Što je hepatomegalna jetra

Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest nego simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriven je na određenim objektivnim osnovama. Stoga se odmah upozoravaju oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu: ne smijete ga tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebne nosologije, nego se uzima u obzir u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najciljniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili računalne tomografije, a zaboravljamo da su prvi znakovi hepatomegalije određeni od strane liječnika primjenom drevnih metoda palpiranja i udaranja.

Uobičajeno je da kod pregleda odraslih udaraljki, širina tijela duž desne središnje clavikularne linije ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može biti palpiran u nepotpunim ljudima, mekan, klizi uz vrh prstiju liječnika.

Što se tiče pravog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1-2 cm, što je tipično za ljude s astenom. Lijevi režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi izostavljanje organa u kroničnom bronhitisu, označenom pneumosklerozu. Za desni režanj jetre može se uzeti nejasno otvrdnjavanje tijekom tumora bubrega, crijeva ili povećanja žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa bolesti same jetre, i s drugom patologijom. Najčešći proširenje organa uzrokuju sljedeće bolesti jetre:

  • virusni i ne-virusni hepatitis;
  • hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod pretilih osoba), alkohola i bezalkoholna degeneracija masnih kiselina;
  • tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaza raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
  • formirane ciste;
  • amiloidoze;
  • jetrene enzimopatije (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
  • Gaucherova bolest koja uzrokuje akumulaciju masnoća;
  • ciroza s irreverzibilnim vlaknastim poremećajima s nekrozom hepatocita;
  • tromboza jetrene vene, opstrukcija žučnog kanala tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osiguravaju neutralizaciju toksičnih tvari, otrovi, neki se patogeni "podmiruju" izravno unutar tijela: u malariji, ehinokokozi, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegaloviru, mononukleozi, septičkom perikarditu.

Budući da jetra pati od patologije povezane s oštećenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemochromatosis (odlaganje željeza u stanicama), Wilson-Konovalov bolest (bakrene čestice su u hepatocitima).

Kardijalna dekompenzacija zbog desne ventrikularne insuficijencije pridonosi preljevu i povećanju pritiska u donjoj veni cavi i njenom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

  • s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
  • miokardijalna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • srčane greške.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno se u jetri stvara dodatna ekstrakostalna hematopoezija ili se tkivo natapa s limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromnu veličinu, zauzima veći dio trbušne šupljine, težina joj doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu liječnik identificira znakove hepatomegalije i liječi ih u korist dijagnoze. Na primjer

  • "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkuloze);
  • bol na palpaciji je karakterističnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine uočena je kod steatosisa;
  • brzo povećanje organa je tipično za razvoj srčane dekompenzacije, dok je kapsula rastegnuta, što je popraćeno boli;
  • jaka bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokna cista.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

  • ozbiljnost, bolna stražnja bol pod rebrima desno ili u epigastriji uz zračenje na stranu, desnu stranu trbuha, pogoršana pokretima;
  • povećanje volumena trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • svrbež rane kože;
  • žućkanje sclera i kože;
  • mučnina, žgaravica;
  • poremećene stolice (izmjenična proljev i zatvor);
  • mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji vlažnost kože, znak opće opijenosti i upale (groznica, slabost, glavobolje, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožilnim tkivom.

Oštećene funkcije prate sklonost krvarenju, koža poprima zemljani nijansu, a ascite raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se povećani venski prsten s posudama za preusmjeravanje u obliku "glave meduza".

Kada su metabolički poremećaji karakteristični za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

  • oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
  • taloženje bakra i obojeni prsten oko irisa, ruku tremor (Wilson-Konovalov bolest);
  • Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza u Gilbertovom sindromu);
  • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent zauzima prvo mjesto za znakove bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitations i aritmija, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nasolabijski trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, od kojih svaka ima svoju inervaciju, dovod krvi, puteve izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, desni režanj se učitava više, obavlja 60% rada tijela, stoga, svaka povreda utječe na prvo mjesto.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je potrebno ultrazvučno skeniranje za otkrivanje. Karakteristični znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze u tumorima, cisti, apscesi.

Kako se kombinira povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primijetili smo da se ova dva znaka patologije međusobno podržavaju. Istovremeni porast se izražava u hepatolienalnom sindromu. To je više tipična za djecu, jer je pogoršana obilježjima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

  • u vaskularnim bolestima arterija i vene jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
  • kronična fokalna i difuzna patologija jetre;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza jetre;
  • Gaucherova bolest;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti, uz jetru, djeluju na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba su organa značajno povećana u patologiji limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatna da pridonosi rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na kraju ultrazvuka

Nakon ultrazvučnog pregleda stručni liječnik donosi zaključak pomoću prihvaćenih uvjeta. Hepatomegalija se smatra "neizraženim" ako je veličina organa 1-2 cm iznad normalne. Obično se otkriva slučajno jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako se pitate, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili zatvor)

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavanje daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Oni se javljaju u alkoholizmu, neuravnoteženoj prehrani.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao velika, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa su poremećene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica mijenja jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to komplicira izlučivanje žuči, jetra se napuni krvlju.

Funkcioniranje jetre utječe hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvijezde na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

  • toksikoza s produljenom povraćanjem, javlja se u 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, zaustavlja se dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, poremećaja elektrolita može se pojaviti, težina žene se smanjuje;
  • intrahepatske stanice žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu manifestira povećani abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, zdravlje budućeg djeteta ovisi o tome.

Najčešći su:

  • intrauterinska infekcija virusima i bakterijama (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni pilići, rubeola, sifilis, HIV), male hipereobične inkluzije otkrivene su u povećanoj jetri fetusa;
  • Rh-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh-oca;
  • raznih tumorskih formacija (hemangioma, hepatoblastoma, adenom otkriveni su u fetusu);
  • povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
  • nepravilnosti zatajenja srca;
  • genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
  • kongenitalne anomalije.

U izolaciji, fetalni hepatomegalija rijetko se razvija, češće dolazi do povećane slezene i drugih malformacija. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje su II - III trimestara. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Downov sindrom.

U novorođenčadi i novorođenčadi do godinu dana, mali se povećanje jetre smatra normalnim. Ako se palpacijom donji rub proteže više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i treba se razjasniti o uzroku.

Od patoloških uzroka češće nalazimo:

  • zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
  • srčane mane s insuficijencijom desne klijetke - obratite pažnju na teško disanje bebe, plavoću lica i udova, tahikardiju;
  • bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
  • ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz groznicu, nježnost na palpaciju u hipohondriju s desne strane;
  • Debrejev sindrom, Girkeova bolest - akumulacija glikogena u jetrenom tkivu doprinosi ranom razvoju masnih hepatocita, praćena je konvulzijama, sadržaj mliječne kiseline u krvi je povišen, acetoacetna kiselina izlučuje se u urinu;
  • poremećeni metabolizam lipida - očituje se postojanom proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
  • Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetes melitusa, masnoća se nakuplja u dječjoj jetri;
  • tumori (hepatoblastoma, hemangioma) benigni i zloćudni su rijetki.

U malom djetetu s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško su prebačene. Uz povećanje trbuha, pupčani prsten ne prelazi, formira se hernialni prsten, kroz koji prolaze pupak i crijevna petlja. Trajno drži žuticu.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, zaušnjaka, dermatitisa, proširenja limfnih čvorova, usne šupljine su pogođene gljivicama. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Ekinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama, uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, medicinski), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusom herpesa, rubeole, parazitskih bolesti, smanjenog izljeva žuči, bilijarne ciroze.

Postoje metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovskoj bolesti, porfiriji, oštećenju jetre uzrokovanim hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorima tipa hemangioma, karcinoma s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i funkcije funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom koagulacije krvi, enzimskom imunotestu za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik uspostavlja navodni rast tijela udaranjem i palpiranjem.

Metode hardvera mnogo su točnije i objektivnije: ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancijska tomografija, manje informativna rendgenska snimka, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam prepoznavanje ne samo promjena veličine, nego i točno suprotstavljanje granicama, strukturi tkanine, prirodi promjena (žarišnih, difuznih). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk omogućuje usporedbu strukture jetre na svim područjima, kako bi se utvrdili gustiji fokusi, veličina režnjeva. Promatranje ultrazvuka može se prikazati kao vizualno istraživanje na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekografskih kriterija, ispisuju slike u drugoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili izazivaju popratne bolesti. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima postoji mogućnost korištenja snažnih sredstava za vraćanje tijela u zdravu državu.

Kako liječiti hepatomegaliju u konkretnom slučaju, liječnik odluči nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To može biti:

  • antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
  • srčani glikozidi i koronarolitici s srčanim patologijom;
  • citostatici i terapija zračenjem za leukemiju, tumore;
  • gepatoprotektory;
  • vitamini;
  • koleretska sredstva.

Budite sigurni da je pacijentu propisana prehrana prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru isključene su iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije teško se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Sve kuhane samo u kuhanom ili pečenom stanju, mogu se peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Otkrivanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i silu da otkrije uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli životni vijek.

Umjerena hepatomegalija

Blaga hepatomegalija je stanje u kojem se veličina jetre malo povećava. To nije sama bolest, već znak da opasni patološki uvjeti napreduju u ljudskom tijelu. Bez pažnje ostaviti takav simptom je neprihvatljivo, jer najčešće ukazuje na teške bolesti, uključujući hepatitis, cirozu, masnu jetru, oštećenje parazitnih organa, zatajenje srca i mnoge druge.

Blaga hepatomegalija može se pojaviti kod bolesnika iz različitih dobnih skupina, uključujući novorođenče. Valja napomenuti da je u novorođenčadi i djece do sedam godina starost, umjereno povećanje volumena jetre je norma. Ali u ovom slučaju postoje neka ograničenja. Dijete ispod 6 mjeseci smatra se normom ako tijelo izvodi tri centimetra ispod desnog hipohondrija. U dobi od 6 mjeseci do 2 godine - jetra može raditi na 1,5 cm, u dobi od 2 do 7 godina - najviše 1 cm Ako su ove brojke prekoračene, tada postoji patološka hepatomegalija (izražena) i potrebna je što je prije moguće dijagnosticirati i identificirati pravi uzrok tog stanja.

Liječenje umjerenog kompleksa hepatomegalije - važno je normalizirati način života, pridržavati se preporuka koje je odredio liječnik u vezi s prehranom. Dodatno, lijekovi mogu biti neophodni za normalizaciju stanja pacijenta.

razlozi

Uzroci umjerenog porasta jetre mogu biti i patološki i vrlo prirodni. Znakovi malih promjena u obliku i tkiva organa se promatraju kada jedete previše masne hrane, dimljene hrane i druge junk food. Pored toga, povećanje volumena jetre dovodi do redovitog konzumiranja alkoholnih pića u velikim količinama.

Umjereno povećanje veličine tijela može ukazivati ​​na napredovanje patoloških stanja. Obično se malo povećava jetra s početnom fazom tijeka bolesti. Najčešće se ovaj sindrom javlja kada:

  • hepatitis;
  • metabolički poremećaji;
  • fibroza jetre;
  • ciroza;
  • hemolitička bolest (u novorođenčadi);
  • oštećenje parazitnih organa;
  • u prisutnosti kongenitalnih infekcija, na primjer, rubeole, citomegalovirusa i tako dalje.

simptomatologija

Zbog činjenice da jetra raste malo u veličini, znakovi ovog stanja mogu biti blagi ili se ne manifestiraju uopće. Ponekad ljudi ni ne shvaćaju da imaju taj sindrom. Obično je takav porast veličine organa slučajno pronađen - kad osoba prolazi dijagnozu, iz potpuno drugog razloga. Tijekom ultrazvuka moguće je identificirati eho-znakove koji ukazuju na to da je veličina jetre odstupala od norme.

U nekim slučajevima, simptomi umjerenog porasta još se očituju. Osoba se može žaliti:

  • osjećaj težine na desnoj strani trbuha malo ispod ruba obalne arke;
  • bol u području kada se sondira;
  • blaga mučnina;
  • nelagoda na projekciji jetre;
  • koža može postati žućkast;
  • opće pogoršanje zdravlja.

Zbog činjenice da ti simptomi nisu izraženi i ne pojavljuju se često, većina ih je krivila zbog uobičajene neodlučnosti ili misle da nisu jeli nešto. Zapravo, pri izražavanju takvih znakova, bolje je posjetiti kvalificiranog liječnika kako bi mogao dijagnosticirati i identificirati uzrok tog stanja. Umjerena hepatomegalija je opasna jer bez pravodobnog liječenja može se razviti u izraženiji. U tom slučaju, također će biti moguće izvesti liječenje, ali postoji vjerojatnost da će zdrava tkiva parenhima jetre početi liječiti, ciste i ostale patološke strukture će se formirati na njima (ostali znakovi će nadopuniti kliničku sliku).

Dijagnostičke mjere

Nije moguće da pacijent sama detektira umjerenu hepatomegaliju, jer znakovi nisu intenzivno izraženi, također je teško vizualno zabilježiti povećanje volumena organa. Za točnu dijagnozu, liječnik provodi istraživanje o medicinskoj povijesti pacijenta, sluša njegove pritužbe i provodi palpaciju trbušne šupljine, osobito hipokondrijske regije. Nakon inspekcije, imenuje se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Važno je ne samo potvrditi činjenicu povećanja volumena organa, već i otkriti pravi razlog zašto se to dogodilo.

Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

  • krvna biokemija;
  • klinički krvni test;
  • testovi jetre;
  • immunogram;
  • koagulacije;
  • testiranje markera tumora (ako je potrebno);
  • analiza fekala;
  • ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini;
  • X-zrake;
  • računalnu tomografiju.

Nakon primitka svih rezultata testa, liječnik opisuje najučinkovitiji režim liječenja.

Medicinski događaji

Možete eliminirati umjerenu hepatomegaliju pomoću dijetalne terapije i imenovanja određenih lijekova. Dijeta je preduvjet za oporavak. Preporučuje se u malim obrocima 5 puta dnevno. Masna, slana, začinjena i pržena hrana isključena je iz prehrane. Također ne biste trebali konzumirati alkoholna pića, gazirana pića, konzervirana hrana, kiseli krastavci, masni meso i tako dalje. U prehrani su kašica na vodi, povrće i voće, toplinski obrađeni, mršavih i riba.

Od propisanih lijekova hepatoprotektorima, lijekovima koji normaliziraju funkcioniranje jetre, kompleksa vitamina, enzima i drugih.

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji od istinskog povećanja jetre (veličina desne kneževoj liniji veća je od 12 cm ili je lijevi rešanj opipljiv u epigastričnom području). Normalno, jetra je meka konzistencija, lako osjetljiva pod obodnim lukom. U raznim oboljenjima, veličina tijela može se značajno povećati, struktura postaje gustoća.

Što je bolest jetre, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih, i kako se pravilno liječiti, i zašto prehrana igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalije: Što je bolest jetre?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, pokrenut različitim bolnim uvjetima. Može uzrokovati difuzne promjene jetre ili žarišta, ali je uvijek patološki jer su bolesti koje dovode do takve dramatične promjene veličine organa, a da ona nije karakteristična ni u razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra se nalaze pod dijafragmom i sastoje se od dva režnja, naziva se "prirodnim filterom" zbog svoje sposobnosti uklanjanja štetnih tvari iz tijela i pročišćavanja krvi. U normalnom stanju, ima glatku strukturu, sondiranje ne uzrokuje bol.

Uobičajeni parametri organa pri ispitivanju s ultrazvučnim aparatom u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kada se mjeri desni režanj i 7 cm - lijevi režanj. Poprečna veličina je 20 - 22 cm. Dimenzije su također dimenzije vaskularnog paketa jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne popravne rezerve, tako da se bolest može dugo razvijati bez simptoma.

Ove rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i kod lezije od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može postojati na ljudima dugi niz godina.

Ovisno o stupnju povećanja alokacije tijela:

  • umjerena hepatomegalija (lagana promjena veličine i strukture koja ne odgovara normalnim vrijednostima),
  • izraženo (povećanje od 10 cm od norme),
  • difuzna (više od 10 centimetara).

Zaseban oblik je djelomična hepatomegalija, kada je jetra nejednako povećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Uzroci hepatomegalije u odraslih osoba

U slučaju metaboličkih poremećaja, jetra počinje akumulirati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke proizvode, što uzrokuje njezino povećanje. Među bolesti akumulacije može se nazvati hemochromatosis, amiloidoza, masni hepatociti, hepatolentna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su sa životnim stilom osobe, ali neke od tih patologija su nasljedne.

Sve bolesti jetre dovode do poraza svojih stanica. Istovremeno, započinje proces obnavljanja ili oteklina tkiva. Kada je potreban edem kako bi se smanjila upala kako bi tijelo vratilo na normalu.

Kod hepatomegalije potrebno je provesti niz ispita kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. To može uključivati ​​slijedeća odstupanja:

  • zarazne bolesti;
  • hepatitis;
  • masni tip distrofije;
  • onkologija;
  • opijenost alkoholom ili drogama;
  • supersaturirane masne tvari jetre;
  • nezdravu prehranu;
  • pojavljivanje metastaza tekućine;
  • opstrukcija vena tijela;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • benigne novotvorine;
  • ciroza;
  • akumulacija bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, u tijelu se javlja nakupljanje metaboličkih proizvoda, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovaj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije u novorođenčadi i maloj djeci. Najčešće se dijagnosticira u ljudi srednje ili starosti. Razlozi povećanja tijela u ovom slučaju su sljedeći:

  • cirkulacijski neuspjeh;
  • constrictive pericarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Hepatomegalija jetre je patološki proširenje organa i difuzna promjena u tkivima. S ovom patologijom, jetra se lako može palpirati pod rebrima, a zdrav je organ teško osjetiti. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  • Bolan osjećaj ili osjećaj težine na desnoj strani, osobito pri mijenjanju položaja tijela.
  • Osip kože, popraćen svrabom. Ponekad su na koži crvene točkice, nalik na paukove - s vaskularnim "nogama" koje se divergiraju na strane. Čak ih nazivaju "zvijezde jetre".
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Pogoršana probava (ne samo proljev, već i zatvora).
  • Povećanje trbuha.
  • Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
  • Mučnina.

Lijevi režanj rijetko se povećava, uglavnom - desno. Lijevi režanj se nalazi pored gušterače, pa se povećanje ovog dijela jetre obično povezuje s oštećenim žlijezdama.

Pravi je režanj jetre osjetljiviji na hepatomegalija. To se događa zbog najvećeg opterećenja koja pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze najveći dio pažnje posvećuje se desnoj strani jetre, budući da je odgovoran za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

  • simptomi trovanja,
  • žućkanje kože
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost
  • porast temperature
  • glavobolja,
  • bolan osjećaj kada pritisnete
  • pojava krvarenja,
  • temperature,
  • glavobolja,
  • slabost
  • opće pogoršanje tijela,
  • mučnina,
  • stalno trnce u jetri,
  • stjecanje zemljanog tonusa kože,
  • jaka bol na palpiranju.
  • pad tlaka
  • izgled slabosti
  • umor,
  • gubitak težine
  • bolne zglobove
  • hiperpigmentacija kože.
  • nedostatak energije,
  • izgled žutog tonusa kože,
  • intoksikacija
  • bolove.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa za dijagnosticiranje i otkrivanje hepatomegalije:

  • Ručne tehnike (palpacija i udara trbuha).
  • Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, kako bi se povećala točnost dijagnoze, oni pokušavaju koristiti oba pristupa, a ručne su metode primarni, a metode vizualizacije su sekundarne.

Simptomi karakteristični za hepatomegaliju daju sve razloge za provođenje detaljnog ispitivanja tijela. U pravilu, pacijenti su propisani:

  • Biokemijska analiza krvi (serum bilirubin, timol test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
  • Kompjutirana tomografija i snimanje magnetske rezonancije trbušne šupljine.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.
  • Radiografija.
  • Analiza funkcije jetre, uključujući i testove za zgrušavanje krvi.
  • Biopsija. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja procesa u jetri, provodi biopsiju. Ova analiza vrši se pomoću laparoskopije.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Uz povećanu jetru liječenje je propisano ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, puni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se izvodi određeno vrijeme. Nakon što se virusna infekcija konačno eliminira iz tijela, vrlo je važno spriječiti ponavljanje.

Liječenje hepatomegalije s lijekovima:

  1. Terapija temeljnih lijekova. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječene su antibioticima.
  2. Ekinokokoza je znak za propisivanje anthelmintskih lijekova (mebendazol i drugi).
  3. Onkološke bolesti zahtijevaju upotrebu kemoterapijskih sredstava. Srčani zatajenje liječi se s srčanim glikozidima.
  4. Hepatoprotectors - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i vraćanje već oštećenih hepatocita. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, biljne pripravke, vitaminske komplekse i aminokiseline.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuno pregled pacijenta kako bi razjasnio dijagnozu.

U nekim bolestima, tkivo jetre može se potpuno obnoviti. Dakle, na primjer, bez većih oblika virusnog hepatitisa, dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja jetrenih stanica i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. U tom slučaju je potpuno nemoguće vratiti funkciju jetre.

Za kirurško odstranjivanje uzroka hepatomegalije koristi se:

  • otvaranje i odvodnju jetrenih apscesa - za gnojne bolesti;
  • uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora vrši se kada se razvije značajno proširenje jetre;
  • vezanje posuda za krvarenje uzrokovano ozljedom tkiva jetre.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indiciran je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

U hepatomegaliji se opaža načela terapeutske prehrane prema M. Pevzneru. Ovo je tzv. Tablica broj 5 - štednja koja se propisuje za sve bolesti povezane s povećanom jetrom i slezenom, kao i žučnjak. Indikacije za njegovu uporabu su akutni i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Glavna načela kliničke prehrane su:

  • fiziološka prehrambena vrijednost prehrane za sve makro / micronutriente;
  • štedljiva priroda hrane;
  • redovitosti i djelomične prirode obroka.

Dijeta s povećanom jetrom obuhvaća sljedeći dopušteni raspon hrane:

  • zobeno brašno, biserno ječam, vermikeli, heljde ili riža;
  • riblji asortiman predstavljaju niske masnoće sorti;
    obrano mlijeko;
  • mliječne juhe uz dodatak tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete pojesti prve tečajeve
  • na temelju bogatog bujona;
  • mesnih proizvoda s niskim udjelom masti. To mogu biti mesne, hamburgere ili kobasice. U rijetkim slučajevima
  • dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada;
  • proteinski omlet od jednog jaja;
  • sorte povrća uključuju mrkve, tikvice, repa, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
  • jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
  • suho voće;
  • ulje (povrće, vrhnje);
  • Jučerašnja peciva bez pečenja;
  • med, jelly, souffle;
  • decocija divlje ruže.

Dijeta za hepatomegalija jetre daje iznimku od prehrane sljedećih proizvoda:

  • Masno crveno meso, iznutrice, riblje meso, masna riba, sladoled, kolači, čokolada, kolači, kolači, peciva / tijesto.
  • Mahunarke i sve grubo povrće, kiselo kiseli kupus, kiseli kiseli marelice i marelice.
  • Gastrene / životinjske masti, dimljeni meso, plodovi mora.
  • Špinat, čašica, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, ketchup, začinsko umak od hrena, papar, ocat, senf.
  • Cijelo mlijeko, slani / začinjeni sir. Korištenje debelog svježeg sira, vrhnja, vrhnja i slatkih riža je ograničeno.
  • Sirova kokošja jaja, kuhana meka kuhana - do tri komada tjedno.
  • Jaki čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
  • Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Folk lijekovi

Učinkoviti folklorni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

  1. Ljekovito rješenje meda blagotvorno djeluje ne samo na funkcioniranje tijela već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja, popijte piće od 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice limunovog soka.
  2. Suha majčinska mast s kaduljom, dodajte korijenje maslače s peonijem. Uzmi cikorija. Pomiješajte, sipajte 500 ml vode. Čekanje na ključanje. Hlađenje - pola sata. Procijediti i piti.
  3. Bundeva. Jedemo, utrljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundu. I netko želi napraviti sok od brusnice.
  4. Repe. Ovo je još jedno korisno povrće za jetru. A sirove repe otresite sok, inkubirajte ga 15-20 minuta i pomiješajte sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan, piti 100 ml ovog soka. Također, repa se mogu staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksičnom oštećenjima, primarnim neoplastičnim procesom. Umjereno povećanje organa u slučaju općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prijelazne hepatomegalije u djece karakterizira brzo regresivni tijek.

Sumnjiva prognoza u slučaju hepatomegalije je napravljena samo za pacijente s patologijom raka u 2-4. Fazi procesa, kao i bolesnika s genetskim bolestima.

Jetra se brzo vraća na normalnu veličinu u takvim slučajevima:

  • virusne infekcije;
  • s tzv. prolazne hepatomegalije (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Blaga hepatomegalija jetre - što to znači?

Hepatomegalija je povećana jetra. Ovaj fenomen može biti simptom raznih bolesti ovog organa, a ne samo onog.

Jetra je vitalni organ čija je glavna funkcija raspadati metaboličke proizvode u netoksične komponente. Takvi spojevi se zatim izlučuju u urinu ili izmetu.

U jetri se odvijaju biokemijske reakcije koje mogu neutralizirati otrovne i toksične spojeve. Abnormalno povećanje ovog organa pod nazivom hepatomegalija često je rezultat trovanja s toksinima i otrovima.

Stručnjaci ne pripisuju tu patologiju nezavisnim bolestima. To je jedan od znakova problema jetre i loše stanje tijela u cjelini.

Blaga hepatomegalija jetre je oblik hepatomegalije

U bolesnika s umjerenom hepatomegalijom, difuzne promjene u jetri su manje i prate određene manifestacije. Liječnici često koriste ovu riječ kao opis odstupanja u veličini i strukturi ovog organa, koji nisu norma.

Umjereno povećanje veličine ovog vitalnog organa može biti posljedica dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Takva dijagnoza je napravljena nakon CT skeniranja jetre ili ultrazvučnog skeniranja. Ako se neophodno liječenje ne provede i ukloni korijen, patologija se nastavlja razvijati i postaje izraženija.

Problemi s štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireozna koma ili tireotoksična kriza, koja je često fatalna. Ali endokrinolog Alexander Ametov uvjerava da je lako liječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Uzroci umjerene hepatomegalije

Hepatomegalija je znak oštećenja jetre, kao i općenito nezadovoljavajuće stanje ljudskog tijela. Priroda ovog fenomena i stupanj razvoja patologije ovisi o veličini organa.

Često patologija uzrokuje:

  • Bolesti srca i krvnih žila;
  • Razvoj malignih i benignih formacija;
  • Metabolički poremećaji;
  • Može biti zbog ciroze i hepatitisa.

S takvim odstupanjima dolazi do pretjeranog porasta vezivnog tkiva.

Uzroci hepatomegalije jetre mogu se klasificirati na sljedeći način:

  • Kršenje metaboličkih procesa;
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Unos lijekova;
  • Upalni procesi;
  • Maligne i benigne lezije;
  • Rak limfnog sustava;
  • leukemija;
  • Hepatitis svih skupina;
  • Posljedice zlouporabe alkohola;
  • Opstrukcija krvnih žila i žučnih kanala;
  • Zarazne bolesti.

Simptomi umjerene hepatomegalije

Znakovi umjerene hepatomegalije određeni su bolestima koji su uzrok. U slučaju značajnog povećanja, to se može otkriti palpacijom ili čak vizualno.

Karakteristični simptomi su:

  1. Bol u području, pogoršana kretnjama tijela, osobito oštra;
  2. Žućkasta boja kože;
  3. Osip na površini kože;
  4. Edem trbuha;
  5. mučnina;
  6. Uporni žgaravica i loš dah;
  7. Oštećena stolica;
  8. svrbež;
  9. Povećava trbuh.

Drugi oblici hepatomegalije

Između oblika povećanja jetre, osim umjerenog, ističe se:

  1. Neeksplodirana hepatomegalija, koju karakterizira povećanje veličine jetre za najviše dva centimetra. Taj fenomen ne uzrokuje bolne simptome, a njegova prisutnost može se odrediti samo nakon ultrazvuka. Umor, osobito brzo se javlja tijekom fizičkog napora, i brz umor, kao i dah mirisa, se osjeća.
  2. Teška hepatomegalija, koju karakteriziraju reverzibilne, ali još uvijek patološke promjene u jetri. Taj fenomen često je rezultat raka i patologija cirkulacijskog sustava.

dijagnostika

Definicija hepatomegalije, pogotovo ako je umjerena hepatomegalija kod djeteta, izuzetno je važna jer određuje daljnje liječenje. Kada je dijagnosticirao stručnjak, obavlja se palpacija trbušne šupljine.

Stručnjaci u pravilu propisuju:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Izračunata ili magnetska rezonancija.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Radiografija.
  • Analiza funkcioniranja jetre koja uključuje testiranje zgrušavanja krvi.
  • Ponekad je propisana dodatna biopsija.

Echo znakovi hepatomegalije

Rezultati ove studije od velike su važnosti u određivanju bolesti, čiji je simptom povećanje veličine jetre.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na sljedeće:

  • Jedinstvena eko-struktura jetre - bolest je rezultat akutnog hepatitisa, parazitske bolesti i zatajenja srca;
  • Heterogenost heterogenosti može ukazivati ​​na cirozu, kronični hepatitis bilo koje skupine i masnu hepatocitu;
  • U nazočnosti žarišta nekroze tkiva i upala koja krše eko-strukturu, možemo govoriti o cisti, apscesi, i benigni i maligni tumori.

Liječenje umjerene hepatomegalije

Liječenje hepatomegalije određeno je nakon dijagnoze. Kako bi se uklonio ovaj fenomen, potrebno je izliječiti njezin uzrok, tj. Bolest koja je uzrokovala povećanje jetre.

U ovom slučaju potrebne komponente liječenja su:

  • Posebna prehrana.
  • Nježna vježba.

hepatomegaly

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Razlog može biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, bolesti alkohol, ciroza, patološko nakupljanje (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (hepatička vena), mišićnu distrofiju, raka, kardiovaskularne bolesti i druge. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u pravom hipokondriju, znakovi suženja susjednih organa, dispeptički poremećaji. Dijagnostika se temelji na rezultatima testova jetre, ultrazvuka abdominalnih organa, MSCT-a, buci biopsije jetre i drugih metoda. Liječenje se određuje uzrok sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji od istinskog povećanja jetre (veličina desne kneževoj liniji veća je od 12 cm ili je lijevi rešanj opipljiv u epigastričnom području). Normalno, jetra je meka konzistencija, lako osjetljiva pod obodnim lukom. U raznim oboljenjima, veličina tijela može se značajno povećati, struktura postaje gustoća. Hepatomegalija mogu biti posljedica degenerativnih promjena u stanicama jetre (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracije (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), čvorova koji tvore te fibrozom (u ciroza), krvi stagnacije (u lezijama vene jetre, constrictive perikarditis, kongestivno zatajenje srca) ili fokalne promjene (s apscesima, tumorima, cistima). Ovaj je sindrom često vodeći, određujući kliničku sliku. Hepatomegalija nije neovisna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti u mnogim bolestima. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog dna tijela. Češće, hepatomegalija se razvija kada su zahvaćeni portal i vene jetre zbog tromba, Budd-Chiariov sindrom, mnogo rjeđe s lezijama hepatične arterije.

Druga važna skupina uzroka su zarazne virusne lezije, koja mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, u portalnu venu i žučnih vodova (virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, amebic apscesa, septički tromboflebitis portalnu venu zbog nespecifičnog kolangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je karakteristična značajka neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarna tumorska oštećenja jetre se vrlo rijetko susreću, metastatski poraz češće se razvija; od benignih tumora mogu se otkriti jetreni adenomi i hemangiomi.

Hepatomegalija također pojavljuje u degenerativnim lezije jetre tkiva (steatogepatoz, nealkoholnog steatohepatitisa geneze, sekundarnim promjenama na patologiju kardiovaskularnog sustava), amiloidoza, akcijskih hepatotoksičnih tvari (o alkoholu, drogama, neki prirodni i sintetički spojevi). Manje čest uzrok kongenitalne abnormalnosti je hepatomegaliju, autoimune endokrini poremećaji (dijabetes melitus, endokrinopatski tijekom trudnoće) i traumatsko oštećenje tkiva jetre (oštećenja jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološku klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su uzrokovale povećanje jetre, postoje hepatomegalija zbog poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organi, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze, uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenja parenhima, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava je li ovaj simptom povezan s splenomegalijom (povećanjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja organa, hepatomegalija je umjerena (lagana promjena veličine i strukture, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (povećanje od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Zaseban oblik je djelomična hepatomegalija, kada je jetra nejednako povećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolesti. Umjerena hepatomegalija, koja se razvija u akutnim virusnim infekcijama i pothranjenosti u djece, ne može se očitovati. Kad jetra dosegne značajnu veličinu, nelagoda je moguća u pravom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruriti, osip, dispeptički pritužbi (mučnina, abnormalna stolica, nadutost), loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečatom parenhima jetre, koja se lako može otkriti čak i uz palpaciju. Uvećana jetra popraćena je žuljištem od sklera i kože, simptoma opijanja. S pravodobnim učinkovitim liječenjem, sindrom se može regresirati. Hepatomegalija u cirozu jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i stvaranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Obilježen značajnom zbijanju tijela, stalna bol u pravom hipohondrijumu, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Povećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je prilično rijetka, a vodeći su simptomi: hepatosplenomegaly, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnim (metastatskim) lezijama simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih tumora jetre, proširenje organa obično je prvi i vodeći simptom. Kada se postigne stvaranje značajne veličine, moguće je asimetrično povećanje abdoma, znakovi kompresije susjednih organa.

Posebnost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (masna bolest jetre) je slaba simptomatologija, rijedak razvoj teških oštećenja. Obično, ova bolest je dijagnostičko otkriće kada pacijent okrene iz drugih razloga. U slučaju amiloidoze, jetra može doseći znatne veličine, struktura je gusta, rub je ravna, nema bolova na palpiranju.

Razvija se hepatomegalija sa srčanim bolestima u slučaju kvara desne klijetke; sindrom napreduje brzo, što dovodi do istezanja kapsule organa i teške boli. Veličina jetre je promjenjiva i smanjuje se uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksične štete na hepatocitima, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe u kombinaciji sa svrbežom, žutostom sclera i kože, umjerenim promjenama u laboratorijskim parametrima. U slučaju traumatskog oštećenja tkiva jetre, hepatomegalije na pozadini teškog općeg stanja pacijenta prate znakovi intraabdominalnog krvarenja i hemoragičnog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, hipoksija napreduju; palpacija jetre je oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - za tu svrhu provodi se palpacija i udaraljka, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključivanjem virusne etiologije. Detaljno se proučava anamneza (transfuzijska krv ili njene komponente, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima za virusni hepatitis određuje se povećanje aktivnosti aminotransferaza, s pretežno ALT-om. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena reakcijom lanca polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti je biopsija bušenja.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Najčešće se ova patologija razvija kod žena mlađe od 25 godina i u postmenopauzi i može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i groznica.

Cirotička etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim indikacijama konzumacije alkohola ili bolesti jetre, povišenim razinama gama globulina u krvi, aktivnosti alkalne fosfataze i aminotransferaza, niske razine protrombina i serumskog albumina. Ultrasonografija abdominalne šupljine otkriva difuznu heterogenost parenhima jetre, kao i povećanje promjera portala i slezene vene.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima Doppler ultrazvuka, podvozja, biopsije jetre i skeniranja radioizotopom. Da bi se izuzeli lezija tumora, izvodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjer liječenja hepatomegalije ovisi o uzroku. Terapija uključuje hranu za prehranu (tablica broj 6), što podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Za zaštitu i vraćanje funkcioniranja stanica jetre propisuju se hepatoprotectors (esencijalni fosfolipidi, biljni preparati, vitamini i aminokiseline). U akutnom hepatitisu također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. U kroničnom hepatitisu koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardioidna hepatomegalija dobro se regretira pri propisivanju tretmana koji eliminira zatajenje srca u velikoj kružnici cirkulacije krvi. U slučaju portalne venske tromboze vodi trombolitička i antikoagulantna terapija, au akutnoj trombozi je indicirana transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, šupljina i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, tehnike zračenja ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). U slučaju benignih neoplazmi, kirurško liječenje je neophodno kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i poremećaje rada obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksičnom oštećenjima, primarnim neoplastičnim procesom. Umjereno povećanje organa u slučaju općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prijelazne hepatomegalije u djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati povećanu jetru.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Kada se ukloni žučni mjehur, gdje žuči

Kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura, gdje žuči?Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura) plaši mnoge ljude, jer osoba izgubi važan organ. Hoće li u budućnosti biti puni život?
Cholestasia

Kars za liječenje jetre

Kars za jetru je popularni lijek skupine hepatoprotector, koji ima složen učinak na jetrenom tkivu. Može se kupiti u ljekarni bez recepta i koristiti ih prema uputama. Lijek je biljnog podrijetla i temelji se na ekstrakt mlijeka čička voća, koji je poznat po svojim ljekovitim i zaštitnim svojstvima.