Kolecistektomija: što je to ili život nakon uklanjanja žučnjaka

Žučni mjehur je organ čija je glavna svrha opskrba probavnog sustava s dovoljnom količinom žuči. Njegov volumen u zdravom stanju je mali i samo 70 ml volumena.

Bile, zauzvrat, pomaže želuca i crijeva da se bave hranom, tj. Da je izravno uključena u proces razdvajanja hrane. Što je hrana bogatija, to je potrebno više žuči, a obratno, lakši ručak, to je manje potrebna.

Osim toga, žuč je uključen u pokretljivost crijeva, sudjeluje u procesu cijepanja masti i igra važnu ulogu u čišćenju probavnog sustava od bakterija.

Kolecistektomija: što je to i zašto je to potrebno

Nije uvijek velika količina žuči koju izlučuje žučnjak, u korist tijela, kao i njegov nedostatak.

Kao rezultat toga, osoba može stvoriti niz bolesti:

  • pankreatitisa;
  • bolest žučnog kamenca;
  • kronični ili akutni kolecistitis;
  • blokada žučnog mjehura;
  • cholesterosis.

Liječenje takvih bolesti ne donosi uvijek željeni učinak, ali može se izliječiti uz pomoć operacije - kolecistektomija, koja se sastoji od uklanjanja žučnog mjehura. Mnogi pacijenti, takva prognoza nakon postupka je zastrašujuća.

Doista, posljedice takve operacije će utjecati na uobičajeni ritam života, ali ne i dramatično.

Ako uspoređujete kolecistektomiju s uklanjanjem dodataka, ovdje je, naravno, situacija mnogo ozbiljnija.

Ipak, bolesna osoba treba shvatiti da upaljen organi dovode samo probleme na tijelo, osobito ako su pronađeni kamenčići. Što učiniti? I kako živjeti nakon operacije? Za početak, prestanite paničariti i započnite tražiti dobar kirurg, jer bez klasificiranog stručnjaka, kolecistektomija nije moguća.

Cholecystectomy: dvije opcije za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutačno, medicina zna samo dvije opcije za ovaj postupak:

Po imenu, čak i dalekoj osobi u operaciji može pogoditi da će operacija biti izvedena klasičnom metodom. Liječnici su poznavali ovu metodu nekoliko desetljeća. Tijekom operacije pacijent je rezati kožu i mišićno tkivo. To je učinjeno tako da kirurg ima otvoreni pristup organu. Dalje, žučni mjehur je uklonjen i mišići i koža su šavani u slojevima.

Postoje li nedostatci na otvorenom putu operacije?

Da, postoji i mnogo. Prvo, nakon cholecystectomy, pacijent treba podvrći dugoj rehabilitaciji, što može trajati i do dva mjeseca. Drugo, ova metoda je puna mogućih upala i infekcije, tj. Postoje komplikacije. Nakon operacije trebat će vam i liječenje lijekova. Osim toga, često postoje komplikacije u obliku ljepila. Postkolekystektomijski sindrom javlja se u 15%. I, naravno, tijelo će ostati, iako mala, ali ožiljak.

Međutim, ponekad bez ove vrste operacije je neophodno. Propisan je kod bolesnika s izrazitom upalom žučnog mjehura, kada jednostavno nema drugog načina za obavljanje, inače može dovesti do infekcije trbušne šupljine u slučaju rupture organa. Također se koristi otvorena kolecistektomija u slučaju velikog broja kamena u mjehuru ili njihove velike veličine;

Ova opcija je nježan način uklanjanja žučnog mjehura. Sastoji se od formiranja nekoliko sitnih rezova do jednog centimetra, kroz koje se umetaju instrumenti i laparoskop (mikroskopska kamera na cijevi). Kroz laparoskop se na zaslonu prikazuje povećana slika mjesta operacije unutar tijela, a kirurg ne mora rezati želuca radi pregleda.

Koji su kontra? Prije svega, kao što je navedeno u opisu otvorene metode, pomoću laparoskopske kolecistektomije, nemoguće je ukloniti visoko upaljeni organ s velikim brojem kamenja. Osim toga, ova metoda u usporedbi s prvim, skuplja je. Postoje li komplikacije? Praktično ne, u usporedbi s otvorenom metodom.

Pros. Rehabilitacija? Nakon laparoskopije, nije, ako ne uzmete u obzir neke preporuke. Samo nekoliko sati nakon operacije pacijent se može otpustiti kući. I još jedan važan plus, koji najčešće uzbuđuje žene, gotovo je potpun odsutnost ožiljaka na tijelu nakon ove metode.

Kolecistektomija: priprema za operaciju

Ova operacija ne zahtijeva posebnu pripremu.

Pacijent će morati proći potrebne testove i ispitati ih:

  • tomografija abdominalnog područja;
  • ultrazvučni pregled;
  • krvi i urina;
  • ispitivanje kardio-respiratornog sustava;
  • savjetovanje s anesteziologom.

Osim toga, osoba koja je trebala raditi takve stvari prije operacije prema uputama liječnika:

  • ne jesti ili piti uoči postupka;
  • prestati uzimati lijekove koji dovode do zgrušavanja krvi, ako su takvi;
  • ujutro prije postupka, napravite čišćenje klistir;
  • higijensko liječenje mjesta operacije sapunom.

Kao što vidite, priprema je jednostavna, ne zahtijeva ozbiljne postupke.

Kolecistektomija: rehabilitacija i preporuke

Nakon operacije, pacijentu je prvo zabranjeno podizati teške predmete, uključiti se u fizički rad. To se posebno odnosi na ljude koji su podvrgnuti otvorenoj kolecistektomiji. Također će biti potrebno posjetiti liječnika na fiksnom rasporedu i položiti potrebne testove.

Međutim, to nije ono što se najviše brine ljudi nakon operacije. Najčešće su zabrinuti zbog pitanja: kako će život proći nakon uklanjanja žučnog mjehura? Da li zauvijek morati odreći ukusnu hranu?

Doista, dijeta će morati zadržati, ali strogi - samo prvih nekoliko mjeseci, nakon toga će biti lakše. Ali to je razumljivo, jer bez uklonjenog orgulja, sav rad probavljive hrane pada na želudac i crijeva.

Prvi put nakon postupka, zabranit će se jesti prženu hranu, jela s visokim sadržajem soli, ništa se ne može jesti skuhano i pušeno. Tabu se nameće masnim hranom i alkoholnim pićima. Također zabranjene su i teške žitarice, na primjer, pšenično kašu i biserno ječam, kao i majoneza, masno mlijeko i mliječni proizvodi.

Idealna opcija je juha kuhana u pileći juhu uz dodatak povrća bez prethodnog prženja, a potom - pire krumpir, teletinu, zec ili sitnu ribu u obliku mesnih okruglica. Steamer će sada postati najbolji prijatelj i pomagač u kuhinji.

Ipak, nemojte očajavati. Dva ili tri mjeseca nakon kolecistektomije, dopušteno je jesti čak i kebabe, a uz njih vino s rakijom. Samo bi takvi proizvodi trebali biti posluženi na stolu umjereno, na blagdane. Svakodnevni blagdan s zabranjenom i masnom hranom.

Nemojte očajavati. Dijeta s parobrodom nije tako svježa, to će potrajati malo vremena i ovisnost će se dogoditi, a masnoće i paprene jela, naprotiv, uzrokuju samo gađenje, a tko želi komplikacije?

Cholecystectomy je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se izvodi na dva različita načina. Život nakon ovog postupka neće izgubiti boje okusa u hrani, ali se ipak morate ograničiti na junk food.

Laparoskopska kolecistektomija. Indikacije, priprema i napredak operacije

Ni jedna operacija nije proučavana u smislu laparoskopije kao kolecistektomije. Vrijedno je spomenuti činjenicu da je ovaj postupak dozvolio preporučiti minimalno invazivnu laparoskopiju na pozitivnoj strani. Laparoskopska kolecistektomija brzo je postala željena operacija za jednostavno uklanjanje žučnog mjehura.

Laparoskopska kolecistektomija smanjuje postoperativnu bol, smanjuje potrebu za postoperativnim ublažavanjem boli, smanjuje boravak od 1 tjedna do 2 dana, au nekim zemljama (SAD, Kanada, Njemačka, Poljska, itd.) Do 24 sata i vraća pacijenta na punu aktivnost unutar 1 tjedna (nakon otvorene kolecistektomije najmanje 1 mjesec). Otvorena kolecistektomija se provodi kroz rez 10-15 cm, a laparoskopski kroz probijanje 5-10 mm, mislim da nije vrijedno razgovarati o kozmetičkom rezultatu. (na fotografskom prikazu kirurškog polja nakon operacije).

Indikacije za kirurško liječenje

Podijelimo svjedočenje u dva velika dijela:

1. Kada bih trebao raditi, ako se žučni kamenci ne smetaju?

  • ako je kamen 3 cm. i još mnogo toga
  • deformiranog, skleroziranog žučnog mjehura zbog prisutnosti kroničnog upalnog procesa uzrokovanog kamenom,
  • nefunkcioniranje žučnog mjehura,
  • kalcifikaciju žučnog mjehura,
  • stvaranje sluznice (parenhima polipa) žučnog mjehura veće od 10 mm,
  • oštećenje zida mokraćnog mjehura po računu,
  • pretili bolesnici s poviješću kroničnog kolecistitisa (bez kamena) koji planiraju
  • baryotric surgery pokazuje uklanjanje mjehura tijekom ove manipulacije.

2. Ako žučni kamenci uzrokuju nelagodu

Najčešća indikacija za laparoskopsku kolecistektomiju je bilijarni kolik uzrokovan kamenjem, potvrđen ultrazvukom (pogoršanje kolecistitisa, bilijarni količni napad). Ako se dijagnoza akutnog kolecistitisa odvija unutar 72 sata, treba ga operirati laparoskopski. Nakon tog razdoblja upalne promjene se šire na obližnja tkiva, a izgleda da će laparoskopska kirurgija otvoreno porasti na 25%, a za operaciju to je vrlo visok postotak.

Što bi se trebalo pripisati teškim slučajevima?

Koloroklititija - prisutnost kamenja u glavnom žučnom kanalu (choledoch). Nezavisno oblikovanje kamenja u glavnom žučnom kanalu (choledochus) ili intrahepatičnim žučnim kanalima izuzetno je rijetko, a kamenje ulazi u njega iz žučnog mjehura. Bit će razumno pretpostaviti da će s vremenom operiranom žučnjaku pomoći da izbjegnete tu patologiju. Ako postoji puno sitnih kamenaca u žučnim mjehurima, postoji mogućnost da tijekom operacije mogu ući u glavni kanal žuči i dovesti do žutice pa nakon operacije preporučujemo obavljanje ultrazvučnog testa.

Postoji nekoliko opcija:

  • Preoperativni ERCP s sfinkterotomijom,
  • Postoperativni ERCP s sfinkterotomijom (kirurgija podrazumijeva laparoskopsku kolecistektomiju).

Sindrom kojeg opisuje argentinski kirurg Mirizzi

To su slučajevi kompresije glavnog žučnog kanala s računom u žučni mjehur, što dovodi do formiranja prolaza između mjehura i choledocha. Ovom situacijom laparoskopija se pretvara u otvorenu operaciju. Vrlo je rijetko dijagnosticirati ovu patologiju prije bolničkog stadija. Ovaj sindrom nije uobičajen, ali zahtijeva složenu rekonstruktivnu operaciju na žučnim kanalima.

Gangrena žučnog mjehura je ekstremni stupanj zanemarene upale kod nekrotiziranja zidova mjehura, u ovom je slučaju teško laparoskopija.

Rak raka žučnog mjehura zahtijeva individualni pristup, a obujam operacije ovisi o veličini formacije, uključenosti okolnih tkiva i histološkom zaključku.

Nakon operacije, sve uklonjene žučne mjehuriće šalju se za histološki pregled. Rak mjehura može biti slučajan nalaz. Učestalost bolesti varira široko i pada u rasponu od 0,3% do 5,0%. Nakon potvrde dijagnoze, pacijent mora konzultirati onkologa kako bi odredio daljnje taktike liječenja.

Cholecystectomy u trudnica

Biliarna kolika ili nekomplicirani kolecistitis u trudnom bolesniku provodi se ponajprije konzervativnim metodama (antibiotska terapija, protuupalno, antiemetička, antispazmatska terapija). U nedostatku pozitivne dinamike ili s čestim pogoršanjem pacijentovog kolecistitisa, naznačeno je kirurško liječenje. Operacija izbora u ovoj situaciji je laparoskopska kolecistektomija. Drugi trimestar smatra se najsigurnijim za ovu operaciju.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju:

  • Intolerancija na opću anesteziju
  • Nekontrolirana koagulopatija (patologija koagulacijskog sustava krvi),
  • Pacijenti s teškom opstruktivnom plućnom bolesti ili kongestivnim zatajivanjem srca (na primjer, frakcija izbacivanja manja od 20%),
  • Rak raka želuca trebao bi se smatrati kontraindikacijom za laparoskopsku kolecistektomiju. Ako se tijekom operacije dijagnosticira karcinom žučnog mjehura, mora se izvršiti pretvorba u otvorenu operaciju.

Do nedavno, bilo je mnogo više kontraindikacija na laparoskopiju, ali brojne majstorske nastave i studije dopuštene su samo gore.

Priprema za operaciju

Do nedavno, bilo je mnogo više kontraindikacija na laparoskopiju, ali brojne majstorske nastave i studije dopuštene su samo gore.

  • Ultrazvuk OBP za potvrdu dijagnoze.
  • EKG radi isključivanja poremećaja ritma, ishemije miokarda.
  • EGD da isključi patologiju iz gornjeg probavnog trakta.
  • Ispitivanje pacijenta od strane terapeuta, prikupljanje detaljne povijesti od pacijenta (koje uzimaju lijekove, prisutnost alergija, koje su ozlijeđene, koje su kirurške intervencije na trbušne organe itd.)
  • Opće kliničke analize OAK, OAM, BAK, koagulograma.
  • Ispitivanje anesteziologa.
  • Da bi se smanjio rizik od tromboze, pacijent mora nabaviti sredstva za elastično kompresiju nogu tijekom operacije iu ranom poslijeoperativnom razdoblju (kompresija pletiva 2kl kompresije, elastični zavoji).
  • Smetnja je zabranjena 6 sati prije operacije, voda 2 sata prije operacije.
  • Uvečer uoči operacije radi izvedbe tromboprofilakse primjenjuju se lijekovi heparina male molekularne težine.
  • 1 sat prije operacije dolazi do širokog spektra antibiotika, sedativa.

Tijek rada

Napominjemo glavne korake:

  • Ugradnja trokara (rezovi 10-5 mm) može biti od 1 do 4x. Sve ovisi o klinici u kojoj se obavlja operacija, tehničkoj opremi i razini vještine operativnog kirurga.
  • Zatim dolazi stvaranje karboksperitonea (injekcija CO2 radi stvaranja volumena potrebnog za rad u trbušnoj šupljini).
  • Ispitivanje trbušne šupljine.
  • Vizualizacija i mobilizacija žučnog mjehura.
  • Nakon liječenja vrata žučnog mjehura, odvija se diferencijacija cističnog kanala i njegove arterije, nakon čega slijedi rezanje.
  • Dalje, mjehurić se oslobađa iz kreveta iz vrata.
  • Nakon pregleda mjesta operacije izvodi se dodatna zgrušavanja sumnjivih područja.
  • Mjehurić se uklanja iz abdominalne šupljine preko reznog dijela iznad pupka.
  • Plin se uklanja iz abdominalne šupljine, uklanjaju se trokari, a poslijeoperativne su rane upakirane.

Laparoskopska kolecistektomija ostaje jedna od najsigurnijih operacija, s mortalitetom od 0,22 do 0,4%. Postotak postoperativnih komplikacija je 5%.

Postoperativne komplikacije uključuju:

  • Smanjenje postoperativnih rana.
  • Postoperativna kila (najčešće iznad pupka).
  • Tromboza, tromboflebitis.
  • Iatrogeno oštećenje.
  • Pankreatitis, hepatitis (mješovita geneza)
  • Fistula ligature.

U publikacijama stranih kolega (SAD, Nizozemska, Njemačka, itd.) Može se naći veći postotak komplikacija, jer to uključuje popis svih odstupanja od norme. U domaćoj medicini to će se smatrati varijantom norme.

Postoperativno razdoblje

  • Nakon operacije, pacijent je u prvim satima u jedinici intenzivne njege uz stalno praćenje hardverske aktivnosti srca i spontano disanje, a taj je događaj tipično za sve laparoskopske operacije.
  • Nakon 2-3 sata, operirani pacijent prenosi se u kirurški odjel u općem odjelu.
  • Nakon 6 sati, pacijentu se dopusti da se podigne (pod nadzorom medicinskog osoblja).
  • U zadovoljavajućem stanju, u nedostatku mučnine i povraćanja, pacijentu je dopušteno piti vodu u malim gutljajima od najviše 200 ml do kraja dana.
  • Preporučuje se uklanjanje komprimiranog pletiva nakon slijedećeg dana, nakon aktivacije pacijenta.

Kako živjeti bez žučnog mjehura?

Međunarodna statistika navodi da se 95% pacijenata nakon kolecistektomije osjeća kao prije operacije, s jednim izuzetkom - nema više napada boli u pravom hipohondriju.

Više informacija o postoperativnom razdoblju možete vidjeti ovdje.

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivnim i laparoskopskim.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao rezervoar žuči, koji je potreban za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često sindrom boli je toliko izražen da su pacijenti spremni jednom i zauvijek otjerati mjehur, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a onda nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili abdominalnom uklanjanju žučnog mjehura, indikacije za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest kamnika je obično glavni uzrok većine kolecistektomije. To je zato što prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje napadaj žučne kike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, kamenje doprinosi razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest prolazi bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi pacijenti također trebaju operaciju, koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

Gallstones se također mogu naći u kanalima (cholelocholithiasis), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upala kanala, pankreatitisa. Operacija se nadopunjuje odvajanjem kanala.

Asimptomatska kolelitijaza ne isključuje mogućnost kirurškog zahvata, što postaje neophodno za razvoj hemolitičke anemije, kada veličina kamenja prelazi 2,5-3 cm zbog mogućnosti pritiska čeljusti, s visokim rizikom od komplikacija kod mladih pacijenata.

Kolecistitis je upala stijenke žučnih mjehura koja je akutna ili kronična, s relapsima i poboljšanjima koja se međusobno zamjenjuju. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja je razlog za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava planiranje, možda - laparoskopski.

Kolesteroza je dulje vrijeme asimptomatska i može se otkriti slučajno, a ona postaje znak za kolecistektomiju kada uzrokuje simptome oštećenja žučnih mjehura i pogoršane funkcije (bol, žutica, dispepsija). U prisustvu kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza uzrokuje uklanjanje organa. Ako je nastala kalcifikacija u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, stoga uklanjanje žučnog mjehura s polipima je neophodno ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu i kombiniraju se s bolesti žučnog kamenca.

Funkcionalni poremećaji izlučivanja žuči obično služe kao pretpostavka za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog boli, smanjenja puštanja žuči u crijeva i dispeptičkih poremećaja.

Postoje i kontraindikacije kirurgije cholecystectomy, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je potrebno hitno kirurško liječenje zbog prijetnje pacijentovom životu, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja nerazmjerno veće od mogućih rizika.

Terminalni uvjeti, teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa, metabolički poremećaji koji mogu komplicirati operaciju, ali kirurg "zatvara oči" ako pacijent treba uštedjeti život, smatra se uobičajenim kontraindikatima.

Opće kontraindikacije na laparoskopiju smatraju se bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajne trudnoće i patologije hemostaze.

Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske kirurgije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom i spremnošću ne samo kirurga nego i pacijentu da preuzme određeni rizik. To uključuje ljepljivu bolest, kalcifikaciju zida žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je prošlo više od tri dana od nastupa bolesti, trudnoće prvog i trećeg trimestra, velike kile. Ako je nemoguće nastaviti operaciju laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na abdominalnu intervenciju.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se provesti i na klasičnom, otvorenom putu, uz uključenost minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, s mini-pristupa). Izbor metode određuje stanje bolesnika, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena kirurgija

Otvorite rad

Uklanjanje abdomena žučnog mjehura podrazumijeva medijalnu laparotomiju (pristup u sredini trbuha) ili koso rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonda, pregledava pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije, ova metoda može ukazivati ​​na veliku operativnu traumu, loše rezultate kozmičke, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutarnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje cističnog kanala i arterije koji opskrbljuju žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Nametanje drenaže (ukoliko je naznačeno), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja za kronični kolecistitis i kolelitijazu, te je metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se malom operativnom ozljedom, kratkim razdobljem oporavka, slabim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice abdominalnog zida kroz koje uvode instrumente (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Nošenje ugljičnog dioksida u želudac kako bi se osiguralo pregled;
  • Presijecanje i zatvaranje cističnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbuha, instrumenata i šivanja rupa.

Operacija traje ne više od sat vremena, ali eventualno dulje (do 2 sata) s poteškoćama pri pristupu zahvaćenom području, anatomskim osobinama itd. Ako postoje kamenci u žučni mjehur, one se slombe prije uklanjanja organa u manje fragmente. U nekim slučajevima, nakon završetka operacije, kirurg instalira odvod u subhepatski prostor kako bi se osiguralo odljev tekućine koja može nastati kao rezultat operativne ozljede.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Cholecystectomy mini-pristup

Jasno je da većina pacijenata želi laparoskopsku kirurgiju, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji, stručnjaci se pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama. Mini-kolecistektomija je križ između abdominalne i laparoskopske kirurgije.

Intervencija uključuje iste korake kao i ostale vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i presjek kanala i arterije s kasnijim uklanjanjem mjehura, a razlika je u tome što liječnik koristi donji (3-7 cm) rez ispod desne obalni pojas.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma u abdominalnim tkivima, as druge - daje dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Takva je operacija osobito pokazana pacijentima s jakim postupkom ljepljenja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je uvođenje ugljičnog dioksida teško i, prema tome, laparoskopija je nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent provede u bolnici 3-5 dana, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje je lakše nego nakon abdominalne kolecistektomije, a pacijent se vraća kući prije uobičajenih stvari.

Svaki pacijent koji pati od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala najčešće je zainteresiran za točno kako će se operacija izvršiti, želeći da bude najmanje traumatska. U ovom slučaju ne može biti jasan odgovor jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će vjerojatno biti prisiljen ići na traumatsku operaciju. U adhezijama je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija za laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja, važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled pacijenta.

U tu svrhu, ponašajte se:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Specifikacija krvne grupe i Rh faktora;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnog trakta, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. X-zraka (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dijelovi pacijenata trebaju savjetovanje uskih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, endokrinologa), sve - terapeuta. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije uporabom ultrazvuka i tehnika kontrasta X-zraka. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba normalizirati, a šećer u krvi treba pratiti za dijabetičare.

Priprema za kirurški zahvat od trenutka hospitalizacije uključuje prijam lagane hrane dan prije, potpuno odbacivanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije intervencije pacijentu se daje čišćenje klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju, vrijeme za ispitivanje i pripremu je puno manje, pa se liječnik mora ograničiti na opće kliničke preglede, ultrazvuk, dajući sve postupke ne duže od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Invaliditet se vraća u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolovanje je izdano za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika.

Dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako je instalirana. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja šavova svakodnevno ih se liječi antiseptičkim otopinama.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mjehura treba se suzdržati od jela i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet varira s različitim pristupima liječenju. Naravno, ne treba očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Analizatori su propisani za njegovo uklanjanje. Nakon laparoskopske kolecistektomije bol je manji i potpuno podnošljiv, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv bolova.

Dan nakon operacije, vi ste dopušteni da ustanu, prošetate u odjelu, uzmete hranu i vodu. Od posebne je važnosti prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, mliječne proizvode, banane, pire od povrća, lagano kuhano meso. Jako zabranjena kava, jak čaj, alkohol, kolači, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji nakuplja i oslobađa žuč pravovremeno, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, dimljene meso i mnoge začine koje zahtijevaju pojačanu sekreciju probavnih tajni, konzerviranu hranu, kisele kajake, jaja, alkohol, kavu, slatkiše, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, morate piti vodu do jedne i pol litara dnevno. Dopušteno je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, mliječne proizvode, pari ili povrće.

Možda korištenje koleretičnih biljaka na preporuku liječnika (dogrose, kukuruzna svila). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, a nakon 2-3 tjedna nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života i rada. Dijeta se prikazuje u prvom mjesecu, a dijeta se postepeno širi. U načelu će biti moguće jesti sve, ali ne biste trebali biti oduševljeni s proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masne, pržene hrane).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne raditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja formira se ožiljak, s kojim se povezuju ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Uobičajeno je da cholecystectomy dobro napreduje, ali neke komplikacije su još uvijek moguće, posebno kod starijih bolesnika, u prisutnosti teških komorbiditeta, u složenim oblicima lezija žuči.

Među posljedicama su:

  • Iscrpljenje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetko);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često su adhezije, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentske recenzije ovise o vrsti operacije koju prolaze. Laparoskopska kolecistektomija, naravno, ostavlja najbolje dojmove kada se, doslovno, pacijent osjeća dobro sljedeći dan nakon operacije, aktivan i priprema se za iscjedak. Teže postoperativno razdoblje i velika ozljeda tijekom klasične operacije također uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy kao hitnost, prema vitalnim indikacijama, provodi se besplatno bez obzira na mjesto stanovanja, sposobnost plaćanja i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem žučnog mjehura za naknadu može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije varira u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura iz mini-pristupa koštat će oko 50 tisuća u privatnim medicinskim centrima, au javnim bolnicama moguće je zadržati unutar 25-30 tisuća ovisno o složenosti intervencije i potrebnim pregledima.

Kolecistektomija - što je to

Žučni mjehur je jedan od glavnih elemenata probavnih i ekskretornih sustava. Ona je odgovorna za nakupljanje, skladištenje i izlučivanje žuči koja je neophodna tijelu da probavlja hranu. Kršenje funkcija žučnog mjehura dovodi do razvoja mnogih bolesti. Liječenje i prehrana u većini slučajeva pridonose rješavanju ovog problema. Ali s patologijama, pacijentovo stanje može se ublažiti samo na jedan način - kolecistektomija.

Što je kolecistektomija

U medicini pojam podrazumijeva kiruršku intervenciju za izrezivanje žučnjaka. Doslovno prevedeno s latinskog znači "uklanjanje mjehura mjehura". Po prvi put takvu operaciju obavlja njemački kirurg 1882. Zatim su mnogi pacijenti patili od bolesti žučnog kamenca. Od tada se mnogo toga promijenilo - sada se takav postupak ne smatra teškim nego uklanjanjem dodataka. Nakon operacije, pacijent se vraća na svoj bivši način života, podložno određenim pravilima.

Načela operacije žučnog trakta, identificirana u dalekom XIX. Stoljeću, važna su za ovaj dan. To uključuje:

  • Uklanjanje žučnog mjehura je neophodno. Ako to nije učinjeno, kamenje se ponovno može oblikovati, postupak će se morati ponoviti.
  • Tijekom operacije potrebno je ispitati žučne vodove zbog prisutnosti kamenja u njima.
  • Što je manje napada kolecistitisa bilo prije operacije kirurga, to je vjerojatnije da će se vratiti u normalan život.
  • Umjetnost kirurga igra važnu ulogu u rezultatima intervencije.

Liječnici se ne presele u radikalne mjere da odmah uklone žučni mjehur. Prvo, propisani lijekovi, dijeta, neki se okreću tradicionalnoj medicini. Ako svi ovi postupci nisu donijeli pravilno djelovanje, bolje je pribjeći pomoć kirurga. Pravodobna i kvalitetna operacija ublažit će bolne napade, pomažući vratiti prethodnu razinu kvalitete života.

Kada je žučni mjehur uklonjen

Prisutnost velikih kamenaca u bilijarnoj upali glavna je indikacija za uklanjanje organa. Kamenje može biti drugačije - od pijeska do obrazovanja veličina kokošjeg jaja. Istodobno, operacije uklanjanja žučnog mjehura podijeljene su u planirane, hitne i hitne slučajeve. Planirani su najviše preferirani. Relativni pokazatelji za operaciju su sljedeće bolesti:

  • kronični kalkulirani kolecistitis;
  • asimptomatska kolelitijaza.

Postoji skupina pokazatelja u kojima je potrebno uklanjanje žučnog mjehura. Apsolutne indikacije uključuju:

  • žučni kolik - bol zbog kršenja izljeva žuči, često se događa tijekom trudnoće;
  • maligni tumori;
  • opstrukcija žučnog trakta - upala mokraćnog mjehura zbog infekcije;
  • polipoza - proliferacija epitelnog sloja sluznice mjehura preko 10 mm;
  • pankreatitis - blokiranje kanala koji povezuje duodenum s gušteračom.

Vrste operacije

Kolecistektomija žučnog mjehura može se izvesti pomoću četiri metode: abdominalna laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminalna operacija. Koju vrstu izabrati, kirurg odlučuje na temelju sljedećih indikacija:

  • priroda bolesti;
  • stanje pacijenta;
  • prisutnost komplikacija iz žučnog mjehura i drugih tjelesnih sustava.

Laparotomija se odnosi na tradicionalni tip uklanjanja žučnjaka. Njegove glavne prednosti uključuju potpuni pristup i pregled organa koji treba ukloniti. Takva intervencija je indicirana u prisutnosti peritonitisa ili velike lezije žuči. Nedostaci su postoperativne komplikacije, veliki rez i dugotrajna rehabilitacija bolesnika.

Endoskopska kolecistektomija ili laparoskopija daleko je najčešća minimalno invazivna vrsta kirurške intervencije. Prednosti metode su:

  • niske stope traume, gubitak krvi i rizik od bakterijske infekcije;
  • kratki boravak u bolnici - 2-3 dana;
  • brz povrat;
  • minimalni učinak anestezije;
  • manje postoperativne ožiljke.

Ova metoda ima svoje nedostatke. Oni su kako slijedi:

  • Povećanje pritiska u venskom sustavu od plina uvedenog u trbušnu šupljinu. Može uzrokovati komplikacije problema s disanjem i poremećaja kardiovaskularne aktivnosti.
  • Ograničena vidljivost organa koji treba ukloniti.
  • Neopravdani rizik u odsustvu patologija ili kontraindikacija.

Moderna medicina već koristi transluminalnu kirurgiju za uklanjanje žučnog mjehura. Ovom metodom koriste se prirodne rupe osobe - usne šupljine, vagine. Druga popularna metoda je kozmetička laparotomija. To uključuje uklanjanje organa kroz pupak otvora pomoću mikroskopskih rezova. Nakon takve operacije ostaju nevidljivi šavovi.

trening

U slučaju imenovanja planirane operacije, trebate znati neke značajke. Priprema za kolecistektomiju počinje kod kuće. Liječnik propisuje posebnu prehranu, laksativ za 3-4 dana. Morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Također vrijedi i za dodatke prehrani, vitamine. Pacijent bi trebao razmišljati o popisu osobnih stvari koje će biti potrebne u bolnici.

Da bi se utvrdilo stanje bolesnika i odobrenje postupka, provode se preliminarne dijagnostičke studije. Nakon hospitalizacije, liječnik može propisati:

  1. Ultrazvuk trbušnih organa i žučnog mjehura.
  2. Kompjutirana tomografija za precizno ispitivanje organa koji treba ukloniti.
  3. MRI za cjelovito istraživanje patologija.
  4. Laboratorijska ispitivanja - krvne i urinske testove za uspostavljanje kvantitativnih pokazatelja stanja žučne vrećice.
  5. Sveobuhvatno ispitivanje kardiopulmonalnog sustava.

Neposredno prije same operacije potrebno je slijediti određena pravila. To uključuje:

  • dan prije postupka može se jesti lagano, mršavo jelo;
  • jedenje hrane i tekućine 8 sati prije uklanjanja mjehura strogo je zabranjeno;
  • zahtijeva pastu za čišćenje noću i ujutro na dan operacije;
  • Prije postupka, poželjno je tuširanje uz upotrebu antibakterijskih deterdženata.

Dijeta prije operacije

Prije operacije pacijent mora smanjiti opterećenje jetre i probavnog sustava. Dakle, 14 dana prije operacije preporuča se slijediti određena pravila o prehrani. Hrana se treba uzimati 5-6 puta na dan u frakcijskim količinama. Alkohol i kava su potpuno isključeni. Koristiti zabranjene pržene, masne, slane, začinjene jela.

Dopuštena je hrana za povrće - tekuće žitarice, biljne juhe, biljni čaj. Ograničenja su zategnuta 3 dana prije uklanjanja mjehurića. Zabranjeni proizvodi koji potiču povećanje stvaranja plina u crijevima:

  • crni kruh;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • mliječni proizvodi.

Kako ukloniti žučni mjehur

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura provodi samo kvalificirani stručnjaci. Uostalom, ishod postupka u velikoj mjeri ovisi o znanju i vještinama kirurga. Odluka o načinu uklanjanja vrećice s žuči gotovo je potpuno na liječniku. Ako je moguće, uzima se u obzir i želja pacijenta. Istovremeno, psihološki stav pacijenta je vrlo važan.

Otvori kolecistektomiju

Operacija pomoću klasične tehnike izvodi se pod općom anestezijom. Upotreba lokalne anestezije je opasna. Na početku postupka kirurg urezuje trbuh od 20-30 cm u sredini od pupka do strijca ili ispod obalnog luka desno. Opsežan pristup orgulji koji treba ukloniti. Zatim se odvoji od masnog tkiva, vezanog kirurškom niti. Istodobno, cistična arterija, žučni kanali i krvne žile su stegnuti posebnim isječcima.

Dalje, mjehur je izrezan. U blizini se istražuje kamen. Drenažna cijev umetnuta je u zajednički žučni kanal kako bi ispustio tekućinu, krv, kako bi se izbjegla moguća upala. Pomoću lasera se zaustavlja krvarenje jetre. Uz pomoć materijala za šivanje, kirurška rana je zatvorena. Cijeli postupak traje prosječno 1-2 sata.

Laparoskopska kolecistektomija

U laparoskopiji se koristi endotrahealna (opća) anestezija. Pacijent je intubiran plućima - povezan s ventilatorom. Ova potreba je zbog činjenice da se s općom anestezijom svi organi opuštaju, uključujući i dijafragmu. Kao glavni alat koristili su trocars - tanke uređaje, guranje tkiva. Prvo, tročarski kirurg čini 4 probadanja u trbušnom zidu - 2 do 5 cm, 2 do 10 cm. Endoskop se umetne u jednu od rupa - minijaturne video kamere.

Zatim se trbušna šupljina napuni plinsko-ugljičnim dioksidom. Ova akcija proširuje raspon vidljivosti kirurga. U preostalim pukotinama umetnuti su manipulatori, koji se koriste za isječak arterija i krvnih žila mjehura. Zatim dolazi do odstranjenja oboljelog organa, instalacije odvodnje. Kirurg nužno čini kolangiografiju - provjerava žučni kanal za postojeće abnormalnosti. Nakon toga uklanjaju se alati, šavaju se velike bušotine, male su zapečaćene žbukom. Rana se liječi antisepticima.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije otvorenom metodom, pacijent je poslan u jedinicu intenzivne skrbi i nakon buđenja iz anestezije - u opće odjeljenje. Nakon laparoskopije, reanimacija nije potrebna. Pacijent sljedeći dan odlazi kući u odsutnosti komplikacija. Za naknadnu rehabilitaciju, važno je slijediti sve recepte propisane od strane svog liječnika. Preporuke uključuju:

  • dijeta;
  • uporaba lijekova protiv bolova;
  • postoperativna njega rane;
  • poštivanje normi tjelesne aktivnosti.

dijeta

Važna komponenta razdoblja liječenja i oporavka je prehrana. Glavni aspekti prehrane:

  1. Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja - ne možete piti, samo navlažite usne.
  2. Nakon 5-6 sati - isperite usta malom količinom vode.
  3. Nakon 12 sati - voda bez plina u malim gutljajima u trajanju od 20 minuta, volumen - ne više od 500 ml
  4. Drugi dan - low-fat kefir, čaj bez šećera - pola čaše svakih 3 sata, ne više od 1,5 litara.
  5. Za 3-4 dana - tekući pire krumpir, mljevenu juhu, proteinski omlet, parnu ribu. Piti - slatki čaj, bundeva, sok od jabuka.

Dijetetarnu prehranu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hranu treba uzimati barem 6 puta dnevno, u količinama od 150-200 g. To je zbog činjenice da se u nedostatku spremnika žuč će kontinuirano emitirati. Za njezin trošak proces probave je potrebno. Posebno je važno pratiti prehranu za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, koje pate od zatvora.

liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se propisuje lijek. Pacijent može osjetiti nelagodu, smanjenje performansi, bol u pravom hipohondriju. To je zbog činjenice da se proces regeneracije počinje u trbušnoj šupljini, dodatno se opterećuje organima probavnog sustava. Problemi se manifestiraju kao poremećaji stolice, dispeptički poremećaji. Sve komplikacije koje se javljaju nakon kirurškog zahvata zovu se "sindrom postekolektikije".

Za olakšanje postoperativnih simptoma odabiru se lijekovi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • antispasmodici (Drotaverine, No-shpa);
  • antibiotici (ceftriakson, streptomicin);
  • analgetici (Bentsiklan, Hyoscine butyl bromide);
  • enzimi (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektorima (Phosphogliv, Hepatosan);
  • koleretski (Allohol, Odeston).

Briga za postoperativnu ranu spriječit će moguće posljedice njegove gubljenja. Potrebno ga jednom dnevno prati antiseptičkom otopinom ili sapunom i toplom vodom, a zatim odijevati čistim odijelo. Nakon tjedan dana možete se tuširati nakon zatvaranja rane plastičnom vrećicom. Ali iz kupelji, bazena, sauna će morati odustati od najmanje 30 dana.

Tjelesna aktivnost nakon kirurškog zahvata za uklanjanje žučnog mjehura bi trebala biti prisutna, ali unutar granica preporučenih od strane liječnika. Sukladnost s propisima neće samo sačuvati zdravlje već i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ti savjeti uključuju:

  • dizanje utega težine ne više od 3 kg;
  • gimnastika za uklanjanje boli za 5-7 minuta bez napetosti;
  • dnevne šetnje od 10-15 minuta.

Komplikacije kolecistektomije

Nakon operacije, postoji opasnost od komplikacija. Prema statistikama, javljaju se u 10% postoperativnih bolesnika. To je zbog mnogih čimbenika - kvalifikacija kirurga, prisutnost komorbiditeta, dob pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma. Komplikacije su podijeljene u vrste:

Moguća posljedica nakon otvorene operacije je stvaranje adhezija. To se često događa s kolangitisom, akutnim kolecistitisom. Glavne komplikacije uključuju:

  • protok žuči;
  • infekcija postoperativnih šavova;
  • oticanje rane;
  • vaskularna tromboza;
  • alergijske reakcije;
  • unutarnje i sekundarno krvarenje;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • apsces;
  • pneumoniju;
  • upala pluća.

Uklanjanje žučnog mjehura hitno je besplatan, pod medicinskom politikom. Podaci o troškovima plaćene operacije u Moskvi prikazani su u tablici:

Naziv medicinskog centra

Vrsta kirurgije / Cijena, rublje

Cholecystectomy - operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Žučni mjehur može se ukloniti prema relativnim, kao i apsolutnim pokazateljima, nakon operacije, pod uvjetom pravilnog oporavka, prognoza će uvijek biti povoljna. ZH je organ koji pripada ljudskom probavnom sustavu.

Glavna svrha žučnog mjehura je osigurati pravilan proces probave zbog žuči, koji se akumulira u tijelu. Njegove količine izravno ovise o kvaliteti hrane koju pacijent troši: kako bi se digesti teže hrane, potrebna je velika količina enzima. Zahvaljujući tajnosti, hranjive tvari se apsorbiraju, a intestinalna pokretljivost poboljšava, njegova baktericidna svojstva ne dopuštaju da se hrana trule unutra.

Ako je volumen žuve prenizak ili visok, može doći do razvoja patološkog stanja, što ima razoran učinak na funkcioniranje probavnog sustava. Uklanjanje žučnog mjehura u većini slučajeva postaje jedini pravilan korak.

Takva intervencija operativnog smisla je dovoljno ozbiljna i može dovesti do neželjenih posljedica. Stoga samo kvalificirani kirurg i gastroenterolog mogu odlučiti o tome koliko je prikladno kolecistektomija.

Rotacija žučnog mjehura

Kada je takva operacija neophodna?

Indikacije za intervenciju dijele se u dvije podgrupe. Od strane rođaka uključuju:

  1. sve maligne lezije u Vesici fellei;
  2. akutni upalni proces u organu;
  3. kolecistitisa kronične prirode, koja se ponavlja s vremena na vrijeme;
  4. žučni mjehur empija;
  5. gangrena tijela, koja je nastala zbog začepljene arterije koja hrani orgulje;
  6. konkretne u žučnom kanalu, koje se ne mogu ukloniti drugim sredstvima;
  7. opstrukcija puteva koje dovode do duodenuma;
  8. akutni pankreatitis;

Relativna skupina pokazatelja za operaciju uključuje kronični kolecistitis i kolelitijazu, koja nastavlja bez simptoma.

Pripremno razdoblje

Poput svih ostalih operacija, uklanjanje žučnog mjehura se provodi tek nakon pažljivog pripreme. Za početak, pacijent mora proći kompleks pregleda. Prema dobivenim podacima liječnik će moći procijeniti stanje osobe i propisati odgovarajuću verziju operacije, što će pomoći smanjiti rizike mogućih komplikacija. Takvo istraživanje uključuje:

  • ultrazvučni pregled gušterače, jetre i žučnog mjehura;
  • računalna tomografija;
  • neki laboratorijski testovi za pankreatične i jetrene enzime;
  • sveobuhvatno ispitivanje respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

Nekoliko dana prije intervencije, liječnici savjetuju prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, a propisi se propisuju.

Cholecystectomy - operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Noću prije kolecistektomije ne smije se pojesti, potrebno je prestati konzumirati tekućinu nekoliko sati prije intervencije. Prije operacije potrebno je provesti sve potrebne higijenske postupke uz uporabu antibakterijskih lijekova.

Vrste operacije

Postoji nekoliko opcija za operaciju koja ima za cilj uklanjanje ZH. Klasična inačica - otvoreno uklanjanje, izvedeno pomoću rezanja velikog benda, koja se obavlja na prednjem zidu peritoneuma, naziva se laparotomija.

Najčešće, stručnjaci zaustavljaju ovu opciju liječenja ako postoji velik dio vjerojatnosti infekcije, snažnog procesa upale ili velikog kamenja.

Na temelju činjenice da je za takvu operaciju potreban veliki rez, hospitalizacija pacijenata povećava se, a rehabilitacijski period postaje složeniji. Osim toga, nakon takve manipulacije, ožiljak ostaje i mogu se razviti komplikacije.

Kirurg, tijekom otvorene operacije, čini rez od petnaest centimetara, uklanja tkiva i trbušne mišiće na strane, a zatim lagano pomiče jetru na stranu kako bi stekao potrebni pristup groznici. Plovila i kanali se uklanjaju iz organa. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, drenažna cijev se može postaviti nekoliko dana ako je potrebno. Čim su sve manipulacije dovršene, pričvršćene su.

U modernoj operaciji, laparotomija se postupno zamjenjuje drugim sredstvima koja su više benigna, što uključuje laparoskopiju. Laparoskopsko uklanjanje organa izvodi se pomoću male bušotine koja se obavlja na prednjem zidu peritoneuma uz upotrebu posebnog aparata - laparoskopa, koji je cijev s kamerom na kraju.

Stoga liječnik koji obavlja operaciju ne kontaktira pacijentova tkiva (samo ih medicinski instrumenti kontaktiraju) što značajno smanjuje rizik od infekcije nakon operacije.

Laparoskopska kolecistektomija se provodi u nekoliko koraka:

  • opća anestezija - takva mjera je neophodna, tako da se peritonealni mišići opuštaju. Zbog činjenice da se istodobno opušta mišiće dijafragme, provode intubaciju pluća;
  • prednji trbušni zid tretira se antiseptičkim sredstvima, zatim se izvode bušenja, koja služe kao ulaz u specijalnu opremu i instrumente. Pomoću jedne takve rupe možete odmah unijeti par alata. Plin se ubrizgava u peritoneum. Ovo je neophodno kako bi se lagano podigla zid, što će olakšati manipulaciju;
  • na arterijama i žučnom kanalu kirurg koji obavlja operaciju, nameće takozvani isječci, nakon čega su izrezani;
  • organ je uklonjen iz jetre i uklonjen iz peritoneuma;
  • plin i kirurški instrumenti uklanjaju se, a probadanja moraju biti zatvorena.

Danas je takav trend poput kozmetičke laparoskopije postao sve popularniji, a njegova implementacija koristi se instrumente s malim promjerom, pa stoga praktički nema tragova na koži nakon takve intervencije. Sam organ se uklanja kroz pupakovo otvaranje.

Drugi unosni smjer uključuje transluminalnu intervenciju. S njim se sve manipulacije izvode pomoću prirodnih otvora u ljudskom tijelu - usnoj šupljini, vagini, anusu. U rupu se umetne manipulator koji je opremljen s nekoliko alata.

Na trbušnoj šupljini, točnije u pupku, napravite malu bušotinu koja je neophodna za ulazak u fotoaparat. Pristup tijelu se dobiva upravo zahvaljujući takvom rezu i na isti način se izvodi uklanjanje AP-a.

Unatoč činjenici da je specifična opcija odabrana najbolje u trenutnoj situaciji, trajanje operacije će trajati od trideset minuta do jednog i pol sata. Da bi se postoperativna rehabilitacija mogla održati brzo i bez problema, važno je da liječnik koji obavlja operaciju obratiti pažnju na vezanje cistične arterije, liječenje kanala, peritonealnog kreveta i rane za šivanje, u tom slučaju intervencija je bila tradicionalna.

Nemojte zaboraviti da postoje neke kontraindikacije za uklanjanje ZHP-a. Stoga operacija ne može biti propisana onim pacijentima koji pate od ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, s krvnim bolestima koji utječu na zgrušavanje, infekcijom abdominalnim zidom, peritonitisom i tijekom trudnoće.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon završetka operacije pacijent je premješten u jedinicu intenzivne skrbi, a nakon nekog vremena u bolničkom odjelu. Ako je intervencija provedena laparoskopskim metodama, pacijent se može poslati kući istog dana ili nakon noći koju će provesti u bolnici.

Nakon otvorene operacije, razdoblje oporavka bit će puno duže. Pacijent će biti pušten samo kad osoba može jesti i kretati se.

Unatoč točnoj metodi operacije koja je izvedena kako bi se potpuno oporavila, pacijent treba kompetentne mjere za pomoć. Ako ne slijedite recepte liječnika, to može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Nakon uklanjanja Vesica fellea, bol se smatra prirodnim signalom (mogu se pojaviti tijekom oporavka). Njihova prisutnost najčešće je povezana s plinovima prisutnim u trbušnoj šupljini.

Zaustaviti propisane lijekove protiv boli. Nakon operacije može doći do povrede mjesta rezanja. Obično to potpuno prolazi nakon nekoliko tjedana. Povraćanje, mučnina i labav stolice nakon jela, ispuštanje krvave tekućine iz rane tijekom prvog dana nakon operacije može se primijetiti.

Budući da ljudsko tijelo treba vremena da se oporavi i nauče raditi bez organa koji nedostaju, pacijenti se propisuju odgovarajućom terapijom lijekovima, koji se razviju posebno za svakoga. Kako bi se osigurala pravilna briga o rani koja je ostala nakon operacije, svakodnevno morate mijenjati obloge i redovito operirati. Kupanje u vodi, uzimanje kupke dopušteno je samo uz odobrenje liječnika.

Nakon kolecistektomije, pacijenti se obično mogu vratiti u svoju uobičajenu prehranu nakon samo nekoliko dana, ali stručnjaci savjetuju da se tijekom rehabilitacije pridržavaju dijete s malom količinom duhovne i masne hrane.

Zbog činjenice da se tajna više ne akumulira u žučni mjehur, potrebno je pridržavati frakcijsku prehranu, tj. Jesti nekoliko puta dnevno u malim obrocima. Kako bi se oporavio što je brže moguće, preporučljivo je češće posjetiti svježi zrak, kako bi se izbjegao fizički napor.

Nekoliko dana nakon uklanjanja tijela, možete početi izvoditi terapeutske vježbe. Potrebno je početi stalno baviti vježbama fizičkog vježbanja i ponašanja koje su usmjerene na jačanje zidova peritoneuma. Za takvu vježbu može se pripisati takozvani "bicikl".

Treba napomenuti da razdoblje potpunog oporavka nakon kolecistektomije može trajati oko dvanaest mjeseci. Ovo je vrijeme da ljudsko tijelo treba potpuno prilagoditi novom životu bez orgulja.

pogled

U slučaju da je operacija provedena u skladu sa svim sigurnosnim pravilima, prognozu nakon uklanjanja žučnog mjehura najčešće će biti povoljna. Pacijenti su zabilježili uklanjanje boli i nelagode, koji prethodno nisu smjeli normalno živjeti zbog kamenja u groznici.

Obično ljudi koji su podvrgnuti takvoj operaciji više se ne suočavaju s problemima povezanim s probavom, iako se u nekim slučajevima uočava proljev tijekom oporavka.

Kao i kod drugih operacija, neki učinci mogu nastati nakon kolecistektomije. Rizik pojavljivanja ovisi o općem stanju pacijenta i razlozima koji su doveli do brzog uklanjanja organa.

Najozbiljnije posljedice su ruptura mjehura tijekom uklanjanja, kao i nekontrolirani otpad žuči, vaskularna tromboza, krvarenje, trauma na susjedne organe, infekcija šavova koji su ostali nakon operacije, pankreatitis i upalu pluća. Hitna potreba liječnika za crvenilom, groznim stanjima, ako se rana počela nabubriti i krvariti, sa žutom bojom kože i očnjaka.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzrok je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae.
Dijeta

Klasifikacija ozbiljnosti ciroze

Ciroza uzrokuje 40 milijuna smrti svake godine. To je destruktivna promjena u jetri kao rezultat virusnih, toksičnih i drugih patologija, u kojima se zdravo tkivo parenhima zamjenjuje kolagenskim (fibroznim) stanicama, a na njegovoj se površini formiraju distrofični čvorovi.