Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusni hepatitis C je najteži.

Način prijenosa javlja se od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, moguće je infekcija kućanstvom, na primjer, putem šprica od ovisnika. Seksualni prijenos, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge zaražene osobe, bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja se ne osjeća. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvo izdajništvo, hepatitis C se naziva i "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenje učinka, pospanost, mučnina, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Također se može primijetiti nelagoda u pravom hipohondriju. Ponekad se bolest manifestira samo uz bol u zglobovima ili različite manifestacije kože.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Imajte na umu da je ranije virus otkriven, veća je vjerojatnost uspjeha.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati zbog nazočnosti karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda, provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Kakva je opasnost od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C tijekom trudnoće opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer se broj zaraženih godišnje povećava. Bolest u trudnoj ženi je teža.

Hepatitis C stadija

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija nastavlja se u tri faze:

Žutica se javlja u svakoj petoj bolesnoj osobi. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili postaje kronična. Pacijent ne mora ni biti svjestan prisutnosti hepatitisa C.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega se pretvara u cirozu ili rak jetre. Identificirati bolest pomaže posebnu analizu. Ako se tijekom ispitivanja otkrije protutijela, sumnja se na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Zatim se provodi krvni test na RNK patogena. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijska analiza krvi pomaže odabrati najdjelotvorniju terapijsku shemu.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja nošenja djeteta u krvi žene otkrije protutijela na hepatitis C, pogledajte kako je to zajedničko. Ako je otkriveno više od 2 milijuna replika, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena približava se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo ako su otkrivena antitijela u krvi žene i nije otkriven nikakav RNA virus. Antitijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga je analiza hepatitisa C do ove točke neinformativna. Ako su oba antitijela i RNA infektivnog agensa pronađena kod žena, beba treba pažljivo pregledati. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Planiranje trudnoće i porođaja, žena mora proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat ćete čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Ako je virus otkriven u ženskom tijelu, treba ga ispitati. Prije svega, obratite pozornost na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućanskim sredstvima. Morate imati osobne higijenske predmete:

Antivirusna terapija može započeti samo uz odobrenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se u prisutnosti HIV infekcije.

Budući da bolest negativno utječe na trudnoću, nužno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapijskog tečaja tijekom trudnoće iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

  1. Devedesetih godina, lijek Ribavirin je razvijen, koji je primijenjen u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
  2. Pegilirani interferoni postali su najučinkovitiji. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dulje vrijeme da se virusno opterećenje zadrži na potrebnoj razini.
  3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Botseprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava oporavkom, ali teratogeni učinak ne dopušta njegovo korištenje tijekom trudnoće.
  4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno djeluje na patogena, smanjujući količinu virusa. Shemu liječenja u razdoblju nošenja djeteta treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike upravljanja radom u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena kontroverzan je. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju tijekom carskog rezanja. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok s prirodnim porođajem, približava se 35%. U svakom slučaju, žena donosi svoju odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere kako bi spriječili zarazu djeteta.

Teorija o mogućnosti infekcije novorođenčeta tijekom dojenja nije dobila službenu potvrdu. Međutim, valja zapamtiti da se druge majke mlijeka mogu prenijeti i druge infekcije, poput HIV-a. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virus detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako dijete ne postane inficirano od strane majke, infekcija slabi njezino tijelo. Liječenje hepatitisa C je poželjno da se dovrši prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Osim toga, bolest krši funkcije jetre, i zapravo je taj organ uključen u metabolizam između majke i djeteta. Najčešće su komplikacije:

  • kolestaza;
  • kasna toksikoza (preeklampsija);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani pobačaj.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja zastrašuje trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve više susreće tijekom porođaja. Bolest se dijagnosticira pomoću standardnog pregleda za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje sve buduće majke prolaze. Prema statistici, patologija se nalazi u svakoj tridesetoj ženi u našoj zemlji, to jest, bolest je prilično česta.

Danas je vrlo malo poznato o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Mi samo znamo da su učinci ovog stanja može biti pobačaj i prijevremeni porod, rađanje pothranjene, infekcija fetusa tijekom trudova, razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnica.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da patologija koja ostaje nezapažena u određenom trenutku lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među stanovništvom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

  • transfuziju krvi (na sreću, u posljednjih nekoliko godina ovaj je faktor izgubio značenje, budući da se sva plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • koristiti špricu nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britva, škare za nokte, četkice za zube s nosačem virusa;
  • infekcija kontaminiranim instrumentima kada se nanosi na kožu piercinga tijela i tetovaža;
  • profesionalne aktivnosti povezane s krvnim infekcijom pojavljuju se slučajno, na primjer, tijekom hemodijalize;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim kućanstvom i zračnim putem.

Rizična skupina za infekciju hepatitisom C uključuje:

  • osobe koje su operirane do 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • spolnih radnika bez kondoma.

simptomi

Valja napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi i dalje imaju simptome patologije. Žalili su se za opću slabost, pospanost, lošu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u pravom hipohondrijumu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatno prijenosnik virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

  • otkrivanje protutijela na virus u krvi;
  • određivanje AST i AlAT, bilirubin u krvi;
  • PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
  • ultrazvuk jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa virusnog soja. Potrebno je za imenovanje odgovarajućeg tretmana.
  2. Osoba je imala infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodirao u ljudsko tijelo, ali njegov imunološki sustav bio je u stanju samostalno se nositi s infekcijom. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Vjeruje se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se događa da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali kada se ponovno analizira ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponoviti analizu.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Tipično, tijek hepatitisa C nema vezu s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja pate od ove bolesti tijekom cijelog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravih žena.

Ne samo ginekolog, već i stručnjak za zaraznu bolest trebao bi biti uključen u promatranje pacijenta s ovom bolešću. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istovremeno sprečavanje infekcije bebe je 100% nemoguće. Čak i ako se operativni rad dostavlja ženi kao nosiocu hepatitisa C-carskog dijela, to nije sprečavanje infekcije.

Stoga, nakon rođenja, dijete se testira za određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta može se otkriti antitijela na hepatitis C tijekom trudnoće, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno je pažljivo promatrati kod pedijatara i specijalista zaraznih bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, jer se virus ne prenosi s mlijekom.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme cjepivo protiv virusa hepatitisa C ne postoji. Ali on se može liječiti. Glavna stvar na vrijeme za primjetiti infekciju: šanse za oporavak će biti veće ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C trebao bi biti sveobuhvatan. Temelj terapije sastoji se od lijekova s ​​snažnim antivirusnim učinkom. Najčešće se ribavirin i interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim istraživanjima, ti lijekovi imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju ženi. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje dramatično pogoršava i potrebno je nešto hitno učiniti. To se rijetko događa - u jednoj ženi od 20.

Ako je postalo neophodno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju one lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i dijete. To je obično tijek injekcija temeljen na ursodeoxycholic acid.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

U porodništvu postoji dugna povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene niti jedne znamenke statističkih podataka, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom porođaja približno ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, isporuka će se obavljati carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudnice od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se dogoditi samo iz krvi majke u trenutku kada beba prolazi kroz rođendanski kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene koja radi, tada je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, au nekim slučajevima izvodi se hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala biti testirana na prisutnost virusa hepatitisa C. U infekciji se obično događa nakon kontakta s lučenjem krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, pojaseve i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za ubrizgavanje. Svi medicinski instrumenti i obloge trebaju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice drugih ljudi, jer virus može ostati održiv na sve te stvari i to do 4 dana.

Piercing i tetovaže trebaju biti izrađeni s jednokratnim sterilnim materijalom. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Pri ulasku u intimne odnose s različitim partnerima, trebali biste koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje uzeti u obzir svoje živote završene. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje su zatrudnile nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, bile su u stanju uspješno podnijeti i roditi potpuno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis C i Forum trudnoće

Hepatitis C tijekom trudnoće

Virus kod hepatitisa C najčešće se otkriva kod mladih žena tijekom pregleda kako bi se pripremio za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća na normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ove brojke se vraćaju na početne razine 3-6 mjeseci nakon rođenja, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Karakteristično povećanje razine estrogena tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (na primjer, svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se stvaranje ciroze u prosjeku javlja 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze u trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se najprije može dijagnosticirati tijekom trudnoće. Ako nema znakova zatajenja jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik od tvari i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, ozbiljna portalna hipertenzija (esophageal dilatation of esophagus 2 ili više) stvara povećani rizik od krvarenja iz dilatiranih vene esophagus, koji doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a za vrijeme rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a carski rez obavlja prema indikacijama opstetrije kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, možda ćete trebati liječenje ursodeoksiholnom kiselinom, s ciljem smanjenja kolestaza. Liječenje krvarenja venusa jednjaka i hepatocelularni neuspjeh u trudnica ostaje u okviru opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijekom trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre, povećavaju učestalost prijevremene i hipotrofije fetusa. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenih.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, naročito ribavirina. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeće se preporučuje najranije 6 mjeseci nakon prekida terapije.

Prijenos hepatitis C virusa iz majke na dijete tijekom trudnoće

Rizik od prijenosa majke do djeteta procjenjuje se kao niska i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%. Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Način isporuke nije bitan za sprečavanje infekcije djeteta tijekom isporuke. Stoga, nema razloga preporučiti carski rez, kako bi se smanjio rizik zaraze djeteta.

Preporučljivo je pratiti hepatolog tijekom trudnoće u prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju. ukupno

Hepatitis C na web stranici hepatitis.com. Dijagnoza, liječenje, prevencija

Intrauterinska infekcija

Fetalni infekcija djeteta ili "vertikalni" prijenos hepatitisa C virusa (HCV) od trudnice do njenog nerođenog djeteta vrlo je važan zdravstveni problem. U prosjeku, prevalencija protutijela na HCV kod trudnica iznosi 1% i varira od 0,5% do 2,4% u različitim geografskim područjima. Oko 60% trudnica s pozitivnim testom za antitijela na HCV imaju znakove replikacije virusa (tj. One otkrivaju HCV RNA).

Hepatitis C liječenje recenzije doctortai.ru

Postoje dva važna aspekta ove bolesti kod trudnica:

Rezultati znanstvenih istraživanja na ovom području dosta su kontroverzni, međutim, većina njih svjedoči u prilog činjenici da HCV nema negativan utjecaj na trudnoću ili na rođenje djeteta. Prema rezultatima niza opažanja autora, tijekom trudnoće, razina serumskih transaminaza se smanjuje kod žena i količina cirkulirajućeg virusa smanjuje. To je vjerojatno zbog promjene imunološke reaktivnosti kod trudnica i povećanja koncentracije ženskih spolnih hormona (estrogena) u plazmi.

Trudnoća ne utječe na tijek hepatitisa i ne utječe na stanje majke i fetusa. U kroničnim oblicima moguće je povećati učestalost retardacije rasta fetusa i prijevremenog sindroma.

Kako znati da je virus hepatitisa C prenesen od majke do novorođenčeta?

Tijekom trudnoće i porođaja, antitijela na virus hepatitisa C mogu doći do djeteta kroz placentu. U pravilu, cirkuliraju u krvi prvih 12-15 (ponekad 18 mjeseci), a zatim nestaju.

Kako bi se tvrdilo da je majka stvarno zaražena novorođenčad, potrebni su sljedeći uvjeti:

1) antitijela na HCV trebaju cirkulirati u krvi djeteta više od 18 mjeseci od trenutka rođenja;

2) RNA virusa hepatitisa C treba odrediti u krvi djeteta starosti od 3 do 6 mjeseci, osim toga, ovaj bi test trebao biti pozitivan za ponovljeno mjerenje najmanje dva puta;

3) dijete treba povećati transaminaze u serumu (enzimi koji neizravno odražavaju upalu jetrenog tkiva);

4) genotip virusa (njegov tip) mora biti isti za majku i dijete.

Prosječno, rizik od infekcije djeteta od majke je 1,7%, ako se u majki otkrivaju protutijela na HCV. U slučaju da majka ima cirkulaciju HCV RNA u krvnom serumu, rizik infekcije djeteta je prosječno 5,6%. Taj se pokazatelj razlikuje po zemljopisnom području. Primjer je klinička studija provedena u Italiji. Uključeno je 2447 trudnica, od kojih je 60 imalo antitijela i RNA virusa hepatitisa C. Ove su žene inficirale svoju djecu u 13,3% slučajeva, ali nakon 2 godine promatranja samo u 3,3% slučajeva djeca imaju RNA virusa hepatitisa C. Dakle, Stopa stvarne infekcije bila je samo 3,3%.

Informacije preuzete iz http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Zaražena trudnica treba znati kakav je učinak bolesti na trudnoću i porođaj, kao i na mogućnost infekcije. Studije su izvijestile o prijenosu virusa hepatitisa od majke do djeteta s različitim brzinama prijenosa (od 0 do 41%). Općenito, procjenjuje se da 5% inficiranih majki koje nisu zaražene HIV-om prenose infekciju novorođenčadi.

Virusni teret (opterećenje) majke važan je čimbenik rizika za vertikalni prijenos: poznato je da je ta vjerojatnost veća ako je koncentracija Hepatitis C RNA u serumu majke veća od 106-107 kopija po ml. Usporedba stupnja prijenosa virusa iz različitih klinika pokazala je da samo 2 od 30 žena koje su prenijele infekciju djetetu imale su virusni opterećenje manju od 106 kopija po ml.

Ako je pacijent istodobno inficiran HIV-om, vjerojatnost prijenosa hepatitisa C povećava se (od 3,7% kod pacijenata s hepatitisom C do 15,5% kod žena zaraženih virusom imunodeficijencije), vjerojatno zbog povećane razine Hepatitis C RNA majka. Stoga je tijekom trudnoće potrebno mjeriti virusni opterećenje majke, vjerojatno u prvom i trećem tromjesečju.

To bi omogućilo točniju procjenu rizika mogućeg prijenosa novorođenčadi. Ako je moguće, treba izbjegavati uporabu prenatalnih dijagnostičkih tehnika zbog potencijalne opasnosti od intrauterinog prijenosa. Njihova provedba mora biti u potpunosti opravdana, a žena je o tome obavijestila. Istodobno, nema dokaza da tijekom trudnoće tijekom akutne ili kronične infekcije hepatitisa C postoji povećani rizik od komplikacija u odgoju, uključujući abortus, mrtvorođenče, prerano rođenje ili kongenitalne malformacije. Izvještaj o dokumentiranom slučaju akutnog hepatitisa C u drugom tromjesečju trudnoće nije sadržavao podatke o prijenosu majke na dijete.

Opće preporuke za vrijeme trudnoće uključuju podatke o neznatnim rizikom od infekcije putem seksualnog kontakta i praktične savjete o tome kako izbjeći prijenos kućanstava putem krvi (npr uporaba osobnih četkica za zube i brijača, pažljivo previjanje rana, i tako dalje. D.).

Što se tiče mogućnosti, američki centri za kontrolu bolesti ne preporučuju da se promijene u stabilnim monogamnim obiteljima, ali nudi partnerima zaraženog pacijenta da se testira najmanje jednom za antihepatitis C. Iako je odluka o korištenju kondoma u potpunosti ovisi o paru, valja istaknuti da je prijenos hepatitisa C tijekom spolnog kontakta u stabilnim monogamnim parovima malo vjerojatan i događa se vrlo rijetko.

Liječenje trudnoće

Uloga antivirusne terapije tijekom trudnoće zahtijeva daljnje proučavanje. Teoretski, smanjenje viralnog opterećenja hepatitisa C trebalo bi smanjiti rizik vertikalnog prijenosa. Istovremeno, interferon i ribavirin nisu korišteni za liječenje trudnica, premda je interferon korišten za liječenje kronične mijelogene leukemije u trudnica. Takvi bolesnici s hematološkim zloćudnim bolestima dobro podnose a-interferon, a djeca se rađaju normalno. Moguće je da će se u budućoj terapiji trudnica zaražene hepatitisom C s visokim titrom virusa provesti.

Taktike upravljanja radom kod žena s virusnim hepatitisom C

Optimalni način isporuke za zaražene žene nije definitivno određen. Prema talijanskim znanstvenicima, stupanj prijenosa je manje kod rođenja s carskim rezom, u usporedbi s porođajem kroz porodni kanal (6% vs 32%). Prema drugoj studiji, 5,6% beba rođenih nakon cezariannog dijela zaraženo je hepatitisom C u usporedbi s 13,9% rađanja.

Ove informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, bez obzira na to izabere li carski rez ili ne? Važno je da to bude učinjeno na dobrovoljnoj osnovi. To će spriječiti prijenos djetetu. Pri donošenju odluke važno je znati virusni opterećenje hepatitisa C u majci. Za žene s virusnim opterećenjem od više od 106-107 kopija po ml, preporučuje se carski rez kao optimalni način dostave. Ako žena odluči rađati kroz prirodni rodni kanal, potrebno je smanjiti mogućnost zaraze djetetom. Posebno ne možete koristiti elektrode zbog otmice s glave i testova fetusa.

dojenje

Taj se problem treba detaljno raspravljati s majkom. Prema istraživanjima japanskih i njemačkih znanstvenika, RNA hepatitis C nije otkrivena u majčinom mlijeku. U drugom su radu ispitivane i 34 zaražene žene u majčinom mlijeku, a rezultat je bio sličan. Međutim, još uvijek postoje informacije o otkrivanju hepatitis C RNA u majčinom mlijeku.

Mogući prijenos hepatitis C virusa kroz majčino mlijeko nije potvrđen rezultatima istraživanja, osim toga, koncentracija Hepatitis C RNA u majčinom mlijeku je znatno niža nego u krvnom serumu. Stoga, znanstveni dokaz da je dojenje dodatan rizik za bebu ne postoji.

Međutim, valja imati na umu da se virusna infekcija kao što je HIV i humani limfocitni leukemija-limfom-1 (HTLV-1) mogu prenositi kroz majčino mlijeko. Žena inficirana trudnoćom treba to znati i odlučiti o dojenju.

Dojenje nije faktor rizika za zarazu djeteta prema rezultatima većine studija. Međutim, traumatizacija majčinih bradavica i kontakt s njezinom krvlju povećavaju taj rizik, osobito u situacijama u kojima majka ima pogoršanje bolesti u postpartum periodu. Rizik zaraze djeteta tijekom dojenja još se proučava.

Kada je potrebno pratiti kronični hepatitis kod trudnica?

2) uporaba droga (u prošlosti ili sadašnjosti);

3) spolnog partnera (prošli ili prisutan) koji koristi ili koristi intravenske oblike lijekova;

4) transfuzija krvi ili njezinih nadomjestaka do 1992.;

5) hemodijaliza u prošlom ili sadašnjem vremenu;

6) piercing ili tetoviranje u prošlosti ili sadašnjosti;

7) povišene razine transaminaze u serumu.

Hepatitis C u novorođenčadi

Stanje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke mora se pratiti tijekom postnatalnog razdoblja. To će omogućiti prepoznavanje zaražene djece, pratiti ih i, ako je potrebno, liječiti ih.

Pod idealnim uvjetima to treba učiniti stručnjaci s iskustvom u dijagnozi i liječenju zaraznih bolesti u maloj djeci. Prema autorima, testiranje na antihepatitis C i hepatitis C RNA treba provesti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Odsutnost hepatitis C RNA u svim uzorcima, kao i dokaz o razgradnji stečenih majčinih protutijela, točni su dokazi da dijete nije zaraženo.

Međutim, interpretacija rezultata u novorođenčadi mora provesti vrlo pažljivo: prisutnost hepatitis C RNA u nedostatku privatnog odgovor antitijela je potvrđena kod neke djece, što sugerira da djeca mogu razviti seronegativnog kronični hepatitis C infekcije također se vjeruje da je perinatalna stečena infekcija hepatitisom C se ne izliječi i kao rezultat, kronični hepatitis razvija se u većini djece.

Trenutno, nema dokaza da uporaba imunoglobulina ili antivirusnih lijekova (interferona, ribavirina) nakon uvođenja krvi oštećene virusom hepatitisa C u rani smanjuje rizik od infekcije. Isto se može reći o učincima tih lijekova na razvoj hepatitisa C u novorođenčadi. Za razliku od djece zaražene HIV-om, djeca rođena majkama s pozitivnom reakcijom na hepatitis C ne moraju nužno trebati antivirusnu terapiju.

Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C i planirate trudnoću, obratite se svom liječniku. Trudnoća nije kontraindicirana za vas. Ispitivanje trudnica, osim u slučajevima povećanog rizika, ne provodi se.

Negativni testovi krvi ne znače odsutnost hepatitisa C

Pacijenti s abnormalnom funkcijom jetre, čak i bez seroloških promjena mogu patiti od kroničnog hepatitisa uzrokovanog virusom hepatitisa C.

Španjolski liječnik Vicente Carreno pregledao je 100 bolesnika s abnormalno visokim razinama jetrenih enzima. - aspartat aminotransferaza (APT), alanin aminotransferaze (ALT) i gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) i svakodnevna serološki i klinički pokusi za virusni hepatitis. Dubinsko ispitivanje pomoću biopsije u 70% ovih bolesnika otkrilo je RNA virusa hepatitisa C.

Stoga bi dovoljno postojane promjene biokemijskih parametara funkcije jetre trebale poslužiti kao signal za daljnja temeljita istraživanja kako bi se otkrila maskirana infekcija uzrokovana HCV-om. (www.docguide.com/news/ Trajno abnormalno testiranje funkcije jetre od strane društva za zarazne bolesti u Americi)

Virus HEPATITIS C i SEX (seksualni prijenos)

Prema studiji s virusom hepatitisa C (HCV), trenutno se smatra da su seksualni prijenos je moguće, ali je puno rjeđe nego u spolnog prijenosa infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i virusa humane imunodeficijencije (HIV).

Ako sumnjate da ste od svog seksualnog partnera zarazili HCV, prije svega morate pažljivo razmotriti može li se to dogoditi na drugi način: je li itko koristio vašu četkicu za zube, škare, britvu; jeste li napravili tetovaže (gdje i kako); bilo je li uključivanje igle ako ste koristili lijekove. Potrebno je zapamtiti imate li operaciju, transfuziju krvi, itd.

Znanstvene studije učestalosti i, prema tome, važnosti seksualnog prijenosa HCV-a također prate određene poteškoće.

1) potreba isključivanja drugog načina zaraze spolnog partnera;

2) potrebu dokazivanja da su spolni partneri zaraženi istom podvrsta virusa.

Seksualni prijenos virusa je proučavan u različitim skupinama osoba zaraženih HCV-om. To nam je omogućilo da identificiramo skupinu visokog rizika od spolnog prijenosa HCV-a i skupine najnižeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a.

Rizične skupine uključuju osobe koje često mijenjaju seksualne partnere, uključujući prostitutke i homoseksualce.

Oni također imaju povećani rizik od zaraze HIV-om i drugim spolno prenosivim bolestima.

Skupina najmanjeg rizika od spolnog prijenosa HCV-a uključuje osobe s redovitim seksualnim partnerima i stabilne seksualne odnose već dugi niz godina. Frekvencija kojom se otkrivaju HCV markeri vrlo je različita među gore navedenim skupinama.

Prema istraživanjima u SAD-u, protutijela na HCV u prosjeku u prostitutkama određena su na 6%, za homoseksualce? u 4%; među pacijentima koji su sudjelovali u kožnim i veneričnim klinikama i HIV-om? na 4%. U tim je istraživanjima zabilježeno da ti pojedinci imaju veću vjerojatnost da će otkriti virus hepatitisa B i HIV od virusa hepatitisa C.

Učestalost raširenosti antitijela na HCV u heteroseksualnim parovima s redovitim seksualnim odnosima varira ovisno o zemljopisnom području i najniža je u sjevernoj Europi (0,0 do 0,5%), slijede Sjeverna Amerika (2,0-4,8%), Južnoj Americi? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), a najveći? u jugoistočnoj Aziji (8,8-27%).

Kako se infekcija virusom C javlja tijekom seksualnog prijenosa?

Seksualni prijenos virusa nastaje kada zaražena tajna (svaka tvar koja izlučuje ljudsko tijelo) ili zaražena krv ulaze u zdravo organizme partnera kroz sluznicu. Međutim, sama zaražena tajna nije dovoljna za pojavu infekcije. Mora postojati tzv. Predisponirajući čimbenici: velika količina virusa u sekrecijama koje luče tijelo, integritet sluznice s kojom dolazi u dodir, prisutnost drugih spolno prenosivih infekcija (virusnih ili bakterijskih).

Studije o sadržaju HCV u muškom sjemenu, vaginalnim sekretima, sline ukazuju na to da se rijetko nalaze u virusu i sadrže niske titre, što vjerojatno podrazumijeva nisku učestalost infekcije HCV-a kroz spolne odnose.

Koji čimbenici povećavaju rizik od zaraze HCV-om spolno.

Čimbenici rizika kod osoba s seksualnim ponašanjem povezanim s povećanim ozljedama su:

? spolno prenosive bolesti (herpes simplex virus, trichomoniasis, gonoreja);

? seks s rizikom od oštećenja sluznice (na primjer, analni).

Dakle, može se primijetiti da iako postoji rizik od spolnog prijenosa HCV, to je nisko.

1. Kako biste smanjili već vrlo nizak rizik od zaraze HCV-om u redovnim seksualnim partnerima, možete koristiti metode kontracepcije barijera (kondomi). Preporučljivo je periodično (1 puta godišnje) ispitati markere HCV-a.

2. Za osobe zaražene HCV-om i višestrukim seksualnim partnerima ili različitim kratkotrajnim spolnim odnosima, preporučljivo je koristiti kondome.

3. Preporučuje se uporaba kondoma, ako postoje druge spolno prenosive infekcije, tijekom spolnog odnosa tijekom menstruacije, kao i kod seksa s povećanim rizikom od ozljeda sluznice (analni seks, itd.).

4. Ne preporučuje se korištenje osobnih stvari zaraženog seksualnog partnera, koji može sadržavati tragove krvi (četkica za zube, britva, dodatke za manikuru itd.).

Još jednom napominjemo da seksualni prijenos hepatitisa C virus nije neophodan za ovu infekciju. Virus ulazi u tijelo uglavnom sa zaraženom krvlju.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Ako žena namjerava rađati dijete ili je već trudna, imat će niz konzultacija s medicinskim stručnjacima i testiranjem. Unatoč dosadnim crtama i dugom popisu relevantnih studija, ovo nije jednostavna formalnost.

To je jedini način da se procijeni stanje zdravlja budućih majki i bebe, kako bi se dobiveni rezultati korelirao s očekivanim rizicima. Što učiniti ako - kao što je vijak iz plave boje - otkrivena hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također je suočena sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li moguće u načelu?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirus. Ima šest različitih genotipova, koji su uzrokovani preraspodjelama u nukleotidnom lancu.

Bolest se nalazi posvuda na globusu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ovaj put uključuje dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i ne-medicinske manipulacije povezane s oštećenim integritetom kože i sluznice (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
  2. Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcije u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C od muža zahtijeva posebnu njegu, trudnoću i porođaj treba unaprijed planirati s ispunjavanjem svih uputa liječnika.
  3. Okomita. Trudnoća kod žena s hepatitisom C je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentalnim (kroz krvne žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom procesa rada.

Provedene kliničke studije pokazale su da HCV infekcija ne utječe na učestalost mrtvorođenja, spontani pobačaji, razvojne anomalije i općenito reproduktivna funkcija. Međutim, hepatitis C u trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog porođaja i niske težine rođenja.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik se često ne manifestira, a preostali nepriznati. U većini slučajeva, pokazalo se da su slučajno otkrili hepatitis C već u kroničnom obliku.

Tijekom trudnoće, imunitet se potiskuje kako bi se očuvala beba koju imuni sustav percipira kao izvanzemaljski protein, pa je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga prigovoriti se stanju zdravlja.

Može trajati godinama, ali oštro se smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo kojeg drugog sustava tijela, osobito kada je proces autoimunološki (agresija imunološkog sustava protiv vlastitih stanica i tkiva).

Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnoj egzacerbaciji. Oni uključuju:

  • slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesno naprezanje;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • groznica;
  • težina i bol u pravom hipokondriju;
  • gubitak težine;
  • žutost kože, sluznice i sclera očiju;
  • povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
  • tamni urin, siva boja izmeta.

Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj put, otkrivajući živopisne kliničke simptome uslijed povećanog opterećenja jetre. To se posebno odnosi na već razvijenu portalnu hipertenziju i hepatocelularnu insuficijenciju.

Rizik infekcije djece

Frekvencija prijenosa patogena na okomiti način iznosi oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

  • miješanje krvi žene s krvi fetusa pri raskidu malih placentnih plovila;
  • kontakt s krvlju majke u prisutnosti oštećenja kože i sluznica djeteta tijekom procesa rađanja.

Trudnoća i porođaj s hepatitisom C stavili su ženu ispred pitanja dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna pa se smanjuje vjerojatnost laktatnog puta infekcije.

Iznimke su krvarenje abrazije i druge ozljede bradavica, HIV-infekcija i hepatitis B. Stupanj infekcije je veći kod primjene pincerske opreme, kao i drugih manipulacija koje mogu potencijalno ometati integritet kože i sluznice.

Pacijent treba obavijestiti o percipiranim rizicima povezanima s djetetom kroz rodni kanal i dojenje.

Prema istraživačkim podacima, izborni carski rez smanjuje rizik od infekcije fetusa visokim količinom virusa u ženi i stoga se preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se javljaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.

dijagnostika

Program screeninga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još se ne provodi za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Praktično je izolirati žene s čimbenicima rizika (injekcija droga, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, inficirani seksualni partner) koji se preporučuju za testiranje za otkrivanje virusa.

Hepatitis C u trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA) za protutijela na HCV RNA.
  4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje virusne RNA.
  5. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Novorođenčad ima antitijela HCV-a u krvi u svojoj 12-18 mjeseci, pa nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godina života.

liječenje

Standardna terapija interferonom - ribavirin i viferon - u trudnica se ne provodi zbog navodnih teratogenih (kongenitalnih deformacija) učinaka na fetus i nedovoljno proučavanog učinka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.

Ako je hepatitis C jednostavan za vrijeme trudnoće, žena dobiva dijetu, osim alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene i začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silymarinom.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izravnati, izbjegavajući kontakt s njim, ako je moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti dezinficijenske otopine.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili pažljivo sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provesti od ovjerenih donatora.

Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, preporučuje se planirani carski rez, odbijanje dojenja i prebacivanje na umjetne formule. Uspostavljeno sustavno praćenje zdravlja bebe i laboratorijskih testova za dijagnosticiranje mogućih infekcija.

pogled

Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena istodobnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi je rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa otežava tijek. Uspješna isporuka je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Nije zajamčeno da spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi češerovim odjelom nakon kojeg slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima izglede za razvijanje patologije, pa bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.

Potrebno je zapamtiti za zaustavljanje unosa lijekova zbog njihove teratogenosti, što je moguće samo ako se održavaju oporavak zaliha jetre.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Virus kod hepatitisa C najčešće se otkriva kod mladih žena tijekom pregleda kako bi se pripremio za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća na normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ove brojke se vraćaju na početne razine 3-6 mjeseci nakon rođenja, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Karakteristično povećanje razine estrogena tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (na primjer, svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se stvaranje ciroze u prosjeku javlja 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze u trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se najprije može dijagnosticirati tijekom trudnoće. Ako nema znakova zatajenja jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik od tvari i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, ozbiljna portalna hipertenzija (esophageal dilatation of esophagus 2 ili više) stvara povećani rizik od krvarenja iz dilatiranih vene esophagus, koji doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a za vrijeme rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a carski rez obavlja prema indikacijama opstetrije kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, možda ćete trebati liječenje ursodeoksiholnom kiselinom, s ciljem smanjenja kolestaza. Liječenje krvarenja venusa jednjaka i hepatocelularni neuspjeh u trudnica ostaje u okviru opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijekom trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre, povećavaju učestalost prijevremene i hipotrofije fetusa. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenih.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, naročito ribavirina. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeće se preporučuje najranije 6 mjeseci nakon prekida terapije.

Prijenos hepatitis C virusa iz majke na dijete tijekom trudnoće

Rizik od prijenosa majke do djeteta procjenjuje se kao niska i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Način isporuke nije bitan za sprečavanje infekcije djeteta tijekom isporuke. Stoga, nema razloga preporučiti carski rez, kako bi se smanjio rizik zaraze djeteta.

Preporučljivo je pratiti hepatolog tijekom trudnoće u prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Je li virusni hepatitis C posve tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi pacijenti se pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen i koliko dugo i teško će biti tijek terapije?
Cholestasia

Anemija i hemoragični sindrom u cirozi jetre: uzroci i kliničke manifestacije

Nedavno je ciroza jetre (CP) vrlo hitan socijalni i medicinski problem. To je zbog porasta učestalosti i smrtnosti od komplikacija ciroze jetre.