Diuretici za ascite

Ostavite komentar 21.964

Diuretski lijekovi sastavni su dio liječenja edema abdominalne šupljine. Učenje diuretika uspješno se koristi u tradicionalnoj medicini od 1940-ih i dosljedno pokazuje izvrsne rezultate. Tradicionalna medicina nudi kao alternativni diuretički bilje za ascites, koji također imaju pozitivan terapeutski učinak.

Opće informacije o ascitesima

Ascites (dropsy) - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, izvan organa. U većini slučajeva, kapljica je posljedica neke druge bolesti - korijenski uzroci disfunkcije organa, što dovodi do akumulacije eksudata i transudata. Volumen tekućine u peritoneumu može doseći 25 litara. Najizrazitiji znak ascitesa su trbušni izbočenje i debljanje povećanjem volumena trbuha. Dijagnoza bolesti javlja se tijekom liječničkog pregleda s udaraljkom i palpiranjem, kao i ultrazvukom i CT-om. Često izvor kapi je ciroza jetre, peritonealna tuberkuloza, metastaza na peritoneum i jetru u onkologiji.

Uzroci edema trbušne šupljine mogu biti:

  • bolesti jetre (ciroza, rak, hepatitis, tromboza jetrene vene);
  • onkoloških bolesti (limfom, sarkoidoza, leukemija, karcinomatoza);
  • srčana bolest (zatajenje srca, perikarditis);
  • peritonealne bolesti (mesothelioma, peritonitis, tumori i ciste);
  • zatajenje bubrega.
Natrag na sadržaj

Znakovi bolesti i njene posljedice

Bolest se može pojaviti iznenada (na primjer, kao posljedica tromboze portalne vene) ili oblik dosljedno tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci. Uz male ascite, pacijent trbuh u vertikalnom položaju vise, a vodoravnim položajem postaje ravno, ali izbočuje bočno. Uz veliku količinu ascites je izražen, trbuh je tvrdi i konveksan, izgleda isto u horizontalnom i vertikalnom položaju. Stanje pacijenata znatno se pogoršava, postoje bolovi u trbuhu i osjećaj stezanja u trbuhu, pogoršanje motoričke funkcije, oticanje ekstremiteta. Akumulacija tekućine stvara pritisak na organe i dovodi do poremećaja njihovog djelovanja. Posljedice mogu biti poremećaji metabolizma, probavne smetnje, respiratorni i zatajenje srca. Često, kapljica je komplicirana bakterijskim peritonitisom koji se javlja spontano zbog infekcije tekućine.

Ascites je opasna bolest koja može biti fatalna u relativno kratkom vremenu, samo oko 50% pacijenata živi do 2 godine uz ovu bolest. Stoga, u slučaju najmanje sumnje, potrebno je konzultirati se s liječnikom za dijagnozu, a prije započinjanja terapije, vrijeme provedeno liječenjem povećava preživljavanje.

Metode liječenja

Za liječenje edema mogu se propisati dijete s reduciranim unosom tekućine i soli. U teškim slučajevima obavlja se operacija - laparocenteza (probijanje abdominalne šupljine radi uklanjanja tekućine), kateterizacija je moguća. Više benigni tretman je imenovanje diuretika - s diureticima možete povući oko litre tekućine dnevno. Budući da je ascites u većini slučajeva posljedica neke druge bolesti, liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala ascites.

Korištenje diuretika na pozadini različitih bolesti

Ascite u zatajenju srca

S ascitesom uzrokovanim zatajenjem srca često nastaje edem donjeg dijela. Dobar izbor diuretskih lijekova pomoći će smanjiti opterećenje srca i smanjiti intraabdominalni tlak. Stručnjaci savjetuju da bi diuretici trebali biti propisani za pacijente s zatajivanjem srca 2-4. U blagom zatajenju srca, tiazidni diuretici (Hidroklorotiazid, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidone) su učinkoviti, ali ako se cirkulacija krvi pogorša, potrebna je petlja diuretika (Furosemid, Torasemid, Bumetonid, ovo je kiselina). Nuspojava diuretika može biti izlučivanje kalija iz tijela, tako da može biti potrebna korekcija - istovremeno davanje kalijskih pripravaka ili upotreba diuretika koji štedi kalija ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascite s cirozom jetre

Kada je kapsus s cirozom jetre propisana prehrana bez soli, pijenje je ograničeno na 1 l dnevno. Diuretici se koriste za regulaciju metabolizma vode i soli. Jedan od najčešće korištenih lijekova smatra se "Veroshpironom", ali ima učinak samo 3. dan nakon primjene, pa je u teškim ascitesima preporučljivo kombinirati s "furosemidom". Amilorid je manje učinkovit. "Bumetanid" može zamijeniti "furosemid", jer ima sličan učinak i učinak.

Ascite u zatajenju bubrega

Preporuča se tretirati diuretike biljnog podrijetla, jer imaju blaži učinak na bubrege. To mogu biti diuretici ("Nefropil", "Canephron") i biljke s diuretskim učinkom u obliku infuzija i decocija (koprive, kamilice, oregano, konjski pas, lan, sv. Ivanova sladoleda, mlijeko čička). Kada se upala bubrega, provokirana kapsula, primjenjuju "furosemid". Kada se koristi jednom dnevno, funkcija natrijske ekskrecije nije inhibirana.

Ascites u raku

U raku ascitesa, diuretik "Spironolactone" je najpopularniji odredište, često korišten zajedno s "furosemidom". Može se koristiti "Laziks", "Diakarb" i slično. U ovom slučaju, liječnici preporučuju korištenje diuretskih lijekova, bez obzira daju li izraženi rezultat.

Preporuke za uporabu diuretskih lijekova za abdominalne ascite

U liječenju kapi s abdominalnim diureticima, potrebno je pratiti učinkovitost terapije računajući diurezu i vaganjem pacijenta. Terapija je učinkovita ako izlučena tekućina prelazi unos. Valjani pokazatelj je razlika od najviše 500 ml - za pacijente koji nemaju periferni edem i do 1000 ml - za bolesnike koji boluju od perifernih edema. Većina opisanih lijekova, osim onih s biljnim podrijetlom, kontraindicirana su za primanje tijekom trudnoće i laktacije. Mogu se koristiti samo po receptu.

Bilje za Ascite

Da biste dobili osloboditi od ascites, važno je izliječiti bolest koja je uzrokovala. No, kako bi ublažili trenutno stanje pacijenta, alternativne metode tradicionalne medicine mogu dati pozitivan rezultat. Upotreba biljnih diuretika za pacijente s problemima bubrežne funkcije ili koji su preosjetljivi na komponente sintetičkih diuretika je aktualna.

Kada je kapsisa uzrokovana onkologijom s metastazama do jetre, peršin s mlijekom dobro je funkcionirao za sebe. Potrebno je 0,5 litara mlijeka i veliku hrpu peršina. Kuhajte mlijeko, isjeckajte peršin i dodajte mlijeko. Smjesu se miješa pri niskoj toplini oko 2,5 sata, zatim se ohladi i ispari. Uzmi po satu 2 žlice. žlica. Čuvati na hladnom mjestu. Peršin se može kuhati na vodi. Da biste to učinili, sipati veliku hrpu peršina s litrom vode i kuhajte 30 minuta. Uzmite svaki sat na 0,5 šalica ujutro.

Pacijenti s onkološkim ascitesom trebaju izbjegavati sredstva koja povećavaju proizvodnju trombocita od strane tijela, jer to dovodi do povećanja raka. To vrijedi za mlijeko čička, planinarske sorte, koprive, kukuruzne stigme, pastirske torbice i druga diuretna bilja koja sadrži vitamin K.

Marelice su korisne - oni ne samo da imaju diuretski učinak, već također sadrže kalij, čija količina u tijelu je važna za nadopunu kada se koriste diuretici. Marelice se jednostavno jedu svježe ili pripremaju izlučivanje suhog voća. Pomaže kod oteklina i infuzije soje, koja se koristi tijekom dana umjesto čaja.

Kockice graha imaju diuretski učinak. Grozdovi i brežuljak u jednake kombinacije povećavaju međusobno djelovanje. Snažna diuretska trava medvjedica (uho) - čaša kipuće vode koristi se ne više od 2 g. Ljekarne imaju veliki izbor diuretskih i dijafetičkih pristojbi, sastavljen od prikladnih komponenti i pakiranih u jednokratnim vrećicama koje su prikladne za uporabu umjesto čaja.

Ascites liječenje

Uzroci ascitesa

Ascites je poremećaj u kojem se nakuplja slobodna tekućina u trbušnoj šupljini i to dovodi do povećanja volumena trbuha. Ascites se mogu pojaviti i iznenada i postupno zbog drugih fizioloških abnormalnosti. U posljednjem slučaju, nekoliko mjeseci, postoji širenje, težina i bol u abdomenu, nadutost. Uz veliku količinu ascitesa, postoje poteškoće prilikom savijanja tijela, otežano disanje kod hodanja, oticanje nogu.

Razvoj ascite je najčešća komplikacija bolesti jetre. Uz cirozu jetre uzrokuje:

  • mehanički poremećaj cirkulacije krvi u sustavu portalne vene,
  • promjene u koloidnom osmotskom tlaku,
  • hipoproteinemija,
  • hormonski poremećaji,
  • bubrežnih čimbenika i mnogih drugih.

Stagnacija u sustavu portalne vene zbog mehaničke opstrukcije cirkulacije krvi je važan, ali ne i jedini uvjet za razvoj ascitesa. Jedina iznimka je opstrukcija jetre vene.

Glavna mehanička točka, koja dovodi do formiranja ascitesa, je povećanje post-sinusoidnog otpora cirkulacije krvi u jetri. Zbog začepljenja jetrenih limfnih žila i povećane limfne formacije na površini jetre, povećana količina limfa se izlučuje u trbušnu šupljinu. Tekućina se nakuplja uslijed povećane kapilarne propusnosti i hipoalbuminemije. Potonji uzrokuje smanjenje intravaskularnog koloidnog osmotskog tlaka, pri čemu tekućina ulazi u tkivo. U trbušnoj šupljini najprije se dobro isušuje kroz moćni limfni sustav parietalnog peritoneuma. Ako protok tekućine u trbušnu šupljinu prevladava nad drenažnim kapacitetom peritoneuma, tada tekućina bogata proteinima u trbušnoj šupljini stvara uvjete za povećanu ultrafiltraciju krvne plazme iz krvnih žila parietalnog peritoneuma.

Od velike važnosti u održavanju konstanta vodenog okoliša pripada bubrezi, koji regulira sadržaj natrija i vode u tijelu. Ova je funkcija usko povezana s proizvodnjom mineralokortikoidnih nadbubrežnih žlijezda i kardiovaskularnih čimbenika.
U cirozu jetre dolazi do povišenog oslobađanja aldosterona koji pojačava reapsorpciju K + u distalnim tubulama bubrega i izlazu K + i Na +. Hyper aldosteronemia u cirozi jetre može biti uzrokovana dvama mehanizmima:

  • hipovolemija zbog oslobađanja tekućine iz vaskularnog kreveta, koja stimulira proizvodnju aldosterona adrenalnog korteksa;
  • smanjena sposobnost jetre da inaktivira hormone, uključujući aldosteron, koji uzrokuje sekundarnu hiper aldosteronemiju.

Odgoda Na + ometa funkcioniranje tkivnih osmorektora i, kroz antidiuretički refleks, stimulira izlučivanje ADH iz stražnjeg režnja hipofize. To povećava reapsorpciju vode u bubrežnim tubulama, tako da se voda zadržava u tkivima sve dok ne obnovi osmotski balans.

Kako liječiti ascite?

Liječenje ascitesa počinje s činjenicom da je bolesnik propisan ležaj za odmor kako bi se smanjili učinci sekundarnog hiperaldosteronizma. Svakodnevna potreba za mjerenjem dnevne diureze, krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, tjelesne težine, praćenja razine elektrolita, albumina, uree, kreatinina.

Ako pacijent s ascitesom odgovara ležaju i ne krši dijetu bez soli, a dnevna diureza u ovom slučaju iznosi 500 ml dnevno, indicirana je liječenje ascitesa s diureticima.

Najprije se propisuju antagonisti aldosterona - veroshpiron, aldactone, spironolactone, eplerenone. Blokirajući djelovanje aldosterona, oni inhibiraju reapsorpciju Ma + i povećavaju njegovo izlučivanje u urinu, K + se zadržava u tijelu.

Liječenje počinje s 75-150 mg weoshpirona dnevno, ako nema učinka, nakon tjedan dana doza se povećava na 200 mg dnevno. U slučaju prekomjerne diureze, doza se smanjuje na 25-50 mg dnevno.

U slučaju neuspjeha liječenja aldosteronskim antagonistima, dodajte furosemid (lasix) - jednom u 40-80 mg ujutro svakog dana ili 2-3 puta tjedno na pozadini dnevne uporabe veroshpiron 100-150 mg. Kada se postigne terapeutski učinak, oni se prebacuju na 75 mg dnevno veroshpiron i 20-40 mg furosemida 1 puta u 7-14 dana.

Također je racionalno kombinirati aldactone s hipotiazidom, čime se blokiraju Na + reapsorpcija u proksimalnim i distalnim tubulama. Hipotiazid primjenjuje 50-100 mg dnevno, 2-3 dana tjedno. Umjesto furosemida koristi se torasemid (trifa), 5-10 mg jednom dnevno.

Da bi se povećala dnevna diureza (trebala bi biti 1,5-2 puta veća količina potrošene tekućine), propisana je 20% -tna otopina albumina ili nativna, svježa smrznuta plazma. Jedna doza plazme je 125-150 ml u obliku 4-5 infuzija po stazi; 20% otopina albumina se primjenjuje u 100 ml intravenozne, 5-6 infuzija po stazi.

Pripravci proteina povećavaju razinu albumina u krvi i indeksi koloidno-osmotskog tlaka plazme, zbog čega se tekućina pomiče iz tkiva u krvotok, a zatim izlučuje bubrezi.

Ako postoje znakovi hipokalemije, trebali biste primijeniti 4% -tnu otopinu kalij klorida 40-50 ml u 300-400 ml izotonične otopine natrijevog klorida i preporučiti pacijentu da upotrijebi hranu bogatu kalijem.

Paracenteza se upotrebljava samo u slučajevima kad ascites ne reagira na liječenje prehranom, aldosteronskim antagonistima i njihovom kombinacijom s furosemidom (torasemidom), hipotiazidom, arifonom (indapamidom) i proteinskim pripravcima. Volumen tekućine koja se uklanja iz trbušne šupljine ne smije prelaziti 3 litre, jer to može oštro smanjiti intraabdominalni tlak s padom arterijskog tlaka. Prije paracenteze preporuča se intravenozno ubrizgavanje 30-40 g albumina.

Ascitosorpcija je da se 2-3 litre ascitesne tekućine prolaze kroz stupce sorpcije, čime se čisti toksični metaboliti, a zatim se intravenski primjenjuju.

Od kirurških metoda liječenja ascitesa, metoda primjene peritoneovetskog štata kada se ascitesna tekućina iz abdominalne šupljine ulazi u vensku podlogu zaslužuje pažnju. Ova metoda nije indicirana zbog ozbiljnog zatajenja jetre i krvarenja iz varikoznih vena jednjaka.

Koje bolesti se mogu povezati

Ascite se ne smatra neovisnom bolešću, kao dominantnim simptomom bolesti. Među bolesti koje služe kao osnova za razvoj ascite uključuju:

Liječenje ascites kod kuće

Liječenje ascites kod kuće se događa isključivo u završnoj fazi, ako liječnik nema primjedbe. Ustanovljeno je ranije hospitalizacija, u uvjetima medicinske bolnice stabilizirano je stanje bolesnika.

Pokazuje odmor u krevetu.

Dijeta dnevne prehrane je kako slijedi:

  • 70-80 grama proteina (ekvivalent za 1 g po 1 kg tjelesne težine):
    • Među njima su 40-50 g životinjskih bjelančevina;
  • 300-400 grama ugljikohidrata;
  • 80-90 grama masti.

Energetska vrijednost prehrane - 1600-2000 kcal.

Sadržaj soli u prehrani iznosi 0,5-2 grama dnevno.

Količina tekućine u odsustvu zatajenja bubrega iznosi oko 1,5 litara dnevno. Diuresis treba održavati na razini od 1-1,5 litara dnevno.

Koji lijekovi liječiti ascites?

  • Veroshpiron - početna doza je 75-150 mg dnevno, ako nema učinka, doza se povećava na 200 mg dnevno.
  • Furosemid (lasix) - jednom na 40-80 mg ujutro svaki dan ili 2-3 puta tjedno na pozadini dnevne uporabe veroshpiron na 100-150 mg.
  • Hipotiazid - propisao 50-100 mg dnevno tijekom 2-3 dana; Savršeno se kombinira s torasemidom umjesto furosemida (trifa) 5-10 mg 1 puta dnevno.
  • Torasemid - 5-10 mg 1 puta dnevno.

Kombinacije lijekova za liječenje uporni ascites, trajanje terapije nije duže od 1-2 dana:

Liječenje ascitesa s narodnim metodama

Korištenje folklornih lijekova u liječenju ascitesa ne pokazuje značajan pozitivan učinak, pa stoga apsolutna prednost daje učincima lijeka u kombinaciji s prehranom i režimom.

Ascites liječenje tijekom trudnoće

Liječenje ascitesa tijekom trudnoće temelji se na istim načelima kao iu drugim slučajevima. Liječnici iz povezanih grana medicine odlučuju preporučiti ili ne preporučiti ženi da prekine trudnoću, ne toliko zbog formiranja ascitesa, već zbog bolesti koja ju je izazvala. Odluka, kao i strategija liječenja, izrađena je pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Nakon prevladavanja stanja ascitesa, preporuča se poduzimanje tretmana temeljne bolesti.

Koji liječnici će se obratiti ako imate ascite

Dijagnoza ascitesa se temelji na kliničkoj slici i prikupljenoj povijesti. Osnova za dijagnozu postaje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, skeniranje jetre i slezene. Biokemijske i citološke studije ascitne tekućine su ograničene vrijednosti za dijagnozu.

  • Ultrazvuk omogućuje procjenu stanja parenhima i veličine jetre i slezene, promjer krvnih žila portalnog sustava i, najvažnije, isključuje tumorski proces u drugim organima i bolestima peritoneuma;
  • Dopplerova sonografija pomaže u procjeni protoka krvi u portalu, jetrenim i venousnim venama;
  • proučavanje ascitesne tekućine provodi se u okviru dijagnostičke paracenteze, računajući broj stanica, određivanje proteina, albumina, mrlja i sjemenki.

Najpoznatija metoda dijagnoze ascitesa (naročito nejasnog podrijetla) je laparoskopija s ciljanom biopsijom peritoneuma i jetre.

Liječenje abdominalnih ascitesa

Ascites dolazi iz grčke riječi "askiti" - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u narodnoj medicini, ta se bolest naziva "kapljica trbuha"

Ascites je patološka nakupina serozne tekućine u trbušnoj šupljini. Ime bolesti "ascites" dolazi od grčke. askita - poput napuhanog krzna; natečen, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (abdominalna kapljica).

Abdominalni ascites mogu biti uzrokovani dekompenziranom bolešću jetre (ciroza povezana s alkoholom ili virusom), zatajenje srca, karcinomom abdomena, tuberkulozom, brzo progresivnim zatajivanjem jetre, pankreatijskom bolešću, upalnim bolestima u zdjelici, bolesti vezivnog tkiva i hipoproteinemijom.

Ciroza jetre kao uzrok ascitesa

Cirroza jetre u 80% slučajeva je uzrok abdominalnih ascitesa. Za razliku od bezalkoholnih uzroka bolesti jetre, s alkoholnom bolesti jetre, ascites se mogu smanjiti apstinencijom i ograničavajući unos soli. Nagli razvoj ascitesa nakon dugogodišnje stabilne ciroze trebao bi se smatrati mogućnošću hepatocelularnog karcinoma.

Dijagnoza abdominalnih ascitesa

Udaranje stranaka pomaže razlikovati ascites od drugih uzroka trbušnog istezanja. Mudrost bi trebala pomaknuti kada pacijent okrene na lijevu ili desnu stranu. Pomak u tuposti ukazuje na prisutnost najmanje 1,5 litara ascitesa.
Pojava "zamagljenog stakla" s centralno smještenim crijevnim petljama vidljiva je na rendgenskim zrakama. Nije neophodno ili preporučljivo za procjenu ili liječenje abdominalnih ascitesa.
Ultrazvučno skeniranje može biti potrebno za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ascitesa. Studije sustava Doppler portal su korisne ako se sumnja na Budd-Chiari sindrom ili vena cava membranu.
Rendgensko snimanje prsnog koša i ekokardiogram korisni su za procjenu bolesnika s sumnjivim kardijalnim ascitesom.

Analiza uzorka ascitesa

Dijagnostička paracenteza treba obavljati rutinski u svim bolesnicima s dijagnozom ascitesa. Dužina veličine 22 može se umetnuti u Z-trakt kako bi se minimizirala curenje nakon paracenteze, u sredini između umbilikusa i simfize pubične kosti kako bi se izbjegle kolateralne žile. U nazočnosti ožiljka srednjeg dijela može se sigurno koristiti položaj približno 1,5 inča i bliže sredini prednjeg gornjeg sloja krme zdjelice.
Ascitna tekućina je uglavnom slama ili blago žuta. Zamućenje ili zamućenost javlja se zbog prisutnosti neutrofila. "Mliječni" ascites uzrokuje prisutnost triglicerida. Ne traumatski ascites trebao bi se smatrati sumnjom na tuberkulozu i maligne neoplazme. Fluorescentna tekućina ponekad se opaža u aspiratima gušterače.
Inicijalna analiza ascitesne tekućine trebala bi uključivati ​​sljedeće studije: broj bijelih krvnih stanica, albumin, ukupni protein i kultura. Glukoza, amilaza i gram-bojanje imaju nisku vrijednost, osim u slučajevima sumnje na crijevnu perforaciju.
Pacijenti s brojem polimorfonuklearnih leukocita (PML)> 250 po ml mogu se smatrati zaraženim i treba ih liječiti. U slučajevima krvarenja, samo 1 PML po 250 crvenih krvnih stanica može se pripisati kontaminaciji ascitesne tekućine s krvi.
U ascite, zbog tuberkuloznog peritonitisa i peritonealne karcinomatoze, limfociti prevladavaju.

Ostali uzroci ascitesa

Sljedeći laboratorijski pokazatelj široko se koristi za prepoznavanje drugih uzroka ascitesa. Gradijent serumski albumin / ascites (GASA) = [serum albumin] - [albumin] ascites. Gradijent i 1,1 g / dl pokazuje portalnu hipertenziju s izvjesnošću više od 90%.

S visokim gradijentom albumina / ascites u serumu (GASA), mogućim uzrocima ascitesa:
Kardijalni ascites posljedica je začepljenja sinusnog sustava jetre i pokazuje visoki ukupni protein.
Nephrogenih ascitesa pojavljuje se u bolesnika na hemodijalizi s prekomjernim povećanjem volumena tekućine i također ima tendenciju da se postigne visoki ukupni protein.
Višestruka metastaza jetre može dovesti do opstrukcije ulaznog vrata vene i tumorska embolija korijena portalne vene može uzrokovati portalnu hipertenziju. Ukupni proteinski ascitni fluid je 2,5 mg / dL).

S niskim gradijentom albumina / ascites u serumu (GASA), mogući uzroci ascitesa su:
Tuberkulozni peritonitis.
Peritonealna karcinomatoza čini oko 50% svih slučajeva ascitesa, što je posljedica malignih neoplazmi. Citologija je pozitivna u 97-100% slučajeva.
Aspirat pankreasa je 1.
Niska GASA ascites mogu se pojaviti kod bolesnika s bolestima vezivnog tkiva uslijed serozita u odsutnosti portalne hipertenzije.
Nefrotički sindrom uzrokuje niske proteinske ascite.
Ascite s groznicom u seksualno aktivnoj mladoj ženi treba izazvati sumnju na klamidijski peritonitis. Takvi ascites imaju visoki protein i povećani broj bijelih krvnih stanica.

Pripravci za liječenje abdominalnih aspira

Potrebno je prestati uzimati bilo koji inhibitor prostaglandina i druge lijekove koji smanjuju GFR (na primjer, NSAID).
Ograničavanje natrija (natrijev klorid) ključ je uspješnog liječenja ascitesa. Pacijentu treba uputiti da slijedi dijetu s 2 g natrija po danu. Nema potrebe za ograničavanjem tekućine, osim ako postoji hyponatremija.
Ako pacijent istodobno uzima kalcij-štedljive diuretike, treba posebno naglasiti potrebu da izbjegavate zamjene soli koje sadrže kalij i kalij-obogaćenu hranu.
Ako samo restrikcija soli nije učinkovita, mogu se davati oralni diuretici. Kombinacija spironolakton i furosemid obično je uspješna u primjeni natriureze bez izazivanja hiper- ili hipokalemije. Uobičajene početne doze su spironolakton 100 mg pojačivača dnevno i furosemid 40 mg pojačivač / dan.
Možete provjeriti natrij i kalij urin, i prilagoditi dozu diuretika kako bi se postigao omjer Na / K> 1. Povećanje doze furosemida uzrokuje povećanje natrijevog urina i gubitak kalija, a povećanje doze spironolaktona uzrokuje porast sadržaja kalijuma.
Doze spironolaktonom i furosemidom mogu se titrirati do najviše 400 mg dnevno i 160 mg dnevno, koristeći 100 mg / 40 mg omjer za održavanje normokalemije. Cilj diuretikog liječenja trebao bi biti da se postigne gubitak težine 1-2 kg dnevno. Tjelesna težina, serumski elektroliti, urea i kreatinin važni su parametri za praćenje stanja pacijenta.
Liječenje diureticima treba prekinuti razvojem encefalopatije, hiponatremije (Na 2 mg / dL). Pretjerano agresivna diureza također može dovesti do hepatorenalnog sindroma, ireverzibilnog stanja, što rezultira progresivnim zatajenjem bubrega uslijed bubrežne hipoperfuzije u bolesnika s naprednim stadijima bolesti jetre. Izbjegavajte diurezu iznad 1 l dnevno.
Paracenteza velikog volumena može se provoditi kod bolesnika s napetim askorbiterima, koji utječu na osjećaj sitosti i disanja. Kako bi se poboljšali simptomi, može se ukloniti oko 4-6 litara tekućine. Kod uklanjanja do 5 litara ascitesne tekućine, preporuča se zamjena albumina. Kada je velika volumen paracenteze, možete ući u albumin (8 g / l odabrane ascitesne tekućine).
Abdominalni ascites otporni na lijekove (minimalni ili nula gubitak težine, unatoč diuretici ili razvoj komplikacija diuretičkog liječenja) javljaju se u manje od 10% bolesnika s cirozom i ascitesom. Liječenje se može provesti ponavljanom terapeutskom paracentezom, peritonealnim venskim šalomom. Iako se presađivanje jetre treba prvo razmotriti nakon pojave ascitesa, bolesnici s diuretskom rezistencijom trebaju se smatrati primarnim pacijentima za transplantaciju, budući da njih 50% umre u roku od 6 mjeseci.
Spontani bakterijski peritonitis. Pacijenti s koncentracijom ukupnog proteina u asciteskoj tekućini

Kako liječiti ascites kod kuće?

Ascites je zbirka viška tekućine u trbušnoj šupljini.

Između organa peritoneuma i crijevnih petlji je serozna tekućina koja osigurava slobodno kretanje organa. Razvojem različitih patologija može se nakupiti, što dovodi do pojave bolesti.

Liječenje ascites kod kuće smatra se vrlo aktualnim pitanjem.

razlozi

Uzroci pojave patologije vrlo su raznoliki i uvijek su povezani s abnormalnim procesima u tijelu. Pa kakve bolesti uzrokuju ascite? Razvoj bolesti može dovesti do takvih kršenja:

  1. Bolesti jetre. Vrlo često, patologija se razvija u slučaju ciroze jetre, malignih oštećenja organa i razvoja Budd-Chiari sindroma. Hepatitis, uporaba lijekova ili alkohola može dovesti do razvoja ciroze. U svakom slučaju, bolest izaziva smrt hepatocita. Kao rezultat toga, zdrave jetrene stanice zamjenjuju ožiljak, a veličina organa raste. Posljedica toga je da utire portalnu venu, što dovodi do razvoja ascitesa.
  2. Bolest srca. Patologija se može razviti s zatajivanjem srca ili constriktivnim perikarditisom. Ascites je povezan s činjenicom da povećani srčani mišić ne može pumpati pravu količinu krvi. Akumulira se u plovilima, a sustav donjeg vena cave nije iznimka. Pod utjecajem visokog tlaka, tekućina izlazi iz krvnih žila i oblikuje ascite.
  3. Patologija bubrega. Kronični neuspjeh organa, koji može biti rezultat različitih abnormalnosti kao što su pijelonefritis, urolitijaza i glomerulonefritis, dovodi do razvoja bolesti. Sve ove patologije izazivaju porast krvnog tlaka, zadržavaju se natrij i tekućina u tijelu, što uzrokuje ascite.
  4. Poraz limfnih žila. To može biti rezultat traumatskog oštećenja, prisutnosti tumora u tijelu, koji daje metastaze. Također, ovo stanje se javlja kao posljedica infekcije s filarialnim crvima, koje leže jajašama u limfnim žilama.
  5. Peritonealne lezije. To uključuje tuberkulozno, gljivično ili difuzno peritonitis. Također, uzrok može biti zloćudna lezija debelog crijeva, dojke, želuca, endometrija, jajnika. Često je uzrok peritonealni karcinom, mesothelioma i peritoneum pseudomiksa.
  6. Polyserositis. Uz razvoj ove bolesti, pored ascites, pojavljuju se i drugi simptomi - posebno, perikarditis, pleurit.
  7. Sistemske bolesti. Abnormalnosti kao što su lupus erythematosus, reumatizam, reumatoidni artritis mogu dovesti do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini.
  8. Nedostatak proteina. Ova anomalija je jedan od čimbenika koji stvara preduvjete za razvoj bolesti.
  9. Patologija probavnog sustava. To uključuje Crohnovu bolest, pankreatitis, kroničnu proljev. Također, uzrok problema može biti bilo koji proces koji se javlja u peritoneumu i poremetiti protok limfe.
  10. Myxedema. Ovu anomaliju prati oticanje mekih tkiva i sluznica. Njegov razvoj je povezan s oštećenom proizvodnjom hormona štitnjače - tiroksinom i trijodotironinom.
  11. Poremećaji prehrane. U tom pogledu stroga dijeta i izgladnjivanje posebno su opasni. To dovodi do iscrpljivanja rezervi proteina, što izaziva ozbiljno smanjenje onkotskog pritiska.

U nekim slučajevima patologija se dijagnosticira u novorođenčadi. Može biti zbog hemolitičke bolesti fetusa, koja je povezana s imunološkim sukobom.

Ascites - tekućina u želucu

simptomi

Prije rješavanja patologije treba analizirati njegovu kliničku sliku. Simptomi se mogu postepeno povećavati ili se iznenada pojaviti tijekom nekoliko dana ili sati.

Glavna manifestacija ascitesa je značajan porast veličine trbuha i vidljiva debljanje. Međutim, mnogi se ljudi žale na pojavu bolne boli, mučnine, žgaravice, nadutosti, gušenja.

Kako se trbuh povećava, pupak njiše i koža se zateže. U uspravnom položaju, trbuh se visi, dok se horizontalno širi prema stranama i izlazi na području rebara.

Značajan porast volumena ima izražen nedostatak daha, oticanje ekstremiteta, oštećenje motoričke aktivnosti. Može biti teško za nekoga tko se sagnuti.

Često se pacijenti žale na kila i hemoroide. Mnogi pacijenti imaju prolaps rektuma i razvijaju varikokele.

Ovisno o uzroku bolesti, mogu postojati opći simptomi:

  • groznica;
  • varikozne vene u abdomenu;
  • toksemija;
  • opći gubitak težine na pozadini povećanja veličine trbuha;
  • plavičastu gumu udova.

Ukupno, u trbušnoj šupljini može se akumulirati dosta tekućine. Ta brojka iznosi 5-20 litara.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti ascite? Ovo pitanje brine mnoge ljude. Glavni lijekovi za uklanjanje višak tekućine iz tijela su diuretici.

Korištenje takvih sredstava pomaže osigurati prijenos višak tekućine iz peritoneuma u krvotok. To može značajno smanjiti pojavu patologije.

U početnoj fazi terapije, pacijentu je propisana mala količina diuretika. To pomaže smanjiti rizik od nuspojava.

Ključno načelo diuretske terapije leži u sporom porastu diureze. To će spriječiti značajne gubitke kalija i drugih potrebnih metabolita. U većini slučajeva koriste se sredstva poput Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

Pored diuretika, liječnik može propisati kalijsku drogu. Također u shemi liječenja mora biti hepatoprotektor.

Tijekom liječenja stručnjaci obavljaju svakodnevno praćenje pacijentove diureze. Ako upotreba lijekova ne daje željeni učinak, oni se zamjenjuju snažnim sredstvima. To može biti diklotiazid ili triampur.

Također tijekom terapije propisane su i lijekovi koji pomažu jačanju zidova krvnih žila. To uključuje vitamine C i P, Diosmin.

Korisno je uzeti sredstva koja sprječavaju uklanjanje tekućine izvan posuda. To uključuje Reopoliglyukin.

Kako bi se normalizirala metabolizam stanica jetre, injektiraju se proteinski pripravci. U tu svrhu obično se koristi koncentrirana otopina plazme ili albumina koncentracije od 20%. Ako je bolest od bakterijskog podrijetla, indicirani su antibiotici.

Mnogi se pitaju je li moguće izliječiti ascite. Lijekovi pomažu da se riješe višak tekućine. Da biste se u potpunosti nosili s tom bolesti, trebate ukloniti izazovni čimbenik.

Folk lijekovi

Odgovarajući na pitanje kako se riješiti patologije, nemoguće je spominjati učinkovite narodne metode. Naravno, neće se potpuno izliječiti od njihove bolesti, ali znatno će poboljšati stanje osobe.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima provodi se uz pomoć takvih proizvoda:

  1. Infuzija stabala trešnje. Da biste to učinili, uzmite veliku žlicu sušenih sirovina, dodajte 500 ml kipuće vode i ostavite da se nakupite nekoliko sati. Prosijan znači koristiti 200 ml 3-4 puta dnevno. Tijek terapije je 2 tjedna. Tada se tjedan dana trebate zaustaviti.
  2. Laneno sjeme. Za pripremu alata za iscjeljenje potrebno je uzeti 4 mala žlica sjemena, dodati 1 litru vode. Kuhajte i stavite na malu vatru četvrt sata. Inzistirati nekoliko sati i koristiti pola čaša do 7 puta dnevno. Ovaj recept je vrlo učinkovit. Možete dobiti rezultate u roku od 2 tjedna. Ova kompozicija pomaže kod pojave unutarnjeg edema. Tijek terapije je 1 mjesec. Zatim liječenje treba ponoviti nakon 10 dana.
  3. Zbirka bilja. Da bi se osigurala ravnomjerna ravnoteža vode i soli i rad bubrega, potrebno je u jednakim dijelovima miješati lišće ribizla, psa-ruža, bobicu i malu. Pola čaše sirovine sipati 500 ml vode i kuhati 10 minuta. Pijte nakon jela umjesto čaja. Ovaj alat ima izvrstan diuretski učinak.
  4. Sjemenke peršina. Da biste to napravili, 1 veliku žlicu sjemena ili cijelu zdrobljenu biljku treba miješati s 2 šalice kipuće vode, omotane i ostavljene 10 sati. Uzmite 1 žlicu 3-4 puta dnevno. Izbjegavanje treba uzeti s oprezom. Isprva treba piti 2 dana za redom, a onda se zaustaviti 3 dana.
  5. Lukovo lišće i pupoljci od breze. Ovaj alat će dati dobre rezultate ako je uzrok patologije neispravnost srca. Također u ovoj situaciji, korisno je uzeti infuziju čaja za vrijeme spavanja i koristiti veliku količinu peršina. Osim toga, korisno je u izborniku uključiti bundeve i sok od ovog povrća.
  6. Mravlja slatkovodna slama. Nakon početka zrenja zobena morate prikupiti svježu slamu. Uzmite 40 g sirovina i dodajte 1 litru vode. Pijte pola šalice 3-4 puta dnevno. Decocija je korisna za uzimanje patologija različitih podrijetla.
  7. Diuretici. Ako je pufanje uzrokovano poremećajima u bubrezima, korisno je koristiti infuziju stigmama kukuruza, konopa i mahuna graha. Ne manje učinkovite diuretičke naknade i čajevi. Za njihovu pripremu vrijedi uzeti jednake dijelove lišća medvjeda i gryzhnika travu, temeljito sušenu i sjeckanu. Dobiveni produkt stavlja se u stakleni spremnik i uzima se kao čaj. Pomiješajte pola čaše sirovine s dvije šalice vode i kuhajte na četvrt sata na laganoj vatri. Konzumirajte 30 minuta prije jela.

Značajke napajanja

Dijeta za ascites igra ključnu ulogu, osobito u početnim fazama bolesti. Da bi se postigli dobri rezultati, potrebno je strogo pridržavati se svih zabrana.

Dakle, ne možete jesti sljedeće:

  • svježe kolače iz napitka ili slatkog tijesta;
  • proizvodi od mesa
  • kobasice i dimljeni meso;
  • gulaš;
  • masne, pržene, začinjene, slane posude;
  • jaki meso, gljive i riblje bilje;
  • masni mliječni proizvodi;
  • Neki povrće - kupus, rotkvica, češnjak, luk, čorba, rotkvice, gljive.

U tom slučaju hrana mora biti puna. Izbornik bi trebao sadržavati razne proizvode.

Korisno je koristiti sljedeće:

  • jaja u obliku bjelančevina omleta;
  • žitarice - izuzetak je proso i grah;
  • Piletina, Turska i Južne kreme na zečju;
  • jela mljevenog mesa;
  • ribu u paru ili kuhano;
  • usrani kruh;
  • topla pića;
  • Vazelin;
  • marshmallows.

Trenutna i prognoza

Mnogi se ljudi pitaju hoće li ovo bolest proći.

Nažalost, ascite ne nestaje bez adekvatne terapije, ali stalno napreduje. Ova anomalija značajno pogoršava prognozu glavne bolesti i nepovoljni je znak s gledišta prognoze.

Asciti mogu biti komplicirani krvarenjem, peritonitisom, slezenom ili zatajenjem jetre.

Postoji i rizik od oštećenja mozga zbog natečenja. Prosječan broj umrlih u roku od 2 godine s teškim ascitesom iznosi 50%.

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate se uključiti u prevenciju:

  1. Ispravno i odmah liječiti patologije koje mogu izazvati ascite. To uključuje hepatitis, cirozu, portalnu hipertenziju.
  2. Slijedite prehranu. Stručnjaci savjetuju ograničiti uporabu beskorisnih tekućina koja ne ugasi žeđ - kavu, gazirana pića.
  3. Napustiti pretjeran fizički i psihički stres.

Sada znate ukloniti tu patologiju. Da biste to učinili, najprije se trebate baviti liječenjem glavne bolesti koja je dovela do pojave ascitesa.

Da biste to učinili, potrebno je provesti detaljnu dijagnozu i strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka.

Liječenje i prehrana za ascite

Ascites dijeta je neophodna opcija liječenja. To uvelike olakšava život pacijenta. Zabrane hrane posebno su učinkovite u početnim stadijima bolesti, jer u velikoj mjeri određuju daljnji razvoj sekundarne države. Dijeta se propisuje zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se smanjila manifestacija ascitesa.

Liječenje lijekova ascitesa

Unutarnji organi i abdominalna šupljina osobe obloženi su tankim tkivom - peritoneumom. Njegova krvna i limfna posuda izlučuju malu količinu tekućine koja je neophodna za slobodno kretanje crijevnih petlji i sprječava prianjanje unutarnjih organa jedni drugima. To tekućine apsorbira sam peritoneum, tako da tijelo upravlja ovim procesom. U slučaju neispravnosti u tijelu, proces apsorpcije ispuštenih tekućina je uznemiren ili se velika količina otpušta. Ova patologija se naziva abdominalna ascites ili dropsy abdomena.

Ascites nije neovisna bolest - to je samo simptom teškog poremećaja u tijelu. Uvijek se razvija kao komplikacija drugih bolesti.

Konzervativna terapija ascitesa temelji se na suzbijanju temeljne bolesti i ovisi o podrijetlu primarne patologije. Za sve vrste edema propisane su diuretike za normalizaciju metabolizma vode i smanjenje stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini.

Početni tijek liječenja uključuje takve lijekove kao što su: Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone. U slučaju neučinkovitosti terapije ovim lijekovima, dodajte još snažniji lijek furosemid ili torasemid.

Takvi lijekovi kao što su Captopril, Enalapril mogu se propisati. Oni povećavaju izlučivanje natrija iz tijela i istodobno zadržavaju kalij.

Liječnik propisuje pojedinačne doze lijekova, ovisno o osnovnoj bolesti i bolesnikovoj dobrobiti. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da upotreba visokih doza može dovesti do pojave nuspojava.

Nekontrolirana i prekomjerna uporaba diuretika može staviti tijelo u opasnost od dehidracije.

U liječenju abdominalnih ascitesa propisuju se multivitamini kompleksi koji imaju pozitivan učinak na tijelo kao cjelinu. Preporuča se njihovo uvođenje u obliku injekcijskih otopina, s obzirom na kršenje apsorpcije vitamina iz crijeva.

Složeni ascites zahtijevaju upotrebu kirurških metoda liječenja. Opsežno korišten kirurški zahvat za ascite je laparocenteza - probijanje (tkiva) uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine. Za komplicirane ascites, permanentni kateter je instaliran za produženo povlačenje tekućine.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima

Mnogi ljudi vjeruju da ne bismo trebali zanemariti dokazane metode liječenja tradicionalne medicine koja ima tisuće godina praktičnog iskustva i još uvijek je relevantna.

Liječenje ascitesa s narodnim sredstvima se dinamički koristi u složenoj terapiji liječenja lijekovima s ciljem uklanjanja glavnih uzroka koji su izazvali razvoj ove bolesti. Prirodni diuretici pridonose uklanjanju viška tekućine iz trbušne šupljine i time olakšavaju rad unutarnjih organa.

Prije liječenja ascitesa s tradicionalnom medicinom, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer posljedice ovog liječenja mogu biti značajne.

Peršin s mlijekom

Kako biste ublažili neugodne simptome kapi trbuha, možete koristiti peršin s mlijekom. Kada primite ovaj alat, tekućina iz trbušne šupljine odlazi na dan 2. Za juhu treba 0,5 litara mlijeka i veliku hrpu peršina. Kuhajte mlijeko, isjeckajte u mlijeko. Rezultirajuća smjesa kuhati na laganoj vatri barem 2 sata, a zatim ohladiti i napregnuti. Pripremljeni lijek piti svaki sat za 2 žlice. l. Čuvajte diuretik na hladnom mjestu.

Limun i hren

Učinkovito liječenje ascitesa je infuzijom od limuna i hrena. Za infuziju, potrebno je uzeti 100 g stisnutog limuna i nasjeckanog hrena, pomiješati i pustiti stalak za jednu noć. Uzmi 1 žličicu. dnevno 2 tjedna. Spremite tinkturu u hladnjak.

Noge i slatko djetelina

S akumulacijom neželjene tekućine pomoći će se nositi se s decoction majkom i maćeha i djetelina droga. Travnjaci i djetelina trebaju se uzeti u jednakim omjerima, sjeckani i pomiješani. Na 1 tsp. trebate čašu kipuće vode, stajati pola sata i koristiti 2 žlice. l. 3 puta dnevno.

Crveni korijen (čajnik za čaj)

Liječenje kapljica folklornih lijekova, kao što je crveni korijen (čaj kopeck), široko je rasprostranjen u tradicionalnoj tibetskoj medicini.

Za pripremu infuzije trebate 2 žlice. l. sitno nasjeckani korijen sipati 0,5 litara votke i pustiti da se skuhati 10 dana. Uzeti infuziju od 1 žličice. 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 30 dana.

Osušene marelice

Popularni lijek za uklanjanje abdominalnih ascitesa je infuzija suhih marelica. Pored glavnog diuretika, ona ispunjava značajan dio potreba kalija u tijelu. Potrebno je sipati 200 g dobro opranog sušenog voća s kipućom vodom (0,5 l) i čvrsto zatvoriti spremnik, a bolje je koristiti termos za davanje infuzije. Inzistirati na tome da mora biti najmanje 6 sati. Potrebno je prihvatiti sredstva 2 puta dnevno na 150 ml.

Diuretski čaj

Za pripremu diuretickog čaja možete koristiti zbirku suhih malina, brusnica, ribizla i ružinaca. Trebate uzeti 4 žlice. l. sipati 250 g kipuće vode i kuhati 20 minuta. Juha se ostavi da se ohladi, napuni i uzme 2 puta dnevno umjesto čaja.

Temelj diuretickog čaja može biti kopriva. Lijek pomaže ako se primjeni u ranoj fazi ascitesa. Osušeni kopriva korijena sitno sjeckani, uzmite 1 žličicu. 1 šalicu kipuće vode, inzistirati i piti 2 šalice dnevno.

Učinkoviti lijek za kapsule je izvarak angelika šumskog korijena. Da biste ga pripremili, koristite sušeni i sjeckani korijen. Da biste dobili lijekove, morate koristiti suhe i lomljene sirovine. Za pripremu dnevne stope izlučivanja 1 tbsp. l. korijen ulijte čašu vode i pirjati na laganoj vatri 20 minuta. Dobivena dekocija podijeljena je u 3 doze.

Ascitesna dijeta

Dijeta, tj., Posebno razvijeni nutritivni sustav je jedna od glavnih komponenti liječenja mnogih bolesti.

Dijeta za ascites treba biti usmjerena na sprečavanje zadržavanja tekućine u tijelu. Za to je potrebno smanjiti unos soli i smanjiti unos tekućine. U skladu s prehranom, pacijent bi trebao pojesti kuhanu ili hranu.

Kada je ova bolest nametnula zabranu kisele, začinjene i masne hrane.

Mesne delicije koje sadrže tzv. Skrivene masti (svinjska koža, slanina, unutarnja masnoća) i dimljeni proizvodi moraju se ukloniti iz prehrane. Svinjska i ostala masna mesa treba zamijeniti kunićem, puretinom i piletinom. Nije preporučljivo koristiti mliječne proizvode s visokim sadržajem masti.

S ovom bolesti, svježi pekarski proizvodi su neprihvatljivi. Neki povrće treba odbaciti:

Morate zaboraviti na kavu, kakao i gazirana pića. Možete piti slabo pripremljeni zeleni čaj koji nije samo riznica mnogih vitamina, već također ima izražen diuretski učinak. Plodovi moraju biti uključeni u prehranu u suhom obliku ili pripremiti kompoziti od njih. Od slatkiša možete priuštiti samo marshmallows ili jam.

U prehrani pacijenta moraju biti prisutni proizvodi koji sadrže veliku količinu kalija, kao što su:

  • špinat;
  • grejp;
  • patlidžan;
  • suhe marelice;
  • pečeni krumpir;
  • šparoga;
  • grožđice;
  • mrkva;
  • zelene grašak.

Dopuštena su prašina koja ne sadrže mlinu i mahunarke. Preporučljivo je koristiti orahe (orasi, lješnjaci, kikiriki), prethodno pomiješani s medom.

Dijeta se mora strogo slijediti, pa pacijent mora biti svjestan ozbiljnosti pravilne prehrane.

U liječenju gubitka abdomena, terapijski je post učinkovit. To treba provoditi sustavno i od samog početka bolesti. Post treba provoditi 1 put u 2 mjeseca tijekom tjedna, piti samo 2 šalice čaja bez šećera dnevno. Preporuča se zarastanje tijekom poste svake večeri. Nakon ovog postupka, prijelaz na normalnu hranu treba biti postupan.

Abdominalni ascites: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Jedna od ozbiljnih komplikacija koje proizlaze iz različitih onkoloških bolesti je ascites.

Što je ascites, zašto se javlja i što ljudi trebaju učiniti kada se suočavaju sa sličnim problemom?

Što je

Ascites je patološka akumulacija vode u peritoneumu osobe. Vrlo često, ova bolest prati maligne tumore u različitim tkivima i organima:

  • endometrija;
  • gastrointestinalni trakt;
  • pluća i bronhija;
  • dojke i gušterače;
  • jajnici.

U svim ovim slučajevima, osim raka jajnika, pojava ascitesa ukazuje na treću i četvrtu fazu onkologije, kada je liječenje, nažalost, već nemoguće.

S tumorom u jajnicima, tekućina se može početi akumulirati u peritoneumu u prvoj fazi bolesti. U tom slučaju, bolest se dobro liječi kemoterapijom.

uzroci

Uzroci ascite (kliknite za uvećanje)

Glavni uzrok pojave ascitesa kod pacijenata oboljelih od raka je da, kada se tumorske stanice naslanjaju na peritonejsko tkivo, drenaža limfe postaje složenijom mehaničkim sredstvima.

Cijeđenje vene koje prolaze kroz jetru povećava hidrostatski pritisak, što dovodi do pojave bolesti.

Postoje i chlousus ascites koji nastaju zbog razvoja peritonealnog limfoma. Za ovu vrstu bolesti karakterizira oslobađanje limfnih i emulgiranih masti, penetrirajući u trbušnu šupljinu i crijeva.

simptomi

Uz ascites, koji prati rak, zatajenje srca i niz drugih bolesti, mnogi bolesnici se žale na ove simptome:

  1. Natečeni, povećani abdomen. Zbog stalne količine tekućine u peritoneumu, povećava se težina pacijenta. Teško disanje i prehrana. Često postoji žgaravica ili mučnina.
  2. Infekcija. Ako ne provodi liječenje, pacijent može doživjeti peritonitis, često razvija srčano zatajenje srca i bubrega. U takvim slučajevima, prognoze liječnika su izrazito negativne. Pacijenti su propisani dugi niz antibiotskih terapija.
  3. Pojava kile (pupak, inguinal) zbog stalnog pritiska unutar peritoneuma.
  4. Kršenje urina.
  5. Kratkoća daha čak iu mirnom stanju, što se može dogoditi zbog akumulacije tekućine u području pluća.
  6. Oticanje udova.
  7. Umor.

Tijekom liječničkog pregleda, liječnik može obratiti pažnju na nakupljanje tekućine u peritoneumu.

Nakon toga pacijent će biti poslan na dodatno ispitivanje (ultrazvuk, x-ray ili CT) kako bi potvrdio dijagnozu. U pravilu liječnici preporučuju probijanje ili laparocentezu.

dijagnostika

Ljudi s raznim rakovima uvijek su pod bliskim medicinskim nadzorom. S obzirom na sve pritužbe i simptome pacijenta, liječnik može odrediti mogućnosti za razvoj bolesti.

Da bi se identificirali ascites koriste se razne dijagnostičke metode:

  1. Udruge ili udaranje trbuha. U nazočnosti ascitesa, zvuk kada će se dodirnuti bit će dosadno. U slučaju promjene položaja pacijentovog tijela, smetnja zvuka također će se pomaknuti.
  2. Auskultacija ili audicija. Istodobno se u peritoneumu jasno pojavljuje prskanje tekućine.
  3. SAD. Ovim postupkom možete odrediti prisutnost i lokalizaciju tumora, količinu tekućine, veličinu unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo otkrivanje svih detalja može biti previše vode u trbušnoj šupljini pacijenta.
  4. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina, uzimanje uzoraka jetre.
  5. Hepatoscintigrafija omogućuje određivanje veličine i stanja jetre, kako bi se procijenile promjene koje su se dogodile njegovom radu.
  6. Dopplerska sonografija pokazuje stanje plovila.
  7. Laparocenteza i bušenje su zbirka tekućine iz peritoneuma s naknadnim laboratorijskim istraživanjima. Izvršena je bakteriološka kultura tekućine, određena je stanična kompozicija i prisutnost proteina. Treba napomenuti da oko 1% bolesnika može imati komplikaciju nakon postupka.
  8. Rendgen daje ideju o stanju diafragme i pokazuje prisutnost vode u trbušnoj šupljini.
  9. MRI omogućuje određivanje točne količine tekućine i njegovog položaja u peritoneumu.

Na temelju količine tekućine u šupljini postoje 3 stadija bolesti:

  1. Tranzitorny - približan volumen nije više od 0,5 litara. Pacijent u ovom slučaju žali se na nadutost.
  2. Umjeren - volumen akumulirane vode do 5 litara. Simptomi druge faze su: kratkoća daha, probavni poremećaji. Ako se liječenje ne započne s vremenom, osoba može razviti peritonitis, zatajenje srca i probleme jetre.
  3. Otporan - volumen tekućine može dosegnuti 20 litara. Stanje pacijenata u ovom slučaju procjenjuje se kao kritično.

liječenje

Bez obzira na uzrok, ascites treba liječiti zajedno s osnovnom bolesti. Postoje tri metode liječenja: simptomatska, konzervativna i kirurška intervencija.

konzervativan

U početnoj fazi ascitesa koristi se konzervativna terapija. To je normalizacija jetre. U prisutnosti upalne parenhima jetre, lijekovi se propisuju za ublažavanje upale.

Da bi se nadoknadio gubitak natrija, koji se izlučuje u velikim količinama u urinu, diuretici su propisani pacijentima. Da bi se normalizirala limfna drenaža i smanjila metabolita jetre, propisana je masa za odmor. Ako je uzrok ascitesa hipertenzija portalne vene, pacijentu se propisuje hepatoprotektor, primjena plazme i albumina.

simptomatičan

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, bolesniku se propisuje postupak laparocentoze, koji se sastoji od uklanjanja tekućine iz peritoneuma probijanjem zida i uporabom posebnog aparata za usisavanje vode. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Maksimalna količina tekućine koja se može ukloniti tijekom laparocentoze je 5 litara. Postupak se ponavlja nakon 3-4 dana. Treba napomenuti da je svaka daljnja procedura povećana opasnost za pacijenta, što je mogućnost oštećenja crijevnih zidova.

Stoga, ponovno ga trošite rijetko. U slučaju da tekućina prebrzo napuni trbušnu šupljinu, pacijentu se instalira peritonealni kateter kako bi se spriječila pojava adhezija kod ascitesa.

kirurgija

U slučaju recidivnih ascitesa, pacijentu je naznačeno operacija.

Ako je pacijent opetovano podvrgnut laparocentozi, propisuje posebnu prehranu i transfuziju krvi.

Ova metoda sastoji se u spajanju vena - donjoj šupljini s ovratnikom. To stvara kolateralnu cirkulaciju.

Ako pacijent treba transplantaciju jetre, propisuje se diuretsko liječenje i operira. Nakon toga, stopa preživljavanja za 1 godinu iznosi 70-75%.

dijeta

Glavni tretman za rane stadije ascitesa je slijediti posebnu prehranu koja stvara negativnu natrijevu ravnotežu u pacijenta. Da biste to učinili, maksimalno ograničeni unos vode i soli.

Dan je dopušten ne više od 1 litre ukupne količine potrošene tekućine i manje od 1 g soli. Bolesniku s dijagnozom ascitesa zabranjeno je jesti sljedeću hranu:

  • masno meso;
  • zasićene juhe;
  • konzervirana hrana i dimljeni jela;
  • pečenje;
  • začinjeno i slano;
  • slatkiši, s izuzetkom marshmallow i prirodne jelly;
  • proso, mahunarke;
  • cjelovito mlijeko;
  • kave;
  • luk, češnjak, čorba.

Osnova prehrane treba biti:

  • povrće i povrće;
  • malo meso pileća juha;
  • kuhane ribe, kunića ili pilećeg mesa;
  • omlet od jaja;
  • sir;
  • oraha i sušenog voća.

U svakom slučaju, ascites je složena i ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan tretman. No, ako govorimo o ascitesima u onkologiji, prognoza se još više ne utješi.

To je zbog činjenice da tekućina sadrži veliki broj stanica raka, koje se brzo šire po cijelom tijelu. Stoga se u takvim slučajevima preporuča roditeljima pacijenta da se pripreme za najgore.

Što je trbušni ascites, pogledajte sljedeći video:


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Paraziti u ljudskoj jetri

Najčešće je ljudska jetra pogođena Giardia, Fluke i Echinococcus. Paraziti u ljudskoj jetri su česti, a to je zbog intenzivnog metabolizma koji se javlja u njenim tkivima. Bolest dovodi do smanjenja ljudskog učinka, općeg pogoršanja zdravlja i sporije razvijanja u djetinjstvu.
Dijeta

Lažno pozitivan test za hepatitis B

Koje testove imate za hepatitis C i zašto su lažno pozitivni?Hepatitis bilo koje vrste je ozbiljna bolest i može dovesti do zatajenja jetre. Stoga je važno znati i ispravno procijeniti rezultate ispitivanja za ovu bolest.