Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C koristi se posebna antivirusna terapija. Njegova svrha je postizanje SVR-a - održivog virološkog odgovora kod bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom odsutnosti znakova upalnih procesa u pacijentovoj jetri s indikatorom parametara koji se ne može detektirati razine ovog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija omogućuje postizanje SVR za dugoročno razdoblje, dok drugi mogu postići dugoročnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno, nemoguće je precizno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog bolesnika. Zbog toga se svaki pacijent sa viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusno liječenje.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C, na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

  • starost pacijenta je više od 18 godina;
  • pozitivni pokazatelji hepatitisa RNA u krvi;
  • kronični hepatitis, s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
  • kompenzirana šteta jetre;
  • (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili nisu manji od 1500 na 1 ml)
  • želja pacijenta da se liječi;
  • nema kontraindikacija.

Takav tretman strogo je indiciran za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premošćivanjem fibroze (u nedostatku kontraindikacija). I za pacijente bez ili minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnih ishoda za ovog pacijenta.

Pri donošenju konačne odluke o antivirusnom tretmanu za određeni pacijent uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se pokrenuti mjere takve antivirusne terapije za dijete staro preko dvije godine.

Vrste lijekova

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija interferonskih preparata s ribavirinima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

  • Pegilirani (dugo djelujući) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije hepatitisom C su optimalni izbor lijeka, njegova doza i dovoljno trajanje tečaja.

Režim liječenja

Glavna je svrha ovog liječenja spriječiti štetni ishod bolesnika u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma (raka) jetre. Za liječenje pacijenata s kroničnim hepatitisom koriste različite omjere lijekova.

Dakle, s Pegintronom + Ribavirin režimom, dozu Pegintrona izračunava se iz omjera 1 kg tjelesne težine 1,5 ug tjedno u pripravku.

I doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

  • 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
  • 1000 mg dnevno. na 66-85 kg;
  • 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
  • 1400 mg dnevno. preko 106 kg

S Pegasys + Ribavirin tretmanom, doza Pegasys je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina je za težinu pacijenata do 75 kg - 1000 mg na dan, a veća težina - 1200 mg na dan.

Od 2011, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji. Te tvari mogu potisnuti aktivnost komponenata koje uzrokuju slom proteina. Također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajan porast učinkovitosti terapije i povećanog postotka liječenih bolesnika, osobito s jednim genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine, kombinacijska terapija provodi se standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoke troškove lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa, postoji nekoliko standarda za tečaj:

  • Maksimalno ekonomično. Bilo koji interferon koji se može injicirati u dozi od 3 milijuna IU (barem dan poslije). Koristi se u kombinaciji s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za pacijente težine do 65 kg, i 1000 mg za težinu od 65-85 kg, a također 1200 mg za težinu preko 85 kg. U našoj zemlji uglavnom se radi o kombinaciji terapije za kronični hepatitis C koji se koristi, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s pegiliranim liječenjem interferonom.
  • Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona pri 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju ALT ili RNA virusa hepatitisa C prestaje biti određena u krvi. Nakon toga, u roku od 12 tjedana u danu - 6 milijuna IU. I onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, prema težini pacijenta.
  • VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) propisan je jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

  • Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja povećava se na 48 tjedana, dok je Ribavirin propisan u punim dozama, prema težini.
  • Za bolesnike s 2 ili 3 genotipova virusa hepatitisa C, tijekom liječenja je propisana 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima na 800 mg bez obzira na težinu bolesnika.
  • Za pacijente s 4 i 6 genotipova (u našoj zemlji vrlo su rijetki), tijekom liječenja propisano je 48 tjedana.
  • Za pacijente s 6. genotipom (rijetke za našu zemlju), tijek terapije je odabran pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnog međuprodukta dopuštaju.

O kvaliteti droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, nego i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji vremenom mijenja svoj trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje ukazuje da je od 1985. godine kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, 80% pacijenata koji su ga primili 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

Postoje dvije vrste Peginterferona u svijetu: Pegintron (proizvođač Schering Plough) i Pegasys (producirao Hoffman La Roche). Od 2013. također imamo pegilirani interferon ruskog podrijetla - Algeron. Nije inferioran sa svojim stranim kolegama, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim imenima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje u učinkovitosti. Sve njegove sorte su napravljene od istog tipa sirovina koje proizvode azijske farmakološke tvrtke. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tabletu) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Na primjer, doze manje od 10 mg / kg su neučinkovite, a uzimanje dodatne tablete može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava od lijekova zbog kojih treba prekinuti liječenje je od 10 do 14% pacijenata. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati (u 22-31% bolesnika) i neke mentalne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% pacijenata) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita u kojima su poremećene međusobne povezanosti organizma s normalnom mikroflora). S ozbiljnim smanjenjem broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju zarazne komplikacije. Zbog toga je upotreba faktora granulocita koji stimulira kolonije (posebni lijekovi koji neutraliziraju neutropenu) samo za pojedine pacijente.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferona

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu inducirati razvoj nekih autoimunih bolesti kod bolesnika (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, te tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebne klase bolesti koje se razvijaju zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati pacijente kod kojih sam hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indicirano je antivirusno liječenje). Također je potrebno identificirati bolesnike s primarnim autoimunim hepatitisom, na čijem je vrhu sam hepatitis C slojevit (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Ribavirinska ekspozicija

Najčešća nuspojava od primjene ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništenje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% pacijenata, ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, upotreba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Po mogućnosti, za korekciju citopenije koriste se modifikacije doze odgovarajućih lijekova.

Zbog činjenice da se ribavirin eliminira iz tijela kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti pri propisivanju takve tvari kod bolesnika s renalnim patologijama. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon toga. Također kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave nepoželjnih ozbiljnih pojava u pacijentovom tijelu ili kad postoji značajna odstupanja u laboratorijskim parametrima tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako se monoterapijom ili kombiniranom terapijom s Peg-IFN-om uz Ribavirin, smanjenje doze ne daje učinak, onda bi se njihova upotreba trebala obustaviti.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

Standardnom terapijom interferonom važan indikator je indeks viralnog opterećenja. Kada se liječi 4-8-12-24 tjedna, provodi se studija o ovom parametru. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike indikatora opterećenja virusom, liječenje zahtijeva promjene u lijeku ili intenzitet doza. Ako su dinamika dobre, može se donijeti odluka da se smanji doziranje, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućuju, u velikom broju (60-80%) bolesnika, da uzrokuju dugoročnu remisiju, a gotovo polovicu njih - potpuno uklanjaju virus koji je gotovo lijek.

Antivirusna terapija za hepatitis C

U kroničnom obliku hepatitisa C ne može bez antivirusne terapije (PVT). Glavni cilj takvog liječenja je spasiti pacijenta od simptoma bolesti dugo vremena. Akcija posebnih lijekova usmjerena je na uklanjanje upalnih procesa u jetri. Istodobno, indikatori razine virusa u krvi nisu određeni. Antivirusna terapija hepatitisa C pomaže u postizanju trajne remisije u većini pacijenata.

Indikacije za terapiju

U početku treba reći tko je prikladan za ovu vrstu terapije jer svi bolesnici ne mogu uzimati HTT lijekove. Terapija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • žene;
  • osobe s otkrivenim genotipom virusa (bilo tko osim 1);
  • oni koji imaju povećanu aktivnost transaminaze;
  • odrasli bolesnici mlađi od 40 godina;
  • bolesnika s tjelesnom težinom koja ne prelazi 75 kg;
  • s normalnim hematološkim parametrima.

Ali to ne znači da je zabranjeno liječenje svih drugih pacijenata. Teoretski, svaki pacijent sa viremijom može primiti liječenje.

HTP se može primijeniti na dijete starijoj od 2 godine, ali samo ako mu roditelji ne smetaju.

Indikacije za HTP su:

  • otkrivanje hepatitisa B u krvi;
  • kompenzirana šteta jetre;
  • fibroza mosta;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s teškom fibrozom.

U potpunom odsustvu fibroze ili blagom pojavom njegove terapije može se odgoditi.

To je zbog činjenice da je u takvim pacijentima vjerojatnost pogoršanja vrlo niska pa ne trebaju hitno liječenje s jakim lijekovima.

Osnovni principi terapije

Danas se HTP smatra najučinkovitijim načinom liječenja hepatitisa C. Mnogi bolesnici mogu računati na pozitivan rezultat i potpunu remisiju. Istovremeno, praktički nema povrataka.

Učinkovitost liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • spolu i dobi pacijenta;
  • opseg i brzina razvoja patološkog procesa;
  • vrsta virusa;
  • ograničenje infekcije.

Virus hepatitisa sukcesivno prolazi kroz nekoliko faza - od 0 do 5. Posljednja faza karakterizira ukupno oštećenje jetre i početak ciroze. Nakon toga, neće biti moguće potpuno vratiti orgulje.

Izbor lijekova utječe na stupanj bolesti. Pripreme treba odabrati od strane liječnika koji, ovisno o stanju pacijenta, razvija učinkovitu shemu. Ako postoji nula faza, tada se HTP rijetko koristi. Njegova je primjena moguća u prisutnosti simptoma i povećane dinamike virusa.

Za određivanje potrebe liječenja pomoći će se testovi za određivanje ALT i AST, koji se nazivaju i testovi funkcije jetre. Te će studije otkriti kršenja funkcioniranja jetre.

Koliko traje liječenje?

Na trajanje liječenja utječe genotip virusa:

1. Približno 50-75% bolesnika pokazuje 1 genotip. Za njih trajanje liječenja traje do jedne godine. Lijek se koristi u skladu s težinom u punim dozama.

2. S 2, 3 genotipova virusa provesti šestomjesečni tečaj. Lijekovi se uzimaju u specifičnoj dozi, bez obzira na težinu pacijenta.

3. Pacijenti s 4 i 5 genotipova trebali bi proći kroz 48 tjedana.

4. Na 6. genotipu, terapija se odabire pojedinačno.

Na vremenske razlike utječu i rezultati srednjeg ispitivanja.

Liječenje interferonom

Interferoni su endogeni proteini koje stanice tijela proizvode kao odgovor na virus. Prethodno korištena monoterapija s lijekovima ove serije, a pozitivan rezultat postignut je u ne više od 15% slučajeva. Kombiniranim tretmanom ova brojka raste na 40%. Kada se koristi pegilirani interferon alfa, pozitivan je trend u 63% pacijenata. Pokazivači također utječu u mjeri u kojoj se pacijent pridržava propisa liječnika.

Trajanje PVT interferona je oko 48 tjedana. Ovo je dovoljno za postizanje trajne remisije. Najbolji rezultat postiže se u liječenju bolesnika s genotipovima 2 i 3 virusa. Vjerojatnost oporavka u njima doseže 95%.

Pri sastavljanju režima liječenja potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike. Pripreme se biraju u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Da bi se spriječile promjene u sastavu krvi, kako bi se izbjegle nuspojave i kako bi se dobio učinak liječenja, interferoni se kombiniraju s Ribavirinom.

Danas se koristi trokomponentno liječenje, uključujući ribavirin, interferon i antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem. Učinkovitost ove terapije iznosi do 98%.

Najčešće se koriste srednja sredstva kao što su Boseprevir, Telaprevir i Simeprevir. Oni djeluju na virus i često se koriste s negativnim odgovorom na terapiju.

Njihova upotreba ima tri cilja:

  • povećati učinkovitost HTP;
  • prevencija ciroze jetre;
  • uklanjanje recidiva bolesti nakon uspješnog liječenja.

Ovaj HTP značajno pogoršava zdravlje. Osim toga, liječenje je prilično skupo.

Terapija bez interferona

Relativna inovacija je liječenje bez upotrebe interferona. Učinkovitost ove terapije dokazana je u:

  • Ja genotip virusa;
  • liječenje bez upotrebe ribavirina;
  • ciroza jetre.

Terapija interferonom hepatitisa C je sigurnija i ima minimalne nuspojave. Ali ima dva nedostataka: nisu sve zemlje dopuštale provoditi, a trošak je iznimno visok.

U kombinaciji s Ribavirinom, agensi bez interferona daju 99% viroloških odgovora, čak i ako pacijent ima prvi genotip virusa. Uspjeh u liječenju bez pomoći ovog lijeka opažen je u oko 95% slučajeva. To vrijedi i za pacijente s cirozom jetre.

Terapija pruža priliku da šokira čak i pacijente s HIV-om, cirozom i drugim ozbiljnim lezijama, koje stari uzorak ne može podnijeti.

Adjuvantna terapija

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C ne mogu bez uporabe hepatoproteina. To je takozvana potporna terapija, koja je dizajnirana za rad jetre i vraćanje tkiva.

Lijekovi iz ove skupine ne djeluju na sam virus. Ali oni su neophodni za održavanje jetre koja je oštećena. Ti alati uključuju fosfofliv, Essentiale i Silimar.

U kroničnom obliku hepatitisa B potrebni su imunomodulatorni lijekovi. Oni pomažu u poticanju obrane tijela. Ta sredstva poboljšavaju imunološki sustav, sprječavajući razvoj autoimunih procesa. To uključuje Timogen, Zadaksin i Timalin.

Imunosupresivna terapija suzbija patogene procese. Koristi se u autoimunim i toksičnim hepatitisom, a virusni oblik se rijetko koristi. Preporučljivo je primijeniti samo ako imunološki sustav šteti jetru više od virusa.

S aktivnim upalnim procesom, liječnik može propisati prednizolon i azatioprin. Kako bi se pojačao učinak i podržava jetra, potrebno je odreći alkohol i pušenje, slijediti prehranu i sve liječničke recepte.

Ostali lijekovi

Koristite sredstva izravnog djelovanja. Dva su takva alata testirana i dobili potvrdu u Rusiji: Telaprevir i Victrelis. Oni utječu na stanice virusa. Njihove su prednosti djelotvornost i nema nuspojava.

Telaprevir se propisuje onima koji još nisu primali antivirusne lijekove ili imaju kronični oblik bolesti. Koristi se u ranom liječenju interferonima. Ali učinak je obično zanemariv.

Doziranje se određuje nakon temeljitog istraživanja koja pomaže odrediti koliko je ozbiljno oštećeno tkivo jetre. Također ovisi o genotipu virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jetre;
  • starije osobe i djeca;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija bubrega.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Ne primjećuje se relapsi nakon liječenja.

Victelis se koristi u kombiniranoj terapiji zajedno s Ribavirinom. Pogodan je za one pacijente koji nisu prikazani standardnim PVT. Ne preporučujemo djeci i trudnicama.

Nuspojave

OEM-ovi mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • tahikardija, poremećaj srčanog ritma;
  • poremećaj vida, konjunktivitis;
  • anemija nedostatka željeza;
  • opća slabost, glavobolja i slabost;
  • na dijelu probavnog sustava - gubitak apetita i probave, crijevna bol, proljev;
  • na dijelu živčanog sustava - povećana agresija, anksioznost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nesanica.

Ribavirin je uglavnom odgovoran za nuspojave kod PVT-a. Povećava djelovanje interferona. To je zbog obilje nuspojava koje mnogi pacijenti ne prihvaćaju HTP. Nije preporučljivo prekinuti liječenje. Posljedica toga je neučinkovitost HTP kao cjeline, to je ozbiljniji oporavak.

Trajanje kombinirane terapije je od 12 do 48 tjedana. U nazočnosti indikacija tijek se produžuje. To ovisi o genotipu virusa i mogućnosti ponavljanja. Učinkovitost takvog liječenja može se smanjiti kod onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sprječavanje nuspojava

Terapija za hepatitis C s antivirusnim lijekovima ima toksični učinak na tijelo, tako da nuspojave s dugotrajnom uporabom nisu neuobičajene. Da biste ih sjele na minimum, trebali biste slijediti pravila:

  • Najbolje je uzimati lijekove u vrijeme spavanja;
  • preporučuje se da se mjesta ubrizgavanja mijenjaju s vremena na vrijeme;
  • korisno redovito umjereno vježbanje;
  • oko sat vremena prije injekcije, preporuča se uzimati analgetik;
  • hrana koja se konzumira u malim količinama;
  • prije liječenja i nakon injekcija s lijekovima morate piti više tekućine, vode i voćnih sokova;
  • ako imate problema s kožom, trebate kontaktirati dermatologa;
  • za odmor morate provesti više vremena;
  • tijekom razdoblja HTP, ne biste trebali koristiti sapun ili gel s parfemom.

Tijekom liječenja hepatitisa C potrebno je redovito uzeti testove koji će vam omogućiti praćenje glavnih pokazatelja i promjena u njima.

Ponekad je potrebno ponovno liječenje. U nekim slučajevima terapija je neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • nema imunološki odgovor na propisane lijekove;
  • tijekom razdoblja liječenja, virus se iznenada počeo razvijati;
  • nakon završetka liječenja došlo je do recesije.

Relapsi se često pojavljuju u prvih 12 dana nakon završetka terapije. Uz ponovni tretman, virološki odgovor povećava se za 20-40% samo u jednoj desetini pacijenata.

Takvi lijekovi kao Ribavirin i Peginterferon pomažu povećati učinkovitost ponovljenog protuupalnog liječenja. Njihova uporaba omogućuje povećanje virološkog odgovora do 40-42%, pogotovo ako se interferon ranije koristio sa ili bez Ribavirina.

Prilikom propisivanja lijekova za ponovno liječenje, hepatolog će biti vođen sredstvima koja su korištena početkom.

Kontraindikacije HTP-u

Nisu svi pacijenti mogu primati HTP. Za neke skupine bolesnika, ova terapija je zabranjena. To uključuje:

1. Oni koji su prije imali transplantiranje unutarnjih organa.

2. Pacijenti koji su osim hepatitisa bili dijagnosticirani i drugim ozbiljnim patologijama - abnormalnosti srca, kroničnih plućnih bolesti, dijabetes melitusa, cirkulacijskog zatajenja i visokog krvnog tlaka.

3. Poremećaji u endokrinim žlijezdama.

4. Autoimune bolesti. Terapija pogoršava patološke procese.

5. netolerancija na PVT lijekove.

Antivirusni lijekovi za hepatitis treba propisati liječnik. Samo-liječenje se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava i drugih negativnih posljedica.

Hep C terapija

Borba protiv hepatitisa je najteža zadaća, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o genotipu HCV-a. Sposobnost patogena da mijenja strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije bilo moguće razviti specifično cjepivo za tu bolest. Moguće je postići željeni terapeutski rezultat samo pomnom odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegov glavni zadatak je boriti se protiv uzroka bolesti, to jest infektivnog agensa. Prije nekoliko godina, Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvedeno pod imenom Sovaldi i ima učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, samo se bori s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to bio je visoka cijena - oko 1000 dolara po piluli. S obzirom na trajanje tečaja liječenja, njezin trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdala dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je i popis zemalja kojima je dopušteno prodavati. Do danas, oni proizvode generičke lijekove, to jest lijekove analoge izvornika. Oni ispunjavaju sve zahtjeve tehnologije proizvodnje WHO-a, imaju točnu kompoziciju, kao i ponavljanje farmakokinetičkih i farmakodinamičkih učinaka certificiranih proizvoda.

Generičke proizvode također proizvode zemlje koje nisu dobile dozvolu za njihovu proizvodnju, primjerice Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko analogija lijekova izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se provodi uz pomoć Sofosbuvir. Učinak kombinacijske terapije s Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima s interferonom, oni imaju nekoliko prednosti:

  • trajanje liječenja je znatno kraće - ne više od tri mjeseca;
  • učinak je 1,5-2 puta veći;
  • minimalno nuspojave. Rijetko, pacijenti prijavljuju glavobolju i dispeptične simptome;
  • mogućnost imenovanja na pozadini ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipima bolesti. Postoje ograničenja u terapiji s ovim lijekom:

  1. manjina;
  2. vrijeme dojenja (zbog rizika prodiranja u mlijeko);
  3. trudnoća. Koncepcija je dopuštena šest mjeseci nakon završetka unosa antivirusnih lijekova;
  4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja, hepatitis C zahtijeva korištenje kontraceptiva kako bi se spriječilo začeće. Zbog nedostatka pouzdane informacije o djelovanju antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapija za hepatitis C izvodi Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezina recepcija poželjna je hranom zbog gorkih okusa. Pijte lijek treba biti dnevno.

Bezinterferonovaya terapija za hepatitis C uključuje nekoliko shema, čiji se izbor provodi uzimajući u obzir genotip uzročnika:

  • 1. Sofosbuvir s Daclatasvirom;
  • 2. s Ledipasvirom;
  • Treći - s ribavirinom;
  • Četvrto - s Simeprevirom.

Važno je zapamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često provodi pomoću Daclatasvir. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je da blokira enzim odgovoran za repliciranje RNA patogena, koji zaustavlja njihovu reprodukciju i progresiju bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
  • slab apetit;
  • nelagoda jetre;
  • brz umor;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjen hemoglobin.

Među kontraindikacije treba biti razdoblje gestacije embrija, alergijsku reakciju na komponente lijeka, kao i vrijeme dojenja.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Potonja komponenta nije korištena kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv genotipova HCV 1 i 4. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analog Khavroni (izvorni lijek iz Gileada). Lijek proizvodi Natco (indijska tvrtka koja ima licencu za to). Drugi generik je Ledifos s sličnim sastavom. Napravio ga je Hetro, ali je popularnost inferiorni od Hepcinata.

Lijek ima određena ograničenja upotrebe. One se odnose na:

  1. maloljetni adolescenti;
  2. tešku disfunkciju živčanog sustava;
  3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
  4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
  5. razdoblje dojenja;
  6. mješovita infekcija kada je jetra pod utjecajem nekoliko virusa;
  7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci od prestanka, potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinate treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa genotipovima 4, la i b bez istodobne ciroze, propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s kvaternim promjenama u jetri trebali bi uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu želuca, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

  • pripravke na temelju Hypericum;
  • droge za snižavanje kolesterola;
  • anti-HIV lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčani glikozidi;
  • hormon lijek s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijekova i prekinuti terapijski tečaj. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeći kombinirani lijek je Velpanat. To uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombiniranjem dvaju moćnih antivirusnih lijekova, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisan je za sve genotipove bolesti, bilo sa ili bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima, koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće poraziti infekciju i postići oporavak.

Velpanat je kontraindiciran u:

  1. mješovite infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
  2. istovremeni lijek protiv HIV-a;
  3. teškog oštećenja bubrega i jetre;
  4. manjina;
  5. trudnoća;
  6. individualna netolerancija na komponente lijeka;
  7. dojenje.

Oprez treba primijetiti kada se uzimaju istodobno s antikonvulzivnim (karbamazepinom), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nuspojavama koje treba istaknuti:

  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • pogoršanje sposobnosti koncentracije;
  • brzu fizičku iscrpljenost tijekom vježbanja;
  • mučnina, želudac i jetra;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
  • hipertermija;
  • inhibicija funkcije hormona štitnjače;
  • psihoemotivni državni poremećaj (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti s neučinkovitosti lijekova s ​​interferonom.

Kontraindikacije uključuju:

  1. srčani neuspjeh;
  2. poremećaj psihoemocionalnog stanja (česti slom, razdražljivost);
  3. teška disfunkcija bubrega;
  4. ne kontrolirane autoimune bolesti.

Lijek se mora uzeti pola sata prije jela, s velikom količinom vode. Među nepoželjnim učincima terapije je istaknuti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, nervozna razdražljivost;
  • kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
  • anemija;
  • vizualna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godine. Ispravljanje doze i produljenje tečaja moguće je u slučaju ponovne pojave, kao i negativne dinamike laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavni antivirusni tretman, liječenje također uključuje simptomatske lijekove:

  • biljnih i sintetičkih hepatoprotektora. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova je zadaća štititi stanice jetre od negativnih učinaka čimbenika okoliša, kao i vratiti iz strukture i normalizirati metabolizam;
  • choleretic (Allohol) - omogućuje vam prilagodbu odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
  • vitamini A, C, E i skupinu B;
  • antispasmodici (Duspatalin) - proširiti žučne kanale i ukloniti paroksizmalnu bol u jetri;
  • antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
  • (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže smanjiti koncentraciju toksina koje proizvode patogeni.

Podrška lijekovima nužna je ne samo tijekom pogoršanja bolesti već iu remisiji.

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Prije samo godinu dana liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Već dugo čekali smo ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, teškoće se često susreću. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusa RNA, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspraviti moguće mogućnosti liječenja. Odmah ću se rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka vezanja je prisutnost ciroze, tj. "Zanemarene" situacije. Kombinacija virusnog hepatitisa C s bolestima kao što je dijabetes mellitus, bronhijalna astma i druge kronične bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča nema više od 30 godina. Tijekom tog vremena mijenjaju se ideje o njemu: sam se istraživao virus, istraživali su se novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno se povećavala. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došle ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja do 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno nastupajuće opcije za liječenje bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, u odsustvu otegotnih uvjeta. Među lijekovima koji su nedavno pojavili postoji nekoliko koji su vrijedni pozornosti.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravne akcije na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja za velik broj pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Državama, u Europi 50.000 eura, a generički tečaj liječenja košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni lijekovi, prilično su skupi. U Rusiji, zbog slabe solventnosti stanovništva, proizvođači su se složili smanjiti cijenu, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analogi, ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom su izrađeni u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je mnogo manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode u skladu s gotovom formulom. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali ipak ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji, ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kao što pokazuje praksa, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživanja koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja virusnih hepatitisa C generičkih lijekova. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova tekućinskom kromatografijom visokog učinka, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim količinom virusa u 4 i 12 tjedana. Intermedijarni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su generički lijekovi s niskim troškovima antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovo pojavljuje u slučaju ciroze jetre ili prethodnog liječenja. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi hepatitisa C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti liječnik.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje trajno liječenje bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NEMOJTE samostalno promijeniti režim liječenja i ne provoditi propisane testove na vrijeme. Na taj način, virus učvršćuje i stvara otpor tretmanu!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, postoji samo jedan problem, čime je teško potpuno se riješiti hepatitisa C - financijski...

S tim u vezi, postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijanje jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Da bi se obnovila jetra, ursodeoksikolna kiselina (udcc) najčešće se koristi. Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, onda je bolje barem smanjiti štetu jetre i doprinijeti njezinom oporavku nego učiniti ništa. Također, lijek s vodičem (na primjer Ursosan) koristi se kao terapija uslugama virusnog hepatitisa C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati stanje jetre. Prema rezultatima istraživanja, učinkovit lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek vodič. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno od strane liječnika, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Što je antivirusna terapija za hepatitis C?

Antivirusna terapija za hepatitis C je jedan od najučinkovitijih tretmana za ovu bolest.

Pozitivan učinak ove terapije procjenjuje se od 40% do 80%. To ovisi o nekim razlozima:

  • genotip virusa;
  • kat;
  • dob;
  • vrijeme bolesti;
  • droga, itd.

Glavni cilj takve terapije je usporiti razvoj virusa. Zahvaljujući tome, biokemijski parametri krvi se stabiliziraju, a histologija stanica se poboljšava.

Malo o hepatitis C virusu

Ova vrsta, za razliku od hepatitisa B, dio je jedne od ozbiljnih i teških zaraznih bolesti. Tijekom ove bolesti došlo je do trovanja cijelog organizma, a stanice jetre su oštećene, što prestaje raditi ispravno.

Hepatitis C uzrokuje virus koji ulazi u tijelo transfuzijom krvi ili drugim kontaktom, kao što je tetoviranje, upotrebu jedne šprice, piercinga, promiskuitetnog seksa. Bolest se razvija u takvim varijacijama:

  1. Ako se virus brzo replicira, ozljeđuje stanice jetre (hepatocite), tj. Zamjenjuje hepatocitima ožiljak (vezivno tkivo) i smanjene su funkcije jetre.
  2. Ako je razvoj postupan, onda regenerativne mogućnosti vraćaju štetu.

Vjeruje se da je hepatitis C, koji se javlja s porastom transaminaza, pokazatelja oštećenja hepatocita, opasniji za osobe s tom bolesti jer u 70% slučajeva nastaju ciroza jetre, a ponekad bolest završava smrću.

Kako prepoznati hepatitis C?

Da bi se dijagnosticirala ova bolest u tijelu, potrebno je proći takve studije kao biokemijski uzorak krvi za ALT, ELISA markere i PCR analizu. Za točnost dijagnoze, oni moraju biti uzeti najmanje u dva laboratorija.

Pacijenti s pozitivnim testom krvi za otkrivanje virusa hepatitisa C pomoću PCR i ELISA moraju pratiti dinamiku hepatitisa u razini ALT-a. Ako je normalno, antivirusna terapija nije propisana. Pod tim okolnostima, razina ALT-a treba pratiti svaka tri do šest mjeseci.

Ali trebate znati da ne postoji izravna veza između parametara transaminaze (ALT i AST) i ozljede jetre. U tom pogledu, ako su ALT i AST normalni, tada je nužno proći temeljitu dijagnozu stanja jetre. Zove se biopsija jetre. Istina, to se ne radi na svim mjestima. Ali možete koristiti kombinaciju testova Fibrotest i Fibromax krvi ili elastografije jetre pomoću Fibroscan aparata. Ove metode mogu se koristiti za određivanje stupnja razvoja fibroze jetre.

Podijeljeni su na pet stupnjeva - od nula do četiri. Nakon što je pregledan, određuje je li terapija neophodna protiv virusa hepatitisa C. Ako je stupanj od dva ili više, tada je potrebna hitna PTT. Ako je nula ili jedan, pacijentica prihvaća namjeru liječenja kod liječnika, uzimajući u obzir razne razloge: starost pacijenta, spol, težinu, itd. Najvažnije je da se pacijent mora postaviti za oporavak. Ako se terapija odgodi, pacijent ostaje pod nadzorom hepatologa i jednom svake tri do četiri godine prati stupanj fibroze jetre.

Liječenje je propisano samo s povećanim brojem ALT, ELISA odgovora (pronađeno je protutijela na virus hepatitisa C) i pozitivna PCR analiza (otkriveno je virus Rc hepatitis C).

Imajte na umu da se antitijela na virus pojavljuju postupno nakon infekcije, a na kraju perioda inkubacije ostaju neovisno o liječenju. To jest, ako se ne otkriju antitijela, tada nema hepatitisa.

Kako izbjeći nuspojave tijekom HTP?

Kao što je ranije spomenuto, antivirusna terapija je otrovna. Stoga može dovesti do nuspojava: slabost, glavobolja, groznica, gubitak apetita. Da biste ih izbjegli, upotrijebite ove savjete:

  • uzeti lijekove za noć;
  • piti puno tekućina, voćnih sokova (po mogućnosti prije i poslije injekcije);
  • Koristite lijekove protiv bolova jedan sat prije injekcije;
  • jesti u malim obrocima;
  • odmor više;
  • mijenjati mjesta ubrizgavanja;
  • Nemojte koristiti sapun, parfemi gelovi;
  • redovito vježbati;
  • Ako imate problema s kožom, idite na dermatologa.

Tijekom prolaska antivirusne terapije za hepatitis C, redovito se provode laboratorijski testovi za praćenje pokazatelja i njihovih promjena.

Kada vam je potrebna ponovna liječenja? Postoje slučajevi kada je antivirusna terapija za hepatitis C virus neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • onih koji nisu reagirali na propisani tretman;
  • oni koji su nastavili razvoj virusa C tijekom liječenja;
  • onih koji su nakon terapije ponovno pogođeni.

U osnovi, povratak se javlja tijekom prvih 12 dana nakon tretmana. Zbog ponovljene terapije, SVR se povećava za 20-40%, ali samo u desetoj bolesnika. Peginterferon i ribavirin se koriste za učinkovitost ponovljene protuupalne terapije, zatim učestalost SVR doseže 40-42% (ako je prethodna terapija bila "kratka" interferon s / bez ribavilina). Za imenovanje ponovnog liječenja treba se usredotočiti na prethodnu. Pomoći će vam stručni hepatolog.

Tko ima dobre izglede za oporavak?

Liječenje virusnog hepatitisa C je lakše za nekoga i teže za nekoga. Pacijenti mogu lakše podnositi antivirusnu terapiju:

  • u kojem genotip virusa nije jednak 1;
  • njihova dob je manja od 40 godina;
  • žensko;
  • težina manja od 75 kg;
  • u bolesnika s povećanom aktivnošću transaminaze;
  • ako su isključili fibrozu i cirozu.

Tko ne može primiti antivirusnu terapiju? Postoje neke skupine ljudi kojima je zabranjen HTT virusa hepatitisa C. Konkretno, oni uključuju:

  1. Pacijenti koji imaju ozbiljne bolesti na svom popisu: dijabetes, bolest srca, krvarenje u krvi, visok krvni tlak, kronične bolesti pluća.
  2. Bolesni, koji su imali transplantaciju unutarnjih organa.
  3. Ljudi koji imaju kada se koriste lijek protiv herpesa C pogoršali su autoimuni proces u organima.
  4. Pacijenti s endokrinološkim bolestima.
  5. Žene koje su trudne.
  6. Pacijenti koji imaju individualnu netoleranciju na lijekove za liječenje hepatitisa C.

Imajte na umu da stručnjak za hepatitis C mora propisati profesionalni hepatolog. Nije preporučljivo provoditi neovisno ispitivanje i liječenje ove bolesti, jer će u budućnosti imati loših posljedica.

Kako liječiti hepatitis C virus?

Vrijedno je početi liječiti hepatitis C prije pojave bolesti. Samo usko specijalizirani liječnik, hepatolog, može propisati pravilan i učinkovit tretman. Na glavi liječenja ove bolesti su interferoni i ribavirinski pripravci. Tijelo ih može izlučivati ​​kao odgovor na infekciju. Pozitivnost takvog HTP-a ovisi o gore navedenim okolnostima. U našem vremenu, pozitivan rezultat može dobiti 40-60% slučajeva.

Hepatitis C liječi se lakše i brže od hepatitisa B. Mehanizam djelovanja interferona i ribavirina je u tome što ne ubije virus, ali može proizvesti protutijela za imunološki sustav koji će se nositi s tom bolesti. Ti lijekovi mogu se uzimati i pojedinačno ili u kombinaciji. Ali postoji minus u ovoj protuupalnoj terapiji - to je njegova toksičnost za cijeli organizam. Uostalom, razdoblje liječenja može trajati i do godinu dana. I to nije sve, liječnik također može propisati drugi tretman.

Osim antivirusnih lijekova, drugi lijekovi se također pripisuju bolesnicima koji regeneriraju stanice jetre. Također, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu i slijediti sav savjet liječnika.

Najbolji učinak dolazi s složenim tretmanom, ali sve također ovisi o specifičnostima tijela i drugim bolestima koje pacijent može imati.

Osim antivirusne terapije za hepatitis C, liječnik može propisati lasersku terapiju. Ona ima pozitivan učinak na pacijentovo tijelo i time sprečava razvoj virusa.

U nekim situacijama, antivirusna terapija je kontraindicirana. U tom slučaju liječnik odabire takav tretman koji će pomoći pacijentu da se oporavi i produlji život. Ali nakon HTP potrebno je slijediti sve recepte liječnika.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Tablete za opisthorchiasis: popis lijekova i upute za uporabu

Kada se dijagnosticira opisthorchiasis, liječnik treba propisati liječenje i lijekove. Tablete opisthorchiasis sintetskog porijekla. Oni uključuju mnoge nuspojave i kontraindikacije.
Cholestasia

Tumačenje leukocitne formule u djece

Sastav krvi svake osobe je različit i može varirati ovisno o različitim biološkim procesima. Prikazuje broj leukocitnih stanica različitih tipova i razina posebne leukocitne formule.