Kako odrediti ciroza

Ciroza jetre je praktički nepovratan patološki proces. Kako dijagnosticirati cirozu jetre zna gastroenterolog. Da bi se to učinilo, prije svega provodi se temeljita anketa i fizički pregled pacijenta, nakon čega se propisuju brojni laboratorijski testovi krvi i urina. Ali instrumentalne tehnike imaju najveću dijagnostičku vrijednost. Ciroza jetre najbolje je prikazana na ultrazvuku.

Preliminarna dijagnoza ciroze kod kuće

Da bi netko zatražio pomoć od stručnjaka, mora imati osnove, tj. Pritužbe na manifestaciju određenih neugodnih simptoma. Kod kuće se možete pretpostaviti prisutnost takve bolesti na temelju manifestacije simptoma kao što su:

  • žutica - dobiva žutu boju, ne samo kožu, već i sluznicu usta i očiju. Takav proces uzrokuje činjenica da jetra počinje neispravno i proizvodi veliku količinu bilirubina;
  • promjena u sjeni mokraće i fekalne mase, koja se razvija na pozadini prethodne osobine. Urina postaje tamno smeđa, a stolica je obojena u sivoj boji;
  • povećanje veličine prednjeg trbušnog zida - sugerira da je takav poremećaj postao predisponirajući faktor akumulacije tekućine u peritoneumu. Takav proces uzrokuje stagnacija žuči u kanalima jetre. Osim toga, u trbuhu može doći do nelagode i nježnosti kod teških tjelesnih napora, kao i oteklina donjih ekstremiteta;
  • gubitak apetita, uzrokujući gubitak težine. Istovremeno, osoba normalno jede, ali oslabljena jetra ne može obraditi i asimilirati hranjive tvari koje dolaze iz hrane;
  • teška slabost - velik broj pacijenata bilježi smanjenje snage do te mjere da osoba ne može obavljati ni elementarne akcije;
  • depresiju, koja je popraćena poremećajima spavanja i ravnodušnosti prema svemu što se događa;
  • nedostatak seksualne želje za suprotnim spolom - često ukazuje na prisutnost ciroze, jer upalni proces može utjecati na okolne organe peritoneuma i zdjelice;
  • osjećaj težine u želucu i brzu zasićenost iz hrane - zbog činjenice da povećana jetra cijepa želudac;
  • stjecanje muškog spola od određenih znakova ženstvenosti, posebno povećanje veličine mliječnih žlijezda
  • konstipacija, izmjenična proljev. Kada se to dogodi, smanjenje vremena za probavu hrane. Nakon jela prije procesa defekacije traje manje od sat vremena;
  • gubitak vlage i elastičnosti kože. Uz žućkastu boju, koža može biti prekrivena tamnosmeđim mrljama;
  • crvenilo jezika i dlanova.

No, glavni simptom ciroze jetre, s kojim ljudi idu u medicinski objekt, je bol sindrom. Kako bi se identificirali problemi s jetrom, potrebno je lagano pritisnuti područje svoje projekcije, tj. U zonu ispod desnih rebara. Uz takvu bolest, osoba će osjetiti snažnu bol od povlačenja, koja traje dulje vrijeme. Uz snažno povećanje zahvaćenog organa, možete samostalno osjetiti konture jetre kroz tanki sloj kože.

Medicinska dijagnoza

Nakon što pacijent uđe u bolnicu, odmah ga je poslao na pregled gastroenterologa. Prvo što stručnjak mora učiniti jest da se upozna s poviješću bolesti i povijesti ljudskog života. To će omogućiti određivanje nekih uzroka pojave takvog poremećaja, na primjer, dugotrajnog alkoholizma ili prisutnosti hepatitisa.

Zatim liječnik mora nužno razgovarati s pacijentom. To će vam pomoći identificirati prisutnost, početno vrijeme pojavljivanja i intenzitet ekspresije kliničke slike. Nakon saslušanja pritužbe, stručnjak provodi temeljiti fizički pregled radi otkrivanja vanjskih znakova bolesti.

Takav pregled mora nužno uključivati ​​palpaciju cijelog područja prednjeg zida abdominalne šupljine. Takva mjera će omogućiti ne samo otkrivanje akumulacije tekućine i povećanje veličine jetre, već i razlikovanje ciroze jetre s drugim bolestima koji mogu imati slične simptome. Na primjer, akutni upalni procesi u peritoneumu, žučnjaku ili gušterači. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu operaciju.

Postoji nekoliko načina pre-odobrenja ciroze. Oni mogu služiti kao specifična područja na abdomenu, koja kao odgovor na palpaciju daju povećanu osjetljivost, točke boli u pravom hipohondriju, kao i različite metode prešanja i proučavanja odgovora pacijenta. U slučaju slične bolesti u projekciji jetre, liječnik će osjetiti rub ovog organa - gusta je, oštra i uzrokuje bol osobi. Značajan porast, kada jetra ide dalje od hipohondrija, liječnik pronalazi tvrdu, grubu formu.

Slezena se palpa u području ispod lijevog rebra. Za takvu bolest karakterizira neki porast volumena. Provodi se palpacija i udaranje donjeg peritoneuma kako bi se detektirala akumulirana tekućina u ovoj zoni.

Nježnost donjih ekstremiteta određena je preostalim tragovima prstiju nakon prešanja.

Laboratorijske dijagnostičke tehnike

Kako bi se utvrdio opseg oštećenja jetre i odredio taktiku budućih liječenja, pacijentu se prikazuju laboratorijske dijagnostičke metode kako bi se utvrdilo prisutnost karakterističnih promjena u krvi, urinu i izmetu.

Opći i biokemijski krvni testovi su neophodni za prepoznavanje promjena u sastavu. Uz cirozu jetre, dolazi do povećanja broja leukocita, kao i smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Provjerava se sposobnost koagulacije krvi i prisutnost pokazatelja koji ukazuju na oštećenje jetre.

Također, proučavanje krvi se provodi za diferencijalnu dijagnozu ciroze jetre s hepatitisom i ehinokokozom. U oba slučaja provjerava se prisutnost protutijela na viruse i parazite u krvi.

Proučavanje urina i izmeta, prvenstveno usmjerenih na prepoznavanje promjena u njihovoj nijansi - glavni pokazatelj poremećaja normalnog funkcioniranja pogođenog organa. Pored toga, testovi urina su neophodni za utvrđivanje prisutnosti popratnog poremećaja, budući da ciroza jetre smanjuje imunitet i osoba je sklona čestim virusnim ili kataračkim bolestima.

Nakon završetka laboratorijske dijagnostike pacijenti moraju biti podvrgnuti hardverskom ispitivanju.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje ciroze

Instrumentalna dijagnoza ciroze jetre uključuje provedbu:

  • EGD je postupak za proučavanje površine trbušnih organa, kao i razmotriti proširenu vensku mrežu i mjesto mogućeg latentnog krvarenja koje može biti praćeno cirozom;
  • Ultrazvuk - pokazat će promjenu volumena zahvaćenog organa, prisutnost stagnacije krvi i žuči;
  • Laparoskopija je endoskopski postupak za ispitivanje jetre tijekom kojeg se obavlja biopsija.

Osim toga, često se koristi radionuklidna metoda, u kojoj se izotopi ubrizgani u krv pohranjuju u jetrene stanice. U slučaju ciroze, tamne mrlje će biti vidljive na ultrazvučnom zaslonu.

Međutim, najsigurnija i najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk u slučaju ciroze jetre. Tijekom takvog pregleda proučava se veličina zahvaćene organe, prati se usklađenost parametara između režnjeva jetre, određuju se karakteristike opskrbe krvi, kao i struktura žučnih kanala i žučnog mjehura.

Tijekom takvog postupka vrlo je važno otkriti specifične manifestacije bolesti. Ultrazvučni znakovi ciroze jetre su:

  • povećanje veličine pogođenog organa i izražena nepravilnost kontura;
  • površinska promjena - neravna je i brdovita zbog formiranja vlaknastih čvorova;
  • prisutnost velikog broja područja s povećanom ehogenosti, tj. osjetljivosti na ultraljubičaste zrake;
  • bore pravog režnja jetre - zabilježeno u kasnijim fazama bolesti;
  • promjena vaskularnog uzorka, povratni protok krvi u plovilima;
  • smanjenje parametara žučnog mjehura;
  • otkrivanje velikih količina tekućine u peritoneumu;
  • splenomegalija.

To je ultrazvučnim pregledom razjasniti dijagnozu ciroze jetre i propisati najučinkovitije liječenje strategije za ovu bolest.

Kako utvrditi ima li osoba ciroza

Što prije pacijent ili liječnik prepoznaju znakove određenih bolesti, lakše će i učinkovitije liječenje, a vjerojatnost nepoželjnih posljedica bit će svedena na minimum. Kako dijagnosticirati cirozu jetre, koliko metoda postoje i kakvi su ispiti - o ovome ćete saznati iz ovog članka.

Medicinska povijest patologije

Ciroza jetre - kako možete sami odrediti bolest? Identifikacija simptoma ciroze jetre može biti na povijesti patologije. Na temelju stupnja oštećenja tkiva jetre znakovi se mogu razlikovati.

Asimptomatska patologija je karakteristična za kompenziranu fazu ciroze, budući da većina hepatocita još nije pogođena i oni u potpunosti rade. Međutim, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • ne jaki, ali periodički bolni osjećaji u području pravog hipohondrija;
  • lagani gubitak težine;
  • djela mučnine;
  • opća slabost;
  • povećanje tjelesne temperature.

Obrazac subkompensacije možete saznati u slučaju ciroze kod sljedećih bolesnika:

  • snažno smanjenje performansi;
  • povećano umor;
  • gubitak apetita;
  • produljena i dosadna bol u trbušnoj šupljini s desne strane;
  • povraćanje i mučnina;
  • poremećaji stolice;
  • povećana proizvodnja plina;
  • svrbež kože;
  • žuta u određenim područjima kože;
  • povećanje temperature.

Kako mogu odrediti cirozu treće faze? Opis povijesti dekompenziranog oblika sastoji se od sljedećih točaka:

  • temperatura preko 37,5 stupnjeva;
  • jak gubitak težine;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • značajna slabost;
  • pojava jednjaka ili želučanog krvarenja;
  • povećana veličina abdomena;
  • oštećenje svijesti i razmišljanja.

Opća inspekcija

Liječnici povremeno dijagnosticiraju patologiju jetre na općem pregledu, kada se bolest manifestira u cijelosti. Simptomatska slika sastoji se od sljedećih čimbenika:

  • lagana atrofija mišića;
  • pojava paukovih vena i izraženih kapilara;
  • širenje mliječnih žlijezda u predstavnicima snažne polovice čovječanstva;
  • rast vene u abdomenu;
  • oticanje udova;
  • razvoj kila u području pupka, prepona i bedra;
  • crvenilo kože na dlanovima;
  • proširenje falange prstiju;
  • osip;
  • mijenjanje granica jetrenog tkiva i slezene, kao i pojavu nejasnog zvuka prilikom kucanja;
  • visoki krvni tlak i povećani otkucaji srca.

palpacija

Provjera jetre za cirozu je također moguća palpacijom. U početnom stadiju, tkivo jetre zadržava svoju dosljednost i malo se povećava. No veličina jetre na dekompenziranoj fazi značajno se povećava. U takvoj situaciji, zahvaćeni organ nalazi se iza ruba luka rebra i može se protezati nekoliko centimetara. U tom slučaju, liječnik bilježi neravnomjeran i neujednačen oblik tkiva jetre, a pacijent doživljava bolne senzacije.

Laboratorijska ispitivanja

Za sveobuhvatnu dijagnozu ciroze provode se laboratorijski pregledi kao što su urin i krvni testovi, kao i biokemija.

Ispitivanje krvi

Krvni test je obavezan postupak kada postoji sumnja na cirozu i karakterizira kvantitativno određivanje indikatora kao što su hemoglobin, leukociti, eritrociti, ESR.

  1. Hemoglobin. Normalna razina hemoglobina je 110 g / l i iznad. U osobi koja pati od ciroze, te vrijednosti mogu biti značajno niže.
  2. Leukociti. Ako koncentracija leukocita prelazi 9 milijardi / l, može se govoriti o progresiji upalnog odgovora u pacijentovom tijelu.
  3. U slučaju broja crvenih krvnih stanica manje od 4 milijuna / 1 mm3 krvi, postoji veliki udio vjerojatnosti da se patološke promjene događaju u tkivu.
  4. Za zdrave muškarce, normalne vrijednosti ESR ne smiju prelaziti 10 ml / sat, a za suprotni spol - 15 ml / sat. Inače se dijagnosticiraju nekrotične i upalne reakcije u tijelu.

Analiza urina

Ispitivanje urina omogućuje određivanje stupnja funkcioniranja bubrega, jer prema medicinskoj statistici, u 8 od 10 slučajeva, za pacijenta je utvrđeno da ima ascite ili zatajenje bubrega. Cilindri i tragovi bilirubina trebaju biti potpuno odsutni, a dopuštene vrijednosti bjelančevina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica ne smiju biti više od 0,03 g, 1-2 i 2-3 jedinice.

biokemija

Biokemijska analiza krvi je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja i uvijek je propisana za sumnju na patologiju jetre. Liječnici studija pokazatelji kao što su:

  1. Alanin-aminotransferaza, što je enzim probavne žlijezde. U zdravih osoba, razina ALT je u rasponu od 0,5-2 μmol, a povećanje ove razine ukazuje na prisutnost upale u tkivu jetre.
  2. Asparat aminotransferaza je još jedan značajan enzim jetre, čiji je višak veći od 41 jedinice / l, potvrđuje činjenicu da je nekroza jetre.
  3. Alkalna fosfataza je još jedan marker jetrenih problema. Normalna vrijednost ovog pokazatelja ne bi smjela prelaziti 140 IU / l.
  4. Bilirubin - žučni pigment, s povećanjem za 16.5 mmol / l, možete odrediti stupanj progresije patologije jetre.

Dodatne metode anketiranja

Da bi dijagnoza ciroze bila pouzdanija, doktori provode različite dodatne studije. U većini slučajeva moguće je utvrditi prisutnost ove bolesti pomoću ultrazvuka, scintigrafije, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopije i biopsije.

  1. Propisan je ultrazvuk za određivanje ukupne konture i veličine jetre, kao i za mjerenje promjera portalne vene, prepoznavanje strukture tkiva i utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti tekućine. Osim toga, ultrazvuk omogućuje detekciju žarišnih poremećaja malignih tumora, ako su takvi prisutni.
  2. Scintigrafija se odnosi na radionuklidne studije i karakterizira uvođenje radiofarmaceutskih tvari u tijelo pacijenta i promatranje njihove fiksacije. Ovaj pregled omogućuje vam određivanje funkcionalnosti tkiva jetre. Pogođeno tkivo ne može potpuno zadržati radiofarmaceutike, što se zapravo vidi na slici s cirozom. I u slučaju patologije jetre, slezena se povećava, budući da su njegova tkiva koja uzimaju radiofarmaceutske tvari koje jetra ne može držati.
  3. CT i MRI su izvedeni kako bi se odredilo žarište raka u jetri. Da bi se utvrdila priroda raka i da se dobiju točniji podaci, pacijentu se daje poseban kontrastni agent. Također je vrijedno napomenuti da se te metode ankete nužno provode prije transplantacije pogođenih tkiva.
  4. Fibrogastroduodenoskopija je jedna od najsigurnijih metoda za dijagnosticiranje unutarnje krvarenje u slučaju ciroze.
  5. Biopsija vam omogućuje određivanje točne dijagnoze i sastoji se u uzimanju i daljnjem morfološkom pregledu jetrenog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre s potpunom slikom bolesti ne zadovoljava mnogo poteškoća. Kako bi se razlikovala jedna patologija jetre od drugih, liječnici im prepisuju imunogram, koagulogram i hemogram pacijentu, koji omogućuje otkrivanje specifičnih znakova. Diferencijalna dijagnoza ciroze je vrlo važna faza istraživanja, čija kvaliteta ovisi o očekivanom životnom vijeku pacijenta.

Rak jetre

Rak i ciroza jetre imaju sličnu kliničku manifestaciju, osobito ako je to ciroza. Posljednju patologiju karakteriziraju takve manifestacije kao što su:

  • oštar napredak patologije;
  • značajno iscrpljivanje pacijenta;
  • pojava vrućice;
  • bolovi u trbuhu;
  • povećanje broja bijelih krvnih stanica;
  • sadržaj niske hemoglobina;
  • povećanje ESR-a.

Da bi se ustanovila pouzdana dijagnoza, liječnici često testiraju alfaetoprotein, laparoskopiju s ciljanom biopsijom i angiografijom.

Fibroza jetre

Fibroza jetre karakterizira pretjerano stvaranje kolagenskog tkiva, koje se ne opaža cirozom. Osim toga, u slučaju fibroze kod ljudi, lobularni arhitektonski elementi prisutni su u tkivima jetre.

Benigna podleukemična mijeloza

U većini slučajeva, ova bolest je popraćena povećanjem vlaknastog tkiva, kao i širenjem tkiva jetre i slezene. Fibroza gotovo uvijek uzrokuje portalnu hipertenziju, a liječnici uzimaju subleukemijsku mijelozu za cirozu. Za točnu dijagnozu trepanobiopsija je propisana pacijentu, a ako se utvrdi činjenica proliferacije vezivnog tkiva na temelju rezultata ispitivanja, određuje se prisutnost velikog broja megakariocita i stanične hiperplazije, onda to očito nije ciroza.

Srčana ciroza

Za ovu bolest karakterizira pojava dovoljno visokog krvnog tlaka, oticanje vene u vratu, otežano disanje i cijanozu. Za pouzdano prepoznavanje, također se provodi ehokardiografija ili roentgenocomatografija.

Konstruktivni oblici perikarditisa

Ova se patologija očituje kao osjećaj težine u hipohondriju na desnom, povećanom i zbijenom jetrenom režnju na lijevoj strani, bezbolnoj palpaciji, ozbiljnom otežanju disanja i povišenim krvnim tlakom tijekom normalne kardiovaskularne funkcije. Diferencijalna dijagnoza je obavljanje rendgenske ili ehokardiografije.

Alveolar Echinococcosis

Kao glavni pouzdani čimbenici alveolarne ehinokokoze, liječnici razlikuju prisutnost specifičnih protutijela, povećanje veličine organa i ograničenje mobilnosti dijafragme. Za uspostavljanje točne analize pacijenta šalje se za skeniranje jetrenog tkiva i provođenje rendgenskih zraka.

Cirroza jetre je prilično ozbiljna bolest, koju karakteriziraju različite komplikacije. Nažalost, samo 2-3 od deset osoba koje pate od ciroze u fazi dekompenzacije žive više od 3 godine. Zbog toga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati tu patologiju. Ako imate bilo koji od navedenih simptoma - potrebno je što je prije moguće potražiti stručni savjet.

Savjet 1: Kako odrediti cirozu

Savjet 2: ciroza: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Ciroza jetre je posljednja faza bolesti jetre. Stanice umiru, a umjesto toga tvore vezivno tkivo koje ne ispunjava svoju funkciju. Nakon nekog vremena dolazi do zatajenja jetre.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzrok ciroze je alkohol. Faktori rizika također uključuju upalne procese u jetri, kao što je virusni hepatitis. Ljudi koji su stalno u kontaktu s otrovima i toksinima, kao i osobe s kroničnim kolecistitisom, pate od ciroze jetre. Rijetko uzrok ciroze može biti konstantna uporaba pržene, pušene i masne hrane. Nedavno je loša hrana povezana s razvojem ciroze: raznih aditiva i boja.

Što je ciroza jetre?

Alkoholna ciroza. Razlog za to je jasno iz imena.

Cryptogenic je najtajnovitiji od svih vrsta. Razvija se vrlo brzo i razlozi obično nisu poznati.

Cirroza uzrokovana hepatitisom.

Genetska ciroza. Oblik takve ciroze dovodi do akumulacije toksina u tijelu. Najčešće dolazi do akumulacije željeza u hemokromatozu ili Wilsonovoj bolesti (akumulacija cinka u jetri).

Autoimuni hepatitis. U ovom obliku, tijelo pokazuje pretjeranu imunološku aktivnost koja uništava jetru.

Simptomi ciroze

Kako veličina napreduje po veličini, trbuh povećava - ascites, proširene vene jednjaka i rektuma. Postoje otekline zbog kršenja metabolizma bjelančevina. Nešto rijetko, ciroza jetre prati krvarenje od desni, nosa i hemoroida.

Liječenje ciroze

Trebalo bi pružiti pacijentu fizički i emocionalni mir. Preporuča se gimnastika i terapijsko pješačenje. Za liječenje ciroze jetre koriste se hepatoprotectors, vitamini skupine B, Essentiale forte. Kada aktivnost procesa koristi hormone i imunosupresante.

Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, dijeta i faze ciroze

Ciroza jetre - opsežna oštećenja organa, kod kojih dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene, nastaju čvorovi različitih veličina, drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti.

Kakva je to bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za osobu s cirozom i što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - detaljno ćemo pogledati u članku.

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je patološko stanje jetre, što je posljedica slabije cirkulacije krvi u sustavu vazalnih žila i disfunkcije žučnih kanala, koji se obično pojavljuju na pozadini kroničnog hepatitisa i karakterizira potpuna kršenja arhitektonske strukture hepatičke parenhima.

Unutar jetre je lobula, koja izgledom nalikuje štapiću koji okružuje krvnu žilu i odvaja se vezivnim tkivom. U slučaju ciroze, formira se vlaknasto tkivo umjesto lobula, dok se odvajači zadržavaju na mjestu.

Ciroza se razlikuje po veličini čvorova za oblikovanje na malom čvoru (brojni čvorovi do 3 mm u promjeru) i veliki čvor (čvorovi prelaze 3 mm promjera). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa je ciroza jetre neizlječive bolesti.

Jetra je najveća probavna i endokrinična žlijezda željeza u tijelu.

Najvažnije funkcije jetre:

  1. Neutralizacija i odlaganje štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i nastale u procesu života.
  2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjenu stanica koje su iscrpile svoje resurse.
  3. Formiranje žuči, sudjelujući u preradi i cijepanju hrane.
  4. Regulacija reoloških svojstava krvi sintezom dijela koagulacijskih čimbenika u njemu.
  5. Održavanje ravnoteže metabolizma proteina, ugljikohidrata i masnoća kroz sintezu albumina, stvaranje dodatnih rezervi (glikogena).

Prema istraživanjima:

  • 60% pacijenata ima izražene simptome,
  • u 20% bolesnika s cirozom jetre javlja se latentno i slučajno se otkriva tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest,
  • u 20% pacijenata, dijagnoza ciroze ustanovljena je tek nakon smrti.

klasifikacija

Tijek razvoja bolesti nije isti. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura režnja organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična, ciroza toksično-alergijskih (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulatorni (nastali na pozadini kronične venske zagušenja);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces se odvija u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stale žuči. U tom stanju moguća je infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ili stafilokoki.

U slučaju bilijarne ciroze ne otkrivaju se patološke promjene u strukturi organskog tkiva, a vezivno tkivo počinje se formirati samo oko upaljenih intrahepatičnih kanala - stoga se bradavica jetre i izumiranje funkcionalnosti mogu dijagnosticirati već u posljednjim stadijima bolesti.

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

uzroci

Bolest je raširena i nalazi se na šestom mjestu kao uzrok smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s brojem slučajeva od oko 30 na 100 tisuća stanovnika godišnje. Posebna je zabrinutost činjenica da je učestalost bolesti tijekom proteklih 10 godina povećana za 12%. Muškarci se bore tri puta češće. Glavni je vrh incidencije u razdoblju nakon četrdeset godina.

Glavni čimbenici rizika za cirozu smatraju se:

  • kronični alkoholizam
  • virusni hepatitis
  • toksični učinci industrijskih otrova, droga (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venskih zagušenja u jetri povezanoj s produljenim i teškim zatajivanjem srca
  • nasljednih bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jedan-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza itd.
  • produljeno oštećenje žučnog trakta

U oko 50% bolesnika s cirozom jetre, bolest se razvija zbog djelovanja nekoliko uzročnih faktora (češće virusa hepatitisa B i alkohola).

Prvi znakovi ciroze kod odraslih osoba

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima jer se u 20% slučajeva latentira i ne manifestira uopće. Štoviše, u 20% pacijenata, patologija je otkrivena tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumiranja masnih, prženih i ukiseljenih namirnica, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, abdominalna distenzija, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Žuljanjem kože, sluznice i bijelih očiju moguće je.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, nego i terapija koja mu je potrebna ovisit će o tome koliko je patologija napredovala.

Ciroza jetre bilo koje etiologije razvija se jednim mehanizmom, koji uključuje 3 stadija bolesti:

  • Faza 1 (početna ili latentna), koja nije popraćena biokemijskim poremećajima;
  • Faza 2 subkompensacije, u kojoj se promatraju sve kliničke manifestacije koje upućuju na funkcionalno oštećenje jetre;
  • Dekompenzacija faze 3 ili stupanj razvoja hepatocelularnog zatajenja s progresivnom hipertenzijom vrata.

Zadnja 4 stupnja ciroze

Ciroza jetre od četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teške boli koji samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu prestati.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju osobit izgled:

  • blijedo žuta labav koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • na koži lica, tijela su vidljivi crveni i ljubičasti "pauci" iz posuda;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupakom;
  • na trbuhu - mreža proširenih vena;
  • crvene dlanove s crvenim i zadebljanim krajnjim falangama, glupim noktima;
  • oticanje nogu;
  • povećane grudi, mali testisi kod muškaraca.

Zašto se ti simptomi pojavljuju u fazi 4?

  1. Prvo, budući da se spojevi amonijaka, koji su izuzetno toksični, nakupljaju u krvi, pacijentu dijagnosticira encefalopatija. Nadalje razvija hepatičnu komu. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je depresivna, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Daljnja depresija događa, pacijent gubi svijest.
  2. Drugo, prisutnost ascitesa, u kojima postoji znatna akumulacija tekućine, izaziva bakterijski peritonitis. Očne kapke i noge nabrekle su.
  3. Treće, to je zbog teških krvarenja koje pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tečaj opažen je u 20% bolesnika, vrlo često dolazi do bolesti:

  • u početku s minimalnim pojavama (nadutost, smanjena učinkovitost),
  • kasnije, periodična dosadna bol u pravom hipohondriju, potaknut alkoholom ili poremećajima prehrane, a ne olakšava antispazmodici, može se pridružiti brzu zasićenost (osjećaj punine u želucu) i svrbež kože.
  • Ponekad postoji blago povećanje tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

Štoviše, u praksi je bilo slučajeva tijeka bolesti koja se ni na koji način nije manifestirala za 10 ili čak 15 godina. S obzirom na ovaj čimbenik, iracionalno je početi samo od osjećaja dobrog kada se pokušava odrediti dijagnoza - čak i taj osjećaj može biti vidljiv.

Uočeni takvi sindromi u cirozi jetre:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
  • dispeptici (mučnina, povraćanje, gubitak ili nedostatak apetita, promjena u preferencama okusa, gubitak težine);
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • splenomegalija (povećanje slezene);
  • portalna hipertenzija (dilatacija potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
  • hipertermni (porast tjelesne temperature do velikog broja u teškoj fazi ciroze);
  • kolestaza, tj. stagnacija žuči (dekoloracija stolice, tamni urin, žutost kože i sluznice, neprestano svrab kože);
  • boli (paroksizmom ili upornom boli u pravom hipokondriumu i epigastričnom dijelu abdomena);
  • hemoragijska (povećana sklonost hematoma, hemoragijska točka na sluznici, nosna, ezofagealna, želučana, intestinalna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugim disfunkcijama probavnog sustava, pa se pridružuju sljedeći simptomi:

  • crijevna disbioza (upala stolica, bolovi crijeva),
  • refluksni ezofagitis (mučnina, trbušni sadržaj želuca),
  • kronični pankreatitis (gipka boli gornjeg trbuha, labav stolice, povraćanje),
  • kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifičnih pojavljuju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze, ovi se simptomi pojavljuju u nastanku bolesti. To uključuje:

  • Dyspepticni simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu, nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nedovoljno motiviranom slabostom.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji čine svoj debi u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava pacijenata s cirozom

Slika prikazuje izgled ascitesa s cirozom.

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  • iscrpljeno lice, nezdravu subterterijsku boju kože, svijetle usne, istaknute zygomatske kosti, eritema zigomatske regije, proširene kapilare kože lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  • povećani abdomen (zbog ascitea);
  • varikozne vene abdominalnih i prsnih zidova, edem donjih ekstremiteta;
  • hemoragijska dijaza je pronađena kod mnogih pacijenata zbog oštećenja jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  • peritonitis (upala tkiva peritoneuma);
  • varikozne vene jednjaka, kao i trbuh, koje izazivaju impresivno izlijevanje krvi u njihovim šupljinama;
  • ascites (akumulacija apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
  • zatajenje jetre;
  • hepatična encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • nedostatak kisika u krvi;
  • neplodnost;
  • kršenja funkcionalnosti želuca i crijevnog trakta;
  • raka jetre

dijagnostika

Dijagnoza je napravljena od gastroenterologa ili hepatologa na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih testova, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenja funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
  • Coagulogram - pokazuje kršenje sustava koagulacije krvi.
  • Potpuna količina krvi - znakovi anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjuje broj trombocita i leukocita.
  • Serološki markeri virusnog hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimiokondrijska i antinuklearna antitijela) - za određivanje uzroka bolesti.
  • Analiza fekalne okultne krvi - identificiranje gastrointestinalnog krvarenja.
  • Određivanje razine kreatinina, elektrolita (bubrežnog kompleksa) - identificiranje komplikacija ciroze jetre - razvoj zatajenja bubrega.
  • Krvni alfa-fetoprotein - u slučaju sumnje na razvoj komplikacije - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk trbušnih organa određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje pritiska u plućima jetre.
  2. MRI ili računalna tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u trbuhu u minimalnim količinama.
  3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Usput se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, mogu se identificirati različite patologije, uključujući benigne i zloćudne novotvorine.
  4. Angiografija - proučavanje jetrenih posuda kako bi se utvrdilo povećanje tlaka.
  5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina proizvodna metoda koja potvrđuje dijagnozu ciroze. Također pomaže u određivanju uzroka, načina liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. To se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok bolesnici mogu osjetiti pritisak i neke dosadne boli.
  6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju kod bolesnika s ranim simptomima ciroze kako bi otkrili varijante jednjaka i spriječili rizik od krvarenja.

U istraživanju unutarnjih organa otkrivene su izrazite funkcionalne i distrofijske promjene:

  • Miokardijalna distrofija se manifestira kao lupanje srca, širenje granice srca s lijeve strane, gluhoća tonova, otežano disanje,
  • na EKG, smanjenje ST intervala, promjenu T vala (smanjenje, bifazni, u teškim slučajevima - inverzija).
  • Često se otkriva hiperkinetička vrsta hemodinamike (povećani volumen krvi, puls, brz, puni puls).

Liječenje ciroze

Osnovna načela koja se koriste u liječenju ciroze su usmjerena na uklanjanje izravnih uzroka zbog kojih se ta bolest razvila, kao i na razvoj određene prehrane, vitaminske terapije i uklanjanja komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

  • Uz alkoholnu cirozu - eliminirajte protok alkohola u tijelo.
  • U virusnom hepatitisu propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis tretira se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.
  • Ciroza koja proizlazi iz masnog hepatitisa tretira se s niskom lipidnom prehranom.
  • Biliarna ciroza liječena je eliminiranjem suženja žučnog trakta.

Za nekompliciranu cirozu preporučuju se pacijenti:

  • uravnoteženu kalorijsku i visoko proteinsku prehranu koja isključuje kemijske iritacije probavnih organa (začinjeno, kiselo, začinjeno, previše slane hrane);
  • suzdržavanje od alkohola;
  • ukidanje svih "dodatnih" lijekova za čije korištenje nema jasnih dokaza;
  • liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormoni, imunosupresivi, itd.);
  • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotectors (ademetionin, lipoična kiselina, ursodeoxycholic kiselina, itd.);
  • sredstva za usporavanje fibroze (ponekad se koriste interferoni, kolhicina itd.).

Kako bi se postigla normalizacija metabolizma jetrenih stanica, koristi se vitamin kompleksa, kao i lijekovi Riboksin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisuje liječenje glukokortikoidima.

Kako bi se spriječile infekcije kod svih bolesnika s cirozom jetre tijekom bilo kojih intervencija (ekstrakcija zuba, reektomanoskopija, paracenteza, itd.), Propisani su profilaktički antibiotici. Antibakterijska terapija je također indicirana čak iu svjetlu infektivnih procesa.

fizioterapija

Fizička terapija s cirozom jetre pomaže poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Izmjena plazme;
  • Ultrazvuk na jetri;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi u slučaju da se vlastita jetra ne može nositi sa zadanim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu je dijagnosticirano unutarnje krvarenje koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • previše tekućine (ascites) akumulira u abdominalnoj šupljini, pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • razine albumina pada ispod 30 grama.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke drastične mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Stil života pacijenata s cirozom također treba prilagoditi:

  1. kontroliraju promjene u rukopisu, pa to svakodnevno pacijent mora napisati kratki izraz u bilježnici s datumima;
  2. s razvojem ascitesa treba smanjiti unos tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
  3. Neophodno je pratiti omjer potrošene tekućine i količinu oslobođene urina. Urin može imati malo manju količinu ukupnog unosa tekućine;
  4. provodi dnevno mjerenje težine i volumena trbuha, ako postoji povećanje tih pokazatelja, to znači da se tekućina zadržava u tijelu;
  5. odmor više;
  6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati razvoj unutarnjeg gastrointestinalnog krvarenja.
  7. Odbijte uzeti alkoholna pića.
  8. Idite na zdravu hranu sa strogom prehranom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana u ovoj bolesti važna je kako bi se spriječilo napredovanje neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilne prehrane pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, sprječava razvoj komplikacija i poboljšava imunosne sile tijela.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • bilo kakva konzervirana hrana (konzervirana riba i meso, salata od rajčice, ketchup, senf, hren, majoneza, sok i druga pića, kreme);
  • koncentrirani mesni i riblji bujon;
  • kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, češnjak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, paprika);
  • masno meso, perad i riba;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • dimljeni i pušeni kuhani proizvodi;
  • slanost (kobasice, povrće, kavijar, jako slan sir);
  • kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
  • pržena hrana;
  • više od tri kokošja jaja tjedno;
  • slastice (kolači, pite, muffini, vrećice, itd.);
  • sve mahunarke;
  • kava, kakao, čokolada;
  • masni mliječni proizvodi;
  • alkohol u bilo kojem obliku;
  • gaziranih pića.

Prema broju dijete 5, bolesnik se može konzumirati:

  • nisko masno mlijeko i mliječni proizvodi;
  • kompote, čaj;
  • kekse, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučer);
  • mlitavo meso i ribu;
  • svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
  • šećer, med, jam;
  • juhe s mlijekom;
  • jedan jaje po danu;
  • zobene pahuljice i heljde.

Da bismo razumjeli što dijeta treba biti u slučaju ciroze jetre, prilikom postavljanja izbornika potrebno je zapamtiti da bolest ima dvije faze - nadoknađeno i dekompenzirano.

Stoga, prije odlaska na dijetu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Izbornici pacijentu s cirozom jetre moraju se prilagoditi sljedećim zahtjevima:

  • voća i povrća prvih jela: povrće i voćne juhe, mliječne juhe s tjesteninom, vegetarijanski borsch;
  • glavna jela: skuhano meso (govedina, svinjetina), meso od piletine ili purana bez kože, soka od pari, meso od kunića, kuhana ili kuhana kuhana mršava riba, riblji rezovi, kajgana jaja;
  • ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
  • pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, vrhunski kruh, ukusne kekse;
  • desert: jabuke, bobice, jele, možete se priuštiti grožđicama, sušenim marelicama, marmeladi, pekmezu;
  • mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, sirovi sir s malo masnoće, kefir, kiselo masno vrhnje;
  • masti: kremasti, suncokret i maslinovo ulje;
  • piće: biljni čaj, dekocije, sokovi.

Koliko godina živi s cirozom jetre: prognozom

Trenutno, dijagnoza ciroze jetre nije rečenica ako je bolest odmah otkrivena i tretirana. Ljudi koji su disciplinirani da se pridržavaju preporuka liječnika i redovito pod liječničkim nadzorom, ne osjećaju smanjenje kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Bolje je utvrditi prognozu za život pacijenta nakon provjere ciroze Child-Turkotta kriterijima:

  1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dL, bilirubin - manje od 2 mg, izlječive ascite;
  2. Klasa B - subkutani oblik -albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj je albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

S klasa C, samo 20% pacijenata živi više od 5 godina.

Kod kompenzirane ciroze više od 50% pacijenata živi više od 10 godina. U fazi 3-4, opstanak za 10 godina je oko 40%. Minimalni život osobe s cirozom je 3 godine.

Postoje razočaravajuće statističke podatke o stupnju dekompenzacije prema kojem većina pacijenata umre u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza ne uzrokuje autoimuna bolest, već hepatitis, koji je uspješno izliječen ili pretvoren u kronični oblik ili pijenje alkohola, osoba može živjeti još dulje.

Kao što vidite, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavni su rani otkrivanje bolesti i usklađenost s preporukama koje postavlja liječnik.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

  • Potrebno je pridržavati se načela pravilne i zdrave prehrane kako bi se izbjegla zloupotreba alkohola.
  • Ako osoba razvije kronični hepatitis, treba ih liječiti na vrijeme, odabirajući pravu taktiku liječenja.
  • Smetnje ljudi koji su već bili dijagnosticirani cirozom trebali bi se pojaviti samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
  • Povremeno je potrebno koristiti vitamine i minerale.
  • Bolesnici s cirozom jetre cijepljeni su protiv hepatitisa A i B.

Dijagnoza ciroze jetre

Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza ciroze započinje primarnim pregledom bolesne osobe, pojašnjenjem svojih pritužbi i poviješću bolesti.

Kako odrediti ciroza jetre prema povijesti bolesti

Osobe s ovom bolešću mogu predstavljati različite pritužbe: sve ovisi o stupnju oštećenja jetre i prisutnosti komplikacija.

Uz kompenziranu cirozu, osoba ponekad ne smeta. Međutim, i dalje mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

  • Epizodna slaba bol u ispravnom hipohondrijumu, dosadan karakter.
  • Lagani gubitak težine.
  • Degradacija općeg stanja, slabost.
  • Dispepsija je prisutna, ali blago izražena (blaga mučnina).
  • Ponekad - porast tjelesne temperature na 37-37.5 ⁰C.

Kod ciroze u fazi subkompensacije pritužbe postaju izražene:

  • Značajno smanjenje performansi, umor.
  • Loši apetit.
  • Dugo razdoblje dosadne boli na desnoj strani trbušne šupljine.
  • Ozbiljni dispeptički simptomi: mučnina, povećani plin, povraćanje, poremećaji stolice u obliku konstipacije ili proljeva.
  • Cistična koža bez drugih razloga.
  • Ponekad bolesna osoba može zabilježiti žutost kože, sclera.
  • Povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (37.5 ° C).

Kada su pritužbe za dekompenzacije sljedeće:

  • Povišena temperatura (više od 37,5 ° C).
  • Značajne dispeptičke pojave.
  • Snažan gubitak težine, apetit, teška slabost.
  • Povišeno krvarenje, do esophageal i želučanog krvarenja.
  • Povećana količina abdomena (zbog ascitesa).
  • Kršenja svijesti, razmišljanja i ponašanja.

Tijekom svih faza ciroze možete saznati informacije o bolestima koji neizravno ukazuju na prisutnost ciroze jetre: hepatitis virusa ili autoimune prirode, zlouporabu alkohola, upalne bolesti žučnog mokraćnog mjehura, žučnih kamenaca, benignih tumora itd.

Kako dijagnosticirati cirozu jetre tijekom općeg pregleda

Druga faza dijagnoze je ispitivanje bolesne osobe. Dobiveni podaci također će se razlikovati ovisno o stupnju procesa i prisutnosti komplikacija. U početnim fazama, svi ti znakovi slabo su izraženi ili nisu, u kasnijim fazama se manifestiraju u cijelosti. Dakle, kako odrediti ciroze u izgledu? Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • Žutica: koža, sluznica, sclera postane žuta.
  • Gubitak težine, masno tkivo je mala, atrofija mišića.
  • Vaskularne zvijezde.
  • Izražene kapilare na licu.
  • U muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda.
  • Uvećane vene na koži trbuha.
  • Povećana količina abdomena.
  • Edem donjih ekstremiteta.
  • Kniška pupčana, ingvinalna, femoralna.
  • Crvena koža na dlanovima, manje potplata.
  • "Lakirani jezik" - jezik je svijetlo crvena, sjajna.
  • Prsti u obliku "štapića" - s produžetkom terminala phalanges.
  • Hemorrhagički (mali, crveni) osip.

U tom slučaju, tijekom proširene studije, liječnik može identificirati:

  • Povećana jetra, slezena.
  • Smanjen ton mišića.
  • Promjena granica jetre i slezene tijekom udaranja.
  • Mlohav zvuk kad udaraljke trbuha.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Povećan krvni tlak i puls.

Palpacija jetre s cirozom mnogih važnih informacija i omogućava sumnju na bolest. U početnim fazama jetre može se samo malo povećati, a njegova dosljednost ostaje nepromijenjena. U stupnju dekompenzacije, povećanje jetre je značajno, lokalizirano je izvan ruba obalne arke, izbočeno više od 2 cm. Tijekom palpacije jetre u cirozi utvrđuje se bol, jetra je zbijena, njena površina je neravna, neravna.

Laboratorijske studije u dijagnostici ciroze

Razmislite o glavnim laboratorijskim promjenama koje karakteriziraju cirozu. Ponekad nisu potpuno prisutni, njihova težina ovisi o stupnju aktivnosti patologije i funkcionalnoj sposobnosti jetre.

Općenito, analiza krvi određena je anemijom, ubrzanim ESR, povećanim brojem bijelih krvnih stanica.

U općoj analizi proteina urina ponekad se nalazi eritrociti.

Najznačajnije je biokemijska analiza krvi. Uz to, možete pronaći potvrdu dijagnoze, odrediti stupanj naknade. Sadržaj svih bilirubinskih frakcija, enzima: AlT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil-transpcptidaza), smanjen albumin, povećani fibrin i promjene u drugim pokazateljima.

Otkrivanje seroloških znakova virusnog hepatitisa (serumski test).

Kako dijagnosticirati ciroza jetre s dodatnim istraživanjima?

  1. Ultrazvuk u slučaju ciroze jetre često vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu, osobito u razdoblju dekompenzacije. S blagim stupnjem ciroze, ultrazvuk će pokazati povećanu jetru, ali njegova će struktura biti još homogena. S subkompensiranjem i dekompenzacijom slika je karakterističnija. Ako je ciroza maleni čvor, tada se bilježi povećanje ehogenosti jetre jednolike prirode. U slučaju velike ciroze jetre, ultrazvučno skeniranje će otkriti pojedinačne čvorove, heterogenu strukturu organa i često površnu hrapavost. U naprednim slučajevima određuje se neujednačenost režnjeva jetre: pravo se smanjuje. U posljednjoj fazi jetre je čak i manje od normalne. Osim toga, ultrazvuk u cirozi jetre ukazuje na povećanu slezenu.
  2. Laparoskopska dijagnoza - minimalno invazivna operacija za potvrđivanje dijagnoze. Liječnik vidi površinu jetre i može vizualno procijeniti sliku, što pomaže kod diferencijalne dijagnoze ciroze jetre. Ako je ciroza gruba gruba, pojedinačni čvorovi vidljivi su od crvene do smeđe (obično više od 3 mm), ovi čvorovi su nepravilni ili zaobljeni, a između njih su blijedi vezivni nosači tkiva. U mikrostaničnoj cirozi, jetra je uobičajenog oblika, s mnogo manjih čvorova duž površine. Povezujuće tkivo raste između nodula. Kapsula jetre je zadebljana, vene su proširene (ovo se odnosi na sve vrste ciroze).
  3. Biopsija jetre i histološki pregled materijala omogućuje konačnu dijagnozu. Znakovi koji ukazuju na cirozu:
    • Čvorovi okruženi vezivnim tkivom
    • Hepatociti različitih veličina, nepravilno izmijenjeni lumen krvnih žila
    • Uz aktivnu cirozu: nekroza jetrenog tkiva, oticanje jetrenih stanica, granica između fibroze i normalnog tkiva nije izražena
    • U neaktivnoj cirozi: nema nekroze, gore opisana granica je jasna
  4. Fibrogastroduodenoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti proširenih vena jednjaka, dijagnosticiranje jednjaka i želučanih krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre

Iz kojih bolesti je potrebno razlikovati cirozu jetre? Prije svega, to je rak. Za dijagnozu se koriste ultrazvučni, laparoskopski i biopsijski podaci.

Posljednja metoda omogućava najstrože razlikovanje ciroze jetre. Međutim, također se događa da ciroza sama dovodi do raka jetre. Tada će najtočnija dijagnostička metoda biti laparoskopski pregled.

Ekinokokoza je parazitska bolest. Jetra rastu u veličini i zgušnjavaju. Ultrasonografija, laboratorijski testovi (detekcija protutijela na echinococcus) pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza uzroka ciroze nije uvijek moguća. Često (u oko pola slučajeva) etiologija ostaje neobjašnjiva.

Kako provjeriti jetru za cirozu?

Naravno, nemoguće je potpuno izuzeti ciroza, to može učiniti samo liječnik. No, postoje neki znakovi da se osoba može primijetiti, a zatim se obratiti specijalistu za potpunu dijagnozu.

  1. Dulje povećanje tjelesne temperature bez razloga.
  2. Mršavljenje, gubitak apetita, performanse.
  3. Bol u pravom hipokondriju i desnom trbuhu općenito, bol je duga, priroda njihove dosadne.
  4. Pojava žute boje kože, očiju.
  5. Mučnina, promjene stolice, povraćanje koje nemaju drugih uzroka.
  6. Povišeno krvarenje.

Posebno morate pratiti vaše stanje onima koji imaju bolesti koje dovode do ciroze jetre: hepatitis B, C, ne-virusni hepatitis, kronične bolesti jetre i žuči, zloupotreba alkoholnih pića. Ako se ne osjećate dobro, morate se obratiti svom liječniku koji zna provjeriti cirozu jetre i propisati dodatne testove.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Vrste testova za različite markere hepatitisa

Grupa infektivnog hepatitisa uključuje upalne bolesti jetre, čiji je uzrok viralni patogen. Hepatomegalija (povećanje volumena), tešku disfunkciju organa i opću opijenost postanu posljedica oštećenja jetre.
Cholestasia

Načini prijenosa virusnog hepatitisa B (B)

Virusni hepatitis B je bolest koja uzrokuje uništavanje jetrenih stanica. Nedavno se sve više dijagnosticiralo u osoba koje pripadaju dobnoj skupini od 20 do 50 godina.