Kronični kolecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje bolesnika s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitis) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, definirane prisutnošću (odsutnosti) kamenja - kalkuliranog i ne-kalkuliranog oblika. Svaka vrsta karakterizira kronični tečaj s povremenim pogoršanjem.

Kronični stoneless cholecystitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkuliranog oblika, praćeno taloženjem kalkova u mokraćnom mjehuru. Ova bolest utječe na 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječne i starije. Razmotrite što je kolecistitis bez kamena, simptome i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični kolecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa s patogenim mikroorganizmima.

Ova dijagnoza obično se daje ljudima starijima od 40 godina, a žene su osjetljive na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenog motoričkog funkcioniranja žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, ponavljajući, atipični.

Kakva je opasnost od patologije?

Polagani upalni proces utječe na žučni mjehur. Patologija tijekom razdoblja oporavka nije osobito neugodno za pacijenta, ljudi često ne shvaćaju da su probavni organi u ozbiljnom riziku.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura prilično je ozbiljan:

  • protjecanje žuči poremećeno, biokemijski sastav tekućine se mijenja;
  • stanice se ne opterećuju s utovara, probavljanje hrane je sporiji od očekivanog;
  • tromo upalni proces uzrokuje distrofiju zidova žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilni rad elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, nepravodobnog traženja medicinske pomoći, oštećenja upalnih zidova žučnog mjehura su tako teška da je potrebno ukloniti problem organa.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji pridonose nastanku kroničnog kolecistitisa uključuju slijedeće:

  • stala žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • napajanje krvi organa;
  • udario u žučne kanale sokova gušterače;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • pretjeran umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • nije aktivan način života;
  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • poremećaji hranjenja;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • korištenje velikog broja duhovitog i masnog hrane;
  • hipoksični gastritis;
  • hipotermija;
  • stresnim situacijama, endokrinim poremećajima, autonomnim poremećajima - može dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa u pravilu su patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnjak iz crijeva, kao i krv ili limfni tok.

klasifikacija

Bolest je karakterizirana kroničnim tijekom i tendencijom alternativnih pogoršanja i remisije. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje dvije glavne vrste kroničnog kolecistitisa:

  • ne-kalkulator (bez kamena) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • kalkulantan (uz stvaranje tvrdog kamenja - kamenje).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se tri oblika bolesti - troma, ponavljajuća i suppurativna ulkus.

simptomi

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je dosadna bol u desnoj hipohondriji, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desnoj ramenu, a desni lumbalni dio može biti bolan. Povećana bol nastaje nakon ingestije masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, kod žena, egzacerbacija može biti povezana s PMS (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

  1. Gorčina u ustima, gorka od gorčine;
  2. Žudnja u pravom hipohondriju;
  3. Vrućica niske razine;
  4. Žuljanjem kože moguće je;
  5. Slabo varenje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Nervozna bol na desnoj strani ispod rebara, proteže se na leđa, škapula;
  7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti kao što je bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični kolecistitis se ne pojavljuje iznenada, formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon egzacerbacija, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, točnije je dijeta i terapija održavanja, to je duža odsutnost simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i tijekom proučavanja povijesti bolesti, liječnik upozorava na uzroke koji mogu dovesti do razvoja kroničnog kolecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane ispod rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnozu kroničnog kolecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kalkova, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litosolne kiseline, kolesterola i povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također se nalaze u žuči su bakterije koje uzrokuju upalu.
  • U krvi koja povećava brzinu sedimentacije eritrocita, veliku aktivnost jetrenih enzima - alkalnu fosfatazu, GGTP, AlT i AST /

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Taktika liječenja kroničnog kolecistitisa ovisi o fazi procesa. Izvan pogoršanja glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog kolecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju središta upale;
  2. Enzim znači - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispasmodika kako bi se uklonili bol i ublažili upalu;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (koleretike) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Dopiše s natrijevim kloridom, glukozom da detoksificira tijelo.

U nazočnosti kamena preporučuje se litoliza (farmakološka ili instrumentalna destrukcija kamena). Otapanje žučnih kamenaca provodi se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksikolnih kiselina, instrumentalno-ekstraorporacijskih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U nazočnosti višestrukih kamenaca, upućuje se stalni ponavljajući tečaj s intenzivnom bilijarnom kolikom, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada je bolest potrebna da se strogo pridržava tablice broj 5, čak i u remisiji za prevenciju. Osnovna načela prehrane kod kroničnog kolekistitisa:

U prva tri dana egzacerbacija ne može biti. Preporuča se piti bučino bokove, ne-gazirana mineralna voda, slatki slabi čaj s limunom. Postupno, izbornik uvede juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, lagano meso kuhano ili kuhano, ribu, sir.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba u obrocima u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. To bi trebalo biti povoljne biljne masti.
  3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
  4. Obavezno jesti puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim kolecistitisom? Prikladne kuhane, pečene, pari, ali ne pržene jela.
  6. Uz oblik kronične bolesti, možete jesti 1 jaje dnevno. Kada je ovaj proizvod trebao biti potpuno isključen.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masne hrane;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeni meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog kolecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa

Pravodobno liječenje kroničnog kolecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja bilijarna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma, koja se može pojaviti kao posljedica perforacije žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • purulentni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući one koji se nalaze u jetri.

Rehabilitacija kroničnog kolecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravovremeno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, moguće komplikacije ili kasniji recidivi bolesti ne mogu se brinuti.

Prevencija exacerbata

Da bi se spriječila pojava bolesti ili da se izbjegne pogoršanje, potrebno je slijediti opća higijenska pravila. Važnu ulogu pripada prehrani. Potrebno je konzumirati hranu 3-4 puta dnevno u isto vrijeme. Večera bi trebala biti lagana, ne možete jesti. Osobito izbjegavajte prekomjernu potrošnju masnih hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo prima dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Da bi se spriječio kronični kolecistitis, potrebno je dodijeliti vrijeme za fizičku aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, vožnja biciklom. U nazočnosti kroničnih žarišnih infekcija (upala prstena kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonsilitisa), treba ih liječiti odmah, isto vrijedi i za infekcije helminta.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Kronični kolecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični kolecistitis je najčešća kronična bolest koja utječe na žučni sustav i žučni mjehur. Upala utječe na zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formira kamenje, a pojavljuju se motoričko tonicni poremećaji bilijarnog (bilijarnog) sustava.

Trenutno 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ta bolest teži rasti dalje.

To je zbog sjedilačkog načina života, prirode prehrane (prekomjerne konzumacije hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes melitus). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s upotrebom oralnih kontraceptiva, trudnoće.

U ovom materijalu ćemo reći sve o kroničnom kolecistitu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmotrite prehranu i neke narodne lijekove.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkulirani kolecistitis karakterizira formiranje kamenja u žučni mjehur, često utječe na žene, osobito one koji imaju prekomjernu težinu. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamena dovodi do poremećaja funkcioniranja žučnog mjehura i žučnih kanala i razvoja upalnog procesa, koji se kasnije širi na želudac i duodenum. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatični kolik, koji se očituje u obliku akutnog sindroma boli u gornjem dijelu trbuha i na području pravog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen mučninom ili povraćanjem, abdominalnim distanciranjem, općom stanju slabosti i gorčastim okusom usta.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis

Ne-kalkulirani (kolelitijazni) kronični kolecistitis obično je rezultat uvjetno patogenih mikroflora. To može biti uzrokovano Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima postoje ne-kalkulirani kolecistiti, koji su uzrokovani patogenim mikroflorama (tifusni štapići, shigella), protozojske i virusne infekcije. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (hematogenim putem), kroz limfe (putem limfogenog puta), iz crijeva (na putu kontakta).

uzroci

Zašto se pojavljuje kronični kolecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog kolecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. U pojavi kroničnog oblika, najrazličitije su infekcije, posebice crijeva, tifusni i paratifološki štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

  • akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, disbakterija crijeva),
  • dišnog trakta (sinusitis, tonsilitis), usne šupljine (parodontna bolest),
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sustav (adnexitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
  • oštećenja virusne jetre,
  • parazitska invazija žučnog sustava (giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis uvijek počinje s poremećajima u protok žuči. Ona stagnira, a u tom smislu mogu se razviti kolelitija, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog kolecistitisa. No, tu je obrnuto kretanje ovog procesa. Zbog kroničnog kolecistitisa usporava pokretljivost gušterače, razvija se stagnacija žuči, povećava se stvaranje kamenca.

U razvoju ove patologije zadnja se uloga daje nutricijskim poremećajima. Ako osoba jede u velikim količinama s značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, konzumira masnoće, začinjeno, jede puno mesa, tada postoji rizik od razvoja kolecistitisa. Može razviti grč iz sfinktera Oddija, može se pojaviti staza žuči

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Ako se pojavi kronični kolecistitis, glavni simptom je bolni simptomi. Odrasli osjećaju dosadne bolne bolove u pravom hipohondriju, koji se obično javljaju 1-3 sata nakon ingestije obilne, osobito masne hrane i pržene hrane.

Bol koja zrači na vrh, u području desnog ramena, vrata, oštrice ramena, ponekad u lijevom hipohondriju. Povećava se tjelesnim naporom, treseći se, nakon što uzme slavinu, vino i pivo. Kada se kombiniraju s kolecistitima s bolestima žučnog kamenca, mogu se pojaviti oštre bolove kao što je bilijarni kolik.

  • Uz boli pojavljuju se dispeptični simptomi: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, gušenja zrakom, mučnina, nadutost, izmjenični zatvori i proljev.

Kronični kolecistitis se ne pojavljuje iznenada, formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon egzacerbacija, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, točnije je dijeta i terapija održavanja, to je duža odsutnost simptoma.

Zašto postoji pogoršanje?

Glavni uzroci pogoršanja su:

  1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog kolecistitisa;
  2. Akutna bolest koja nije povezana sa žučnjakom.
  3. Hipotermija, zarazni proces.
  4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
  5. Trudnoća.
  6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnozu najsigurnije metode su sljedeće:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • cholegraphy;
  • Sondiranje duodenuma;
  • cholecystography;
  • scintigrafija;
  • Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled najsuvremenija su i dostupnija dijagnostička metoda;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke stope jetrenih enzima - GGTP, alkalnu fosfatazu, AST, AlT.

Naravno, bilo kakvu bolest lakše je spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 od strane Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključite začinsku hranu, prženu i masnu, pušenu, alkohol. Potrebno je jesti u malim obrocima 4 puta dnevno.

Približni režim liječenja:

  1. Za anesteziju i ublažavanje upale, koristite lijekove NSAID grupe, uklanjanje grčenja glatkih mišića mjehura i kanala obavlja se s antispazmodicima.
  2. Antibakterijska terapija u slučaju simptoma upale (ampicilin, eritromicin, ciproksi).
  3. Da bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnog trakta (maslinovo ulje, morsko dno, magnezija). Choleretics (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.
  4. Tijekom pogoršanja pogoršanja propisana je fizioterapija - UHF terapija, akupunktura i ostali postupci.
  5. Spa tretman.

Kod kuće, liječenje kroničnog kolecistitisa je moguće u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izražene egzacerbacije pacijent treba biti u bolnici. Prvi cilj je zaustaviti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka normalizacije funkcija obrazovanja, izlučivanja žuči i njezine promocije duž žučnih kanala, liječnik propisuje bilijarna i spazmolitička sredstva.

operacija

U kroničnim kolesterilnim kolecistitima ukazuje se kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvor raka.

Za razliku od liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (cholecystotomy laparoscopic or open) s kroničnim kolecistitisom nije hitna mjera, planirana je prema planu.

Iste kirurške tehnike koriste se kao kod akutnog kolecistitisa - laparoskopske operacije uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije iz mini pristupa. Za debilitirane i starije bolesnike, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za izlijevanje žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na tablici broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napada boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
  • masno meso;
  • proizvodi od mesa
  • hladno i gazirano piće;
  • kava, kakao;
  • sladoled, proizvodi od vrhnja;
  • čokolada;
  • tjestenina, grah, proso, mrvica kaša;
  • začinjeni, slan i masni sir;
  • juhu (gljiva, meso, riba);
  • sorte masnih riba, riba i riblje konzerve;
  • visoki mliječni proizvodi;
  • ukiseljeno, slano i ukiseljeno povrće;
  • rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, čorba;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • pržena hrana;
  • kiselo voće.

Prehrana je preporučljiva a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, također isključuju gore navedene proizvode.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, uz kršenje njezine motoričke funkcije i u nekim slučajevima - stvaranje kamenja. Klinički se manifestira bol i težina u pravom hipohondrijumu, često nastali nakon ingestije masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnozu kroničnog kolecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativni tretman uključuje upotrebu lijekova, biljnih lijekova, fizioterapije; s kalkuliranim kolecistitima, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i rekurentnu prirodu. Često se kombinira s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična stanica žučnog tkiva pridonosi formiranju gallstones i razvoju kolesterilnih kolecistitisa. Patologija se javlja u oko 0,6% populacije, uglavnom kod žena u dobi od 40-60 godina. Kronični kolecistitis često utječe na stanovništvo ekonomski razvijenih zemalja, što je objašnjeno osobitostima prehrane i životnog stila.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis klasificira se prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnjaku dijeli se na kalkulativno i bez kamena. Tijek se razlikuje: latentni (subklinički), često ponavljajući (više od 2 napadaja godišnje) i rijetko se ponavljaju (ne više od 1 napadaja godišnje ili manje).

Prema težini kroničnog kolecistitisa može doći u blagim, umjerenim i teškim, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnoj državi, razlikuju se sljedeći oblici bilijarne diskinezije:

  • na tipu hipermotora;
  • pomoću hipomotornog tipa;
  • miješani tip;
  • odvojeni žučni mjehur.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Uobičajena cirkulacija žuči je uznemirena, stagnira i zgusne. Kasnije se infekcija pridružuje. Postoji upalni proces. U kroničnom kolecistitu, upala se sporije kreće, polako napreduje. Može se postupno pomicati sa zidova žučnog mjehura u želudac. Dugoročno se mogu pojaviti adhezije, deformacije mokraćnog mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formiranje fistula.

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju kroničnog kolecistitisa:

  • kongenitalna poremećaj žučni mjehur struktura sniženjem ton hypodynamia, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (faktori doprinose mehanički uvjetovani žuč zastoj);
  • kršenje prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija pikantne, masne hrane, alkoholizam);
  • hipotiroidne bilijarne diskinezije;
  • crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • bolest žučnog kamenca.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije se izmjenjuju s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u pravom hipohondrijumu, ima dosadno bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desne polovice lumbalne regije, desnog ramena. Za kronični kolecistitis karakterizira povećana simptom boli nakon ingestije akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Izbijanje kroničnog kolecistitisa najčešće prethodi sličnim kršenjima u prehrani, kao i hipotermiju i stres.

Bolni simptom u slučaju kroničnog kolecistitisa može biti tip bilijarne kolike (akutna, teška bol u grčevima). Pored bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), belching, ukus heljde u ustima. U razdoblju pogoršanja može doći do porasta tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog kolecistitisa: dosadna bol u srcu, konstipacija, abdominalna distenzija, disfagija (poremećaji gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj tih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kronične Kolecistitis: Razvoj kronične upale žučnih vodova (kolangitis), perforacije žučnog mjehura, gnojna upala zida mokraćnog mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa

Kada dijagnosticiranje identificirati faktore koji doprinose njegovom nastanku - stagnacije žuči i mokraćnog mjehura dismotilitet, prirođenih i stečenih defekata organa, što dovodi do cirkulacije težine žuči, gipodinamichny lifestyle tipične prehrambene navike (narkomanija duhovit, začinjene hrane, masnog, alkohola). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom istraživanja i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Simptomi tipični za upalu žučnog mjehura su određeni: Murphy, Musse, Chauffard.

U laboratorijskoj studiji krvi u razdoblju pogoršanja, postoje znakovi nespecifične upale (povećana ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva porast jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najpoznatija je u dijagnozi kolecistitskih metoda instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk trbušnih organa, kolecistografija, kolegrafija, scintigrafija, duodenalna sondiranje.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu stijenke, moguće deformacije i prisutnost kamenja u žučnjaku. Također su označene adhezije, upaljene žučne trakta, prošireni žučni kanali jetre, kršenje pokretljivosti mokraćnog mjehura.

U duodenalnoj intubaciji, opaženo je kršenje pokretljivosti žučnog mjehura, a uzima se i analiza žuči. Kod sjetve žuči, moguće je otkriti bakterijsku kontaminaciju, odrediti zarazni agens, također je moguće testirati kulturu za osjetljivost na antibiotike radi optimalnog odabira terapeutskog agensa. Kronični kolecistitis s kroničnim aknama karakterizira smanjenje količine žučnih kiselina u žuvi izvedenom iz mjehura i povećanje koncentracije litosolne kiseline. Također, kada se pogoršava u žuči, povećava se količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina. Često se u žuči nalaze kristali kolesterola.

Kolecistografija i kolegrafija mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u području dvanaesnika i susjednih dijelova jetre.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Liječenje ne-kalkuliranog kroničnog kolecistitisa gotovo uvijek provodi konzervativno gastroenterolog. Tretman akutnog između odnosi na uklanjanje akutnih simptoma, sanacija ložišta bakterijske infekcije liječenja antibioticima (koristi širokog spektra lijekovi imaju tendenciju cefalosporinski skupinu) detoksikaciju (infuzijske otopine glukoze, natrijev klorid), oporavak probavnog funkcije (pripravci enzima),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje grčeva glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Da bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnog trakta (maslinovo ulje, morsko dno, magnezija). Choleretics (lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.

Za liječenje akutnih nekompliciranih u kroničnim postupcima kolecistitis koristi biljni lijek: biljka decoctions (pepermint, valerijane, maslačak, kamilice) od nevena cvijeća.

Nakon uklanjanja simptoma egzacerbacije i prijelaza bolesti u fazu remisije preporuča se slijediti prehranu, tubule s magnezijom, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapijska terapija kroničnog kolecistitisa sastoji se u uzimanju dekocija tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Primijenjena je fizioterapeutska terapija: refleksoterapija, elektroforeza, SMT terapija, terapija blatom itd. Liječenje sanatorijem prikazano je u balneološkim odmaralištima.

U kroničnim kolesterilnim kolecistitima ukazuje se kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvor raka. Za razliku od liječenja akutnih kolesterilnih kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (cholecystotomy laparoscopic or open) s kroničnim kolecistitisom nije hitna mjera, planirana je prema planu. Iste kirurške tehnike koriste se kao kod akutnog kolecistitisa - laparoskopske operacije uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije iz mini pristupa. Za debilitirane i starije bolesnike, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za izlijevanje žuči.

U kroničnim Kolecistitis u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete pokušati ne-kirurške metode brušenje kamenja pomoću vantjelesnog udarnog vala tsistolitotripsii, ali to je vrijedno pamćenja da je uništavanje kamena ne dovodi do izlječenja i često je njihovo ponovno nastajanje.

Tu je i metoda uništenja medicinskih kamenja pomoću pripreme soli i ursodeoxycholic kiseline henodezoksiholievoy, ali ovaj tretman traje jako dugo vremena (do 2 godine), a također ne dovodi do potpunog izlječenja, a ne jamči da je kamenje više neće razviti tijekom vremena.

Hrana za kronični kolecistitis

Svi pacijenti s kroničnim kolecistitisom propisuju posebnu prehranu i potrebna je stroga prianjanja na određenu prehranu. U kroničnom kolecistitu, pacijenti su propisani dijetom br. 5 u remisiji i prehrani br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se uzimaju svakih 3-4 sata u malim količinama (podijeljeni obroci), a drugi se pridržavaju ograničenja upotrebe određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene posude, gazirana pića, hranu koja sadrži alkohol.

Žumanjci od jajeta, sirovo povrće i voće, tijesto, maslac i vrhnje, orašasti plodovi, sladoled također su zabranjeni. Tijekom pogoršanja, preporuča se svježe kuhana, kuhana ili kuhana hrana u obliku topline. Povrće i voće dopušteni pacijentima u razdoblju bez pogoršanja: sušene marelice, mrkve, lubenice i dinje, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju pokretljivost žučnog mjehura i oslobađaju zatvor.

Kršenje načela kliničke prehrane kod pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidovima žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničavanje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravak zagušenja u žučnjaku. Izbjegavanje stresa i pravodobnog liječenja bolesti žučnog kamenca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječilo pogoršanje, pacijenti trebaju strogo slijediti prehranu i načela frakcijske prehrane, izbjegavati fizičku neaktivnost, stres i hipotermiju i teški fizički napor. Pacijenti s kroničnim kolecistitima nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Što znači kronični kolecistitis?

Kronični kolecistitis je vrlo česta bolest žučnog mjehura, karakterizirana upalom zidova. Najčešći uzrok ove bolesti je stvaranje u lumenu kamenja i infekcije žučnih kanala.

Žučni mjehur je šuplji organ koji se nalazi blizu donje površine jetre. Glavna funkcija mjehura je akumulacija žuči koju proizvodi jetra. U procesu probave ova tajna igra vrlo važnu ulogu:

  • uništava patogene bakterije koje ulaze u probavni sustav s hranom;
  • potiče crijevnu peristaltiku;
  • potiče raspadanje masti;
  • sudjeluje u uklanjanju višak kolesterola i toksičnih tvari.

Kao rezultat formiranja kamena, infekcija i upala zida žučnog mjehura postupno se uništavaju, njegova sposobnost akumuliranja žuči sve više i više smanjuje. To, naravno, uvijek utječe na kvalitetu asimilacije i prerade hrane. Cijeli probavni sustav tijela bolesne osobe pati. Prema podacima, kronični kolecistitis trenutno utječe na do 20% svjetske populacije.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Izravno uključeni u razvoj bolesti je infekcija parazitske, virusne ili bakterijske prirode. Najčešće je to uvjetno patogena mikroflora - to jest, mikroorganizmi koji su stalno prisutni u crijevima zdrave osobe i koji su uključeni u probavu: streptokok, stafilokok, enterokok, escherichia, Pseudomonas bacillus i drugi. ovaj je čimbenik neishranjenost.

Manje česte, kronični kolecistitis uzrokuju patogene bakterije - mikroorganizmi koji nisu u tijelu zdrave osobe i one koji ulaze izvana: stanice kvasca, shigella, tifusni bacil, paratiofozni bacil itd.

U nekim slučajevima, uzrok kolecistitisa su anatomske anomalije kanala i žučnog mjehura (kompresije, savijanja), kao i kršenje tonusa žučnog trakta i njihove motoričke funkcije u pozadini:

  • endokrinih poremećaja;
  • kronični upalni procesi u probavnom traktu;
  • emocionalni stres.

Promjena i sastav žuči (dyscholium) je također jedan od značajnih faktora u nastanku kroničnog kolecistitisa. To se događa zbog višak kolesterola u hrani, oštećenih metaboličkih procesa u tijelu i diskinezije (smanjenje motoričkih funkcija) žučnog sustava i žučnog mjehura. Pridonijeti razvoju tih kršenja:

  • sjedeći stil života;
  • pretilosti;
  • neuravnotežena, visoko kalorična hrana;
  • uzimanje određenih lijekova, nuspojava od kojih je zadebljanje žuči;
  • u žena, hormonalne promjene tijekom trudnoće, oralni kontraceptivi;
  • ozljeda žučnog mjehura;
  • smanjeni imunitet;
  • ateroskleroza arterija koje daju krv u žučni mjehur;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • parazitskih bolesti.

U nekim slučajevima može doći do upale zidova žučnog mjehura bez sudjelovanja patogene mikroflore. To je moguće s autoimunim bolestima, alergijama i atopijskim dermatitisom i uzrokovano je reakcijom tijela na alergene raznih podrijetla. Također je primijećeno da kronični kolecistitis utječe češće na žene.

Vrste kroničnog kolecistitisa

Bolest je karakterizirana kroničnim tijekom i tendencijom izmjene egzacerbacija i remisija. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje dvije glavne vrste kroničnog kolecistitisa:

  • ne-kalkulator (bez kamena) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • kalkulantan (uz stvaranje tvrdog kamenja - kamenje).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se tri oblika bolesti - troma, ponavljajuća i suppurativna ulkus.

Bezbolni kolecistitis

Uzroci kolecistitisa bez kostiju su stagnacija žuči i promjene u sastavu, kao i prisutnost infekcije. Oba ova čimbenika međusobno se pojačavaju. Stagniranje žuči pridonosi prodiranju infekcije u žučni mjehur, a nastala upala ekskretornih kanala i njegovih zidova, zauzvrat, dodatno povećava taj fenomen. Površina zidova postupno se uništava.

Međutim, zbog bakteriostatske osobine žuči, patogena mikroflora u ljudskom žučnjaku može dovesti do razvoja bolesti samo ako postoje čimbenici koji oslabljuju tijelo:

  • mukozna distrofija;
  • promjene u sastavu žuči;
  • smanjeni imunitet;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • upalne bolesti duodenuma.

Površina zidova žučnog mjehura sa stonelenim kroničnim kolecistitisom postupno se uništava. Ovaj proces može biti popraćen kršenjem žuči žučnog mjehura, au teškim slučajevima prisustvom takvih komorbiditeta kao pankreatitisa, perikolecistitisa, reaktivnog hepatitisa.

Kronični kolecistitis

Unatoč činjenici da je ne-kamen kronični kolecistitis mnogo češći od bolesti žučnog kamenca, stagnacija žuči u svakom slučaju dovodi do pojave raka - to je samo pitanje vremena. Doprinijeti ovom procesu promjene u sastavu žuči i prisutnosti upale.

Bile se sastoji od žučnih kiselina, lipida, pigmenata i minerala. Kada se omjer ovih komponenti mijenja, kolesterol koji ulazi u tijelo s hranom se istaloži i kristalizira - formiraju se čvrste konstrukcije. Razlozi takvih promjena su stalne pogreške u prehrani i neke stanja:

  • višak u hrani, kolesterolu, nedostatku vitamina;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes melitus;
  • zarazne bolesti.

Veličina kamenja može biti drugačija - od 1-2 mm do veličine kokošjeg jaja, njihov broj može varirati od jedinica do desetaka, pa čak i stotina. Oblik kamenja je vrlo raznolik.

Postoje također i razni tipovi kolektivnih tipova: tipični, atipični, jednosaglasični, srčani i intestinalni. Bolest može imati akutne i kronične forme, često popraćene disfunkcijom žučnog mjehura i pojavom teških komplikacija, uključujući:

  • kršenje prohodnosti kanala žučnog mjehura;
  • vodena bolest;
  • kaljenje;
  • kronični apsces;
  • kronični kolangitis;
  • bilijarna ciroza;
  • hepatitis;
  • rak žučnog mjehura.

Postoje četiri faze u razvoju kalkuloznog kolecistitisa. Prva, pre-kamena faza karakterizira zadebljanje žuči i prisutnost mikrolita u žučni mjehur. U kasnijim stadijima pojavljuje se nastajanje kalkulacije (faza 2), prijelaz bolesti u kronični (stadij 3) i pojava komplikacija (faza 4).

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je bol u pravom hipokondriju - produžen ili paroksizmalan, koji zrači do lopatica i desnog ramena. Može se proširiti na prilično široko područje prsa i leđa. Ponekad se bol prati slabost, cardialgia, vrućica i drugi simptomi:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost, težina u trbušnoj šupljini;
  • kronična opstipacija ili proljev (proljev);
  • metalni, gorak okus u ustima.

Izvan pogoršanja, pacijent s vremena na vrijeme ima dosadnu bol u epigastričnom području iu pravom hipohondrijumu. Tijekom egzacerbacija, simptomi kroničnog kolecistitisa slični su simptomima akutnog oblika bolesti, pa se tako relapsa liječi i liječi u skladu s tim.

Tijek bolesti

Kronični kolecistitis najčešće se pojavljuje kao neovisna bolest (primarna bolest), osobito ako postoje čimbenici koji doprinose njegovom razvoju. Također se događa da se događa nakon manifestacija akutnog kolecistitisa - upale zidova žučnog mjehura (sekundarne). Razlog za to su:

  • infekcija
  • blokiranje kanala kanala.

Nakon epizoda akutne upale, normalno funkcioniranje žučnog mjehura pogoršava - postaje gusto, komprimirano i gubi sposobnost očuvanja žuči što u konačnici dovodi do kroničnog tijeka bolesti.

Kronični kolecistitis nastaje dugo, dugi niz godina. Ako je adekvatno liječenje propisano na vrijeme, može se postići dugoročna remisija bolesti, u suprotnom to dovodi do naboranja žučnog mjehura i, prema tome, gubitka njegovih funkcija.

Kliničke opcije

Stručnjaci prepoznaju nekoliko različitih kliničkih varijanti bolesti, karakterizirani tečajem i simptomima:

  • srčani - karakterizira kršenje srčanog ritma;
  • niske razine - produženi porast tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva, zimice, znakovi opijenosti;
  • artritisna bol u zglobovima;
  • hipotalamus - povišeni krvni tlak, tahikardija, slabost, angina pektoris, hiperhidroza;
  • neurastensko - vegetativna distonija, slabost, nesanica, razdražljivost.

U nekim slučajevima može doći do žutosti sluznice i kože pacijenta, napetosti mišića u pravom hipohondrijumu, bolova u jetri, žučnog mjehura, njihovog povećanja.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa

U dijagnozi bolesti glavna je uloga duodenalnog sondiranja i ultrazvuka. Probing omogućuje dobivanje žuči, crijeva i gušterače sok za citološke i bakterijske studije. Ultrasonografija također omogućuje određivanje veličine žučnog mjehura, stanje njegovih zidova, kako bi se utvrdilo prisutnost kamenja i drugih struktura.

Nakon pregleda i pregleda gastroenterologa i kirurga provode se i obvezni laboratorijski testovi:

  • mokrenje,
  • test krvi (ukupno, za bilirubin, za fragmente jetre, za kolesterol, za sadržaj proteina);
  • analiza fecesa.

Ako je potrebno, provode se dodatne studije, kao što su tomografija, rentgenska i radioizotopna istraživanja.

Liječenje beskorisnih kroničnih kolecistitisa

Liječenje kroničnog kompleksa kolecistitisa. To uključuje:

  • antibiotska terapija;
  • dijeta;
  • koleretički i antispazmetički lijekovi;
  • fizioterapiju;
  • biljni lijek.

Na izvanbolničkoj osnovi liječenje kroničnog kolecistitisa je moguće u slučaju blagog tijeka bolesti, ali tijekom razdoblja izraženih egzacerbacija pacijent mora biti u bolnici. Prvi cilj je zaustaviti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka normalizacije funkcija obrazovanja, izlučivanja žuči i njezine promocije duž žučnih kanala, liječnik propisuje bilijarna i spazmolitička sredstva.

Ljekovito bilje - biljna medicina - također se široko koristi u liječenju kroničnog kolecistitisa. Njihova uporaba u obliku dekocija i infuzija koleretskih naboja omogućuje vam da poboljšate i produljite učinak lijekova koje je pacijent poduzimao.

Liječenje koleškog kolecistitisa

U liječenju raka kolecistitisa, konzervativna terapija je neučinkovita. Stoga je glavna metoda liječenja u ovom slučaju uklanjanje žučnog mjehura zajedno s konkretnim kirurškim kirurškim zahvatom. Trenutačno se sve više koristi laparoskopija - operacija izvedena pomoću video opreme i specijalnih alata umetnutih u trbušnu šupljinu kroz male rupe (do 1 cm). Ova metoda ima važne prednosti: nedostatak tragova na koži, kratko postoperativno razdoblje (3-4 dana) i, prema tome, brz povratak u normalan život. U velikom većinom slučajeva, kolektektomija se može riješiti bolesti.

Dijeta za kronični kolecistitis

U kroničnom kolecistitu, indicirana je frakcijska dijeta (4-5 puta dnevno), u malim obrocima. Za bolje sekrecije unos hrane trebao bi se odvijati otprilike u isto vrijeme. Dnevna prehrana za piće je 2-2,5 litara tekućine. Temperatura hrane ne smije biti veća od 60 ° C i ne smije biti manja od 15 ° C. Dnevna količina soli nije veća od 8-10 grama.

Dijeta bolesnika koji pate od kroničnog pankreatitisa treba sadržavati brašno (kruh od pšeničnog kruha, kekse, bijeli krekeri), kravlje sireve i žitarice. Dopušteno je malo meso (kuhano ili pečeno), povrće, mliječne i žitarice, marmelada, ne-čokolade, niske masnoće i začinjene sireve, jaja (ne više od 1 dnevno), mliječni proizvodi, svježe voće i povrće.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis je polietiološki (uzrokovan kombinacijom nekoliko uzroka) valne i dugotrajne (6 ili više mjeseci) upalnih bolesti koje karakteriziraju:

  • upalna oštećenja stijenke žučnog mjehura;
  • distonija i poremećaj tonusa žučnih kanala;
  • promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči;
  • u slučaju kalkuliranog kroničnog kolecistitisa - stvaranje kamenja (kamenje).

Najčešća bolest kod žena nakon 40 godina. Opisan je uvjetni pentad "F", karakterističan za kronični kolecistitis: "Žena, masnoća, fer, plodna četrdeset" - žena s prekomjernom težinom svijetlo smeđe boje kose koja može reproducirati zdrave potomke (plodne), četrdeset ili više godina.

Varijanta se ne pojavljuje u 10-15% slučajeva (prosječno 6-7 epizoda po 1000 ljudi), mnogo češće kronični kolecistitis prati stvaranje konkrecija.

Kronični kolesterol (s kamenjem u šupljini žučnog mjehura) je jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, karakteristična za dobnu skupinu od 40 do 60 godina (više od 70% ukupne mase pacijenata u gastroenterološkim odjelima). Ovaj oblik bolesti glavna je klinička varijanta bolesti žučnog kamenca.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok kroničnog kolecistitisa je infekcija:

  • patogena flora (shigella, salmonela, hepatitis B, C virusi, aktinomiceti, itd.);
  • uvjetno patogena flora, koja se aktivira u kontekstu smanjenja lokalne imunosne zaštite (Escherichia, strepto-staphylo- i enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • parazita (hepatitis, fasciola, ascaris, giardia, itd.).

Što se tiče računalnog kolecistitisa, postoje dva razvojna koncepta koja uzimaju u obzir infekciju ili formiranje kamenja kao glavni uzrok:

  1. Primarna upala stijenke žučnog mjehura, protiv koje promjena fizikalno-kemijskih svojstava žuči, zajedno sa distonijom i diskineziom u bilijarnoj zoni, stvara uvjete za formiranje kamenja.
  2. Pristup sekundarne infekcije u pozadini već postojećeg kolelitijaza, koji mijenja normalno funkcioniranje organa.

Pored infektivnih sredstava, uzrok kroničnog kolecistitisa može se generalizirati alergijske reakcije, izlaganje raznim toksinima.

Patogena mikroflora prodire u šupljinu žučnog mjehura na nekoliko načina:

  • uzlazno (enterogeno) - infekcija nastaje uslijed infiltracije patogena iz duodenuma uslijed oštećene pokretljivosti crijeva i žučnog trakta, nedostatnosti sfinktera Oddija u uvjetima duodenalne stanice i povećanog tlaka unutar crijeva itd.;
  • hematogena iz udaljenih žarišta upale kroz arteriju jetre u arteriju koja opskrbljuje žučnjak (na primjer, kronične bolesti gornjeg respiratornog trakta, žarišta infekcije u zubnom sustavu itd.);
  • limfogeni duž putova limfnih strujanja iz urogenitalne sfere, hepatičnih i extrahepatičnih kanala, crijeva.

Karakteristična je manifestacija znakova kroničnog kolecistitisa u cijelosti nakon izlaganja provokatora.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje kroničnog kolecistitisa:

  • povećanje intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do kršenja prolaska žuči (produženo sjedenje, trudnoća, pretilost, nošenje korzeta itd.);
  • nezdravu prehranu (masna, pržena, začinjena, pretjerano slanu hranu, jaka alkoholna pića, mala količina grubog vlakna u prehrani);
  • post (doprinosi stagnaciji žuči i povećanju njegove koncentracije);
  • disfunkcija žuči;
  • neuroendokrinih poremećaja;
  • kronični psiho-emocionalni pretjerani ili akutni stres;
  • kongenitalne anomalije strukture bilijarne zone;
  • metaboličke bolesti;
  • dramatičan gubitak težine;
  • napredna dob;
  • kronična patologija probavnog trakta;
  • autoimuna patologija;
  • genetska predispozicija;
  • dugotrajna farmakoterapija s određenim lijekovima (estrogen, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Unatoč opsežnom popisu čimbenika rizika, neuspjeh u skladu s prehranom za kronični kolecistitis temeljni je dokaz exacerbation of the disease.

Oblici bolesti

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa prema kojemu je klasificiran je prisutnost kamenja, kamenja:

  • kronični kalkulirani kolecistitis;
  • kronični kolecistitis bez kamena (s prevladavanjem upale ili motoričkih tonika).

Ovisno o uzročnom faktoru upale, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • bakterija;
  • virusne;
  • parazita;
  • alergijski;
  • ne-mikrobni (imunogeni);
  • enzim;
  • idiopatski (nepoznatog podrijetla).

Ovisno o tijeku upalnog procesa:

  • rijetko se ponavlja;
  • često ponavljaju;
  • jednoličan;
  • atipična.

U skladu s fazom bolesti:

  • pogoršanje;
  • smirujuće pogoršanje;
  • remisija (uporna, nestabilna).

Ovisno o težini bolesti klasificira se u blage, umjerene teške i teške oblike.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Simptomi kroničnog kolecistitisa čine više sindroma koji čine sliku bolesti i izraženi su ovisno o individualnim karakteristikama:

  • bol u trbuhu;
  • probavni poremećaji (dispeptični);
  • autonomna disfunkcija;
  • sindrom žutice;
  • intoksikacija;
  • cholecysto-srčane; i drugima

Glavni subjektivni simptom kroničnog kolecistitisa je bol u abdominalnoj šupljini različitih intenziteta (od teških kolika do osjećaja težine i pucanja), lokaliziranog u pravom hipohondriju, mnogo rjeđe u projiciranju želuca. Sindrom boli ima maksimalnu težinu tijekom razdoblja pogoršanja ili nakon izlaganja izazivanju čimbenika (pacijenti rijetko brinu o bolnom sindromu u remisiji, iako u nekim slučajevima ima stalnu bolnu prirodu slabog ili umjerenog intenziteta).

Zbog boli koji prati kronični kolecistitis, karakteristično je za širenje ramena, ruke, kosti na desnoj strani, ponekad u desnoj polovici donje čeljusti, vrata.

U bolesnika s kolesterolnim kolecistitisom, sindrom boli obično potiče epizoda epileptičkoga kolike, stanje u kojem se kosti izbacuju izlučujući kanali (na različitim razinama), što dovodi do prestanka izlučivanja žuči, povećanja tlaka unutar žučnog mjehura i njegovog prenapona.

Priroda boli, a nepodnošljivo intenzivna, brzo rastuća grčeva, koja zrači u desnu ruku, rame i često - šindre. Napad obično traje od 15-20 minuta do 5-6 sati, maksimalna težina boli (u odsutnosti pozitivne dinamike) zabilježena je nakon 20-30 minuta od početka kolike. Biliarni kolik se češće javlja na pozadini potpune dobrobiti, iznenada, nakon izlaganja faktorima koji izazivaju: fizički ili psiho-emocionalni poremećaj, poremećaji prehrane, zlouporabu alkohola.

U slučaju komplikacija kroničnog kolecistitisa s perikolecisticitom, bolni osjećaji postaju difuzni, pacijentu neprestano ometaju, pojačavaju se kad se tijelo naginje ili okrene, s oštrim pokretima.

Manifestacije sindroma dispepsije:

  • mučnina, povraćanje, često s mješavinom žuči (zabilježeno na polovici pacijenata);
  • osjećaj gorčine, metalni okus, suha usta;
  • žuto cvjetanje na korijenu jezika;
  • udahnuti zrak, gorak ili trulo;
  • nadutost;
  • smanjen apetit;
  • labilnost stolice s tendencijom na proljev;
  • povećane bolne manifestacije nakon izlaganja provokatora.

Vegetativna disfunkcija manifestira se napadima srca i hiperventilacije, nestabilnosti krvnog tlaka, emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, oslabljenog sna i buđenja, opće nezadovoljavajuće dobrobiti, astenije, smanjene tolerancije na tjelesno naprezanje itd.

Sindrom intoksikacije javlja se u 30-40% bolesnika u akutnoj fazi bolesti. Izražava se u hipertermiji, ponekad do 38-39 ºê, pojavi zimice, znojenja, osjećaja opće slabosti.

Do polovice pacijenata koji su nositelji dijagnoze zabilježeni su bolovi u lijevoj polovici prsa, zabilježeni su prekidi u radu srca, objektivno u ovom slučaju, atrioventrikularne blokade, difuzne ishemijske promjene srčanog mišića. Ove manifestacije su posljedica razvoja cholecysto-srčanog sindroma i izazivaju se u većoj mjeri refleksnim utjecajima i prisutnosti autonomnih poremećaja što dovodi do promjene metabolizma miokarda.

Žutica bojenje kože, vidljive sluznice, ikterichnost sclera, zatamnjenje urina (zajedno s obezbojenjem izmeta) češće se pojavljuju s kalkuliranim kroničnim kolecistitisom, naročito često s opstrukcijom žučnih kanala.

U približno 30% bolesnika, kronični ne-kalkulirani kolecistitis manifestira se atipičnim simptomima u odsutnosti karakterističnih pritužbi:

  • kardijalni oblik - bol u području srca, ne zaustavljen unosom nitrata, srčanih aritmija, epizoda bradija i tahikardije, dostizanje maksimalne težine nakon teških obroka, alkohola, vježbanja, u pravilu, uz uzimanje koleretskih lijekova;
  • ezofagalgija - očituje se uporni žgaravica, bol u jedrenjak, barem - poteškoće s gutanjem;
  • intestinalni oblik - karakteriziran prolivenom boli u abdomenu, u kombinaciji s izraženom nadutom, zatvorom.
Vidi također:

dijagnostika

Dijagnoza potvrđuju rezultati sljedećih studija:

  • kompletna krvna slika (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilni pomak formule lijevo, eozinofilija u parazitskim invazijama);
  • biokemijska analiza krvi (povećani aterogeni lipidi, povezani bilirubin, alkalna fosfataza, indikatori akutne faze tijekom pogoršanja bolesti);
  • Ultrazvuk trbušnih organa (karakteristična slika promjena u organima bilijarne zone, prisutnost kamenja);
  • radijalno ispitivanje žučnog mjehura i kanala (kolecistoza, kolangiografija);
  • ako je potrebno, provodi se frakcijska (višestupanjska) duodenalna intubacija (kako bi se odredila količina, vrsta izlučivanja, fizikalno-kemijske karakteristike žuči, stupanj pražnjenja žučnog mjehura), praćeno mikroskopskim pregledom i zasijanjem žuči na hranjivom mediju;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG).

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Taktika liječenja kroničnog kolecistitisa ovisi o fazi procesa. Izvan pogoršanja glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

Dijeta za kronični kolecistitis uključuje česte fraktalne obroke, odbijanje masne, pržene, pretjerano začinjene ili slane hrane, jakog alkohola. Dugi intervali između jela, prejedanje su neprihvatljivi. Pacijenti se preporučuju tablica br. 5, lako probavljiva hrana s optimalnim proteinom i ugljikohidratima, vitaminima i elementima u tragovima.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog kolecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  • antibakterijski, antiparazitski agensi;
  • lijekovi koji normaliziraju motoričko-tonik djelovanje žučnog mjehura i kanala, uklanjanje sindroma boli (selektivni ili sistemski miotropni antispasmodici, prokineti, M-antikolinergici);
  • koleretski agensi (koleretika).

U nazočnosti kamena preporučuje se litoliza (farmakološka ili instrumentalna destrukcija kamena). Otapanje žučnih kamenaca provodi se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksikolnih kiselina, instrumentalno-ekstraorporacijskih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U nazočnosti višestrukih kamenaca, upućuje se stalni ponavljajući tečaj s intenzivnom bilijarnom kolikom, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični kolecistitis može imati sljedeće komplikacije:

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu, kompleksno liječenje i poštivanje preporuka za hranu, prognoza je povoljna.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Glukoza za novorođenče

Otopina glukoze se odnosi na lijekove koji zamjenjuju plazme, a izvor je ugljikohidrata. Koristi se kao parenteralna prehrana kod odraslih i djece - uvođenje hranjivih tvari bez sudjelovanja gastrointestinalnog trakta, tj.
Hepatitis

Ono što apsolutno ne možete jesti s bolestima žučnog kamenca

Dijeta nakon operacije JCB (bolest žučnog kamenca) - glavni uvjet za normalizaciju funkcija probavnog sustava. Prehrana postaje glavni uzrok konkretnosti u žučnjaku.