Ciroza jetre

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira transformacija parenhimskog tkiva jetre u vlaknasti vezivni tkivo. Uz praznu bol u pravom hipohondrijumu, žutica, povišeni pritisak u sustavu portalne vene s krvarenjem (esophageal, hemorrhoidal) karakteristična za portalnu hipertenziju, ascites, itd. Bolest je kronična. U dijagnozi ciroze jetre odlučujuća uloga ima ultrazvuk, CI i MRI jetre, pokazatelji biokemijskih testova, biopsija jetre. Liječenje ciroze jetre uključuje strogo odricanje od alkohola, dijeta, uzimanje hepatoprotectors; u teškim slučajevima, presađivanje donora jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom čvorova vezivnog tkiva u jetrenom tkivu, rastu vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Ciroza se razlikuje po veličini čvorova za oblikovanje na malom čvoru (brojni čvorovi do 3 mm u promjeru) i veliki čvor (čvorovi prelaze 3 mm promjera). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa je ciroza jetre neizlječive bolesti.

Među uzrocima ciroze jetre je zloupotreba alkohola (35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s visokom prevalencijom zlouporabe alkohola u muškom okruženju.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva uzrok razvoja ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C. Redovita konzumacija alkohola u dozama od 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholnog oboljenja jetre, što zauzvrat napreduje s početkom ciroze. Među onima koji zlostavljaju alkohol za 5-10 godina, 35% pati od ciroze.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Na prvom mjestu u učestalosti dijagnoze su virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivnom tečenju i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala i stagnacije žuči.

Cirroza, koja nastaje kao posljedica poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Razlog za razvoj ciroze jetre može biti metabolička patologija ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva kod žena, uzrok razvoja ciroze ne može se ustanoviti, takva ciroza se zove kriptogena.

Glavni patogenetski čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična kršenja trofizma hepatocita, njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - segment vezivnog tkiva. Stvoreni čvorovi istiskuju krvne žile u lobulama i propadaju krvožilni sustav. U tom slučaju, kretanje krvi u sustavu portalne vene usporava, plovila prelijevaju i prelijevaju. Krv počinje tražiti zaobilaznice i uglavnom se kreće kroz posude kolateralne cirkulacije, zaobilazeći jetru. Plutama koja uzimaju glavni volumen krvnog protoka jetre - vene jednjaka i želuca, hemorrhoidal, prednji abdominalni zid - značajno prelijevaju, postoji njihova proširenja, stanjivanje zidova, što uzrokuje krvarenje.

Simptomi ciroze

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i pruritus. Ponekad postoji blago povećanje tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

S daljnjim napredovanjem otkrivene su žutice, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascites (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

U muškaraca može doći do povećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenih testisa. U pravilu, progresivna ciroza jetre dovodi do gubitka tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze

Jedna od životnih opasnosti od ciroze je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do teških poremećaja živčanog sustava zbog pretjeranog amonijaka u krvi i trovanja mozga. Ako se ne liječi, oštećenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost pacijenata u hepatičnoj komi iznosi od 80 do 100%).

U većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascite je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koja se manifestira kao povećanje trbuha određeno fizičkim pregledom, metodom udaranja. Često je popraćeno oticanje nogu. Njegova pojava povezana je s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - krvna staza u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim premošćivanjem (kolateralne) venske odliv. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene jednjaka, želuca i rektuma, kidanje njihovih zidova i krvarenje. Vizualno portalna hipertenzija određena je simptomom "glave meduza" - proširene vene oko pupka, divergentno u različitim smjerovima.

Pored navedenog, ciroza jetre može biti komplicirana dodavanjem infekcije, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, a postoji i vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza je napravljena od gastroenterologa ili hepatologa na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih testova, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje aktivnosti jetrenih enzima (Alt, AST, alkalna fosfataza), porast bilirubina u krvi (obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, smanjene razine albumina. Testovi se također provode za otkrivanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje pomažu u nadopunjavanju kliničke slike ciroze uključuju ultrazvuk trbušnih organa (promjene veličine i oblika jetre, zvučne propusnosti, znakovi portalne hipertenzije i promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućuje veću vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, izvršavaju se MRI jetre i dopplerometrije jetrenih posuda.

Za konačnu dijagnozu i izbor taktika liječenja potrebna je biopsija jetre (omogućava procjenu prirode morfoloških promjena i pretpostavku o uzrocima razvoja ciroze). Kao pomoćne metode utvrđivanja uzroka ove bolesti koriste se metode za identifikaciju nedostataka enzima, istraživanje pokazatelja metabolizma željeza, aktivnost proteina - biljezi metaboličkih poremećaja.

Liječenje ciroze

Terapija bolesnika s cirozom trebala bi riješiti sljedeće zadatke: zaustaviti progresivnu degeneraciju jetrenog tkiva, kompenzirati postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na venama kolateralnog krvotoka, spriječiti razvoj komplikacija.

Svi bolesnici imaju posebnu prehranu i preporučenu prehranu. U slučaju ciroze u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, održavati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, kako bi se uzeli potrebni vitamini i elementi u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički napustiti uporabu alkohola.

Prilikom pojave visokog rizika od encefalopatije, zatajenja jetre, pacijenti se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, bolesnicima se preporuča odbacivanje soli. Preporuke o načinu rada: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje fizičke neaktivnosti (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Mnogi pacijenti su kontraindicirani kod bolesnika s cirozom jetre. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Liječenje lijekova ciroze jetre je ispraviti simptome povezane s metaboličkim poremećajima, upotrebom hepatoproteina (ademetionina, ornitina, ursodeoksikolne kiseline). Također se koriste lijekovi koji promiču uklanjanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktoza), enteroseptike.

Uz izravno liječenje ciroze, propisana je terapija lijekom za borbu protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija autoimunih stanja, itd.

U teškim ascitesima nastaje paracenteza i ispumpana je višak tekućine iz abdominalne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi, zaobilaze se kolateralne posude. No, kardinalna kirurška metoda za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana u bolesnika s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva i zatajenjem jetre.

Prevencija i prognoza jetrene ciroze

Prevencija ciroze jetre je ograničavanje unosa alkohola, pravovremenog i adekvatnog liječenja virusnog hepatitisa i drugih bolesti koje doprinose razvoju ciroze. Također se preporučuje zdrava, uravnotežena prehrana i aktivan način života.

Cirroza je neizlječiva bolest, ali kada se otkrije rano, uspješno iskorjenjujući etiološki faktor i slijedom prehrambenih i životnih preporuka, prognoza preživljavanja je relativno povoljna. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s razvijenim ascitesom imaju prognozu preživljavanja od oko 3-5 godina. Prilikom krvarenja iz varikoznih žila kolateralne protoka krvi, stopa smrtnosti u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj koma jetre dovodi do smrti u velikoj većini slučajeva (80-100%).

Ciroza jetre - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje ciroze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razgovarati s vama o bolesti kao što su - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre karakterizirana trajnim oštećenjem, u kojem se normalno jetreno tkivo zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne poduzme nikakva akcija, je razvoj zatajivanja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega je pacijent obično koban. Smrt se obično pojavljuje u 2-4 godine bolesti. Ponekad posljedica ciroze je rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, ona također doprinosi sintezi masti, proteina i ugljikohidrata, uključena je u procese probave i razvoja tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Uz cirozu, jetra postaje ožiljnjena, širi se i povećava ili smanjuje u veličini, postaje gusta, gruba i neujednačena. Njegove stanice (hepatocite) ponovno se rađaju i prestanu obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje tog organa predstavlja prijetnju životu živog organizma, bilo čovjeku ili životinji.

Glavni simptomi ciroze jetre postepeno povećavaju bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipokondriju), koji u posljednjoj fazi razvoja pacijenta postaje toliko ozbiljan da su čak i opojni lijekovi propisani kao anestetika i probavne smetnje (težina u želucu, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna upotreba alkoholnih pića koja zapravo otrovaju ne samo jetru nego i cijelo tijelo.

Koliko živi s cirozom jetre?

Broj godina života u slučaju ciroze u velikoj mjeri ovisi o stupnju (stadija) patološkog procesa u jetri, načinu terapije i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao i načina života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze obično karakterizira preživljavanje u 50% slučajeva. Kod subkompensiranog oblika, liječnici predviđaju životni vijek pacijenta, u prosjeku - 5 godina, s dekompenziranim oblikom - do 3 godine.

Stupanj bolesti, mnogi stručnjaci postavili su prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, žurim napomenuti da postoje svjedočanstva u mreži ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista koji su se nakon obraćenja oporavili čak i najnaprednijim fazama ciroze, kada liječnici nisu davali šanse za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici primjećuju da ciroza javlja uglavnom u muškoj polovici populacije, oko 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kako smo već rekli, u većini slučajeva glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) uzrokuju svake godine oko 300 tisuća ljudi da umru. Uz to, u razvijenim zemljama ciroza se javlja u prosjeku, u 20 osoba na 100.000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka 1% stanovništva. Ispod je karta prevalencije ciroze širom svijeta (od 2004). Lakši boju (bliže žutim), što manje slučajeva, tamnije više:

Tijekom proteklih 10 godina stopa incidencije ove bolesti je porasla za 12%!

Starost pacijenata u većini slučajeva kreće se od 40 do 60 godina.

Cirroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bol u abdomenu, uglavnom u pravoj hipohondriji, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Pored toga, postoje slučajevi (oko 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon što umre osoba. Međutim, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumiranja masnih, prženih i ukiseljenih namirnica, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, abdominalna distenzija, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Žuljanjem kože, sluznice i bijelih očiju moguće je.

Glavni simptomi ciroze

Pored početnih simptoma, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

  • Bolovi u trbuhu intenziviraju se tijekom vremena, u posljednjim fazama do nepodnošljivosti, nose bolni ili piercing karakter, s osjećajem težine;
  • Brzo mršavljenje, iscrpljivanje tijela, osobito gubitak težine nogu, dok se želudac može izbočiti prema naprijed, kao u kyphosis;
  • Mučnina prati pacijenta sve češće, kao što je povraćanje, a povraćanje može sadržavati krv koja obično označava krvarenje vena probavnih organa;
  • Mišići slabe, atrofija, osoba je često u slabom stanju;
  • Bolovi i oteklina u zglobovima, prsti su gušeni, a koža noktiju postaje crvenkasta;
  • Palmi, noge, kapilare na licu također su obojene crvenim tonovima;
  • Gornji torzo pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama čiji se broj i vidljivost povećavaju progresijom jetre;
  • Povećane su mliječne žlijezde u muškaraca, kosa u pazuha i stidni pubi, atrofija genitalija;
  • Koža, sluznice i očni proteini (sclera) stječu žućkastu boju koja sugerira da jetra više ne može obraditi bilirubin;
  • Postoje otekline nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa, koji se, zajedno s kapcima, također prekriva tumorima (angiomi), a na području kapaka pojavljuje se ksantelazam;
  • Pacijenta progone apatije na sve, nesanicu, zbunjenost i oštećenje svijesti, sjećanje se pogoršava;
  • Temperatura tijela je obično povišena i normalizira se uglavnom samo poboljšanjem stanja i normalizacijom jetre;
  • Također se opaža povećanje veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini i portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

  • Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Hepatična encefalopatija;
  • peritonitis;
  • Varikozne vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
  • Nizak krvni tlak, praćen razvojem arterijske hipotenzije;
  • Zatajenje bubrega;
  • Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
  • Pristupanje sekundarnih zaraznih bolesti - upala pluća, sepsa i drugi;
  • Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
  • Smrt.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

  • virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
  • redovito korištenje alkoholnih pića, posebno prekomjerno;
  • metabolički poremećaj, koji je popraćen masnim hepatocitima;
  • trovanje jetre određenih lijekova (androgena, anaboličkih steroida „sredstava” „Iprazid Inderal”, „”, „metildopa metotreksata” et al.), soli teških metala, industrijskih toksina, hrane (gljive) i druge tvari;
  • sustavna pothranjenost, kao i hrana uglavnom junk food;
  • Prisutnost kronične nasljedne i drugih bolesti i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsin i galaktoza-1-fosfata uridiltransferazy, Wilsonova bolest, Osler-Rendu bolest, autoimuna bolest jetre, kolelitijaza, ekstrahepatičku opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, shistosomiasis) i drugi.

Simultani učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, poput hepatitisa s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetke puta!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Morfologijom:

  • Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
  • Velika lokalna (makronodularna) ciroza - čvor promjera 3 mm ili više;
  • Nepotpuni septalni oblik;
  • Mješoviti obrazac.

Prema etiologiji:

  • alkohol;
  • virusne;
  • officinalis;
  • Sekundarna bilijarna;
  • Kongenitalno zbog sljedećih bolesti:

hemokromatoza;
tirozinoza;
- hepatolenticularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari bolest i sindrom;
  • Stagnant (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
  • Mjenjačnica, proizašla iz:

- pretilost;
- nametanje premosnice anastomoze malih crijeva;
- teški oblik dijabetesa;

  • Idiopatska (nepoznata etiologija), koja može biti:

- kriptogeni;
- Primarna bilijarna;
- Indijska djeca.

Faze ciroze

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih svaka karakterizira kliničke manifestacije, kao i metode liječenja. Razmotrite ih detaljnije.

Faza 1 ciroza jetre (kompenzacijska faza). Ciroze 1 stupanj karakterizira odsutnost gotovo ikakvih simptoma - pacijent može rijetko smetaju povremenih bolova u desnom gornjem kvadrantu, i uglavnom samo u onim slučajevima kada je osoba pili alkoholno piće ili jesti ništa od masne ili pržene. Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombijskog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uključuje uglavnom uporabu lijekova usmjerenih na obnavljanje hepatocita (jetrene stanice).

Faza 2 ciroza jetre (subkompensirana). Ciroza jetre razreda 2 karakterizira česte abdominalne bolove na desnoj strani, stalan osjećaj umora i slabosti, periodična mučnina, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojem se mliječne žlijezde povećavaju, a kosa u pazuha počinje tanka. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubin, kao u prvom stupnju bolesti, ali i albumin, osim toga, protrombichesky indeks pao je na 40. To je važno odabrati pravo liječenje i prijenos bolesti subcompensated u kompenziranom obliku.

Stadij 3 ciroza jetre (terminal). Ciroza jetre karakterizira 3 stupnja akutne boli, mršavljenja brzo, mučnina i povraćanje, žuta boja kože i sluznice, nazalno krvarenje, vaskularne zvjezdica konstantna slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima metabolički neuspjeh. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombijskog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvija unutarnje krvarenje, rak jetre, koma jetre, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Stadij 4 ciroza jetre. Ciroza jetre od četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teške boli koji samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu prestati. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i umire osoba.

Klasifikacija ciroze prema "Child-Pugh"

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrti, također određuje Child-Pugh sustav. Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, pa stoga, kako ne bi pokazao, nemojte odustati!

Posebnost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor postoji 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja točaka određuje se stanje pacijenta i daljnja prognoza za njegovo oporavak.

Dakle, u sljedećoj tablici postoje 4 stupca - od kojih su 1 ispitna pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

  • Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada razredu A): stopa preživljavanja pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 100%, u drugoj godini oko 85%;
  • Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od vremena testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
  • Zbroj točaka je 10-15 (pacijent pripada klasi C): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja iznosi 45%, u drugoj godini oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje ciroze

Kako liječiti ciroza jetre? Liječenje ciroze obično počinje uklanjanjem uzroka bolesti i uključuje sljedeće točke:

1. Liječenje lijekovima;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapijski tretman;
4. zaraženi tjelesni napor;
5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze je degeneracija njegovih stanica (hepatocita). Stoga je jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze upotreba lijekova koji štite hepatocite od patoloških transformacija i supstitucije. Osim toga, obično ti lijekovi podržavaju samu jetru i njegovo funkcioniranje.

Za zaštitu jetrenih stanica koriste se hepatoprotectors, uvjetna skupina lijekova koji posredno u određenim situacijama imaju pozitivan učinak na performanse jetre.

Za hepatoprotectors uključuju sljedeće skupine lijekova:

  • Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
  • Osnovni fosfolipidi;
  • Lipotropne tvari;
  • Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotectors biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljnom mlijeku čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima silymarin u svom sastavu, koji obavlja zaštitnu funkciju jetrenih stanica od utjecaja i uništavanja patoloških na njima.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka, koja je osnova nekih hepatoprotektora, je artičoka, sjeme koje je bogato tsinarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silymarinu.

Ekstrakti breze, tansy, cassia, yarrow i drugi mogu se razlikovati među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju jetrenih stanica, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre.

Među lijekovima protiv ciroze biljnog podrijetla jetre mogu se spomenuti: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Osnovni fosfolipidi. Ova grupa lijekova je neophodna kompleksna mast koja čini membrane svih stanica u tijelu, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrociti). Održavajte normalnu ravnotežu masnoća, ugljikohidrata i kolesterola.

Osnovni fosfolipidi pridonose uništavanju kolagena, što zapravo uzrokuje zamjenu jetrenih stanica s vlaknastim tkivom.

Između suvremenih bitnih fosfolipida može se izdvojiti - "fosfofliv", "fosforijale", "essentiale", "essentiale forte n", "eslidine", "esliver forte".

Lipotropne tvari. Riječ je o skupini lijekova koji se uglavnom sastoje od aminokiselina koje smanjuju razinu "lošeg kolesterola" (lipoproteini male gustoće - LDL) u krvi, povećavaju djelovanje lipaze, koja potiče razgradnju masti i štiti jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari poput vitamina.

Lipotropni lijekovi obično se temelje na slijedećim tvarima: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među preparatima lipotropne akcije možemo razlikovati: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju važnu ulogu u gotovo svim životnim procesima organizma, a kad su nedostatni (nedostaci vitamina), zdravlje i kvaliteta života osobe obično se pogoršavaju. Stoga, u slučaju ciroze jetre, kao i drugih bolesti, tijelo treba dodatno biti isporučeno s vitaminima.

U slučaju ciroze jetre, posebnu pozornost treba posvetiti opskrbi takvih vitamina kao što su: - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioctena) kiselina i karboksilaza.

Osim toga, također se trebate usredotočiti na vitamine skupine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) i P (rutin).

Određeni vitamini i njihove doze propisani su samo od strane liječnika, a samo na temelju analiza, od Neki od vitamina predoziranja mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

U bilijarnoj bolesti, djelovanje galske kiseline, koja igra izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u ovom stanju, transformacija enzima, koja kasnije također sudjeluje u održavanju i normalnom funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta (GIT), poremećena je.

Kako bi se obnovio protok žuči i sok gušterače u crijevu, propisana je ursodeoksikolna kiselina (UDCA), koja je sintetički analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg tjelesne težine / 1 puta dnevno, po mogućnosti noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na zarazne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira ono što se zove "loš" kolesterol, pojačava djelovanje enzima "lipaza", koja potiče raspad masti, a također pomaže u smanjenju razine šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksikolna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među drogama ursodeoxycholic kiselina se može razlikovati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i poticanje imunološkog sustava

Za jačanje i stimuliranje imunološkog sustava, kao i za jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog tijela, propisuje imunostimulirajuće lijekove.

Među lijekovima namijenjenim stimulaciji rada imunosti možemo razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izlučivanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često prati nakupljanje u abdominalnoj šupljini izuzetno velike količine tekućine. Ovaj se proces naziva ascites. Kod ascitesa, pacijenti također imaju oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, bolesniku se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima u cirozu jetre, mogu se razlikovati sljedeće skupine lijekova: antagonisti aldosterona, sredstva koja štede kalij, tiazidi, inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje.

Svaka grupa je vrlo različita u načelu djelovanja, pa je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretskih lijekova samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se olakšao tijek ciroze, mogu se dodatno propisati simptomatski lijekovi.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S teškim svrbežom - antihistaminicima: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Protiv nesanice, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta u slučaju ciroze jetre jedna je od temeljnih točaka, bez koje je povoljan ishod bolesti smanjen na minimalne vrijednosti. Od medicinske točke gledišta, prehrana s cirozom ima za cilj iskrcati jetru od prerade "teške" hrane, normaliziranje metabolizma, vraćanje jetrenih stanica i sprečavanje komplikacija bolesti, kao što su ascites.

U medicinskoj praksi M.I. Pevznerom je razvio dijetu za cirozu jetre, koja se zove - prehrana broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, broj prehrane 5 temelji se na odbijanju upotrebe hrane koja iritira probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje prehrane bjelančevina i ugljikohidrata, dok se količina masnoće u hrani treba smanjiti za 30%. Također trebate rezati sol - do 1-2 čajne žličice dnevno, nema više! Sadržaj kalorija u hrani ne bi smio premašiti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine - ne više od 1,5 litara. Prehrana frakcijska. Sve grube hrane trebalo bi jesti i koristiti samo u obliku topline.

Što možete jesti s cirozom jetre?

  • Juhe: povrće, na razne žitarice, voće, mliječni, ali bez zazharki.
  • Meso: niske masnoće mesa i ribe - piletina, govedina, neobrađeno meso, puretina, hake, pollock.
  • Jaja: može se jesti kao parni omelets;
  • Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
  • Pečena roba: pšenični kruh od vrhunskog brašna (ne svježe), ne pečene kolače, ne-bogati kekse;
  • Mliječni proizvodi: mliječno mlijeko, fermentirani mliječni napici, sir, sirovi sir;
  • Umaci: dopušteni su mliječni i povrtni umaci, poželjno domaći, kao i slatki umaci od voća;
  • Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (tlu) obliku, žele, meda, džemera, morskih slatkiševa, šećera.
  • Piće: kompoti, svježe iscijepljeni sokovi, dekocija ružmarina, žele, slabi čaj.
  • Dopušteno je koristiti maslac, ali od prirodnih sastojaka.

Što ne može jesti s cirozom jetre?

  • Svježe pečene robe, pržene pite;
  • Masne juhe, boršč i ostali prva jela na masnoću, gljive, kupusu;
  • Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeni meso, kobasice, sladoled, jetra, bubrezi, mozgovi, masne ribe;
  • Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, čorba, rotkvica, rotkvica, češnjak, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
  • Masni mliječni proizvodi - vrhnje, vrhnje, sir, sir;
  • Jaja - pržena ili kuhana na strmom;
  • Začinsko zalogaje, umaci, ketchup, senf, papar, hren, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
  • Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
  • Piće: alkohol (bilo koji), jak čaj, kava, kakao, limunada.

3. Fizioterapijski tretman

Fizička terapija s cirozom jetre pomaže poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Izmjena plazme;
  • Ultrazvuk na jetri;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana fizička opterećenja

U nedostatku ascitesa, liječnici preporučuju doziranu tjelovježbu - fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju imunološkog sustava, te ojačavaju mišićno-koštani korzet.

5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze uključuje transplantaciju jetre. Ovo je prilično skup postupak koji osim financija također komplicira traženje donatora.

Obično je transplantacija propisana u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze nije donijelo nužne rezultate, a patološki proces uništenja organa nastavlja se nemilosrdno razvijati.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije transplantacije jetre su maligni tumori (karcinom) s metastazama, neke teške patologije srca i pluća, pretilost, infektivne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom želim vas podsjetiti da čak i ako liječnici odbiju pomoći i otpisati neku osobu, postoji put u Boga!

Liječenje ciroze jetrenih lijekova

Važno je! Prije uporabe narodnih lijekova za ciroze, obratite se svom liječniku!

Mlijeko čička Pomiješajte 1 čajnu žličastu sjemenku čašastog zrna s 1 žličicom lišća ove biljke, a onda ulijte smjesu dobivenu s čašicom kipuće vode, stavite na stranu 20 minuta kako bi se proždrla i ohladila. Zatim, alat se mora filtrirati i piti 1 puta u potpunosti. Svakodnevno ovu infuziju treba uzeti 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije ručka i prije spavanja. Osim toga, možete koristiti čašu paprene metvice, koji, osim umirujućeg učinka, također će poboljšati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte jednu i pol žlice taljevine elekampane u malu posudu za lonce i ulijte 500 ml vode na nju, stavite proizvod na nisku toplu 30 minuta, zatim stavite na stranu 20 minuta, iscijedite i uzmite 2-3 puta dnevno, tijekom 30 minuta prije jela, istodobno piti 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 čajnu žličicu kurkuma u prahu prelijte čašu tople kuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, dobro izmiješajte i pili 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sokovi od Norman Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježih sokova iz povrća. Optimalna količina pijanih sokova je 1 l / dan. Ispod su 3 recepta koje možete i piti, 1 veliki staklo (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjence:

  • Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
  • Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 6) - mrkve i špinat.
  • Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkve i crne rotkvice.

Skupljanje bilja 1. Prikupiti sljedeće sastojke - ruže (20 g), rižino pšenično riže (20 g) i listovi koprive (10 g). Sve temeljito nasjeckajte, pomiješajte i 1 žlica. žlicu sipati čašu kipuće vode, zatim staviti alat na vatru za 15 minuta, ukloniti, ostaviti na stranu 15 minuta da se ohladi i inzistirati, naprezanje. Potrebno je prihvatiti juhu 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Zbirka bilja 2. Izradite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (ruže kukova), korijenje (elekampane, ljekovito kadulje, sjemenke i čičak), cvijeće (kamilice, tansy) i bilje (svetkovina, jadranska i gorušica). Sve temeljito izmiješajte i 1 žlica. žlicu ulijte čašu kipuće vode, zatim stavite alat 15 minuta na sporo vatru, kuhajte, uklonite i pustite alat 15 minuta kako bi inzistirali i ohladili. Nakon izlučivanja, potrebno je napinjati i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Kolekcija bilja 3. Sakupite od sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - travu, gusku travu, konjušu i koru cikorije. Sve temeljito nasjeckajte, pomiješajte i 1 žlica. ulijte žlicu čašu kipuće vode, napunite je 20 minuta, napunite i uzmite ovaj dio tijekom dana, za 3 doze.

Liječenje ciroze jetre s biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgina A.A.: biljna medicina (biljna medicina) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

  • biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
  • bilje imaju minimalan broj kontraindikacija (obično pojedinačna netrpeljivost),
  • biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
  • bilje sadrže veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje osim liječenja bolesti također pridonose zdravlju tijela kao cjeline,
  • priuštivost.

Herbalisti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doziranja, narudžbe itd. Tečajevi su osmišljeni od strane medicinskih stručnjaka, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

  • Potpuno odbiti korištenje alkoholnih pića, pušenje;
  • Ne ostavljajte slučajno bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito one zarazne prirode (hepatitis, itd.);
  • Pokušajte se ograničiti na korištenje masne, začinjene, pržene i pušene hrane, pogodne hrane i druge nezdrave i štetne hrane;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
  • Nemojte uzimati lijekove bez konzultacija s liječnikom; zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
  • Slijedite pravila osobne higijene;
  • Pridržavajte se profilaktičkih mjera za sprečavanje infekcije virusima hepatitisa.

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze uzrokovana je različitim uzrocima ciroze jetre, stupnja bolesti, nivoa njegove aktivnosti, nazočnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebna znanja, iskustva i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pozornost na sebe i svoje zdravlje, otkrivanje prvih uznemirujućih manifestacija, pomoći će im da se na vrijeme identificiraju i spriječe širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciraoza jetre rezultat je dugog razornog mehanizma i zamjena zdravog jetrenog tkiva s gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se ne manifestira.

Odstupanja u testovima mogu se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U razjašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

  • Put ljudskog života.
  • Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovom, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
  • Ovisnosti o hrani i navika, vegetarijanstvo, post.
  • Pretjerana potrošnja alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
  • Uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom na jetru.
  • Dijagnoza patologije jetre u članovima uže obitelji.
  • Epidemiološka povijest ima za cilj uspostavljanje kontakta s pacijentima s virusnim hepatitisom, bilo da je bilo transfuzije krvnih komponenti, operacija, putovanje u zubar, injekcije, hemodijaliza, uzimanje opojnih tvari, ostale intervencije s oštećenjem kože, nezaštićeni seks. Odlazak na teritorij epidemiološki je nepovoljan.
  • Pojašnjenje prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifičnih pojavljuju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze, ovi se simptomi pojavljuju u nastanku bolesti. To uključuje:

  • Dyspepticni simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu, nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nedovoljno motiviranom slabostom.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji čine svoj debi u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima predlažemo mogućnost ciroze jetre.

  1. Hepatomegalija - povećanje veličine jetre zbog stvaranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, postoji porast na račun pravog režima, a zatim na štetu lijeve strane. U posljednjoj fazi ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog zadebljanja.
  1. Splenomegalija je povećanje veličine slezene uslijed stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, proliferacije fibreralnog tkiva, stvaranje arteriovenskih šunkova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.
  1. Žutica s cirozom napreduje s raspadom metabolizma bilirubina i prekomjernom nakupljanjem u krvi. Boja se razlikuje od šafrana žute, žute limunove do zelene masline. Primarna bilijarna ciroza je autoimunosni slom stanica jetre, što izaziva bojenje kože i sluznice.
  1. Pruritus je rezultat žutice i kolestaze, a uzrok je akumulacija komponenti žuči i svrbež.
  1. Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s kršenjem razmjene žuči. Pretjerano se nakuplja u jetri, njegovo izlučivanje je teško. Manifested s itchy kože.
  1. Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat su smanjenja broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Pojavljuju se krvarenja, modrice na koži, nazalna, gingivna, uterinska i druga krvarenja.
  1. Anemija. Kada venski krvarenje razvija anemija nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao rezultat smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastična, hiperkromna anemija dijagnosticira nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
  1. Ozbiljnost na desnoj strani ili dosadna bol, koja je karakteristična za značajno povećanje veličine jetre zbog rastezanja kapsula Glicona. Tkivo jetre sama je bez receptora boli, tako da se bol ne pojavljuje. Bol se može dogoditi kada su u tom procesu uključeni susjedni organi.
  1. Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećana vaskularna struktura ili telangiektazija u gornjoj polovici tijela, palmarna eritema. "Glava meduza" - to su proširene anastomoze - vene u abdomenu. Smanjenje metabolizma masnoća u obliku pojavljivanja ksantoma i ksanthelazma na koži.
  1. Porast temperature se bilježi tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt stanice jetre. Povezan je s prisutnošću aktivnih otpadnih proizvoda bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, smanjuje se s poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

  1. Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno je gutanjem štetnih tvari na želučanu mukozu. Žalbe oko pojave dosadne boli u epigastričnom području, povećavaju se uz prehranu, gubitak apetita, mučninu.
  1. Ulcerativni elementi želuca i duodenuma, slučajno se javljaju, nemaju tipičan boli sindrom.
  1. Obilježen "jezikom jetre" ili "lakiranim malim jezikom".
  1. Oštećenje gušterače uzrokovalo je blisku anatomsku vezu s jetrom. Zabrinuta zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.
  1. Kršenje procesa apsorpcije u crijevu, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničavanje proizvoda žuči. Žalbe boli crijeva, tutnjava u abdomenu, nadutost crijeva, gubitak težine.
  1. Poremećaji u endokrinoj sferi kod muškaraca pojavljuju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjen libido i potentnost, smanjena dlačica na bradi iu aksilarnoj regiji. U žena, menstruacija je neuspjeh, neplodnost. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.
  1. Otpuštanje središnjeg živčanog sustava. Njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezija, karakteristični tremor prsta i grčevi u nogama. Vegetativni poremećaji su prisutni, kao što su: crvenilo kože, brzo srce, znojenje. Memorijska funkcija postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji razmišljanja.
  1. Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje flexor tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

  1. Varikozne vene (jednjaka, želuca i crijeva) su česte komplikacije ciroze. Ugrožena je pojavi krvarenja, što može predvidjeti smrtnu opasnost. Važno je oštećenje koagulacijskog sustava krvi i prisutnost gastropatije.
  2. Reflux - esophagitis nastaje s povećanjem pritiska u abdominalnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitiranjem, gušenjem zrakom, napadima žgaravice. Uz to je i neuspjeh gornjeg sfinktera u želucu. Postoji prolaps vene varikoznih jednjaka u želucu i njihovu traumatizaciju, što je opasno pojavu krvarenja.
  3. Ascites s cirozom jetre je akumulacija slobodne tekućine u abdomenu. Veličina trbuha postepeno raste do stresnih ascitesa, na kojima se provodi laparocenteza, da evakuira tekućinu.
  4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanja pritiska u portalnoj veni. Uključuje vene jednjaka, splenomegalija, ascites, hepatičnu encefalopatiju.
  5. Znakovi encefalopatije jetre su mentalni poremećaji, s nevjericom, disorganizacijom osobnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, s pravodobnim liječenjem, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U naprednim slučajevima, koma će slijediti i dovesti do smrti.
  6. Zarazne komplikacije predstavljaju sepsis, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
  7. Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o sudjelovanju bubrega u procesu. Specifičan razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizi nisu prethodno zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima iu latentnom tečaju ne postoje odstupanja u testu krvi. Uz pogoršanje ciroze, smanjenje eritrocita i trombocita, opažen je porast ESR-a. U teškim situacijama u formiranju komplikacija, zabilježeno je povećanje leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i nastaje disproteinemija. Otkrivene su promjene koagulograma. Postoji povećanje glukoze u krvi, snižavanje kolesterola.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Omogućuje razumijevanje veličine slezene, jetre i drugih organa, procjenjuje gustoću i strukturu organa, veličinu žučnih kanala, pojašnjava prisutnost i količinu tekućine. Dopplerov način omogućuje razumijevanje stanja posuda za portal i njihovu propusnost. U dinamici omogućuje kontrolu postupka.

Kompjutirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i određivanje znakova portalne hipertenzije.

Snimanje magnetske rezonancije daje preciznije informacije o strukturi jetre i okolnim organima i tkivima. Pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, kolateralnih plovila.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih prepreka.

Radionuklidni pregledi jetre Tc 99m pomažu u potvrđivanju ciroze, što podupire njena neujednačena raspodjela. Ova metoda se rijetko koristi danas.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti vidljiva i probijena. Viziranje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, što je traumatičniji postupak, stoga, u rutinskoj praksi ima ograničenja. Pucanj se provodi kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativan, jer daje lažne negativne rezultate.

Angiografija plovila omogućuje procjenu kolaterala, radi ispitivanja plovila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Pojasniti etiologiju pomoći će odrediti markere. Kod alkoholne ciroze ne postoje tipični markeri, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, ugljikohidratno deficijentni transferrin se vidi u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak svrbeža, postupno, a zatim žutica, pojavljuje se porast alkalne fosfataze, odvojen od razine bilirubina. Rast IgM, povećanje mitohondrijskih protutijela dolazi do svjetlosti.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Simptomi ciroze tipični su i traži se bolest koja izaziva razvoj ciroze.

U viralnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

U autoimunoj cirozi, laboratorijski markeri su protu-glatki mišići i antinuklearni mišići.

pogled

Odlučujući čimbenik u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanja funkcije jetre, formiranja komplikacija. U suvremenoj medicini se poboljšavaju metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne prestaju, što pomaže utjecati na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja nepoželjnih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti žučnog trakta te prevencije komplikacija. Sprječavanje ponovljenog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk. Radovi u GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapeutski odjel. Radno iskustvo 8 godina.


Prethodni Članak

Korist ili štetu

Sljedeći Članak

Dijeta za jetrenu bolest

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Što čini žučni kamenci?

Bolest Gallstone (kolelitijaza) je patologija u kojoj nastaju kamenje (kamenje) u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest je prilično česta, u posljednjih nekoliko desetljeća, broj ljudi koji pate od patologije, povećava.
Cholestasia

Recepti posuđa nakon uklanjanja žučnog mjehura, dijeta nakon operacije

Kolecistektomija je stresna. No, u nekim slučajevima, bez kirurške intervencije neće učiniti. Takav upečatljiv primjer je postupak za resekciju žučnog mjehura.