Rak raka želuca: znakovi, manifestacija, dijagnoza i liječenje

Rak žučnog mjehura je maligna onkopatologija u kojoj stanice organa prolaze kroz mutacijske transformacije na molekularnoj razini. Bolest se rijetko dijagnosticira - od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava potvrđuje se u 0,5% slučajeva. Rizično - žene u dobi umirovljenja (preko 55 godina).

Patologiju karakterizira brz razvoj i ozbiljna klinička prezentacija, uključujući intenzivnu bol, iscrpljenost, žuticu. Teškoće u ranom otkrivanju i uspješnom liječenju bolesti povezane su s nedovoljnim poznavanjem patogenih mehanizama koji dovode do stanične mutacije.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni karcinom u gastroenterologiji je rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinom, u kojem tumor predstavlja žljezdane stanice. Rjeđe, neoplazme u žučnjaku razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoje od epitelnih stanica), skvamoznih ili sluznica. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i extrahepatičnih žučnih kanala.

Nepoznati su specifični faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost onkopatologije. U medicini postoji popis razloga koji dovode do aktivacije onkogena:

  • opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa probavnog trakta, rizik razvoja patologije povećava se do 60%;
  • faktor dobi - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50-60 godina;
  • produljeni kontakt s karcinogenima;
  • štetnih radnih uvjeta, rad na taljenju metala i proizvodnji gumenih izdanja;
  • prenesene parazitske infekcije (opisthorchiasis);
  • kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • nepravilna prehrana s zlouporabom masne, pušene hrane, hrane sa konzervansima i kemijskim aditivima;
  • zlostavljanje alkohola i nikotina;
  • oslabljen imunološki sustav.

Važna uloga u mutaciji stanica u tijelu pripada pozadinskim patologijama - polipima i policističnom žučnom mjehurom, kalcifikacijom (računom u žučnom traktu), bilijarnom cirozom, skleroziranim kolangitisom (procesom katara u jetri), salmonelom ili salmonelozom. U 60% slučajeva pojavljuje se rak raka žučnog mjehura s produljenim kroničnim kolecistitisom. Povijest bolesti žučnog kamenca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura podijeljen je u faze temeljene na klasifikaciji TNM sustava.

  • Tis, ili stupanj nula - raka u preinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno podijele i uništavaju zdrava tkiva.
  • T1, ili faza 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sluznom sloju žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovalnog, nalazi se na zidu tijela, i odlazi u šupljinu.
  • T2, ili faza 2 - rak raste u seroznom sloju, tumor nadilazi mišiće organa. Utječe se na pertoneum visceralnog sustava, ali ne dolazi do infiltracije u jetru.
  • T3, ili faza 3 - tumor raste u serozni sloj, zrači na područje probavnog trakta, utječe na jetru. U fazi 3 počinju se pojaviti metastaze, što je uzrokovano lezijom vazalnih žila, odakle se stanice raka šire kroz tijelo kroz krvotok.
  • T4, ili faza 4 - invazivna oštećenja jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
  • Neto - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
  • N1 - zahvaćenih limfnih čvorova u zajedničkom ili periubularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
  • N2 - metastaze dođu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
  • M0 - daleke metastaze su odsutne.
  • Identificirane M1 - udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nuli, ne pojavljuje se rak raka žučnog mjehura, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih faza onkopatologije pojavljuje se čistom prilikom, u tijeku histološke analize tkiva organa uzete tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitima. Prvi znakovi raka počinju se pojaviti kada se neoplazma povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči se zove dozheltushny. Glavni simptomi koji uznemiravaju pacijenta u periodu pre-žutice uključuju:

  1. oticanje u epigastričnoj zoni;
  2. težina i osjećaj distenzija na desnoj strani ispod rebara;
  3. djela mučnine;
  4. bol u praznom hipohondrijskom dosadnom karakteru;
  5. uzrujani stolici, od proljeva do konstipacije;
  6. teška slabost;
  7. niske vrućice;
  8. dramatično mršavljenje.

Trajanje kliničkog perioda bez manifestacija žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizine žučnih kanala. Ako je tumor dostigao rep ili tijelo gušterače, trajanje razdoblja žutice je duže. Klijavanjem tumora u gušteračkoj glavi i extrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako napreduje rak, simptomi postaju sve klinički:

  • pojava žutice kože i očnjaka, koja ukazuje na ulaz žuca u sustavnu cirkulaciju;
  • povećanje temperature do 38 °;
  • osvjetljavanje izmeta i zatamnjenje urina;
  • blago svrbež kože;
  • letargija, slabost, letargija;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • anoreksiju;
  • bol postaje trajna.

Ako kancerozni tumor stezne žučni kanali, pojave abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). U 3-4 faze, peritonealna karcinomatoza se razvija, iscrpljenost napreduje. Povremeno, rak napreduje brzinom svjetlosti, glavna manifestacija je moćna opijenost i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkrije u kasnoj fazi, kada je rak neoperabilan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim fazama je teško iz nekoliko razloga:

  1. nedostatak specifičnih znakova patologije;
  2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima u žučnom sustavu - kolecistitis, ciroza;
  3. anatomska svojstva žučnog mjehura - orgulje se nalazi iza jetre što otežava primjenu digitalnog pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatan pregled sumnjivog raka u žučnom mjehuru počinje ispitivanjem pacijenta i palpiranjem trbušnog područja. Kada je studija prsta otkrila povećanu jetru, koja je stršila preko ruba obalne arke i povećane žuči. Ponekad je moguće sondirati infaltaciju u peritonealnoj šupljini. Tipični znak u prisutnosti malignih tumora je povećana slezena.

U dijagnozi raka potrebno je niz laboratorijskih testova:

  • testovi funkcije jetre - posebna studija s biokemijskim testom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre na detoksifikacijsku aktivnost; kada se provode testovi jetre, otkrivaju indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalnu fosfatazu, albumin, protrombinsko vrijeme;
  • identifikacija specifičnog markera CA 19-9, čije povećanje koncentracije pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre prikazan je iz visoko preciznih instrumentalnih metoda za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalne, što ukazuje na aktivni rast tumora. U raku, ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijenu zid mokraćnog mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, mogu se vizualizirati metastaze jetre. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaza, pribjegavali su proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrđivanje i razjašnjenje dijagnoze, osim ultrazvuka, provode se dodatne instrumentalne dijagnostike:

  • kolecistografija - rendgenska slika žučnog mjehura s kontrastom omogućuje vam da procijenite stanje zidova tijela, prisutnost patoloških procesa;
  • perkutana transhepatska kolangiografija - invazivna metoda radiopazijskog ispitivanja žučnog kanala;
  • dijagnostička laparoskopija je neophodna kako bi se procijenila situacija vezana uz operativnost tumora i učinkovitost operacije.

Taktika liječenja

Pri odabiru optimalne strategije liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost procesa metastaze, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama kada se karcinom dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevima, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnim procesom karcinoma, prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki modificiranog žučnog mjehura). U karcinom žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama do jetre (stupanj T3), osim kolecistektomije, oni se pribjegavaju resekciji zahvaćene režnja jetre, a osim toga mogu ukloniti duodenum i gušteraču.

U neoperativnom stadiju raka prikazane su kirurške intervencije palijativne, čiji je cilj ublažavanje negativnih simptoma i produljenje života pacijenta. Često se pribjegavaju endoskopskom stentingu - postavljanju cijevi u žučnim kanalima radi normalizacije protoka žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i u neoperabilnom raku uključuju:

  • kemoterapija - tijek primjene kemijskih lijekova koji ubiru stanice raka; kemoterapija može smanjiti bol i normalizirati stanje, ali ima mnoge nuspojave (slabost, povraćanje, gubitak apetita);
  • terapija zračenjem - metoda koja koristi visokoenergetske rendgenske zrake čija je svrha koaguliranje stanica raka i suzbijanje rasta tumora;
  • Radioterapija uz korištenje senzitizatora koristi se u kombinaciji s terapijom zračenjem koja povećava pozitivni rezultat liječenja i produžuje život nekoliko godina.

Tradicionalna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči s biljnim lijekom. Međutim, važno je razumjeti da tradicionalne metode pripadaju pomoćnoj terapiji i ne zamjenjuju glavni tretman. U borbi protiv raka žučnog mjehura, recepte su osobito popularne:

  1. infuzija kukuruznog stigme - 300 ml kipuće vode dodano je na 10 g sirovine i kuhano pola sata. Pirjajte dekocija od 20 ml po prijemu, dva puta dnevno, cijeli tečaj traje 45 dana;
  2. tinktura od crne hobotnice - 500 ml votke dodano je u 20 g sirovine, inzistirajući na 14 dana; popiti 2 kapi prije jela, jednom dnevno;
  3. mješavina sok od rotkvica i meda u istom omjeru konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije jela.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje u raku žučnog mjehura je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva je potvrđen u neosjetljivim stadijima. Nemogućnost izrezivanja raka, višestruke metastaze u susjednim organima i limfnim čvorovima ne daju priliku za povoljan ishod - smrt pacijenata javlja se u 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije za uklanjanje tumora su kontradiktorne - do 40% pacijenata živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih čimbenika koji izazivaju razvoj patologije raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječiti bolesti probavnog trakta, pridržavati se zdravog načina života, održavati optimalnu težinu, izbjegavajući pretilost.

Rak raka žuči: uzroci, prvi simptomi i znakovi, kako liječiti

Rak raka žučnog mjehura (RZHP) smatra se rijetkom patologijom koja je otkrila prosječno dvije osobe po sto tisuća ljudi, a šesti je najčešći među svim tumorima probavnog sustava. Teškoće dijagnoze i odsutnost svijetlih simptoma u ranoj fazi često ne omogućuju pravodobnu dijagnozu tumora, pa je pravovremeno otkrivanje takvog raka moguć samo u četvrtini slučajeva.

Starije osobe prevladavaju među pacijentima, češće nakon 70 godina, a među pacijentima ima i pola do dva puta više žena nego muškaraca. U razvoju bolesti, načina života, prehrane i prisutnosti druge patologije žučnog trakta, što dovodi do trajne ozljede (kamenje, na primjer), od velike su važnosti. U većini slučajeva raka se kombinira s kolelitijazom.

Žučni mjehur je mali kruškasti organ koji se nalazi ispod jetre i povezan je s njim kroz kanale. Glavni zadatak mjehura je akumulacija žuči koju proizvodi jetra, a njegovo izlučivanje u duodenum da sudjeluje u raspadanju masti. Unutarnji sloj organa, sluznica, doživljava konstantan utjecaj agresivnih komponenti žuči, a ako su kamenje već nastale u lumenu, izazivaju trajnu upalu i oštećuju stanice sluznice, odgovor na koji će biti njihova povećana proliferacija i rast tumora.

Među svim mogućim neoplazmama žučnog mjehura, do 90% pada na rak, pa sumnja na bilo koji rast tumora zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i isključenje malignih procesa.

Uzroci raka žučnog mjehura

Uzroci tumora i kanala žučnog mjehura više su "eksterni", zbog načina života pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Među čimbenicima rizika su:

  • Napredna dob (osobito preko 70 godina);
  • Ženski spol (među pacijentima 1,5-2 puta više žena);
  • Pretilost (povećava rizik patologije žučnog sustava općenito, posebno u kombinaciji sa ženskim spolom);
  • pušenje;
  • Radne opasnosti (u gumnoj industriji, metalurgija zbog izlaganja nitrozamina i drugih kancerogenih tvari);

kamenje u groznici i kronična upala (kolecistitis) su čimbenici rizika za razvoj tumora

Kamenje i upale u žučnjaku (do 90% bolesnika s rakom pati od kolelitijaze i / ili kroničnog kolecistitisa);

  • Kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli) u zidovima žučnog mjehura protiv pozadine kronične upale znatno povećava vjerojatnost raka;
  • Ciste žučnih kanala i malformacija, što dovodi do stagnacije žuči, koja sama po sebi ima u određenoj mjeri karcinogena svojstva, na pozadini čije se prekancerozne promjene javljaju u sluznici membrane žučnog sustava;
  • Polipi žučnog mjehura veličine od 1 cm imaju visoki rizik od malignosti;
  • Prisutnost infekcije Helicobacter pylori povećava rizik od ulcerativnih lezija u želucu i duodenumu, kao i vjerojatnost kolecistitisa i kolelitijaze, koja može izazvati rak;
  • Priroda prehrane s predominantnim ugljikohidratima i mastima te niske količine vlakana i dijetalnih vlakana;
  • Američko podrijetlo (napominje se da Amerikanci pate od ove vrste tumora nekoliko puta češće od Europljana ili Azijata).
  • Valja napomenuti da svi bolesnici s tim stanjima ne razvijaju rak, jer se isti kolecistitis ili kolelitijaza nalaze u velikom broju starijih osoba, posebice žena koje imaju prekomjernu težinu. Međutim, takva vjerojatnost treba uzeti u obzir, a za prevenciju raka, trebate posjetiti liječnika i riješiti se polipa, kamenja ili kolecistitisa pravodobno.

    Vrste i faze RZHP

    Mikroskopski pregled raka žučnog mjehura obično je adenokarcinom, tj. Žljezdanog tumora različitih stupnjeva diferencijacije (visok, umjeren, nizak), koji određuje prognozu bolesti. Što je veći stupanj diferencijacije (razvoja) tumorskih stanica, to će sporiji tumor rasti i što bolja prognoza za pacijenta.

    RZH je sklon brzom širenju jetre, žučnih kanala, gastro-duodenalnog ligamenta, krvnih žila, stvarajući gustani konglomerat koji pritišće žučni trakt i dovodi do opstruktivne žutice. Klijavanje crijevne stijenke ili gušterače krvoženi su s ozbiljnim poremećajima tih organa.

    Rak bijelog trakta je rijetka patologija gdje adenokarcinom početno počinje rasti u žučnim kanalima. Uzroci ovog tumora smatraju se ne samo upalne promjene (kolangitis), već i malformacije, kao i parazitske invazije, što je osobito uobičajeno kod stanovnika Dalekog Istoka i nekih azijskih zemalja.

    Oznake kolangiocelularnog karcinoma su na mnogo načina slične simptomima raka žučnog mjehura, pa je vrlo teško razlikovati ove bolesti kliničkim znakovima. Štoviše, s značajnom veličinom tumora i klijivanjem okolnih tkiva, nije uvijek moguće utvrditi izvor raka čak i nakon uklanjanja tumora i temeljitog histološkog ispitivanja.

    rak žučnog mjehura

    Ovisno o prirodi širenja tumora razlikuju se stupnjevi bolesti:

    • Stadij 0, ili "rak u mjestu" kada se tumor nalazi unutar sluznice mjehura;
    • Faza 1 (A, B), kada tumor može upasti u mišićni sloj organa;
    • U fazi 2, tumor može doći do seroze, klijati i utjecati na regionalne limfne čvorove i susjedne dijelove jetre, tankog crijeva, gušterače;
    • Stadij 3 bolesti povezan je s daljnjim prodorom raka u okolne strukture, njegovim ubacivanjem u arteriju jetre, oštećenjem limfnih čvorova vrata u jetri;
    • U fazi 4, tumor je neizlječiv, karakteriziran prisutnošću udaljenih metastaza.

    Manifestacije i metode dijagnostike RZHP

    Simptomi raka žučnog mjehura mogu dugo biti maskirani postojećim kolecistitisom ili kolelitijazom, tako da bol u pravom hipohondriju ili probavni poremećaji ne uzrokuju anksioznost u pacijenta neko vrijeme. Početni stadij tumora, iako je još uvijek malen, može čak i nastaviti bez ikakvih znakova raka.

    Prvi simptomi neoplazije mogu se pojaviti kada klija cijeli zid mokraćnog mjehura i okolno tkivo, tada će bol postati trajna, dosadna, u gornjem trbuhu i desnoj hipohondriji. Prisutnost groznice nepoznatog podrijetla, zajedno s boli i dispeptičkim simptomima gotovo uvijek govori u korist maligne neoplazme.

    Manifestacije koje indirektno pokazuju mogućnost tumorskog rasta, uzeti u obzir:

    1. Bol u gornjem dijelu trbuha, desni hipokondrij;
    2. žutica;
    3. nerazumna vrućica;
    4. opipljiva tvorba tumora u jetri;
    5. dispeptični simptomi - mučnina i povraćanje, nadutost, proljev.

    Važno je napomenuti da se ti simptomi mogu pojaviti iu upalnom procesu žučnog mjehura, ali ih se ne smije zanemariti jer samo stručnjak može isključiti vjerojatnost tumora.

    Jedan od najkarakterističnijih znakova raka je opipljiva tvorba tumora u desnoj hipohondriji. Pored gustog čvorova, moguće je otkriti takve oblike u jetri, što povećava veličinu.

    Gotovo polovica pacijenata pati od žutice. To je kršenje povezano s kršenjem protoka žuči duž pogođenih žučnih kanala, zbog čega se žučne komponente prodiru u krvotok, te se podmiruju u koži i sluznici, dajući im žutu boju. Kako se žutica pogoršava pojavljuje se svrbežna koža, jer žučne kiseline nadražuju receptore kože, a pacijent može ogrebotati tijelo.

    Rast tumora obično prati gubitak težine, tako da mnogi pacijenti gube na težini kao i drugi simptomi raka razvijati. Ovaj simptom se rijetko može zanemariti, pogotovo ako pacijent također pati od boli.

    Rak raka žuči s metastazama jetre obično prati brzu progresiju i znakove zatajenja jetre. Bol postaje jača, jetra se povećava, pacijenti slabe, gube težinu, povećava žutica, a u abdominalnoj šupljini može akumulirati tekućinu (ascites). Ponekad se mogu osjetiti metastaze, a ultrazvukom će se potvrditi njihova prisutnost.

    tumor u gonu na dijagnostičkoj slici

    Na temelju gore navedenih simptoma, liječnik može sumnjati u rast tumora, a za potvrđivanje dijagnoze obično se provodi:

    • Ultrazvučni pregled, uključujući tijekom endoskopske ili laparoskopske intervencije;
    • CT, MRI;
    • Kolangijacija usmjerena na proučavanje žučnih kanala;
    • Dijagnostička laparoskopija s biopsijom (uzimanje sumnjivih fragmenata za histološki pregled).

    Krvni testovi pacijenta s karcinomom žučnog mjehura pokazuju znakove abnormalne funkcije jetre, leukocitoze i ubrzane ESR. Povećanje koncentracije raka-embrionalnog antigena također može ukazivati ​​na maligni tumor žučnog mjehura.

    Svrha dodatnih studija je razjasniti veličinu, lokaciju, prevalenciju tumora, stupanj uključivanja susjednih organa i tkiva na temelju kojih liječnik određuje stupanj bolesti i izrađuje plan daljnjeg liječenja.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Izbor tretmana za rzhp određen je fazom tumorskog procesa, njegovom prevalencijom u okolno tkivo, dobi i stanju pacijenta.

    Često je bolest otkrivena nakon uklanjanja mjehura za kolelitijazu. U tom slučaju, tumor je obično ograničen na granice organa, tako da operacija koja je već izvedena može biti dovoljna da se dobije dobar rezultat. Ako je neoplazma prošla granice organa, prolivena je u susjedna tkiva, tada je operacija možda nemoguća zbog blizine i bliske povezanosti s jetrom, gušterom, tankim crijevima. Kada je radikalno kirurško liječenje nemoguće, liječnici su prisiljeni primjenjivati ​​palijativne operacije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta i ublažavanje simptoma raka.

    Glavni pristup u liječenju raka žučnog mjehura i dalje je kirurški zahvat, a ranije ga se provodi, to bolje rezultat čeka pacijenta.

    S lokaliziranim oblicima raka izvodi se kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), a intervencija se može izvesti pomoću laparoskopske tehnike bez širokih rezova. Osim uklanjanja mokraćnog mjehura, kirurg odziva jetru i žučni kanal, troši se oko zdravih tkiva, limfnih čvorova i rubova rezova potrebnih za umetanje instrumenata kako bi se izbjeglo širenje tumorskih stanica tijekom operacije.

    laparoskopske (lijevo) i tradicionalno (desno) uklanjanje žučnog mjehura

    Uz širenje neoplazije izvan žučnog mjehura, uvođenje žučnih kanala u žučne kanale može biti teška radikalna kirurgija, jer precizne granice neoplazije više se ne mogu odrediti, a oštećenje jetre ili gušterače može izazvati ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima, međutim, moguće je ukloniti i zahvaćeni organ i fragmente jetre i gušterače, te tankog crijeva, ali mogućnost takvog liječenja određuje prirodu tumorskog rasta i kvalifikacija kirurga.

    Pacijenti u kojima se tumor žučnog mjehura otkrije već palpacijom organa ili tijekom operacije smatra se neizlječivim, a uklanjanje takvog raka postaje tehnički nemoguć zadatak. Palijativno liječenje ima za cilj smanjenje boli, dekompresiju žučnih kanala i poboljšanje protoka žuči iz jetre. Dakle, moguće je postaviti plastične cijevi u žučne kanale, stvaranje fistule između kanala i jejunuma, ili zaključivanje vanjske fistule kroz koju će nastati protok žuči. Takve manipulacije mogu smanjiti pritisak u žučnim kanalima i smanjiti manifestacije opstruktivne žutice koja je karakteristična za rak tog lokalizacije.

    duktalni tumorski položaj komplicira operaciju

    Rak žučnog kanala može biti razlog za prilično traumatske intervencije kada se uklanja ne samo zahvaćeni kanal nego i žučni mjehur, regionalni limfni čvorovi, segmenti jetre, dijelovi želuca i tankog crijeva i gušterača. Takve se operacije obično izvode u naprednim slučajevima bolesti, a ranom detekcijom tumora, kirurg je ograničen na resekciju zahvaćene cijevi uz obnovu protoka žuči.

    Radioterapija nije široko korištena za rak žučnog mjehura i kanala jer tumor nije jako osjetljiv na zračenje, ali je moguće kao palijativna skrb ili nakon operacije kako bi se spriječilo recidiviranje. Zračenje se vrši i na daljinu i na lokalnoj razini, nakon što se catheter ili specijalne igle stavljaju s radiofarmaceutikom (brachiterapija) u zahvaćeno područje. Uvođenje radioosenzitizera, koji povećavaju osjetljivost tumorskog tkiva na zračenje, omogućuje povećanje učinkovitosti ove vrste liječenja. S naprednim stadijem tumora i teškim bolnim sindromom, čak i djelomično uništavanje stanica raka može poboljšati stanje bolesnika.

    Kemoterapija je vrlo ograničena u slučaju karcinoma CP zbog niske osjetljivosti tumora na lijekove. Može se provesti iu obliku sistemske kemoterapije intravenoznom primjenom citostatskog agensa, a lokalno, kada se lijek injektira u zonu rasta tumora. Najčešće korišteni fluorouracil, cisplatin, propisan nakon kirurške intervencije kako bi se spriječio povratak i uništio stanice koje su možda ostale u području tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija ima palijativnu vrijednost za smanjenje tumorske mase u neoperabilnom raku.

    Ako su navedene metode liječenja neučinkovite ili nemoguće, pacijentu se može naznačiti presađivanje jetre, ali ne i svi imaju mogućnost takve operacije, što je povezano s potrebom pronalaženja donorskog organa i složenosti same intervencije, koja zahtijeva odgovarajuću opremu i specijalizirani tim kirurga.

    Nakon uspješnog uklanjanja tumora pacijent je pod nadzorom liječnika koji ga posjećuje dvaput godišnje tijekom prve dvije godine nakon operacije i nakon toga svake godine.

    Danas medicinska znanost ne prestaje, stalno traže učinkovitije metode liječenja raka. Provedena su klinička ispitivanja novih lijekova ili metoda u kojima pacijenti mogu biti uključeni u bilo kojem stadiju bolesti. Pacijent može uzeti nove lijekove paralelno s ili bez opće prihvaćenog režima liječenja, a svatko bi trebao znati o mogućnosti sudjelovanja u takvim studijama, jer to je prilika da ne samo da dobivaju kliničke podatke koji su vrijedni liječniku, već i učinkovito sredstvo borbe protiv raka.

    Prognoza za rak žučnog mjehura i kanala je ozbiljna. To je zbog činjenice da je samo 25% neoplazmi su otkriveni u ranoj fazi, a ostatak - s procesom trčanje i oštećenja na obližnjim organima. Liječenje je djelotvorno samo ako se tumor nalazi unutar žučnog mjehura ili kanala, au drugim slučajevima često je palijativan.

    Nema specifičnih mjera za sprečavanje ove podmukao bolesti, ali slijedom jednostavnih pravila može se smanjiti vjerojatan rizik od raka. Za prevenciju trebate pratiti težinu, prehranu (ograničavajući životinjsku masnoću i povećavajući udio povrća i voća), ukloniti pušenje, osigurati adekvatnu razinu tjelesne aktivnosti. U nazočnosti kronične upale ili kamenja u žučni mjehur, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

    Rak žučnog mjehura: simptomi, dijagnoza, fotografije i videozapisi, liječenje i prognozu

    Na ljestvici ukupne strukture malignih patologija, udio raka žučnog mjehura iznosi oko osam posto (a među onkološkim patologijama gastrointestinalnog trakta ne prelazi 0,5%), zbog čega mnogi liječnici opće prakse ne znaju specifičnost taktike otkrivanja i liječenja.

    Najčešće, maligna neoplazma razvija se iz stanica sluznice dna žučnog mjehura ili vrata.

    Definicija i statistika raka

    Rak žučnog mjehura pripada skupini prilično rijetkih malignih tumora koji utječu na tkivo ovog organa, koji ima formu u obliku graha, koji se nalazi na donjem dijelu jetre i namijenjen je za skladištenje i akumulaciju posebne fluidne žuči.

    Proizvodnja stanica jetre, žuč je neophodan sudionik u probavnom procesu.

    Foto ultrazvuk dijagnostika, koja pokazuje rak žučnog mjehura

    Žene su mu izložene četiri puta češće od muškaraca. U pravilu, bolesnici s dobnom skupinom od više od pedeset godina podliježu ovoj bolesti.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Specifični uzroci koji su odgovorni za razvoj raka žučnog mjehura nisu poznati za određene, pa se vjeruje da sljedeći čimbenici rizika najčešće pridonose aktivaciji onkogena:

    • Prisutnost genetske predispozicije i slučajevi sličnih bolesti u obiteljskoj povijesti.
    • Dugi kontakt s karcinogenima koji su dio sredstava kućanskih kemikalija.
    • Rad u opasnim industrijama povezanim s proizvodnjom gume i taljenjem metala.
    • Prisutnost parazitske invazije (klonorkija, opisthorchiasis) ili ulcerativni kolitis.
    • Ovisnik o alkoholu i pušenju duhana.
    • Zloupotreba slane, pušene, masne i pržene hrane.
    • Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoline.

    Prisutnost raka žučnog mjehura također može doprinijeti razvoju:

    • dugotrajna kolelitijaza (pretpostavlja se da je poticaj za displaziju epitelnih tkiva njihova kronična upala i stalna trauma);
    • sclerosing cholangitis (upala jetre);
    • adenomatozni polipi žučnog mjehura, promjer koji prelazi jedan centimetar;
    • kronični kolecistitis;
    • bilijarna ciroza;
    • kongenitalne fibroze i policistične bolesti jetre.

    Različita histološka struktura zloćudnih neoplazmi žučnog mjehura temelj je njene podjele na različite vrste, koje predstavljaju:

    Sve tipove karakterizira visok stupanj malignosti i tendencija ranog metastaza (najčešće uz korištenje limfnih putova).

    Prvi simptomi raka žučnog mjehura

    U ranoj fazi bolesti, praktički nema specifičnih znakova. U pravilu, u ovoj fazi razvoja raka žučnog mjehura nalazi se posve slučajno tijekom histološkog pregleda tkiva uklonjenih tijekom operacije kolecistektomije za kalkulozno kolecistitis.

    U jednoj desetini pacijenata prisutna je migrirajuća tromboflebitis (tzv. Trusso sindrom). S tim sindromom, phlebotromboza se stvara u različitim dijelovima tijela, što praktički ne podliježe liječenju.

    Trajanje dozheltushny razdoblja je zbog lokalizacije tumorske lezije i njegove blizine žučnog trakta. S lokalizacijom procesa tumora u repu i tijelu gušterače, dozheltushny razdoblje traje mnogo dulje nego s porazom glave ili extrahepatičnih kanala.

    Opći simptomi manifestacija

    S daljnjim razvojem maligne neoplazme razvija se intenzivna mehanička žutica, praćena cijelim kompleksom simptoma.

    U nekim slučajevima, oni su prvi koji ukazuju na prisutnost daleko naprednog procesa.

    Žutica je uzrokovana klijivanjem tumora ili mehaničkim stiskanjem žučnog kanala, sprječavajući slobodni protok žuči u šupljinu duodenuma.

    Pored perzistentne žutice, razdoblje žutice karakterizira značajno povećanje jetre, mučnine, povraćanja, trajnog pruritusa, obezbojenja urina (tamne boje) i izmeta (postaje lakše).

    Okluzij žučnog kanala s malignim tkivima neoplazme dovodi do empiema ili hidrokela žučnog mjehura, upale žučnog kanala (kolangitis) i sekundarne bilijarne ciroze jetre.

    Poraz jetre stanica karcinoma dovodi do pojave simptomatologije zatajenja jetre, koja se manifestira letargijom, usporavanjem mentalnih reakcija, teškom slabostu mišića (adynamija).

    Rak žučnog mjehura, koji je dosegao svoje kasnije stadije, dovodi do peritonealne karcinomatoze, abdominalne kapi (ascite) i ekstremnog iscrpljenosti tijela (kaheksije).

    Faze bolesti

    • U nuli, mutirane stanice, koncentrirane na unutarnju stijenku žučnog mjehura, počinju aktivno oštetiti zdravo tkivo.
    • Bolest u stadiju 1 karakterizira prisutnost male izdužene ili ovalne neoplazme, lokalizirane na zidu žučnog mjehura i lagano izbočene u njegovu šupljinu. Vanjski sličan polipu razlikuje se brzina njegova rasta. Tumor prve faze u svom razvoju prolazi kroz dvije faze. Tijekom prve, oštećeni su zidovi žučnih mjehura: njen unutarnji i vezivni slojevi tkiva. Tijekom druge faze tumor obuhvaća stanice mišićnog tkiva i drugi vezivni sloj.
    • Za razvoj tumora faze 2 također su karakteristične dvije faze. Na prvom mjestu utječe na visceralni peritoneum. Tada se tumorski proces širi na tkivo gušterače, jetre, debelog crijeva i tankog crijeva i najbliže limfne žile.
    • U fazi 3, maligna neoplazma utječe na krvne žile jetre, uzimajući priliku da se šire po tijelu.
    • Faza 4 karakterizira udaljena metastaza i lezije udaljenih organa i limfnih žila.

    Načini metastaza

    Rak želučane žlijezde može metastazirati na tri načina:

    • Klijavanjem u okolnom tkivu (jetra, gušterača, debelog crijeva i tankog crijeva, limfne žile).
    • Limfozni način (kroz limfne žile).
    • Hematogena ruta (kroz krvne žile zajedno s krvotokom).

    dijagnostika

    Dugotrajno asimptomatsko propuštanje, kao i niska specifičnost njegovih manifestacija, krivci su činjenice da se u većini (70%) slučajeva raka žučnog mjehura dijagnosticira već u fazi neoperabilnog tumora.

    • Na fizičkom pregledu pacijenta, palpacija otkriva porast žučnog mjehura, slezene i jetre, kao i prisutnost infiltracije u trbušnoj šupljini.
    • Da bi se odredila operativnost tumora i prisutnost metastaza, provodi se dijagnostička laparoskopija.
    • Ultrazvuk trbušne šupljine i žučnog mjehura ne samo da vam omogućuje da prepoznate brojne patološke promjene koje su se dogodile u njima kao rezultat tumorskog procesa, ali i pomoći pri prikupljanju biomaterijala tijekom probijanja.
    • Kada je u pitanju, obavlja se biopsija jetre ili perkutana biopsija žučnog mjehura.
    • Koncentracija raka-fetalnog antigena mjeri se u pacijentovoj krvi i provodi se njegova biokemijska analiza.
    • Dijagnozu razjašnjavanja izvodi CT, perkutana transhepatska kolangiografija, MRI, retrogradna kolangiopankreatografija i cholescintigraphy.
    • Liječenje raka žučnog mjehura treba biti radikalno. Kada ga dijagnosticira u ranoj fazi (0, I i II), izvedena je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).
    • U karcinomu stupnja III, uz kolecistektomiju, provodi se opsežnija operacija, koja također uključuje i odstranjivanje pogođenih tkiva desnog režnja jetre. U nazočnosti dokaza obavljaju uklanjanje gušterače i duodenuma (pankreatorodenectomija).
    • S tumorom koji nije u funkciji, provodi se cijeli niz palijativnih mjera za smanjenje žutice recanalizacijom (obnavljanje lumena) žučnih kanala ili stvaranjem novog puta za izlučivanje žuči premještanjem površinske žučne fistule.

    Vrste standardnog liječenja

    Nakon obavljanja kirurških operacija, kao iu prisutnosti neoperabilnog tumora žučnog mjehura, potrebna je kemoterapija i radioterapija.

    Pacijentni pregled

    Catherine:

    Moja je majka uklonjena žučnjak, regionalni limfni čvor i dio jetre tijekom operacije kolecistektomije i regionalne limfadenektomije (tumor je detektiran u drugoj fazi). Nakon operacije, provela je deset dana u intenzivnoj njezi, osjećala snažnu slabost i mučninu.

    Oslobođena je iz bolnice u zadovoljavajućem stanju. Rezultati posljednje MRI pokazali su prisutnost nekoliko neoplazmi u plućima, povećanu jetru, prisutnost tekućine u abdominalnoj šupljini, nadbubrežna hiperplazija i limfadenopatija mliječnih žlijezda.

    Nakon operacije, bol na lijevoj strani postaje stalan, ponekad odustaju u trbuhu i leđima. Ako ne uzmete u obzir bol, stanje majke kao cjeline je normalno. Ona ima dobru apetit i normalnu probavu (iako je boja stolice još uvijek lagana). Nakon kemoterapije, kosa pada loše.

    Prognoza preživljavanja

    U raku žučnog mjehura, samo prognoza za bolest koja je slučajno otkrivena u ranoj fazi kada je izvršena operacija za uklanjanje tog organa (kolecistektomija) je povoljna.

    U takvim situacijama prosječni životni vijek pacijenata ne prelazi tri mjeseca. Moguće je živjeti oko godinu dana na neznatan (ne više od 15%) broja oboljelih. Petogodišnji opstanak operiranih pacijenata ne prelazi 13%.

    Dietni video nakon uklanjanja žučnjaka:

    Rak debelog crijeva

    Što je rak žučnog mjehura? Opće informacije o bolesti

    Rak žučnog mjehura je rijetka bolest u kojoj maligni proces utječe na stanice žučnog mjehura. Rak žučnog mjehura najčešće je u ženki i starijih osoba. Maligni tumor žučnog mjehura pojavljuje se u tkivima zidova žučnog mjehura, čiji se zidovi sastoje od tri sloja tkiva: sluznica, mišića i seroznih slojeva. Stanice raka mogu se pojaviti u sluznom sloju zidova, a zatim dok rastu, one također inficiraju vanjske slojeve žučnog mjehura.

    Glavna značajka raka žučnog mjehura je njegova visoka razina malignosti, jer se širi stanicama jetre. Širenje stanica raka u najbližem tkivu događa se kroz limfne kanale, kao i one uđu u parietalni peritoneum, gušterača. U ovom slučaju, prognoze su najviše nepovoljne.

    Rak raka želuca: uzroci i čimbenici razvoja

    Do sada, uzroci karcinoma žučnog mjehura i dalje su nepoznati. Međutim, liječnici prepoznaju neke čimbenike rizika koji mogu pridonijeti razvoju malignih procesa u žučnjaku. Prije svega, dob osobe, kao i kvaliteta hrane i načina života, utječe na razvoj bolesti. Zajednički faktor rizika su gallstones i druge bolesti ovog organa. Ako je pacijent prethodno pretrpio tumor u drugim organima, postoji ogroman rizik od tumora žučnog mjehura.

    Među ostalim uzrocima raka žučnog mjehura su nasljedstvo osobe. Vrlo često, rođaci pacijenata s rakom također imaju rizik od razvoja tumora u tijelu. Stoga treba redovito pregledavati i dijagnosticirati. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom zdravlju za žene nakon pedeset godina, jer najčešće razvijaju rak žučnog mjehura.

    Vrste bolesti: klasifikacija raka žučnog mjehura

    TNM klasifikacija identificira sljedeće faze raka žučnog mjehura.

    • Tis - preinvazivni rak žučnog mjehura
    • T1 - klijanje sluznice (T1a) ili mišićnog sloja (T1b) zida žučnog mjehura pomoću tumora
    • T2 - invazija zida žučnog mjehura do ozbiljnog sloja; bez infiltracije jetre
    • TZ - klijanje serozne membrane pomoću tumora širenja na visceralni peritoneum ili jetru (dubina invazije je do 2 cm)
    • T4 - invazija jetre na dubinu veću od 2 cm ili klijanje u drugim organima (želudac, duodenum, debelo crijevo, omentum, gušterača, extrahepatički žučni kanali).
    • N0 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije otkrivena
    • N1 - postoji lezija limfnih čvorova zajedničkog i periubularnog žučnog kanala ili vrata jetre
    • N2 - metastaze u limfnim čvorovima dvanaesnika, glave gušterače, portalne vene, gornjih mezenterijskih ili celijakih arterija.
    • M0 - daljne metastaze nisu otkrivene
    • M1 - identificirane daleke metastaze raka žučnog mjehura.

    Simptomi raka žučnog mjehura: kako se bolest manifestira

    Obilazak raka žučnog mjehura može se obilježiti različitim simptomima. Često su slični znakovima uobičajene bolesti žučnog mjehura. Među znakovima raka želučane žuči, može se pojaviti žutica, visoka temperatura i bolovi u trbuhu. Liječnici također razlikuju sljedeće simptome tumora žučnog mjehura:

    • žućkanje bijelih očiju i kože;
    • pojava boli u gornjem abdomenu;
    • groznica poput groznice;
    • povraćanje i mučnina;
    • pojavljuje se abdominalna distenzija;
    • tumora u abdomenu.

    U pravilu, rak žučnog mjehura je spor i neprimjetan, što smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Bolest može biti vrlo slična kolelitijaju žučnog mjehura. Simptomi koje treba obratiti pažnju su bolovi različite prirode, stalne i dosadne, koje su uzrokovane širenjem stanica raka na perineuralne limfne putove. U starijim osobama to je stalna dosadna bol u pravom hipohondriju, što je popraćeno dugotrajnim povećanjem tjelesne temperature. Drugi simptomi raka žučnog mjehura uključuju gubitak apetita, mučnina, povraćanje, osoba izgubi težinu. Žutica se manifestira u polovici slučajeva raka želučane žlijezde.

    Pacijentovo djelovanje u karcinom žučnog mjehura

    Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma je razlog brzom liječenju liječniku.

    Dijagnoza raka žučnog mjehura

    Dijagnoza raka žučnog mjehura smanjena je na niz laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja, uključujući:

    • Krvni testovi
    • Radiografija abdominalne šupljine
    • MR
    • Perkutana perkutana kolangiografija
    • biopsija

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Liječenje raka žučnog mjehura, kao i mnogih malignih bolesti, provodi se operativno i konzervativno. Rane faze raka žučnog mjehura mogu se kirurški liječiti. Uklanjanje tumora i žučnog mjehura događa se bez ozbiljnih oštećenja zdravlja, a osoba se potpuno oporavlja. U naprednim fazama raka žučnog mjehura, obično se koriste dodatni postupci liječenja za suzbijanje rasta tumora i metastaza.

    Među metodama liječenja raka žučnog mjehura trenutno se razmatraju:

    • Kirurgija. U raku žučnog mjehura mogu se provesti nekoliko inačica operacije. Kolecistektomija se smatra najpopularnijim - uklanjanjem žučnog mjehura. Ova operacija se izvodi u slučajevima gdje je rak žučnog mjehura u ranoj fazi i ograničen samo na žučni mjehur. Danas se kolecistektomija izvodi u standardnom otvorenom putu i laparoskopskoj metodi. U potonjem slučaju, operacija se provodi kroz četiri male probadanja u trbušnoj šupljini. Kroz rupice, liječnik služi za žučni mjehur endoskopom s kamerom i izvorom svjetlosti, mikrokirurškim instrumentima, kao i cjevčicom kroz koju se hrane medicinska rješenja. Prednost laparoskopskih operacija je da oni ne stvaraju obilni gubitak krvi i pacijent se oporavi nekoliko dana nakon operacije.

    Drugi tip operacije za rak žučnog mjehura je operacija uklanjanja žučnog mjehura i dijela jetre. Ova operacija se provodi u slučajevima gdje se rak žučnoga mjehura proteže izvan žučnog mjehura i širi se u jetru.

    • Radioterapija. Jedan od najkonzervativnijih tretmana za rak je terapija zračenjem. Ovo je terapijska metoda koja koristi visokofrekventne X-zrake ili druge vrste zračenja. Uz terapiju zračenjem, moguće je potpuno uništiti zloćudne stanice ili značajno usporiti rast kancerogenog tumora. Trenutačno, klinike prakticiraju dvije metode liječenja zračenjem: vanjska i unutarnja izloženost. S vanjskim ozračenjem pacijenta ozračuje stroj koji zrači radio valovima. Unutarnje zračenje koristi male radioaktivne kapsule koje se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Ova metoda radijacijske terapije naziva se brachiterapija. Uz brachiterapiju nekoliko dana, kapsula emitira radioaktivno zračenje na tumoru, uništavajući stanice raka. Nakon sjednice brachiterapije, kapsula se uklanja.
    • Kemoterapija. Ova metoda liječenja uključuje uporabu citotoksičnih lijekova, čija je djelovanja usmjerena na uništavanje kancerogenog tumora. Kemoterapija može biti sustavna kada se kemoterapijska sredstva uvode u opću cirkulaciju i regionalnu, kada se kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju izravno u tumorsko područje. Odabir kemoterapije za rak žučnog mjehura ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i mjestu. Posljednjih godina razvijene su nove metode kemoterapije koje se mogu uvesti u bliskoj budućnosti.
    • Uporaba radioosenzizatora. U liječenju raka žučnog mjehura mogu se rabiti lijekovi koji se temelje na radioosenzizatorima. Ove aktivne supstance povećavaju osjetljivost malignih stanica na određene vrste zračenja.

    Komplikacije raka žučnog mjehura

    U raku žučnog mjehura može poremetiti žuč i hepatobilijarni sustav. Uz progresiju bolesti, maligni tumor počinje širiti na susjedna tkiva i organe i daje metastaze.

    Prevencija raka žučnog mjehura

    U većini slučajeva nemoguće je spriječiti razvoj raka žučnog mjehura, jer medicina i dalje ne zna razloge njegove pojave. Međutim, vjerojatnost razvoja ove patologije može se smanjiti ako se slijede slijedeće preporuke:

    • Održavanje težine je normalno. Prema medicinskim dokazima, pretilost povećava vjerojatnost razvoja tumora u trbušnoj šupljini, uključujući žučni mjehur.
    • Potrošite dovoljnu količinu povrća i voća.
    • Smanjiti uporabu životinjskih masti.
    • Prestanite piti i pušiti.
    • Raditi na sportu.

    Rak debelog crijeva

    Rak žučnog mjehura je rijedak bolest, potpuno neusporediv s učestalošću oštećenja žučnog mjehura kroničnim upalnim procesom. Nema zasebne statističke podatke o raku mokraćnog mjehura, uzeti su u obzir u skupini zloćudnih tumora ekstrahepatičnog žučnog trakta, koji je u 2013. godini u Rusiji pogodio 1.122 muškarca i 2.180 žena, što je manje od 1% svih malignih tumora. U Europskoj uniji, ova skupina bolesti ne broji više od 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.

    U Europi je otvorena savjetodavna prijem poznatog ruskog trbušnog kirurga Aleksej Vladimirovich Zhao. Alexey Vladimirovič je autor više od 400 znanstvenih radova, član međunarodnih kirurških udruga, autor tri patenta za izume. Profesor izvodi cijeli volumen kirurških intervencija na trbušne organe, uključujući napredne resekcije i transplantaciju jetre, kao i rekonstruktivne intervencije za benigne i tumorske restrikcije extrahepatičnog žučnog trakta, pancreatoduodenalne rezekcije tumora hepatopankreatiobiološke zone.

    Godišnje povećanje incidencije je beznačajno - nešto više od 1%, ali tijekom proteklog desetljeća, 12% Rusa imalo je rak. Izolirani slučajevi raka nalaze se u djece i mladih, ali glavna skupina čine pacijenti stariji od 50 godina. Paradoksalno, onkološka statistika, koja se već pola stoljeća brinuo za sve ruske maligne tumore, ne zna za žučni mjehur i extrahepatične žučne kanale žlijezde mjehura po fazama procesa.

    Unatoč značajnom napretku u dijagnostici tumora i visokotehnološkim kirurškim zahvatima žučnih kanala, dijagnoza raka je slaba točka - bolest je obično otkrivena u naprednom stadiju kad su terapijske mjere ograničene težinom stanja pacijenta.

    Čimbenici rizika za rak žučnog mjehura

    Nema više ili manje koherentne jednine teorije karcinoma žučnog mjehura. Oni ukazuju i na kancerogeno djelovanje nekih komponenti žuči i proliferaciju - pojačanu staničnu podjelu stanica sluznice žučnog mjehura protiv pozadine kronične upale, koju podupiru kamenje nakupljene u njemu. U kroničnom kolecistitu, često se otkrivaju sluzavi polipi, a početak bilo kojeg polipa i raka povećava se u odnosu na normalnu podjelu stanica sluznice epitela.

    U jednom je radu izvedeno i uzorak rizika od raka žučnog mjehura, ovisno o promjeru kamenja u njemu. S kamenjem od 2 do 3 cm, rizik je porastao gotovo dva i pol puta, s kamenom promjera većim od 3 cm - deset. Teško je ocijeniti koliko je to istina, jer u žučnom mjehuru ne postoji jedan ili dva kamenja, ali mnogo više i svi različiti kalibar. Ipak, iritacija, pa čak i ozljeda sluznice s kamenjem je moguća, iako većina kalkulatornih kolektivnih bolnika ne pate od raka žučnog mjehura.

    Pretpostavlja se da razvoj raka pridonosi stagnaciji žuči i upalu kanala u jetri, bolesti gušterače. Uloga prehrane nije isključena, posebice, višak masti i ugljikohidrata s nedovoljnom količinom vlakana, kao i pretilosti i, naravno, pušenja. Postoji veća učestalost radnika u metalurškoj industriji i nekim opasnim industrijama gdje se koriste β-naftilamin i benzidin. Zašto se žene češće obolijevaju, također se ne objašnjava, pretpostavlja se da je povezana s hormonima.

    Prevencija. Može li se rak debelog crijeva spriječiti?

    Učinkovite metode prevencije ne postoje. Zdrava prehrana pomaže smanjiti rizik od bolesti: voće i povrće, žitarice, mahunarke, riba i perad trebaju prevladati u prehrani. Potrebno je ograničiti crvene i prerađene meso, pogodnu hranu, brze hrane.

    S takvim faktorom rizika kao što je kolelitijaza, situacija je dvosmislena. S jedne strane, žučni kamenci povećavaju rizik od raka. Istovremeno, čak iu osobama koje pate od kolelitijaze, maligni tumori se ne razvijaju tako često, a kolecistektomija nije najjednostavnija operacija, ona nosi određene rizike.

    Klasifikacija raka žučnog mjehura

    U više od 85% slučajeva, tumor žučnog mjehura je adenokarcinom. Razvija se od sluznica žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oko 6% su papilarni adenokarcinomi. Manje je vjerojatno da će se širiti na jetru i, u pravilu, karakterizira povoljnija prognoza za pacijenta. U 1-2% slučajeva nalaze se mucinozni adenokarcinomi.

    Ostale vrste raka žučnog mjehura: skvamozna, adenkvamousna, mala stanica. Rak žučnog mjehura je podijeljen u pet glavnih faza:

    • Stadij 0: "rak u mjestu", ograničen na sluznicu. Takvi tumori ne uzrokuju simptome, vrlo je teško otkriti ih. Obično se rak u fazi 0 dijagnosticira prema rezultatima biopsije, nakon uklanjanja žučnog mjehura za kolelitijazu.
    • Stadij 1: tumor koji se ne širi na mišićni sloj zida žučnog mjehura i ne raste u susjedne organe.
    • Faza 2: tumor je izrastao u mišićni sloj zida žučnog mjehura i vezivnog tkiva, ali ipak ne raste izvan granica organa.
    • Stadij 3: tumor je prolio poslije žučnog mjehura, ili se stanice raka proširile na obližnje limfne čvorove.
    • Stadij 4: tumor je izrastao u krvne žile u 2 ili više susjednih organa ili se stanice raka proširile na limfne čvorove koji su prilično daleko od trbuha ili postoje udaljene metastaze. Ako je rak u fazi 1 ili 2, zove se lokaliziran. Takvi tumori mogu se kirurški ukloniti.

    Kako se otkrije rak žučnog mjehura?

    Rijetko, otkrivanje ove lokalizacije raka vrši se namjerno, često rak žučnog mjehura je slučajno nalaz tijekom pregleda iz nekog drugog razloga, jer standardni ispitivanje odrasle populacije uključivala je ultrazvuk trbušnih organa. Ne manje slučajno, tumor je detektiran redovitim promatranjem pacijenta koji pati od kroničnog kolecistitisa ili morfološkim pregledom mokraćnog mjehura uklonjenog zbog kroničnog kolecistitisa.

    Vrlo rijetko, tumor karcinoma je u obliku polipoznog rasta, u jednoj od deset, u većini slučajeva, tumor se "širi" uz zid, koji se naziva difuzni rast. U polovici slučajeva, rak se nalazi u dnu žučnog mjehura, a jednako često i u tijelu i vratu. Kada otkrivaju u osam od deset bolesnika, tumor već prelazi zidove žučnog mjehura, šireći se do jetrenog tkiva.

    Neprocjenjiva uloga u dijagnozi karcinoma žučnog mjehura imala je magnetsku rezonanciju (MRI) ili kompjutorsku tomografiju (CT), kao i posebne endoskopijske studije s kontrastnim sredstvima, kombinirane s endoskopskim ultrazvukom.

    Simptomi raka žučnog mjehura

    U početku, kada je rak ograničen samo na stijenku žučnog mjehura, praktički nema tipičnih i trajnih simptoma. Većina bolesnika, podsjećajući na svoje osjećaje nakon dijagnosticiranja raka, govori o boli u pravom hipohondrijumu, ali nije moguće razlikovati bol od uobičajenih pojava kroničnog kolekistitisa.

    Kad se tumor proteže izvan organa prema jetri, na donji rub čiji je mjehur povezan, konstantan rast boli javlja se u pravom hipokondriju zbog klijanja kapsule jetre prožeta živčanim završetkom. Kršenje izljeva žuči izaziva mučninu i povraćanje, a kada se stisne vrat mjehura i blokira protjecanje žuči, žutica se razvija sa svjetlom izmeta i tamnim urinom. Bile pigmenti ulaze u krvotok i iritiraju receptore kože. Tada se može pojaviti opća intoksikacija i temperatura.

    Krvni biokemijski parametri mijenjaju se u kasnijim fazama, kada su prisutni vizualni simptomi, a nema tumorskih biljega za rak žučnog mjehura.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Kada se rak otkriva u istraživanju žučnog mjehura uklonjenog za kolecistitis, a tumor raste izvan mišićnog sloja, tada se mora provesti druga, već radikalna, resekcija jetre. Ako tumor nije dosegao mišićni sloj, tada ponovno operacija nije potrebna.

    Ako se tijekom operacije za kronični rak kolecistitisa detektira, provodi se standardna operacija - žučni mjehur, susjedni dio jetre i limfnih čvorova se uklanjaju, a ne kao dijelovi, nego kao pojedinačne jedinice. Kada se veliki tumor proteže izvan mjehura, dio pravog režnja i portalna vena se uklanjaju. Nažalost, samo svaka desetina će moći preživjeti sljedeće pet godina.

    Kada se prije operacije predviđa vrlo velika resekcija jetre, tada je u prvoj fazi preporučljivo izvršiti kemoterapiju koja pomaže očuvanju dijela jetre. Ponekad prije operacije odluče uklanjanje višak žučnog volumena - odvod mokraćnog mjehura. Nakon radikalne kirurgije preporučuje se poslijeoperativna profilaktička kemoterapija.

    Rak žučnog mjehura je rijedak, ali naši onkolozi imaju dovoljno dijagnostičkih i terapijskih iskustava za pomoć pacijentu u bilo kojem stadiju bolesti.

    Prognoza opstanak raka žučnog mjehura

    Prognoza za patologije raka procijenjena je petogodišnjom stopom preživljavanja - pokazuje postotak pacijenata koji su preživjeli pet godina od trenutka dijagnoze.

    Petogodišnji opstanak raka žučnjaka:

    • U fazi 0 - 80%.
    • U fazi I - 50%.
    • U fazi II - 28%.
    • U fazi III - 7-8%.
    • U fazi IV - 2-4%.

    Treba shvatiti da su ti pokazatelji samo statistički podaci izračunati na velikom broju ljudi. Neće točno predvidjeti što će se dogoditi određenom pacijentu. Osim toga, ti podaci su uvijek malo zastarjeli jer prebrojavanje od pet godina zahtijeva praćenje pacijenata za najmanje pet godina. Ovaj se pokazatelj ne može izračunati za ljude koji su jučer, prošli tjedan ili čak prošle godine dijagnosticirali rak. Istodobno, onkologija ne prestaje, danas postoji više mogućnosti za liječenje raka nego prije pet godina. Sigurni smo da uvijek možete pomoći, jer liječnici Europske klinike ne postoje bezbolni pacijenti.


    Više Članaka O Jetri

    Kolecistitis

    Najbolje pilule i lijekovi za liječenje jetre

    Bolest jetre može dovesti do ozbiljnih problema i poremećaja u drugim organima. Vrlo je važno pravodobno prepoznati anksiozne simptome, kao i provesti preventivne mjere za uklanjanje i čišćenje jetre.
    Kolecistitis

    Kako liječiti hepatitis B?

    Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom.