Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerno konzumiranje alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virusi hepatitisa, njihovi patogeni su opasni jer su virusi posebne skupine.

Cijepljenja su već izmislena protiv hepatitisa A i B i često se preporučuju za dojenčad. Cijepljenje protiv hepatitisa C u novorođenčadi ne čini. Činjenica je da je virus bio otkriven relativno nedavno, nešto više od dvadeset godina, i to je toliko promjenjivo da još uvijek nije moguće naći učinkovit cjepivo. U ovoj fazi su poznati glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, lb, itd.). Znanstvene studije o ovom pitanju su u tijeku.

Što je to?

Hepatitis C, skraćeno GS, je virusna zarazna bolest koja se javlja u jetri kao rezultat infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi putem kontakta sa zaraženom osobom, naime kroz krv. Infektivni hepatitis C je akutan i kroničan.

HCV je mali niz ribonukleotskih (RNA) virusnih omotnica, koji koristi za reprodukciju, materijal jetrenih stanica. Mehanizam RNA aktivnosti izaziva upalne procese u jetri, postupno uništava stanice jetre (citoliza), potiče imunološki mehanizam za sintezu specifičnih protutijela, autoimunu agresiju zaštitnih funkcija tijela protiv upalnih procesa hepatocita (napad na zdrave stanice, imunološki sustav).

Kako se hepatitis C prenosi

U svijetu postoji oko 150 milijuna ljudi koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa C i imaju rizik od razvoja ciroze i / ili raka jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umre od hepatitisa C povezanih bolesti jetre. Svake godine 3-4 milijuna ljudi je zaraženo virusom hepatitisa C. Danas je poznato 7 genotipova virusa.

Kako se hepatitis C prenosi? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija parenteralnim mehanizmom infekcije - kroz zaraženu krv i njegove komponente, kao i kroz sjeme i vaginalne sekrecije (oko 3%). Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, putem injekcijske opreme, s akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima; B, i svedena na minimum. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Zaraženo hepatitisom C ne može:

  • kada koristite samo kućanske aparate (osim za brijanje, manikuru i ostale pribor na kojima mogu biti tragovi krvi);
  • kad se držeći rukama, zagrljaj;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite hranu.

Najopasniji, u smislu izvora, pacijenti s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se načela jedinstvenog tretmana. Označene su arapskim brojevima (od jednog do šest), a kvazi tipovi ili podtipovi označeni slovima latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

  1. Prvi genotip. Distribuira se svugdje, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba računati na dugotrajno liječenje za jednu ili više godina.
  2. Drugi genotip. Sveprisutnost genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d) su karakteristični. Trajanje liječenja obično nije duže od šest mjeseci.
  3. Treći genotip. Distribuirani svugdje. Dokazano je prisutnost šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
  4. Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima Rusije malo se proučava. Dva kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) razlikuju se.
  5. Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.
  6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi tip. U uvjetima Rusije malo se proučava.

Pojam "genotip" označava razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razdoblje inkubacije bolesti do pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

  • neexpressed dyspeptic simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadno, pucanje bol u desnoj hipohondriji, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • porast temperature tijela do subfebrilnih brojeva (oko trećine bolesnika zabilježeno), visoka temperatura nije tipična;
  • povećana jetra;
  • iterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, ikterichnost sclera;
  • tamno mrlje urina, obezbojenost stolice.

Karakteristično je da je težina bolesti u akutnom hepatitisu C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih pojedinaca, au drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje već dugi niz godina, pa i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest se skriva, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava u akutnom zatajenju jetre.

Koji neizravni znakovi mogu gurati osobu da razmišlja o kršenju funkcije jetre?

  1. Oštre bolove ispod desnog repa, povremene mučnine, poremećaji okusa. Važno je shvatiti da se postupnim smrću jetrenih stanica povećava preostala kompenzacija tkiva. Jetra povećavaju veličinu i protežu kapsulu jetre, postoji bol. Budući da se to događa postupno, oštre ili oštre bolove nisu karakteristične za cirozu na pozadini hepatitisa.
  2. Slabost, letargija i pospanost. Izuzetno nespecifični simptomi karakteristični za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često karakteriziraju njihovu slabost kao "zastrašujuće". "Ne mogu otvoriti oči", "Spreman sam za spavanje 20 sati dnevno", "moje su noge oslabljene" - ove osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
  3. Periodično žutiranje kože i sluznice. U kroničnom tijeku hepatitisa C pojavljuje se žutica i nestaje. Često, pacijenti primijetiti lagano žulja sclera ili kože ujutro nakon blagdanske večeri s obilnom masne hrane, mesa i alkohola. Dakle, u običnim danima, jetra se prepušta izmjeni bilirubina, ali nakon "dvostrukog" štrajka masne hrane i alkohola privremeno odbije.
  4. Zglobne bolove također su nespecifični simptom hepatitisa, ali se često pojavljuju.
  5. Izgled modrica, hematoma, pauk vene, prekomjerno krvarenje desni, obilne menstruacije kod žena ukazuju na nedostatak koagulacijskih čimbenika za koje je jetra odgovorna.
  6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza, za što je odgovorna jetra. Često, bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
  7. Nemoćnost i neplodnost često se primjećuje kod bolesnika s hepatitisom C. Nemogućnost da se dijete diže, često se u žena koje nose hepatitis C uobičajeno pobačaj. Glavni "seksualni" simptomi hepatitisa C kod muškaraca su impotencija i smanjena spermatogeneza. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, koji nužno prolaze njihove transformacije u jetri.
  8. Edematousov sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Otekivanje se javlja zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem trbuha, koju pacijent primjećuje. To je zbog slabog protoka krvi u posudama trbušne šupljine. Ovaj simptom je karakterističan za cirozu na pozadini hepatitisa. Ponekad se u trbušnoj šupljini akumulira do 20 litara tekućine.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) bilo koji simptom akutnog i (kasnije) kroničnog hepatitisa odsutan već dugi niz godina, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, rekurentne težine u pravom hipohondrijumu, netolerancije na intenzivno fizičko naprezanje. U tom slučaju, stanje nosača virusa određeno je slučajno tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darivanja krvi kao donatora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvenog standarda liječenja, svaki je slučaj sasvim pojedinačan. Iscrpan tretman propisan je nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

  1. Opseg oštećenja jetre;
  2. Vjerojatnost uspjeha;
  3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
  4. Prisutnost popratnih bolesti;
  5. Potencijalni rizik od nuspojava.

Najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C danas uključuje provođenje složene antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ti lijekovi su općeniti genotipski, tj. Učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Teškoća liječenja leži u činjenici da neki bolesnici slabo podnose interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovršavaju liječenje, a virus razvija otpornost na uzimane lijekove. Ako pacijent počne novi put terapije s antivirusnim lijekom, učinak liječenja neće biti.

Više šanse za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

  1. Europska utrka;
  2. Ženski spol;
  3. Težina manja od 75 kg;
  4. Dob ispod 40 godina;
  5. Niska inzulinska rezistencija;
  6. Nedostatak znakova obilježene ciroze.

Većina liječnika koristi kombinirani tretman za hepatitis B, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koja se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava učinak interferona.

Interferon kratkog djelovanja primjenjuje se svakodnevno pacijentu, ili jednom svaka tri dana, i interferonom dugotrajnog djelovanja (pegilirani interferon) jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koristi se svakodnevno u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tečaj je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje odgovaraju na terapiju - uspješnost liječenja iznosi 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinacija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija interferon-alfa. U tom slučaju terapija traje 12-18 mjeseci. Produljena monoterapija s alfa-interferonom smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Za studeni 2016. konačna, III faza kliničkih ispitivanja prolazi terapijski režim nove generacije koji se sastoji od dva ili tri inhibitora sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir iz Gileada i gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiranog s AbbVie. Oba načina pokazuju visoku pangenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s više otpornosti na lijekove. Oba režima dobila su status probojne terapije američke FDA-e: njihova registracija se očekuje 2017.-2018.

Faze I-II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike klase ne-nukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze CC-31244 i injektabilnog oblika produljenog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno upotrijebiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugim klase, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavka je prema različitim izvorima do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran i u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne prolazi samostalno i zahtijeva liječenje.

Koliko je tretman?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (respektivno, 6600-30000 dolara godišnje).

Novije, učinkovitije, proučavane, prikladne za upotrebu priprema poznatih tvrtki koštaju više - 40-100 tisuća dolara za terapiju.

Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo može trajati terapija?

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku i stupnju hepatitisa C koji određuje liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Istodobno, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, u kroničnom hepatitisu C nema jedinstvenog standarda liječenja, individualni planiranje preporučuje se u posebnim slučajevima. Postoje složeni postupci liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njegove funkcije i promjene tkiva tijekom biopsije), virusni opterećenje.

Doze lijekova i shema njihova odredišta mogu varirati, a također ovise o vrsti lijekova (na primjer, različitim oblicima interferona).

Postoji li hepatitis C vakcina?

Ne postoji aktualno cjepivo. Međutim, pretraživanje je u tijeku.

Znanstvenici dugo vremena ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podvrste hepatitis C virusa, koji bi proizveli neutralizirajuća protutijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologija genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Prema istraživanjima WHO-a, klinička ispitivanja u Europi prolaze cjepivo za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj preventivnog cjepiva protiv hepatitisa C.

Kako zaštititi jetru ako je već otkriven hepatitis C?

Ako su testovi pokazali prisutnost infekcije (anti-HCV), trebali biste:

  1. Odmah napustite uporabu alkohola;
  2. Pronađite svog liječnika i povremeno mu se javite;
  3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući ne-recept, "ne-tradicionalne", "dopuštene bezopasne") bez savjetovanja od svog liječnika;
  4. Biti cijepljen protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i protiv hepatitisa A (ako postoje promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Hrana za hepatitis C trebala bi biti drugačija od standardne prehrane. Usklađenost s određenom prehranom hitno je potrebna, pa biste trebali poduzeti promjenu s punom odgovornošću. Potpuno uklanjanje alkoholnih pića - prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji potpuno prihvatljiv popis dopuštenih prehrambenih proizvoda:

  • govedine, kuniće, teletine, pari ili kuhane. Mesnatih kuglica, mesnih okruglica i drugih varijanti jela od mesa treba kuhati u dvostrukom kotlu;
  • jogurt, kefir i skupe sir;
  • tjestenina svih vrsta žitarica;
  • biljni i svjetlosni maslac;
  • prozirne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
  • low-fat pileća i kuhana riba;
  • svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
  • grožđice, sušene marelice, šljive i zrelog, sočan, slatkog voća.

Slatkiši, začinjena, slana, pušena, pržena hrana i sirova jaja moraju se otkazati neopozivo. Odabirom taktike pravilne prehrane, sjetite se da, kako bi se u potpunosti udovoljilo tijelu i izgradili nove stanice, hrana mora uključivati ​​ne samo ugljikohidrate, proteine ​​i masti, nego i vitamine, minerale i vodu. Strogom, ali uravnoteženom prehranom je vrlo važno tijekom prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se ove prehrane već nekoliko godina. Što je dulje jesti prema gore navedenom popisu, to je lakše konačno napustiti zabranjenu hranu.

prevencija

Specijalizirani cjepivo protiv hepatitisa C danas ne postoji. Stoga, kao prevenciju bolesti, preporučljivo je slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Kod injekcija ne može se koristiti jedna igla za više osoba.
  2. Alati za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
  3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne koriste drugi ljudi.
  4. Siguran seks. Treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog odnosa relativno mala, dramatično se povećava slučajnim povezivanjem. U takvim slučajevima uporaba kondoma je obavezna.

Kako bi se izbjegla zaraza budućeg djeteta, žena tijekom planiranja trudnoće mora proći test za hepatitis C.

Predviđanje za život, koliko živi?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. uz stalno povećanu aktivnost transaminaze, rizik transformacije u cirozu u roku od 20 godina doseže 20%. U 5% bolesnika s cirozom može se razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvijanja raka jetre je viša s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisa B i hepatitisa C. Produljena uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja karcinoma jetre.

Koliko ljudi žive s takvom dijagnozom? Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je kako slijedi. Od svake 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili kočije bez simptoma);
  • 70 ljudi će imati kroničnu bolest jetre;
  • 5-20 osoba će razviti cirozu u roku od 20-30 godina;
  • 1-5 ljudi će umrijeti od učinaka kroničnog hepatitisa C (ciroze ili karcinoma jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate se liječiti.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Hepatitis C. Uzroci, metode infekcije, dijagnoze i liječenja bolesti.

Često postavljana pitanja

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Također se naziva "blagim ubojicom". Ova bolest kreće na lukav, nastavlja bez svjetlih znakova i vodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Može li hepatitis c biti potpuno izliječen?

Da, od 2015., hepatitis C službeno je prepoznat kao potpuno liječljiva bolest. Što to znači? Moderni lijekovi ne samo zaustavljaju reprodukciju virusa - oni potpuno ubijaju virus u tijelu i vraćaju jetru u zdravu državu.

Gdje dobiti informativnu potporu za liječenje hepatitisa C u 2018?

Prije svega treba obratiti pažnju na postojanje specijaliziranih mjesta na hepatitisu C. Temeljnim mjestima o hepatitisu C ljudi voljno dijele najrelevantnije vijesti i objavljuju zapise o svom iskustvu u stjecanju modernih lijekova. Najveći resurs ruskog jezika koji radi u tom smjeru i koji je više puta dokazao svoju društvenu važnost je hepatitis forum, pod nazivom "Na autobusnoj stanici". "Na stanu" možete dobiti besplatnu konzultaciju stručnjaka, pročitati recenzije o lijekovima, kao i pročitati dnevnike "terapije" o liječenju. Imajte na umu da se na velikim portalima sve informacije mijenjaju i dobivaju objektivnu javnu procjenu pa stoga u pravilu ne postoje slučajevi prijevare. Forum "Na autobusnoj stanici" možete pronaći u pretraživanju interneta tako što ćete navesti odgovarajući upit na traci za pretraživanje.

Kako se hepatitis C prenosi?

Bolest se prenosi krvlju. Izvor infekcije je čovjek. Može biti pacijent s akutnim ili kroničnim oblikom hepatitisa C, kao i prijevoznik - netko tko ima virus u krvi, ali se ne boli.


  1. S transfuzijom krvi i presađivanjem donorskih organa. Oko 1-2% donatora ima virus i ne sumnjaju u to. Osobito su ugroženi ljudi koji su prisiljeni ponoviti transfuzije krvi. U prošlosti je ovaj put prijenosa bio glavni. Ali sada se krv i organi donatora više pažljivo provjeravaju.
  2. Prilikom dijeljenja jednog ovisnika o iglu. Na taj način zaraženo je do 40% pacijenata. Mali komadi krvi koji ostaju na iglu dovoljno su da bi postali zaraženi mnogim ozbiljnim bolestima. Uključujući AIDS viruse i hepatitis C.
  3. Kada koristite ne sterilne instrumente. Mnogi medicinski i kozmetički postupci mogu biti popraćeni lezijama kože. Ako instrumenti nisu pravilno dezinficirani, onda oni sadrže zaražene čestice krvi s virusom. Takva opasnost vreba u stomatološkom uredu, tijekom akupunkturnih sjednica, kao i onih koji piercinga, tetovaža ili samo manikura.
  4. Tijekom poroda - "vertikalni" prijenos. Majka može prenijeti virus bebu tijekom poroda. Pogotovo ako u ovom trenutku ima akutni oblik hepatitisa ili je imala bolest u zadnjim mjesecima trudnoće. Mlijeko ne sadrži virus, pa je dojenje potpuno sigurno.
  5. S seksualnim kontaktom. Tijekom seksa bez kondoma možete preuzeti virus od svog seksualnog partnera. Međutim, rizik takve infekcije u hepatitisu C nije previsok.
  6. Pri pružanju medicinske skrbi. Zdravstveni radnici koji iniciraju, liječe rane ili rade s krvi i njeni lijekovi također su u opasnosti od infekcije. Pogotovo ako zaražena krv dobiva oštećenu kožu.

Hepatitis C se ne prenosi putem zajedničkih posuđa, hrane i vode, ručnika, rublja, poljubaca i zagrljaja. Kada govorimo, kihanje i kašljanje virusa također se ne oslobađa.

Što je hepatitis C virus?

Virus hepatitisa C (HCV) je mali okrugli virus koji pripada obitelji Flaviviridae. Njegov glavni dio je jedan lanac ribonukleinske kiseline (RNA). Ona je odgovorna za prijenos genetičkih informacija virusima potomstva. Lanac pokriva ljusku proteinskih molekula - kapsida. Vanjski zaštitni sloj kapsule sastoji se od masti. Na njihovoj površini nalaze se visine poput vulkana - to su proteinske molekule koje služe za prodiranje ljudskih stanica.

Što se događa u tijelu kada virus dođe tamo?

S česticama stranih krvi, virus hepatitisa C ulazi u tijelo. Zatim ulazi u krvotok i nalazi se u jetri. Njegove stanice su hepatociti, idealno je mjesto za reprodukciju novih virusa.

Ali u većini slučajeva (85%) osoba osjeća samo slabost. Često se to pripisuje prekomjernom radu ili drugim bolestima i ne ide liječniku. Identificiranje bolesti je moguće samo uz pomoć krvnih testova. Često se to događa slučajno.

Hoće li cijepljenje pomoći u izbjegavanju hepatitisa C?

Danas postoje cjepiva protiv hepatitisa A i B. Ne postoji cjepivo koje bi postalo prevencija hepatitisa C. To je zato što virus ima ogroman broj vrsta i vrlo je teško stvoriti lijek koji bi sadržavao element koji je zajednički svim genotipima. Ali razvoj je stalno u tijeku. Možda će se u budućnosti pojaviti takav alat.

Što bi moglo biti rezultat krvi hepatitisa C?

Ako dođe do sumnje da je osoba imala ugovoriti hepatitis, propisuje se niz testova:

  • Opći test krvi
  • Biokemijski test krvi
  • Coagulogram (test zgrušavanja krvi)
  • Test za određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om (za HCV-PH) kvalitativnim, kvantitativnim, genotipiziranim
  • Ispitivanje antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, enzimski imunotest)
  • Ispitivanje prisutnosti protutijela klase M virusu hepatitisa C (anti-HCV IgM)
  • Ispitivanje prisutnosti G-protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV IgG)

Razmotrimo detaljnije svaku vrstu istraživanja:

  1. Opći test krvi. U krvi se detektira smanjenje broja trombocita. Istodobno povećava broj leukocita. Ovo je znak upalnog procesa u jetri.
  2. Biokemijska analiza krvi. Tijekom hepatitisa C pojavljuju se enzimi i druge tvari u krvi koje se ne nalaze u analizi zdrave osobe.
    • Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji se nalazi u hepatocitima. Ako se pronađe u krvi, to znači oštećenje jetre. Taj se test smatra vrlo osjetljivim kako bi se u ranoj fazi otkrili akutni hepatitis.
    • Aspartat aminotransferaza (AST) također je enzim koji se nalazi u jetrenom tkivu. Ako se u krvi nalaze i oba enzima (AST i ALT), to može ukazivati ​​na smrt stanica jetre - nekroza. U slučaju da je količina AST mnogo viša od ALT, moguće je da vezivno tkivo (fibroza jetre) počne rasti u jetri. Ili se manifestira o lezijama organa s toksinima - drogama ili alkoholom.
    • Bilirubin je jedna od komponenti žuči. Ako se pronađe u krvi, onda to ukazuje na povrede u radu stanice jetre, njihovu uništavanje virusa.
    • Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim koji se nalazi u tkivu jetre. Povišene razine mogu ukazivati ​​na ciroza jetre.
    • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji se nalazi u žučnim kanalima jetre. Ako je prisutan u krvi, to znači da je hepatitis prekršio protok žuči.
    • Proteinske frakcije - proteini koji se pojavljuju u krvi s oštećenjem jetre. Postoji mnogo proteina, no ako jetra pati, tada se broj od 5 povećava: albumin, alfa-globulin, alfa-globulin, beta-globulin i gama-globulin.

  3. Koagulogram je skup testova za proučavanje zgrušavanja krvi. Kod hepatitisa smanjuje zgrušavanje krvi, povećava se vrijeme zgrušavanja. To je zbog činjenice da je razina protrombinskog proteina, koja je sintetizirana u jetri i koja je odgovorna za zaustavljanje krvi tijekom krvarenja, smanjena.
  4. Test za određivanje RNA hepatitisa C pomoću PCR metode je kvalitativno, kvantitativno, genotipiziranje (PCR za HCV-RNA) je krvni test koji određuje prisutnost hepatitisa C virusa (HCV) i njegove komponente - RNA lanac. Istraživanje se provodi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). Omogućuje određivanje količine virusa u krvi i njegov genotip. Ove informacije pomoći će vam odabrati pravilan tretman i predvidjeti kako će bolest nastaviti.

Da bi rezultati analize bili što točniji, potrebno je slijediti jednostavna pravila. Krv za istraživanje preuzeta je iz kubitalne vene. Potrebno je proći testove ujutro prije jela. Uoči ne možete piti alkohol, aktivno sudjelovati u sportu. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove. Mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Koji su genotipovi virusa?

Virus hepatitisa C vrlo je promjenjiv. Mutirao je, prilagodio uvjetima nekoliko tisuća godina i gotovo dostigao savršenstvo. Zato se bolest dobro protivi napadima imuniteta i često postaje kronična. Do danas je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala postojanje 11 genotipova hepatitisa C virusa.

Koje protutijela ukazuju na zarazni hepatitis C?

Čim strane čestice - virusi, bakterije - ulaze u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi posebne bjelančevine za borbu protiv njih. Te se proteinske tvorbe nazivaju imunoglobulini. Za svaku vrstu mikroorganizma nastaju posebni imunoglobulini.

Kako liječiti hepatitis C lijekove?

Može li hepatitis c biti potpuno izliječen?

Trenutačno postoje vrlo učinkovite metode liječenja hepatitisa C. Uz korištenje suvremenih lijekova, liječenje se javlja u 95-98% slučajeva. S obzirom na dobru podnošljivost lijekova koji se koriste u današnje vrijeme, hepatitis C može se pripisati potpuno izlječivim bolestima.

Od 2015. godine takvi lijekovi kao Sofosbuvir + Velpatasvir pronašli su široku primjenu u liječenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba ove kombinacije lijekova s ​​trajanjem od 12 tjedana dovodi do skoro 100% lijeka za ovu bolest.

sofosbuvir

Ovo je vrlo učinkovit antivirusni lijek koji se odnosi na nukleotidne analoga. Mehanizam terapeutskog djelovanja ovog lijeka je da blokira enzim uključen u kopiranje genetskog materijala virusa. Kao rezultat toga, virus se ne može umnožiti i širiti po tijelu.

Velpatasvir

To je vrlo učinkovit antivirusni lijek koji utječe na protein (protein koji je kodiran kao: NS5A) koji sudjeluje u sastavljanju virusnih komponenti. Dakle, ovaj lijek sprečava reprodukciju i širenje virusa u tijelu.

Kombinacije lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir korištene u režimu liječenja imaju dvostruki učinak na različite vrste virusa hepatitisa C, što je optimalno liječenje svih 6 genotipova hepatitisa C.

Trajanje tretmana s kombinacijom lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir je 12 tjedana. Rezultat - 98% lijekova hepatitisa C.

Prethodni tretmani za hepatitis C ukazali su na upotrebu lijekova Interferona u kombinaciji s Ribavirinom. Ispod su režimi liječenja i mehanizmi terapijskog djelovanja.

interferon

To je proteinska struktura koju obično proizvode ljudske stanice u borbi protiv virusa. Za pripremu lijeka, odgovarajući dio ljudske DNK ugrađen je u E. coli pomoću metoda genetičkog inženjerstva. Zatim se molekule proteina izoliraju i pročiste. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, interferon se dobiva na industrijskoj razini.

  • štiti zdrave stanice od penetracije virusa
  • jača staničnu stijenku tako da patogeni ne mogu prodrijeti unutra
  • sprječava reprodukciju virusa
  • usporava proizvodnju virusnih čestica
  • aktivira rad gena u stanici koji se bore protiv virusa
  • potiče imunološki sustav u borbi protiv virusa

Dodavanje interferona pomaže tijelu da se nosi s infekcijom. Osim toga, on sprečava razvoj ciroze i raka jetre.

  1. Jednostavni interferoni su najjeftiniji i stoga općenito dostupni lijekovi:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povećava otpornost stanica na virus. Jača imunološki sustav kako bi aktivno uništio patogena. 3-4,5 milijuna IU (međunarodnih jedinica) propisuje se 3 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godine.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Vezuje se na receptore na površini stanice i mijenja njegovu funkciju. Kao rezultat toga, virus se više ne može umnožiti u stanici. Također, lijek povećava aktivnost fagocita - imunoloških stanica koje apsorbiraju viruse. Prvih 6 mjeseci, doza od 3 milijuna IU 3 puta tjedno. Trajanje liječenja može trajati i do godinu dana.
  2. Peligirani interferon je isti interferon, ali ostaje u tijelu duže vrijeme. To je zbog dodavanja polietilen glikola koji pojačava djelovanje interferona. Vrste droga:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zaustavlja podjelu virusne RNA i njegovu reprodukciju. Ojačana imunosna zaštita. Stanice jetre umnožavaju se bez gubitka njihovih funkcija. Potiče one geni u hepatocitima koji mogu izdržati napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg 1 puta tjedno subkutano u abdomenu ili bedreni. Trajanje liječenja je 48 tjedana.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira enzime koji se proizvode unutar stanice u borbi protiv virusa. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini. Prosječno je 0,5 ml 1 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godine.

  3. Konsenzus interferon je lijek dobiven najnovijom biotehnološkom tehnologijom.
    • Infergen (interferon alfacon-1) razlikuje se u tome što se promijeni sekvenca aminokiselina u interferonu. To povećava učinak lijeka. Čak pomaže ljudima koji su bili liječeni drugim lijekovima nisu uspjeli. Doza 15 mcg - 1 bočica. Unesite dnevno ili tri puta tjedno ispod kože abdomena ili bedara. Minimalno trajanje liječenja je 24 tjedna.

ribavirinom

To je sintetički lijek koji stimulira imunološki sustav i opetovano pojačava učinak lijekova na temelju interferona. Koristi se zajedno s bilo kojim od interferona.

hepatoprotectors

To su lijekovi koji su dizajnirani za držanje jetre u teškom razdoblju za to. Oni se ne bore protiv virusa, ali pomažu zahvaćene stanice da se brže oporave. Zahvaljujući tim lijekovima poboljšava se opće stanje, smanjuju se slabosti, mučnina i ostale manifestacije opijenosti.

Lijekovi za smanjenje nuspojava liječenja.

Antivirusni lijekovi interferona nisu uvijek dobro podnošeni. Mladi se brzo prilagođavaju ovoj terapiji, ali ako je tijelo slabo, onda mu treba pomoć.

Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima, a sljedeći zauzvrat - hepatitis C, njezini uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle...

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna zarazna bolest jetre uzrokovana ingestije virusa hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost koja se nalazi u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HCV), također se naziva - virusni hepatitis C.

Kako se pojavljuje hepatitis C infekcija?

Infekcija s hepatitisom C obično se javlja putem mikrotrauma na površini kože ili sluznice, nakon kontakta s kontaminiranim (virusom zaraženim) objektima. Virus samog hepatitisa B prenosi se kroz krv i njegove komponente. Kada zaraženi objekt dođe u dodir s krvlju osobe, virus ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se smiri u svojim stanicama i počinje aktivno proliferirati. Virus ne umire dulje vrijeme, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima isušuje. Također, ova infekcija je otporna na nepotrebnu toplinsku obradu. Dakle, moguće je otkriti da infekcija hepatitisa javlja na mjestima na kojima krv može biti prisutna na bilo koji način - saloni za uljepšavanje, tating, piercing, stomatološke ordinacije, bolnice. Također možete postati zaraženi dijeljenjem higijenskih predmeta - četkicom za zube, britvom. Većina onih zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu špricu za nekoliko ljudi.

Tijekom spolnog odnosa infekcija hepatitisa C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizik od infekcije se značajno povećava.

U 5% slučajeva zabilježeno je infekcija HCV infekcije kod dojenja bolesne majke, ali to je moguće ako je cjelovitost dojke ugrožena. Istu ženu, ponekad dobiva infekciju tijekom porođaja.

U 20% slučajeva, metoda infekcije virusom HCV ne može se utvrditi.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Govoreći i kihanje s slinom u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, zajednička jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okruženju može se zaraziti samo s mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojemu postoje ostaci zaražene krvi i njegovih čestica.

Često nego ne, osoba uči o njegovoj infekciji tijekom testiranja krvi, bilo da je to obični liječnički pregled, ili da djeluje kao krvni darivatelj.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta netestiranim i slabo poznatim organizacijama koje pružaju određene ljepote i zdravstvene usluge.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubavni ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tečaja. Osoba možda nije svjesna svoje infekcije, čak i živeći 30-40 godina. No, unatoč nedostatku očitih znakova bolesti, on je nositelj infekcije. Istovremeno, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništava. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini je slučajeva od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrti zbog bolesti jetre hepatitisa etiologije je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija godišnje iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službenih.

Najčešće, mladi ljudi pate od hepatitisa C, koji je očigledno povezan s jedne strane nedostatkom ljudskog znanja o bolesti i metodama infekcije, s druge strane širenjem ovisnosti o drogama, masovnim tetoviranjem i piercingom te nedostatkom stroge kontrole od različitih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost neovisnog (bez intervencije treće strane) oporavka od hepatitisa C iznosi oko 20%, u drugim slučajevima bolest je kronična i zahtijeva praćenje jetre tijekom života. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici ponovnog pojavljivanja hepatitisa C, jer imunitet na hepatitis C virus nije proizveden.

Nakon infekcije, mnogi ljudi postaju samo nositelji infekcije, što minimalno utječe na jetru, praktički bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.

Što trebate znati o virusu hepatitisa C?

Hepatitis C je prvi put razgovarao 1989. godine. Prije toga nazvan je "Hepatitis Ne A niti B" (non-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetički materijal u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima blagi ispupčenje od 6-8 nm. Virus hepatitisa C konstantno mutira, stoga, sve dok imunološki sustav proizvodi protutijela za borbu protiv jednog genotipa određene infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s različitim antigenskim svojstvima. Postoji 6 poznatih genotipova HCV i oko 90 podvrsta (podtipova). Imunost je iznimno teško nositi se s tom infekcijom.

Poznato je da je hepatitis C virus, u suhoj krvi, na sobnoj temperaturi aktivan 4-5 dana.

Inaktiviranje infekcije (HCV) može:

  • otopina za dezinfekciju (detergent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
  • ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
  • kipući subjekt 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C, može trajati od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

  • umor;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • astenija.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.

Glavni simptomi hepatitisa C su:

  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • žućkanje kože i sluznice (žutica);
  • opća slabost, slabost;
  • bol u zglobovima;
  • povećana jetra i slezena (izborno).

Komplikacije hepatitisa C

  • fibroza jetre;
  • steatohepatitis - masna jetra;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • portalna hipertenzija;
  • ascite (povećani volumen abdomena);
  • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
  • latentno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • pridruživanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kod pijenja alkohola simptomi se povećavaju, a patološka oštećenja jetre se ubrzavaju do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Prema tome, infekcija se događa kada zaražena krv i njegove čestice ulaze u otvorenu ranu ili rezane.

Najčešći uzroci hepatitisa C su:

  • Ubrizgavanje droga;
  • Piercing, tattoazh;
  • Injekcija s ne sterilnim iglama i štrcaljkama.
  • Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
  • Korištenje krvi i organa donatora;
  • Nepoštivanje pravila osobne higijene - uporaba higijenskih predmeta iz inozemstva (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
  • Promiskuitetni seksualni život;
  • Porođaj u nehigijenskim uvjetima.

Rizična skupina

Rizične skupine za hepatitis C uključuju:

  • Medicinski radnici i radnici SES-a;
  • Ljudi koji ubrizgavaju lijekove;
  • Ljudi koji prolaze kroz hemodijalizu;
  • Ljudi koji su transplantirali organe;
  • Ljudi koji su donirali krv, osobito prije 1992.;
  • Ljubitelji nose tetovaže na svojim tijelima;
  • Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i bebe koje su rođene majkama zaraženim HCV;
  • Seksualno promiskuitetni ljudi;
  • Osobe zaražene HIV-om.

Tipovi hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnim i kroničnim.

Akutni hepatitis C. Rijetko je dijagnosticiran ekstrem, jer je asimptomatski i gotovo uvijek postaje kroničan. S pravom liječenja, u 20% slučajeva, osoba se oporavi.

Kronični hepatitis C. Najveći dio hepatitisa pojavljuje se u kroničnom obliku.

Neki pacijenti su nositelji infekcije u kojima nema kliničkih manifestacija, no markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u pacijentovom tijelu.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pate od postupnog oštećenja jetrenih stanica, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako patološki proces nije zaustavljen, rizik od razvoja ciroze ili raka jetre se povećava.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
  • Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
  • Potpuna količina krvi;
  • Coagulogram (zgrušavanje krvi);
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Uz to, može se naznačiti i biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C započinje putovanje liječniku i temeljito ispitivanje. To je neophodno za točnu dijagnozu, isključivanje malih bolesti, kao i raspored učinkovitog režima liječenja ove bolesti.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

  • Antivirusna terapija;
  • Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
  • Podržite imunološki sustav;
  • dijeta;
  • Puno odmora;
  • Napetost tjelesnog napora.

Antivirusna terapija

Hepatitis C je, kao što smo rekli, infektivna bolest izazvana ingestije virusa hepatitisa C. Prema tome, kao i druge virusne bolesti, liječi se antivirusnim lijekovima.

Interferon-alfa i Ribavirin se dokazali kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C. Najbolja je učinkovitost zbog njihove uporabe u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, dopušteno je uzimanje zasebno. Dozu i vrijeme prijema tih sredstava propisuje liječnik, na temelju dijagnoze, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim pripravcima je potvrđeno smanjuje aktivnost transaminaze i smanjenje HCV RNA razine, što se može vidjeti u ukupnoj krvi i biokemijskim analizama.

Među nuspojavama uzimanja interferona su: povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i druge simptome slične gripi, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suhu kožu. Slični uvjeti su zapaženi do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava ovom lijeku, a praktički nema kliničkih manifestacija. Nakon 3-4 mjeseca može doći do ponešto ponižene kvalitete krvi - smanjenog broja leukocita i trombocita. Ako prebrojavanje krvi postane previše nepovoljno, uzimanje lijeka za kratko vrijeme se zaustavlja dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija od interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i dodavanje bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama ribavirina istaknutog: blagi dispepsije i hemolitičke anemije, povišene razine mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

HCV izravni učinci

Od 2002, tvrtka Gilead započela je razvoj najnovijeg lijeka protiv hepatitisa C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do 2011. godine, svi testovi su prošli, a već u 2013. godini Ministarstvo zdravstva SAD odobrilo je korištenje sofosbuvir u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013. sofosbuvir je počelo koristiti u klinikama u nekoliko zemalja: Njemačkoj, Izraelu, Švicarskoj, Francuskoj, Danskoj i Finskoj.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1.000 dolara, cijeli tečaj košta 84.000 dolara. U SAD-u je 1/3 troškova pokrivalo osiguravajuće društvo i država. subvencija.

U rujnu 2014. Gilead je najavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analogni izdavač u Indiji od strane tvrtke Natco doo pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj prodaje se u Indiji po predloženoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara, ovisno o regiji.

Glavni sastojci su lijekovi i sofosbuvir daklatasvir. Ovi lijekovi su propisani sheme, ovisno o genotipu i fibroze, kao i omogućiti da biste dobili osloboditi od virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s konvencionalnim raspored terapija interferonom imaju samo 45-50% uspješna.

Kod liječenja tim lijekovima nije nužno biti u bolnici kao i prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedan od prvih tvrtki koje donosi lijek iz Indije u Rusiji i drugim zemljama svijeta, postao je tvrtka hepatitis život (http://hepatit.life), u vlasništvu najvećeg indijskog riteylu hepatitis život grupe.


Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem propisuju liječnik prema shemi, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa.

Antivirusna izravno djelovanje u akutnog hepatitisa C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Nema kontraindikacija za HIV.

Antivirusna izravno djelovanje u kroničnim hepatitisom C: "sofosbuvir" / " Ledipasvir "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin”.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Kontraindikacije HIV infekcije u sofosbuvir ne, kao i „interferonorezistentnym gena IL28B stranke.

Održavajte zdravlje jetre

Za održavanje zdravlja u jetri, kao i poboljšanu oporavak tkiva s antivirusnom terapijom primijeniti gepatoprotektory „Karsil” „lipoična kiselina” (vitamin N), «Silimar”, ‘Ursonan’, ‘Phosphogliv’, ‘Essentiale’.

Podrška imunološkom sustavu

Kako ojačati imunitet, a da dobije adekvatan odgovor protiv virusnih infekcija, dalje koristiti imunomodulatori „Zadaxin”, „Timogen”.

Hepatitis C Diet

S hepatitisom C, sustav liječenja Pevsnerom obično se propisuje - dijeta br. 5 (tablica br. 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu jetre i kolecistitis.

Osnova ograničenja prehrane utvrđene u prehrani masti, kao i oštre, slane, pržene, konzervansa i druge hrane koja može poboljšati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje korištenje obilnih količina vode - 2-3 litre dnevno. Dobro je imati na općem stanju tijela i voćnih sokova koji ga mogu obogatiti izvrsnom ponudom vitamina i minerala.

Važno je! S hepatitisom C, trebate u potpunosti ukloniti upotrebu alkoholnih pića iz prehrane.

Prognoza liječenja

Do sada je, uz pomoć najnovijih antivirusnih lijekova, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C do 95%.

No, čak i ako iz nekog razloga ne mogu ući u ovaj postotak izliječen, ne očajavajte. Uvijek postoji nada u Gospodinu, da kao što je pisano: - „ne postiđuje” Dakle, ne odgode slučaj, obrati Gospodinu, prije svega iskrenost, u molitvi i pitati ga za ozdravljenje i oprost njihovih prijestupa i Svemogući Stvoritelj, provjerite da li reagirati. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti mu.

Troškovi liječenja hepatitisa C

Troškovi liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, mogu iznositi od 6.000 do 30.000 cu. godišnje.

Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima

Važno je! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Sok od mrkve Svakog dana, ujutro, popodne i navečer popijte čašu svježe stisnutog soka od mrkve, možete ga pomiješati s sokom od jabuka. Sok od mrkve je bogat vitaminom A, koji ima blagotvoran učinak na jetru, čišćenje i obnavljanje stanica.

Med. Otopiti 1 žlica. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj alat 1,5-3 sata prije jela, u jednom gutljaju. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna zbirka. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka - preslica, Salvia officinalis, veliki čičak lišće, stolisnika, buhač, Turica, čvor-trava, čičak korijen, elecampane korijena visoka, cvjetova kamilice, cvjetova i plodova iz Hypericum perforatum smeđe kukova. 4 tbsp. ispuniti žlicu smjese od 1 litre vrele vode, poklopiti i odvojeno za infuziju, na 3 sata. Hlađena infuzija, uzeti 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.

Mlijeko čička Grind 3 tbsp. žlice čičak sjeme, može biti u mlin za kavu, te ih s 500 ml kipuće vode, a zatim drže na alat u vodenoj kupelji do pola juha ispari, filtrirati i ostaviti da se ohladi. Uzmi ovaj narodni lijek za hepatitis potrebno 3 puta dnevno za 1.. žlica za 1-2 mjeseca.

Kukuruzna svila. 1 h. Žlica kukuruzni stigmas izlije 500 ml kipuće vode i staviti ih u kipućoj vodenoj kupelji tijekom 30 minuta, nakon toga infuziju odvojeno i sredstva za hlađenje. Prihvatiti bujon iz stigmas trebaju 100 ml (pola čaše), 4 puta dnevno do potpunog oporavka.

Liječenje hepatitisa C s biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgina A.A.: biljna medicina (biljna medicina) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

  • biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
  • bilje imaju minimalan broj kontraindikacija (obično pojedinačna netrpeljivost),
  • biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
  • bilje sadrže veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje osim liječenja bolesti također pridonose zdravlju tijela kao cjeline,
  • priuštivost.

Herbalisti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doziranja, narudžbe itd. Tečajevi su osmišljeni od strane medicinskih stručnjaka, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Prevencija hepatitisa C

Sprječavanje hepatitisa C uključuje pridržavanje slijedećih preventivnih mjera:

  • Odustati od alkohola, droga;
  • Nemojte se napraviti tetovaža, piercing, to smanjuje mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije iglom s kojom se izrađuju ove "dekoracije";
  • Pokušajte ne posjetiti netestirane kozmetičke salone i medicinske sadržaje, uklj. stomatološke ordinacije;
  • Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite jednokratne štrcaljke s iglama i, ako je moguće, koristite lijekove usmeno;
  • Nemojte koristiti osobne higijenske predmete drugih ljudi - četkica za zube, britva, ručnik itd.;
  • Odbacite neuredno seksualni život, tako da ne samo da će smanjiti rizik od izlaganja HCV virusne infekcije, ali i mnoge druge smrtonosne infekcije;
  • Djelotvorno cjepivo protiv virusa hepatitisa C još je u razvojnim fazama, stoga cijepljenje za ovu bolest ne jamči bezbrižan život. U nekim institucijama lijekovi protiv virusa hepatitisa A i B koriste se kao cjepiva.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

  • Kako bi spriječili dodir otvorenih rezova, abrazije zaražene osobe s predmetima kućanstva u kući, tako da njegova krv ne može ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
  • Nemojte koristiti zajedničke osobne higijenske predmete;
  • Nemojte koristiti tu osobu kao donatora.

Ako kap zaražene krvi dobije bilo koji objekt, HCV infekcija može biti deaktivirana pomoću sljedećih metoda liječenja:

  • Deterdženti klora;
  • Otopina izbjeljivača (1: 100);
  • Kuhanje 3-4 minute;
  • Operite na 60 ° C 30-40 minuta.

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Kako je hepatitis C prenio

OPĆAVirus patogena češće se otkriva kod ljudi u dobi od 20 do 29 godina, ali posljednjih godina došlo je do tendencije postupnog "sazrijevanja" bolesti.U svijetu postoji 170 milijuna bolesnika koji pate od ovog oblika hepatitisa.
Dijeta

Heptralne pilule i ampule: upute za uporabu i recenzije ljudi

Heptral je hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem.Glavni aktivni sastojak je ademetonin, koji ima regenerativne, detoksificirajuće, anti-fibrozne, antioksidativne i neuroprotektivne svojstva.