Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusni hepatitis C je najteži.

Način prijenosa javlja se od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, moguće je infekcija kućanstvom, na primjer, putem šprica od ovisnika. Seksualni prijenos, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge zaražene osobe, bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja se ne osjeća. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvo izdajništvo, hepatitis C se naziva i "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenje učinka, pospanost, mučnina, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Također se može primijetiti nelagoda u pravom hipohondriju. Ponekad se bolest manifestira samo uz bol u zglobovima ili različite manifestacije kože.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Imajte na umu da je ranije virus otkriven, veća je vjerojatnost uspjeha.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati zbog nazočnosti karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda, provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Trudnoća s hepatitisom C u žena

Hepatitis C nije rečenica. Mogu li roditi zaražene?

Postoji visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa, kao i infekcije tijekom teškog rada. Hitnost problema hepatitisa C tijekom trudnoće raste, budući da prema statistikama, broj zaraženih ljudi raste.

Virusni hepatitis

U trudnica, hepatitis je mnogo gori. Određeni su sljedeći virusni hepatitis: A, B, C, D i E.

  1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna infekcija češća je za predškolsku djecu i školsku djecu. Put infekcije je fekalno-usmeni.
  2. Hepatitis B. Infekcija virusom može biti akutna i kronična. Razdoblje inkubacije može trajati šest mjeseci. Rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja iznosi 50%.
  3. Bolest hepatitisa C može biti asimptomatska kod 40-75% žena. Kronični hepatitis razvija se u 50%, a ciroza se zabilježi u 20%. Infekcija se javlja kroz krv, sline, vaginalne izlučevine. Hepatitis C smatra se najtežom i najopasnijom virusnom infekcijom.
  4. Hepatitis D. U ovoj virusnoj bolesti, markeri hepatitisa B mogu biti odsutni u krvi. Bolest se brzo razvija i završava oporavkom.
  5. Put prijenosa virusne infekcije E - voda i fekalno-usmene. Razdoblje inkubacije je 35 dana.

simptomi

Razdoblje inkubacije za hepatitis C u prosjeku je 7-8 tjedana, ali su mogući drugi interni interval - 2-27 tjedana. U virusne infekcije stupnja 3 - akutna, latentna i reaktivacijska faza.

ЎToksoplazmozЎ

Žutica se razvija samo u 20% zaraženih bolesnika. Protutijela se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije. Akutna infekcija može rezultirati potpunim oporavkom, ali češće ovaj oblik prelazi u latentnu fazu. Pacijenti istodobno ne znaju ni o njihovoj bolesti.

Reakcijska faza karakterizira kronični hepatitis. Bolest, koja se nastavlja u ovom obliku za 10-20 godina, postaje ciroza jetre i maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

dijagnostika

Dijagnoza infekcije opasnim virusom može se napraviti samo na temelju rezultata pretrage krvi. Kada se otkriju antitijela na hepatitis C virus, sumnja se na bolest, ali to samo znači da je virus u ljudskom tijelu. Nakon toga, potrebno je provesti krvni test za virusnu RNA. Ako se i dalje pronađe, potrebno je provesti krvni test za količinu virusa i genotip. Kako bi se odabrala ispravna metoda liječenja, provedite biokemijsku analizu krvi.

Značajke tijeka infekcije

Kada se RNA virus detektira u trudnoj ženi, vidi se virus hepatitisa C, koja je njegova prevalencija. Ako se pronađe više od 2 milijuna primjeraka, vjerojatnost intrauterine infekcije doseže 30%. Ako je broj virusa manji od 1 milijun, vjerojatnost infekcije fetusa je minimalna.

Kronični virusni hepatitis C u trudnica je bez poteškoća. Infekcija fetusa može se dogoditi tijekom poroda, ako krv majke ulazi u ozlijeđena područja djetetova tijela.

Vjerojatnost zaraze djeteta je nula ako trudnica ima antitijela na virus hepatitisa C, a virusna RNA nije otkrivena. U ovom slučaju, liječnici tvrde da fetus neće biti zaražen. Majčinska protutijela pohranjena su u djetetovoj krvi do 2 godine. Krvni testovi za prisutnost virusa kod djeteta vrše se najranije u ovoj dobi. Ako su oba protutijela i RNA virusa otkrivena u krvi majke, vrijedno je ispitati dijete. Liječnici to preporučuju kada je dijete staro 2 godine.

Test krvi za hepatitis C obavlja se prije trudnoće. Nakon uspješne virusne terapije, možete planirati trudnoću u šest mjeseci.

Metode liječenja trudnica

Ako je trudnica zaražena virusom, potrebno je provesti opću procjenu njezinog zdravlja. Prepoznajte znakove kronične bolesti jetre. Potpuniji pregled majke obavlja se nakon isporuke.

Ako je majka nosač virusa, ona bi trebala biti svjesna mogućnosti prijenosa infekcije kućanskim sredstvima. Alati kao što su četkica za zube i britva trebaju biti individualizirani. Ako virus uđe kroz rane, spolno prenosivu infekciju - to bi trebalo biti svjesno svega ovoga. Viralna terapija (tijekom trudnoće i nakon porođaja) propisuje liječnik. Vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C povećava se s HIV infekcijom.

U prvom i trećem tromjesečju potrebno je mjeriti virusni opterećenje trudnice. Studije će pomoći da preciznije predviđaju infekciju fetusa. Nije preporučljivo koristiti neke metode perinatalne dijagnostike zbog mogućnosti intrauterine infekcije.

lijekovi

Trajanje liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće je 24-48 tjedana. Do 90-ih godina korišteno je samo jedan lijek, koji pripada grupi linearnih interferona. Ovaj lijek ima nisku učinkovitost.

Medicinski lijek Ribavirin je sintetiziran krajem 90-ih. Počelo se koristiti u kombinaciji s interferonom, što je povećalo postotak oporavka. Najveći rezultati postignuti su kada se koriste pegilirani interferoni. Povećanjem djelovanja interferona povećava se otpornost virološkog odgovora.

Američka farmaceutska tvrtka stvorila je novi lijek - "Botseprevir". Uspješno se koristi za liječenje kroničnog hepatitisa, ali je lijek zabranjen tijekom trudnoće, jer to može uzrokovati fetalne nedostatke.

Drugi medicinski lijek Telaprevir oslobađa druga američka farmaceutska korporacija. Lijek ima direktan antivirusni učinak i povećava razinu viroloških odgovora. Trudnice za liječenje hepatitisa C trebale bi propisati samo liječnik nakon pregleda.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

Liječnici nemaju konsenzus o najboljem načinu rađanja zaraženih žena. Talijanski znanstvenici tvrde da je rizik od prijenosa hepatitisa od majke do djeteta smanjen s carskim rezom. Prema njihovim podacima, tijekom operacije rizik od infekcije novorođenčeta je samo 6%, a prirodno porođaj - 32%.

Znanstvenici kažu samo da ženu treba obavijestiti, ali ona sama donosi odluku. Važno je odrediti virusno opterećenje majke. Potrebno je poduzeti sve mjere i, ako je moguće, spriječiti infekciju fetusa.

dojenje

Nema znanstvenih dokaza da beba može dobiti mlijeko hepatitis C. Njemački i japanski znanstvenici proveli su studije koje su imale negativan rezultat. Istodobno, potrebno je znati da se druge infekcije prenose majčinim mlijekom, na primjer virusom imunodeficijencije.

Dijete se rodio zaraženoj majci.

Ako je majka zaražena virusom hepatitisa, dijete treba stalno pratiti. Testiranje se provodi u različitim dobima - 1, 3, 6 mjeseci i kad dijete ima godinu dana. Ako u svim analizama nema RNA virusa, to znači da beba nije zaražena. Također treba isključiti kronični oblik infekcije.

Prevencija hepatitisa C

Znanstvenici provode istraživanja o tehnologijama za cjepivo protiv hepatitisa C, ali do sada postoji. U ovom trenutku, klinička ispitivanja ovog lijeka bave se Amerikancima.

Da biste spriječili infekciju, preporučujemo:

  • nemojte koristiti druge osobne higijenske proizvode;
  • spriječiti rezove tijekom liječničkih pregleda;
  • napraviti tetovaže, stalni make-up, pedikuru, manikuru i piercing u skladu sa svim sigurnosnim i higijenskim pravilima. Također poštujte uporabu jednokratnih igala i sterilnih instrumenata;
  • pratiti sterilnost stomatološke i druge medicinske opreme;
  • koristiti kondome i dobiti hepatitis B cjepivo ako je vaš partner zaražen.

Rizične skupine

Postoje tri skupine rizika. Najviša skupina (1) uključuje:

  • ovisnici;
  • ljudi koji su primili čimbenike zgrušavanja krvi prije 1987.
  • pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa ili donirali krv;
  • djeca rođena od zaražene majke;
  • osobe s neistraženim bolestima jetre.

Najmanje vjerojatno da će se razboljeti od treće skupine. To uključuje:

  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih kontakata;
  • osobe s jednim zaraženim partnerom;
  • medicinski stručnjaci.

Hepatitis C ne znači da je trudnoća kontraindicirana, jer se fetus ne oduvijek zarazi virusnom infekcijom. Planiranje trudnoće uz prethodno ispitivanje i liječenje najbolje je rješenje u takvoj ozbiljnoj stvari.

Vidi također: Home Opstetrika Infekcije tijekom trudnoće Hepatitis C tijekom trudnoće. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa C u trudnica

HEPATITIS C TIJEKOM POVENCANJA

Hepatitis C je virusna antroponotička infekcija s primarnom lezijom jetre, koja je sklona dugotrajnom kroničnom niskom-simptomatskom tijeku i ishodu ciroze jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s mehanizmom prijenosa patogena na krv.

sinonimi

Hepatitis C; niti A niti B virusni hepatitis s parenteralnim prijenosnim mehanizmom.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C je bolesnik s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA može se otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najčešće nepovoljni (subklinički) oblici hepatitisa C koji prevladavaju u ovoj bolesti. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu kreće se od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima put infekcije povezan s krvnim kontaktom, imaju faktore prijenosa i skupinu infekcija visokorizičnim. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od one HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada je igla kontaminirana s iglom zaraženom patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima je još uvijek veća (1,5-2%) nego u populaciji u cjelini (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnika o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamilnih kontakata u hepatitis C infekciji je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosive infekcije, prijenos patogena je češće od muškarca do žene.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je u svijetu HCV najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaražene HCV-om značajno više od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova virusa hepatitisa C. Jedan je genotip dominirao u Rusiji, postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji dijelom je prirode registracije (poboljšanje dijagnoze diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Postoji akutni i kronični oblik (faza) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Ima ekstremnu varijabilnost koja sprečava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegovih oblika (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Pokazan je direktan citopatski učinak HCV-a, ali virus hepatitisa C ima slabu imunogenost pa se ne pojavljuje eliminacija patogena (baš kao HAV, koji ima direktan citopatski učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također ometa neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% ili više onih zaraženih HCV-om razvijaju kronični hepatitis uz dugu postojanost patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od upornosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema niti predložak niti srednji DNK). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacije virusa značajno prelazi brzinu njihove replikacije. Rezultirajuća antitijela su vrlo specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirane viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i perifernoj krvi.

Hepatitis C je karakteriziran uključivanjem autoimunih mehanizama koji uključuju brojne izvanhepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije neuspjeh itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Imunogenetski osjetljivost na hepatitis C je moguća.

Kronični hepatitis C obično se javlja uz minimalnu ili slabu aktivnost patološkog procesa i neizraženu ili umjerenu fibrozu (prema rezultatima intravitalnih biopsija jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTIRANIM ŽENAMA

U većini bolesnika, akutni hepatitis C je subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U istraživanju izvora infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija, umjereno povećanje aktivnosti ALT-a određeno je antitijela na patogen hepatitis C (anti-HCV) i / ili RNA virus u PCR-u. Manifestni obrasci obično nastaju lako, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje razdoblja inkubacije.

Prodromno razdoblje je slično sličnom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom visine nekih bolesnika pojavljuje se neiskorištena žutica koja brzo prolazi, s ozbiljnošću u epigastričnom području, pravom hipohondrijom. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C gotovo je uvijek podklinički ili oštećen, no viremija se čuva, češće s malim količinama virusa, ali je moguća i visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima virusno opterećenje može biti veliko. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od normalne) s dobrim zdravljem pacijenata. U isto vrijeme, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali nije konstantna pri niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se značajno smanjuje superinfekcijom, a poglavito mješovitom infekcijom s HCV + HIV.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istodobno se pogoršavaju biokemijski znakovi oštećenja jetre (povećani ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Ekstrahepatični znakovi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularni poremećaji, articular sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji) karakteristični su za kronični hepatitis C. Ponekad su ti simptomi postali prvi znak kroničnog hepatitisa C, a pacijentima se najprije dijagnosticira ispravna dijagnoza. Dakle, u slučaju autoimunih simptoma, potrebno je obaviti obvezno ispitivanje pacijenata za hepatitis C korištenjem molekularno-bioloških i imuno-seroloških metoda.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućim simptomima. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, insuficijenciju jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Održavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo promatranje kako bi se s vremenom moglo utvrditi moguća opasnost od prestanka trudnoće i hipoksije fetusa. U nekim trudnicama povremeno se bilježe klinički i biokemijski znakovi kolestaze (pruritus, povećana alkalna fosfataza, GGT, itd.), Može se razviti gesticija, čija se učestalost obično povećava s ekstragenitalnim bolestima.

DIAGNOSIJA HEPATITISA U PREZENTU

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode tečenja i blagih ili odsutnih simptoma.

povijest

Važno je ispravno provesti epidemiološku povijest u kojoj možete odrediti osjetljivost bolesnika na skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prilikom sakupljanja anamneze, treba obratiti posebnu pozornost na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak povijesti žutice, čak i jedva izražen, čini potrebnim pregledati pacijenta, uključujući trudnicu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijska ispitivanja

Glavna je važnost dijagnoza biokemijskih metoda hepatitisa, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati otkrivanja hepatitis C markera su presudni, potvrđujući značaj. U krvi, anti-HCV se određuje ELISA-om i provodi se referentni test. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR-a, jer ukazuje ne samo na etiološku dijagnozu, već i kontinuiranu replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetra; osim toga, učinkovitost antivirusne terapije ocjenjuje se ovim pokazateljem.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice su obavezne (kao kod hepatitisa B) ispitane za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Naznake za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica s hepatitisom C provodi stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog. U slučaju autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, a za ovisne žene narkoloz, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, niski stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA S TIJEKOM POVENCANJA

U slučaju manifesta oblika hepatitisa C (akutni i kronični), terapija se provodi kao u hepatitisu B, koristeći metode medicinske patogene i simptomatske terapije.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, temelj terapije je interferon alfa antivirusni lijek (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12 mjeseci kroničnog liječenja).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, a ako je potrebno, provodi se patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje komplikacija gestacije provodi se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju terapije s njima. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti osigurava se nadzor zaraznih bolesti

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C, moguće je upravljati trudnicama na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C u trudnica, hospitalizacija je neophodna u bolnici zaraznih bolesti i poštivanje opstetričara-ginekologa.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Uz pravu taktiku upravljanja trudnicama s hepatitisom C, učinkovitost liječenja mogućih rijetkih komplikacija je ista kao kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Sva nastojanja opstetričara trebala bi biti usmjerena kako bi se osiguralo da rođenje bolesnika s hepatitisom C dovrši vrijeme kroz rodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijelaz uzročnika hepatitisa C na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko, HCV se ne prenosi, stoga dojenje nije potrebno odbiti.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C koji planiraju trudnoću podvrgnu se potpunom ciklusu cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegla naknadna mješovita infekcija B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cjepiva protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinog porijekla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Hepatitis C tijekom trudnoće

Virus kod hepatitisa C najčešće se otkriva kod mladih žena tijekom pregleda kako bi se pripremio za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća na normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ove brojke se vraćaju na početne razine 3-6 mjeseci nakon rođenja, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Karakteristično povećanje razine estrogena tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (na primjer, svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se stvaranje ciroze u prosjeku javlja 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze u trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se najprije može dijagnosticirati tijekom trudnoće. Ako nema znakova zatajenja jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik od tvari i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, ozbiljna portalna hipertenzija (esophageal dilatation of esophagus 2 ili više) stvara povećani rizik od krvarenja iz dilatiranih vene esophagus, koji doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a za vrijeme rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a carski rez obavlja prema indikacijama opstetrije kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, možda ćete trebati liječenje ursodeoksiholnom kiselinom, s ciljem smanjenja kolestaza. Liječenje krvarenja venusa jednjaka i hepatocelularni neuspjeh u trudnica ostaje u okviru opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijekom trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre, povećavaju učestalost prijevremene i hipotrofije fetusa. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenih.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, naročito ribavirina. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeće se preporučuje najranije 6 mjeseci nakon prekida terapije.

Prijenos hepatitis C virusa iz majke na dijete tijekom trudnoće

Rizik od prijenosa majke do djeteta procjenjuje se kao niska i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Način isporuke nije bitan za sprečavanje infekcije djeteta tijekom isporuke. Stoga, nema razloga preporučiti carski rez, kako bi se smanjio rizik zaraze djeteta.

Preporučljivo je pratiti hepatolog tijekom trudnoće u prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja zastrašuje trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve više susreće tijekom porođaja. Bolest se dijagnosticira pomoću standardnog pregleda za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje sve buduće majke prolaze. Prema statistici, patologija se nalazi u svakoj tridesetoj ženi u našoj zemlji, to jest, bolest je prilično česta.

Danas je vrlo malo poznato o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Mi samo znamo da su učinci ovog stanja može biti pobačaj i prijevremeni porod, rađanje pothranjene, infekcija fetusa tijekom trudova, razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnica.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da patologija koja ostaje nezapažena u određenom trenutku lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među stanovništvom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

  • transfuziju krvi (na sreću, u posljednjih nekoliko godina ovaj je faktor izgubio značenje, budući da se sva plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • koristiti špricu nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britva, škare za nokte, četkice za zube s nosačem virusa;
  • infekcija kontaminiranim instrumentima kada se nanosi na kožu piercinga tijela i tetovaža;
  • profesionalne aktivnosti povezane s krvnim infekcijom pojavljuju se slučajno, na primjer, tijekom hemodijalize;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim kućanstvom i zračnim putem.

Rizična skupina za infekciju hepatitisom C uključuje:

  • osobe koje su operirane do 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • spolnih radnika bez kondoma.

simptomi

Valja napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi i dalje imaju simptome patologije. Žalili su se za opću slabost, pospanost, lošu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u pravom hipohondrijumu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatno prijenosnik virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

  • otkrivanje protutijela na virus u krvi;
  • određivanje AST i AlAT, bilirubin u krvi;
  • PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
  • ultrazvuk jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa virusnog soja. Potrebno je za imenovanje odgovarajućeg tretmana.
  2. Osoba je imala infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodirao u ljudsko tijelo, ali njegov imunološki sustav bio je u stanju samostalno se nositi s infekcijom. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Vjeruje se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se događa da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali kada se ponovno analizira ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponoviti analizu.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Tipično, tijek hepatitisa C nema vezu s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja pate od ove bolesti tijekom cijelog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravih žena.

Ne samo ginekolog, već i stručnjak za zaraznu bolest trebao bi biti uključen u promatranje pacijenta s ovom bolešću. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istovremeno sprečavanje infekcije bebe je 100% nemoguće. Čak i ako se operativni rad dostavlja ženi kao nosiocu hepatitisa C-carskog dijela, to nije sprečavanje infekcije.

Stoga, nakon rođenja, dijete se testira za određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta može se otkriti antitijela na hepatitis C tijekom trudnoće, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno je pažljivo promatrati kod pedijatara i specijalista zaraznih bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, jer se virus ne prenosi s mlijekom.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme cjepivo protiv virusa hepatitisa C ne postoji. Ali on se može liječiti. Glavna stvar na vrijeme za primjetiti infekciju: šanse za oporavak će biti veće ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C trebao bi biti sveobuhvatan. Temelj terapije sastoji se od lijekova s ​​snažnim antivirusnim učinkom. Najčešće se ribavirin i interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim istraživanjima, ti lijekovi imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju ženi. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje dramatično pogoršava i potrebno je nešto hitno učiniti. To se rijetko događa - u jednoj ženi od 20.

Ako je postalo neophodno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju one lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i dijete. To je obično tijek injekcija temeljen na ursodeoxycholic acid.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

U porodništvu postoji dugna povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene niti jedne znamenke statističkih podataka, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom porođaja približno ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, isporuka će se obavljati carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudnice od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se dogoditi samo iz krvi majke u trenutku kada beba prolazi kroz rođendanski kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene koja radi, tada je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, au nekim slučajevima izvodi se hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala biti testirana na prisutnost virusa hepatitisa C. U infekciji se obično događa nakon kontakta s lučenjem krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, pojaseve i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za ubrizgavanje. Svi medicinski instrumenti i obloge trebaju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice drugih ljudi, jer virus može ostati održiv na sve te stvari i to do 4 dana.

Piercing i tetovaže trebaju biti izrađeni s jednokratnim sterilnim materijalom. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Pri ulasku u intimne odnose s različitim partnerima, trebali biste koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje uzeti u obzir svoje živote završene. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje su zatrudnile nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, bile su u stanju uspješno podnijeti i roditi potpuno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis C tijekom trudnoće

Ako žena namjerava rađati dijete ili je već trudna, imat će niz konzultacija s medicinskim stručnjacima i testiranjem. Unatoč dosadnim crtama i dugom popisu relevantnih studija, ovo nije jednostavna formalnost.

To je jedini način da se procijeni stanje zdravlja budućih majki i bebe, kako bi se dobiveni rezultati korelirao s očekivanim rizicima. Što učiniti ako - kao što je vijak iz plave boje - otkrivena hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također je suočena sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li moguće u načelu?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirus. Ima šest različitih genotipova, koji su uzrokovani preraspodjelama u nukleotidnom lancu.

Bolest se nalazi posvuda na globusu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ovaj put uključuje dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i ne-medicinske manipulacije povezane s oštećenim integritetom kože i sluznice (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
  2. Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcije u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C od muža zahtijeva posebnu njegu, trudnoću i porođaj treba unaprijed planirati s ispunjavanjem svih uputa liječnika.
  3. Okomita. Trudnoća kod žena s hepatitisom C je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentalnim (kroz krvne žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom procesa rada.

Provedene kliničke studije pokazale su da HCV infekcija ne utječe na učestalost mrtvorođenja, spontani pobačaji, razvojne anomalije i općenito reproduktivna funkcija. Međutim, hepatitis C u trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog porođaja i niske težine rođenja.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik se često ne manifestira, a preostali nepriznati. U većini slučajeva, pokazalo se da su slučajno otkrili hepatitis C već u kroničnom obliku.

Tijekom trudnoće, imunitet se potiskuje kako bi se očuvala beba koju imuni sustav percipira kao izvanzemaljski protein, pa je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga prigovoriti se stanju zdravlja.

Može trajati godinama, ali oštro se smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo kojeg drugog sustava tijela, osobito kada je proces autoimunološki (agresija imunološkog sustava protiv vlastitih stanica i tkiva).

Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnoj egzacerbaciji. Oni uključuju:

  • slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesno naprezanje;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • groznica;
  • težina i bol u pravom hipokondriju;
  • gubitak težine;
  • žutost kože, sluznice i sclera očiju;
  • povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
  • tamni urin, siva boja izmeta.

Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj put, otkrivajući živopisne kliničke simptome uslijed povećanog opterećenja jetre. To se posebno odnosi na već razvijenu portalnu hipertenziju i hepatocelularnu insuficijenciju.

Rizik infekcije djece

Frekvencija prijenosa patogena na okomiti način iznosi oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

  • miješanje krvi žene s krvi fetusa pri raskidu malih placentnih plovila;
  • kontakt s krvlju majke u prisutnosti oštećenja kože i sluznica djeteta tijekom procesa rađanja.

Trudnoća i porođaj s hepatitisom C stavili su ženu ispred pitanja dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna pa se smanjuje vjerojatnost laktatnog puta infekcije.

Iznimke su krvarenje abrazije i druge ozljede bradavica, HIV-infekcija i hepatitis B. Stupanj infekcije je veći kod primjene pincerske opreme, kao i drugih manipulacija koje mogu potencijalno ometati integritet kože i sluznice.

Pacijent treba obavijestiti o percipiranim rizicima povezanima s djetetom kroz rodni kanal i dojenje.

Prema istraživačkim podacima, izborni carski rez smanjuje rizik od infekcije fetusa visokim količinom virusa u ženi i stoga se preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se javljaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.

dijagnostika

Program screeninga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još se ne provodi za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Praktično je izolirati žene s čimbenicima rizika (injekcija droga, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, inficirani seksualni partner) koji se preporučuju za testiranje za otkrivanje virusa.

Hepatitis C u trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA) za protutijela na HCV RNA.
  4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje virusne RNA.
  5. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Novorođenčad ima antitijela HCV-a u krvi u svojoj 12-18 mjeseci, pa nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godina života.

liječenje

Standardna terapija interferonom - ribavirin i viferon - u trudnica se ne provodi zbog navodnih teratogenih (kongenitalnih deformacija) učinaka na fetus i nedovoljno proučavanog učinka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.

Ako je hepatitis C jednostavan za vrijeme trudnoće, žena dobiva dijetu, osim alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene i začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silymarinom.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izravnati, izbjegavajući kontakt s njim, ako je moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti dezinficijenske otopine.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili pažljivo sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provesti od ovjerenih donatora.

Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, preporučuje se planirani carski rez, odbijanje dojenja i prebacivanje na umjetne formule. Uspostavljeno sustavno praćenje zdravlja bebe i laboratorijskih testova za dijagnosticiranje mogućih infekcija.

pogled

Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena istodobnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi je rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa otežava tijek. Uspješna isporuka je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Nije zajamčeno da spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi češerovim odjelom nakon kojeg slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima izglede za razvijanje patologije, pa bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.

Potrebno je zapamtiti za zaustavljanje unosa lijekova zbog njihove teratogenosti, što je moguće samo ako se održavaju oporavak zaliha jetre.

pitanja

Pitanje: Planiranje trudnoće nakon liječenja hepatitisa C?

Moj suprug i ja bili smo tretirani za hepatitis C, a proteklo je 1,5 godina otkada je moj tretman bio negativan. Moj muž je 4 mjeseca. Kada mogu planirati trudnoću od mog supruga. Moram li čekati 6 mjeseci? Napisali ste da se tijekom razdoblja liječenja antivirusnim lijekovima i za narednih 3 mjeseca nakon završetka tečaja ne preporučuje djetinjstvo. I ako je moj muž prošao 4 mjeseca? Ovo je vrlo važno. hvala ti!

Reci mi molim vas, koji su testovi muža?

Analize su pokazale negativne u drugom mjesecu nakon tretmana. na
Do četvrtog mjeseca idemo zajedno raditi u četvrtak nakon 1,5 godina. Što ako je negativno? Još jedno takvo pitanje: Kada je moj muž uzimao terapiju, prošli smo paralelne testove za ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju. Pokazao sam ureapl., Chlamydia pozitivno, bio sam tretiran. Moj muž je imao mikaplazmu, liječen je, ali očito zato što je smanjio imunitet, lijekovi nisu djelovali. Nedavno sam ponovno testiran za mekoplazmu i pokazao negativno. Recite mu da ga treba ponovno testirati za ureapl.ly i klamidiju, ako ih nije pokazao od samog početka.

Nakon liječenja antivirusnim lijekovima preporuča se koncepcija nakon 6 mjeseci. U tom slučaju nisu potrebni ponavljani testovi za infekciju urease i klamidiju.

Imam 30 godina. Moj muž je bio bolestan od hepatitisa, a mjesec dana nakon liječenja primio sam liječenje u inozemstvo, a trudnoća mi je trajala 5-9 tjedana. Reci mi da prekinem trudnoću ili ostavim dijete. ja sam zdrava Ovo je moja 3 trudnoća. Bojim se da će lijekovi utjecati na zdravlje djeteta. Ako napustite dijete onda što će posljedice biti u budućem djetetu.

U slučaju da napustite dijete, ima sve šanse da se rađa zdravo i da se razvije bez smetnji.

Muž počeo biti tretiran za hepatitis "C". Ako se trudim tijekom liječenja, koje su naše šanse za zdravlje? Mogu li zatrudnjeti?

Virus hepatitisa C može se seksualno prenositi. U slučaju da vaš supružnik ima aktivni stupanj bolesti, tijekom nezaštićenog spola, rizik od infekcije i intrauterine infekcije fetusa je vrlo visok ako se pojavi koncepcija. Više o hepatitisu C, načinima prijenosa, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji ove zarazne bolesti možete pročitati u našem dijelu medicinskih informacija: Hepatitis. Možete pročitati više o točkama koje treba obratiti pažnju pri planiranju trudnoće, kako najbolje pripremiti tijelo za koncepciju, koje su pretrage najbolje obavljene unaprijed, možete pročitati u našem odjeljku: Planiranje trudnoće.

Hvala ti. Supružnik nije aktivan stupanj bolesti, liječnik u bolnici nam je rekao da tijekom liječenja ni u kojem slučaju ne može zatrudnjeti, inače se može stvoriti nakaz. Je li to tako?

Ovisi o lijekovima koji se liječe. Neki antivirusni lijekovi i citostatici mogu zapravo promijeniti kvalitativni sastav spermija, uključujući i oštećenja jezgre spermija. Stoga trudnoća treba planirati najkasnije 2 mjeseca nakon prestanka liječenja.

Liječio sam se za hepatitisom terapijom interferonom, prošlo je 10 mjeseci. Mogu li sada zatrudnjeti? I kako liječenje interferonske terapije može utjecati na razvoj djeteta? Sada liječenje je gotov.

U tom slučaju, možete planirati trudnoću, liječenje neće utjecati na koncepciju i razvoj fetusa. Više informacija o ovom problemu možete dobiti u tematskom dijelu našeg web mjesta klikom na vezu: Planiranje trudnoće

A ako su to PEGASYS i RIBAVERIN, možemo li sada planirati trudnoću?

U slučaju uzimanja ovih lijekova trebali biste planirati trudnoću najranije 6 mjeseci nakon završetka liječenja, budući da ti lijekovi imaju teratogeni učinak na razvoj fetusa. Više informacija o ovom pitanju možete dobiti u tematskom dijelu naše stranice: Interferoni

Dobar dan! Moj muž je tretiran za hepatitis C s ribavirinom i altevirom. Zdrava. Prošlo je 2,5 mjeseci od kraja liječenja do koncepcije. Nisam ozlijeđen. Koje su šanse da će dijete biti zdravo i koje bi testove trebalo poduzeti kako bi se utvrdilo postoje li patologije u fetusu? Gestacijsko razdoblje je 11 tjedana.

U slučaju da se pojava dogodila kasnije od 2 mjeseca nakon završetka liječenja, nema rizika za fetus. Takve metode poput ultrazvuka tijekom trudnoće i biokemijskog pregleda koriste se za procjenu fetalnog razvoja fetusa. Za više informacija o ovom pitanju pročitajte tematski niz članaka na našoj web stranici klikom na vezu: ultrazvuk tijekom trudnoće i nizu članaka: Screening. Dodatne informacije možete pronaći iu sljedećem odjeljku naše web stranice: Kalendar trudnoće


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Što echogenicnost parenhima jetre znači, povišena, srednja ili heterogena?

Ultrazvučni pregled jetre pokazuje bilo kakve patološke promjene koje se javljaju u strukturi organa. Danas ćemo saznati što echogenicitet jetre znači i što to indikator kaže.
Cholestasia

Komplikacije nakon cijepljenja hepatitisa kod djece

Časopis → Komplikacije nakon cijepljenja kod djeceSvako cijepljenje može uzrokovati vlastitu verziju komplikacije. No postoje i komplikacije zajedničke svim cjepivima koje se mogu razviti kod djece.