Upotreba antibiotske terapije za kolecistitis

Upala žučnog mjehura, zvanog kolecistitis, je patologija akutne ili kronične prirode. Bolest se manifestira boli u pravom hipohondrijumu, napadima mučnine i povraćanja, hipertermije, proljeva i kliničkih promjena u analizi. Liječenje kolecistitisa zahtijeva složenu terapiju: upotrebu protuupalnih lijekova, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje protoka žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis - stupanj skrbi za pacijente, omogućujući uništavanje bakterijskih patogena patološkog procesa. Koji lijekovi smatraju najboljima, kao i značajke njihove uporabe, raspravlja se u članku.

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu obvezni dio terapije. Oni su imenovani pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, osjetljivost patogena na određeni lijek, svjetlinu kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u ljudski bilijarni sustav krvlju ili limfnim sustavom. Oni prodiru u žučni mjehur, počinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dvije vrste:

Prva opcija popraćena je stvaranjem kamenja. Oblikovani kamen se može kretati duž žučnog trakta, traumatizira zidove, uzrokuje napredovanje upalnog procesa. U tom stanju, antibiotska terapija je obvezatna faza složene terapije, jer mehanička oštećenja u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima obiluju razvojem brojnih opasnih komplikacija. Riječ je o formiranju apscesa, čireva, sepsije, pa čak i smrti.

Posebno su potrebni antibakterijski lijekovi u sljedećim slučajevima:

  • promjena indikatora općih pokazatelja krvi pacijenata - pojava leukocitoze, povećanje ESR-a, prebacivanje na lijevu leukocitnu formulu - dokaz živog upalnog procesa;
  • značajan porast veličine pogođenog organa;
  • produljena bol u gornjem kvadrantu desno;
  • hipertermiju iznad 39 ° C;
  • ponovljeno povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
  • jaka nadutost u kombinaciji s boli;
  • proljev preko 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Antibiotska terapija počinje određivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom i ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge opcije, unos droga apsolutno je beskoristan, a bolest će napredovati.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Do dobivanja upale bacposi, upalni proces se tretira s antibakterijskim lijekovima širokog spektra, tj. Onima koji su učinkoviti protiv najvećeg mogućeg broja mikrobioloških tipova stanica. Uzimanje lijekova treba dati sljedeće nijanse:

  • dobna kategorija pacijenta utječe na odabir doze;
  • Važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, budući da dio aktivne tvari i njezini metaboliti izlučuju u urinu;
  • odabire se ta doza koja, u najmanju ruku, može proizvesti potrebni terapeutski učinak;
  • treba provjeriti osjetljivost tijela pacijenta na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
  • pojasniti prisutnost trudnoće, laktacije i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacije terapiji.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, posebno kada se kombiniraju s upalnim procesima obližnjih organa (na primjer, gastritis, pankreatitis), moraju se uzimati čak i tijekom izumiranja kliničkih manifestacija.

Učinkoviti i najsigurniji lijekovi

Antibiotska terapija za kolecistitis uključuje uzimanje lijekova koji pripadaju nekoliko skupina antibiotika. O svakoj od grupa detaljnije.

penicilini

Ovo je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za pacijente. Njihova učinkovitost u borbi protiv patogenih mikroorganizama kombinira se s niskim rizikom razvoja komplikacija. Penicilini su lijekovi izbora u liječenju žena tijekom razdoblja nošenja bebe i tijekom dojenja.

Predstavnici skupine prodiru dobro u žuči, brzo se šire po cijelom tijelu, izlučuju bubrežni aparati. Dostupni su u obliku prašaka za pripremu injekcijskih otopina i oblika tableta. Djelotvorno protiv:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • leptospira;
  • Pseudomonas;
  • Proteus;
  • treponema i drugima

Važno je! Djelotvorni predstavnici skupine - amoksicilin, amoksisar, ampicilin, bicilin, oksacilin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni u četiri generacije lijekova. I generacija (Cefalexin, Cefazolin) je visoko učinkovita protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. Generation II (Cefuroxime) propisan je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

III generacija lijekova (Cefotaxime, Ceftriaxone) ima širi spektar djelovanja, ako usporedimo predstavnike skupine sa svojim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih agensa je aktivna u odnosu na gram-pozitivne mikroorganizme, dok gram-negativni mikroorganizmi nisu učinkoviti.

makrolidi

Predstavnici skupine koja se koristila za suzbijanje upalnog procesa žučnog mjehura tijekom razdoblja akutne bolesti:

  • klaritromicin,
  • eritromicin
  • josamicin,
  • Azitromicin.

Erythromycin, Josamycin i Spiramycin mogu se koristiti u razdoblju dojenja. Njihova sigurnost je klinički dokazana. Nasuprot pozadini laktacije, indiciran je eritromicin. Djeca ne preporučuju klaritromicin.

aminoglikozidi

Jedna od ranijih klasa antibakterijskih sredstava. Kada kolecistitis treba uzeti Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Trudnice i tijekom dojenja preporučuje se propisno propisivanje lijekova. U pozadini nošenja djeteta ne preporučuje se Streptomicin, Tobramycin. Oni mogu nepovoljno utjecati na stanje bubrežnih aparata i njegovog slušnog analizatora.

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je neophodno ne samo zbog mogućeg prisutnosti kontraindikacija, već i zbog prevencije komplikacija terapije. Nuspojave mogu biti:

  • pojava otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne sastojke lijekova;
  • alergijske reakcije opće i lokalne prirode;
  • povreda crijevne mikroflore (dysbakterij);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznica;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • spazmi od bronhijalnog stabla.

Koje su kombinacije antibiotika s metronidazolom potrebne?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori protiv protozoe i brojnih bakterija. On nije predstavnik antibiotika, već se koristi u obliku kompleksa s njima. Metronidazol utječe na genetsku informaciju patogena zaraznih bolesti, uzrokujući smrt potonjeg.

U liječenju kolecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

  • Gentamicin + Metronidazol + Azlocillin. U propisanom doziranju lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. Nedavno je Gentamicin poželjno zamijeniti još jedan aminoglikozid zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega.
  • Cefepime + Metronidazol. U ovom slučaju, primijenjena generacija cefalosporina IV. Posebnost je da se Cefepime ubrizgava, a Metronidazol u obliku tableta.

Režimi liječenja mogu varirati, kao i doziranje lijekova, odabrani pojedinačno.

Što može zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva ne mogu uvijek biti pogodna za određeni pacijent. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine imenovani su ne samo za zarazne procese žučnog mjehura, već i za druge patologije gastrointestinalnog trakta. Više o nekim učinkovitim predstavnicima.

sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, aktivna tvar se naziva sulfadimidin. Kontraindikacije imenovanja su CKD, umanjena nastajanja krvi, veliki broj bilirubina, dob pacijenata mlađe od 3 godine, prisutnost preosjetljivosti na aktivnu tvar.

sulfalen

Uzima se oralno, ubrizgava u obliku injekcija u mišić i venu. Kontraindikacije imenovanja slične su onima opisanim za lijek Sulfadimezin. Može doći do neželjenih reakcija tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolja, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

sulfadimetoksin

Sulfanilamid dugo djeluje. Lijek je učinkovit u borbi protiv sljedećih mikroorganizama:

  • aureus,
  • streptokok,
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • uzročnika dizenterije.

Kolecistitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je da odmah zatraže pomoć od kvalificiranog stručnjaka, kako bi strogo slijedio preporuke.

Antibiotska terapija za kolecistitis

Upala crijeva, jetre i želuca putem kontakta širi se na žučni mjehur zbog lokalizacije, anatomske i funkcionalne veze. Mogućnost infekcije s udaljenih žarišta krvi u kroničnom tonsilu, karijesnim zubima, sinusima je moguća. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe - gljive, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pažnju.

Antibiotici za kolecistitis su uključeni u obveznu shemu terapijskih mjera. Pripreme ove skupine propisuju liječnik ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti stanja pacijenta. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa od akutnog do kroničnog tijeka ovisi o tome koji antibakterijski agensi se koriste u liječenju.

Koji su uzročnici antibiotika?

Studije sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 pacijenata prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana - u 80%.

Najčešći uzročnici kolecistitisa tijekom infekcije crijeva su:

Ako postoji daleki kronični fokus, a zatim iz njega kroz limfe i protok krvi u žučni mjehur:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifus i paratiofozni bacil;
  • gljive Candida.

U 1/10 bolesnika, kronični kolecistitis uzrokovan je virusima hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da u slučaju necrkavnog kroničnog tijeka upale, često se nalazi mješovita flora u žučnjaku.

U pojavi kroničnog kolecistitisa daje se važnost parazitske infekcije:

Giardia se trenutno smatra sredstvom uništenja:

  • 5 puta povećavajući zarazna svojstva Escherichia coli;
  • smanjuje imunitet;
  • uzrokujući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju uzročnicima kolecistitisa, jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da dolaze iz duodenuma;
  • nisu dobiveni morfološki rezultati koji dokazuju penetraciju u zid žučnjaka.

Najbolji antibiotik treba uzeti u obzir da:

  • što je moguće osjetljiviji na otkrivenu floru;
  • kad ulazi u tijelo može prodrijeti u mjehur i nakupiti se u žuči.

Koji antibiotici kolecistitisa nisu prikazani?

U prepoznavanju uzroka upale žučnog mjehura, stanje pankreasa se nužno uzima u obzir. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa slom u proizvodnji enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja sfinktera Oddija i povećanja pritiska u duodenumu.

U takvim uvjetima nastao je duodenobiletarni refluks (bacanje sadržaja duodenuma u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijsku upalu "enzimski kolecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezno tijek antibiotika.

Kako odrediti indikacije za propisivanje antibiotika?

Indikacije za primjenu antibiotika otkrivaju se počevši od ispitivanja i ispitivanja pacijenta. Obično se bolesnik brine:

  • nestabilna, ali intenzivna bol u hipohondrijumu na desnoj strani;
  • kolik crijeva;
  • česte popuštene stolice;
  • mučnina, povraćanje moguće;
  • temperatura povišena preko 38 stupnjeva.

Krvni testovi otkrivaju:

  • leukocitoza s pomakom na lijevu stranu;
  • Povećanje ESR-a.

Odluka o prikladnosti upotrebe antibiotika, odabir doze i put primjene lijeka traži samo liječnika. Obratiti pažnju na veliku štetu samozastupanja.

Pravila za liječenje antibiotika

Po svom izboru, liječnik je vođen određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificiran uzročni agens kolecistitisa. Bez vremena i prilika za čekanje rezultata spremnika. analiza upotrebe antibiotika širokog spektra, a zatim pri primanju zaključka i nedjelotvornosti prethodne terapije zamijenjena drugom.
  2. Doza se izračunava na temelju težine stanja pacijenata, starosti i težine.
  3. Prednost je intravenozna i intramuskularna primjena. Uzmite pilule usred povraćanja i dispepsija je nemoguća.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i ugrožavaju razvoj otpornih patogena.
  5. U pozadini antibiotske terapije potrebno je propisati vitamine (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima tijela, ti agensi imaju potporni protuupalni učinak.
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. Ovo bi trebalo uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost.

Koji antibiotici su potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitije djelovanje kod kolecistitisa. Eritromicin je farmakološka skupina makrolida, blizu penicilina u djelovanju, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Pruža unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačanim tetraciklinama. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, pa se pacijenti piju samo s blagom upalom.

Ampicilin - iz skupine polusintetskih penicilina, ubija bakterije i uništava njihov stanični zid. Učinkovit protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, Escherichia coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Prikladno za intravenoznu i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, poboljšava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Potrebno je pratiti testove zgrušavanja krvi.

Levomicetin je širok spektar antibiotika, ali za kolecistitis, ima smisla propisati ga samo s utvrđenim patogenim (štap tifusne groznice i paratifova, salmonela, bakterija dizenterije). Ima slabu aktivnost protiv klostridija, protozoa, pijaničkih štapića. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulantni lijekovi;
  • barbiturati (hipnotici).

Amoksiklav - kao lijek serija penicilina poboljšava klavulanska kiselina, stoga ima širok spektar djelovanja. Nanesite čak i pri identificiranju sojeva otpornih na ampicilin. Uništava bakterije kroz vezanje receptorskih aparata stanica, blokirajući enzime.

Dostupno u obliku tableta i suspenzija za unutarnju upotrebu. Ne može se koristiti zajedno s tetraciklinskim antibioticima i makrolidima, sa sulfonamidima zbog smanjenja učinkovitosti lijeka.

Skupina "zaštićenih" penicilina (klavulanska kiselina i tazobaktam, koji inhibiraju enzime mikroorganizama) uključuju:

  • Timentin (Ticarcillin + klavulanska kiselina);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - odnosi se na kombinirani oblik antibiotika, dostupan je u kapsulama i injekcija, tekuća smjesa Ampicilina i Oxacilina u omjeru 2: 1. Prikladno za intravensku primjenu. Brzo ulazi u žučni mjehur. Utječe na širok spektar infekcija.

Gentamicin - pripada skupini aminoglikozida, uništava patogene mikroorganizme uništavajući sintezu proteina, djelotvoran je u slučajevima etiologije kolecistitisa uzrokovanih:

  • crijevne štapiće;
  • stafilokoki;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella i drugi.

U žuči ne stvara dovoljnu koncentraciju, stoga se koristi u kombinacijama. Ima negativan učinak na bubrege, živčani sustav. Svi antibiotici su kontraindicirani:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • u slučaju oštećenja jetre, bubrega;
  • zahtijevaju oprez u krvnim bolestima.

Uporaba kombiniranog liječenja

Čak i moderni lijekovi klase cefalosporina II i III generacije nemaju uvijek dovoljnu učinkovitost u teškim kolecistitima. Prijetnja stvaranja empiema (apscesa) u žučni mjehur, peritonitis s probojem u trbušnu šupljinu, zahtijeva upotrebu kombinacija antibiotika s drugim protuupalnim lijekovima ili dva lijeka iz različitih skupina.

Dakle, s Metronidazolom tvore aktivne kombinacije cefalosporina:

  • ceftazidim;
  • ceftriakson;
  • cefotaksim;
  • cefuroksim;
  • Ciprofloksacin.

Druga mogućnost: Ampicilin + Gentamicin + Metronidazol. U ovom slučaju, neki lijekovi se daju intravenozno, drugi - intramuskularno. Sizomicin se koristi umjesto gentamicina, jer nosokomični sojevi mikroorganizama daju do 90% otpornosti na Gentamicin.

Kako bi se uklonili nuspojave aminoglikozida, preporučuju se kombinacije cefalosporina treće generacije i najnoviji penicilin:

  • Ceftazidim (može biti zamijenjen Fortumom ili Tazicefom) + Flucloxacillin.
  • Cefipime (pripada četvrtoj generaciji cefalosporina) može se zamijeniti s Maxipimeom, koji se koristi u kombinaciji s Metronidazolom.

Koje bi komplikacije trebalo izbjegavati liječenjem antibioticima?

Svaki organizam ima pojedinačnu osjetljivost i svojstva apsorpcije lijekova, što se ne može unaprijed predvidjeti. U pozadini primjene potrebnih doza antibiotika i nakon tijeka liječenja mogu se pojaviti sljedeće nepoželjne komplikacije:

  • alergijske pojave različite težine, od urtikarije (osip na koži) do anafilaktičkog šoka;
  • udari bronhospazma s gušenjem;
  • značajno smanjenje imuniteta;
  • pridruživanje gljivičnoj infekciji;
  • crijevna disbioza, očigledna nestabilna stolica, konstantna trbušna distenzija.

Da bi se spriječio mogući negativni učinak, pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika. Ako se pojave neobični znakovi, obavijestite liječnika. Ni u kojem slučaju ne može tolerirati takve pojave.

Riješiti se gljivica pomaže Nystatinu. Ponekad je propisana paralelno s antibioticima. Probiotici i dijeta pomažu vratiti crijevnu floru nakon uklanjanja akutnih simptoma kolecistitisa.

Antibiotska terapija treba pažljivo usporediti između indikacija i mehanizma djelovanja lijekova. Stoga zahtijeva posebna znanja i iskustva. Neovisna primjena nije samo neuvjerljiva, već također uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju.

4 najučinkovitiji antibiotici u liječenju kolecistitisa (upala žučnog mjehura)

Akutni kolecistitis je iznenadna patologija, praćena:

  • upala žučnog mjehura;
  • intenzivna bol u trbuhu, pogoršana za vrijeme palpacije desnog subkostnog područja;
  • groznica i zimice;
  • povraćanje uz dodatak žuči;
  • pojava laboratorijskih biljega nespecifičnih upalnih reakcija i znakova oštećenja žučnog mjehura na ultrazvuku.

Vodeća uloga u razvoju upale žučnog mjehura ima bilijarna hipertenzija (kršenje izljeva žuči povezano s opstrukcijom kanala žučnog mjehura s kamenom, sluzom, detritusom, Giardia) i infekcijom žuči. Infekcija u žučnjaku može biti hematogena, limfogena ili enterogena.

Osnova terapije lijekovima u akutnom razdoblju bit će uporaba antispazmodijskih lijekova (normalizacija izljeva žuči), antibiotika (kako bi se uklonila zarazna komponenta), NSAID (smanjenje težine upalnog odgovora, smanjenje edema i anestezije), infuzije kristaloidnih otopina.

Liječenje antibioticima za upalu žučnog mjehura je obavezno i ​​pomaže smanjiti rizik od septičkih komplikacija.

Antibiotici za kronični kolecistitis propisani u razdoblju pogoršanja, tj. Tijekom akutnog napada. U remisijskoj fazi bolesti, antibiotska terapija se ne izvodi.

Vrste kolecistitisa

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i nekomplicirano;
  • kalkulantan i ne-kalkulantan.

Prema etiološkom faktoru, kolecistitis može biti bakterijski, virusni, parazitski, ne-mikrobni (imunogeni, aseptični), alergijski, posttraumatski, enzimski, itd.

U većini slučajeva, upala je početno povezana s kršenjem protoka žuči i njezine infekcije. Treba napomenuti da se bakterijska komponenta upale spaja čak i sa početnim aseptičkim kolecistitisom. To je zbog činjenice da kršenje protoka žuči prati porast koncentracije lizolecitina koji oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Stoga se antibiotici za upalu žučnog mjehura primjenjuju bez iznimke.

Antibiotici za kolecistitis odabrani su uzimajući u obzir glavne patogene upale. To jest, oni moraju djelovati na E. coli, Klebsiella, pseudomonadi, stafilokoki, streptokoki, enterokoki itd.

Antibiotici za kolecistitis

Glavne skupine lijekova s ​​najvišom učinkovitošću u kolecistitisu bit će:

  • beta-laktami (penicilini i cefalosporini rezistentni na inhibitore, karbapenemi se mogu koristiti u teškim slučajevima);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
  • linkozamini (klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

U akutnom kolecistitu, metronidazol se propisuje u kombinaciji s drugim antibioticima. Osim toga, ovaj lijek, kao i ornidazol, nije propisan. Preparati nitroimidazola koriste se za miješane infekcije. Imenovanje na glavni antibiotik (fluorokinolon, cefalosporin, itd.) Omogućuje vam da maksimalizirate raspon lijeka.

U teškim enterokoknim infekcijama preporučuje se kombinacija ampicilina zaštićenog inhibitorom (ampicilin + sulbaktam) s aminoglikozidnim antibioticima, gentamicinom.

Amoksicilin za kolecistitis također se koristi u inačici za zaštitu inhibitora (amoksicilin + klavulanska kiselina). Uporaba ovog antibiotika u čistom obliku nije preporučljiva zbog visokog rizika od rezistencije na patogene.

U teškim akutnim kolecistitima s visokim rizikom od septičnih komplikacija, koristite karbapeneme - ertapenem. Za umjerenu upalu žučnog mjehura preporučuje se korištenje drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilina zaštićenih inhibitorima, aminopenicilini (ampicilin se preporučuje za akutni kolecistitis) ili cefalosporini.

Ciprofloksacin s kolecistitima propisan je bolesnicima s intolerancijom na beta-laktamske antibiotike.

Od cefalosporinskih lijekova pokazuje uporabu:

Ceftriakson s kolecistitima se ne preporučuje jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati razvoj kamenja u žučni mjehur.

U akutnom kolecistitu, antibiotska terapija obično se propisuje za pet do sedam dana.

Antibiotici za kronični kolecistitis (u akutnoj fazi) ili komplicirana akutna upala mogu se dati sedam do deset dana.

Pregled bitnih lijekova

ampicilin

Lijek pripada semisintetskim aminopenicilima. Amicilin je visoko učinkovit kod kolecistitisa uzrokovanog Escherichia coli, enterococcusom, Proteusom, Staphylococcusom i Streptococcusom. Lijek u visokim koncentracijama akumulira žuči, čak i uz tešku kolestazu. Nedostatci antibiotika uključuju činjenicu da su beta-laktamaze bakterijskih enzima potpuno uništene, pa ako sumnjate da je upala uzrokovana sojevima koji proizvode beta-laktamazu, preporučuje se propisati verziju zaštićenu od inhibitora: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se daje intramuskularno u dozi od 0,5-1 grama svakih 6 sati. U teškim slučajevima, dnevna doza može biti povećana na šest grama, podijeljena na 4-6 injekcija.

Djeca starija od 6 godina, lijek propisan je 100 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena na 4-6 injekcija.

Za pacijente s disfunkcijom bubrega doziranje se prilagođava sukladno broju glomerularne filtracije.

Antibiotik je kontraindiciran kod bolesnika s mononukleozom, limfoproliferativnim bolestima, teškim poremećajima bubrega i jetre, te netolerancijom beta-laktama.

Ampicilin se može dati trudnicama. Ako je potrebno, privremeno se zaustavlja uporaba sredstava tijekom dojenja, dojenja.

Oksamp

Teške stafilokokne kolecistitis uzrokuje penitsillinazoobrazuyuschih sojevi koriste kombinaciju ampicilina s oksacilinom. Oksacilin također se odnosi na broj penicilin, ali za razliku od ampicilin, a ne uništava bakterijske enzime.

Odrasli i djeca starija od 14 godina. Oxamps se propisuju 500-1000 miligrama četiri puta dnevno. Pacijenti stariji od sedam godina propisani su s 50 miligrama po kilogramu dnevno.

Kontraindikacije imenovanja antibiotika slične su ograničenjima uporabe ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Lijek pripada prvom generaciji antibiotika cefalosporina. Cefazolin je vrlo aktivan protiv širokog spektra mikroorganizama, uključujući sve glavne patogene kolecistitisa.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na beta-laktame i bolesnike mlađe od 1 mjeseca života. Trudnicama se može propisati antibiotik ako je očekivana korist veća od mogućeg rizika.

Odrasli uzimaju Cefazolin 500-1000 miligrama dva puta dnevno. U teškim slučajevima, antibiotik se može primijeniti gram po tri puta dnevno.

Djeca su propisana 25-50 mg / kg dnevno. Dnevna doza je podijeljena na tri do četiri injekcije. U teškim slučajevima, dnevna doza može se povećati na stotinu miligrama po kilogramu.

ciprofloksacin

Fluokinolon antibiotik najšireg spektra antibakterijskog djelovanja. Antibiotik u visokim koncentracijama akumulira se u žuči i djeluje na sve glavne patogene upale žučnog mjehura.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacin za kolecistitis koristi kada pacijent ima alergiju ili druge kontraindikacije za upotrebu beta - laktamski antibiotici.

Ciprofloksacin se propisuje u dozi od 0,5 do 0,75 grama dva puta dnevno.

Kao i svi fluorokinolona, ​​ciprofloksacin nije indiciran za djecu mlađu od 18 godina, žene koje nosi dijete i dojenje, bolesnici s fosfatdegidrogenaznym nedostatkom glukoza-šest, teškom bubrežnom funkcijom i jetre, kao i netoleranciju prema fluorokinolona antibiotika, ili upale tetiva spojenih na recepciji tih lijekova u povijesti.

Uz veliki formulacija za njegu može se davati bolesnicima s CNS patologije i bolesti uma, CVD (cerebrovaskularni) starijih bolesnika.

metronidazol

Nitroimidazol derivati ​​se dodjeljuju kao dodatak osnovnoj antibiotika sumnja pomiješa aerobni-anaerobni infekcija.

Liječnik nije propisano pacijentima u prvom tromjesečju trudnoće, bolesnika koji imaju bolesti središnjeg živčanog sustava, krv ili ozbiljne oštećenja jetre.

U drugom i trećem tromjesečju, metronidozol se može koristiti ako je apsolutno nužan. Prirodno hranjenje u vrijeme liječenja je zaustavljeno.

Za kolecistitis, metronidazol se primjenjuje na 0,5 grama intravenozno svakih šest sati.

Za djecu je propisano antibiotik od 7,5 miligrama po kilogramu svakih 6 sati.

Osnove terapije lijekovima za kolecistitis

U visini napada akutnog kolecistitisa preporučuje se gladovanje i alkalno piće. Potom je propisana dijeta 0. Nakon stabilizacije stanja, kao i kod kroničnog kolecistitisa, preporučuje se dijeta br.

Nudimo Vam izvrstan videozapis TV programa s E. Malyshevom o kolecistitima:

Da bi se smanjio intenzitet boli, mjehurić leda stavljen je na područje pravog hipohondrija. Korištenje grijaćih jastučića strogo je zabranjeno. Budući da zagrijavanje povećava protok krvi, ubrzava napredovanje upalnog procesa i razvoj destruktivne lezije žučnog mjehura.

Terapija lijekovima za akutni kolecistitis usmjerena je na:

  • normalizacija izljeva žuči (upotreba antikolinergika i antispazmodika);
  • smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • uništavanje infektivne komponente (antibakterijska terapija);
  • detoksikacija (infuzijska terapija).

Po indikacije se mogu koristiti sredstva protiv povraćanja (metoklopramidne) i antacidi koji sadrže aluminij usmjerene na vezanje žučnih kiselina.

Za smanjenje zadebljanja žučne visoko učinkovite uporabe ursodeoksikolne kiseline.

U slučaju koleškog kolecistitisa, preporučuje se planirana kirurška intervencija dva do tri tjedna nakon normalizacije stanja pacijenta.

Indikacije za kirurške intervencije u akutnom kolecistitis je nekalkuleznogo komplikacija ili teške naravno na pozadini nedostatka učinka terapije lijekovima.

Članak je pripremljen
zarazne bolesti liječnik Chernenko A.L.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Što bi trebali uzimati antibiotici za upalu žučnog mjehura kod odraslih osoba

Antibiotici za kolecistitis propisani su kako bi ublažili upalu. Utječe na zidove tijela. Upala je obično zarazna. Za borbu protiv patogena, ublažiti glavne simptome i propisati antibiotike. Kao prvi od ovih, čovječanstvo je koristilo penicilin iz prirodnog kalupa. Moderni lijekovi često su sintetički. Bez obzira na podrijetlo lijeka, on inhibira najjednostavnije stanice, zaustavljajući njihov rast i reprodukciju.

U kojim slučajevima antibiotici su propisani za kolecistitis.

Kolecistitis povezana s upalnim procesom koji se odvija u žuč od djelovanja na tijelo stijenke patogena (gljive, stafilokoki, streptokoki). Stoga se liječenje bolesti temelji na korištenju antibakterijskih lijekova.

Bakterije se umnožavaju, u pravilu, uslijed stagnacije žuči, a helminti dolaze u mjehur s njom.

Folk lijekovi ne mogu izliječiti kolecistitis. Bilje ublažavaju upalu i potiču protok žuči. Međutim, bez antibiotika, infekcija se ponovo širi jer patogeni preživljavaju.

Obvezni antibiotici za upalu žučnog mjehura su u slučajevima kada pacijent:

  • često se pojavljuje kolika bolest;
  • pojavila se proljev;
  • trajna mučnina ili povraćanje;
  • temperatura se diže;
  • na desnoj strani ispod rebara postoje bolni osjećaji.

Antibiotici su indicirani iu razdoblju pogoršanja upale i kod kroničnih kolesterilnih kolecistitisa. Ponekad je imenovanje lijekova pulsirano. Statistike pokazuju da liječnici vjerojatnije propisuju antibiotike onima koji ga traže, vrlo zabrinuti na recepciji. Ako je pacijent protiv oppressive microflora lijekova, oni se ispuštaju samo u ekstremnim slučajevima kada je druga terapija neophodna.

Nazivi propisanih lijekova

Koji su antibiotici obično propisani tijekom liječenja kolecistitisa? Lijek koji bi se mogao nositi s bilo kojom bolesti, br. Svaki lijek ima određeni spektar djelovanja. Stoga, pri propisivanju liječnika obraća pažnju na simptome i opće stanje tijela. Odabir medicine ovisi o njima.

Glavna imena koja liječnik može propisati uključuju:

  1. Ampicilin. Pacijenti Kolecistitis propisan za utvrđivanje stafilokoki, streptokoki, Enterococci, Escherichia coli i Proteus. Ampicilin je u mogućnosti da se akumuliraju u žuči, čak i ako je komplicirano kolestaza, međutim, razbija beta-laktamaze. Ako su analize pokazale da je bolest uzrokovana ovim specifičnim bakterijama, koristite Sulbactam. Primjenjuje se intramuskularno. Među kontra - idiosinkrazija, trudnoća, laktaciju, mononukleoze, teške bolesti jetre i bubrega.
  2. Oksamp. Ovo je ampicilin zajedno s oksacilinom. Propisuje se ako kolecistitis uzrokuje stofilokoki.
  3. Cefaleksin. Ima širok spektar djelovanja. Cephalexin se ne koristi u liječenju kolecistitisa u novorođenčadi i bolesnika s netolerancijom na lijekove. Tijekom trudnoće lijek se propisuje u izuzetnim slučajevima.
  4. Ciprofloksacin. Mogu se akumulirati u žuči, imaju široki spektar djelovanja. Tipično, ciprofloksacin za kolecistitis preporučuje se za pacijente s intolerancom beta-laktamskog antibiotika. Kontraindikacije uključuju dob od 18 godina, trudnoću, hranjenje, teške patologije jetre i bubrega. Pažljivo, Ciprofloksacin se propisuje osobama s mentalnim poremećajima, cerebralnom cirkulacijom i poremećajima središnjeg živčanog sustava.
  5. Metronidazol. Kada je kolecistitis ispražnjen kao dodatno sredstvo za glavni antibakterijski lijek. Imenovanje je relevantno ako se otkrije mješoviti tip infekcije. Metronidazol se ne koristi u bolesti jetre, središnjeg živčanog sustava, krvi i tijekom trudnoće do 12 tjedana.
  6. Furazolidon. Odnosi se na nitrofurate. Kolecistitis furazolidon ne imenuje ljude s alergijama, trudni ili dojite, djecu do 3 godine starosti i bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre insuficijencije.
  7. Kloramfenikol. Učinkovit u liječenju kolecistitisa uzrokovanih streptokokima, stafilokokima i E. coli. Kontraindikacije su patologije bubrega i jetre, kože i respiratornih bolesti, trudnoće, laktacije, starosne dobi.
  8. Eritromicin. Relevantno za makrolide. Kontraindikacije mogu biti netolerancije na lijek, teške abnormalnosti u jetri i žutici.
  9. Amoksiklav. Pripada skupini penicilina. Kao dio amoksiclav amoksicilina i klavulanske kiseline. Unatoč širokom spektru djelovanja i relativno sigurno, ne koristite antibiotik za liječenje bolesnika s pojedinom netolerancije komponenti i alata za teških oštećenja jetre.
  10. Tetraciklin. Doziranje odabire liječnik. Tetraciklin je klasificiran kao bakteriostatska skupina. To nije imenovan u liječenju djece mlađe od 8 godina, u drugoj polovici trudnoće, dojenja, ako ste preosjetljivi i leukopenija.

Najteže je liječiti kolecistitis kod žena tijekom trudnoće ili dojenja. Iz popisa je jasno da su standardni antibiotici zabranjeni. Liječnici moraju podići tanke, ali relativno sigurne lijekove. To uključuje: Azitromicin, Sumamed, Ceftriakson ili Ampicilin u kombinaciji sa Sulbactamom.

Tijekom dojenja, žena bi trebala prestati hraniti za vrijeme liječenja. Komponente antibiotika mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Učinak droga na dječje tijelo je nemoguće predvidjeti.

U liječenju kolecistitisa kod pacijenata sa smanjenim imunitetom ili starijih osoba, liječnik će propisati i antifungalne lijekove. Suzbijanje svih mikroorganizama omogućuje gljivama slobodno ući u organe.

Nuspojave antibiotika za kolecistitis

On je propisao antibiotike za liječenje kolecistitisa, liječnik je vođen određenim pravilima:

  1. Različiti antibakterijski lijekovi su prikladni za svaku dobnu skupinu bolesnika.
  2. Glavni simptom koji zahtijeva početak terapije antibioticima je prisutnost boli.
  3. Postoji nekoliko načina primjene lijekova (oralni, intravenski ili intramuskularni). U većini slučajeva koristi se penetracija injekcije. Tako lijek brzo stiže do središta upale.
  4. Trajanje uzimanja antibiotika je u prosjeku od 5 do 7 dana. Ako tijekom tog razdoblja nema poboljšanja u bolesnikovu stanju, preporučljivo je propisati drugi lijek.
  5. Ako se isti antibiotik često koristi, tijelo se može naviknuti. U ovom slučaju, lijek neće moći potpuno djelovati na patogena.

Važno je zapamtiti da loše navike i nezdravu prehranu mogu utjecati na učinak lijekova, usporiti proces ozdravljenja.

Kao u slučaju drugih lijekova nakon antibiotika, moguće su nuspojave koje se javljaju kod produljenog korištenja lijekova.

  • postupnu aklimatizaciju organizma na lijek, što smanjuje njegovu učinkovitost, ali ne i štetan učinak na korisnu mikroflora;
  • pojava alergijskih reakcija, izraženih u bubrenju grkljana ili osipa;
  • uništavanje korisne crijevne mikroflore i razvoj disbakterijusa;
  • krvarenje gume;
  • proljev;
  • razvoj kandidijaze u usnoj šupljini ili vagini;
  • smanjeni imunitet;
  • anafilaktički šok;
  • krvarenja iz nosa;
  • razvoj avitaminoze;
  • bronhospazam.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je strogo pridržavati se doze preporučene od strane liječnika. Ako osjetite neugodne simptome povezane s uzimanjem antibiotika, trebate se posavjetovati s liječnikom. Namjestit će dozu lijeka ili ga zamijeniti drugom.

Antibiotici za kolecistitis u svjetlu teorije Robina Chatkana

Nažalost, terapija antibioticima često je uzrok razvitka raznih zdravstvenih problema kod bolesnika. O ovom američkom gastroenterologu Robin Chatkan napisao je čitavu knjigu u kojoj je dokazala da je česta antibakterijska terapija kolecistitisa i drugih patologija destruktivna za tijelo.

Mikrobi su u stanju izdržati napade droga. S vremenom lijekovi više ne rade. U međuvremenu, nekontrolirani unos antibiotika dovodi do pojave kroničnih infekcija. Drugim riječima, "iskorjenjivanje" jedne bolesti, dobivate druge.

Budući da pacijenti s dijagnozom kolecistitisa trebaju antibiotike, Dr. Chatkan preporučuje da se pridržavaju nekih pravila koja će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija antibiotske terapije:

  1. Tijekom liječenja i neko vrijeme nakon završetka, uzmite probiotike. Oni "sjesti" u crijeva izgubljenih korisnih bakterija.
  2. Odaberite lijek s uskim spektrom djelovanja.
  3. Tijekom liječenja konzumirati više hrane bogate vlaknima i odustati od škroba i šećera. Gljive od kvasca hrane se na njima. Antibiotici mogu dovesti do povećanja broja. Stoga, tijekom liječenja, trebate jesti više hrane koja ima antifungalni učinak (češnjak, luk, sjemenke bundeve, alge).
  4. Kako bi zaštitili probavni sustav, preporučljivo je piti đumbir čaj.
  5. Kako bi zaštitili jetru od štetnih učinaka antibakterijskih lijekova, trebate jesti više zelenog povrća, odustati od alkohola.

Kolecistitis je uvijek praćen neugodnim simptomima, koji se mogu ukloniti primjenom antibakterijskih lijekova. Budući da njihova recepcija ima negativne posljedice (disbakterija, opterećenje jetre, itd.), Samo liječnik može propisati lijekove.

Antibiotici za kolecistitis

Antibiotici za kolecistitis temelj su terapije lijekovima za sličnu bolest. To je zbog činjenice da takav poremećaj može biti uzrokovan patološkim utjecajem patogenih bakterija. Osim toga, često upalni proces može biti praćen blokiranjem žučnog kanala, što dovodi do akumulacije i zadebljanja žuči. Ovo stanje dovodi do povećanja broja bakterija.

Često, antibiotska terapija se provodi u početnim fazama akutne upale žučnog mjehura, kao i tijekom pogoršanja kroničnog oblika. Ime, trajanje tečaja i doziranje određuje liječnik, ali u većini slučajeva terapija traje ne više od sedam dana, u rijetkim slučajevima - deset. Inače, postoji vjerojatnost nuspojava.

Liječenje kolecistitisa s antibioticima provodi se širokim spektrom tvari koje mogu uništiti veliki broj bakterija. Osim toga, takva terapija uključuje uzimanje vitamina kompleksa usmjerenih na jačanje imunološkog sustava i lijekova koji sprečavaju razvoj crijevne dysbiosis.

U slučaju spajanja s sekundarnim procesom infekcije, uklanjanje slične bolesti s antibioticima provodi se odabirom nekoliko antibakterijskih sredstava odjednom.

Situacije kada je upotreba antibiotika nužna za upalu žučnog mjehura:

  • povećanje razine leukocita u krvi;
  • povećana ESR, što potvrđuje prisutnost upale;
  • otkrivanje, tijekom izvršenja instrumentalne dijagnostike, značajno povećanje volumena zahvaćenog organa ili jetre;
  • bogata proljev;
  • trajna mučnina koja može rezultirati povraćanjem;
  • povećanje temperature;
  • periodična, ali intenzivna bol u pravom hipohondrijumu;
  • Kolika u želucu.

Važno je napomenuti da se pacijentima s sličnom dijagnozom ne treba uzimati na vlastitu takvu ljekovitu supstancu jer to može biti poticaj za razvoj nepoželjnih posljedica.

Prije propisivanja takvih lijekova pacijentu, stručnjaci trebaju odrediti njihovu osjetljivost na pacijentovu žučnu mikroflora. To je zbog činjenice da dosta antibakterijskih sredstava ne mora imati nikakav učinak na uništavanje patogena.

Najučinkovitiji antibiotici

Liječenje kolecistitisa s antibioticima usmjereno je ne samo na uklanjanje patoloških mikroorganizama, već i na ublažavanje tijeka bolesti i uklanjanje simptoma.

Antibakterijske tvari su podijeljene u nekoliko skupina ovisno o prirodi utjecaja na tkivo u žučnjaku.

Prva od njih uključuje:

Druga skupina čine:

  • Eritromicin - uzmite jednu tabletu dva puta dnevno;
  • ampioks;
  • Furazolin;
  • gentamicina;
  • Ampicilin - pijte jednu pilulu jednom dnevno;
  • tetraciklin;
  • amoksiklav;
  • Kloramfenikol.

Glavna razlika prve skupine lijekova iz drugog je mehanizam djelovanja na stanici. Neki - krši njezin integritet, drugi - obavlja metabolizam proteina unutar nje.

Vrlo je važno da je liječnik koji je propisao antibiotike za upalu žučnog mjehura. Budući da svaki od lijekova ima različit spektar utjecaja, a također se razlikuje ovisno o mjestu nakupljanja aktivne supstance u tijelu ili metodi njegove eliminacije.

U svakom od navedenih antibakterijskih lijekova postoji pojedinačni omjer aktivnih sastojaka. Iz tog razloga, oni se mogu naseliti i zadržati na različite načine, ne samo u zahvaćenom, već iu obližnjim organima, na primjer, u jetri. Neophodno je liječiti takvu bolest antibioticima u bolnici, jer liječnici trebaju pratiti reakciju tijela na takve tvari i, u slučaju individualne netolerancije na antibiotik, zamijeniti ga analogom što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske tvari moraju se uzimati u isto vrijeme i ne propustiti lijek.

U većini slučajeva, uz pomoć gore navedenih antibiotika, moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, ali u nekim slučajevima to možda neće biti dovoljno, tada će biti potrebna operacija.

Pravila primjene

Liječenje kolecistitisa s antibakterijskim lijekovima podrazumijeva pridržavanje nekoliko pravila:

  • Ovisno o dobi pacijenta, propisane su različite vrste antibiotika. To je zbog činjenice da su neki lijekovi toksični za tijelo djeteta. Ali u svakom slučaju, lijekovi ove skupine propisani su djeci s nedjelotvornosti drugih lijekova;
  • prvi signal za korištenje antibiotika je snažan sindrom boli;
  • nekoliko načina primjene antibakterijskih sredstava - intravenozno i ​​intramuskularno. Ovaj oblik lijekova je najpoželjniji, jer to je način kako možete postići oporavak u kratkom vremenu;
  • Nemojte koristiti te tvari više od sedam dana. U slučajevima neučinkovitog korištenja takvih lijekova propisuju se drugi antibiotici;
  • produljena i česta uporaba istog antibiotika može biti ovisna mikroba, a ne njihovo uništenje.

Osim toga, pacijenti trebaju zapamtiti da loša prehrana i ovisnost o lošim navikama mogu usporiti proces liječenja kolecistitisa antibioticima.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, antibiotici za kolecistitis imaju neke nuspojave koje se javljaju u pozadini njihove produljene uporabe. Glavni su:

  • ovisnost organizma na lijek, zašto pravilan učinak liječenja neće doći;
  • razvoj alergijske reakcije, koji se izražava u pojavljivanju pruritusa, osipa i oteklina grkljana;
  • uništavanje korisnih mikroorganizama crijevne flore, budući da antibiotici uništavaju ne samo patogene bakterije;
  • krvarenje gume;
  • kandidijaza vagine u ženki, kao i usne šupljine kod osoba oba spola. To je uzrokovano pretjeranom reprodukcijom gljivica;
  • smanjene razine imunološkog sustava;
  • razvoj anafilaktičkog šoka;
  • disbakterioza s nedostatkom vitamina K;
  • krvarenje iz nosne šupljine;
  • bogata proljev;
  • bronhijalni spazam.

Bez obzira na oblik kolecistitisa, s pravovremenom iniciranom terapijom antibioticima, prognoza bolesti je vrlo povoljna. Ali samo u onim slučajevima kada je propisano djelotvorno antibakterijsko sredstvo i njegovu dozu.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Kako pripremiti i piti zob za vrijeme čišćenja jetre

Zob - je koristan biljni proizvod koji ima niz korisnih tvari. Zbog povećane razine korisnih akcija, počelo se primjenjivati ​​od davnih vremena u različitim područjima medicine.