Botkinova bolest

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna oštećenja jetre koja nastaje kao rezultat kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija pripada kategoriji "prljave bolesti ruku". Najčešći u toplim zemljama.

Botkinova bolest je raširena u zemljama Azije i Afrike, uključujući tradicionalne turističke države - Tunis, Egipat, Turska, Indija. Najčešće su djeca mlađa od 5-6 godina bolesna, mnogi pate od blagog oblika hepatitisa.

Izbijanja su česti u dječjoj skupini, nakon što bolest ostaje cjeloživotno imunitet.

razlozi

Botkinova bolest uzrokuje virus koji se prenosi kroz vodu, hranu i prljave ruke.

Kada virusi ulaze u crijeva, oni se apsorbiraju i kroz krv u jetru. Razvoj infekcije javlja se u stanicama jetre, oštećujući ih i uzrokujući glavne simptome bolesti. Upalni proces ima imuni mehanizam, tijelo prepoznaje oštećene stanice i uništava ih.

Tko je u opasnosti zbog boli

Postoji visoki rizik da se Botkin bolest oboli kada:

  • bliski kontakt s pacijentima, kršenje pravila higijene;
  • kada ljubi, seks;
  • kada ide u inozemstvo u zemlje s visokom incidencijom bolesti;
  • kada koristite lijekove.

Kako saznati više o infekciji

Ako sumnjate u Botkinovu bolest ili pri određivanju prisutnosti imuniteta, krv se testira za otkrivanje protutijela na anti-HAV IgG virus.

Ako su u krvi, to znači da je već bio u kontaktu s virusom (kao rezultat cijepljenja ili bolesti). U ovom slučaju, ponovno infekcija je nemoguća, cijepljenje nije potrebno.

Ako nema antitijela, to znači da nema Botvinove bolesti i imunitet je neophodan za provođenje planiranog ili hitnog cijepljenja, davanje imunoglobulina (može spriječiti infekciju ili zaustaviti zarazu dva tjedna).

Svi članovi obitelji bolesne osobe i kontakt osobe, ako je to dijete, podliježu ispitivanju.

Simptomi Botkinove bolesti

Botkinova bolest javlja se u fazama, razdoblje inkubacije od vremena infekcije traje od 15 do 50 dana.

Po završetku, započinje faza prodromnih događaja (tj. Uobičajenih simptoma) - pojavljuju se simptomi opće opijanja tijela:

  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji apetita;
  • težina u trbuhu;
  • bol na desnoj strani;
  • slabost, poremećaj spavanja.

Na vrhuncu Botkinove bolesti pojavljuju se:

  • pjenasti i tamni urin;
  • žutica na koži, sluznici i bijelim očima;
  • obezbojenje stolice.

Protiv pozadine žutice, opća dobrobit pacijenta poboljšava se. Žutljivost traje oko mjesec dana, postupno smanjujući intenzitet.

Ovisno o dobi i stanju imunološkog sustava, bolest traje od 30 do 40 dana, u oslabljenim bolesnicima može se pretvoriti u kronični oblik koji traje do šest mjeseci.

Većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka, bez stvaranja posljedica.

dijagnostika

Dijagnoza je liječnik zaraznih bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je naznačiti kontakt s nositeljem Botkinove bolesti ili ostati u zemljama u kojima postoji rizik od infekcije. Detaljni pregled s određivanjem veličine jetre i slezene, niz testova.

  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za bilirubin i jetrene enzime (testovi funkcije jetre);
  • biokemijski test krvi;
  • krv za antitijela na hepatitis;
  • krv na zgrušavanje.

Kriterij za akutni oblik Botkinove bolesti je otkrivanje protutijela M-klase u krvi, a za kronični tijek ili imunost pojavljuju se G-klasa protutijela.

Liječenje Botkinove bolesti

Zbog aktivnog djelovanja imunološkog sustava u borbi protiv virusa, oporavak se događa čak i bez liječenja. Korištenje terapije ima za cilj olakšavanje stanja i ublažavanje simptoma opijanja.

  • u vrijeme akutnog razdoblja, "jetrena" dijeta (tablica broj 5);
  • stvaranje mira, izolacija pacijenta;
  • uklanjanje opijenosti uvođenjem otopina glukoze i natrij klorida;
  • uvođenje vitamina za održavanje imuniteta i funkcije jetre;
  • uvođenje lijekova koji štite stanice jetre od uništenja.

U tablici prehrane broj 5 uključuje kuhani ili pirjani vegetarijanski stol, mliječni proizvodi, jela od žitarica, mršavo meso. Zabranjena masna, pržena, začinjena jela, začini i suvišna sol. Važno je jesti često, najmanje pet puta, u malim količinama.

Više informacija o prehrani u botkinovoj bolesti napisano je u našem zasebnom članku.

Antivirusna terapija se ne provodi jer nema učinkovitosti. Kada se antitijela detektiraju u krvi kontaktnih osoba, primjenjuju se antihepatitis imunoglobulin kako bi se spriječila infekcija.

komplikacije

Botkinova bolest je teška kod djece mlađe od jedne godine i kod starijih osoba. U odraslih osoba, hepatitis A je popraćeno teškim opijanjem.

Mogu postojati slučajevi aničterijske bolesti pluća, takva osoba je izvor infekcije, posebno opasnih za djecu.

S defektima u imunološkom sustavu ili u ranoj dobi do šest mjeseci, postoji ozbiljan tijek Botkinove bolesti s razvojem oštećenja jetre ili čak smrti.

Hepatitis A je na mnogo načina sličan drugim hepatitisima, tako da svi slučajevi žutice zahtijevaju pregled.

prevencija

Prevencija Botkinove bolesti je cijepljenje. Danas to nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja, ali se preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće, osobe koje odlaze na odmor i osobe s visokim rizikom od kontakta.

Cjepivo se daje dva puta, s intervalom od 6 mjeseci, dok se puni imunitet formira do 10 godina. Cijepljenje se daje djeci od tri godine života, odraslih osoba koje nisu imale hepatitis A i ljudi iz rizičnih skupina.

Posljedice Botkinove bolesti

Hepatitis A, poznat kao Botkinova bolest, zarazna je upalna lezija jetre, koja nije karakterizirana kroničnim tijekovima i teškim komplikacijama. Simptomatski, patologija očituje žutica i opijenost, slično ARVI. S obzirom na latentnu pojavu, bolest se često dijagnosticira u fazi oštećenja jetrenih stanica.

U usporedbi s ostalom patologijom hepatitisa smatra se najpovoljnijom i ima dobru prognozu za život. Učestalost fatalnih slučajeva ne prelazi 0,4%. Osim toga, bolest ne prati kronična infekcija i upala, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija kao što je ciroza i rak.

S pravilnim tretmanom i blagom bolesti, posljedice Botkinove bolesti su odsutne, a žutost i drugi simptomi nestaju nakon dva tjedna. Za obnavljanje hepatocita (stanice jetre) dovoljno je obično 2 mjeseca.

Novorođenčad prenosi patologiju mnogo teže, zbog čega dolazi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Također, dijagnoze su komplikacija kod starijih osoba. Što se tiče djece od godinu dana i odraslih, karakterizira brzi lijek Botkinove bolesti.

I muškarci i žene mogu postati zaraženi jednakom vjerojatnošću. Nakon patnje virusnog oštećenja jetre, razvija se snažan imunitet, što ne omogućuje ponovno pada bolesti.

Prema statistikama, oko jedne i pol milijuna ljudi godišnje pati od Botkinove bolesti. Zapravo, ta je brojka mnogo veća, jer se asimptomatski oblici patologije ne uzimaju u obzir.

Što je Botkinova bolest?

Najveća učestalost oštećenja jetre zabilježena je u zemljama u razvoju s vrućom klimom. Bolest je inače nazvana "prljave ruke bolesti", što je zbog fekalno-usmenog mehanizma prijenosa. U nekim područjima, djeca mlađa od 10 godina imaju formirani imunitet, budući da su bili bolesni s hepatitisom A. Vrhunac incidencije je krajem ljeta i rujna.

Prethodno se mislilo da je patologija posljedica nehigijenskih stanja, ali 70-ih godina 20. stoljeća otkriven je virus. To je omogućilo razvijanje cjepiva protiv infekcije i smanjenje rizika od razvoja bolesti.

Bolesna osoba s fecesom oslobađa u okoliš ogroman broj patogena, zbog čega pada u tlo, vodu i hranu. Infekcija se javlja kada jedete zaraženu hranu.

Virus u zdravom tijelu počinje brzo razmnožavati, povećavajući broj pojedinaca i izazivajući povećanje opijenosti. Uz protok krvi, patogen ulazi u jetru, gdje inficira hepatocite i narušava funkcioniranje žlijezde.

razlozi

Bolest ima zarazno podrijetlo. Njegov uzrok je virus koji, ulaskom u tijelo, zarazi jetru i dovodi do smrti hepatocita. Infekcija se može pojaviti:

  • u procesu kupanja u zagađenom ribnjaku pri gutanju vode;
  • kada jede kontaminirane proizvode;
  • kada koristite zaraženu iglu;
  • u procesu intimnosti (više tipičan za homoseksualce);
  • kada pije loše pročišćenu vodu;
  • kada koristite kućanske predmete (posuđe, ručnici) s pacijentom. Kako bi se izbjeglo širenje infekcije, potonji moraju biti izolirani tijekom žutice. Opasno razdoblje je kraj razdoblja inkubacije i visina patologije;
  • kada jede zaraženo morsko biće (mekušce).

Rizik infekcije se povećava kada putujete u vruće zemlje, kao i nepoštivanje higijenskih pravila.

Virus pripada RNK patogenima, ima dobru otpornost na nepovoljne uvjete.

simptomi

Nakon infekcije tijela pojavljuju se prvi znakovi trovanja, slični simptomima ARVI:

  1. groznica do 40 stupnjeva;
  2. zajedničko, bol u mišićima;
  3. zimice;
  4. smanjen apetit;
  5. glavobolja.

Trajanje ovog razdoblja je 10 dana, nakon čega postoje dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja i disfunkcije crijeva. Žutica se smatra dokazom oštećenja hepatocita. Pokazuje specifičnu kliničku sliku i promjene u laboratorijskim parametrima.

Sindrom žutica uključuje fekalnu obezbojenost i zamračivanje urina, što je uzrokovano oštećenom proizvodnjom i kretanjem žuči. Što se tiče boje kože, može biti i limun i zasićeniji. Posebno je važno tijekom visine bolesti držati se prehrane i ne uzimati alkohol, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. U većini slučajeva bolest nije komplicirana, ali to ne znači da možete zanemariti medicinske preporuke.

Tijekom vremena hipertermija se povlači, svrbi kožu i bol u području jetre. Nemir je zbog istezanja vlaknaste kapsule žlijezde natečenim tkivima, što dovodi do iritacije živčanih završetaka.

Edem organa je promatran počevši od predispertum razdoblja, kada intenzivna reprodukcija virusa je zabilježena. Na palpaciji (palpacija) pravilne hipokondrijske zone moguće je detektirati hepatomegalija (povećanje volumena jetre). U ovom trenutku dolazi do uništenja stanica, zbog čega se oslobađaju enzimi. Laboratorij se to očituje povećanjem razine ALT i AST.

Trajanje akutnog razdoblja je jedan i pol mjeseci. Tijekom tog vremena zabranjeno je piti alkohol.

S raspadom alkohola, toksični proizvodi zaraziti hepatocite, kao rezultat koji ima ozbiljnu posljedicu Botkinova zatajenja jetre. Njegov razvoj je posljedica masovne smrti hepatocita.

Komplikacije se mogu pojaviti kod encefalopatije i teške opijenosti tijela. Imajte na umu da hepatomegalija ostaje nakon oporavka nekoliko mjeseci.

Ozbiljni učinci žutice se uočavaju u bebama. Komplikacije hepatitisa A mogu se pojaviti na pozadini dehidracije i manifestacije napadaja i oslabljene svijesti djeteta. Liječenje novorođenčadi obavlja se isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika.

liječenje

Kako bi učinci žutice bili minimalni, potrebno je pravodobno započeti liječenje hepatitisa. Glavni zadatak terapije je smanjiti opijenost, zaštititi stanice žlijezde i vratiti funkciju organa. Do danas, ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Da bi se smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma, propisuju se lijekovi i unos hrane.

Metoda lijeka

Sastav terapije lijekovima uključuje:

  • kelatori koji imaju za cilj spriječiti apsorpciju i ubrzati uklanjanje toksičnih proizvoda iz probavnog trakta;
  • imunomodulatore;
  • vitamini;
  • enzimske pripravke potrebne za olakšavanje procesa digestije;
  • gepatoprotektory. Lijekovi se koriste za zaštitu jetrenih stanica i vraćanje njihove strukture;
  • koleretik koji se koristi u odsutnosti bloka u bilijarnim kanalima.

Kako bi se spriječile neželjene posljedice virusnih oštećenja jetre, u slučaju teške bolesti, propisuju se hormonska sredstva i detoksikacijska otopina za intravensku primjenu.

Dijeta terapija

Obično, u slučaju patologije hepatobilitarnog trakta (jetra, mokraćnog mjehura, žučnog trakta), dodjeljuje se tablica br. Ova se prehrana preporučuje tijekom bolesti, kao i unutar šest mjeseci nakon oporavka.

Dijeta može smanjiti opterećenje zahvaćenih hepatocita, regulirati protok žuči i normalizirati metaboličke procese. Postoje sljedeća načela prehrane:

  1. dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2700 kcal;
  2. jela se poslužuju u toplom obliku, što pomaže u sprječavanju stanice sluzi;
  3. jesti svaka dva sata malu količinu;
  4. proteini su ograničeni na 100 g / dan, lipidi do 60 g i ugljikohidrati na 370 g;
  5. Pijte puno vode (do dvije litre). To može biti zeleni čaj, kompot, mirisna voda, izvarak ljekovitog bilja ili infuziju od dogrose;
  6. od svih metoda kuhanja, prednost se daje pečenju, pečenju i vrućoj hrani;
  7. Preporučljivo je koristiti žitarice, povrće (krumpir, tikvice, bundeve, mrkve, repa), meso s niskim udjelom masnoće, riblje delicije, žele, juhe, pire krumpir, med i sušu;
  8. jela bi trebala biti uglavnom tlo;
  9. sol je ograničena na 8 g / dan;
  10. zabranjene kave, sode, svježe tijesto, masno bilje, ribu i mlijeko, slastice, kiselo voće, kupus, grah, gljive, bogate juhe, dimljena hrana, poluproizvodi, kiseli krastavci, kiseli proizvodi, nusproizvodi i konzerviranje.

Što je opasna žutica?

Komplikacije Botkinove bolesti za novorođenčad su izuzetno ozbiljne, pa stoga zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu. U starijoj dobi, bolest je blaga, ali je rizik od neželjenih učinaka i dalje prisutan. Izraženi su:

  • upala gušterače;
  • articularne lezije (artritis);
  • upala sluznice probavnog trakta;
  • vaskulitis;
  • disfunkcija bubrega, koja se izražava nefroznim sindromom;
  • upala hepatobilijarnog sustava.

Ponekad postoji sekundarna infekcija, razvoj zatajivanja jetre i encefalopatija.

Posljedice žutica kod muškaraca

Vjeruje se da Botkinova bolest može uzrokovati neplodnost, no uvjerljivi dokazi ove teorije još nisu dani. Patogeneza razvoja ove komplikacije još nije uspostavljena, pa se u slučaju neuspjelih pokušaja koncepcije, uzrok treba tražiti ne u virusnom oštećenju jetre.

Za muškarce, žutica je jednako opasna kao i za žene. Strogost komplikacija ovisi o komorbiditetima i načinu života.

S obzirom na učestalost alkoholizma među snažnijim spolom, Botkinova bolest može brzo dovesti do zatajenja jetre. Činjenica je da su proizvodi razgradnje alkohola toksični za hepatocite, zbog čega oni postupno umiru. Virusna infekcija na pozadini alkoholne bolesti može dovesti do dekompenzacije žlijezde do potpunog neuspjeha. Imajte na umu da se ciroza razvija brže kod muškaraca.

Jači seks je manje sklon pridržavanju prehrambene prehrane, zbog čega, u slučaju Botkinove bolesti, pogođeni hepatociti doživljavaju dodatni stres (masna, začinjena hrana). To može dovesti do zatajenja jetre uslijed nepovratne smrti stanica.

Posljedice Botkinove bolesti kod žena

Prema statističkim podacima, slabiji spol ima veću vjerojatnost da pate od kolecistitisa, kolangitisa i bilijarne diskinezije. Iz toga slijedi da hepatitis A može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti žučnog trakta.

S druge strane, žene su sklonije hormonalnim fluktuacijama. One mogu biti uzrokovane endokrinom patologijom, oralnim kontraceptivima, stresom i trudnoćom. Sve se to odražava u metaboličkim procesima, što dovodi do povećanog rizika od pretilosti i napredovanja povezanih bolesti.

Smjernice za prevenciju

Da biste izbjegli Botkinovu bolest ili smanjili rizik od njegovog razvoja, preporučljivo je pridržavati se sljedećih savjeta:

  1. oprati ruke prije jela i nakon posjete javnim mjestima;
  2. poduzeti mjere predostrožnosti kada žive s hepatitisom A u istom području;
  3. piti vodu samo iz pouzdanih izvora;
  4. imati jedan seksualni partner ili koristiti zaštitu od barijera (kondomi) za povremenu intimnu intimnost;
  5. u skladu s tehnologijom kuhanja, bez smanjenja vremena izloženosti visokim temperaturama na proizvodima;

Hepatitis A je bolest s povoljnom prognozom, ali još uvijek ne vrijedi zanemariti liječenje. Zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i terapijskim mjerama, moguće je smanjiti područje oštećenja jetre i vratiti njezino djelovanje brže.

Virus hepatitisa A u djece i odraslih - načine infekcije, simptoma, liječenja i prevencije

Ova bolest je klasificirana kao akutna zarazna i utječe na jetru. Uzročnik hepatitisa A otporan je na okoliš, ima čvrstu školjku, zahvaljujući kojoj se ne boji zaštitne barijere želuca, dok Botkinova bolest prenosi kao kućni kontakt i kapljice u zraku. Svake godine u svijetu popravlja oko 10 milijuna slučajeva infekcije, znanstvenici povezuju incidenciju s pravilima osobne higijene.

Što je Botkinova bolest?

Hepatitis virusni tip A - bolest popraćena trovanjem tijela, povećanje volumena jetre i slezene, žutica (zadnji simptom se opaža kod 70% pacijenata). Djeca su osjetljivija na patologiju, iako se odrasle osobe s oslabljenim imunološkim sustavom mogu zaraziti. Budući da se imunitet osobe stvara nakon patnje Botkinove bolesti, drugi put se više ne može susresti s hepatitisom.

Virus hepatitisa A inficira jetru i uzrokuje karakteristične simptome, koji nestaju tek nakon 1-2 mjeseca. Botkinova bolest može se sama izliječiti, ali liječnici preporučuju da pacijenti uzimaju određene lijekove kako bi izbjegli moguće komplikacije. Do danas Botkinova bolest liječi se lijekovima koji smanjuju koncentraciju patogena i pomažu u brzom uklanjanju toksina nakupljenih u tijelu. Epidemija hepatitisa A češće se bilježi u razdoblju ljeti-jesen.

razlozi

Virus hepatitisa A prenosi se kroz hranu, prljave ruke, pitku vodu. Nakon infekcije u crijevu, apsorbira se i kroz krvožilni sustav isporučuje se u jetru. Bakterije Botkinove bolesti razvijaju se u stanicama organa, zbog čega se pojavljuju simptomi patologije. Upalni proces koji prati bolest ima imunološki mehanizam, pa tijelo uništava inficirane stanice jetre. Glavni uzroci zaraze Botkinovom bolesti:

  • uporaba droga;
  • poljupci, seks;
  • zloupotreba alkohola (to također može dovesti do ciroze jetre);
  • bliski kontakt sa zaraženim;
  • loša higijena;
  • posjeti zemlje sa visokom incidencijom bolesti.

Botkini simptomi

Bolest se odlikuje fazama, a razdoblje inkubacije može trajati od 15 do 50 dana. Nakon njegovog završetka počinje razdoblje manifestacije simptoma opće opijanja tijela, koje uključuju:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • groznica;
  • poremećaj spavanja;
  • nemir u želucu;
  • povraćanje, mučnina;
  • gubitak apetita;
  • proljev (ne uvijek);
  • slabost.

Nakon toga dolazi akutna faza bolesti Botkin. Kako se hepatitis A pojavljuje u ovom trenutku:

  • pacijent potamni, pjene urina;
  • stolica postaje bezbojna;
  • postoji icteric bojanje kože, sluznice, sclera očiju (simptom Botkinove bolesti traje oko mjesec dana, a intenzitet se postupno smanjuje);
  • opća dobrobit osobe pogoršava se.

Kod odraslih osoba

Primarni simptomi hepatitisa A često se manifestiraju mjesec dana nakon infekcije, a razlog posjeta liječniku trebao bi biti oštar i nerazumno pogoršanje zdravlja, popraćeno groznicom. Žene i muškarci mogu pokazivati ​​tipične znakove Botkinove bolesti, na primjer:

  • vrućica s povraćanjem ili mučninom;
  • bol u peritoneumu;
  • žutica.

Za razliku od djeteta, kod odrasle osobe Botkinova bolest ima izraženije simptome. Povišene temperature mogu trajati do 10 dana, a izlučivanje osobe često postaje tekućina i opažena je slabost mišića. Nakon oštećenja jetre, feces mijenja boju na upaljač, koža, oči i sluznice dobivaju žutu boju koja nestaje tijekom 2 tjedna.

Potreba za liječenjem Botkinove bolesti je posljedica činjenice da se dugog trajanja bolesti može razviti neispravnost jetre, što u ekstremnim slučajevima dovodi do smrti. Ponekad, umjesto vrućice u odraslih bolesnika, opažaju se drugi simptomi - smanjenje performansi, teške slabosti, gubitak apetita, konstipacija i ostali probavni poremećaji. Oko trećine zaraženih hepatitisom A nema simptoma žutica.

U djece

Ukupni udio osoba zaraženih hepatitisom A je 60% kod djece, dok je dobna skupina 3-7 godina osjetljivija na bolesti. To je zbog činjenice da djeca često uvuče neoprane ruke u usta, jedu prljavo voće i povrće. Prvi znakovi Botkinove patologije kod djece pojavljuju se oko 2 tjedna nakon infekcije (kontakt s drugim pacijentom). Virus u tijelu djeteta dovodi do porasta bilirubina u krvi. Pojava žutice često prethodi pogoršanje dobrobiti djeteta, što sliči simptomima crijevne gripe ili kolecistitisa. Ostali znakovi Botkinove bolesti kod djece:

Hepatitis A (Botkinova bolest): simptomi, načini prijenosa, dijagnoza i liječenje

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, je akutna zarazna bolest koja utječe na jetru. Izvor patogena je bolesna osoba. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 10 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa A svake godine. U ranom djetinjstvu patologija se može prenijeti u izbrisanom obliku.

Stopa incidencije ovisi o poštivanju pravila osobne higijene na različitim područjima, institucijama i timovima.

Karakteristike patogena

Napomena: Botkinovu bolest karakterizira sezonalnost. Najveća incidencija događa se u razdoblju ljeti-jesen. Većina slučajeva su djeca i tinejdžeri od 4 do 15 godina, kao i mladi ljudi.

Uzročnik Botkinove bolesti je virus hepatitisa A koji sadrži RNA (prema nomenklaturi engleskog jezika - HAV), koji pripada obitelji Picornaviridae. Ovo zarazno sredstvo je lišeno ljuske. Trenutno je izolirano samo jedan serološki tip virusa, ali postoji niz različitih genotipova.

Glavni put infekcije, hranjivi, prolazi kroz zagađenu vodu, prehrambene proizvode i jela koja se koriste zaraženim. Mehanizam prijenosa virusa je usmeno-usmeni. Stručnjaci ne isključuju da mehanički prijenos mogu provesti neke vrste insekata (osobito domaće muhe). Postoje dokazi da je u rijetkim slučajevima moguća parenteralna transmisija HAV-a (s potpunom krvlju, plazmom ili masi eritrocita).

Uzročnik Botkinove bolesti vrlo je otporan na deterdžente, kisele otopine, eter i klor. Ona zadržava virulenciju tijekom sušenja i toplinske izloženosti (do + 60 ° C). U vodenom okolišu (kako u moru tako iu slatkoj vodi) virus može održati svoju sposobnost življenja nekoliko mjeseci. HAV je osjetljiv na formalin, a kad kuha, umre za 5 minuta.

Izolacija infektivnog sredstva s izmetom započinje na kraju inkubacijskog perioda i nastavlja se kroz "predicterijsku" fazu. Kada pacijent ima tako karakteristični klinički simptom kao što je žutica, HAV se više ne može otkriti u izmetu.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije (skriveno) ove bolesti varira od 1 tjedna do 50 dana (u prosjeku, od 2 do 4 tjedna).

Botkinova bolest karakterizira odsutnost kroničnog oblika tečaja. Patologija ne uzrokuje trajno oštećenje jetre. Nakon što je bolest nekoć prenesena, ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela, zbog čega se nakon toga osigura stabilni imunitet.

Perićno razdoblje, zbog svijetle manifestacije kliničkih simptoma, traje od tjedan do mjesec i pol.

Razdoblje oporavka počinje s općim poboljšanjem u blagostanju i smanjenjem žutice. Subictericity (blagi yellowness) sclera, osjećaj težine u pravom hipokondriju, blaga hepatomegalija i astenija mogu dugo trajati.

Simptomi virusnog hepatitisa

Patogen ima štetan učinak na jetrene stanice. Orgulalno tkivo prolazi kroz upalne i nekrotične promjene, koje je popraćeno općim opijanjem tijela.

"Vrata" za virus su epitelne stanice probavnog trakta. Od tih, patogen ulazi u krvotok i migrira u jetru, gdje se aktivno umnožava u "kupffer stanicama" (makrofagi) i hepatocitima. HAV tada ulazi u žuči i izlučuje se kroz crijeva.

Rani klinički simptomi Botkinove bolesti:

  • gubitak apetita;
  • opća slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • labav stolici (ne uvijek);
  • groznu reakciju (temperatura raste do 38,5 ° C).

Važno: u mnogim pacijentima, posebno kod djece, rani simptomi (znakovi trovanja i groznica) Botkinove bolesti možda se uopće ne pojavljuju.

S razvojem virusnog hepatitisa A, postoje:

  • hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
  • tamni urin (u "boju kave");
  • obezbojenost izmeta;
  • dosadna bol u jetri (desni hipokondrij);
  • žućkanje sclera očiju i kože.

dijagnostika

Dijagnoza viralnog hepatitisa A obavlja stručnjak na temelju karakteristične kliničke slike i podataka dobivenih tijekom laboratorijskih studija. Virus se otkriva u izmetu samo na kraju "skrivenog" razdoblja, a u ranijim fazama (već 1-2 tjedna nakon što se zarazni agens ulazi u tijelo) specifični anti-HAV imunoglobulini (IgM) mogu se otkriti u krvi.

U akutnoj fazi, laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti serumskih enzima, posebice aldolaza, AsAT (aspartat aminotransferaza) i AlAT (alanin aminotransferaza). Alat se pojavljuje zbog uništavanja jetrenih stanica virusom.

Drugi dijagnostički znak Botkinove bolesti je povećanje razine bilirubina u krvi. U razdoblju žutice na dijelu krvi, monocitoza, relativna limfocitoza, leukopenija i, u nekim slučajevima, usporavanje brzine sedimentacije eritrocita također se može odrediti.

Kraj akutne faze Botkinove bolesti označava pojava specifičnog IgG u krvi pacijenta. Od ove točke možemo govoriti o formiranju postojanog imuniteta na virus hepatitisa A.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Ektičko liječenje Botkinove bolesti ne postoji. Pacijenti s sumnjom na virusni hepatitis nalaze se u infektivnim bolnicama.

Temelj terapije je dijeta (tablica broj 5 s ograničavanjem unosa soli) i blagi režim.

Pacijenti zahtijevaju prisutnost u prehrani velike količine tekućine za brzo uklanjanje toksina. Preporučena alkalna mineralna voda i prirodni sokovi, 2-3 litre dnevno.

Za umjereno strujanje, intravenozno davanje Ringer-Locke i glukoze (5%) otopine dane su u 250-300 ml svake. U slučaju izražene intoksikacije, potrebna je intravenska infuzija reopolyglucina ili hemodeza od 200-400 ml.

U teškim slučajevima bolesnici se prenose u jedinicu intenzivne njege, gdje primaju IV od 10% glukoze dnevno, kao i Lobari otopinu (do 1.5 litara dnevno).

Ako je bolest komplicirana akutnim zatajivanjem jetre, albuminom (15%, 200-300 ml dnevno) i sorbitolom (20%, 250-500 ml dnevno) i prednizonom (intramuskularno ili intravenozno) 60- 90 mg dnevno i kontracel (10 000-30 000 IU dnevno).

U nekim situacijama može se odabrati transfuzija krvi. Obećavajuće liječenje virusnog hepatitisa A je hiperbarična terapija kisikom.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Cjepivo je razvijeno protiv virusa, zahvaljujući kojoj se izbije Botkinove bolesti uspješno nalaze. Djeca, kao i trudnice koje su bile u kontaktu sa zaraženim, dobivaju gamaglobulin u profilaktičke svrhe u epidemijama hepatitisa A.

Cijepljenje se preporučuje za turiste i vojno osoblje koji putuju u područja s visokom stopom incidencije.

Obavezno cjepivo se provodi osoblju predškolskih ustanova i odjelima zaraznih bolesti medicinskih bolnica.

Za više informacija o simptomima Botkinove bolesti, metodama dijagnoze i liječenja ove bolesti, dobit ćete pregledom ovog pregleda videozapisa:

Konev Alexander, terapeut

7.717 ukupno pregleda, 21 pregleda danas

Botkinova bolest

Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri, karakterizirane povoljnim naravno i virusnim podrijetlom. Ne samo svaka odrasla osoba već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, budući da ova kategorija pripada grupi rizika za infekciju. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim proizvodima, stoga je neprikladna sanitacija i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.

Glavna razlika Botkinove bolesti od drugih virusnih bolesti jetre je ta da ova patologija nije sklona kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhima jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, koji se vrlo rijetko opaža i izuzetak je od pravila.

Slučajevi botkinske bolesti nedavno su promatrani u obliku izbijanja, iako su ranije bile sve epidemije ove zarazne patologije širom svijeta, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.

Od svih toksikoinfekcija Botkinova bolest prevladava većina. Uzročnik botkina bolest dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se obično koriste za inhibiranje bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i socijalnih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dulje vrijeme, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije izuzetno važna veza.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor širenja infekcije u botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku ove patologije i zajedno sa zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti patogen je kod ljudi i izuzetno otporan na faktore okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u botkinovoj bolesti.

Pored pronalaženja virusa u izmetu pacijenata s Botkinovom bolesti, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, preferira se fekalno-oralni i vodeni. Najveća opasnost u vezi s epidemiologijom širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni prijenosnici virusa, koji uključuju pacijente s latentnim kliničkim studijem.

Patogeneza Botkinove bolesti je da se virus širi hematogenim putem cijelog tijela i koncentrira u jetri, što uzrokuje upalne promjene u njegovoj parenhima. Botkinova bolest dovodi do kršenja bilirubin-proizvodne funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernom nakupljanjem bilirubina u krvi koja cirkulira, uzrokujući razvoj žutice. Reprodukcija virusnih čestica u slučaju Botkinove bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masivno ulaze u crijeva sa žučom, krećući se duž žučnih kanala. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju cjeloživotni imunološki odgovor koji ne štiti rekonvalescente od infekcije s drugim vrstama virusnih hepatitisa.

Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija djetinjstva, iako većina slučajeva pojave patologije kod djece nije registrirana, jer je asimptomatska.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Ova patologija karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, što se očituje febrilnim i dispeptičkim sindromom koji se manifestira kao slabost, osjećaja slabosti, gubitka apetita, belchinga, mučnine i povraćanja koju jede hrana, bol u desnoj hipohondriji, groznica na 38.5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija iterijskog razdoblja Botkinove bolesti vrlo je brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Prije svega, žutost se manifestira na sluznici i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice se događa postupno, za razliku od manifestacija razdoblja inkubacije, i traje oko tjedan dana. Žutica Botkinove bolesti najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolja, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.

Ciljni znak Botkinove bolesti smatra se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre čiji rub je pomalo zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama, hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Zamračivanje urina u Botkinovoj bolesti posljedica je koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevima, izmet postaje obezbojen. Laboratorijski kriteriji za icterijsko razdoblje Botkinove bolesti su leukopenija, a blagi porast serumske bilirubinske koncentracije na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje perioda od nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija Botkinove bolesti mogu znatno varirati. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tečajem karakterizira kratko trajanje. U takvoj situaciji dobra je upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze koja se povećava nekoliko puta.

Teški tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izrazitog jačine žutica, pojave petehijalnog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znakovi teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi do 20 mg%, pokazatelj timološkog testa na 20 do 24 jedinica i istodobno smanjenje sublimacijskog uzorka na 1,4-1,1 jedinice.

Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", prati razvoj difuzne masivne nekroze jetre i stvaranje nepovratnih distrofičnih promjena u njegovoj parenhima. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivna redukcija jetre, žutice, općeg teškog intoksikacijskog sindroma, duboke poremećaje u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem koma jetre.

Simptomi toksikalne nekroze jetre, koji je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anorexije, mučnine, ponavljane epizoda "povraćanja kave", povećanje opće slabosti, letargije, apatije, dnevnu pospanost i nesanicu noću. Hepatomegalija je zamijenjena sklerotičkim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje mekana. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja pacijenata, povećani refleksni napadi i tremor, a kako napredovanje razvija komu.

Botkinova bolest kod djece

Botkinova bolest se jednako često javlja kod djece različitih dobnih skupina. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kod djece varira od 15 do 40 dana, a trajanje prodromnog razdoblja znatno je kraće nego kod odraslih osoba. Karakterizira ga opća slabost, dispeptički poremećaji u obliku gubitka apetita, mučnine, povraćanja, belchinga, opstipacije, boli u epigastričnom području, kao i znakova katara.

Razvoj žutice u Botkinovoj bolesti kod djece je postupan i manifestira se u obliku icteričkog bojenja na prvom mjestu sluznice, a potom - kože, koja je popraćena laganim svrbežom kože. Botkinova bolest kod djece uvijek prati razvoj hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana već i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija događa se nakon olakšavanja žutice. Kako Botkinova bolest prenosi u djece, što se očituje akutnom distrofijom jetre, nije poznato sigurno i, srećom, ova patologija je izuzetno rijetka u ovoj kategoriji osoba.

Rana dijagnoza u djece je moguća u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i potvrđivanja kontakta s odraslom osobom ili djetetom koji je bolestan s ovom bolešću tijekom 15-45 dana, budući da je razdoblje inkubacije Botkinove bolesti upravo to vremensko razdoblje. Za ranu provjeru Botkinove bolesti važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za koncentracije bilirubinskih seruma, pigmenata žuči, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću treba imati na umu da klinička slika ove bolesti može biti simulirana grijanjem, opstrukcijskom žuticom i trovanjem hranom.

Liječenje Botkinove bolesti kod djece treba provoditi isključivo u bolničkoj bolnici uz uvjet pridržavanja ležaju za vrijeme cijelog perioda žutice. Dijeta Botkinove bolesti kod djece podrazumijeva konzumaciju visoko kalorične hrane s ograničavanjem životinjskih masti i obogaćivanjem dnevne prehrane sa svježim sirom, povrćem i sirovim plodovima. Uz ovu infektivnu patologiju postoji povećana potreba za vitaminima, koja se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja jedenja, pa se preporučuje oralna primjena kompleksa vitamina u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamina skupine B na 0,003 g dnevno.

Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, mineralne vode Borjomi, svaka po 100 ml, prije jela na sobnoj temperaturi. Teški tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma opijenosti, osnova je za parenteralnu terapiju sa 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od ove patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju zaraznih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element liječenja. Primarna terapijska mjera u slučaju Botkinove bolesti je upotreba simptomatske terapije uzrokovane lijekovima, koja uključuje primjenu infuzija kristaloidnih otopina, vitamina i hepatoprotektora, što doprinosi brzom obnavljanju svih funkcija jetre.

Oslonac ležaja treba promatrati samo djeca u aktivnom periodu žutice, a bolesnici odraslih trebali bi samo ograničiti njihovu lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolesti uključuje obogaćivanje svakodnevnog pacijenta s visokokaloričnom hranom uz obvezno korištenje sirovih povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tečaj, treba provesti u bolnici zaraznih bolesti, slanjem hitne obavijesti na lokalnu sanitetsko-epidemiološku stanicu.

Sprječavanje Botkinove bolesti u bolnici je liječenje predmeta kućanstva, kao i pacijentov prirodni izmet vrenjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem dezinficijensa koji sadrži klor.

Ozbiljna opijanja Botkinove bolesti pokazat će se u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodeze, terapije kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova. Apsolutna indikacija za uporabu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema Prednizolonu je Botkinova bolest, koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonska terapija Botkinove bolesti treba provesti pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a na prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je 1% otopine Vikasola intramuskularno primjenjivati ​​u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Komplicirani tijek Botkinove bolesti, u kojem je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicina od 200.000 IU četiri puta dnevno oralno.

Posebna prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je naznačeno s gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dostatan imuni odgovor javlja se unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osiguralo razvoj dugotrajne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnosi pacijenti različitih dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti potpuno su zdravi, čak iu slučaju ozbiljnog kliničkog tijeka. Ponavljajući tijek Botkinove bolesti se ne opaža, ali u 30% slučajeva pacijenti mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tečaj Botkinove bolesti opažen je kada pacijent odmah ne traži medicinsku pomoć od specijalista zaraznih bolesti, a također ne pridržava preporuka liječnika koji se bavi u vezi s poštovanjem rada i prehrane.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju predstavlja kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i povezanih enzimskih poremećaja, što negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma, i na sreću, prijelazne su prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i poštivanja uvjeta liječenja, Botkinova bolest može izazvati razvoj komplikacija kao što je ciroza jetre, ascite, zatajenje jetre i encefalopatija. Fatalni ishod može se promatrati samo u slučaju Botkinove bolesti, koja se javlja u akutnom distrofnom obliku kod osoba koje pate od imunodeficijencije.

Razdoblje oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava punim oporavkom. Ozbiljnu bolest karakterizira Botkin u novorođenčadi, kao i starije osobe, pa se stoga prevencija komplikacija u ovoj skupini pacijenata mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravila osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U nazočnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi odmah trebao tražiti savjet od takvih liječnika kao što je zarazniolog, terapeut.

Botkinova bolest

Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je infekcija jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklon postati kroničan. Botkinova bolest je jedna od najčešćih infekcija crijeva. Sve kategorije stanovništva su osjetljive na bolest, češće se dijagnosticira hepatitis A u djece, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti kod odraslih osoba.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana sa lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, pa je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

S pravodobnim i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. Puna obnova funkcije jetre događa se u otprilike 90% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa A je virus RNA iz hepatitusa. Posve je stabilan u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C traje godinama, na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Održava vrelište do 5 minuta; kada je izložena ultraljubičastoj inaktivaciji, javlja se unutar jedne minute; neko vrijeme sposobno održati održivost u kloriranoj vodi iz slavine. Ima kućište otpornu na kiseline, što omogućuje da prođe kroz kiseli želučan okoliš bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost, nakon odgođene bolesti, osoba razvija trajnu cjeloživotnu imunost.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se događa uglavnom kontaktnim kućanstvom (putem jela, ostalih kućanskih predmeta) i hranjivim sredstvima (jedući kontaminiranu hranu). Kada virus hepatitisa A ulazi u javne vodospreme, javljaju se epidemija bolesti. Rijetki je parenteralni put prijenosa - kroz krv, krši pravila za intravensku injekciju, transfuzije krvi i stomatološke postupke.

Širenje Botkinove bolesti najčešće se javlja u dječjim skupinama. U opasnosti su zaposleni u javnim ugostiteljskim, medicinskim i sanatorijskim odmaralištima, ljudi koji vode glavni asocijalni način života.

Najčešće Botkinova bolest utječe na djecu 3-12 godina i mlade ljude. Učestalost je sezonska prirode, a njezino povećanje zapaženo je u ljeto-jesen.

Oblici bolesti

Botkinova bolest može imati tipičnu (s prisutnošću simptoma karakterističnih za hepatitis) i atipičnim (bez posebnih simptoma) tečaja.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Za vrijeme trajanja bolesti Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blage, umjerene i teške.

Prodromno razdoblje bolesti Botkin može proći u groznici, dispeptici, asteno vegetativni i miješani oblik.

Stadij bolesti

U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti postoje tri stupnja:

  1. Prodromal (dozheltushny) razdoblje.
  2. Iterijsko razdoblje.
  3. Oporavka.
Nakon završetka icterijskog razdoblja započinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija opijenosti, žutica, normalizaciju veličine jetre. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Simptomi Botkinove bolesti

U nekim slučajevima (najčešće kod djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.

Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti je 3-4 tjedna. Početak je obično akutan.

Febrilna varijanta prodromnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do velikih brojeva, uz izražene znakove opijenosti tijela (slabost, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, gubitak apetita), mučnina, belching, nelagoda na području želuca i jetre, te simptomi katarhalne upale gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.

U dispeptičkoj varijanti prodromalnog razdoblja bolesti, obično su odsutni katarhalni simptomi. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, dosadnu bol u pravom hipokondriju i epigastričnu regiju, kao i uzrujan stolicu (proljev ili konstipacija ili izmjena).

Astenovegetativna varijanta razdoblja pre-žutice nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, umor, smanjenje performansi, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U nekim slučajevima, bolest može započeti s razvojem žutice u odsustvu bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.

Za mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakteristična je kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.

Prodromno razdoblje obično traje od dva do deset dana, postupno prelazi u akter. Znakovi opće intoksikacije nestaju, tjelesna temperatura normalizira, pacijentovo opće stanje poboljšava se. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, ne samo ustrajati, nego i postati izraženije. Ostali simptomi Botkinove bolesti u periodičkom razdoblju uključuju tamnjenje mokraće, icteric sclera, žute sluznice mekog nepca i frenulum jezika, a zatim kožu. Žućkasto cvjetanje pronađeno na jeziku i zubima. Izliječi se do potpunog obezbojenja.

U teškim slučajevima Botkinove bolesti razvija se hemoragični sindrom (krvarenja, peteokemija pojavljuju se na koži i sluznici, nosačima itd.). Jetra je povećana, bolna na palpaciji, u 10-20% slučajeva dolazi do porasta slezene. Promatrana bradikardija i hipotenzija, mogu razviti asteno-vegetativne simptome, poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Trajanje icterijskog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjeseca, nakon čega počinje oporavak, to jest oporavak. Postoji regresija opijenosti, žutica, normalizaciju veličine jetre. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Botkinova bolest obično javlja u blagom ili umjerenom obliku. Prijelaz bolesti na kronični oblik ili na nosač virusa (latentni oblik) ne događa se.

U rijetkim slučajevima, cholangitis, bilijarna diskkinija i žučna kesica, kolekistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Vidi također:

dijagnostika

Za dijagnozu se provodi zbirka pritužbi i anamneze, fizički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina. Kako bi se utvrdilo morfološko i funkcionalno stanje jetrenog odredišta metodama instrumentalne dijagnoze.

Općenito, analiza krvi otkrila je smanjenje broja leukocita, limfocitoze, povećane ESR. Tijekom biokemijske studije krvi, oštar (8-10 puta) povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza, povećanje koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina), otkriva se smanjenje razine albumina. Protrombinski indeks je obično ispod normalne.

Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, tj. Identifikacija patogena, provodi se enzimskim imunološkim ispitivanjima i radioimunološkim ispitivanjima. U periodičkom razdoblju dolazi do povećanja IgM titra, u fazi oporavka bolesti - IgG. Osim toga, detekcija RNK virusa hepatitisa A provodi se postupkom lančane reakcije polimeraze.

liječenje

Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, prema epidemiološkim indikacijama. U nazočnosti izrazitih znakova opće intoksikacije, prikazan je ležaj za spavanje. Važna komponenta terapije je poštivanje prehrane (tablica №5 od strane Pevznera) i režim pića (obilni pijenje).

Etiropijska terapija za hepatitis A nije razvijena, liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetsku ispravku. Kako bi se smanjili znakovi teške intoksikacije, obavlja se intravenozna infuzija otopina kristalida. Kako bi se normalizirali probavni procesi, koriste se pripravci za laktozu. Kako bi se spriječio razvoj kolestaze, propisane su antispazmodice. U nekim slučajevima postoji potreba za primjenom kortikosteroidnih lijekova. S razvojem hemoragičnog sindroma može se zahtijevati uporaba hemostatičkih lijekova, koji se sondom unose u trbuh. U slučaju prijama bakterijske infekcije, koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, gastroenterolog je pokazao kliničko praćenje 3-6 mjeseci.

Cjepivo protiv hepatitisa A preporučuje se djeci, počevši od druge godine života, kao i za odrasle koji nemaju Botkinovu povijest i koji imaju povećan rizik od infekcije.

Moguće komplikacije i posljedice

U rijetkim slučajevima, cholangitis, bilijarna diskkinija i žučna kesica, kolekistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Teške komplikacije jetre (akutna hepatička encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt vrlo su rijetki.

pogled

S pravodobnim i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. Puno obnavljanje funkcije jetre događa se u oko 90% slučajeva, a preostali pacijenti imaju preostale učinke. Mortalitet Botkinove bolesti nije veći od 0,04%.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana sa lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, pa je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu nad ispuštanjem otpadnih voda, pružanje kvalitetnog pročišćavanja vode za piće, pružanje populacije hrane u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, pružanje potrebnih karantenskih mjera tijekom izbijanja Botkinove bolesti u organiziranoj djeci i odraslima kolektivi. Kontakt osobe su podvrgnute promatranju tijekom mjeseca od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištu infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A se preporučuje djeci iz druge godine života, kao i odraslih koji nemaju Botkinovu povijest i imaju povećan rizik od infekcije (medicinski djelatnici odjela za zarazne bolesti, vodoopskrbni i ugostiteljski radnici, ljudi koji putuju u, epidemijski opasni za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s korisnicima koji su ubrizgavao droge itd.).

Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa A, preporučljivo je slijediti pravila osobne higijene, ne jesti hranu sumnjive kvalitete, izbjegavati pitku vodu iz sumnjivih izvora i otvorenih ležišta, izbjegavati kontakt s pacijentima s Botkinovom bolešću.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Kako izvaditi zob za liječenje jetre

Zob - vrlo korisna biljka za ljudsko tijelo, koje je skupilo puno vitamina i minerala.Zbog velikog broja tvari u sastavu, proizvod se široko koristi u tradicionalnoj medicini i za stvaranje medicinskih lijekova.
Ciroza

Dijagnoza bolesti jetre

Jetra je najveća žlijezda u tijelu, koja neprekidno filtrira krv kako bi se uklonila otrovne tvari koje ulaze u naše tijelo izvana. Ovo je neophodno tijelo čije kršenje funkcionalnosti ima opasne posljedice.