Klasifikacija ozbiljnosti ciroze

Ciroza uzrokuje 40 milijuna smrti svake godine. To je destruktivna promjena u jetri kao rezultat virusnih, toksičnih i drugih patologija, u kojima se zdravo tkivo parenhima zamjenjuje kolagenskim (fibroznim) stanicama, a na njegovoj se površini formiraju distrofični čvorovi. Unatoč mnogim novim terapijskim režimima koji se koriste za liječenje takvih bolesnika, većina od njih umire od ciroze u roku od 2-5 godina, doživljavajući tešku bol u naprednoj fazi.

Etiološka klasifikacija

Zbog mnogih oblika manifestacije i tijeka bolesti te potrebe dodjele individualne terapije, na skupštini SZO 1978. godine odobreno je nekoliko klasifikacija ciroze jetre. Najvažnije od njih je distribucija po etiološkoj osnovi, jer je za njega odabrana terapeutska shema. Zbog oštećenja jetre, najčešći oblici ciroze su:

  1. alkohol (40-50% slučajeva) - poraz hepatocita s etanolom najčešći je uzrok ciroze. Stopa pojave patologije ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima: učestalosti konzumacije alkohola, njihovoj kakvoći, prisutnosti infekcija, trajanju pijanih stanja itd. Dakle, kada se dnevno konzumira 200-400 g votke, ciroza se javlja u 10-15 godina, ali ako je osoba nositelj virusa hepatitis, zahvaćena jetra će se očitovati u 5-7 godina;
  2. virusna (20-35% slučajeva) - ciroza je posljedica kroničnog hepatitisa B, C i D, koja se samo liječi simptomatično za sada. Čak i uz dugu remisiju, vjerojatnost da je parenchyma oštećena fibrozom nije isključena. Također, ciroza se može razviti kao komplikacija u teškom tijeku hepatitisa A i E, što se opaža kod 1-5% pacijenata;
  3. toksično (5-10% slučajeva) - poraz hepatocita je moguć uz redovitu izloženost tijelu raznih otrova. Glavna skupina rizika sastoji se od radnika u kemijskoj i metalurškoj industriji. Također su izvijestili slučajevi toksičnog trovanja jetre spore gljivica i kemikalija koje se koriste za zaštitu usjeva od štetnika. Stoga, poljoprivredni radnici također su u opasnosti za cirozu. Lijekovi koji se posebno koriste za liječenje raka također mogu inhibirati funkciju jetre. U tom je slučaju napravljena dijagnoza ljekovite ciroze;
  4. kongestivno (srčano) - ovaj oblik karakterizira nekroza hepatocita, što je uzrokovano hipoksijom i stagnacijom krvi u intra- i extrahepatskim posudama. To je obično komplikacija koja se razvija na pozadini srca ili plućne insuficijencije. Kod ove vrste ciroze često se javljaju asciti, što dovodi do unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta i bakterijskog peritonitisa. Kao rezultat višeorgannih neuspjeha, prognozu je loša;
  5. primarna bilijarna (genetska) - bolest je uzrokovana oštećenom imunoregulacijom, tj. imunološkim stanicama uzrokuju infiltraciju epitela, što dovodi do nekroze hepatocita. Bolest je karakterizirana mnogim ekstrahepatičnim manifestacijama, uključujući lokalne lezije u obliku nefritisa i alveolita, kao i sistemske reumatske bolesti: lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu itd. Prognoza je nepovoljna.

Ciroza može početi i na pozadini drugih uzroka: dijabetes mellitus, hemochromatosis (nemogućnost jetre za uklanjanje željeza, zbog čega se akumulira u krvi i djeluje kao toksin), galaktosemija itd. Tromboza, osobito, Buddova bolest može postati mogući uzrok Chiari, u kojem je blokirana jetra i kirurško uklanjanje tromba je neophodno. Međutim, takvi slučajevi se rijetko primjećuju.

Važno je napomenuti da prema nekim podacima oko 5-15% ukupne ciroze pripada kriptogenoj skupini, tj. Oni se razvijaju iz nepoznatog razloga. Podrobnije i detaljnije ispitivanje "idiopatskih" pacijenata pokazuje da njih 60% ima oštećenje jetre uzrokovano genetskim poremećajima endokrinog sustava. Kako se dijagnostičke metode poboljšavaju, kriptogena ciroza postaje sve rjeđa, no neki klinički slučajevi ostavljaju mnoga neobjašnjena pitanja.

Morfološka klasifikacija

Razvrstavanje bolesti po strukturnim promjenama u zahvaćenom jetri je moguće nakon dijagnostičke slike organa. Ultrazvučno snimanje pruža samo opću sliku veličine, gustoće i makroefekata organa, a CT ili MRI podaci mogu pružiti potpuniju informaciju. Ako pacijent ima metalne igle u tijelu, onda ne bi trebao proći MRI scan, a CT je kontraindiciran kod djece, trudnica i ljudi koji su nedavno uzimali CT ili X-zrak zbog opasnog zračenja. Odabir specifične dijagnostičke metode određuje se pojedinačno. Ako nijedan alat nije pogodan, probijanje se vrši pod ultrazvučnom kontrolom.

Morfološka klasifikacija ciroze jetre ima tri tipa sa svojom podvrstama:

Vrste ciroze

Ostavite komentar 1.040

U suvremenoj medicini definicija i klasifikacija ciroze jetre uvjetovana je stalnom raspravom i profinjenjem od strane stručnjaka. To je zbog želje uključiti u koncept "ciroze" one aspekte mehanizma početka i manifestacije bolesti koja je slabo shvaćena. Došlo je do izražaja da potpuno napusti termin "ciroza", jer to znači kronični tijek bolesti. Ali njegova upotreba tijekom godina postala je sastavni dio ove patologije. Klasifikacija je izumljena 1964. godine, ali je do 1973. revidirana i promijenjena, a liječnici i dalje ga koriste.

Što je Child-Pugh?

Klasifikacija Child Turkot-Pugh je metoda koja procjenjuje ozbiljnost bolesti i moguću smrtnost pacijenata. Ova metoda pomaže liječnicima procijeniti mogućnost presađivanja donorskog organa i predvidjeti mogućnost smrti nakon operacije. Godine 1964. izumio je dvojica znanstvenika, Charles Child i Jeremy Turcott, a 1972. godine dopunio ga je Pugh.

Zašto je to?

Klasifikacija ciroze prema gornjoj metodi sadrži najvažnije pokazatelje za ispravno određivanje opsega oštećenja organa i naknadnog praćenja pacijenta:

  1. mogući životni vijek pacijenta s sličnom bolesti;
  2. postoperativna smrtnost tijekom operacije abdomena;
  3. potreba za presađivanjem organa.
Natrag na sadržaj

Vrste i grupe klase

Korištenje klasifikacije prema težini ciroze uključuje razgradnju podataka u klase. Prema ovom sustavu razlikuju se tri klase, oblikovanje koji je usko povezan sa stanjem pacijenta, opisuju ozbiljnost i vjerojatnost smrti. Prema dobivenim podacima, javlja se procjena sposobnosti tijela da se prilagodi promjenama koje su se dogodile u njemu. Postoje sljedeće vrste ciroze jetre:

  • A - kompenzirana ciroza jetre. Sve stanice parenema nastavljaju ispunjavati svoju svrhu, ali njihov broj počinje opadati.
  • B - subkompensirana ciroza. Razbijanje mnogih jetrenih stanica dovodi do poremećaja funkcioniranja tijela.
  • C - dekompenzirana ciroza. Tijelo nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju.

Sve sorte imaju ozbiljnost ciroze, što se izražava zbrojem kuglica od 1 do 3 za 5-6 parametara. Ocjenjeno 5-6 poena - klasa A, 7-9 bodova - B, 10-15 bodova - C.

Klasifikacija parametara ciroze jetre

Klasifikacija djeteta, koja se oslanja na ozbiljnost zatajenja jetre i sindrom povećanog tlaka u portalnoj veni, ima za cilj procijeniti ozbiljnost. Općenito prihvaćen sustav procjene uključuje kliničke i laboratorijske abnormalnosti. Stoga je pri izradi dijagnoze obavezno naznačiti kategoriju bolesti prema ovoj međunarodnoj klasifikaciji.

Kako se ocjenjuje ocjena ciroze?

Pri procjeni ozbiljnosti ciroze jetre uključeni su sljedeći parametri:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • indeks PTV (protrombin);
  • ascites;
  • hepatičnu encefalopatiju.

Svaki indikator je pojedinačno dodijeljen bod, koji se naknadno zbraja. Za svaki indikator postavljen je mogući rezultat od 1 do 3 i ovisi o vrijednostima parametara. Svi su podaci dani u tablici. Vrlo točan sustav procjene nije drukčiji, bolje je koristiti u situaciji u kojoj nema pogoršanja zdravlja i nema komplikacija.

Tumačenje primljenih bodova

Dobiveni rezultat za sve pokazatelje određuje omjer bolesnika prema jednoj od kategorija:

  1. Kategorija A (A). Minimalno oštećenje organa i funkcija jetrenih stanica. Pacijent se tretira konzervativnim metodama, nema potrebe za presađivanjem organa. Pažljivim postupanjem i poštivanjem svih preporuka, trajanje životnog vijeka s cirozom iznosi od 15 do 20 godina. Istodobno, smrtnost tijekom operacije abdomena iznosi oko 10%. Daljnji razvoj bolesti dovodi do sljedećih kategorija.
  2. Kategorija odjekuje (B). Ova kategorija je srednja kategorija zatajenja jetre. Karakterizira ga umjereni stupanj oštećenja staničnih funkcija. Potreba za presađivanjem ovisi o obliku bolesti. Očekivano trajanje života je oko 10 godina. Uz abdominalnu intervenciju vjerojatnost smrti iznosi 30%.
  3. Kategorija tri (C). Pogrešan funkcioniranje funkcije jetre. Trajanje životnog vijeka traje od 1 do 3 godine, a većina pacijenata umre u prvoj godini života. Velika potreba za presađivanjem (uz nedostatak kontraindikacija). Fatalni ishod nakon abdominalne kirurške intervencije doseže 82%, bez izravne prijetnje životu pacijenta, oni pokušavaju ne izvršiti operaciju.
Natrag na sadržaj

Procjena opstanka i zaključka

Gornja klasifikacija ozbiljnosti bolesti može predvidjeti opstanak u cirozi. Klasifikacija stupnja složenosti bolesti prema Child-Pugh skali je neophodna i važna faza koja pomaže odrediti taktiku liječenja bolesnika. Važno je zapamtiti njegovu procijenjenu prirodu. Ako slika ostaje nejasna, potrebno je uzeti u obzir rezultate drugih razvijenih klasifikacija.

U današnje vrijeme, nažalost, broj bolesnika s cirozom stalno se povećava, au medicini dugo vremena nisu postojali nova saznanja za utvrđivanje uzroka i liječenja ove patologije. Nedostatak donatorske baze, visoka cijena lijekova, nedovoljna količina novca, niska svijest o populaciji - dovodi do negativnog rezultata u liječenju bolesti i lošeg razvoja transplantologije. Uz klasifikaciju bolesti prema težini, ciroza jetre klasificirana je morfološkim promjenama zbog etioloških razloga.

Morfološka klasifikacija

Struktura oštećenih jetrenih stanica može se razmotriti tijekom ultrazvuka, laparoskopije ili tijekom histološkog pregleda. Morfološka svojstva omogućuju podjelu bolesti u nekoliko tipova:

  1. Mikronodularna. Homogeno tkivo organa probušeno je mnoštvom malih čvorova čiji promjer je do 3 mm. Između njih je ista zaštitna tkanina. Pri probiranju, možete osjetiti povećano tijelo, glatku strukturu.
  2. Makronodulyarny. Jetra se povećava, konture su neravne (dolazi do deformacije), promjer čvorova raste od 3 do 50 mm. Noduli i vlaknasto tkivo nejednako su raspoređeni. Prilikom probe osjetila je hrapavost površine tijela.
  3. Mješoviti. U ovom obliku svi se simptomi prve i druge kombiniraju. Udio malih i velikih čvorova u tijelu je sličan.
  4. Nepotpuni septal. Karakteristična značajka ove vrste je pojava septa (obstrukcija) iz vezivnog tkiva.
Natrag na sadržaj

Etiološka klasifikacija

Klasifikacija se temelji na etiologiji procesa. Uobičajeno, uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste: poznati, kontroverzni i nepoznati. Ciroza jetre, prema svom razlogu, pojava je podijeljena na sljedeće vrste:

Ovisno o etiologiji upale jetre, također se razlikuje odgovarajuća klasifikacija bolesti.

  1. Virusni. Krivac za njegovu manifestaciju je hepatitis B, D ili C virus.
  2. Alkoholičar. Bolest jetre posljedica je zlouporabe alkohola.
  3. Primarna bilijarna ciroza. Postupno se razvija autoimuna bolest. Promjene u bubrežnim kanalima povezane s upalnim procesom i autoimune lezije žučnih kanala dovode do problema s izlučivanjem žuči i stagnacijom toksičnih tvari u organu.
  4. Sekundarna bilijarna ciroza. Patologija ima opsežnu skalu, praćena je smrću tkiva, zatim se postupno zamjenjuju vlaknima (scarring).
  5. Otrovne. Bolest jetre javlja se zbog poraza različitih toksičnih tvari. Ako je komplikacija uzrokovana lijekovima, ta se vrsta naziva medicinskim.
  6. Genetski određeno. Promjene u tkivima javljaju se zbog svih vrsta genskih abnormalnosti koje smanjuju funkcionalnu sposobnost organa.
  7. Parazit. To se događa kao posljedica infekcije s raznim parazitskim invazijama.
  8. Tuberkuloza. Glavni razlog je tuberkuloza jetre.
  9. Syphilitic. Ova vrsta se manifestira samo u sifilisu novorođenčadi.
  10. Kriptogena. Ova vrsta oblika ciroze nepoznate etiologije.
Natrag na sadržaj

zaključak

Cirroza, čak i za modernu medicinu, ozbiljna i teška bolest. Oni i dalje istražuju tu patologiju, provode istraživanja, zbog čega se pojavljuju razne klasifikacije. Oni dolaze u spašavanje pri odabiru najbolje taktike za liječenje bolesnika s tom sudbonosnom bolešću. Osim toga, dijagnostički postupci se poboljšavaju svake godine, stvaraju nove metode koje nam omogućuju da preciznije dijagnosticiramo i donosimo najispravnije odluke u vezi s terapijom.

Ocjena ciroze jetre

Decompensirana ciroza

Jetra je organ koji kontinuirano regenerira svoje stanice, zbog čega se ozbiljne patologije jetre često manifestiraju u kasnijim fazama kada je krajnje teško pomoći bolesniku. Jedna od tih bolesti je ciroza. Postoje kompenzirane i subkompensirane faze koje su podložne korekciji. Ali bit će to pitanje bolesti u posljednjoj, iznimno teškoj fazi - to je dekompenzirana ciroza jetre.

Što je dekompenzacija

Cirroza jetre u fazi dekompenzacije (klasa C) je stanje organa u kojem više ne može obavljati svoje funkcije zbog zamjene hepatocita (jetrenih stanica) vezivnim tkivom. To jest, u ovoj fazi jetre, kao što je bilo prije, ništa ne ostaje, sve je pokriveno ožiljcima nakon nekoliko godina bolesti. Ljudsko tijelo je u izuzetno opasnoj situaciji, jer njezin unutarnji filtar više ne radi. Najčešće, ovo stanje je popraćeno brojnim komplikacijama i poremećajima u funkcioniranju svih sustava, što je kobno.

Čimbenici rizika

Pod određenim uvjetima, bolest s manje opasne pozornice brzo postaje smrtonosna. Brzina ovog postupka povećava se u sljedećim uvjetima:

  • prekomjerno korištenje alkoholnih pića;
  • uzimanje droga;
  • neuravnotežena prehrana;
  • utjecaj na tijelo štetnih tvari (trošak struke, loši okolišni uvjeti);
  • uzimanje jakih lijekova;
  • zatajenje srca;
  • virusni hepatitis.

Simptomi i znakovi

Faza dekontaminacije je faza na kojoj je već nemoguće previdjeti manifestaciju bolesti, jer simptomi postaju očiti i vrlo teški:

  • bol u jetri;
  • povećana (često značajno) tjelesna temperatura;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta: povraćanje, proljev, zatvor, teška oteklina;
  • krvarenje iz crijeva, želudac, usta (desni), jednjak, nos;
  • gubitak težine;
  • teška slabost;
  • nedostatak apetita;
  • loše opće stanje;
  • poremećaj spavanja;
  • agresivno ponašanje, neodgovarajuće reakcije na ono što se događa oko sebe;
  • dezorijentacija;
  • tremor u udovima.

Vanjski znak dekompenzacije ciroze jetre je:

  • ascite - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja prati ciroza u 75% slučajeva. Trbuh je toliko uvećan s ascitesom da se svojim palpiranjem čuje zvuk. Izvana, tijelo pacijenta jako varira: torzo se čini ogromnim u usporedbi s udubljenim udovima;
  • povećana jetra (također moguća deformacija) i slezena;
  • hemoroidi, varikozne vene;
  • žuta boja kože, u kasnijim stadijima, sluznice i scleras u očima postaju žute;
  • vidljiva vaskularna mreža na abdomenu i stranama;
  • crvenilo dlana i potplata;
  • osip na koži cijelog tijela;
  • vidljive paukove vene. Kada kliknete na mjesto njihove lokacije, koža postaje bijela, a male kapilare brzo popunjavaju krvlju.

dijagnostika

Ako postoje brojni simptomi i vanjski znakovi, dijagnostika je neophodna za procjenu općeg stanja pacijenta, točno određivanje vrste i težine bolesti i utvrđivanje svih komplikacija.

Sveobuhvatna dijagnoza uključuje:

  • laboratorijski testovi (biokemijski krvni test, potpuni krvni broj i test urina);
  • Ultrazvuk pruža informacije o veličini jetre i njegovoj strukturi;
  • laparoskopija - omogućuje određivanje vrste i stupnja ciroze, kao i procjenu stanja površine organa;
  • biopsija tkiva organa, koja omogućuje određivanje staničnog pripravka i sve promjene koje ukazuju na dekompenziranu cirozu.

pogled

Koliko ljudi žive s takvom dijagnozom? Nažalost, prognoze su najčešće nepovoljne, jer ljudi, u pravilu, uče o bolesti, a ne u prvoj fazi. Samo 1 od 5 bolesnika s ovom dijagnozom može živjeti još 5 godina i svake četvrte - 3 godine. Ako dekompozicija prati encefalopatija, životni vijek se smanjuje na jednu godinu, a pri dolasku komete vjerojatnost da će pacijent preživjeti i oporaviti bit će gotovo nula.

Činjenica je da ljudi ne umiru od ciroze, već iz komplikacija:

  • teških krvarenja iz probavnog trakta. Smrtnost od njih iznosi 40%;
  • ascite i njezinu komplikaciju u obliku peritonitisa;
  • brzog razvoja hepatičke encefalopatije. Isprva je slabo izraženo: promjene raspoloženja, poremećaji spavanja i performanse. Zatim se uočavaju odstupanja u radu živčanog sustava. Kao rezultat toga encefalopatija može dovesti do pada osobe u komu i smrt;
  • smanjenje razine natrija i povećanje količine albumina u krvi;
  • Peritonitis je vrlo ozbiljna komplikacija koja često dovodi do smrti bez pravovremene medicinske skrbi.

liječenje

Kako bi se spriječio napredovanje patologije i nastanak ozbiljnih komplikacija, pacijent mora najprije slijediti preporuke koje daje liječnik:

  • prestati piti alkohol, pušiti i uzimati drogu;
  • slijedite uvjete zdrave prehrane: dijeta je napuštanje soli i masne hrane i povećanje udjela proteina u prehrani;
  • piti puno tekućine, čista voda za piće je najbolja.

Osim toga, liječnik propisuje snažnu terapiju lijekovima, kompleksima vitamina, hepatoprotektorima i prehrambenim dodatcima radi ubrzanja obnove jetrenih stanica.

Zaražena ciroza jetre je najopasnija faza bolesti, pri čemu je vjerojatnost smrti vrlo visoka. Istodobno, gotovo je nemoguće dijagnosticirati cirozu u početnoj fazi zbog sposobnosti organa da se regenerira.

Dječja pukla - klasifikacija ciroze jetre

Ciroza jetre uključuje rast vezivnog tkiva u ovom organu zbog dugotrajne upale. Danas se koriste nekoliko metoda klasifikacije ciroze, uzimajući u obzir različite kriterije. Jedna od najprikladnijih i reflektirajućih bitova bolesti smatra se klasifikacijom dječje napitke.

Razvrstavanje ciroze: pristupe

Prva klasifikacija je morfološka, ​​temelji se na rezultatima biopsije (što podrazumijeva in vivo hvatanje mikroskopskog dijela organa za ispitivanje).

Morfološka klasifikacija dijeli cirozu u 4 klase:

  • mali čvor - karakteriziran prisutnošću u jetri malih čvorova promjera 1-3 mm;
  • veliki čvor - u ovom slučaju promjer cijelog ili dijela čvora prelazi 3 mm;
  • nepotpuna ciroza s dominantnom lezijom interhepatične septe;
  • mješoviti - u ovom slučaju, svi gore navedeni znakovi su kombinirani.

Kasnije se pojavila klasifikacija koja se temelji na uzrocima ciroze. To uključuje podjelu svih slučajeva bolesti u dvije skupine:

  • s utvrđenim uzrokom (alkoholna opijanja, intoksikacija droga, bilijarna, metabolička (prehrambena), stagnacija, virusna ciroza, ciroza mješovitog podrijetla);
  • ciroza neodređene etiologije (kada uzrok nije jasan).

U ovom slučaju, druga skupina nije podijeljena u podvrstu zbog nemogućnosti utvrđivanja uzroka.

Najpopularnija moderna klasifikacija primarno se koristi za određivanje ozbiljnosti bolesti - klasifikacija dječjeg pića.

Ista ljestvica koristi se za određivanje prognoze za određenog pacijenta i stupanj potrebe transplantacije donorskog organa.

Prema ovom klasifikacijskom sustavu, slučajevi ciroze podijeljeni su u tri razreda, određujući ozbiljnost bolesti:

  • klasa A - nadoknada ciroze, klinički i laboratorijski znakovi su minimalni;
  • klasa B - subkompensirana ciroza;
  • Klasa C - dekompenzirani oblik koji stvara izravnu prijetnju životu pacijenta.

Za prevenciju i liječenje bolesti jetre, naši čitatelji uspješno koriste učinkovito liječenje...

Klasifikacija ciroze djetinjstva

Klasa specifičnog slučaja ciroze prema Child-Pugh klasifikaciji određena je sljedećim parametrima:

  • sadržaj bilirubina u krvi pacijenta;
  • sadržaj albumina u krvi pacijenta;
  • prisutnost ili odsutnost ascitesa (akumulacije u abdominalnoj šupljini pacijenta prekomjerne količine tekućine);
  • prisutnost ili odsutnost cirotične encefalopatije (trovanja mozga uslijed toksičnog učinka bilirubina i drugih tvari nastalih kao rezultat metabolizma koji se pojavljuje u zahvaćenoj jetri);
  • promijenite pokazatelje PTI, PTV ili INR.

Za procjenu težine svakog parametra gore navedenih točaka se koristi (1-3). Sve ove točke se zbrajaju, a dobivena se količina uspoređuje s rasponima koje tablica Child Drink daje:

  1. U slučaju kada je zbroj bodova 5-6, određuje se klasa A.
  2. U slučaju kada je zbroj bodova 7-9, određuje se razina B.
  3. U slučaju kada zbroj bodova prelazi 9, određuje se razred C.

Treba napomenuti da je klasifikacija ciroze Dječje napitke nesavršena i nije bez nedostataka uzrokovanih ne uzimajući u obzir ne sve objektivne pokazatelje vezane uz određeni pacijent, već samo dio njih.

Ali danas je taj sustav klasifikacije koji omogućuje bolje pronalaženje prognoze bolesti i propisivanje adekvatne terapije koja odgovara klasi bolesti koju određuje pacijent.

Liječenje ovisno o težini bolesti

Klasa ciroze, određena korištenjem sustava Child pugh klasifikacije, omogućuje vam da ispravno predviđate stopu preživljavanja pacijenta i odaberete odgovarajuće mjere podrške.

U slučaju kompenzirajuće ciroze, koja odgovara razredu A prema sustavu Child Drink, koristi se osnovno liječenje, čiji je cilj otklanjanje glavnih čimbenika bolesti i nekih potpornih lijekova. Potonji uključuju prvenstveno lijekove koji eliminiraju dispepsiju, tj. Lijekove na bazi enzima.

Najčešće koristi lijekove poput pankreatina i kreona, koji se uzima tri puta ili četiri puta dnevno odmah nakon obroka, a tečaj traje dva do tri tjedna. Nakon određenog vremenskog intervala, tečaj se ponavlja.

U slučaju subkompensiranog oblika koji odgovara razredu B, propisan je opsežniju pomoćnu terapiju. Koristi se dijeta niske soli (do dva grama dnevno) i niska količina proteina (do 0,5 g po kg tjelesne težine). Lijek se koristi, furosemid, uzet u količini od 40-80 mg dnevno, kao i spironolakton, uzet u količini od 100 mg dnevno.

Diuretici pružaju priliku da eliminiraju razvojni portal hipertenzije i ublažavaju simptome ascitesa. Da bi se poboljšala funkcioniranje probavnog sustava, laktuloza se primjenjuje u dozi od 50-70 ml dnevno. Njezina recepcija trebala bi biti trajna.

U slučaju dekompenzirane ciroze koja reagira na klasu C, postoji neposredna opasnost od smrti pacijenta i potrebno je hitno intenzivno liječenje. Istodobno se upotrebljava paracenteza, koja omogućuje uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine, kao i injekcije u vene krvnih žila i albumina, koje omogućuju kompenziranje volumena krvi i sadržaja proteina u tijelu.

Diuretici se koriste, osobito, spironolaktonom. Propisana je dijeta koja sadrži najmanje soli, a ukoliko se pojave komplikacije (poput encefalopatije, itd.), Parenteralno hranjenje.

Mjere prevencije također se temelje na razredu Child pugh.

Uz kompenziranu inačicu prevencije bolesti nije potrebna. U slučaju ciroze klase B i C, anemija se može razviti, pa su propisani lijekovi koji se temelje na eritropoetinu. Također koristite beta-blokatore, kao što su metoprolol i anaprilin, uklanjajući vaskularno puknuće u jednjaku.

video

STABILIN je posebna suspenzija koja se koristi za regulaciju metabolizma i obnavljanje regeneracije i funkcije jetrenih stanica...

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre je nepovratan patološki proces koji često dovodi do smrti. Međutim, ako se bolest dijagnosticira pravodobno i liječenje je pravilno odabrano, pacijent se može oporaviti. Učinkovitost liječenja ciroze ovisi o ispravnosti dijagnoze. Stoga se tijekom dijagnostičkih aktivnosti nužno upotrebljava opće prihvaćena klasifikacija ciroze jetre.

U dijagnozi ove bolesti, na prvom mjestu liječnik ocjenjuje bolest prema sljedećim kriterijima:

  • morfološke značajke (portalna ciroza, postneckotna, žučna):
  • o etiologiji;
  • prema funkcionalnoj karakteristici.

Treba napomenuti da je ciroza jetre jetre najčešća kod muškaraca - pacijent ima gastrointestinalni poremećaj, blagu žuticu, upalu žučnih kanala i mjehur, a srčani sustav je oštećen.

Klasifikacija ciroze pomoću etiologije

Prema etiologiji ove bolesti razlikuju se ove vrste ciroze:

  • virusna ciroza;
  • officinalis;
  • nepokretan;
  • toksična ciroza;
  • sekundarna bilijar;
  • kongenitalna ciroza jetre;
  • prehrambena ciroza.

Također, kliničari primjećuju da ciroza jetre može imati neidentificiranu etiologiju. U ovom slučaju, postoje dvije podvrste bolesti:

Ciroza jetre virusne etiologije može djelovati kao komplikacija nakon hepatitisa jednog ili drugog oblika. Ciroza lijekova (lijekova) očituje se u pozadini zlouporabe droga. Nasljedni oblik bolesti može se prenijeti takvim bolestima: hemochromatosis, tyrosinosis, glycogenosis, itd. Poticajnu štetu jetre uzrokuje metabolički poremećaj. To može pridonijeti pretilosti i dijabetesa.

Liječnici kažu da je posljednjih godina ciroza u mladih ljudi ubrzano razvija zbog lošeg djelovanja žučnih kanala. To je zbog činjenice da ljudi ne jedu pravilno, zlostavljaju nikotin i alkohol, ne traže hitnu pomoć pravodobno, uzimajući lijekove sami.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh

U dijagnozi ciroze jetre koristi se klasifikacijski sustav Child-Pugh. Prema ovoj metodi, težina bolesti prepoznata je jednostavnim morfološkim gradacija:

  • mali oblik čvora - to podrazumijeva stvaranje 3 mm čvorova, u kojem slučaju jetra i dalje održava svoju veličinu, često se pojavljuje kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu i bolesnika s duktalnom opstrukcijom;
  • makronodularni oblik - prepoznatljiv od 5 mm čvorova s ​​pregradama;
  • formira se septalni oblik - septa vezivnog tkiva.

Zahvaljujući ovom kratkom gradiranju bolesti, liječnici mogu brzo odrediti stupanj razvoja patološkog procesa.

U nekim slučajevima primijeniti složeniju sistematizaciju ciroze. Prema ovoj verziji, bolest je podijeljena u 3 razreda, od kojih svaka ukazuje na približno trajanje života pacijenta. Za ovu vrstu klasifikacijskog sustava razlikuje se Child-Pugh:

  • klase A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana ciroza jetre;
  • klase C (dijete C) - dekompenzirana ciroza.

Svaka od ovih klasa ima svoj vlastiti interval bodova, koji se izračunava kada zbrajaju određene parametre. Da biste atribuirali ozbiljnost pacijenta u razred A, ukupni rezultat svih parametara ne bi smio biti veći od 5-6. Za klasu B potreban je raspon od 7-9, a za klasu C 10-15 bodova.

Pacijenti čija klinička slika padne ispod prvog stupnja imaju najbolju prognozu. Njihov životni vijek doseže 15-20 godina. Istodobno, do 90% bolesnih ljudi preživljava nakon operacije, a presađivanje donatorskih organa praktički nije potrebno.

U klasi B, pacijenti mogu živjeti najviše 10 godina, a 70% pacijenata preživi nakon operacije. Najmanja stopa preživljavanja u klasi C. Od 100 operiranih ljudi, samo 18 su preživjeli, a transplantacija organa je obavezna zbog razvoja nepovratnog patološkog procesa. Prosječna stopa preživljavanja je samo 1-3 godine.

Posljednja klasa bolesti, dekompenzirana ciroza, među najkompleksnijim je. U ovoj fazi postojeće stanice jetre prestanu obavljati svoju glavnu funkciju. U tom slučaju se uočava najsloženija klinička slika:

  • žutica;
  • visoka temperatura;
  • pogoršavanje stolice;
  • unutarnje i vanjsko krvarenje;
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Za analizu stanja pacijenta na sustavu Child-Pugh uzeti su u obzir klinički pokazatelji sljedećih tvari:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • protrombinskog indeksa.

Klasifikacija ciroze prema Child-Pughu određuje procijenjeno stanje pacijenta, ali ne točno. To je zbog činjenice da liječnici analiziraju određene parametre, a ne na svim pacijentima. Jedan od važnih čimbenika koji može utjecati na dijagnozu je cjelokupna klinička slika:

  • prva faza - na ultrazvuku pojavljuje se povećana jetra i slezena, koju promiče portalna ciroza jetre;
  • stupanj subkompensacije karakterizira jaka bol svih organa, simptomi i znakovi ciroze jetre postaju izraženije;
  • Stupanj dekompenzacije dijagnosticira liječnik samo u slučaju kada se otkrije potpuni nedostatak hepatocita.

Svaka od tih klasifikacija ima pravo postojati, ali su nesavršena. Točna dijagnoza, klinički oblik i stadij razvoja bolesti moguće je samo od strane kvalificiranog medicinskog stručnjaka koji donosi zaključke na temelju rezultata studije.

Koji su znakovi ciroze jetre?

Za procjenu cirotičnih promjena u probavnoj žlijezdi (jetri) i ozbiljnosti bolesti koristi se ciroza jetre. U medicinskim krugovima postoje neslaganja glede definicije bolesti i njezine sistematizacije na različitim osnovama. Stručnjaci iz područja hepatije odlučili su klasificirati cirozu prema etiološkim i morfološkim promjenama, kao i metodu procjene Childd-Türcott-Pugh.

Bolest koja ugrožava život ne pokreće samo alkohol, već i mnogi drugi endogeni i egzogeni čimbenici. Neki etiološki uzroci cirotičkih promjena u jetri nisu potpuno razumljivi ili se uopće ne razumiju. Progresija ciroze ovisi o faktorima koji izazivaju, brzinu degeneracije parenhimskog tkiva i povezane komplikacije. Za točniju dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja razvijene su više klasifikacija temeljene na određenim kriterijima i znakovima bolesti.

Vrste klasifikacija

Ciroza jetre (CP) je kronična i neizlječiva bolest koju karakterizira irreverzibilna zamjena jetrenih stanica s ožiljcima vezivnog tkiva ili stromom. Trenutno je identificirano najmanje 10 ciroze jetre, koje se razlikuju u uzrocima razvoja, morfoloških promjena, karakteristika toka itd. U tom smislu nije razvijena jedna klasifikacija bolesti.

Prema prijedlogu Svjetske udruge hepatitologa, ciroza se sustavizira na nekoliko osnova:

  1. morfološke promjene u probavnoj žlijezdi;
  2. etiološke razloge za razvoj bolesti;
  3. stupanj razvoja cirotičkih procesa.

Osim toga, tehnika procjene Child's-Türkotta-Pugh, koja omogućuje određivanje ne samo ozbiljnosti patologije nego i preživljavanje pacijenata. Može se koristiti za procjenu vjerojatnosti smrti, kao i na potrebu transplantacije probavne žlijezde. Trenutačno, klasifikacija Child-Pugh je jedna od najpouzdanijih na području predviđanja komplikacija i smrti.

Ciroza jetre je bolest popraćena bogatom simptomatičkom slikom i komplikacijama, stoga je gotovo nemoguće ga objediniti pod jednom klasifikacijom.

Etiološka klasifikacija

Razvrstavanje pomoću etiološkog faktora, tj. najčešći uzroci bolesti. Ovisno o tome je li etiologija degenerativnih promjena u jetri uspostavljena ili ne, patologija je podijeljena na cirozu s kontroverznim, nepoznatim i poznatim uzrocima.

Glavne vrste ciroze jetre na etiološkom faktoru:

  • virusni - izazvan hepatitis virusnom etiologijom;
  • ljekovito - javlja se zbog iracionalne uporabe lijekova;
  • alkoholno - prouzročeno pretjeranim konzumiranjem više od 5-7 godina;
  • kongenitalno - razvija se na pozadini kongenitalnih bolesti, uključujući galaktosemiju, tirozinozu, hemokromatozu;
  • kongestivno - uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi u organima hepatobilijarnog sustava;
  • exchange-alimentarija - proizlazi iz kršenja metabolizma lipida i razvoja dijabetesa;
  • nejasna etiologija - uzroci cirotičkih promjena u jetri ostaju nejasni (indijska, kriptogena i primarna bilijarna);
  • sekundarna bilijarna - razvija zbog opstrukcije žučnih kanala;
  • Budd-Chiari sindrom - uzrokovan trombozom vazalnih žila i zagušenja u jetri venske krvi.

Virusni hepatitis i zlouporaba alkohola najčešći su uzroci degenerativnih promjena hepatocita.

Morfološka klasifikacija

Ciroza jetre se razlikuje u morfološkim svojstvima. Metode liječenja patologije određene su stupnjem oštećenja parenhimalnog tkiva i brzine necrotizacije (smrti) hepatocita u njemu. Stupanj oštećenja probavne žlijezde može se procijeniti ultrazvučnim pregledom, laparoskopijom i histološkom analizom jetrenog tkiva.

Ovisno o promjenama u morfološkoj strukturi jetre, postoje slijedeće vrste ciroze jetre:

  • mikronodularna - parenhim probavne žlijezde je homogena, međutim, na površini se nalaze mali čvorovi s promjerom ne većim od 3 mm; fibrozno tkivo je ravnomjerno raspodijeljeno oko neoplazmi;
  • makronodularno - oblik jetre je deformiran, na površini se nalaze više čvorova s ​​promjerom do 45-50 mm; vezivno tkivo oko neoplazmije neravnomjerno raspoređeno, tako da se palpacija osjeća kao gruda u jetri;
  • mješovite - velike i male nodularne formacije javljaju se u parenhima cirotične jetre, zbog čega površina organa postaje gruba s oštrim rubovima;
  • nepotpuno septal - subvarij makronodularne ciroze, u kojem se između velikih čvorova formira dovoljno tanka pregradna vezivna tkiva.

Prema promjenama u strukturi parenhimnog tkiva, određuju se čimbenici koji mogu izazvati cirotičke procese, a utvrđuje se i stopa progresije patologije. Unatoč multivarijatnom instrumentalnom pregledu hepatobilijarnog sustava, dijagnoza se može točno odrediti pomoću diferencijalnog pristupa.

Faze cirotičkih procesa

U hepatologiji postoje 4 stupnja ciroze jetre, od kojih svaki ima određene znakove razvoja i povezanih komplikacija. Načela patologije liječenja u velikoj mjeri određuju stupanj CP i ozbiljnost simptomatske slike. Što prije pacijent može sumnjati na cirozu i posavjetovati se s liječnikom, to će učinkovitije liječenje bolesti.

Stupanj naknade (I. stupanj)

U početnoj fazi razvoja ciroze jetre, živi hepatociti kompenziraju funkciju nekrotičnih stanica. U tom smislu, veličina ciroze jetre se ne mijenja, a vanjski znakovi bolesti su praktički odsutni. Najizrazitiji simptomi CP u fazi kompenzacije uključuju:

  • umor;
  • gubitak apetita;
  • slabost mišića;
  • poremećaj pamćenja.

Većina bolesnika ne obraća pozornost na slabost, a ponekad i objašnjava pojavu kroničnog umora od hipovitaminacije, velikog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U jetri nema receptora boli, stoga degenerativne promjene parenhima rijetko se dijagnosticiraju u ranim fazama razvoja. Kako patološki proces napreduje, pluća, žučni kanali i susjedna tkiva podvrgnuti su upalu, što kasnije uzrokuje da pacijent doživi težinu i bol u pravom hipohondriju.

Faza subkompensacije (II. Faza)

U fazi subkompensacije, broj mrtvih hepatocita se povećava do te mjere da se jetra više ne može nositi sa svojim funkcijama. S tim u vezi, poremećena je proces inaktivacije proizvoda razgradnje različitih tvari. To dovodi do intoksikacije tkiva i neispravnosti vitalnih organa i sustava.

U fazi subkompensacije često nastaju komplikacije u obliku portalne hipertenzije, što dovodi do ascitesa, splenomegalija i varikoznih vena.

Tipične manifestacije subkompensiranog procesora uključuju:

  • žućkanje kože;
  • niske vrućice;
  • smanjen apetit;
  • težina u trbuhu;
  • izbjeljivanje fekalne mase;
  • gubitak težine.

S progresijom cirotičkih procesa, parenhima jetre zamijenjena je grubim vlaknastim adhezijama. Tijekom vremena, područja vezivnog tkiva rastu u veličini što dovodi do još veće disfunkcije probavne žlijezde.

Stadij dekompenzacije (faza III)

Decompensirana ciroza je jedan od najtežih oblika patologije u kojem su poremećeni respiratorni, živčani, cirkulacijski i hepatobiliarni sustavi. Većina pacijenata razvija smrtonosne komplikacije:

  • unutarnje krvarenje - krvarenje u dvanaesniku, trbuhu, trbuhu i tankom crijevu, potaknuto povećanim venskim tlakom i vazodilatiranjem;
  • poremećajna encefalopatija - poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani trovanjem tijela;
  • hepatocelularni karcinom - maligna neoplazma u jetri koja nastaje uslijed disfunkcije organa i hepatocita ozlokachestvlenie;
  • hepatički koma je patološki stanje (smanjena cirkulacija krvi, disanje), izazvana disfunkcijom probavne žlijezde.

Proljev, bolovi u trbuhu, atrofija mišićnog tkiva, anemija, impotencija itd. Ukazuju na razvoj dekompenziranog CP. Nuspojave znatno pogoršavaju dobrobit pacijenta i mogu dovesti do smrti.

Završna faza (faza IV)

U posljednjoj fazi CP, parenhimno tkivo gotovo je potpuno zamijenjeno vlaknastim ožiljcima. U tom smislu povećava se težina simptoma zatajenja jetre. Koža i sclera oči okreću žuto, edematous ascitic sindrom napreduje, što se očituje povećanjem trbuha i oteklina donjih ekstremiteta. Biokemijska analiza krvi ukazuje na kritično smanjenje albumina u krvnoj plazmi, što dovodi do eksudata izvanstanične tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascite je strašna komplikacija, s čijim se razvojem prognoza prognozira bolest.

Ascites ili kapsula u trbuhu često prate "spontani" peritonitis i unutarnje krvarenje. Rast intraabdominalnog tlaka dovodi do lomljenja unutarnjih organa, što povećava vjerojatnost krvarenja u trbušnu šupljinu. Međutim, najčešće dolazi do smrti od razvoja raka jetre, tromboze portalskih vena i hepatičnog koma.

Klasifikacija CHILD-PUGH

Klasifikacija Child-Pugh je sustav pomoću kojeg možete utvrditi težinu procesora i postotak vjerojatnosti smrti. Metoda vrednovanja razvila su 1964. godine D. Turcott i Charles Chayld, a 1972. britanski stručnjaci predvodili Pugh dopunili su ga i poboljšali. Koristeći klasifikaciju CHILD-PUGH, moguće je predvidjeti razvoj bolesti i odrediti potrebu za presađivanjem jetrenog donora.

Prema sustavu evaluacije, postoje tri glavne klase CPU-a:

  • klasa A (kompenzirana) - većina jetrenih stanica obavlja njihovu funkciju, stoga nema hepatičnih manifestacija bolesti;
  • klasa B (subkompensirana) - mnogi hepatociti umiru, tako da probavna žlijezda prestaje funkcionirati u cijelosti;
  • klasa C (dekompenzirana) - disfunkcija jetre dovodi do sustavnih komplikacija i snažnog pogoršanja stanja zdravlja pacijenta.

Klasa CPU je dodijeljena ovisno o zbroju bodova prema parametrima navedenim u tablici: klasa A - 5-6 bodova, klasa B - 7-9 bodova, klase C - 10-15 bodova.

Klasifikacija ciroze u sustavu Child-Pugh je sljedeća:

Klasa ciroze jetre

Protromb. Petite Index

Varikozne vene

Jedna klasa A kriterij - 1 bod, B - 2 boda, C - 3 boda.

Predviđanje se procjenjuje zbrajanjem bodova: klasa A - 6-7 bodova, klase B - 8-11 bodova, klase C - 12 ili više

Pacijenti s prosječnom životnom dobi od 10 godina, razred B do 5 godina, razred C - 1-2 godine

Pacijenti s CP virusa etiologije klase A podložni su antivirusnoj terapiji, klase B i C bilo kojeg etiologije - transplantacije jetre

S obzirom na važnost hepatitisa različitih etiologija u nastanku ciroze, najvažnije preventivne mjere su uklanjanje čimbenika rizika za kronični hepatitis, njihova pravodobna dijagnoza i liječenje, cjepivo protiv hepatitisa B.

Klasifikacija ozbiljnosti ciroze prema Child-Pughu

Ciroza dječje pukotine se koristi za procjenu ozbiljnosti ciroze kod pacijenta.
Također, na temelju klasifikacije, procjenjuje se stopa preživljavanja pacijenata sa cirozom jetre i postotak smrtnosti nakon operacije je određen. Osim toga, procjenjuje se stupanj potrebe za presađivanjem jetre.

Korištenje ovog sustava uključuje podjelu u klase, od kojih 3 i, ovisno o nekoliko parametara, određuju težinu ciroze, a time i trajanje ljudskog života. Postoji procjena stupnja kompenzacije bolesti.

  • klase A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana;
  • klase C (Dijete C) - dekompenzirano.

Svaka klasa ima svoj raspon točaka, koja se izračunava na temelju zbroja bodova nekoliko parametara. Ako je zbroj svih parametara u rasponu od 5-6, tada je ozbiljnost ciroze klasa A. Raspon 7-9 je dodijeljen klasi B, a posljednja klasa Child-Pu klase C ima najveću vrijednost u rasponu od 10-15.

Očito, prvi ima minimalni stupanj težine i maksimalni životni vijek, koji varira u regiji od 15-20 godina. Child-Pugh klasa B zauzima drugo mjesto u dugotrajnosti pacijenta i može trajati i do 10 godina. Ako je dijagnosticirana klasa C, pacijentova očekivana životna dob je samo 1-3 godine.

Postoperativni postotak smrtnosti je također najviši za klasu C - oko 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba za transplantacijom jetre: visoka, s težinom ciroze klase C; umjereno - B; niska - A.

Klasifikacija ozbiljnosti ciroze

Ciroza uzrokuje 40 milijuna smrti svake godine. To je destruktivna promjena u jetri kao rezultat virusnih, toksičnih i drugih patologija, u kojima se zdravo tkivo parenhima zamjenjuje kolagenskim (fibroznim) stanicama, a na njegovoj se površini formiraju distrofični čvorovi. Unatoč mnogim novim terapijskim režimima koji se koriste za liječenje takvih bolesnika, većina od njih umire od ciroze u roku od 2-5 godina, doživljavajući tešku bol u naprednoj fazi.

Etiološka klasifikacija

Zbog mnogih oblika manifestacije i tijeka bolesti te potrebe dodjele individualne terapije, na skupštini SZO 1978. godine odobreno je nekoliko klasifikacija ciroze jetre. Najvažnije od njih je distribucija po etiološkoj osnovi, jer je za njega odabrana terapeutska shema. Zbog oštećenja jetre, najčešći oblici ciroze su:

  1. alkohol (40-50% slučajeva) - poraz hepatocita s etanolom najčešći je uzrok ciroze. Stopa pojave patologije ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima: učestalosti konzumacije alkohola, njihovoj kakvoći, prisutnosti infekcija, trajanju pijanih stanja itd. Dakle, kada se dnevno konzumira 200-400 g votke, ciroza se javlja u 10-15 godina, ali ako je osoba nositelj virusa hepatitis, zahvaćena jetra će se očitovati u 5-7 godina;
  2. virusna (20-35% slučajeva) - ciroza je posljedica kroničnog hepatitisa B, C i D, koja se samo liječi simptomatično za sada. Čak i uz dugu remisiju, vjerojatnost da je parenchyma oštećena fibrozom nije isključena. Također, ciroza se može razviti kao komplikacija u teškom tijeku hepatitisa A i E, što se opaža kod 1-5% pacijenata;
  3. toksično (5-10% slučajeva) - poraz hepatocita je moguć uz redovitu izloženost tijelu raznih otrova. Glavna skupina rizika sastoji se od radnika u kemijskoj i metalurškoj industriji. Također su izvijestili slučajevi toksičnog trovanja jetre spore gljivica i kemikalija koje se koriste za zaštitu usjeva od štetnika. Stoga, poljoprivredni radnici također su u opasnosti za cirozu. Lijekovi koji se posebno koriste za liječenje raka također mogu inhibirati funkciju jetre. U tom je slučaju napravljena dijagnoza ljekovite ciroze;
  4. kongestivno (srčano) - ovaj oblik karakterizira nekroza hepatocita, što je uzrokovano hipoksijom i stagnacijom krvi u intra- i extrahepatskim posudama. To je obično komplikacija koja se razvija na pozadini srca ili plućne insuficijencije. Kod ove vrste ciroze često se javljaju asciti, što dovodi do unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta i bakterijskog peritonitisa. Kao rezultat višeorgannih neuspjeha, prognozu je loša;
  5. primarna bilijarna (genetska) - bolest je uzrokovana oštećenom imunoregulacijom, tj. imunološkim stanicama uzrokuju infiltraciju epitela, što dovodi do nekroze hepatocita. Bolest je karakterizirana mnogim ekstrahepatičnim manifestacijama, uključujući lokalne lezije u obliku nefritisa i alveolita, kao i sistemske reumatske bolesti: lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu itd. Prognoza je nepovoljna.

Ciroza može početi i na pozadini drugih uzroka: dijabetes mellitus, hemochromatosis (nemogućnost jetre za uklanjanje željeza, zbog čega se akumulira u krvi i djeluje kao toksin), galaktosemija itd. Tromboza, osobito, Buddova bolest može postati mogući uzrok Chiari, u kojem je blokirana jetra i kirurško uklanjanje tromba je neophodno. Međutim, takvi slučajevi se rijetko primjećuju.

Važno je napomenuti da prema nekim podacima oko 5-15% ukupne ciroze pripada kriptogenoj skupini, tj. Oni se razvijaju iz nepoznatog razloga. Podrobnije i detaljnije ispitivanje "idiopatskih" pacijenata pokazuje da njih 60% ima oštećenje jetre uzrokovano genetskim poremećajima endokrinog sustava. Kako se dijagnostičke metode poboljšavaju, kriptogena ciroza postaje sve rjeđa, no neki klinički slučajevi ostavljaju mnoga neobjašnjena pitanja.

Morfološka klasifikacija

Razvrstavanje bolesti po strukturnim promjenama u zahvaćenom jetri je moguće nakon dijagnostičke slike organa. Ultrazvučno snimanje pruža samo opću sliku veličine, gustoće i makroefekata organa, a CT ili MRI podaci mogu pružiti potpuniju informaciju. Ako pacijent ima metalne igle u tijelu, onda ne bi trebao proći MRI scan, a CT je kontraindiciran kod djece, trudnica i ljudi koji su nedavno uzimali CT ili X-zrak zbog opasnog zračenja. Odabir specifične dijagnostičke metode određuje se pojedinačno. Ako nijedan alat nije pogodan, probijanje se vrši pod ultrazvučnom kontrolom.

Morfološka klasifikacija ciroze jetre ima tri tipa sa svojom podvrstama:


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema.
Cholestasia

Zob za jetru. Kako se liječiti jetra: recepti

Zob, koji se dugo pojavio u Europi, stekao je slavu kao jedan od vrijednih žitarica. Mnogi su ga narodi obrađivali razne bolesti. Danas, i službena medicina rado primjenjuje iznenađujuće žitarice.