Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Zbog toga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Tijekom trajanja procesa virusni hepatitis su:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Prolongirano - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Ozbiljnost kliničkih manifestacija emitira:

  1. Asimptomatski oblici (prijenos virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti u bilo kojem hepatitisu).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i anicteri).

Tečaj cikličkog i acikličkog (s exacerbations) je karakterističan za virusni hepatitis.

Kako se prenosi virusni hepatitis

Infekcije se prenose iz bolesne osobe na zdravu. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sjeme.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije instaliran.

Hepatitis A, E i F mogu biti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti opet i opet u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje štetna radna karakteristika svih virusa. Virus inzistira svoju RNA u genetički aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar stanice, počinju "ispisivati" jedna za drugom.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih s kršenjima života uzrokovanih virusom ili ne uništava imunološki sustav tijela. Nakon smrti i uništavanja stanica, neonatalni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge, još neodgojene stanice. Proces se ponavlja.

Simptomi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Poremećaji dijareje (mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa je poput gripe - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipohondrijumu (duga, paroksizmalna, bolna, dosadna, zrači na desnu oštricu ili rame);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali također postoje aničke oblike hepatitisa);
  5. Zamračivanje urina, izbjeljivanje fekalne boje;
  6. Svrbež kože.

Najozbiljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije za infekciju je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se javlja upotrebom hrane loše kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Virus hepatitisa B može biti zaražen krvlju tijekom seksualnog kontakta, a virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom poroda.

Poput Botkinove bolesti, hepatitis B počinje s porastom temperature. Pacijenti pate od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. U hepatitisu B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zamračivanje urina i obezbojenost izmeta. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenja jetre mogu biti vrlo teška, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleks pomoću hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ona ima 11 podvrsta koja se razlikuju u skupini gena uzročnika virusa. U tom smislu, u ovom trenutku ne postoji učinkovito cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji doprinosi kroničnom tijeku bolesti.

Najčešći načini infekcije su transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata i neselektivnog seksualnog kontakta. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među drugim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno su u skladu s simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D, u pravilu, događa se istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati u samom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je vodeni, izbije se opisuju u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima. Tečaj sliči virusnom hepatitisu A s pretežno blagim tečajem i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: česti spontani pobačaj i brzo povećanje znakova akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% ili više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus specifično izazvao razvoj bolesti. U virusnom hepatitisu, osnovica liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvode protutijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U slučaju teškog oblika bolesti, Reamberin se primjenjuje intravenozno, primjena hormonalnih lijekova, rijetko antibiotika.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Za to vrijeme pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masno tkivo, opterećujući tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, potrebno je presađivanje jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od infekcije hepatitisa, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti kipuću vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega s krvi. U mikroskopskim količinama krv može ostati na brijačima, četkicama za zube, škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Piercing i tetovaže ne smiju se izvoditi s ne sterilnim uređajima. Tijekom seksualnog odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune. Koncentracija virusa dovoljna za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i raznih traumatskih postupaka (zubni postupci, tetovaže, pedikure, piercing), kao i seksualno. Otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela igra ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferni i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, čestice Dane pokazuju infektivna svojstva - dvoslojni zaokruženi, potpuno strukturirani virusi. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na ekološke uvjete vrlo je visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus zadržava svoju životnu sposobnost već godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima i objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. Kronični asimptomatski prijevoz se razvija u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kroz kontakt s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sjeme i do neke mjere sline, jer obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos infekcije javlja pretežno parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih postupaka koji koriste ne sterilne instrumente, tijekom terapijskih manipulacija u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte pri obavljanju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom seksualnog odnosa iu svakodnevnom životu kod dijeljenja osobne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalni prijenos realiziran je intranacionalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera prema virusu ne prolazi, međutim, u slučaju puknuća placente prijenos virusa je moguće prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se množi kad se trudni HbeAg detektira pored HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekciju. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvijanja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o dozi primljenog patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Ljudi koji iniciraju lijekove imaju najveći rizik od ugovaranja hepatitisa B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, zdravstveni radnici (kirurzi i operativne sestre, laboratorijski tehničari, stomatolozi, transfuzijske stanice i drugi) također su u opasnosti za virusni hepatitis V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični oblik hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Dispeptička varijanta tečaja karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), trajnu mučninu, epizode nerazumne povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično odmara neko vrijeme.

Ako tijekom tog razdoblja postoji artralgia, u kombinaciji s osipom tipa urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su takvi simptomi popraćeni groznicom. Može doći do ozbiljne slabosti, pospanosti, vrtoglavice, krvarenja u zubima i epizoda nazalnog krvarenja (hemoragični sindrom) u pre-dvorišnoj fazi.

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Nervnost i iritacija u epidermalnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivnu okersku nijansu, petehiju i okrugle krvarenje, urin se smanjuje, izmet postaje lakši do potpunog obezbojenja. Jetra pacijenata raste u veličini, njezin rub prolazi ispod obodnog luka, a na dodir je bolan. Ako jetra zadržava svoju normalnu veličinu intenzivnom ictericitom kože, to je preteča teškog tijeka infekcije.

U pola i više slučajeva, hepatomegalija prati povećana slezena. Budući da je kardiovaskularni sustav: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Iterijsko razdoblje može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi do perioda oporavka: prvo, nestaju dispeptički simptomi, zatim dolazi do postupne regresije icteričnih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Vraćanje jetre na normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može postati trom (karakteran). Istodobno, opijenost je blaga, ustrajno povišena razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne akalične, tamne mokraće, jetru koja se stalno povećava, tjelesna temperatura se čuva u podzvučenim granicama. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B je kroničan i pridonosi razvoju virusne ciroze.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem smrtnosti, je akutni zatajenje jetre (hepatargija, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se ozbiljni hemoragični sindrom, uz toksične učinke tvari koje se oslobađaju kao posljedica citolize na središnjem živčanom sustavu. Heptička encefalopatija se razvija kroz uzastopne faze.

  • Precoma sam: stanje pacijenta pogorša, složen žutica i probavne smetnje (mučnina, povraćanje česta), hemoragične simptomi manifestiraju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatka). Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija su zamijenjena hiper-uzbuđenjem, euforijom, anksioznost je povećana). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija spavanja (noću, pacijenti ne mogu zaspati, a danju se osjećaju nezamislivo pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja finih motoričkih vještina (prekoračenje na paltsenosovoy uzorku, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precoma II (prijeti koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Imajte na umu fino remenje udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti, neurološki simptomi se pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes mogu se zabilježiti) i sama se hepatična koma razvija.
  • Stupanj terminala je koma, koju karakterizira depresija svijesti (stupor, stupor) i daljnji gubitak. U početku se očuvaju refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne akcije (bolna palpacija, glasni zvuk), daljnji refleksi su inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantni koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se javlja rano i završava smrtonosno u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virus hepatitisa B se javlja u cirozi jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih serumskih antigena virusa, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNK virusa, koji omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuće u određivanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM protutijela. Serološka dijagnoza se izvodi pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvodi se redoviti laboratorijski test: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajna uloga je važna za indeks protrombina, pad u kojem do 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz pojedinačnih razloga može se izvesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za dijetu koja štedi jetru broj 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i ozbiljnosti bolesti), osnovnoj antivirusnoj terapiji i patogenetskim i simptomatskim agensima. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se spavanje, obilje pića, kategorizirano odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao pomoćna terapija upotrebljavaju se otopine za detoksikaciju (u slučaju teških tijekova, infuzija kristaloidnih otopina, dekstrana, kortikosteroidi su označeni prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže između soli i soli, kalijeve pripravke, laktuloze. Za ublažavanje grčenja bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre drotaverina, aminofilina. S razvojem kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks, odbijanje droga. Cijepljenje je indicirano za osobe u skupini za profesionalni rizik. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Virusni hepatitis: simptomi, načini infekcije, metode liječenja. informacije

Moskovski liječnici zabilježili su povećanje incidencije virusnog hepatitisa A i B za muskovce, što je neuobičajeno za zimsku sezonu, iako epidemiološki prag ove bolesti još nije prekoračen, objavili su u srijedu novinski list Moskovsky Komsomolets.

Od svih oblika virusnog hepatitisa najčešći je hepatitis A. Od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti, traje od 7 do 50 dana. Najčešće je pojava bolesti popraćena porastom temperature i može nalikovati gripi. Većina slučajeva završava spontanom oporavkom i ne zahtijeva aktivno liječenje. U teškim slučajevima, propisane kapljice, uklanjajući toksični učinak virusa na jetru.

Virus hepatitisa B prenosi se seksualno, kada se injektira s ne sterilnim špricama od ovisnika, od majke do fetusa. U tipičnim slučajevima, bolest počinje od groznice, slabosti, bolova u zglobovima, mučnine i povraćanja. Ponekad se pojavljuju osip. Postoji povećanje jetre i slezene. Moguće je i zamračivanje urina i obezbojenost izmeta.

Hepatitis C je najteži oblik virusnog hepatitisa, koji se također zove posttransfuzijska hepatitisa. To znači da su se razboljeli nakon transfuzije krvi. To je zbog činjenice da je testiranje donirane krvi za hepatitis C virus tek prije nekoliko godina. Vrlo često postoji infekcija kroz šprice u ovisnicima o drogama. Mogući seksualni prijenos i od majke - fetus. Najopasniji je kronični oblik ove bolesti, koji se često pretvara u cirozu i rak jetre.

Kronični tijek razvija se u približno 70-80% pacijenata. Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa dramatično otežava bolest i kobna je.

Hepatitis D je "satelitna bolest" koja komplicira tijek hepatitisa B.

Hepatitis E sličan je hepatitisu A, ali počinje postupno i opasnije je za trudnice.

Potonji u obitelji hepatitisa, hepatitis G, slični su C, ali manje opasni.

Načini infekcije

Hepatitis virusi ulaze u ljudsko tijelo na dva glavna načina. Bolesna osoba može izlučiti virus s izmetom, nakon čega on s vodom ili hranom ulazi u crijeva drugih ljudi. Liječnici to nazivaju mehanizmom fekalne i oralne infekcije. To je karakteristično za viruse hepatitisa A i E. Dakle, hepatitis A i hepatitis E javljaju se uglavnom zbog nepridržavanja osobne higijene i nesavršenosti vodoopskrbnog sustava. To objašnjava najvišu prevalenciju tih virusa u nerazvijenim zemljama.

Drugi put infekcije je kontakt osoba s zaraženom krvlju. To je karakteristično za hepatitis viruse B, C, D, G. Virus hepatitisa B i C najopasniji je zbog prevalencije i ozbiljnih posljedica infekcije.

Situacije u kojima se najčešće pojavljuje infekcija:

- transfuzija krvi. U svijetu, prosječno 0,01-2% donatora su nositelji virusa hepatitisa, pa se sada, prije transfuzije, primaju virus krvi za hepatitis B i C prije nego transfuzija.

- uporaba jedne igle od strane različitih ljudi mnogo puta povećava rizik od infekcije hepatitisom B, C, D, G. To je najčešći način zaraze među ovisnicima o drogama;

- virusi B, C, D, G mogu se prenositi seksualnim kontaktom. Najčešće, spolno prenosiv hepatitis B. Vjeruje se da je vjerojatnost zaraze hepatitisa C kod supružnika mala.

Put infekcije od majke do djeteta (liječnici ga nazivaju "vertikalnim") ne promatraju se često. Rizik se povećava ako žena ima aktivan oblik virusa ili je pretrpio akutni hepatitis u zadnjim mjesecima trudnoće. Vjerojatnost zaraze fetusa dramatično se povećava ako majka, osim virusa hepatitisa, ima HIV infekciju. Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom. Hepatitis B, C D i G virusi se prenose tetoviranjem, akupunkturom i pierjem uha s ne sterilnim iglama. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat.

simptomi

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, različiti trenuci prolaze: od 2-4 tjedna s hepatitisom A do 2-4, a čak 6 mjeseci s hepatitisom B. Nakon tog razdoblja tijekom kojeg se virus množi i prilagođava tijelu, bolest počinje da se očituje.

U početku, prije pojave žutice, hepatitis sliči gripi i počinje od groznice, glavobolje, opće slabosti, bolova u tijelu, kao kod hepatitisa A. S hepatitisom B i C, napad je obično postupniji, bez oštrog porasta temperature. Dakle, virus hepatitisa B manifestira se s laganom temperaturom, bolom u zglobovima, a ponekad i osipom.

Početne manifestacije hepatitisa C mogu biti ograničene na slabost i gubitak apetita. Nakon nekoliko dana, slika počinje mijenjati: apetit nestaje, bol se pojavljuje u pravom hipohondriju, mučnina, povraćanje, urin tamne i izmet postaje obezbojen. Liječnici popravljaju povećanje jetre i rjeđe - slezenu. U krvi se otkrivaju promjene karakteristične za hepatitis: specifični markeri virusa, povećanje bilirubina, testovi funkcije jetre povećavaju se 8-10 puta.

Obično, nakon pojave žutica, stanje pacijenata poboljšava. Međutim, to se ne događa kod hepatitisa C, kao ni kod kroničnih alkoholičara i ovisnika o drogama, bez obzira na vrstu virusa koji uzrokuje bolest zbog opijenosti tijela. U ostatku bolesnika, postupno, tijekom nekoliko tjedana, simptomi se razvijaju unatrag. Ovako se javljaju akutni oblici virusnog hepatitisa.

Klinički tijek hepatitisa može biti različit težina: blage, umjerene i teške forme. Tu je i četvrti, fulminantni, tj. Munja. To je najteža vrsta hepatitisa, u kojoj se razvija masivna nekroza jetre, koja obično završava smrću pacijenta.

Najopasniji je kronični tijek hepatitisa. Kronizacija je karakteristična samo za hepatitis B, C, D. Najkarakterističniji znakovi kroničnog hepatitisa su slabost i povećani umor do kraja dana, nemogućnost obavljanja iste tjelesne aktivnosti. U naprednom stadiju kroničnog virusnog hepatitisa otkrivena je žutica, zatamnjenje urina, svrbež, krvarenje, gubitak težine, povećanje jetre i slezene i paukove vene.

liječenje

Trajanje hepatitisa A je prosjek od 1 mjeseca. Posebno antivirusno liječenje nije potrebno za ovu bolest. Liječenje uključuje: osnovnu terapiju, ležaj, prehranu. Ako postoje indikacije, propisana je terapija detoksifikacije (intravenski ili usmeno), simptomatska terapija. Obično se preporučuje izbjegavanje alkohola koji kao toksičnu tvar može oslabiti već oštećenu jetru.

Akutni virusni hepatitis B s ozbiljnim kliničkim simptomima završava oporavkom u više od 80% slučajeva. U bolesnika koji su imali anterične i subkliničke oblike, hepatitis B često postaje kroničan. Kronični hepatitis vodi tijekom vremena razvoju ciroze i raka jetre. Potpuno liječenje kroničnog hepatitisa B gotovo se ne pojavljuje, ali je moguće postići povoljan tijek bolesti, pod uvjetom da slijedite određene preporuke o načinu rada i odmora, prehrani, psiho-emocionalnom stresu, kao i pri uzimanju lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u jetrenim stanicama.

Osnovna terapija je obavezna. Antivirusno liječenje propisuje se i provodi pod strogim nadzorom liječnika iu slučajevima gdje postoje naznake. Antivirusno liječenje uključuje lijekove interferonske skupine. Liječenje se provodi dulje vrijeme. Ponekad je potrebno ponavljanje terapije.

Hepatitis C je najozbiljniji tip hepatitisa. Razvoj kroničnog oblika promatra se u najmanje svakom sedmom pacijentu. Ti bolesnici imaju visok rizik od razvoja ciroze i raka jetre. Temelj svih režima liječenja je interferon-alfa. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je sprečavanje infekcije novih jetrenih stanica (hepatocita). Korištenje interferona ne može jamčiti potpuni oporavak, međutim njihovo liječenje sprečava razvoj ciroze ili raka jetre.

Hepatitis D pojavljuje se samo na pozadini hepatitisa B. Liječenje hepatitisa D treba obaviti u bolnici. Potrebna je i osnovna i antivirusna terapija.

Hepatitis E se ne liječi, jer je ljudsko tijelo dovoljno snažno da se riješi virusa bez pomoći liječenja. Nakon mjesec i pol dana dolazi do potpunog oporavka. Ponekad liječnici propisuju simptomatsku terapiju kako bi uklonili glavobolje, mučninu i druge neugodne simptome.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu biti funkcionalne i upalne bolesti žučnog trakta i komplikacije jetre, a ako se poremećaj u žučnom traktu može liječiti, hepatička koma je užasan znak fulminantnog oblika hepatitisa koji je koban u gotovo 90% slučajeva. U 80% slučajeva, fulminant je rezultat kombiniranog djelovanja virusa hepatitisa B i D. Hepatog koma javlja se zbog masivne nekroze (nekroza) jetrenih stanica. Proizvodi propadanja jetrenog tkiva ulaze u krvotok, uzrokujući štetu središnjem živčanom sustavu i izumiranju svih vitalnih funkcija.

Kronični hepatitis je opasan jer nedostatak adekvatnog liječenja često dovodi do ciroze, a ponekad i karcinoma jetre.

Najteži tečaj hepatitisa uzrokuje kombinacija dva ili više virusa, na primjer B i D ili B i C. Čak se i B + D + C. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna.

prevencija

Kako biste se zaštitili od infekcije hepatitisa, morate slijediti jednostavna pravila. Nemojte koristiti kipuću vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega s krvi. U mikroskopskim količinama krv može ostati na brijačima, četkicama za zube, škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Piercing i tetovaže ne smiju se izvoditi s ne sterilnim uređajima. Potrebno je poduzeti mjere opreza u seksu.

Materijal se temelji na informacijama iz otvorenih izvora.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka, razlikuju se akutni i kronični hepatitis. Akutni postupci s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuni lijek ili prijelaz na kronični oblik.

Različite vrste hepatitisa se razlikuju jedna od druge na različite načine infekcije, brzinu progresije, ozbiljnost kliničkih manifestacija, metode liječenja i prognozu za pacijenta. Hepatitis je karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma koji, ovisno o tipu bolesti, mogu se očitovati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja nastaje kao posljedica infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhima organa otrovnih tvari (na primjer alkohol, lijekovi, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita s čestom mučninom i povraćanjem, glavobolju, opću slabost i povišenu temperaturu na 38,8 ° C, te u teškim slučajevima žulja kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

  • zbog razvoja - virusni, alkoholni, ljekoviti, autoimuni hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorchiasis, echinococcal, itd.), sekundarni hepatitis (kao komplikacije drugih patologija), kriptogeni (nejasni etiologija);
  • s protokom (akutno, kronično);
  • kliničkim znakovima (icteric, anicteric, subclinical oblika).

Mehanizmom i načinima zaraze podijeljeni su u dvije skupine:

  • Imajući mehanizam prijenosa usmene-fekalne (A i E);
  • Hepatitis, za koji je povezan s krvlju (hemoperculated), a što je jednostavnije - staza postavljena kroz krv, glavna je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugotrajno ometati bolesnika, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (uporni) oblik virusnog hepatitisa može ometati pacijenta tijekom cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći su oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) iznosi od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima kada se jetra vrati na normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci da se potpuno oporavi.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B uđe u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-inficiranim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških postupaka, injekcija, kućnih rezova i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treća vrsta virusnog hepatitisa se širi uglavnom kroz krv (transfuzije, igle, seksualni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali se gotovo ne mogu izraziti (žutica možda neće biti). Opasnost od hepatitisa C je zbog činjenice da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

  1. Hepatitis D. Nazvao je delta virus. Karakterizira ga opsežna oštećenja jetre s opsežnim kliničkim simptomima, ozbiljnim tijekovima i dugotrajnom liječenju. Infekcija se javlja kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost tranzicijskog procesa u kroničnom - manje od 3%.
  2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti, ne samo jetra nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja gotovo je uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
  3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatska. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Hepatitis B i C virusi su osobito opasni za ljudsko zdravlje. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez primjetnih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

razlozi

Izvori virusa su različiti čimbenici. Najčešće "tipični" razlozi uključuju:

  • produljena izloženost tijelu raznih vrsta toksičnih tvari;
  • dugotrajno korištenje lijekova - antibiotici, sedativi i opojne droge,
  • ostali lijekovi;
  • metaboličkih poremećaja i autoimunog sustava;
  • transfuzija zaražene krvi donora;
  • ponovljena uporaba jedne, obično zaražene igle od strane skupine pojedinaca;
  • nezaštićeni seks;
  • "Vertikalni" (intrauterini) način infekcije djeteta od majke;
  • komorbiditeta, kao što je HIV, što olakšava ulazak virusa u tijelo;
  • tetoviranje nije sterilni instrument;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana stomatološka oprema;
  • izravni kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis može također biti rezultat autoimunog stanja u kojem abnormalno ciljani imunološki faktori napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre mogu se pojaviti i kao rezultat zdravstvenih problema, od droga, alkoholizma, kemikalija i okolišnih toksina.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti se brzo razvija, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ova vrsta hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Ova vrsta dolazi zbog:

  • infekcija virusom hepatitisa;
  • trovanja drogom ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira naglo pojavljivanje. Ova bolest je karakteristična za hepatitis B, koji je virusni po prirodi. U nekim slučajevima osoba koja je otrovana jakim otrovom ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta pogoršava se zbog bolesti. Može postojati znak opće opijenosti.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježili:

  • pogoršanje zdravlja;
  • teška opijanja tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutica;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom shvaćaju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokalizirani u hepatobilijarijskom sustavu i uzrokovani različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis ne liječi u roku od 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Kronični oblici javljaju se dugo. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis ozbiljnim indikacijama:

  • uporni hepatitis je obično blaga forma koja se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
  • aktivno - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenja stanica.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, obično su neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijenti mogu biti poremećeni:

  • Osjećaj težine i distenzija na desnoj strani bio je pogoršan nakon jela.
  • Tendencija nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Smanjena apetita.
  • Povećan umor.

U slučaju pojave opisanih simptoma, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, stručnjaka za zaraznu bolest ili hepatologa.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njegovim komponentama;
  • injekcije - kroz šprice i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
  • spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
  • vertikalna - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege za njega;
  • kod tetovaža, akupunkture, piercinga s ne sterilnim iglama;
  • za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, stalni make-up, ako se alati ne liječe dezinfekcijskim rješenjima.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen raznim simptomima lezija tijela, a glavni su:

  • periodična ili stalna bol koja boluje u pravom hipohondriju;
  • opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
  • konstantan osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 do 38 stupnjeva (tipično za umjeren i težak, akutni oblik virusnog hepatitisa);
  • lokalna žutost gornje kože, kao i očne jabučice;
  • smanjen apetit;
  • neugodan miris iz usta;
  • tamni urin;
  • dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, ponavljajući zatvor);
  • česte pruritus.

Želio bih privući pozornost na žutost kože. Ako virus zarazi jetru, prekomjerno prodiranje žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

Ali s hepatitisom C, žutica se razvija vrlo rijetko, tako da koža možda nema icteric cover. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bolove u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripe.

Žutica se javlja kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog tijelu. Kršeći funkcije jetre, nakuplja se u krvi, širi se cijelim tijelom, nanosi se u kožu i sluznicu i dajući im žućkastu boju.

Najčešće, kao posljedica kršenja izljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se nanose na kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Ovo je izuzetno teška bolest, u kojoj postoji velika smrt tkiva i izrazito brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

  1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u pravom hipohondriju, gubitak apetita;
  2. Srednja: gore navedeni simptomi su izraženije, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, skoro nikakav apetit;
  3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženoj formi;
  4. Fulminant (fulminantni), koji nije pronađen u hepatitisu C, ali vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju ko-infekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedno je napomenuti:

  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • hepatički koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroza jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
  • karcinom jetre;
  • dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikalno i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika za liječenje hepatitisa uključuje:

  • uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacije tijela;
  • liječenje povezanih bolesti;
  • obnova jetre;
  • održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
  • pridržavanje posebnih dijeta i određenih mjera sanitarne i higijenske zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br. 5A, polu-ležajni odmor (u slučaju teškog ležaja u krevetu);
  • u svim oblicima hepatitisa, alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
  • intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija se izvodi kako bi se to nadoknadilo
  • funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silymarin, ekstrakt matičnog mlijeka);
  • propisana dnevna visoka klistir;
  • proizvode metaboličke korekcije - preparati kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

dijeta

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno uklanjanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • Preporuča se lagano meso i riba;
  • Možete jesti mliječne proizvode niske masti.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrane i prehrambene terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiva i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis nisu isključeni.

Što jesti:

  • razne čajeve na bazi bilja i bobičastog voća, sokova i kompote s niskim sadržajem šećera;
  • tlo, dobro kuhano kašu;
  • razne juhe i povrće sirove;
  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • meso i riba trebaju biti niske masnoće, pari;
  • omlet za paru;
  • brana kruha, raži, kolačiće galetny.

Od slatkiša možete jesti sušeno voće, ne previše slatko pekmez, med. Pečene jabuke korisne su u malim količinama banana i bobica.

  • vrlo jak čaj, čokolada, kava;
  • grah, gljive;
  • kiselo, slano, previše slatko;
  • muffin, lisnato tijesto, palačinke, patties;
  • kobasice i konzervirano meso;
  • svinjski;
  • jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna kako se virusni hepatitis ne vrati, a u slučaju kronične manifestacije ne pogoršava, ne postaje kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

  • isključivanje iz prehrane alkohola (potpuno);
  • poštivanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti recepcije, ispravno je koristiti lijekove na recept);
  • dijeta (isključiti pržene i masti, slano i začinjeno, konzerviranje i konzerviranu hranu);
  • budite oprezni prilikom kontakta s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, da koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako zaštititi hepatitis?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugoročno nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

  • Oprati ruke prije jela
  • Kuhajte vodom prije nego što pijete.
  • Uvijek prati voće i povrće, toplinski obrađuje hranu
  • Izbjegavajte kontakt s tjelesnim tekućinama drugih ljudi, uključujući krv.
  • Zaštititi tijekom spolnog odnosa (uključujući usmene)
  • Napraviti piercinga i tetovaže samo s sterilnim uređajima u dokazanim centrima
  • Dobiti cijepljenje protiv hepatitisa.

Virusni hepatitis B i C: simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis B i C najčešći su među svim virusnim hepatitisom. Te se bolesti prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, uglavnom su asimptomatske i dovode do razvoja teških komplikacija.

Opasnost od hepatitisa B i C

Prema WHO-u, oko 240 milijuna ljudi na svijetu ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je manje uobičajen - oko 150 milijuna ljudi pati od nje, ali smrtnost od ove infekcije nije niža - svake godine umre oko 500 tisuća pacijenata.

Hepatitis C često se zove "slatki ubojica" jer je prerušen kao potpuno drugačija bolest ili se ne manifestira uopće, ali istovremeno uništava jetru. Oko 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, u odsutnosti liječenja, razvija cirozu 10-20 godina.

U Ruskoj Federaciji u 2015. godini otkriveno je više od 12.000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40.000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Liječnici dijagnosticiraju akutne oblike bolesti mnogo rjeđe (prosječno 2.000 slučajeva godišnje). To je zbog visoke frekvencije latentnog tijeka bolesti ili razvoja kroničnog oblika bolesti odjednom.

Hepatitis B patogen

Uzročnik hepatitisa B je virus obitelji hepadnavirusa (često se naziva skraćenica HBV ili HBV). Vrlo je otporan na razne kemijske i fizičke učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji dolaze u dodir s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskim stanovništvom.

Nedavno su mutirani sojevi HBV virusa sve više otkriveni u bolesnika. Mutantni sojevi češće dovode do razvoja kroničnog oblika bolesti, što je lošije za liječenje i općenito je prognostički nepovoljnije u usporedbi s bolesti uzrokovane uobičajenim "divljim" HBV sojevima.

Kausativni agens hepatitisa C

Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaka od njih ima svoju zemljopisnu distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Za Rusiju i europsku regiju, virusi genotipova 1, 2 i 3 najrelevantniji su. Bolest uzrokovana HCV genotipom 1 je gora za liječenje i često dovodi do razvoja komplikacija.

Načini infekcije

Izvori parenteralnog hepatitisa su oba pacijenta i nosioci infekcije, a približne brojke liječnicima su poznate o njihovom broju, ali u stvari postoji mnogo više takvih ljudi. Stoga, svatko treba znati kako se prenose hepatitis C i hepatitis B.

Možete se zaraziti s ovim opasnim bolestima na sljedeće načine:

  • U kontaktu s krvlju pacijenta. Pacijent s hepatitisom također, kao i ostali ljudi, posjećuje ordinacije, manikure, pedikure, tetovaže, piercing saloni i razni medicinski postupci. Ako nakon toga alati nisu ispravno obrađeni, moguće je da ih drugi mogu zaraziti. Korisnici koji ubrizgavaju droge često su zaraženi jednom špricom.
  • S seksualnim odnosima. Mogućnost zaraživanja na ovaj način veća je za hepatitis B (oko 30%) nego za hepatitis C.
  • Od bolesne majke u uteri ili tijekom porođaja.

Uz zagrljaje, poljupce, kontakte s kućanstvom, ne dolazi do zaraze virusnim hepatitisom. Međutim, rodbina bolesnika treba uzeti u obzir da izvor opasnih virusa predstavljaju pribor za brijanje, četkice za zube, manikuru i pedikuru pacijenta, kao i druge predmete koji dobivaju krv.

Uzimajući u obzir prijenosne putove ovih infekcija, mogu se razlikovati sljedeće skupine rizika za parenteralnu infekciju hepatitisa:

  • Ubrizgavanje ovisnika o drogama.
  • Ljudi koji imaju promiskuitetni seks.
  • Seksualni partneri pacijenata s hepatitisom.
  • Rodbina i životi osoba s hepatitisom.
  • Medicinski stručnjaci.
  • Homoseksualci i ljudi koji vole perverzne oblike seksa (s perverznim seksualnim odnosom ima visoku vjerojatnost ozljede sluznice i, prema tome, infekcije).
  • Djeca rođena majkama s hepatitisom.
  • Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuziju krvi ili hemodijalizu.
  • Osobe koje često podvrgavaju svoje tijelo tetoviranju i piercingu.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo sve do pojave znakova bolesti u hepatitisu B, traje prosječno 2-6 mjeseci, s C - 1.5-2 mjeseca. Početak bolesti može se izraziti ili skrivati.

U akutnom napadu pojavljuju se sljedeći znakovi hepatitisa:

  • žutost kože i bijelih očiju;
  • tamni urin;
  • olakšavanje stolice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • slabost, osjećaj slabosti;
  • mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen imunitetom bolesnika. Ako se infekcija hepatitisa javlja u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To objašnjava potrebu cijepljenja protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Vrlo često, zbog asimptomatskog početka bolesti, bolesnik uči o njegovom stanju, kada kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i kršenja njezine funkcije. Istodobno postoje neugodne bolne senzacije u pravom hipohondriju (zbog istezanja jetrenih membrana), mučnine i probavnih poremećaja. Biokemijska analiza krvi takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ukoliko se opisani simptomi tiču ​​ili tijekom pregleda, otkrivaju se promjene biokemijskih krvnih parametara koji odražavaju stanje jetre (čak i ako nema pritužbi), potrebno je ispitati virusni hepatitis.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Te komplikacije uključuju:

  • Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portal hipertenzija, krvarenje.
  • Poremećaj jetre.
  • Rak jetre

Kako bi se spriječio razvoj tih stanja, osobe izložene riziku trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis.

Parenteralni hepatitis i trudnoća

Zbog činjenice da dijete može dobiti virusni hepatitis od majke, sve trudnice testirane su na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene iz rizičnih skupina dodatno se također ispituju za hepatitis C. Fetalna infekcija od bolesne majke moguće je intrauterinely tijekom placentalnih abrupcija i postupaka koji krše cjelovitost membrana (npr. amniocenteza). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom poroda, pa liječnici savjetuju takve pacijente da izvrše cezariannu sekciju koja se u takvim situacijama smatra sigurnijom. Završni izbor ovisi o stanju žene i aktivnosti infektivnog procesa.

Neposredno nakon poroda, imunoglobulin se daju djeci djece s hepatitis B majkama i cijepljuju se prema posebnoj shemi. Kod hepatitisa C nema takve mogućnosti, pa se redovito pregledavaju bebe kako bi se identificiralo početak bolesti u vremenu.

Dojenje u prisustvu majke virusnog hepatitisa B ili C nije kontraindicirano.

Dijagnoza hepatitisa B

Kako bi se potvrdilo da pacijent ima hepatitis B, kao i da odredi oblik (akutni ili kronični), provodi se poseban krvni test za hepatitis markere. Ima dosta tih markera i oni ih ne traže odmah. Prvi dijagnostički test je određivanje površinskog antigena HBV HBV, koji je prisutan u krvi oba pacijenta i nosača.

Ako se detektira HBsAg, bolesniku je već propisano i druge studije - HBV PCR (pretraživanje DNA virusa), HBeAg, antitijela itd. Na temelju rezultata tih analiza utvrđuje se postoji li bolest i u kojoj je fazi zarazni proces.

Ocjenjivanje markera provodi se kako slijedi:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvoj fazi dijagnoze prepoznaju se antitijela na HCV. Ako jesu, provesti HCV PCR (virusni kvalitativni RNA detekcija). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. U sljedećoj fazi određuju se virusni opterećenje (HCV PCR kvantitativno) i genotip hepatitisa C. Osim toga, pacijentova jetra mora biti ispitana biopsijom ili elastometrijom (neinvazivna metoda koja omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ovi podaci su neophodni za izbor taktika tretmana.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijenti se preporučuju prehrana, odmor, terapija za detoksikaciju. Ako je otkriven kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči potpunu oporavak. Režim liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B uključuje:

  • Dijeta s minimalnim sadržajem životinjskih masti i visokim sadržajem lipotropnih proizvoda (biljna ulja, mliječni proizvodi niske masti, riba, pektin povrće i voće), kao i potpuno odbacivanje alkohola.
  • Antivirusna terapija. Koriste se lijekovi koji se temelje na tenofoviru, entekavira i interferonima.
  • Hepatoprotectors.

Značajke liječenja hepatitisa C

U hepatitisu C, također su važni i odbijanje prehrane i alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju pegilirani interferon i ribavirin. Ti lijekovi nisu uvijek dobro tolerirani od strane pacijenata, osobito s dugotrajnom uporabom.

Novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) Postali su pravi proboj u medicinskoj znanosti, ali istraživanje u tom smjeru još uvijek traje.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Za hepatitis B, najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, mjesečno i šest mjeseci. Imunitet se stvara u gotovo svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Izdvajanje svakih 10 godina obavlja se u nazočnosti dokaza (na primjer, ako je osoba izložena riziku). Odrasli bi također trebali biti cijepljeni.

Ostale preventivne mjere za hepatitis B su jednake onima za hepatitis C, od kojih ne postoji cijepljenje: zaštićeni seks, upotreba jednokratnih štrcaljki, smanjenje posjeta manikurnim salonima, piercing tijela, tatooing, poštivanje mjera sigurnosti u svakodnevnom životu (za osobe s hepatitisom), odgovorne stav medicinskog osoblja na njihove dužnosti (dezinfekcija instrumenata) itd.

Primjet ćete detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisom B i C, metodama dijagnoze i liječenja, pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Olga Zubkova, medicinski preglednik, epidemiolog

11.084 ukupno pregleda, 6 pregleda danas


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Cista jetre

Jedna od najčešćih benignih neoplazmi jetre je cista jetre. To je šupljina s gustom školjkom punjena tekućinom. Sastav ove tekućine ovisi o vrsti ciste. U pravilu, cista ne sadrži patogene spojeve ili mikroorganizme.
Kolecistitis

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka, razlikuju se akutni i kronični hepatitis. Akutni postupci s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuni lijek ili prijelaz na kronični oblik.