije.

Kirurško liječenje kolangitisa je kako slijedi:

  • uklanjanje prepreke za protok žuči (kamenje, ožiljci, tumori);
  • uklanjanje suženih kanala;
  • uspostavljanje odvodnje u kanalima.

Obično se operacija provodi uz minimalnu intervenciju bez opsežnih trbušnih djelovanja, što omogućuje sprečavanje krvarenja, brzo uklanjanje kirurških šavova, povećanje tolerancije same kirurške intervencije.

Ako je kolangitis prošao u grubom akutnom obliku, onda se ne može bez abdominalne operacije. Zbog toga se uklanjaju gnojna područja i tkiva. Nakon takve složene kirurške intervencije, pacijent mora proći kroz tijek liječenja antibioticima kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Liječenje kolangitisa na konzervativan način ukazuje na to da ne postoje mehaničke prepreke za protok žuči duž žučnih kanala. Tipično, terapija se sastoji od uzimanja antibakterijskih lijekova (antibiotika određenih akcijskih skupina), lijekova koji smanjuju opijanje tijela, normaliziraju i ubrzavaju odljeva žuči. Bit će korisno u imenovanju lijekova s ​​antispazmodijskim i analgetskim učincima.

Dijeta za kolangitis

Cholangitis, kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, zahtijeva posebnu pažnju na dnevnu prehranu osobe koja strogo slijedi prehranu. Kada je pogoršanje kolangitisa, pacijentu preporuča gladovanje. Post je zamijenjen frakcijskim unosom hrane - 6 puta dnevno u malim količinama. Zabranjeno je jesti hladnu hranu i piće, pržena i pušena. Hranu treba kuhati ili peći u pećnici.

Sve masnoće, brašno, slatko je isključeno iz prehrane. Maksimalna doza šećera dnevno nije veća od 70 g. Začinjeni su začini, kava, limunada, konzervirana hrana, gljive, koji su kontraindicirani.

Ako osjetite prve simptome, odmah se posavjetujte s gastroenterologom. Pomoći nutricionista i fizioterapeuta pomoći će.

Tko je rekao da je stvrdnjavanje ozbiljne bolesti žučnjaka nemoguće?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Djeluje učinkovito liječenje žučnjaka. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

kolangitis

Cholangitis je nespecifična upalna lezija žučnih kanala akutnog ili kroničnog tijeka. Kada je kolangitis obilježen bol u pravom hipohondrijumu, groznica s zimice, dispepsija, žutica. Dijagnoza holangitisa uključuje analizu biokemijskih parametara krvi, provođenje frakcijskog dvostrukog sondiranja s bakisleyskaniem žučom, ultrazvukom, perkutanom transhepatičkom kolangiografijom, rhpg. U liječenju kolangitisa, antibiotska terapija, terapija detoksikacija, imenovanje enzima, FTL (terapija blatom, kupelji natrijevog klorida, parafina i ozokeritoterapija, UHF, diatermija), a ponekad i kirurška dekompresija žučnog trakta.

kolangitis

U kolangitisu mogu biti pogođeni intrahepatični ili extrahepatični žučni kanali. Bolest se često javlja kod žena u dobi od 50 do 60 godina. U gastroenterologiji, kolangitis se obično dijagnosticira zajedno s gastroduodenitisom, kolecistitisom, hepatitisom, bolesti žučnog kamenca, pankreatitisom.

Klasifikacija kolangitisa

Tijek kolangitisa može biti akutan i kroničan. Ovisno o patološkim promjenama, akutni kolangitis može uzeti katarhal, purulent, difteritis ili nekrotični oblik. Kataralni holangitis karakterizira hiperemija i edem sluznice membranskih žlijezda, infiltracija leukocita njihovih zidova, kvadiranje epitela. Kada se javlja gnojni kolangitis, zidovi žučnih kanala se rastopiti i formiraju višestruke apscese. Ozbiljan tok se opaža kada se pojavljuju fibrinozni filmovi na zidovima žučnih kanala (difterija kolangitis) i žarišta nekroze (necrotizing cholangitis).

Najčešći je kronični kolangitis, koji se može razviti kao rezultat akutne upale ili stjecati dugotrajni tečaj od samog početka. Postoje latentni, rekurentni, dugoročni septički, apscesni i sklerozni oblici kroničnog kolangitisa. Kada sclerosing cholangitis u zidovima žučnih kanala, raste vezivno tkivo, što uzrokuje stezanje žučnih kanala i njihovu deformaciju.

Lokalizirana upala razlikuje koledocit (upala zajedničkog žučnog kanala - zajednički žučni kanal), angiocholiti (upala intrahepatičnog i extrahepatičkog žučnog kanala), papilitis (upala Vater papilla). Prema etiološkim čimbenicima razlikuju bakterijske, aseptičke i parazitske prirode.

Uzroci kolangitisa

Većina kolangitisa uzrokuje bakterijski patogeni koji ulaze u žučne kanale (najčešće Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterokoki, ne-klostridijska anaerobna infekcija, manje uobičajeno Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prodiru u žučne kanale na pretežno uzlaznom putu od lumena duodenuma, hematogena - kroz portalnu venu, limfogenu - s kolecistitima, pankreatitisom, enteritisom. Mali intrahepatični žučni kanali su obično upaljeni virusnim hepatitisom. Parazitski holangitis najčešće se razvija s istodobnim opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, klonorokoza, fascioliasis.

Aseptični enzimski holangitis može se razviti kao rezultat iritacije zidova žučnih kanala aktiviranim sokom gušterače, koji se pojavljuje tijekom refluksa pankreatilaringije. U tom slučaju, u početku dolazi do asepične upale, a prijam infekcije pojavljuje se drugi put u kasnijem razdoblju.

Aseptični tip također pokreće sklerozirajući kolangitis uzrokovan autoimunim upalom žučnih kanala. Istodobno, zajedno s skleroziranim kolangitisom, često se primjećuje nespecifični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, vaskulitis, reumatoidni artritis, tiroiditis itd.

Preduvjeti za razvoj kolangitisa su kolestaza, koja se nalazi u diskineji bilijarnog kanala, anomalija žučnih kanala, koledekalna cista, rak žučnog trakta, kolonoklititija, vater papila stenoza itd. Iatrogeno oštećenje zidova kanala s endoskopskim postupcima može se koristiti prije pojave kolangitisa. stent, sfinkterotomija), kirurgija na žučni trakt.

Simptomi kolangitisa

Klinika akutnog kolangitisa iznenada se razvija i karakterizira Charcot trijada: visoka tjelesna temperatura, bol u pravom hipokondriju i žuticu.

Akutni kolangitis manifestira se s povišenom temperaturom: oštrom porastu tjelesne temperature na 38-40 ° C, zimici, teškom znojenju. Istodobno, u pravom hipohondriju postoje intenzivne bolove, nalik na žučni kolik, koji zrače na desno rame i rame, vrat. U akutnom kolangitisu, intoksikacija se brzo povećava, slabost napreduje, pogoršanje apetita, glavobolja, mučnina s povraćanjem, proljev. Malo kasnije s akutnim kolangitisom pojavljuje se žutica - vidljiva žutica kože i sclera. U pozadini žutice, svrab se razvija, obično se pogoršava noću i narušava normalni san. Kao posljedica teškog svrbeža na tijelu pacijenta s kolangitisom, određuje se ogrebotina kože.

U teškim slučajevima, poremećaji svijesti i šoka mogu se pridružiti Charcotovoj trijadi - u ovom slučaju, razvija se simptomi kompleksa, nazvan Reynoldsova pentada.

Kliničke manifestacije kroničnog kolangitisa su uništene, ali progresivne. Bolest je karakterizirana napornim bolovima na desnoj strani niskog intenziteta, osjećaju nelagode i distenzija u epigastriumu. Žutica u kroničnom kolangitisu kasni i ukazuje na promjenu koja je došla. Uobičajeni poremećaji u kroničnom kolangitisu uključuju subfebrile, umor, slabost.

Komplikacije holangitisa mogu biti cholecystopancreatitis, hepatitis, bilijarna ciroza, višestruki apscesi jetre, peritonitis, sepsa, infekcijski toksični šok, zatajenje jetre.

Dijagnoza kolangitisa

Osumnjičeni kolangitis obično je moguć na temelju Charcotove karakteristične trijade; razjašnjenje dijagnoze provodi se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski uzorci indirektno ukazuju na kolestazu; s kolangitisom povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Kako bi se identificirali uzročnici kolangitisa, provedena je frakcijska dvanaesna intubacija s bakteriološkim sjemenjem žuči. U 60% slučajeva s kolangitisom se miješa bakterijska flora. Da bi se isključila invazija parazitima, prikazana je studija izmeta na helminth jaja i protozoa.

Metode za dijagnostiku kolangitisa uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, ultrazvuk bilijarnog trakta, CT. Pomoću njihove pomoći moguće je dobiti sliku žučnih kanala kako bi se identificirala njihova ekspanzija, kako bi se utvrdila prisutnost strukturnih i žarišnih promjena u jetri.

Među instrumentalnim metodama dijagnosticiranja kolangitisa, vodeća uloga odigrava endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, magnetska rezonancijska kolangiografija (MRPHG), perkutana obiteljpatska kolangiografija. Dobiveni radiogrami i tomogrami jasno vizualiziraju strukturu žučnog trakta, što omogućuje prepoznavanje uzroka njihove opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza kolangitisa neophodna je kod JCB-a, ne-kalkuliranog kolecistitisa, virusnog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze, empiema, desne desne pneumonije.

Liječenje kolangitisa

Najvažnije zadaće u kolangitisu su olakšanje upale, detoksikacije i dekompresije žučnog trakta. Ovisno o uzrocima i prisutnosti komplikacija, liječenje kolangitisa može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama. Konzervativno upravljanje pacijentom s kolangitisom je osiguranje funkcionalnog odmora (ležaj, glad), imenovanje antispazmatičnih, protuupalnih, antibakterijskih, antiparazitskih, infuzijskih, hepatoprotektora.

Etiropno liječenje kolangitisa izvodi se uzimajući u obzir otkrivene patogene: u slučaju bakterijske flore, cefalosporini se obično rabe u kombinaciji s aminoglikazidima i metronidazolom; u identificiranju crva ili najjednostavnijih - antiparazitskih sredstava. U teškim intoksikama, indicirana je plazmafereza. Tijekom remisijanja kolangitisa, naširoko se koriste fizioterapeutski tretmani: induktotermija, UHF, mikrovalna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne blato, ozokerterapija, parafinska terapija, kupke natrijevog klorida.

Budući da je liječenje kolangitisa nemoguće bez normalizacije funkcije izlučivanja žuči, vrlo često je potrebno posegnuti za različitim vrstama kirurških zahvata. Kako bi se dekomprimirali žučni kanali, može se provesti endoskopska papilosfintinktomeracija, ekstrakcija konkretnih dijelova žučnog kanala, endoskopsko stezanje choledochova, perkutana transhepatička odvodnja žučnih kanala, vanjska bilijarna drenaža i druge intervencije. Najučinkovitiji način liječenja sklerozirajućeg holangitisa je transplantacija jetre.

Prognoza i prevencija kolangitisa

Kada je kolangitis kompliciran stvaranjem apscesa, ciroze, hepato-bubrežnog zatajenja, generaliziranog septičkog procesa, prognozu je loša. Pravodobno liječenje katarhalnog kolangitisa može postići lijek; s purulentnim, difteritnim i nekrotičnim oblikom - prognoza je ozbiljnija. Dugotrajni tijek kroničnog kolangitisa može dovesti do trajne onesposobljenosti.

Prevencija kolangitisa diktira potrebu pravovremenog liječenja gastroduodenitisa, kolektitisa, kolelitijaze, pankreatitisa, helmintičkih i protozoalnih invazija; promatranje gastroenterologa nakon operacije na bilijarnom traktu.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Koji je test anti-HCV ukupnog krvi?

Trenutno je ova ukupna analiza anti HCV test probir. To znači da je uzeta iz različitih kategorija stanovništva i prva je vrsta laboratorijskog pregleda za dijagnozu hepatitisa C, čime se utvrđuje dijagnoza bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.
Hepatitis

Karofilna prehrana: kuhanje receptima

Cvjetača je važan i koristan proizvod, neprocjenjiva pomoć kod gubitka težine i gubitka težine. Povrće ne samo da doprinosi brzom zasićenju i uklanjanju toksina, već i svim potrošačima svojim izvrsnim svojstvima okusa.