Hepatitis B

hepatitis B virus

Prema zastrašujućoj statistici, više od četvrtine svjetskog stanovništva zaraženo je virusom hepatitisa B. Trenutno se bolest smatra jednim od najopasnijih bolesti jetre s nepredvidivim posljedicama. Svaki od njegovih ishoda je otisak života. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim nosačem virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavnom probavnom žlijezdom.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, što je njegovo liječenje i mjere prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim kutovima svijeta. I to ne čudi. Otporan je na visoke temperature i mnoga rješenja. Teško je uništiti konvencionalnim metodama, dok je potrebno samo 0,0005 ml pacijentove krvi da bi zarazila osobu.

Koje su značajke virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što ga čini teškim za proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak premašuje HIV za faktor od sto.

Kako je hepatitis B prenio

Glavni put infekcije je parenteralno, kroz krv. Za infekciju, dovoljno je da malu količinu krvi ili druge biološke tekućine (slina, urina, sjeme, tajna genitalnih žlijezda) dođe na površinu rane - abraziju, rezano. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

  1. Tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata, od abdominalne ili plastične kirurgije do uobičajenog otvaranja apscesa.
  2. U kozmetičkim salonima, gdje se netretirani zaraženi uređaj tijekom specijaliziranog manikura, izaziva tetovažu ili probode ušnu školjku, mala količina virusa hepatitisa B dobiva na ranu.
  3. U stomatološkom uredu.
  4. Je li moguće dobiti hepatitis B u svakodnevnom životu? - da, to se događa previše. Kada koristite osobne predmete zaražene osobe, kao što su četkica za zube, britva, češalj. U ovom slučaju, sline, čestice pacijenta krvi imaju veću vjerojatnost da se u mikroporama na tijelu zdrave osobe.
  5. Uz transfuzije krvi i njenih lijekova.
  6. Infekcija se javlja kroz ponovnu upotrebu zaraženih šprica.
  7. Radnici slučajnih laboratorija mogu postati zaraženi tijekom rada s zaraženim materijalom.
  8. Ljubljenje ili nezaštićeni seks s bolesnom osobom može dovesti do zaraze virusom.

Putovi prijenosa hepatitisa B uključuju i transplacentalnu - od trudnice do zdravog djeteta - tijekom poroda, dijete može stupiti u kontakt s virusom dok prolazi kroz rodni kanal majke. Njegovatelj majke može zaraziti i svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Oni imaju najveći rizik od dobivanja hepatitisa B. Ovi rizici uključuju:

  • novorođenčadi, budući da još uvijek možete zaraziti u rodilištu, iako su takvi slučajevi izuzetno rijetki;
  • svi zdravstveni radnici, dakle, osim redovitog cijepljenja protiv virusa, godišnje se ispituju za asimptomatski prijevoz;

ljudi na hemodijalizi koji opetovano primaju transfuziju krvi i njegovih komponenti;

  • laboratorijski radnici koji se svakodnevno bave krvnim proizvodima;
  • djeca rođena od majki inficiranih hepatitisom B;
  • članovi obitelji u kojima postoji bolesna osoba;
  • ljudi koji često dolaze u zemlje ili područja s nepovoljnom epidemiološkom situacijom za bolest: afričke zemlje, jugoistočna Azija;
  • ovisnici o drogama, homoseksualci i osobe s čestim promjenama seksualnih partnera;
  • radnike i djecu iz domova za djecu i internatima.
  • Što je opasno za hepatitis B za njih? Te populacije imaju najveći rizik od ugovaranja ove virusne infekcije. Stoga se preporučuje da se cijepi protiv hepatitisa B i redovito se prati.

    Oblici hepatitisa B

    To su različite vrste bolesti koje pridonose cirkulaciji virusa. To uključuje:

    • fulminantni hepatitis B s kraćim razdobljima;
    • anicteric oblik, kada yellowing od kože nije promatrana, a bolest je otkrivena slučajno;
    • lako tijek hepatitisa B gotovo neprimjetno prolazi osobi i onima oko sebe;
    • hepatitis B je težak tijekom trudnoće, osobito u drugom tromjesečju, mogu biti komplikacije kao što su zatajenje bubrega, smrt placente i smrt fetusa;
    • rijetka vrsta bolesti je subakutna, karakterizira ga dugo anterijsko razdoblje, valoviti tečaj s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
    • u ne više od 15% zaraženih, akutni proces ide u dugoročni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i egzacerbacije.

    Najteža bolest javlja se kod mladih ljudi i djece. Što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost kronične bolesti.

    Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

    Nakon penetracije u tijelo, virus napada stanice jetre i umnožava se. Zatim, nakon što mikroorganizam napusti stanice, hepatociti umiru. Nakon nekog vremena, promatraju se autoimune lezije, kada vlastite stanice počinju reagirati na svoje.

    Od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti često je potrebno nekoliko mjeseci. To je razdoblje inkubacije za hepatitis B i može trajati i do šest mjeseci. U slučaju fulminantne bolesti, razdoblje inkubacije traje samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najveći indikator akutnog oblika bolesti, u kojem postoje:

    Tijekom svih ovih razdoblja osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

    1. Prodromno razdoblje traje oko mjesec dana. Pokazuje se općim opijanjem, kad osoba osjeća slabost, slabost, bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nekoliko tjedana kasnije jetra se povećava i postoje promjene u testovima. U ovoj fazi, ponekad je teško napraviti dijagnozu.
    2. Tijekom visine simptomi hepatitisa B postaju izraženije, bol u pravom hipohondriju češće se pojavljuje bezumnim karakterom i prvenstveno su povezani s upalom i povećanjem jetre (samo tkivo jetre nije opremljeno živčanim završetcima, bol se pojavljuje kada se povećava i rasteže s kapsulom bogatom nervom, Ponekad nema boli, ali postoji osjećaj težine i nelagode, koja ne ovisi o unosu hrane, ali se povećava s pogreškama u prehrani - unos alkohola, prehranjivanje previše masne hrane.
    3. Povećava se temperatura.
    4. Jedna od najvažnijih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaza, kada je osoba poremećena kožom, žuljanjem kože i sluznice. U tom slučaju urin postaje tamni, a izmet je lagan, koji je povezan s kršenjem konverzije bilirubina.
    5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje zubnog mesa, pojavu neopravdanih modrica na cijelom tijelu, stalnu pospanost i takozvanu lijenost ljekovite, kada osoba može satima ležati u krevetu, što je povezano s kršenjem jetre, prvenstveno njegovom funkcijom detoksikacije.
    6. Pacijent s hepatitisom B je sklon nesvjestici.
    7. Jetra i slezena i dalje rastu, koža postaje blijedo žuta s šafranom sjenom.
    8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rijedak.
    9. Erithemas se pojavljuju na dlanovima i nogama (crvenilo kože uslijed širenja malih kapilara).
    10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvijezda, koje se mogu nalaziti na nosu, ramenima, vratu, na koži abdomenu.
    11. Pogoršanje živčanog sustava manifestira euforija, slabost, glavobolja, noćna pospanost i noćna nesanica.

    Uzrok povećanja hepatitisa B je tromo i aničterijsko blago oblik bolesti. U većini slučajeva to ne pokazuje tipične kliničke manifestacije, osoba pati od bolesti "na nogama", ne uzima droge i zarazi ljude oko sebe, što doprinosi brzom širenju bolesti.

    Dijagnoza hepatitisa B

    Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti i u brisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza je postavljena na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

    Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je otkrivanje virusnih markera. Dijagnoza se provodi pri otkrivanju markera HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM u serumu DNA virusa. To su pokazatelji prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

    Dodatno se provodi biokemijski test krvi kako bi se odredila aktivnost jetrenih enzima.

    liječenje

    Akutna infekcija se liječi samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

    1. Promatranje ispravne prehrane za hepatitis B i ograničavanje tjelesne napetosti često su dovoljni u blagom obliku bolesti. Masti su ograničene, zabranjena je hrana, nadražuje probavni sustav (začinjeno, dimljeno), alkoholna i gazirana pića. U prehrani se mora uključiti proteina mlijeka (svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi), vitamini, svježe voće i povrće (osim paprika, paprike, češnjaka, luk, rotkvica). Ne možete jesti grah, gljive i začine, jaku juhu, kiseli krastavci, konzervirani.
    2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B su u skladu s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), hodanje na svježem zraku, uklanjanje opasnosti od rada, termička i vodena fizioterapija.
    3. U liječenju hepatitisa B upotrebom enterosorbenata i infuzijskih pripravaka.
    4. Dodijelite vitamini skupine B, askorbinsku kiselinu.
    5. Nanesite tvari koje normaliziraju funkciju jetre, na temelju ursodeoxycholic kiseline.
    6. U teškim slučajevima hormonski lijekovi i lijekovi se primjenjuju za normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidanti, antibiotici.
    7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
    8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko i u jedinici intenzivne njege.

    Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez preostalih posljedica. Ali za to morate pravovremeno identificirati bolest i podvrgnuti se punom tijeku liječenja. Važna uloga u liječenju pripada imunitetu bolesnika.

    Posljedice hepatitisa B

    Prema statistikama, do 90% ljudi nakon patnje infekcije riješi se gotovo trajno. No, njihov "potpuni" oporavak smatra relativnom, jer je najčešće praćen preostalim učincima u obliku:

    • diskinezija ili upala žučnog trakta;
    • preostali asteno-vegetativni sindrom;
    • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

    Koliko godina živi s hepatitisom B? - ako je to nekomplicirano, čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na životni vijek. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje preostali učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Oni čine život teško za pacijenta, jer u bilo kojem trenutku može doći do krvarenja ili će se pojaviti druge poteškoće.

    komplikacije

    Koje su komplikacije hepatitisa B opasne?

    1. U 1% slučajeva bolest je kobna.
    2. Od 10 do 15% idu u kroničnu fazu kada je virus u ljudskom tijelu u "spavanju" do određenog trenutka.
    3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teškog hepatitisa.
    4. Priložite dodatnu infekciju (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
    5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevni flegmon (gnojna upala vlakana).
    6. Hepatitis B često dovodi do hepatofibroze (ciroze jetre), tj. Rastu na mjestima upale vezivnog tkiva. U tom slučaju, jetra ne funkcionira potpuno i smrt pacijenta javlja se u roku od 2-4 godine.
    7. Rak jetre.

    Prevencija hepatitisa B

    Zajedničke metode prevencije u središtu infekcije uključuju identifikaciju izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je imala hepatitis B, pregled svih koji su došli u kontakt s njim.

    Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne profilakse.

    Aktivna prevencija je uporaba cjepiva. S obzirom na prevalenciju virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B se prenosi novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava zaštitu od virusa za skoro 100%. Sljedeća injekcija cjepiva bi trebala biti za mjesec, a zatim za pola godine s ponovnim vakciniranjem u 5 godina.

    Cijepljenje protiv hepatitisa B daju se odraslim osobama prema indikacijama ako spadaju u kategorije rizika ili putovanja u inozemstvo (nisu prethodno cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepite prvog dana, a zatim mjesec i pet mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U izvanrednim slučajevima, cijepljene prvog dana, sedmog i 21 dan s ponovnom patnjom u godini.

    Pasivna profilaksa je uvođenje interferona u kontakt s bolesnom osobom.

    Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivima:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantni hepatitis B vakcina";
    • "Bubo Kok";
    • „Bubo-M„;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • „Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Očekuje se ozbiljni razlićiti simptomi, složenost liječenja i opasne komplikacije kod osobe zaražene tom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze i raka. Stoga je pozornost infektivnih bolesti usmjerena na hepatitis B. Odgovarajuća prevencija koja se provodi ne samo za djecu nego i za odrasle pomoći će u izbjegavanju svih tih poteškoća.

    Virusni hepatitis B

    Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune. Koncentracija virusa dovoljna za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i raznih traumatskih postupaka (zubni postupci, tetovaže, pedikure, piercing), kao i seksualno. Otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela igra ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

    Virusni hepatitis B

    Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune.

    Karakteristike patogena

    Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferni i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, čestice Dane pokazuju infektivna svojstva - dvoslojni zaokruženi, potpuno strukturirani virusi. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

    Otpornost virusa na ekološke uvjete vrlo je visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus zadržava svoju životnu sposobnost već godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima i objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

    Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. Kronični asimptomatski prijevoz se razvija u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kroz kontakt s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sjeme i do neke mjere sline, jer obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

    Prijenos infekcije javlja pretežno parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih postupaka koji koriste ne sterilne instrumente, tijekom terapijskih manipulacija u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte pri obavljanju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom seksualnog odnosa iu svakodnevnom životu kod dijeljenja osobne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

    Vertikalni prijenos realiziran je intranacionalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera prema virusu ne prolazi, međutim, u slučaju puknuća placente prijenos virusa je moguće prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se množi kad se trudni HbeAg detektira pored HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekciju. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvijanja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o dozi primljenog patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

    Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Ljudi koji iniciraju lijekove imaju najveći rizik od ugovaranja hepatitisa B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, zdravstveni radnici (kirurzi i operativne sestre, laboratorijski tehničari, stomatolozi, transfuzijske stanice i drugi) također su u opasnosti za virusni hepatitis V.

    Simptomi virusnog hepatitisa B

    Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični oblik hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

    Dispeptička varijanta tečaja karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), trajnu mučninu, epizode nerazumne povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično odmara neko vrijeme.

    Ako tijekom tog razdoblja postoji artralgia, u kombinaciji s osipom tipa urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su takvi simptomi popraćeni groznicom. Može doći do ozbiljne slabosti, pospanosti, vrtoglavice, krvarenja u zubima i epizoda nazalnog krvarenja (hemoragični sindrom) u pre-dvorišnoj fazi.

    Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Nervnost i iritacija u epidermalnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivnu okersku nijansu, petehiju i okrugle krvarenje, urin se smanjuje, izmet postaje lakši do potpunog obezbojenja. Jetra pacijenata raste u veličini, njezin rub prolazi ispod obodnog luka, a na dodir je bolan. Ako jetra zadržava svoju normalnu veličinu intenzivnom ictericitom kože, to je preteča teškog tijeka infekcije.

    U pola i više slučajeva, hepatomegalija prati povećana slezena. Budući da je kardiovaskularni sustav: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Iterijsko razdoblje može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi do perioda oporavka: prvo, nestaju dispeptički simptomi, zatim dolazi do postupne regresije icteričnih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Vraćanje jetre na normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

    U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može postati trom (karakteran). Istodobno, opijenost je blaga, ustrajno povišena razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne akalične, tamne mokraće, jetru koja se stalno povećava, tjelesna temperatura se čuva u podzvučenim granicama. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B je kroničan i pridonosi razvoju virusne ciroze.

    Komplikacije virusnog hepatitisa B

    Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem smrtnosti, je akutni zatajenje jetre (hepatargija, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se ozbiljni hemoragični sindrom, uz toksične učinke tvari koje se oslobađaju kao posljedica citolize na središnjem živčanom sustavu. Heptička encefalopatija se razvija kroz uzastopne faze.

    • Precoma sam: stanje pacijenta pogorša, složen žutica i probavne smetnje (mučnina, povraćanje česta), hemoragične simptomi manifestiraju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatka). Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija su zamijenjena hiper-uzbuđenjem, euforijom, anksioznost je povećana). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija spavanja (noću, pacijenti ne mogu zaspati, a danju se osjećaju nezamislivo pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja finih motoričkih vještina (prekoračenje na paltsenosovoy uzorku, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
    • Precoma II (prijeti koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Imajte na umu fino remenje udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti, neurološki simptomi se pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes mogu se zabilježiti) i sama se hepatična koma razvija.
    • Stupanj terminala je koma, koju karakterizira depresija svijesti (stupor, stupor) i daljnji gubitak. U početku se očuvaju refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne akcije (bolna palpacija, glasni zvuk), daljnji refleksi su inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

    U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantni koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se javlja rano i završava smrtonosno u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virus hepatitisa B se javlja u cirozi jetre.

    Dijagnoza virusnog hepatitisa B

    Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih serumskih antigena virusa, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNK virusa, koji omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuće u određivanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM protutijela. Serološka dijagnoza se izvodi pomoću ELISA i RIA.

    Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvodi se redoviti laboratorijski test: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajna uloga je važna za indeks protrombina, pad u kojem do 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz pojedinačnih razloga može se izvesti biopsija jetre.

    Liječenje virusnog hepatitisa B

    Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za dijetu koja štedi jetru broj 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i ozbiljnosti bolesti), osnovnoj antivirusnoj terapiji i patogenetskim i simptomatskim agensima. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se spavanje, obilje pića, kategorizirano odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

    Kao pomoćna terapija upotrebljavaju se otopine za detoksikaciju (u slučaju teških tijekova, infuzija kristaloidnih otopina, dekstrana, kortikosteroidi su označeni prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže između soli i soli, kalijeve pripravke, laktuloze. Za ublažavanje grčenja bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre drotaverina, aminofilina. S razvojem kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna njega.

    Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

    Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

    Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks, odbijanje droga. Cijepljenje je indicirano za osobe u skupini za profesionalni rizik. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

    Hepatitis B - što je, kako se prenosi, simptome, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

    Virusni hepatitis B virusna je bolest upalne prirode koja pretežno utječe na tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, on razvija trajni imunitet za život. Ali prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik je moguć.

    Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B, i kakve su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

    Hepatitis B: što je to?

    Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja prvenstveno utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijevoza virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

    Glavni znakovi hepatitisa B su:

    • mučnina,
    • gubitak apetita
    • povećan umor
    • žutica,
    • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
    • tamni urin.

    Koje su značajke virusa hepatitisa B?

    1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako je patogen u serumu.
    2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
    3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što ga čini teškim za proučavanje.
    4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak premašuje HIV za faktor od sto.

    Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta.

    Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

    Uzroci i putevi prijenosa

    Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine dijagnosticira se akutni oblik infekcije u 4 milijuna ljudi.

    Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (množe) virus koji inficira sve veći broj novih stanica, a dio DNA virusa se uključuje u DNA hepatocita.

    Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao stranu. Proizvodnja antitijela počinje uništiti promijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena što dovodi do upale i hepatitisa.

    Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

    Kako je hepatitis B prenio?

    Osoba treba znati kako se hepatitis B prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizak prijevozniku virusa. Virusna infekcija je u:

    U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

    Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

    • ako ulijte zaraženu krv zdravo osobi;
    • koristiti nekoliko puta istu špricu;
    • kroz medicinsku opremu, ako nisu proizvele odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
    • novorođenče iz majke:
    • infekcije u kući.

    Glavni put infekcije s hepatitisom B je kroz krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeću ili higijenske predmete. Stoga, postoji opasnost od zaraze gdje god se može javljati s biološkim tekućinama drugih ljudi.

    Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjete:

    • saloni za uljepšavanje
    • postupke manikure,
    • pedikura,
    • tetoviranje, tetoviranje ili piercing, ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

    Način prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja dolazi od majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje pojave virusa, dijete je cijepljeno. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

    Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije jako visoka, što znači da virus hepatitisa B praktički nije širen u svakodnevnom životu. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

    Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

    Rizična skupina

    Specijalist će brzo odrediti kako se prenosi hepatitis B, utvrdivši opseg aktivnosti i način života osobe koja se dijagnosticira.

    Predmeti virusne infekcije:

    • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
    • Zdravstveni radnici.
    • Ovisnika.
    • Osobe koje izdržavaju kaznu u kaznionicama.
    • Bolesnici s hemodijalizom.
    • Primatelji krvi.
    • Dojenčad rođen od majke zaražene virusom.
    • Članovi obitelji zaraženi su.
    • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

    Oblici razvoja

    Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

    1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog.
    2. Gotovo 90% zaraženih beba razvijaju kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kada dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
    3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

    Prvi znakovi u žena i muškaraca

    Prvi znakovi hepatitisa B:

    1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
    2. Zatim pridružite znakovima uzrokovane probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Smanjeni metabolizam bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
    3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuće bojenje kože i sclera očiju.

    Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici smatraju svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti tijekom medicinskih postupaka i upotrebe raspoloživih instrumenata.

    Simptomi hepatitisa B kod odraslih

    Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Za procjenu razdoblja inkubacije kroničnog oblika često je nemoguće.

    Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

    Za bilo koju vrstu opijenosti, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

    • poremećaj spavanja;
    • umor, slabost;
    • apatija;
    • poremećaj svijesti.

    U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - ponekad nazalni krvarenje, povećano gingivno krvarenje.

    Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili postati kronični, što je često praćeno valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

    U akutnom tijeku bolesti postoje tri razdoblja:

    • predicterijska faza;
    • icteric period;
    • oporavak.

    Anicterijsko razdoblje

    U tom razdoblju nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

    • glavobolja;
    • ljudsko blagostanje postupno se pogoršava;
    • gubitak apetita;
    • pospanost;
    • slabost;
    • bol u mišićima i zglobovima;
    • pojava respiratornih manifestacija (kašalj, curenje nosa).

    Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodom razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i u sastavu žuči ulazi u crijeva, a zatim se uklanja iz tijela.

    Kada oštećenje jetre, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonji stječu žutu boju.

    Žutica hepatitisa B

    Postupno, simptomi prolaze u razdoblju žutice. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

    • zamračenje mokraće, boja sliči tamnom pivu;
    • žute školjke i sluznice usta, pogotovo ako podignete jezik na nebo;
    • obojene ruke i kožu.

    Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijenosti smanjuju se, a stanje se poboljšava. Na mjestu projiciranja jetre može postojati bol ili težina u desnom potkontinentalnom području. Ponekad može doći do čišćenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

    U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi postupno nestaju i počinje oporavak. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, pojavljuje se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

    Kronični oblik

    Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

    • povećano umor;
    • slabost;
    • pospanost;
    • smanjen apetit;
    • mučnina, emetički nagon;
    • nadutost;
    • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamni urin, žutica, pojavljuju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

    Postoje atipični oblici bolesti:

    • anicteric;
    • iscrpljen;
    • subklinički (s gotovo bez ikakvih simptoma);
    • blaga, umjerena i teška;
    • maligni.

    komplikacije

    Prema statistikama, do 90% ljudi nakon patnje infekcije riješi se gotovo trajno. No, njihov "potpuni" oporavak smatra relativnom, jer je najčešće praćen preostalim učincima u obliku:

    • razlika između normalne kože i žutog uzorka diskinezije ili upale žučnog trakta;
    • preostali asteno-vegetativni sindrom;
    • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

    Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod ozbiljnih fulminantnih bolesti), prognoza se znatno pogoršava istovremenim kroničnim patologijama jetre s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

    Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

    dijagnostika

    Ako osoba otkrije simptome koji upućuju na to da ima oblik B hepatitisa ili ima razloga vjerovati da je mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije, stručnjak će provesti pregled, palpacijom ispituje područje jetre i prikuplja povijest bolesti.

    Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pomoći će potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu.

    Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

    Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični HBcore protein koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

    liječenje

    Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

    Liječenje hepatitisa B uključuje:

    • detoksikacijska terapija;
    • terapija održavanja;
    • jačanje imunološkog sustava;
    • dijeta;
    • terapija supresije simptoma.

    Liječenje akutnog hepatitisa B

    1. U blagim oblicima hepatitisa B je propisana štedljiva prehrana, frakcijska dijeta - 5-6 puta dnevno, polu-ležajni odmor (dopušteno da izađe iz kreveta za hranu, posjeti WC-u, higijenske procedure).
    2. Za umjereno tešku hepatitis je propisana intravenska infuzijska kapljica otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti, lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
    3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

    Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

    • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata.
    • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

    Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

    Kako liječiti kronični hepatitis B?

    Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

    • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
    • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferoni;
    • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
    • hepatoprotectors su važni za pomoć borbi jetre na staničnoj razini;
    • ne mogu bez vitamina i minerala.

    Također, pacijenti se svakodnevno preporučuju da piju puno vode kako bi detoksifikirali tijelo.

    Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

    Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

    • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, dobivajući snažan imunitet ovoj bolesti;
    • U bolesnika, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama tijela;
    • Nakon tretmana, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B koji već desetljećima neće izazvati zabrinutost. Za 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
    • Pacijent koji se ne skreće na vrijeme u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca dugi niz godina. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i dužni su ih sustavno ispitati, kao i testirati bez iznimke.

    Dijeta i pravilna prehrana

    U akutnom razdoblju prikazuju se ležaj za odmor i stroga prehrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela s dobrom prehranom. Akutni proces zahtijeva poštivanje Dijeta № 5A, u kojoj se hrana priprema samo na zemlji ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela kuhani su u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

    U kroničnom hepatitisu B, dijeta br. 5 nije obavezna, ali vrijedi zadržati referentnu točku pri izradi izbornika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilno zdravo jelo znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

    Što ne jesti?

    • svježi i raženi kruh;
    • proizvodi od fancy ili pasta tijesta;
    • proso i sve mahunarke;
    • bouillons;
    • masno meso, meso na žaru, kobasice, dimljeni meso;
    • mesa i konzervirane hrane;
    • kremasti i masni sir;
    • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
    • kiselo voće i bogato vlaknima;
    • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

    Dopuštena hrana

    Hrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

    • jučerašnji kruh;
    • svježi kolači s različitim punjenjem;
    • kekse, morske kapljice;
    • juhe skuhane u vodi, mlijeku, s malo masnoće;
    • piletina i kobasice;
    • od mesa - piletina, teletina, zečjeg mesa;
    • od riba - pollock, hake, whiting;
    • parne i pečene omlete;
    • steamed meatballs i patties;
    • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
    • sve vrste žitarica;
    • tjestenina i tjestenina;
    • salate od povrća, odjeveno suncokretovom uljem ili kiselo vrhnje;
    • biljne masti;
    • pčelinji med;
    • voće i povrće u obliku pečene, kuhane, sirove;
    • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
    • zeleni čaj.

    Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do smanjene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

    • peršin,
    • potočarka,
    • bosiljak,
    • cilantro,
    • kupus (brokula, Peking, bijela),
    • korijen celera,
    • suhe šljive,
    • avokado,
    • lješnjake, pinjolje.

    pogled

    1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitis C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.
    2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

    Je li hepatitis B ponovno zaražen?

    Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste protutijela koja vas štite od virusa za život. Protutijelo je supstanca koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

    Prevencija hepatitisa B

    Da biste izbjegli zaraze hepatitisom B, liječnici preporučuju da slijedite ove smjernice:

    1. Cijepite svoje dijete, ali s odvojenim, skupe lijekove, umjesto standardnog, planiranog.
    2. slijedite pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
    3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetnu hranu;
    4. odustati od alkohola, pušiti;
    5. Nemojte uzimati različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih smanjuju funkciju jetre;
    6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
    7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

    Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, obavezno dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste proveli dijagnozu i preciznu dijagnozu.

    Što je ova bolest - hepatitis B (B)?

    Virusni hepatitis B je sustavna virusna bolest s primarnom lezijom jetre. Dugo se smatrao neizlječivim i dovelo do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući suvremenim lijekovima dovršen je kompletan oporavak većine slučajeva zaraznog procesa. U 10-20% slučajeva, asimptomatski i latentni oblici hepatitisa B dovode do kroničnog procesa, punog razvoja smrtonosnih komplikacija. A koji su uzroci, mehanizam razvoja, kliničke značajke, načela dijagnoze i liječenja bolesti? Sve o hepatitisu - u našem pregledu.

    Hitnost problema

    Problem incidencije virusnog hepatitisa B ostaje jedan od najzanimljivijih u modernoj zdravstvenoj zaštiti. Prema statističkim podacima, zaraženo je više od 300 milijuna ljudi na svijetu, a njih oko 150 milijuna ima kliničke manifestacije bolesti. Hepatitis je jedan od uobičajenih uzroka smrti: od hepatitisa B i njegovih komplikacija (ciroza, rak jetre, encefalopatija jetre) godišnje umire 686 tisuća pacijenata.

    Visoka učestalost ove infekcije promatrana je u zemljama srednje i južne Afrike, jugoistočne Azije, Južne Amerike i istočne Europe. Prema različitim podacima, broj kronično zaraženih pacijenata u njima kreće se od 2 do 10% ukupne populacije. U razvijenim zemljama Sjeverne Amerike i Europe ova brojka ne prelazi 1%.

    Ovo je zanimljivo. Američki virolist B.S. Blumberg je 1964. godine, tijekom proučavanja uzoraka krvi australskog aborigina, otkrio otkrivene čestice virusa hepatitisa B, što je bio razlog za dodjelu Nobelove nagrade.

    Svjetska zdravstvena organizacija, shvaćajući globalnu opasnost da hepatitis B nosi s njom i shvativši što je, preuzela je kontrolu nad bolesti u 1970-ima i 1980-ima. U ovom trenutku, problem HBV bio je široko publiciran u znanstvenom svijetu i zdravstvenim organizacijama. Uz široku primjenu učinkovite i sigurne cjepivo protiv hepatitisa B, bilo je moguće značajno smanjiti njegovu prevalenciju u razvijenim i zemljama u razvoju.

    Struktura virusa

    Jedini uzročnik ove bolesti je hepatitis B virus (HBV, HBV). Njegova je struktura tipična za sve članove obitelji gepadnovirus. Izvan stanice domaćina, virion je čestica od 42nm koja se sastoji od pričvršćenih školjaka (superkapsuzija, kapsida) i nukleoproteina koji se sastoji od deoksiribonukleinske kiseline i koja nosi osnovne genetske informacije.

    Genom virusne čestice predstavlja dvolančani DNK lanac, duljina koja je 3000 do 3200 nukleotida. Četiri glavna gena - S, C, P i X - kodiraju glavne čimbenike patogenosti patogena:

    • HBsAg - površinski antigen;
    • HbcAg - "srčani" antigen;
    • enzim polimeraze;
    • regulator proteina ekspresije gena.

    Replikacija virusa u hepatitisu B ima svoje osobine. Unatoč činjenici da genom patogena sadrži DNA, RNA stupanj određuje se u svom životnom ciklusu. Nakon infekcije - ulazak virusnih čestica u krv - ulaze u jetrene stanice (hepatocite). DNA patogena uvedena je u stanicu i prepisana u obliku ribonukleinske kiseline. Tako stanice jetre postaju vrsta matrice za proizvodnju novih virusnih čestica.

    Obratite pažnju! Do danas je otkriveno 10 genotipova virusa, kodiranih slovima latinske abecede (od A do J). Genetske razlike između njih nisu više od 7-8%.

    Osim toga, HBV se mogu integrirati u hepatocitni genom, uzrokujući oštećenje lanca ljudske DNK. Prema nekim znanstvenicima, ovaj proces podrazumijeva razvoj raka jetre.

    Kako se zaraziti HBV?

    A kako možete dobiti hepatitis? Poput drugih zaraznih bolesti, ova patologija ima svoje epidemiološke značajke koje su važne za znanje. Glavni izvor HBV je bolesna osoba (akutni ili kronični oblik patologije) ili nosač virusa. Glavni mehanizam prijenosa je parenteralno. Najčešća je infekcija:

    • tijekom spolnog odnosa;
    • vertikalni način;
    • u dodiru s krvlju;
    • tijekom bliske komunikacije ili kada žive na istom području.

    Virusni hepatitis B ima vrlo visoku zaraznost. Što je to i kako se ona manifestira? Poznato je da čak i minimalni broj patogena koji su pali u krv necijepljene osobe, s gotovo 100% vjerojatnosti, dovest će do infekcije. Budući da su druge stvari jednake, HBV infekcija je 90-110 puta jednostavnija od HIV-a ili drugih parenteralnih infekcija.

    Dugi put parenteralni put prijenosa virusa bio je raširen. Infekcija se dogodila kada se koristili nedovoljno dezinficirani medicinski (uključujući dentalne) instrumente, transfuziju krvi i njegove komponente. Takva metoda infekcije postigla je veću "popularnost" uglavnom zbog ljudi koji ubrizgavaju lijekove. Postupno se smanjuje učinak tog uzroka hepatitisa zbog promicanja zdravog načina života, uporabe raspoloživih medicinskih instrumenata, ranog otkrivanja zaraznih bolesti u donatorima.

    Danas je prvo mjesto u smislu prevalencije seksualni prijenos. Osim sadržaja virusnih čestica hepatitisa u krvi, također se nalaze u sjemenu, vaginalnim sekretima i slini. Aktivni prijenos HBV čestica tijekom seksualnog kontakta omogućio je:

    • česta promjena seksualnih partnera;
    • praksa oralnog genitalnog i analno-genitalnog odnosa;
    • izbjegavajući korištenje barijera metoda kontracepcije (kondoma).

    Domaći prijenos je uobičajen kod bliskih srodnika zaraženih osoba, kao i kod pojedinaca koji žive s njima na istom području. Prema statistikama, a zanemarujući preventivne mjere, infekcija svih članova obitelji nositelja HBV javlja se u roku od jedne godine. Virusne čestice mogu prodrijeti u tijelo kada koriste zajedničke četkice za zube, britve, pincete i druge alate za manikuru, pribor za kupanje.

    Opasnost je predstavljena bilo kojim mikrotraumatskim i ogrebotinama na kojima može zabilježiti pad biomaterije zaraženog pacijenta (čestice krvi, sperma). U tom slučaju, hepatitis B se ne prenosi kapljicama u zraku, a ljubljenje ili hranjenje majčinim mlijekom.

    Važno je! Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s zaraženom osobom, rizik od infekcije kreće se od 16 do 40%.

    U zemljama u razvoju ostaje velika vjerojatnost transplacentarnog prijenosa virusa od bolesne majke. Infekcija s kontaktima je također moguća dok dijete prolazi kroz rodni kanal.

    Zabrinutost liječnika uzrokuje značajno pomlađivanje strukture pacijenata s ovom opasnom infekcijom. Dakle, u Rusiji od 70 do 80% osoba s hepatitisom su mladi ljudi u dobi od 15 do 30 godina.

    Pathogenesis of viral oštećenja jetre

    Kao i svi virusni hepatitis, HBV ima dvije glavne veze za patogenezu. Prvi je povezan s ulazom virusnih čestica u krv i njihovu intracelularnu parazitizaciju u hepatocitima. Druga je s aktivacijom imunološke obrane i auto-agresijom prema svojim stanicama jetre. Obojica dovode do upalnih i nekrotičnih promjena organa, kao i kršenja njegovih funkcija:

    • taloženje, povezano s nakupljanjem i skladištenjem u jetri glikogena, proteina, masti i biološki aktivnih tvari;
    • sekretor, uzrokovan proizvodnjom žuči - jednog od važnih sudionika u probavi;
    • detoksifikacija;
    • izlučivanje, praćeno vezivanjem i evakuacijom iz tijela toksičnog za tjelesne spojeve - indol, skatole, tiramin;
    • homeostatski.

    Klinička slika

    Ovisno o obliku i tijeku virusnog hepatitisa B može imati različite kliničke manifestacije. U klasičnoj verziji, nakon infekcije, nastaje akutna faza bolesti, popraćena živopisnim simptomima i ozbiljnim simptomima trovanja. Kod osoba s oslabljenim imunitetom, znakovi patologije mogu biti minimalni ili potpuno odsutni.

    U nedostatku pravodobnog liječenja, akutni virusni hepatitis postaje kroničan. U ovoj fazi, patologija klinike je minimalna, ali uništavanje hepatocita nastavlja se. Kronični hepatitis B može polagano trajati desetljećima, ali uvijek završava dubokim funkcionalnim zatajivanjem jetre i razvojem komplikacija.

    U otprilike 30% slučajeva pacijenti su dijagnosticirani inaparantnim oblikom bolesti ili asimptomatskim transportom. Ne isključuje moguće upalne promjene u jetri u budućnosti. Osim toga, ovi bolesnici su izvori HBV i mogu inficirati druge osobe s tom infekcijom.

    Akutna oštećenja hepatocita

    Akutni virusni hepatitis B se razvija 50-180 dana nakon što patogen ulazi u krvotok. Razdoblje inkubacije je potrebno za prilagodbu i reprodukciju HBV u hepatocitima. Nakon stvaranja određenog virusnog opterećenja i intenzivnog imuniteta, bolest se počinje aktivno manifestirati.

    Iterijsku fazu akutnog hepatitisa B prethodi kratko prodromno razdoblje, simptomi koji nalikuju gripi ili ARVI. Pacijenti se žale na slabost, umor, pospanost, gubitak snage, bol u cijelom tijelu. Dogodilo se da se patologija manifestira iz katara gornjeg dišnog trakta - curenje nosa, grlobolja, kašlja. Temperatura se glatko diže na subfebrile brojeve, artralgija (bol u zglobovima), osip kože je moguće.

    Nakon 2-5 dana pojavljuju se specifični znakovi oštećenja jetrenih stanica:

    • oštro pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita;
    • dosadna, bolna bol u pravom hipohondriju;
    • djela mučnine, povraćanja;
    • svijetlo žuta boja kože, sluznice, sclera oka;
    • tamni urin;
    • Acholia (obezbojenost izmeta).

    Glavni klinički simptom hepatitisa B je pojava jetrene (parenhima) žutice. Ova patologija povezana je s smanjenjem funkcionalne aktivnosti hepatocita i kršenjem razmjene bilirubina, koja se obično pretvara u koprobilinogen u jetri i izlučuje se kroz probavni trakt zajedno s izmetom.

    U aktivnoj fazi hepatitisa, "neprerađeni" bilirubin eliminira se kroz kožu, sluznicu i bubrege, nakon čega opada tjelesna težina i pacijenti, u pravilu, postaju bolji.

    U većini slučajeva (do 90%), akutni oblik oštećenja virusnih jetara dovršen je s potpunim oporavkom. Specifičan marker infekcije - HBsAg - određen je u pacijentovoj krvi 12-15 tjedana, a zatim potpuno nestaje. Latentni (aničrični) oblici bolesti mogu dovesti do kroničnog oblika hepatitisa B, čiji simptomi i tretman imaju svoje osobine. To je zbog nedovoljne aktivacije tjelesne obrane: imunološki sustav slabo napada virusne čestice i dugo se "naseljavaju" u intracelularnom okruženju hepatocita.

    Kronična bolest

    Kronični hepatitis B predstavlja najveću prijetnju zdravlju. Ova bolest popraćena je nespecifičnim i blagim simptomima, što dovodi do niske pacijentice da se pridržava tretmana. U međuvremenu, uništavanje stanica hepatocita javlja se svakodnevno, a funkcionalna aktivnost jetre progresivno se smanjuje. Među simptomima patologije emitiraju:

    • slabost;
    • povećano umor;
    • smanjenje tolerancije na stres - fizička aktivnost pacijenta pada, više ne može obavljati prethodno poznate vježbe;
    • mučnina, napadaji povraćanja;
    • bol u epigastriji i desni hipohondri;
    • mijalgija, artralgija;
    • dispeptički simptomi i poremećaji stolice.

    S smrću značajnog dijela funkcionalno aktivnih stanica jetre pojavljuju se razni poremećaji probavnog, respiratornog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Pacijenti ponovno razvijaju žuticu sa zamračivanjem mokraće i obezbojenjem izmeta. Može postojati pauk vene, nazalni, gingivalni, želučano krvarenje uzrokovano smanjenjem tromboplastinske proizvodnje i varikoznom dilatacijom perifernih vena. Tjelesna težina pacijenata se smanjuje, primijećeno je znatno povećanje veličine jetre i slezene.

    komplikacije

    Glavna opasnost od oštećenja virusnih jetri je razvoj ozbiljnih komplikacija. Svaki od njih predstavlja prijetnju zdravlju i životu. Koje su komplikacije hepatitisa B i koje su simptome imale?

    Heptička encefalopatija

    S razvojem hepatocelularne insuficijencije, mnoge funkcije organa, uključujući detoksikaciju, su poremećene. Metabolizam i otrovne tvari se ne izlučuju iz tijela, nego cirkuliraju u krvi, uzrokujući otrovni učinak, prvenstveno na mozgu. Posljedica toga je hepatička encefalopatija (hepatargy), koja ima četiri kliničke faze.

    Faza 1 se očituje poremećajima spavanja (moguće je i nesanica i patološka pospanost), oštećenje memorije i koncentracija. Pacijent postaje emocionalno labilni: razdoblja bezuvjetne agresije zamjenjuju se suzom, osjećaj samosrdanosti.

    U 2. stupnju postojeće povrede napreduju. Kognitivne (kognitivne) sposobnosti pacijenta su oštro smanjene, moguća je pojava deluzionalnih poremećaja i besmislenih nelogičnih akcija. Društveni je kontakt teško, govor pacijenta je nejasan. On jedva izvodi radnje koje zahtijevaju precizne pokrete (na primjer, njegov rukopis oštro se pogoršava, neke se profesionalne vještine gube).

    Faza 3 karakterizira depresija svijesti (izražena pospanost, stupor ili stupor), dezorijentacija pacijenta u prostoru, vremenu i samome sebi. Postoje znakovi neuroloških poremećaja - tremor, hipertonija mišića, konvulsivna trzanje.

    Stadij 4 se zove terminal. To znači duboko i često nepovratno oštećenje središnjeg živčanog sustava, popraćeno komom, nedostatak reakcije učenika i na svjetlo i gubitak svih vrsta osjetljivosti. Bez pravovremene medicinske skrbi, pacijenti brzo umiru.

    Ciroza jetre

    Cirroza je česta komplikacija virusnog hepatitisa. Ova je patologija posljedica uništavanja hepatocita i postupne zamjene njihovog vezivnog tkiva. Zbog patološkog procesa, jetra mijenja veličinu (skuplja se ili, naprotiv, povećava) postaje vrlo gusta na dodir i dobiva neravan površinu.

    Među simptomima bolesti:

    • težina, bol koja boluje u hipohondriju na desnoj strani;
    • konstantna suhoća, osjećaj gorčine u ustima;
    • mučnina, ponekad povraćanje;
    • nadutost, nadutost;
    • ponavljajuće epizode proljeva;
    • iznenadni gubitak težine;
    • razdražljivost, negativne promjene osobnosti;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (žablji trbuh, ascites);
    • varikozne vene jednjaka, povećani rizik od krvarenja;
    • palmarna eritema;
    • žutica i pruritus.

    Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana, te o pacijentovom pridržavanju liječenja. Dakle, s početnim cirotičkim promjenama i poštivanjem preporuka koje je propisao liječnik, desetogodišnje preživljavanje je zajamčeno za do 60% pacijenata. Pacijenti s dekompenziranom cirozom rijetko žive duže od tri godine.

    Hepatocelularni karcinom

    Rak jetre je uobičajeni karcinom u rasponu od 1 do 4% među svim zloćudnim tumorima. Jedan od glavnih razloga za njegov razvoj je virusni hepatitis B.

    Prve faze bolesti su asimptomatske. Tada dolazi do pamćenja i opipljive mase na području jetre, progresivnih ascitesa. Patologija ima maligni tečaj, a bez liječenja pacijenti obično umiru 3-6 mjeseci nakon dijagnoze.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza HBV temelji se na kliničkom pregledu:

    • prikupljanje pritužbi i anamneza;
    • ispitivanje izgleda (pozornost se posvećuje bljedočenju i icterijskom bojanju kože i sluznice, paukovih vena, ascitesa, hydrothoraxa);
    • površinska i duboka palpacija trbuha (povećana jetra, proteže se ispod ruba obalne arke, njezin je rub napet, bolan);
    • perkutanje jetre (širenje granica jetrenih dulja);
    • auskultacija pluća i srca;
    • mjerenje krvnog tlaka.
    • klinički krvni test (anemija - smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica, znakovi upale - leukocitoza, pomak na lijevu formulu, ubrzani ESR);
    • analiza urina (povećanje gustoće, zamračivanje, oslobađanje velikog broja urobilinogen - jedan od metabolita bilirubina);
    • biokemijska analiza krvi (citološki sindrom - povećanje razine enzima transaminaza AST, ALT, hiperbilirubinemija, hipoproteinemija);
    • koagulogram (smanjenje razine tromboplastina, znakovi hipoakagulacije);
    • test krvi za hepatitis B markere (pozitivan za HBsAg);
    • ELISA za HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (određuje imunitet na uzročnik hepatitisa: IgM ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa, IgG označava kroničnu, prošlu infekciju);
    • PCR (omogućuje procjenu aktivnosti HBV u tijelu pacijenta i virusnom opterećenju).
    • Ultrasonografija hepatoduodenalne zone (hepatomegalija, heterogene difuzne promjene u parenhimu jetre, područja nekroze i skleroze);
    • Biopsija jetre (morfološke promjene tkiva organa, određivanje aktivnosti upalnih, nekrotičnih i sklerotskih procesa).

    Terapijske mjere za hepatitis

    Terapija virusnog hepatitisa jedno je od obećavajućih područja moderne hepatologije. Potraga za učinkovita rješenja, novi pristupi i medicinske formule važni su zadaci medicinske znanosti. Veliki doprinos proučavanju metoda liječenja bolesti učinio je profesor, voditelj Kliničkog odjela za gastroenterologiju i hepatologiju, VCERM EMERCOM iz Rusije S.S. Batsko.

    U akutnom obliku virusnog hepatitisa B liječenje uključuje imenovanje pomoćnih i detoksikacijskih sredstava. Njezin je glavni cilj eliminirati toksine i povećati regenerativne sposobnosti hepatocita. Antivirusni lijekovi nisu propisani: u većini slučajeva tijelo se bori sa infekcijom samostalno. Važna komponenta terapije je terapeutska dijeta br. 5 (Pevznerova tablica) koja ograničava protok masnih, ekstrakcijskih tvari u probavni trakt i hrani tijelo s esencijalnim hranjivim tvarima, te režim za piće koji nadopunjuje izgubljenu tekućinu zbog proljeva i povraćanja. Ništa manje važno je strogo odbijanje alkoholnih pića.

    Tretmani za kronični hepatitis donekle su različiti. Ovaj oblik patologije zahtijeva imenovanje cijelog kompleksa lijekova, uključujući antivirusne lijekove. Ciljevi terapije uključuju:

    • supresija zarazno-upalnog procesa u jetri;
    • usporavanje razvoja sklerotičnih promjena i ciroze;
    • smanjenje rizika nastanka malignih tumora jetre;
    • poboljšane dugoročne projekcije preživljavanja.

    Standardni plan liječenja, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, trebao bi uključivati ​​propisivanje Tenofovira i Entekavira. Danas se smatra najmoćnijim sredstvom za suzbijanje viralnih aktivnosti HBV-a. Međutim, u većini bolesnika s kroničnim hepatitisom B nije moguće postići potpunu iskorjenjivanju patogena, a liječenje je potrebno nastaviti tijekom cijelog života.

    Obratite pažnju! U razvijenim zemljama se provodi upotreba preparata interferona kao dijela kompleksne terapije. Oni su u stanju suzbiti aktivni upalni proces i čak usporiti procese fibroze i skleroze u jetri. Međutim, takav tretman je skup (nekoliko tisuća dolara) i ima puno nuspojava koje zahtijevaju stalno praćenje.

    Kao terapija održavanja mogu se propisati imunomodulatorni, hepatoprotektivni, koleretički i probavni agensi.

    Učinkovitost liječenja procjenjuje se kliničkim i laboratorijskim znakovima. Poboljšanje stanja bolesnika, nestanak icternog sindroma, kao i normaliziranje razine transplantacija jetre u krvi uz smanjenje količine HBV DNA u rezultatima lančane reakcije polimeraze, pokazatelji su uspješnosti terapije.

    prevencija

    Pa ipak, glavna metoda suzbijanja virusnog hepatitisa B smatra se prevencijom. Zahvaljujući mjerama WHO-a početkom XXI. Stoljeća, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost i smrtnost od ove infekcije.

    Među nespecifičnim preventivnim mjerama emitiraju:

    • odbijanje promiskuitetnog seksualnog života, lojalnost vašem seksualnom partneru;
    • korištenje barriernih metoda kontracepcije (lateks kondom);
    • zdrav stil života;
    • odbacivanje uporabe droga za ubrizgavanje;
    • posjećivanje ovjerenih soba za manikuru, prostorija za tetoviranje gdje se koriste samo sterilni instrumenti;
    • korištenje osobne četkice za zube, britve, donje rublje.

    Glavna metoda za specifičnu prevenciju infekcije s HBV-om ostaje cijepljenje. Prema preporukama WHO-a, svi novorođenčad koja nemaju kontraindikacije trebaju primiti prvo cjepivo tijekom prvih 24 sata života. Da biste dovršili seriju cijepljenja, trebate još dva ili tri cijepljenja koja se stavljaju na sheme 0-1-6 ili 0-1-2-12 mjeseci. Nakon 6 ili 12 mjeseci nakon prve injekcije, 95% djece u tijelu proizvodi zaštitna protutijela krvi koja mogu zaštititi tijelo od infekcije najmanje 5 godina.

    U područjima koja su endemična za hepatitis B, također se prakticira i cijepljenje odraslih (prema gore navedenim shemama). U Rusiji se cijepljuju osobe iz rizičnih skupina (ovisnici o drogama, socijalno nezaštićene skupine stanovništva, zdravstveni djelatnici, ljudi koji žive s HBV prijevoznikom) i svi (na primjer, kada idu u inozemstvo - zemljama Afrike, Azije i Latinske Amerike).

    Virusni hepatitis B je zajednička i vrlo opasna bolest. Poznavajući uzroke njene pojave, mehanizam prijenosa i kliničke osobine, možete spasiti sebe i svoje voljene od mogućih infekcija. Ako se infekcija pojavi, važno je potražiti liječničku pomoć što je ranije moguće: ovisi o tome da ovisi uspješnost terapijskih mjera.


    Više Članaka O Jetri

    Dijeta

    Heptralne tablete, ampule: upute, recenzije, analozi

    Heptalni - hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem. Lijek ima koleretske i koleketetske osobine, a također ima regeneracijski, detoksikantni, antioksidativni, neuroprotektivni i antifibrinolitički učinak.
    Dijeta

    Ultrazvuk žučnog mjehura

    Ultrazvučni pregled žučnog mjehura je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju samog organa i njegovih kanala. Obično se ultrazvučni pregled žučnog mjehura izvodi u sveobuhvatnom pregledu trbušnih organa i najčešće se kombinira s ultrazvukom jetre.