Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična bolest jetre koja se javlja kao posljedica kršenja izlaska žuči kroz intrahepatični i extrahepatični žučni trakt. Bolest je karakterizirana progresivnim uništenjem parenhima jetre s formiranjem fibroze, što dovodi do ciroze jetre i kasnije do zatajenja jetre.

U debi jetrenih bolesti, hepatocelularni neuspjeh se razvija, a tek nakon 10 do 12 godina dođe do znakova portalne hipertenzije.

15 - 17% ciroze jetre javlja uslijed stagnacije žuči, to je 3 do 7 slučajeva bolesti na 100 tisuća stanovnika. Karakteristična dob za nastanak ove patologije je 20-50 godina.

Postoje dva uzroka ciroze jetre, prema kojoj je bolest podijeljena na primarnu bilijarnu cirozu i sekundarnu bilijarnu cirozu. Žene s primarnom bilijarnom cirozom trpe češće u omjeru 10: 1. Sekundarna bilijarna ciroza jetre je češća kod muškaraca u omjeru 5: 1.

Bolest je uobičajena u zemljama u razvoju s niskom razinom medicinskog razvoja. Među zemljama Sjeverne Amerike emitiraju Meksiko, gotovo sve zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije, među zemljama Europe emitiraju Moldaviju, Ukrajinu, Bjelorusija i zapadni dio Rusije.

Prognoza bolesti postaje povoljna čim se uzrok ove patologije otkloni, ako se uzrok ne može otkloniti zbog individualnih ili medicinskih sposobnosti nakon 15 do 20 godina, nastupi neuspjeh jetre i kao posljedica toga dolazi do smrti.

uzroci

Uzrok bilijarne ciroze je stagnacija žuči u kanalu, što dovodi do uništenja hepatocita (jetrenih stanica) i jetrenih lobula (morfofunkcionalna jedinica jetre). Uništena parenhima jetre zamijenjena je vlaknastim (vezivnim) tkivom, što je popraćeno potpunim gubitkom funkcije organa i razvojem zatajivanja jetre. Postoje dvije vrste bilijarne ciroze:

Primarna bilijarna ciroza javlja se zbog autoimune upale u jetrenom tkivu. Zaštitni sustav ljudskog tijela, koji se sastoji od limfocita, makrofaga i protutijela, počinje promatrati hepatocite kao strane agente i postupno ih uništiti, uzrokujući stagnaciju žuči i uništavanje organske parenhima. Razlozi za taj proces nisu u potpunosti razumjeli. U ovoj fazi razvoja medicine postoji nekoliko teorija:

  • genetska predispozicija: bolest u 30% slučajeva od bolesne majke prenosi kćeri;
  • oštećenje imuniteta uzrokovano nekoliko bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tireotoksikoza, skleroderma;
  • infektivna teorija: razvoj bolesti u 10 do 15% slučajeva doprinosi infekciji virusom herpesa, rubelom, Epstein-Barr.

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog začepljenja ili sužavanja lumena u extrahepatičnim žučnim kanalima. Uzroci ove vrste ciroze mogu biti:

  • kongenitalne ili stečene anomalije žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • prisutnost kamenja u žučni mjehur;
  • suženja ili blokade lumena žučnog kanala zbog operacije, benignih tumora, raka;
  • stlačivanje žučnih kanala povećanim obližnjim limfnim čvorovima ili upaljenu gušteraču.

klasifikacija

Zbog pojave emitiranja

  • Primarna bilijarna ciroza;
  • Sekundarna bilijarna ciroza.

Klasifikacija alkoholne ciroze Childe Pugh:

Biliarna ciroza - što je to? Simptomi i liječenje

Jedna od neugodnih bolesti jetre, koja je popraćena kršenjem njegovog funkcioniranja, je bilijarna ciroza. S tom patologijom došlo je do uništenja strukture tijela kao posljedica neuspjeha u protoku žuči, kao i promjena u strukturi žučnih kanala. Biliarna ciroza jetre podijeljena je u dvije vrste: primarni i sekundarni. Obično se ova bolest dijagnosticira u srednjovječnim ljudima, no najčešće se otkriva nakon 50-60 godina.

Početak bolesti karakterizira razvoj hepatocelularne insuficijencije, koji se kasnije razvija na portalnu hipertenziju. Prognoza bolesti može biti povoljna ako uklonite uzrok stagnacije žuči. Ako to nije moguće zbog nedovoljno kvalificiranih liječnika ili zbog individualnih karakteristika svake osobe, tada dolazi do snažnog neuspjeha jetre s kršenjem većine njegovih funkcija. Posljedica je neizbježna smrt.

Što je to?

Biliarna ciroza jetre (BCP) je bolest u kojoj, zbog različitih razloga, oštećuje se prohodnost žučnih kanala zbog čega se protok žuči u crijevu smanjuje ili zaustavlja. Prema etiologiji razlikuju primarne i sekundarne oblike bolesti.

Uzroci razvoja

Utvrđivanje specifičnog uzroka formiranja bilijarne ciroze još nije bilo moguće. Razmatraju se neke teorije njene formacije:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • prethodne infektivne lezije jetre - virusne, bakterijske, parazitske;
  • toksična oštećenja jetre;
  • autoimune upale.

Za potvrdu izravnog odnosa između ovih stanja i formiranja ciroze trenutno nije moguće.

Prvo, pod utjecajem određenih uzroka, limfociti počinju uništiti stanice žučnih kanala - u njima nastaje upalni proces. Zbog upale, prohodnost kanala je poremećena i razvija se stomak žuči. U tim područjima dolazi do oštećenja hepatocita i upale se ponovno razvijaju. Smrt stanica može dovesti do stvaranja ciroze.

klasifikacija

Primarni BCP je autoimuna bolest koja se manifestira kao kronična ne-purulent destruktivna upala žučnih kanala (cholangitis). U kasnijim fazama uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima (kolestaza) i na kraju izaziva razvoj ciroze jetre. Najčešće žene od četrdeset do šezdeset godina pate od patologije.

  • U fazi I upala je ograničena na žučne kanale.
  • U fazi II, proces se širi na tkivo jetre.
  • Stadij III. Hepatociti - stanice jetre - počinju se transformirati u vezivno tkivo, formiraju se adhezije žila, koje "spajaju" žučne kanale.
  • Stadij IV - tipična ciroza jetre.

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se na pozadini dugotrajne povrede izljeva žuči u intrahepatičnim kanalima zbog sužavanja ili blokade uzrokovane drugim bolestima. Često je u muškaraca od trideset do pedeset godina. Bez liječenja, oba oblika bolesti prije ili kasnije dovode do zatajenja jetre, pogoršavaju kvalitetu života i smanjuju njegovo trajanje.

Simptomi bilijarne ciroze

U slučaju bilijarne ciroze, poželjno je grupirati simptome prema primarnim i sekundarnim oblicima bolesti.

Stoga, primarna bilijarna ciroza karakterizira:

  1. Boja kože tamno smeđe boje, posebno u području noževa ramena, velikih zglobova, a poslije i cijelog tijela;
  2. Nepravilan pruritus, koji se često pojavljuje tijekom noćnog odmora, s dodatnim iritantnim čimbenicima (na primjer, nakon dodira s vunenim proizvodima ili nakon kupanja). Svrab može trajati mnogo godina;
  3. Povećana slezena je uobičajeni simptom bolesti;
  4. Pojava ravne formacije na kapcima, koji imaju oblik plaka. Najčešće ih ima nekoliko, xanthelasma se može pojaviti na prsima, dlanovima, stražnjici, laktovima;
  5. Osoba može početi smetati bolovima u pravom hipohondrijumu, u mišićima, gorak okus često se pojavljuje u ustima, a temperatura tijela lagano raste.

Uz progresiju bolesti svi se simptomi povećavaju, postoji gubitak apetita, svrbež postaje nepodnošljiva. Pigmentacijska područja postaju gruba, koža se nadut, a posljednje fijale prstiju zadebljavaju. Bolovi su pogoršani, opažene su proširene vene jednjaka i želuca, može se razviti unutarnje krvarenje. Apsorpcija vitamina i hranjivih tvari je teška, simptomi hipovitaminoze se pridružuju. Limfni čvorovi povećavaju, postoje poremećaji u probavnom sustavu.

Sekundarni oblik bolesti ima slične simptome, uključujući:

  • jaka bol u zahvaćenom jetri;
  • intenzivna svrbež kože, lošije noću;
  • bol u jetri na palpaciji i povećanje njegove veličine;
  • rana jaundica;
  • slezene;
  • povećanje tjelesne temperature na febrilne pokazatelje na pozadini razvoja infekcije.

Brzo, ovaj oblik bolesti dovodi do razvoja ciroze i kasnijeg zatajenja jetre, čiji simptomi ugrožavaju život pacijenta. Posebno, simptomi razvoja ljudskog zatajenja jetre su:

  • mučnina i povraćanje crijevnih sadržaja;
  • dispeptički poremećaji;
  • obezbojenost izmeta i urina u boji tamnog piva;
  • hepatična encefalopatija (demencija).

Stanje može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su ascite, unutarnji želučani i crijevni krvarenje, koma i smrt.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje primarne bilijarne ciroze mogu imati nekoliko faza:

  • Prije svega, bolesnik s sumnjom na cirozu jetre treba konzultirati nekoliko liječnika - hepatologa, kirurga, gastroenterologa. Samo oni mogu identificirati bolest, odrediti njegov stupanj, propisati naknadne dijagnostičke mjere i moguće liječenje.
  • Nakon liječničkog savjetovanja pacijent s sumnjom na ciroze mora biti poslan na laboratorijske pretrage. Istraživanja mogu uključivati ​​razvijene analize krvi i urina, te provođenje biopsije.

Treća faza je instrumentalna dijagnostika. To uključuje pregled slezene, bubrega, jetre, žučnog trakta, pomoću ultrazvuka. Osim toga, interni organi se ispituju uz pomoć endoskopa, a posebne tvari se uvode u krv i želučani sustav, koji pokazuju pravi rad i funkcioniranje jetre i žučnih kanala.

Liječenje bilijarne ciroze

Kod dijagnosticiranja bilijarne ciroze, metode liječenja temelje se na smanjenju intenziteta simptomatskih manifestacija, usporavanju daljnjeg razvoja, liječenju adhered komplikacija i sprečavanju njihova pojava.

Tijek liječenja i odabir lijekova odabire sami po svom liječniku. Većina propisana:

  • Ursodeoksikolna kiselina (Urosan, Ursofalk), 3 kapsula noću, dnevno.

Imunosupresivi (samo za primarnu bilijarnu cirozu):

  • Metotreksat 15 mg tjedno ili ciklosporin u terapijskoj dozi od 3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljen u dvije doze (ujutro i navečer).
  • Prednisone 30 mg 1 puta dnevno ujutro na prazan želudac, nakon 8 tjedana dozu lijeka se reducira na 10 mg 1 puta dnevno ujutro na prazan želudac.

Liječenje metaboličkih poremećaja vitamina i minerala:

  • cuprenil (D-penicilamin) 250 mg otopljenog u jednoj čaši vode 3 puta dnevno tijekom 1,5 sata prije jela;
  • multivitamine (citrum, multitabs) 1 kapsula 1 puta dnevno;
  • Stimol 1 vrećica 2 puta dnevno.

Liječenje pruritusa:

  • Kolestiramin (questran) 4 mg 1.5 sati prije jela 2 - 3 puta dnevno;
  • rifampin (rimaktan, benemycin, tibicin), 150 mg 2 puta dnevno;
  • antihistaminici (atarax, suprastin) 1 do 2 tablete 2 do 3 puta na dan.

U slučaju sekundarne bilijarne ciroze važno je vratiti normalni protok žuči. Za ovu endoskopiju je propisano, ili kirurške intervencije. Ako iz nekog razloga ove manipulacije nisu moguće, propisani su antibiotici kako bi se spriječilo da ciroza ide u toplinsku fazu.

Među vrstama kirurške intervencije mogu se identificirati takve manipulacije:

  1. choledochotomy;
  2. Holedohostomiya;
  3. Uklanjanje kamenja iz žučnog trakta;
  4. Endoskopska bougienage;
  5. Endoskopsko stentiranje;
  6. Dilatacija žučnog kanala;
  7. Vanjska odvodnja žučnih kanala.

Pacijenti dodijeljeni broju prehrane 5. Jesti dozvoljeno povrće, voće, sokove, kompote, žele, juhe od povrća, mršavih, žitarica.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična progresivna bolest karakterizirana postupnim zamjenom jetrenog tkiva s vlaknastim ožiljcima. Patologija se dugo vremena ne manifestira, često je dijagnoza slučajno provedena tijekom pregleda. U kasnijim stadijima karakteristični su vanjski znakovi (mali znakovi jetre), portalni hipertenzija, oštećenja drugih organa i sustava, hepatička encefalopatija. Preliminarna dijagnoza ciroze i njene komplikacije utvrđena je na temelju pomoćnih metoda ispitivanja: ultrazvuk, CT hepatobilijarnog sustava, ERCP, kliničke i biokemijske analize. Konačna dijagnoza se provodi na osnovi biopsije jetre i otkrivanja antitijela protiv mitohondrija u krvi. Bolest je neizlječiva, samo transplantacija jetre može spasiti život bolesnika u kasnijim fazama. Ne-kirurško liječenje sastoji se od simptomatske terapije, detoksikacije, vitaminske terapije i dijeta.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je najteža bolest jetre u kojoj se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim tkivom. Ova patologija je češća kod žena u dobi od četrdeset godina, a ukupna prevalencija iznosi 40-50 slučajeva po 1 milijun stanovnika. Uočeno je blisko povezivanje bolesti s nasljednim čimbenicima - ta je patologija pronađena 570 puta češće među rodbinom. Do sada, patogeneza primarne bilijarne ciroze nije potpuno proučavana, pa su stoga točno uzroci njene pojave nepoznati.

U više od 95% slučajeva bolesti u krvi određeno je antitiohondrijska protutijela. Međutim, znanstvenici još uvijek ne mogu shvatiti zašto su zahvaćeni samo mitohondriji jetrenog tkiva i to se ne događa u drugim tkivima. Vještina ove bolesti u skrivenom početku - vrlo često biokemijski znakovi bolesti mogu se slučajno otkriti tijekom ispitivanja za druge bolesti. Tijek bolesti progresivno je, u kasnijim stadijima oštećenja jetre, označeno je presađivanje - samo u ovom slučaju moguće je spasiti život bolesne osobe.

Uzroci bilijarne ciroze

Suvremena gastroenterologija povezuje razvoj primarne bilijarne ciroze s autoimunim poremećajima u tijelu. Ova bolest je nasljedna: slučajevi bilijarne ciroze vrlo su česti u obiteljskom krugu. Autoimunom o prirodi bolesti i tvrdi da je njegov odnos s drugim bolestima u ovoj grupi: reumatoidni artritis, renalna tubularna acidoza, Sjogrenov sindrom, autoimuni tiroiditis, i drugi.

Unatoč otkrivanju antitijela na mitohondrije u gotovo svim bolesnicima s ovim oblikom ciroze, nije bilo moguće otkriti povezanost tih antitijela sa uništenjem jetrenih stanica. Poznato je da bolest započinje aseptičnom upalom žučnog trakta, izraženom epitelnom proliferacijom i progresivnom fibrozom na području kanala. Postupno, upalni proces prestaje, ali fibroza se nastavlja širiti na tkivo jetre, uzrokujući njezinu nepovratnu destrukciju.

Izazivaju početka procesa i drugih bolesti: kongenitalnih malformacija iz žučnog trakta i stečene deformacije, kolelitijaza, intrahepatičnu tumora i uvećane limfne čvorove u jetri, žuči ciste, primarni sklerozirajući kolangitis, gnojne ili. Također izazvati početak bolesti može gram-negativne infekcije - enterobakterije, koji su na njihovoj površini slični mitohondrijskim antigenima. Krv u ovoj bolesti, ne samo određena antitijela za mitohondrijima i glatkih mišićnih stanica, ali i drugih imunoloških poremećaja: povišene razine imunoglobulina M, smanjena proizvodnja B- i T-limfocita. Sve ovo govori u prilog autoimunoj patogenezi primarne bilijarne ciroze.

Sekundarna bilijarna ciroza razvija se u pozadini bolesti koje dovode do stale žuči u extrahepatičnom žučnom traktu. To uključuje atresiju, kamenje i stenoze žučnih kanala, rak extrahepatičnog žučnog sustava, choledochusova cista i cistična fibroza.

Klasifikacija bilijarne ciroze

Ispravna klasifikacija ciroze je važna za razvoj daljnje taktike liječenja. Funkcija jetre u bilijarnoj cirozi procjenjuje se na Child-Pugh skali. Ova ljestvica uzima u obzir prisutnost ascitesa, encefalopatije, brojeva bilirubina, albumina i protrombinskog indeksa (pokazatelj koagulacije krvi). Ovisno o količini bodova dodijeljenih tim pokazateljima, postoje stupnjevi naknade za ciroze. Klasa A karakterizira minimalni broj točaka, očekivano trajanje života do 20 godina i stopu preživljavanja nakon trbušnih operacija više od 90%. U klasi B očekivano trajanje života je manje, a smrtnost nakon operacija abdomena je više od 30%. U klasi C, očekivano trajanje života nije više od 3 godine, a smrtnost nakon operacija abdomena je više od 80%. Dodjeljivanje klase B ili C pacijentu ukazuje na potrebu transplantacije jetre.

U Rusiji je naširoko korišten METAVIR ljestvica, u kojoj se procjenjuje stupanj fibroze na osnovi podataka biopsije, stupanj stupnja je od 0 do 4; Grade 4 ukazuje na prisutnost ciroze.

Simptomi bilijarne ciroze

U ranim fazama simptomi ciroze su nespecifični i brišeni. Dakle, u većini slučajeva pritužbe počinju s pruritusom. Više od polovice pacijenata žali se na ponovni svrbež kože, a svaka desetina je zabrinuta zbog nepodnošljivog svraba i ogrebotina na koži. Najčešće, svrbež se javlja šest mjeseci, ili čak nekoliko godina prije pojavljivanja žutice, ali ponekad se ta dva simptoma mogu pojaviti istodobno. Također karakteristični znakovi početne ciroze su umor, pospanost i suhe oči. Povremeno, prvi znak bolesti može biti težina i bol u pravom hipohondriju. Ispitivanje je pokazalo povećanu razinu gama globulina, kršenje omjera AST prema ALT-u, sklonost arterijskoj hipotoniji.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi. Izvana, ciroza manifestira skupina malih znakova jetre: paukove vene na koži; crvenilo lica, dlanova i stopala; povećane slinovnice; žutost kože i svih sluznica; savijanje kontrakture ruku. Pacijentove nokte također se mijenjaju - postaju široke i ravne (deformacija noktiju poput "satova na satu"), pojavljuju se poprečne bjelkaste pruge; obojane gipke noktiju ("štapovi"). Oko zglobova i na licu, kapke se formiraju bjelkasti čvorovi - masni naslage.

Nadalje, vanjski manifestacije simptoma portalne hipertenzije su: povećanjem tlaka u portalnu venu slezene povećava veličina, u venama trbušnu šupljinu nastaje stagnacije - nastaje proširenih hemoroide i jednjaka vene na prednju trbušnu stijenku oblikovan izduženi venske mreže tipa „meduza glave ”. Venansko zagušenje dovodi do znojenja tekućine u abdominalnoj šupljini uz formiranje ascitesa, u teškim slučajevima - peritonitis.

Što je ozbiljnije oštećenje jetre, to je veća vjerojatnost komplikacija ciroze. Zbog kršenja apsorpcije vitamina D u oko trećine bolesnika javlja se osteoporoza, očituje se patoloških prijeloma. Kršenje upijanja masnoća dovodi do nedostatka svih vitamina topljivih u mastima (A, K, D, E), što se manifestira znakovima polifitovitaminoze. Sa izmetom, višak masnoća izlučuje se - steatorrhea. U petoj bolesnika pojavljuje se istodobno hipotireozid i razvijaju se mijelopatija i neuropatija. Varikozne vene jednjaka i rektuma mogu dovesti do masivnog krvarenja s razvojem hemoragijskog šoka. Oštećenje jetre dovodi do poremećaja drugih organa i sustava: hepatorenalni, hepato-plućni sindromi, gastro i kolopatija. Zbog činjenice da jetra ne obavlja funkciju čišćenja tijela toksina, oni slobodno kruže u krvi i imaju toksični učinak na mozak, uzrokujući hepatičnu encefalopatiju. Vrlo često u završnici bilijarne ciroze, hepatocelularni karcinom (maligni tumor) može se razviti kompletna sterilnost.

Dijagnoza bilijarne ciroze

Ako postoje znakovi stagnacije žuči, procjenjuje se klinički i biokemijski profil. Cirroza je karakterizirana porastom razine alkalne fosfataze i G-GTP, pomaka u odnosu ALT prema AST, a razina bilirubina se kasnije povećava. Istražiti imuni status pacijenta: povišene razine imunoglobulina M antitijela u mitohondrijima, kao što je naznačeno povećanje razine reumatoidni faktor, antitijela na glatke mišićnih vlakana, tkanine tiroidni stanične jezgre (antinuklearna antitijela).

Znakovi fibroze jetre mogu se otkriti ultrazvukom jetre i CT hepatobilijarnog sustava, međutim, konačna dijagnoza može se izvršiti tek nakon biopsije jetre. Čak iu istraživanju biopsijskih uzoraka promjene u jetri koje su karakteristične za bilijarnu cirozu mogu se otkriti tek u ranim stadijima bolesti, tada morfološka slika postaje ista za sve vrste ciroze.

Detekcija ili uklanjanje bolesti koje dovode do razvoja sekundarne bilijarne ciroze moguće je kroz dodatna istraživanja: ultrazvuk organa trbušne šupljine, MR-kolangiografija, ERCP.

Liječenje bilijarne ciroze

Terapist, gastroenterolog, hepatolog i kirurg aktivno sudjeluju u liječenju te ozbiljne bolesti. Ciljevi terapije za cirozu su zaustavljanje napredovanja ciroze i uklanjanje posljedica zatajenja jetre. Možete usporiti proces fibroze uz pomoć imunosupresivnih lijekova (inhibiraju autoimunološki proces), koleretičke lijekove (eliminira kolestaza).

Simptomatska terapija je prevencija i liječenje komplikacija ciroze: encefalopatija jetre eliminirana je pomoću dijetalne terapije (smanjenje udjela proteina, povećanje biljne komponente hrane), terapija detoksikacija, smanjenje portalne hipertenzije pomoću diuretika. Multivitaminski pripravci nužno se dodjeljuju, enzimi su imenovani za poboljšanje probave. U slučaju ciroze klase A i B preporučuje se ograničavanje tjelesnog i emocionalnog stresa, au slučaju klase C - pun ležaja.

Najučinkovitije liječenje bilijarne ciroze je transplantacija jetre. Nakon transplantacije više od 80% bolesnika preživljava sljedećih pet godina. Primarna bilijarna ciroza javlja se u 15% pacijenata, ali u većini bolesnika rezultati kirurškog liječenja su izvrsni.

Prognoza i prevencija bilijarne ciroze

Gotovo je nemoguće spriječiti nastanak ove bolesti, ali odbacivanje alkohola i pušenja, redoviti pregled gastroenterologa u prisutnosti slučajeva bilijarne ciroze u obitelji, dobre prehrane i zdravog načina života može značajno smanjiti vjerojatnost.

Prognoza bolesti je nepovoljna. Prvi simptomi bolesti moguća su samo deset godina nakon pojave bolesti, ali očekivani životni vijek s početkom ciroze ne iznosi više od 20 godina. Prognozno nepovoljno je brz napredovanje simptoma i morfološke slike, napredni dob, autoimune bolesti povezane s cirozom. Najnepovoljniji u smislu prognoze je nestanak svrab, smanjenje plakova ksantomoze, smanjenje kolesterola u krvi.

Bilirubinska ciroza

Liječenje ciroze jetre: glavni znakovi i lijekovi

Svakodnevno se mora nositi s raznim toksinima i drugim otrovnim tvarima. Ti su štetni elementi progutani hranom, pićem, lijekom, pa čak i okolinom. No, neki se mogu sintetizirati u tijelu tijekom normalnog života ili različitih patoloških stanja.

  • Klasifikacija ciroze
    • Prema morfološkim podacima
    • Vrste ciroze jetre
    • Ozbiljnost ciroze Child-Pugh
  • Uzroci ciroze
  • Glavni simptomi bolesti
  • Lijekovi ciroze i tretmani
    • Lijekovi za liječenje umjerene bolesti
    • Lijekovi za suzbijanje dekompenzirane ciroze
    • Lijekovi za liječenje alkoholne ciroze
    • Liječenje bolesnika s ascitesom
    • Kirurška intervencija i terapija matičnim stanicama
    • Mikro i makropreparacije
  • Pothranjenost s cirozom

To je jetra koja neutralizira i obrađuje takve tvari. Stoga, sva odstupanja u aktivnostima tijela utječu na tijelo. Najgore od svega, ako je pod utjecajem ciroze jetre.

Ciroza jetre smatra se neizlječivom bolesti u kojoj dolazi do smrti jetrenih stanica. Tijelo je pod utjecajem ove bolesti, što rezultira smanjenjem broja fibroze i hepatocita. U tijelu, cirkulacija je poremećena i pojavljuje se zatajenje jetre. Cirazo se smatra posljednjom fazom napredovanja kroničnih bolesti jetre, što je najteže liječiti.

Orgulje oštećene cirozom može izgubiti cijelu funkciju, dok su krvne žile deformirane, pojavljuju se vlaknasti čvorovi i umrli hepatociti. Sve to mijenja strukturu jetre. Ako je organ ozbiljno pogođen, tada se edem pojavljuje žutica i poremećuje metabolizam.

Kada fibrozni rastovi obnavljaju krvne žile, što dovodi do povećanja pritiska na krvotok i pojave venske bolesti.

Klasifikacija ciroze

Prema morfološkim podacima

Na temelju tih znakova, postoje:

  • Mala čvorova ciroza;
  • Veliki čvor (makronodularni) oblik;
  • Nepotpuna septalna pozornica;
  • Mješoviti obrazac.

Osim toga, još uvijek postoje mikro-, multi-, mono- i monomultibularni oblici ciroze.

Vrste ciroze jetre

Kod bolesti kao što je ciroza, liječenje je uspješno samo kada je poznat točan uzrok bolesti. Ako se eliminira, tada će biti moguće poboljšati kliničko stanje i čak postići oporavak. Na temelju etiološke osnove, ciroza se dijeli na sljedeće vrste:

  • officinalis;
  • kongenitalna;
  • alkohol;
  • nepokretan;
  • Razmjenjivati ​​prehrambene proizvode;
  • Badd-Chiari bolest i sindrom;
  • Sekundarna bilijarna.

Ali u većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok pojave patoloških stanja. Zatim se bolest upućuje na kriptogeni oblik.

Ozbiljnost ciroze Child-Pugh

Naravno, gore navedene klasifikacije su važne u liječenju ove bolesti, ali funkcionalno stanje tijela i dalje ostaje na prvom mjestu. Uostalom, klinička slika ovisi o tome.

Klase ciroze određene su na osnovi prisutnosti encefalopatije, razine albumina i krvi bilirubina, ascitesa. Postoji nekoliko njih: A, B, C, prognoza života ovisi o njima. Na primjer, u prvom slučaju pacijent može živjeti 15-20 godina, u drugom - do 10 godina; u potonjem - samo 1-3 godine.

Uzroci ciroze

Ova bolest pogađa muškarce češće nego žene. No, vjerojatnost njene pojave je prisutna u svim dobnim kategorijama, međutim, liječnici u posebnoj skupini pripisuju muške predstavnike od 40 godina.

Ova bolest je već dugo istražena, ali u nekim situacijama liječnici ne mogu otkriti uzrok njenog formiranja. Ali za liječenje, mora biti siguran da zna što je utjecalo na stanice organa. Među najčešćim razlozima:

  • Metabolički poremećaji;
  • Duga venska zagušenja jetre kod bolesti srca, jer je poremećena cirkulacija krvi;
  • Blokiranje žučnog trakta;
  • Alkoholizam. Kod zloupotrebe alkoholnih pića, ciroza se počinje razvijati nakon 10-15 godina;
  • Autoimuni hepatitis;
  • Virusni hepatitis C i B. U mnogim slučajevima, ova bolest dovodi do oštećenja jetre, i ne može se manifestirati već duže vrijeme;
  • Utjecaj na tijelo kemikalija i lijekova.

Glavni simptomi bolesti

U ranoj fazi, neki bolesnici nemaju znakove. Da bi se odredila dijagnoza i naknadno liječenje potrebno je proći biopsiju i biokemijsku krvnu analizu.

Biopsija omogućava vrijeme za otkrivanje žarišta na kojima raste vezivno tkivo na organu. Ali biokemijska analiza pokazuje povećanje razine bilirubina.

Ciroza jetre je opasna i neizlječiva bolest koja dovodi do ožiljka jetre. Razvija se postupno, simptomi u samom početnom stadiju nisu izraženi, ali u kasnijoj fazi pojavljuje se slabost, radna sposobnost, konstantan umor i pospanost. Pacijentica gubi apetit, što dovodi do smanjenja tjelesne težine, dlanova na crvenilu, sklera oči žute, kože i sluznice usta. Osim toga, tijekom noći dolazi do svrbeža, postoje problemi s zgrušavanjem krvi i paukovim žilama.

Uz ovu bolest može se primijetiti portalna hipertenzija koja dovodi do porasta tlaka u venskom ovratniku, a cirkulacija krvi u abdominalnoj šupljini poremećena je zbog stagnacije unutarnjih organa. Pored toga, ascites nastaje s ovom bolešću - sve to dovodi do formiranja hemoroida, povećanja trbuha, varikoznih vena i edem nogu. Teška bol pojavljuje se ispod lijevog ruba, jer slezena raste u veličini.

Cirroza se razvija u nekoliko faza. Najopasnija je posljednja faza, kako se koma nalazi. S njom, osoba prvo ima jasnu, ali uzbudljivu svijest, a tada je osjetljivost poremećena, a nema refleksa.

Lijekovi ciroze i tretmani

Lijekovi za liječenje umjerene bolesti

Lijekovi koji se uzimaju u ovoj fazi doprinose poboljšanju općeg stanja i obustavu oštećenja jetre. Liječnici propisuju pacijente za liječenje biljnih lijekova i vitamina:

  • kokarboksilazu;
  • Vitamini skupine B i C;
  • Ruthin;
  • Tioctena kiselina;
  • Kars.

Prije svega, ti lijekovi imaju za cilj poboljšati metabolizam stanica organa. Ekstrakt čađe također se koristi za suzbijanje bolesti. Istina, ovaj alat se uglavnom koristi u tradicionalnoj medicini, tako da liječnici rijetko napisati.

Mlijeko čička pomaže smanjiti jetreni enzimi. Također poboljšava protok žuči. Sve drugo, smanjuje upalu i pomaže eliminirati toksine.

Lijekovi za suzbijanje dekompenzirane ciroze

U ovoj fazi pojavljuju se svi znakovi i komplikacije bolesti. Pacijenti su propisani lipoična kiselina u povećanom doziranju. Trebate ga uzeti 2-3 mjeseca do 3g dnevno. Štoviše, lijek se također daje intravenozno i ​​oralno unutar 10-20 dana.

Osim ovog lijeka propisani su i hepatoprotectors. Na primjer, mogu imenovati Essentiale. Također se kombinira s intravenoznom primjenom.

Lijekovi za liječenje alkoholne ciroze

Glavni simptomi ovog oblika bolesti su nedostatak proteina i vitamina. Liječnici propisuju folnu kiselinu, vitamine skupine B i masno-topljive A i E. Također preporučuju uporabu takvog vitaminskog kompleksa kao Mult-Tabs s B-karotenom ili Alvitilom. Osim toga, pacijenti su propisani cink lijekovi i antioksidativni hepatoprotectors.

Liječenje bolesnika s ascitesom

Takvi pacijenti preporučuju se prehrana i ležaj u krevetu. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je ukloniti od tijela oko 2 litre tekućine dnevno. Pacijenti bi trebali ograničiti upotrebu soli. Oni su propisani diuretici i provode kombiniranu terapiju.

Kako se boriti protiv virusnog oblika? U ovom obliku ciroze, lijeka kao što je prednizon je propisana za liječenje. Treba ga uzeti ujutro 30 mg dnevno. Kada je pacijent na oprezu, nakon mjesec dana dozu počinje smanjivati.

Kirurška intervencija i terapija matičnim stanicama

Ponekad je neophodna ciroza jetre bez operacije. Kirurško liječenje se provodi ako se pojavi ozbiljna portalna hipertenzija sa sljedećim komplikacijama: značajno smanjenje razina trombocita, gastrointestinalno krvarenje.

Pacijent obavlja operacije istovara radi smanjenja tlaka u portalnoj veni. Tako je moguće smanjiti rizik od komplikacija.

Za oporavak od ciroze, također se izvodi transplantacija organa. Ali operacija je skupa, tako da ga ne mogu priuštiti svi pacijenti. Nakon transplantacije jetre, pacijenti su propisani lijekovi za suzbijanje odbijanja.

Danas, ciroza jetre se bori s matičnim stanicama koje se uzimaju iz krvi pupkovine. I prije nego što je baš izbačena. Potrebne matične stanice sada su izolirane od nje. A u mladom tijelu više ih je nego u staroj. U odraslih, oni su praktički odsutni.

Matične stanice su jedinstvene po tome što se, kada se unose u tkivo, počinju mijenjati u točno isto tkivo. Pretpostavimo da li se matične stanice injektiraju u srce, onda nastaju kardiomiokiti, formiraju neuroni u mozgu i tako dalje.

Za uvođenje matičnih stanica pomoću štrcaljke. Postupak se provodi pod ultrazvučnom kontrolom u očuvanom dijelu organa. Nakon toga, oni počinju aktivno proliferirati i oblikovati u hepatocite. Jetra s ovim tretmanom dobiva svoje izgubljene funkcije.

Mikro i makropreparacije

Da bi se utvrdilo oštećenje jetre, koristi se nekoliko vrsta procjena stanja. Na primjer, u mikroskopskoj studiji, mali komad tkiva se izrezuje iz organa, koji se stavlja u otopinu formalina. Ostaje nekoliko dana, a zatim umočen u rastopljeni parafin. Tako se dobiva tkivo jetre u krutom obliku.

Tada se pomoću posebnih alata tkanina izrezuje u male slojeve. Izrada ploče od oko 8-10 mikrona. Prvo, mikrodrug je numeriran, a potom potpisan. Počnite ga proučavati nakon dugih postupaka pod mikroskopom. Omogućuje vam da dobijete informacije o broju jetre i vezivnog tkiva. Ovaj postupak omogućuje procjenu boje, strukture i anomalnih formacija.

Kod ciroze, postotak stanica iznosi 50% do 50%, a kod zdrave osobe uočeno je 10% vezivnog i 90% hepata.

Macrodrug je usmjeren na procjenu vidljivog stanja jetre. Vizualno, oni istražuju svoj unutarnji sadržaj, kao i vanjsku ljusku. Vanjski pregled pruža mogućnost analize veličine, boje i deformacije jetre.

Dio makropreparacije omogućuje vam da vidite postoje li kalkovi, čvorovi, bilo kakva patologija ili ožiljci. Čak i uz njegovu pomoć moguće je provjeriti sužavanje lumena i stanje plovila. Nažalost, takva istraživanja provode se tek nakon smrti. Samo vam omogućuje da dobijete mogući uzrok smrti.

Pothranjenost s cirozom

Ako pacijent ne slijedi prehranu, tada tijekom liječenja može doći do ozbiljnih komplikacija. Kako bi to spriječili, liječnici savjetuju ljude koji imaju ovu dijagnozu da jedu pravo. U pacijentovoj prehrani ne smije biti alkohola (uključujući pivo i vino), natrijevu mineralnu vodu, proizvode koji sadrže sredstva za ukontanje i soda za pečenje, masline, kobasice, kisele krastavice i kisele krastavice.

No, u hrani je dopušteno koristiti češnjak, sok od limuna, luk, peršin, letjelicu, kumin, tako da nije previše svjež. Osim toga, u liječenju bolesti, možete koristiti majoneze i ketchup, ali svoje vlastite kuhanje.

Primarna bilijarna ciroza: zašto se javlja i kako liječiti

Primarna bilijarna ciroza (PBCP) je bolest neobjašnjenih, vjerojatno autoimunih, prirode koja je popraćena upalnim promjenama u portalnim traktima i autoimunim uništenjem intrahepatičnih kanala. Nakon toga, takvi patološki procesi dovode do kršenja izlučivanja žuči i odgađanja toksičnih metabolita u jetrenom tkivu. Kao rezultat toga, funkcioniranje organa značajno se pogoršava, osjetljivo je na fibrozne promjene, pa pacijent pati od manifestacija ciroze jetre, što dovodi do zatajenja jetre.

U ovom ćemo članku predstaviti sumnjive uzroke, skupine rizika, manifestacije, faze, metode dijagnoze i liječenja bilijarne ciroze. Ove informacije pomoći će sumnjati u pojavu prvih simptoma ove bolesti, a vi ćete donijeti pravu odluku o potrebi konzultacije s liječnikom.

Primarna bilijarna ciroza uobičajena je u gotovo svim zemljopisnim područjima. Najveće učestalosti pojavljivanja uočene su u zemljama Sjeverne Europe, a općenito, učestalost ove bolesti varira od 19 do 240 pacijenata među 1 milijun odraslih osoba. Češće, PBCV se razvija kod žena starosti od 35 do 60 godina, a manje je uočljivo kod mladih ljudi do 20-25 godina. Bolest je obično obiteljska u prirodi, vjerojatnost njene pojave kod rođaka je stotine puta veća nego u populaciji.

Po prvi put je ta bolest opisala i imenovala Gall i Addison 1851. godine, što je otkrilo povezanost izgleda smiješnog xanthama i patologije jetre. Ime mu nije precizno, jer u početnim fazama bolesti orgulje ne utječe na ciroza, a bilo bi točnije nazvati ovu bolest kroničnom ne-purulent destruktivnom kolangitisom.

razlozi

Do sada znanstvenici nisu mogli odrediti točan uzrok razvoja PBCP-a. Niz znakova ove bolesti ukazuje na moguću autoimunu prirodu ove bolesti:

  • prisutnost antitijela u krvi pacijenata: reumatoidni faktor, anti-mitohondrijski, specifični za štitnjače, antinuklearna, antitijela protiv glatkih mišića i ekstrakcijski antigen;
  • tijekom histološke analize, identifikacija znakova imunološke prirode oštećenja stanica žučnih kanala;
  • promatrana obiteljska sklonost;
  • otkriva povezanost bolesti s drugim autoimunim patologijama: reumatoidni artritis, Raynaudov sindrom, sklerodermu, CREST sindrom, Sjogrenov sindrom, tiroiditis, discoid lupus erythematosus, lihen planus i papalloma;
  • otkrivanje prevalencije cirkulirajućih antitijela u rođacima bolesnika;
  • česta detekcija antigena II klase glavnog kompleksa histološke kompatibilnosti.

Istraživači još nisu uspjeli otkriti određene gene koji bi mogli izazvati razvoj PBCP-a. Međutim, pretpostavka njezine genetske prirode također se ne može opovrgnuti jer je vjerojatnost razvoja bolesti u obitelji 570 puta veća nego u populaciji. Još jedna činjenica u korist nasljedne prirode ove patologije je promatranje stručnjaka češćeg razvoja PBCP-a među ženama. Osim toga, bolest otkriva neke značajke koje nisu karakteristične za autoimune procese: ona se razvija samo u odrasloj dobi i slabo reagira na trajnu imunosupresivnu terapiju.

Rizične skupine

Prema zapažanjima stručnjaka PbTsP češće otkrivene u sljedećim skupinama osoba:

  • žene iznad 35 godina;
  • identični blizanci;
  • bolesnika s drugim autoimunim bolestima;
  • pacijenata u čijoj krvi antimitochondrial protutijela su otkrivena.

Stadij bolesti

Stadij PCPP može se odrediti tijekom histološke analize tkiva prikupljenih tijekom biopsije jetre:

  1. I - portalna pozornica. Promjene su žarišne i manifestiraju se kao upalna destrukcija septalnih i interlobularnih žučnih kanala. Identificirani su dijelovi nekroze, putevi se proširuju i infiltriraju s limfocitima, makrofagima, plazma stanicama, eozinofilima. Znakovi kongestivnih procesa nisu promatrani, parenhim jetre ostaje nepromijenjen.
  2. II - periportalna faza. Inflamatorni infiltrat se proteže u dubinu žučnih kanala i nadilazi ih. Smanjuje se broj septalnih i interlobularnih kanala, otkrivaju se prazni kanali koji ne sadrže kanale. Jetra pokazuju znakove stagnacije žuči u obliku orcein-pozitivnih granula, uključivanja žučnog pigmenta, oticanje citoplazme hepatocita i pojave Mallory tijela.
  3. III - septalna pozornica. Ova faza karakterizira razvoj vlaknastih promjena i odsutnost regenerativnih čvorova. U tkivima konopa vezivnog tkiva, pridonoseći širenju upalnog procesa. Stagni procesi se promatraju ne samo u periportalnoj, već iu središnjoj regiji. Smanjenje septalnih i interlobularnih kanala napreduje. U tkivima jetre povećava razinu bakra.
  4. IV - ciroza. Otkriveni su simptomi periferne i središnje stagnacije žuči. Određuju se znakovi izražene ciroze.

simptomi

PBCV može imati asimptomatski, spor ili brzo napredni tečaj. Najčešće, bolest se osjeća iznenada i manifestira se svrabom kože i čestim osjećajima slabosti. U pravilu, pacijenti najprije traže pomoć dermatologa, jer je žutica obično odsutna na početku bolesti i javlja se nakon 6-24 mjeseca. U oko 25% slučajeva, pruritus i žutica pojavljuju se istodobno, a pojava žutosti kože i sluznice na kožne manifestacije nije tipična za ovu bolest. Osim toga, pacijenti se žale na bol u pravom hipohondrijumu.

U oko 15% pacijenata PBCP je asimptomatski i ne pokazuje specifične znakove. U takvim slučajevima, u ranoj fazi, bolest se može otkriti samo pri provođenju preventivnih pregleda ili dijagnosticiranju drugih bolesti koje zahtijevaju biokemijska krvna ispitivanja kako bi se utvrdilo povećanje indikalnih enzima stagnirajuće žuči. Uz asimptomatski tijek bolesti može trajati 10 godina, a uz prisustvo kliničke slike - oko 7 godina.

U oko 70% pacijenata, pojavu bolesti je praćeno pojavom teških umora. To dovodi do značajnog smanjenja performansi, poremećaja spavanja i razvoja depresivnih stanja. Obično se ovi bolesnici osjećaju bolje ujutro, a nakon ručka osjećaju se značajni kvarovi. Takvo stanje zahtijeva odmor ili dnevni san, ali većina bolesnika primjećuje da ni san ne pridonosi povratu radne sposobnosti.

U pravilu, svrbež kože postaje najkarakterističniji prvi znak PBCP-a. To se događa iznenada i na početku utječe samo na dlanove i potplati. Kasnije, takvi se osjećaji mogu širiti na cijelo tijelo. Svrbež je izraženiji noću, a tijekom dana je nešto slabiji. Dok uzrok pojave simptoma ostaje neobjašnjiv. Često, često svraba pogoršava već prisutni umor, jer ti osjećaji nepovoljno utječu na kvalitetu sna i mentalnog stanja. Prijem psihoaktivnih lijekova može pogoršati taj simptom.

Pacijenti s PBCV često se žale na:

  • bol u leđima (na razini prsišta ili lumbalne kralježnice);
  • bol na rebrima.

Takvi simptomi bolesti otkriveni su u oko 1/3 bolesnika i uzrokovani su razvojem osteoporoze ili osteomalazije uzrokovane dugotrajnom stanicom žuči.

Gotovo 25% pacijenata u vrijeme dijagnoze otkriva ksantome koji se pojavljuju na koži s produljenim povećanjem razine kolesterola (više od 3 mjeseca). Ponekad se pojavljuju kao ksantelazam - malo nadvisivih bezbolnih formacija na koži žute boje i male veličine. Obično, ove promjene na koži utječu na područje oko očiju, a ksantomi se mogu nalaziti na prsima, ispod mliječnih žlijezda, na leđima i na naborima dlanova. Ponekad ove pojave bolesti dovode do pojave parestezija u udovima i razvoja periferne polineuropatije. Xanthelasma i ksantomi nestaju s uklanjanjem stagnacije žuči i stabilizacijom razine kolesterola ili s početkom najnovije faze bolesti - zatajenja jetre (kada pogođena jetra više ne može sintetizirati kolesterol).

Produljena stagnacija žuči sa PBCP-om dovodi do smanjene apsorpcije masti i broja vitamina A, E, K i D. U tom smislu pacijent ima sljedeće simptome:

  • gubitak težine;
  • proljev;
  • zamagljen vid u mraku;
  • steatorrhea;
  • slabost mišića;
  • nelagoda na koži;
  • sklonost frakturama i njihovo dugoročno iscjeljenje;
  • predispozicija za krvarenje.

Drugi od najvidljivijih znakova PBCP-a je žutica, koja se pojavljuje zbog povećanja razine bilirubina u krvi. Izražava se žutom bojom bijelih očiju i kože.

U 70-80% bolesnika s PBCP otkriveno je hepatomegalija, au 20% povećanje slezene. Mnogi bolesnici imaju povećanu osjetljivost na lijekove.

Tečaj PCPP-a može biti kompliciran sljedećim patologijama:

  • dvanaesni ulkus s povećanom tendencijom krvarenja;
  • varikozne vene jednjaka i želuca koji dovode do krvarenja;
  • autoimuni tiroiditis;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • reumatoidni artritis;
  • lihen planus;
  • dermatomiozitis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • keratokonjuktivitis;
  • sklerodermija;
  • CREST sindrom;
  • imunokompleksni kapilar;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Membranozni glomerulonefritis povezan s IgM;
  • renalna tubularna acidoza;
  • nedovoljno funkcioniranje gušterače;
  • tumorskih procesa različite lokalizacije.

U naprednom stadiju bolesti razvija se razvijena klinička slika ciroze jetre. Žutica može dovesti do hiperpigmentacije kože, a ksantomi i xanthelasma povećavaju veličinu. U ovoj je fazi bolesti najveći rizik od razvoja opasnih komplikacija: krvarenje iz jednjaka, upale želuca, sepsa i ascites. Poremećaj jetre povećava se i dovodi do nastanka hepatične komete, koja postaje uzrok smrti pacijenta.

dijagnostika

Sljedeći laboratorijski i instrumentalni pregledi propisan su za otkrivanje perkutane pvd:

  • biokemijski test krvi;
  • krvne pretrage za autoimune antitijela (AMA i dr.);
  • FibroTest;
  • biopsiju jetre nakon čega slijedi histološka analiza (ako je potrebno).

Da biste isključili pogrešnu dijagnozu, odredili učestalost oštećenja jetre i utvrdili moguće komplikacije PBCP-a, propisane su sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • endoskopska ultrazvuka;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • MRCP i drugima

Dijagnoza "primarne bilijarne ciroze" obavlja se u prisutnosti 3-4 dijagnostičke kriterije s popisa ili u nazočnosti 4. i 6. znaka:

  1. Prisutnost intenzivnog pruritusa i extrahepatskih manifestacija (reumatoidni artritis, itd.);
  2. Nema smetnji u extrahepatičnim žučnim kanalima.
  3. Povećana aktivnost enzima kolestaza 2-3 puta.
  4. AMA titar 1-40 i više.
  5. Povišene razine IgM u serumu.
  6. Tipične promjene tkiva biopsije jetre.

liječenje

Dok moderna medicina nema specifične metode za liječenje PBCP-a.

Pacijenti se savjetuju da slijede dijetu br. 5 s normaliziranim unosom ugljikohidrata, proteina i ograničavanja masti. Pacijent treba konzumirati velike količine vlakana i tekućina, a sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani treba biti dovoljan. U prisutnosti steatorrhee (masne stolice), preporučuje se razina masti na 40 grama dnevno. Osim toga, kada se pojavi ovaj simptom, preporučljivo je propisati enzimske preparate koji će nadoknaditi nedostatak vitamina.

Da biste smanjili svrbež, preporučujemo:

  • nositi platno ili pamučnu odjeću;
  • odbijaju se vruće kupke;
  • izbjegavati pregrijavanje;
  • uzeti hladne kupke s dodatkom soda (1 šalicu po kadi).

Osim toga, sljedeći lijekovi mogu pomoći u smanjivanju svrbeža:

  • kolestiraminom;
  • fenobarbital;
  • lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan);
  • rifampin;
  • Ondan-setron (antagonist receptora tipa III 5-hidroksitriptamina);
  • Naloksan (antagonist opijata);
  • Fosamax.

Ponekad se manifestacije pruritusa učinkovito regresiraju nakon plazmefereze.

Za usporavanje patogenih manifestacija PBCP-a propisana je imunosupresivna terapija (glukokortikosteroidi i citostatici):

  • kolhicina;
  • metotreksat;
  • Ciklosporin A;
  • budezonid;
  • Ademetonan i drugi.

Za prevenciju osteoporoze i osteomalazije propisani su vitamini D i pripravci kalcija (za gutanje i parenteralnu primjenu):

  • vitamin D;
  • Etidronat (Ditronel);
  • kalcijevim pripravcima (kalcijev glukonat itd.).

Kako bi se smanjila hiperpigmentacija i pruritus, preporučuje se svakodnevno UV izlaganje (svakih 9-12 minuta).

Jedini radikalni način liječenja PBCP-a je transplantacija jetre. Takve operacije treba provesti kada se pojave takve komplikacije ove bolesti:

  • varikozne vene želuca i jednjaka;
  • hepatična encefalopatija;
  • ascites;
  • kaheksije;
  • spontanih fraktura zbog osteoporoze.

Konačnu odluku o prednostima ove kirurške intervencije donosi konzultacija liječnika (hepatologa i kirurga). Relapsa bolesti nakon takve operacije je zapažena kod 10-15% bolesnika, ali suvremeni imunosupresivni lijekovi mogu spriječiti napredovanje ove bolesti.

prognoze

Predviđanja ishoda PBCV-a ovise o prirodi tijeka bolesti i njegovoj fazi. U asimptomatskim pacijentima mogu živjeti 10, 15 ili 20 godina i bolesnici s kliničkim manifestacijama bolesti - oko 7-8 godina.

Uzrok smrti bolesnika s PBCP može biti krvarenje iz proširenih vena želuca i jednjaka, au terminalnoj fazi bolesti smrt dolazi zbog zatajenja jetre.

S pravodobnim i učinkovitim tretmanom, pacijenti s PBCP-om imaju normalnu životnu očekivost.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se svrbežna koža, bol u jetri, ksantom, bol u kostima i ozbiljan umor, preporučljivo je kontaktirati hepatologa ili gastroenterologa. Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnik je propisao biokemijske i imunološke krvne pretrage, ultrazvuk, MRCP, FGDS, biopsiju jetre i druge instrumentalne metode ispitivanja. Ako je potrebno, preporučuje se transplantacija jetre konzultacije s transplantiranim kirurzom.

Primarna bilijarna ciroza prati uništavanje intrahepatičnih kanala i dovodi do kronične kolestaze. Bolest se razvija duže vrijeme, a rezultat njenog terminalnog stadija postaje ciroza jetre, što dovodi do zatajenja jetre. Liječenje ove bolesti treba početi što je prije moguće. U terapiji lijekovi se koriste za smanjenje pojave bolesti i usporavanje njegovog razvoja. Pri pridruživanju komplikacija može se preporučiti transplantacija jetre.


Sljedeći Članak

Napad kolecistitisa

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Što znači hepatitis C nosač i što je tretman?

Nositelj hepatitisa C, nakon dijagnoze, sklon je panici, vjerujući da je takva rečenica neizbježna i da će sav život sada spustiti. Ali takvi ljudi mogu živjeti u potpunosti ako slijede određena pravila.
Kolecistitis

Pretplatite se na ažuriranja

Kontaktirajte s upravomdijagnostički postupak usmjeren na proučavanje jednjaka, želuca i duodenumaStara cijena od 3 500 ₽ od 2 500 ₽ promocijeMedicinski pregled unutarnjih organa uz pomoć endoskopa