Botkinova bolest

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna oštećenja jetre koja nastaje kao rezultat kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija pripada kategoriji "prljave bolesti ruku". Najčešći u toplim zemljama.

Botkinova bolest je raširena u zemljama Azije i Afrike, uključujući tradicionalne turističke države - Tunis, Egipat, Turska, Indija. Najčešće su djeca mlađa od 5-6 godina bolesna, mnogi pate od blagog oblika hepatitisa.

Izbijanja su česti u dječjoj skupini, nakon što bolest ostaje cjeloživotno imunitet.

razlozi

Botkinova bolest uzrokuje virus koji se prenosi kroz vodu, hranu i prljave ruke.

Kada virusi ulaze u crijeva, oni se apsorbiraju i kroz krv u jetru. Razvoj infekcije javlja se u stanicama jetre, oštećujući ih i uzrokujući glavne simptome bolesti. Upalni proces ima imuni mehanizam, tijelo prepoznaje oštećene stanice i uništava ih.

Tko je u opasnosti zbog boli

Postoji visoki rizik da se Botkin bolest oboli kada:

  • bliski kontakt s pacijentima, kršenje pravila higijene;
  • kada ljubi, seks;
  • kada ide u inozemstvo u zemlje s visokom incidencijom bolesti;
  • kada koristite lijekove.

Kako saznati više o infekciji

Ako sumnjate u Botkinovu bolest ili pri određivanju prisutnosti imuniteta, krv se testira za otkrivanje protutijela na anti-HAV IgG virus.

Ako su u krvi, to znači da je već bio u kontaktu s virusom (kao rezultat cijepljenja ili bolesti). U ovom slučaju, ponovno infekcija je nemoguća, cijepljenje nije potrebno.

Ako nema antitijela, to znači da nema Botvinove bolesti i imunitet je neophodan za provođenje planiranog ili hitnog cijepljenja, davanje imunoglobulina (može spriječiti infekciju ili zaustaviti zarazu dva tjedna).

Svi članovi obitelji bolesne osobe i kontakt osobe, ako je to dijete, podliježu ispitivanju.

Simptomi Botkinove bolesti

Botkinova bolest javlja se u fazama, razdoblje inkubacije od vremena infekcije traje od 15 do 50 dana.

Po završetku, započinje faza prodromnih događaja (tj. Uobičajenih simptoma) - pojavljuju se simptomi opće opijanja tijela:

  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji apetita;
  • težina u trbuhu;
  • bol na desnoj strani;
  • slabost, poremećaj spavanja.

Na vrhuncu Botkinove bolesti pojavljuju se:

  • pjenasti i tamni urin;
  • žutica na koži, sluznici i bijelim očima;
  • obezbojenje stolice.

Protiv pozadine žutice, opća dobrobit pacijenta poboljšava se. Žutljivost traje oko mjesec dana, postupno smanjujući intenzitet.

Ovisno o dobi i stanju imunološkog sustava, bolest traje od 30 do 40 dana, u oslabljenim bolesnicima može se pretvoriti u kronični oblik koji traje do šest mjeseci.

Većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka, bez stvaranja posljedica.

dijagnostika

Dijagnoza je liječnik zaraznih bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je naznačiti kontakt s nositeljem Botkinove bolesti ili ostati u zemljama u kojima postoji rizik od infekcije. Detaljni pregled s određivanjem veličine jetre i slezene, niz testova.

  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za bilirubin i jetrene enzime (testovi funkcije jetre);
  • biokemijski test krvi;
  • krv za antitijela na hepatitis;
  • krv na zgrušavanje.

Kriterij za akutni oblik Botkinove bolesti je otkrivanje protutijela M-klase u krvi, a za kronični tijek ili imunost pojavljuju se G-klasa protutijela.

Liječenje Botkinove bolesti

Zbog aktivnog djelovanja imunološkog sustava u borbi protiv virusa, oporavak se događa čak i bez liječenja. Korištenje terapije ima za cilj olakšavanje stanja i ublažavanje simptoma opijanja.

  • u vrijeme akutnog razdoblja, "jetrena" dijeta (tablica broj 5);
  • stvaranje mira, izolacija pacijenta;
  • uklanjanje opijenosti uvođenjem otopina glukoze i natrij klorida;
  • uvođenje vitamina za održavanje imuniteta i funkcije jetre;
  • uvođenje lijekova koji štite stanice jetre od uništenja.

U tablici prehrane broj 5 uključuje kuhani ili pirjani vegetarijanski stol, mliječni proizvodi, jela od žitarica, mršavo meso. Zabranjena masna, pržena, začinjena jela, začini i suvišna sol. Važno je jesti često, najmanje pet puta, u malim količinama.

Više informacija o prehrani u botkinovoj bolesti napisano je u našem zasebnom članku.

Antivirusna terapija se ne provodi jer nema učinkovitosti. Kada se antitijela detektiraju u krvi kontaktnih osoba, primjenjuju se antihepatitis imunoglobulin kako bi se spriječila infekcija.

komplikacije

Botkinova bolest je teška kod djece mlađe od jedne godine i kod starijih osoba. U odraslih osoba, hepatitis A je popraćeno teškim opijanjem.

Mogu postojati slučajevi aničterijske bolesti pluća, takva osoba je izvor infekcije, posebno opasnih za djecu.

S defektima u imunološkom sustavu ili u ranoj dobi do šest mjeseci, postoji ozbiljan tijek Botkinove bolesti s razvojem oštećenja jetre ili čak smrti.

Hepatitis A je na mnogo načina sličan drugim hepatitisima, tako da svi slučajevi žutice zahtijevaju pregled.

prevencija

Prevencija Botkinove bolesti je cijepljenje. Danas to nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja, ali se preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće, osobe koje odlaze na odmor i osobe s visokim rizikom od kontakta.

Cjepivo se daje dva puta, s intervalom od 6 mjeseci, dok se puni imunitet formira do 10 godina. Cijepljenje se daje djeci od tri godine života, odraslih osoba koje nisu imale hepatitis A i ljudi iz rizičnih skupina.

Hepatitis A (Botkinova bolest)

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna upala jetre zaraznog podrijetla, praćena smrću hepatocita. Uključeno je u skupinu crijevnih patologija, zbog mehanizma infekcije: bolest se prenosi metodom fekalnog usta. Zrakoplovni prijenos nije moguć.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa A pripada grupi hepatitovirus, genom je predstavljen RNA. Stabilno izvan tijela nosača. Na sobnoj temperaturi umire za nekoliko tjedana, na +4 je sposoban preživjeti nekoliko mjeseci, na -20 ostaje aktivan već godinama.

Patogen umre vrenjem nakon 5 minuta, može ostati aktivan kratko vrijeme u kloriranoj vodi iz slavine. Prenosi se fekalno-oralnom metodom pretežno hranom i vodom. Ne isključuje se onečišćenje kontaktom s kućanstvom: prijenos se provodi korištenjem zajedničkih posuda ili predmeta kućanstva.

Uzroci razvoja

Izvor infekcije je bolesna osoba. Postaje infektivno od posljednjih nekoliko dana inkubacijskog perioda i nastavlja biti nositelj bolesti tijekom cijelog tijeka bolesti. Prvi tjedan i prodromno razdoblje (vrijeme od završetka inkubacije do prvog simptoma bolesti) postaje najopasnije za druge.

Virus možete dobiti prilikom kontakta s bolesnom osobom. Infekcija se provodi kroz kontakt hrane i kućanstva. Virus iz ruku pacijenta ulazi u radnu površinu. Hepatitis A se obično naziva "prljava ruka". To objašnjava izbijanje bolesti u vrtićima, školama, pionirskim kampovima i drugim organiziranim skupinama.

Simptomi virusnog hepatitisa

Trajanje razdoblja inkubacije je tri do četiri tjedna, nakon čega se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa A. Za bolest obično postoji akutni napad. Patologija prolazi kroz nekoliko uzastopnih razdoblja:

  • dozheltushny ili prodromal - može se dogoditi u febrilnom, dispeptskom i asteno-vegetativnom obliku;
  • žutica;
  • oporavka.

Simptomi febrilnog razdoblja su sljedeći:

  • oštar porast tjelesne temperature;
  • postoje znakovi opijenosti tijela - opće slabosti, mišića i glavobolja;
  • suhi kašalj;
  • curenje nosa;
  • crvenilo grla.

U nekim slučajevima, dispeptički simptomi - burping, mučnina, pogoršanje apetita. Za dispeptičku varijantu, simptomi će biti nešto drugačiji - simptomi katara i opijenost izraženi su blago. Glavne su pritužbe:

  • probavne smetnje;
  • djeluje mučnina koja završava povraćanjem;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • kršenje defekacije - zatvor, zamjenjujući proljev.

Dozheltushny razdoblje, koje se odvija u asthenovegetativnom formatu, nema specifičnih simptoma. Standardne pritužbe: apatično stanje, opća slabost, poremećaji spavanja - problemi s usnama. U rijetkim slučajevima prodromalni period je asimptomatski i bolest odmah počinje sa žuticom.

Trajanje dozheltushny razdoblja je 2-10 dana, ali najčešće je tjedan. Prijelaz na sljedeću fazu hepatitisa A javlja se postupno. U icteric period, simptomi hepatitisa A kod odraslih mijenjaju se. Tipičan je za njega: potpuni nestanak znakova opijenosti, normalizacije tjelesne temperature, poboljšanja općeg blagostanja.

Simptomi dispepsije i dalje postoje, pa čak i pogoršavaju. Tvorba žutice je spora. U početku pacijent ima promjenu boje urina: dobiva tamnu boju. Zatim sclera očiju postaju žućkaste. Nakon žute sluznice usta, mekog nepca. Potonja mijenja boju kože: ona postaje intenzivna sjenila žuto-šafrana.

Ozbiljni hepatitis A karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • formiranje petehija, pretvorilo krvarenje na sluznice i površinu kože;
  • formacija na površini jezika i zubi karakteristična žućkasta ploča;
  • povećana jetra i slezena;
  • lagana bol tijekom palpacije;
  • bradikardija;
  • smanjen krvni tlak;
  • izbjeljivanje izmeta.

Trajanje icterijskog razdoblja nije duže od mjesec dana. Najčešće je ograničeno na 2 tjedna. Nakon toga slijedi razdoblje oporavka (oporavak). Stanje je normalizirano, znakovi žutice nestaju. Faza traje 3-6 mjeseci.

U većini dijagnosticiranih slučajeva hepatitis A je blaga ili umjerena. Teški tečaj je rijedak. Pacijent, nakon potpunog oporavka, nije nosač virusa.

Oblike hepatitisa A

Ovisno o tijeku hepatitisa A, pojavljuje se u tri oblika - blaga, umjerena i teška. Znakovi blagih oblika patologije su skoro potpuni odsutnost žutice. Njegovo maksimalno trajanje ne prelazi dva do tri dana. To ne utječe na dobrobit pacijenta.

Ponekad Botkinova bolest je potpuno asimptomatska. Dijagnoza u ovom slučaju temelji se na određivanju aktivnosti specifičnog enzima aldolaze. S umjerenom težinom pacijent ima sljedeće simptome:

  • pospanost;
  • pospanost;
  • teška žutica;
  • na površini kože obliku petehije (točke hemoragije);
  • prošireno srce;
  • ton miokarda slab;
  • tahikardija.

Maligni oblik hepatitisa A (degeneracija jetre) prati masivnu smrt hepatocita. Tipično za stanje: razvoj teške žutice, brzo smanjenje veličine jetre kao posljedica smrti parenhima, krvarenja, vrućice, zatajenja jetre, simptoma oštećenja CNS-a.

Moguće komplikacije

Eksacerbacije virusnog hepatitisa A nisu tipične. Ponekad infekcija može uzrokovati razvoj kolangitisa, kolecistitisa, poremećaja izljeva žuči, upale žučnog mjehura. Moguće je pridruživanje sekundarne infekcije. Teške posljedice jetre, osobito akutne hepatičke encefalopatije, izuzetno su rijetke.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se vrši na temelju karakterističnih simptoma, kao i fizikalnih studija i laboratorijskih testova. Pacijenti moraju donirati krv. Biokemija pokazuje sljedeće promjene:

  • povišeni sadržaj bilirubina (bilirubinemija);
  • povećanje jetrenih enzima - AST, ALT;
  • smanjenje indeksa protrombina;
  • redukcija albumina;
  • Thymol pada i rast sublimata.

Promjene su zabilježene u općoj analizi krvi. Povećana je stopa sedimentacije eritrocita, kao i leukopenija i limfocitoza. Postoji i specifična dijagnoza temeljena na otkrivanju protutijela. Koristi se metode ELISA i RIA. Preciznija metoda je serodiagnoza koja omogućuje otkrivanje virusne RNA u krvi.

Liječenje hepatitisa A kod djece i odraslih

Liječenje hepatitisa A moguće je kod kuće. Hospitalizacija pacijenta je neophodna samo u slučaju teškog tijeka bolesti, a također i ako pacijent mora biti "stavljen" u karantenu. Koliko dugo ostaje osoba u bolnici? Trajanje boravka u zaraznoj bolnici je najmanje 4 tjedna.

S izraženim znakovima opijenosti pacijentu se preporučuje prianjanje na odmor. Pacijentu je dodijeljen dijetni broj 5, koji u potpunosti eliminira masne hrane, hranu koja stimulira proizvodnju žuči, alkohol. Dijeta treba sadržavati mliječne proizvode i povrće.

Posebna terapija za hepatitis A ne postoji. Razvoj kliničkog protokola usmjeren je na uklanjanje i ublažavanje trenutnih simptoma. Kako bi se olakšali znakovi opijenosti, pacijentu se preporučuje piti puno tekućina. Ako se pojavi potreba, propisuje se intravenska primjena kristaloidnih otopina.

Da bi se isključio razvoj kolestaza - stagnacija žuči - lijekovi se mogu propisati iz skupine antispasmodika. Nakon oporavka gastroenterolog mora pratiti pacijenta tri do šest mjeseci.

Liječenje hepatitisa u djetinjstvu

Bolest kod djece je dijagnosticirana kada su prvi simptomi već propustili, tj. U fazi razvoja žutice. Dijete u ovom razdoblju nije opasno za ljude oko sebe i ne treba karantenu. Prolazak terapije u bolnici - stres za dijete.

Osim toga, oslabljeni imunološki sustav povećava osjetljivost na različite bolničke infekcije. Ako je hepatitis A blaga, liječenje kod kuće je najbolja opcija.

Patološka terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Sukladnost sa strogim krevetom tijekom prvih 10 dana od razvoja žutice.
  • Slijedeći načela prehrambene prehrane je potpuno odbacivanje masne / pikantne / pržene hrane. Fermentirani mliječni proizvodi, mršav meso i riba, žitarice, tjestenina, krumpir, kompot, salate s preljevom biljnih ulja, dopušteni su poljupci. Dijete se preporučuje piti puno vode.
  • Primanje koleretskih napitaka na biljnoj osnovi.
  • Vitamin terapija.

Djetetu se može dati hepatoprotektor biljaka. Dobri rezultati pokazuju dekocije choleretic herbs, posebno, knotweed. Nakon kliničkog oporavka potrebno je pratiti liječenje tri do šest mjeseci.

Početna liječenje

Blagi hepatitis A uspješno se liječi kod kuće. Da bi se isključila infekcija članova obitelji, potrebno je slijediti određene preporuke: potrebno je proći testove i redovite posjete liječniku, tijek bolesti nije kompliciran, bolesna osoba mora biti u odvojenoj sobi, pridržavati se načela prehrane i polupansiona.

Nakon formiranja žutice, nema opasnosti za druge oko pacijenta, tako da može jesti na zajedničkom stolu i koristiti sanitarni čvor. Pacijent mora biti zaštićen od procesa kuhanja. Članovima obitelji preporučuje se strogu osobnu higijenu, osobito je potrebno pranje ruku sapunom i vodom nakon svake uporabe WC-a.

Tijekom predicterijskog razdoblja, pacijentu je preporučeno da promatraju strogi odmor u krevetu. Tipičan simptom je teška slabost, dodatna opterećenja tijela neće biti nepotrebna i mogu nepovoljno utjecati na stanje jetre. Tijekom ictericnog razdoblja od strogog prianjanja do spavanja možete ostati.

prevencija

Nedostaje specifična prevencija infekcije. Opće mjere za sprečavanje infekcije su:

  • visokokvalitetno pročišćavanje izvora opskrbe pitkom vodom;
  • usklađivanje s higijenskim zahtjevima;
  • epidemiološka kontrola u poduzećima koja se bave proizvodnjom, skladištenjem i transportom hrane.

U slučaju izbijanja hepatitisa A, antiepidemijske mjere karantene obvezno se provode u organiziranim timovima. Bolesni ljudi su izolirani u trajanju od 2 tjedna. Bolesnici više ne predstavljaju opasnost za ljude oko sebe nakon početka terapijskog razdoblja.

Mogu ih raditi i proučavati tek nakon kliničkog oporavka, tj. Kada se rezultati ispitivanja normaliziraju. Osobe koje su došle u izravni kontakt sa zaraženim osobama trebaju pratiti svoje stanje za 35 dana. U dječjim vrtićima i školama za ovo razdoblje proglašava se karantena. Soba je temeljito sanirana na svim površinama.

cijepljenje

Cijepljenje protiv hepatitisa A u Rusiji nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja, iako se aktivno provodi u drugim zemljama i obvezno je. Cjepivo Havriks 720 iz belgijskog proizvođača dobro se dokazalo. To je suspenzija formalin-inaktiviranog virusa.

Cijepljenje se provodi unaprijed: otprilike 10-14 dana prije potencijalnog kontakta s nosačem virusa. Preporučljivo je cijepiti prije odlaska u dječji kamp, ​​u drugu zemlju, gdje se bilježe česte pojave Botkinove bolesti.

Uvođenje cjepiva je opravdano nakon neposrednog kontakta osobe sa zaraženim. Rok - prvi tjedan nakon komunikacije. Djeca dobro podnose cjepivo. U rijetkim slučajevima može doći do blagog pogoršanja općeg blagostanja. To se smatra prihvatljivom fiziološkom normom.

Lijek se daje dvaput s intervalom od 6 do 12 mjeseci, što daje snažan imunitet na bolest, najmanje 6 godina. Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest je karakterizirana sigurnim oporavkom nakon 3-6 mjeseci nakon infekcije. Nosač virusa i prijelaz bolesti u kronični oblik nisu tipični.

Botkinova bolest (hepatitis A) - uzroci, simptomi i liječenje

Botkinova bolest, hepatitis A je virusna zarazna bolest. Prije svega, tijekom svog razvoja dolazi do specifične lezije parenhima jetre.

Bolest je dobila ime u sjećanju na poznati ruski liječnik Sergej Petrovich Botkin. Prvo je pogađao što je to i kako se bolest prenosi, popraćena žuticom.

razlog

Virus ulazi u jetru

Etiologija infektivnog hepatitisa povezana je s gutanjem patogenih virusa. Virus hepatitis A, B, C se razlikuju u morfološkim, antigenskim, strukturnim svojstvima. Bolesti uzrokovane svakom vrstom virusa hepatitisa razlikuju se u načinu infekcije, brzini pojavljivanja simptoma oštećenja jetre, metodama specifične dijagnostike i svojstvima liječenja.

Virus hepatitisa A prilično je stabilan u okolišu, naročito pri niskim temperaturama. Virus se deaktivira kada se zagrijava na 60 stupnjeva tijekom jednog sata. Pronađeno je odgovor na pitanje: koliko virusa živi kod ključanja. Unijeli su se za pet minuta. Na sobnoj temperaturi, virus preživljava tjednima. Zbog velike otpornosti na klor, infektivno sredstvo može prodrijeti u vodoopskrbnu mrežu zaobilazeći barijere pročišćavanja vode. Virus je relativno otporan na kiseline, sredstva za dezinfekciju.

Načini infekcije

Botkinova bolest prenosi se kao mnoge infektivne bolesti putem fekalno-oralne rute.

Izvor infekcije je samo osoba s hepatitisom A. Iz njihovih fecesa, virus ulazi u vanjsko okruženje, na primjer, u jezerce dok se kupanje, u bunar iz obližnjeg cesspoola, u javnu vodoopskrbu. Infekcija vodom je karakteristična za Botkinovu bolest, zajedno s kućanstvom i hranom.

Virus hepatitisa izuzetno je patogen za ljude. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, moguće je da se bolest razvije kad se inficira čak i jednom virusnom jedinicom.

Feces zaražene osobe su opasne za druge 12-14 dana prije manifestacije žutice, kao i za tri do četiri tjedna u icteric period.

Virus ulazi u ljudsko tijelo kada se proguta kontaminiranom hranom, s nedovoljno dobro opranim rukama, s predmetima za njegu pacijenata, s kuhinjskim priborom pacijenata, s igračkama bolesnog djeteta, s kontaminiranom vodom. Prvo, virus ulazi u usta, potom u probavni trakt, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove. Kroz krvotok patogen dođe do jetre. Stanice ovog parenhimalnog organa su cilj virusa.

patogeneza

Oštećenje jetrenih stanica dolazi od izravnog utjecaja toksičnog sredstva na parenhima jetre i posredovan je vlastitim imunološkim stanicama. Postoji složena povreda adekvatnog imunološkog odgovora. Mehanizam uništavanja jetrenog tkiva može biti autoimun.

Kada se krši parenkivna oštećenja, izlučivanje bilirubina u kapilarnama žuči i kanalima. Bilirubin, zaobilazeći jetru, prolazi ravno u krv. Ovdje se sadržaj potpunog i izravnog bilirubina značajno povećava. U virusnom hepatitisu, stupanj povećanja razine bilirubina u krvi korelira s ozbiljnošću bolesti.

Značajke protoka

Budući da penetracija virusa hepatitisa u tijelo i do otkrivanja žutice, prolazi razdoblje inkubacije. S hepatitisom A, traje oko mjesec dana. Zatim dolazi razdoblje prodrome (predicterijsko razdoblje) i visina bolesti - manifestacija u obliku žutice.

Hepatitis A, s pravodobnom dijagnozom i pravilnim propisom liječenja, završava potpunim oporavkom. Nakon izlječenja nastaje cjeloživotni humoralni imunitet.

Opasna degeneracija netretiranog kroničnog hepatitisa je opasna, rezultat može biti ciroza jetre, ili rak - hepatocelularni karcinom.

Znakovi hepatitisa

Bolest je karakterizirana simptomima kronične intoksikacije.

  • Osoba je zabrinuta zbog dugoročnog nerazumnog umora, smanjenja normalne radne sposobnosti.
  • Pacijenti se žale od liječnika zbog opće slabosti, slabosti, simptoma sličnih gripi s groznicom, nesanice.
  • Razvijanje mučnine, popraćeno osjećajem suhoće i gorčine u ustima. To uzrokuje poremećaj apetita, u teškim slučajevima, opaža se povraćanje.
  • Nakon jela, ima osjećaj otekline na desnoj strani, osjećaj težine, postupno povećanje simptoma, čak i bol.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa A je žutica. Isprva se manifestira blaga žutica sclera i sluznice. Zatim se žutica širi na kožu, ukupna žutica raste do šafranske boje. Paralelno s pojavom tamnih urina i svjetlosnih izmeta. Pacijenti su nadraženi gubitkom svrabanja, ogrebotinom kože.

dijagnostika

Udar i palpacija otkrivaju povećanu, bolnu jetru.

Dijagnoza provodi liječnik na temelju pritužbi, pregleda i cijelog kompleksa ispita.

  • Biokemijski testovi su dizajnirani za procjenu funkcionalnog stanja jetre.
  • Serološki markeri koriste se za razjašnjenje etiologije bolesti. Immunoassay enzima određuje kakav hepatitis nastaje pacijent.
  • Lančana reakcija polimeraze - PCR dijagnostika je potrebna za postavljanje faze virusne infekcije, određivanje ljestvice virusnog opterećenja.
  • Ultrazvučna istraživanja - ultrazvuk s perkutanom biopsijom jetre i histološkom analizom dobivenog punktata koriste se za određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Biokemijske promjene

  • Laboratorijske biokemijske studije otkrivaju hiperbilirubinemiju na 85-250 μmol / l, što je 4-10 puta veće od normalne razine bilirubina u krvnom serumu. Istodobno se povećava razina svih frakcija bilirubina (izravna i vezana).

Iterična obojenost kože pojavljuje se s porastom sadržaja ukupnog bilirubina u serumu od više od 30-35 μmol / l.

  • Kada je oštećen parenhima jetre, detektira se povećanje aktivnosti serumskih enzima: aldolaza, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze 10-15 puta. Aktivnost gammaglutamitransferaze, alkalne fosfataze pokazuje povećanje od 5-10 puta.
  • Oštećena sinteza funkcije jetre očituje se u smanjenju količine proteina: smanjena je razina albumina i ukupnog proteina. Povrede proizvodnje faktora koagulacijskog sustava: fibrinogen, protrombin je također povezan s tim.
  • U općem kliničkom krvnom testu otkriven je porast ESR-a.

Svako liječenje propisuje liječnik, nakon pregleda i dijagnoze, ovisno o specifičnom stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Liječnik će savjetovati kako se pravilno brinuti za bolesne i kako izbjeći zaraze njegovih rođaka.

Ne postoji specifičan antivirusni tretman za hepatitis A. Ona tretira složenu uporabu detoksikacija, imunostimulirajućih lijekova, hepatoprotektora i dijetalne terapije.

liječenje

  • Preporuča se imenovanje lijekova koji utječu na imunološki sustav. Imunomodulatori koji aktiviraju proliferaciju zaštitnih imunoloških stanica povećavaju sintezu antivirusnih antitijela: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Oslobađanje od države postiže se korištenjem sredstava za detoksikaciju. Zbog svojih adsorpcijskih svojstava oni neutraliziraju djelovanje toksina, potiču eliminaciju virusnih elemenata, uklanjaju višak bilirubina: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Koristi se lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre - hepatoprotectors. Oni normaliziraju sintetske hepatičke procese, obnavljaju oštećene stanice jetre, jačaju i štite membrane hepatocita, olakšavaju transport žučnih kiselina u jetrenim stanicama. Njihova upotreba znatno smanjuje težinu pruritusa: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Možete koristiti droge iz skupine koja smanjuje poremećaj probave. Enzimi olakšavaju probavu proteina, ugljikohidrata i masti, povezuju nedostatak bilijata: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Posebni lijekovi za smanjenje mučnine i povraćanja također poboljšavaju kvalitetu života osoba s hepatitisom. Smanjuju nelagodu u obliku belchinga, mučnine, osjećaja težine: "Motilium", "Zerukal".

Možda vam liječnik propisuje upotrebu biljnih lijekova s ​​koleretskim, protuupalnim, tonikom, tonikom, ovisno o stvarnom stanju vašeg tijela.

dijeta

Pacijenti s infektivnim hepatitisom nužno moraju slijediti posebnu prehranu. Ovaj dijetni broj 5 razvijen je u SSSR-u pedesetih godina prošlog stoljeća od strane vodećeg stručnjaka - nutricionista A. A. Pokrovskog za pacijente s kroničnim hepatitisom. Osigurava dobru prehranu, uz maksimalno nježno liječenje bolesne jetre.

  • Popis prehrane uključuje kuhane, goveđe i pečene jela od niskih masnih vrsta mesa i ribe, proizvoda od mliječne kiseline, žitarica i mahunarki, jaja i kruha.
  • Skup povrća i voća koji sadrže vlakna, omogućuju dostatno koleretsko djelovanje proteina i masti.
  • Alkohol je zabranjen.
  • Pušenje je zabranjeno.
  • Nemojte koristiti lijekove.
  • Isključuje korištenje masnih vatrostalnih proizvoda, pržene hrane, začinjeno, dimljeno.
  • Korištenje konzervirane hrane, uključujući ukiseljeno i kiselo, gazirano piće, isključeno je.
  • Unos soli je ograničen.

Isključeni su snažni stimulatori želučane i pankreasne sekrecije. Povoljni uvjeti stvaraju se za normalno funkcioniranje jetre aktiviranjem regenerativnih i kompenzatora. Količina probavljivih bjelančevina, masti i ugljikohidrata sadržanih u prehrani odgovara fiziološkim potrebama za frakcijsku prehranu.

Rana dijagnoza i pravilno liječenje jamče potpuni oporavak i oporavak. Post-infektivni imunitet je dug i izdržljiv, uz potporu stanica imunološke memorije.

prevencija

Hepatitis A prvenstveno je bolest "prljavih ruku". Potrebno je slijediti osnovna higijenska pravila, kako bi ih naučila djeci.

  • Uvijek oprati ruke prije jela, nakon korištenja WC-a, kada se vraćate kući, nakon obavljanja posla povezanih s prljavim površinama.
  • Temeljito operite ruke toplom vodom i sapunom, obrišite ruke osobnim ručnikom ili ih osušite toplim zrakom.
  • Koristite pojedinu šalicu za piće ili jednokratnu čašu.
  • Temeljito prati hranu prije nego što ga pojede bez kuhanja.
  • Isperite voće i povrće kipućom vodom.
  • Pijte samo kuhanu ili flaširanu vodu.
  • Nemojte plivati ​​u nepoznatim jezerima s prljavom vodom, na mjestima koja nisu namijenjena plivanju.
  • Liječenje rana i rana kože s dezinficirajućim otopinama, pečat ih medicinskim žbukom.

Cijepiti. Posebna prevencija cjepiva osobito je indicirana za osobe koje su u kontaktu s pacijentima s hepatitisom.

Borite se protiv loših navika, prestanite pušiti, pijte alkohol i koristite droge.

Nemojte uzimati lijekove bez recepta. Oni mogu imati nuspojave koje negativno utječu na jetru.

Odbiti od korištenja javne brze hrane. Brza hrana pokušava zamijeniti vlastitim svježim jelima. Smanjite količinu gaziranih pića koje se konzumiraju.

Uzmite u obzir epidemiološko stanje u zemljama predloženog putovanja. Budite budni u zemljama s upitnom sanitarnom kulturom.

Botkinova bolest

Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri, karakterizirane povoljnim naravno i virusnim podrijetlom. Ne samo svaka odrasla osoba već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, budući da ova kategorija pripada grupi rizika za infekciju. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim proizvodima, stoga je neprikladna sanitacija i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.

Glavna razlika Botkinove bolesti od drugih virusnih bolesti jetre je ta da ova patologija nije sklona kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhima jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, koji se vrlo rijetko opaža i izuzetak je od pravila.

Slučajevi botkinske bolesti nedavno su promatrani u obliku izbijanja, iako su ranije bile sve epidemije ove zarazne patologije širom svijeta, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.

Od svih toksikoinfekcija Botkinova bolest prevladava većina. Uzročnik botkina bolest dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se obično koriste za inhibiranje bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i socijalnih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dulje vrijeme, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije izuzetno važna veza.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor širenja infekcije u botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku ove patologije i zajedno sa zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti patogen je kod ljudi i izuzetno otporan na faktore okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u botkinovoj bolesti.

Pored pronalaženja virusa u izmetu pacijenata s Botkinovom bolesti, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, preferira se fekalno-oralni i vodeni. Najveća opasnost u vezi s epidemiologijom širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni prijenosnici virusa, koji uključuju pacijente s latentnim kliničkim studijem.

Patogeneza Botkinove bolesti je da se virus širi hematogenim putem cijelog tijela i koncentrira u jetri, što uzrokuje upalne promjene u njegovoj parenhima. Botkinova bolest dovodi do kršenja bilirubin-proizvodne funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernom nakupljanjem bilirubina u krvi koja cirkulira, uzrokujući razvoj žutice. Reprodukcija virusnih čestica u slučaju Botkinove bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masivno ulaze u crijeva sa žučom, krećući se duž žučnih kanala. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju cjeloživotni imunološki odgovor koji ne štiti rekonvalescente od infekcije s drugim vrstama virusnih hepatitisa.

Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija djetinjstva, iako većina slučajeva pojave patologije kod djece nije registrirana, jer je asimptomatska.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Ova patologija karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, što se očituje febrilnim i dispeptičkim sindromom koji se manifestira kao slabost, osjećaja slabosti, gubitka apetita, belchinga, mučnine i povraćanja koju jede hrana, bol u desnoj hipohondriji, groznica na 38.5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija iterijskog razdoblja Botkinove bolesti vrlo je brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Prije svega, žutost se manifestira na sluznici i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice se događa postupno, za razliku od manifestacija razdoblja inkubacije, i traje oko tjedan dana. Žutica Botkinove bolesti najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolja, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.

Ciljni znak Botkinove bolesti smatra se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre čiji rub je pomalo zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama, hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Zamračivanje urina u Botkinovoj bolesti posljedica je koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevima, izmet postaje obezbojen. Laboratorijski kriteriji za icterijsko razdoblje Botkinove bolesti su leukopenija, a blagi porast serumske bilirubinske koncentracije na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje perioda od nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija Botkinove bolesti mogu znatno varirati. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tečajem karakterizira kratko trajanje. U takvoj situaciji dobra je upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze koja se povećava nekoliko puta.

Teški tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izrazitog jačine žutica, pojave petehijalnog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znakovi teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi do 20 mg%, pokazatelj timološkog testa na 20 do 24 jedinica i istodobno smanjenje sublimacijskog uzorka na 1,4-1,1 jedinice.

Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", prati razvoj difuzne masivne nekroze jetre i stvaranje nepovratnih distrofičnih promjena u njegovoj parenhima. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivna redukcija jetre, žutice, općeg teškog intoksikacijskog sindroma, duboke poremećaje u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem koma jetre.

Simptomi toksikalne nekroze jetre, koji je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anorexije, mučnine, ponavljane epizoda "povraćanja kave", povećanje opće slabosti, letargije, apatije, dnevnu pospanost i nesanicu noću. Hepatomegalija je zamijenjena sklerotičkim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje mekana. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja pacijenata, povećani refleksni napadi i tremor, a kako napredovanje razvija komu.

Botkinova bolest kod djece

Botkinova bolest se jednako često javlja kod djece različitih dobnih skupina. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kod djece varira od 15 do 40 dana, a trajanje prodromnog razdoblja znatno je kraće nego kod odraslih osoba. Karakterizira ga opća slabost, dispeptički poremećaji u obliku gubitka apetita, mučnine, povraćanja, belchinga, opstipacije, boli u epigastričnom području, kao i znakova katara.

Razvoj žutice u Botkinovoj bolesti kod djece je postupan i manifestira se u obliku icteričkog bojenja na prvom mjestu sluznice, a potom - kože, koja je popraćena laganim svrbežom kože. Botkinova bolest kod djece uvijek prati razvoj hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana već i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija događa se nakon olakšavanja žutice. Kako Botkinova bolest prenosi u djece, što se očituje akutnom distrofijom jetre, nije poznato sigurno i, srećom, ova patologija je izuzetno rijetka u ovoj kategoriji osoba.

Rana dijagnoza u djece je moguća u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i potvrđivanja kontakta s odraslom osobom ili djetetom koji je bolestan s ovom bolešću tijekom 15-45 dana, budući da je razdoblje inkubacije Botkinove bolesti upravo to vremensko razdoblje. Za ranu provjeru Botkinove bolesti važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za koncentracije bilirubinskih seruma, pigmenata žuči, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću treba imati na umu da klinička slika ove bolesti može biti simulirana grijanjem, opstrukcijskom žuticom i trovanjem hranom.

Liječenje Botkinove bolesti kod djece treba provoditi isključivo u bolničkoj bolnici uz uvjet pridržavanja ležaju za vrijeme cijelog perioda žutice. Dijeta Botkinove bolesti kod djece podrazumijeva konzumaciju visoko kalorične hrane s ograničavanjem životinjskih masti i obogaćivanjem dnevne prehrane sa svježim sirom, povrćem i sirovim plodovima. Uz ovu infektivnu patologiju postoji povećana potreba za vitaminima, koja se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja jedenja, pa se preporučuje oralna primjena kompleksa vitamina u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamina skupine B na 0,003 g dnevno.

Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, mineralne vode Borjomi, svaka po 100 ml, prije jela na sobnoj temperaturi. Teški tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma opijenosti, osnova je za parenteralnu terapiju sa 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od ove patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju zaraznih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element liječenja. Primarna terapijska mjera u slučaju Botkinove bolesti je upotreba simptomatske terapije uzrokovane lijekovima, koja uključuje primjenu infuzija kristaloidnih otopina, vitamina i hepatoprotektora, što doprinosi brzom obnavljanju svih funkcija jetre.

Oslonac ležaja treba promatrati samo djeca u aktivnom periodu žutice, a bolesnici odraslih trebali bi samo ograničiti njihovu lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolesti uključuje obogaćivanje svakodnevnog pacijenta s visokokaloričnom hranom uz obvezno korištenje sirovih povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tečaj, treba provesti u bolnici zaraznih bolesti, slanjem hitne obavijesti na lokalnu sanitetsko-epidemiološku stanicu.

Sprječavanje Botkinove bolesti u bolnici je liječenje predmeta kućanstva, kao i pacijentov prirodni izmet vrenjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem dezinficijensa koji sadrži klor.

Ozbiljna opijanja Botkinove bolesti pokazat će se u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodeze, terapije kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova. Apsolutna indikacija za uporabu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema Prednizolonu je Botkinova bolest, koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonska terapija Botkinove bolesti treba provesti pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a na prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je 1% otopine Vikasola intramuskularno primjenjivati ​​u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Komplicirani tijek Botkinove bolesti, u kojem je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicina od 200.000 IU četiri puta dnevno oralno.

Posebna prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je naznačeno s gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dostatan imuni odgovor javlja se unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osiguralo razvoj dugotrajne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnosi pacijenti različitih dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti potpuno su zdravi, čak iu slučaju ozbiljnog kliničkog tijeka. Ponavljajući tijek Botkinove bolesti se ne opaža, ali u 30% slučajeva pacijenti mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tečaj Botkinove bolesti opažen je kada pacijent odmah ne traži medicinsku pomoć od specijalista zaraznih bolesti, a također ne pridržava preporuka liječnika koji se bavi u vezi s poštovanjem rada i prehrane.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju predstavlja kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i povezanih enzimskih poremećaja, što negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma, i na sreću, prijelazne su prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i poštivanja uvjeta liječenja, Botkinova bolest može izazvati razvoj komplikacija kao što je ciroza jetre, ascite, zatajenje jetre i encefalopatija. Fatalni ishod može se promatrati samo u slučaju Botkinove bolesti, koja se javlja u akutnom distrofnom obliku kod osoba koje pate od imunodeficijencije.

Razdoblje oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava punim oporavkom. Ozbiljnu bolest karakterizira Botkin u novorođenčadi, kao i starije osobe, pa se stoga prevencija komplikacija u ovoj skupini pacijenata mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravila osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U nazočnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi odmah trebao tražiti savjet od takvih liječnika kao što je zarazniolog, terapeut.

Botkinova bolest

Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je infekcija jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklon postati kroničan. Botkinova bolest je jedna od najčešćih infekcija crijeva. Sve kategorije stanovništva su osjetljive na bolest, češće se dijagnosticira hepatitis A u djece, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti kod odraslih osoba.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana sa lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, pa je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

S pravodobnim i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. Puna obnova funkcije jetre događa se u otprilike 90% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa A je virus RNA iz hepatitusa. Posve je stabilan u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C traje godinama, na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Održava vrelište do 5 minuta; kada je izložena ultraljubičastoj inaktivaciji, javlja se unutar jedne minute; neko vrijeme sposobno održati održivost u kloriranoj vodi iz slavine. Ima kućište otpornu na kiseline, što omogućuje da prođe kroz kiseli želučan okoliš bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost, nakon odgođene bolesti, osoba razvija trajnu cjeloživotnu imunost.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se događa uglavnom kontaktnim kućanstvom (putem jela, ostalih kućanskih predmeta) i hranjivim sredstvima (jedući kontaminiranu hranu). Kada virus hepatitisa A ulazi u javne vodospreme, javljaju se epidemija bolesti. Rijetki je parenteralni put prijenosa - kroz krv, krši pravila za intravensku injekciju, transfuzije krvi i stomatološke postupke.

Širenje Botkinove bolesti najčešće se javlja u dječjim skupinama. U opasnosti su zaposleni u javnim ugostiteljskim, medicinskim i sanatorijskim odmaralištima, ljudi koji vode glavni asocijalni način života.

Najčešće Botkinova bolest utječe na djecu 3-12 godina i mlade ljude. Učestalost je sezonska prirode, a njezino povećanje zapaženo je u ljeto-jesen.

Oblici bolesti

Botkinova bolest može imati tipičnu (s prisutnošću simptoma karakterističnih za hepatitis) i atipičnim (bez posebnih simptoma) tečaja.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Za vrijeme trajanja bolesti Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blage, umjerene i teške.

Prodromno razdoblje bolesti Botkin može proći u groznici, dispeptici, asteno vegetativni i miješani oblik.

Stadij bolesti

U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti postoje tri stupnja:

  1. Prodromal (dozheltushny) razdoblje.
  2. Iterijsko razdoblje.
  3. Oporavka.
Nakon završetka icterijskog razdoblja započinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija opijenosti, žutica, normalizaciju veličine jetre. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Simptomi Botkinove bolesti

U nekim slučajevima (najčešće kod djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.

Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti je 3-4 tjedna. Početak je obično akutan.

Febrilna varijanta prodromnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do velikih brojeva, uz izražene znakove opijenosti tijela (slabost, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, gubitak apetita), mučnina, belching, nelagoda na području želuca i jetre, te simptomi katarhalne upale gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.

U dispeptičkoj varijanti prodromalnog razdoblja bolesti, obično su odsutni katarhalni simptomi. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, dosadnu bol u pravom hipokondriju i epigastričnu regiju, kao i uzrujan stolicu (proljev ili konstipacija ili izmjena).

Astenovegetativna varijanta razdoblja pre-žutice nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, umor, smanjenje performansi, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U nekim slučajevima, bolest može započeti s razvojem žutice u odsustvu bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.

Za mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakteristična je kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.

Prodromno razdoblje obično traje od dva do deset dana, postupno prelazi u akter. Znakovi opće intoksikacije nestaju, tjelesna temperatura normalizira, pacijentovo opće stanje poboljšava se. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, ne samo ustrajati, nego i postati izraženije. Ostali simptomi Botkinove bolesti u periodičkom razdoblju uključuju tamnjenje mokraće, icteric sclera, žute sluznice mekog nepca i frenulum jezika, a zatim kožu. Žućkasto cvjetanje pronađeno na jeziku i zubima. Izliječi se do potpunog obezbojenja.

U teškim slučajevima Botkinove bolesti razvija se hemoragični sindrom (krvarenja, peteokemija pojavljuju se na koži i sluznici, nosačima itd.). Jetra je povećana, bolna na palpaciji, u 10-20% slučajeva dolazi do porasta slezene. Promatrana bradikardija i hipotenzija, mogu razviti asteno-vegetativne simptome, poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Trajanje icterijskog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjeseca, nakon čega počinje oporavak, to jest oporavak. Postoji regresija opijenosti, žutica, normalizaciju veličine jetre. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Botkinova bolest obično javlja u blagom ili umjerenom obliku. Prijelaz bolesti na kronični oblik ili na nosač virusa (latentni oblik) ne događa se.

U rijetkim slučajevima, cholangitis, bilijarna diskkinija i žučna kesica, kolekistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Vidi također:

dijagnostika

Za dijagnozu se provodi zbirka pritužbi i anamneze, fizički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina. Kako bi se utvrdilo morfološko i funkcionalno stanje jetrenog odredišta metodama instrumentalne dijagnoze.

Općenito, analiza krvi otkrila je smanjenje broja leukocita, limfocitoze, povećane ESR. Tijekom biokemijske studije krvi, oštar (8-10 puta) povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza, povećanje koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina), otkriva se smanjenje razine albumina. Protrombinski indeks je obično ispod normalne.

Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, tj. Identifikacija patogena, provodi se enzimskim imunološkim ispitivanjima i radioimunološkim ispitivanjima. U periodičkom razdoblju dolazi do povećanja IgM titra, u fazi oporavka bolesti - IgG. Osim toga, detekcija RNK virusa hepatitisa A provodi se postupkom lančane reakcije polimeraze.

liječenje

Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, prema epidemiološkim indikacijama. U nazočnosti izrazitih znakova opće intoksikacije, prikazan je ležaj za spavanje. Važna komponenta terapije je poštivanje prehrane (tablica №5 od strane Pevznera) i režim pića (obilni pijenje).

Etiropijska terapija za hepatitis A nije razvijena, liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetsku ispravku. Kako bi se smanjili znakovi teške intoksikacije, obavlja se intravenozna infuzija otopina kristalida. Kako bi se normalizirali probavni procesi, koriste se pripravci za laktozu. Kako bi se spriječio razvoj kolestaze, propisane su antispazmodice. U nekim slučajevima postoji potreba za primjenom kortikosteroidnih lijekova. S razvojem hemoragičnog sindroma može se zahtijevati uporaba hemostatičkih lijekova, koji se sondom unose u trbuh. U slučaju prijama bakterijske infekcije, koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, gastroenterolog je pokazao kliničko praćenje 3-6 mjeseci.

Cjepivo protiv hepatitisa A preporučuje se djeci, počevši od druge godine života, kao i za odrasle koji nemaju Botkinovu povijest i koji imaju povećan rizik od infekcije.

Moguće komplikacije i posljedice

U rijetkim slučajevima, cholangitis, bilijarna diskkinija i žučna kesica, kolekistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Teške komplikacije jetre (akutna hepatička encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt vrlo su rijetki.

pogled

S pravodobnim i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. Puno obnavljanje funkcije jetre događa se u oko 90% slučajeva, a preostali pacijenti imaju preostale učinke. Mortalitet Botkinove bolesti nije veći od 0,04%.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana sa lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, pa je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu nad ispuštanjem otpadnih voda, pružanje kvalitetnog pročišćavanja vode za piće, pružanje populacije hrane u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, pružanje potrebnih karantenskih mjera tijekom izbijanja Botkinove bolesti u organiziranoj djeci i odraslima kolektivi. Kontakt osobe su podvrgnute promatranju tijekom mjeseca od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištu infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A se preporučuje djeci iz druge godine života, kao i odraslih koji nemaju Botkinovu povijest i imaju povećan rizik od infekcije (medicinski djelatnici odjela za zarazne bolesti, vodoopskrbni i ugostiteljski radnici, ljudi koji putuju u, epidemijski opasni za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s korisnicima koji su ubrizgavao droge itd.).

Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa A, preporučljivo je slijediti pravila osobne higijene, ne jesti hranu sumnjive kvalitete, izbjegavati pitku vodu iz sumnjivih izvora i otvorenih ležišta, izbjegavati kontakt s pacijentima s Botkinovom bolešću.


Prethodni Članak

Hrana za polipi u želucu

Sljedeći Članak

Hepatitis C u neaktivnoj fazi

Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Dijeta za žučni kamenci

Bolest sluznice žlijezde ili kolektivni kolesterol se kaže kada žuči stagniraju u žučni mjehur, postaje gusta, što pridonosi taloženju soli iz kojih nastaju kamenje (kamenje) u mokraćnom mjehuru iu žučnom traktu.
Hepatitis

Bolovi jetre - uzroci, priroda, dijagnoza i liječenje

Jetra je vanjska sekrecijska žlijezda u ljudskom tijelu, koja se nalazi u pravom hipohondriju i pripada probavnom traktu. Njegova težina je oko 1200-1500g.