Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zloupotrebe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom na kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima dugotrajnog zatajenja srca, parazitske oštećenja jetre, hemochromatosis, itd., Što dovodi do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena ireverzibilnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom se povećavaju ili smanjuju u veličini, neobično gusta, neravnomjerna, gruba. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškom boli i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra je smatrana važnom kao i srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. To je bila prva presuda o cirozi i njezinim simptomima.

Cirroza jetre i uzroci njegove pojave opisali su 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, srednji i stariji muškarci bili su bolesni češće. Britanski zove ciroza jetre "gin kuge" ili "jetra jetre".

Pojam ciroza proizlazi iz grčkog "kirrhosa", što znači žuto i pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskom liječniku i anatomizmu. Iznad studije ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njezinim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
  7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);
  8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;
  9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
  10. Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (uzrokovana kroničnom venskom zagušenjem);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatocelularnog neuspjeha;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj stvarnog za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
  • opću aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žuči. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje duže vrijeme bez ikakvih simptoma. Uglavnom su žene od 40 do 60 godina bolesne. Primarna opsega bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomyositisom, reumatoidnim artritisom i alergijama lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Simptomi ciroze

Cirroza je karakterizirana općim simptomima: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagoda u abdomenu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Na pregledu se otkriva povećanje jetre, zbijanje i deformacija njezine površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Došlo je do trbušne napetosti, loše tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučninu, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipohondrijumu). U 70% slučajeva otkriva hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je uperen. U 30% pacijenata s palpatom otkriveno je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Niska vrućica može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju neutralizirati. Vrućica otporna na antibiotike i prolazi samo s poboljšanom funkcijom jetre. Mogu se pojaviti i vanjski znakovi - palmarična ili biljna eritema, paukove vene, slaba kosa u aksilarnoj regiji i stidni, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "štapića".

U terminalnoj fazi bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Postoje i žutica, ascites, periferni edem zbog overhydracije (osobito edem nogu), vanjski venske kolateralne (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često je kobno. Rijetko, hemorrhoidalno krvarenje javlja, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  1. Ascites s cirozom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodjeljivanje prehrane s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i soli, diuretičkim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (priprema proteina). Ako je potrebno, posavjetujte se s paracentezom - uklanjanjem viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika s groznicom do 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Dodijeliti dugotrajne antibiotike širokog spektra. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Manifestira se od malih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške komete. Budući da je povezana s akumulacijom proizvoda metabolizma bjelančevina (amonijaka) u krvi - ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisana je prebiotik - laktoza. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Kada se izražavaju neurološki poremećaji liječenja provode u jedinici intenzivne njege.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite upotrebu lijekova za diuretik, propisanu intravenoznu primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Povećava se slabost pacijenata, pad krvnog tlaka, puls se ubrzava, povraćanje se pojavljuje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, koristi se intravenozni oktropid (za smanjenje tlaka u protoku krvi trbušnih krvnih žila), endoskopsko liječenje (vezanje vene s varikozom, skleroterapija). Pažljivo provesti transfuziju otopina i komponente krvi kako bi se održala potrebna razina hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre donatorskoj jetri.

Ciroza jetre na zadnjoj fazi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozu jetre je komplikacija

Edema donjih ekstremiteta u bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Dijagnoza se vrši na temelju instrumentalnih podataka istraživanja:

  1. Magnetna rezonancija ili kompjutorizirana tomografija najtočnija su dijagnostička metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje tipa ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. To omogućava uspostavljanje samo preliminarne dijagnoze, međutim, to je neophodno pri dijagnozi ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako tijekom dijagnosticiranja histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavak pretraživanja. Da biste to učinili, izvršite test krvi za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • Virus DNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se uklonili karcinom krvi;
  • razine bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

U sljedećoj fazi određuje se stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje radne stanice jetre;
  • biokemijska analiza krvi za određivanje pokazatelja kao što su natrij i kalij, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem fekalija zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
  • FEGDS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra u cirozi se osjeća kroz prednji peritonealni zid. Na palpiranoj palpabilnosti i gustoći organa vidljivi su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada alkoholna priroda ciroze nastaju u početku male čvorove, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnom hepatocitu. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi se povećavaju, postaju miješani, a masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture žučnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze, jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih kanala.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, karakterizira vlastito trajanje, sa sljedećim glavnim fazama:

  1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nepostojanje simptoma ciroze, što je objašnjeno povećanim radom preostalih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
  3. Stadij dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre očituju se teških stanja (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti ciroza jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabire se na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravlju pacijenta i popratnim bolestima. No, postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također sposobna funkcionirati normalno.
  2. Pacijent mora pridržavati stroge prehrane - čak i mala kršenja mogu biti poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fizioterapiju, liječenje toplinom za bolest koja je u pitanju. Fizička opterećenja također su isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u bolnici. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok, a samo medicinski stručnjaci mogu paziti čak i na lagano propadanje vremena i spriječiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće se propisuje liječenje hepatoprotektorima, beta-blokatora, natrij i ursodeoxycholic acid pripravaka.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Poboljšati probavu pacijenata propisanih multienzimskih pripravaka.
  3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
  4. Dnevna masa tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine dnevno (diureza): brojite svu tekućinu koju unesete (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I brojite svu tekućinu koja se oslobađa tijekom uriniranja. Količina otpuštene tekućine treba biti oko 200-300 ml više od količine uzete fluida.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti s cirozom jetre kako bi normalizirali rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču se da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu polu-oblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzimati čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

  1. Smanjenje asepata konzervativnim (diuretikama prema shemi) i kirurški (tekući otpuštanje kroz odvode) metode.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do povezivanja dilatiranih vene tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i korištenje enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za ublažavanje pruritusa koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice pod kontrolom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba lijekova koji sadrže cink za sprečavanje napadaja tijekom normalnog opterećenja mišića i kompleksnog liječenja zatajenja jetre radi smanjenja hiperammonemije.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. Zbog toga je kalcij dodatno uveden u kombinaciji s vitaminom D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterijsko i splenoralno) i skleroterapiju postojećih proširenih vena.
  11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularni karcinom i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok čekaju transplantaciju, propisan je antitumorski tretman kako bi se spriječio napredovanje. Da biste to učinili, koristite i učinke struja i temperatura (perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u krvne žile koji hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoterapija).

Liječenje takve zastrašujuće smrtne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz vene jednjaka uključuje:

  1. Uobičajeno korištenje Blackmore sonde, kroz koju se zračna palica koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. Ciljane obclastične zidove esophagus sclerosing tvari.
  3. Nadzor nad krvlju.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je visoko u bjelančevinama. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, probavljanje proteinske hrane je uznemireno, i kao rezultat, intenzitet procesa propadanja u crijevima se povećava. Dijeta u slučaju ciroze jetre osigurava periodičko držanje dana posta, pri čemu pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna je točka ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sirom, sladoledom. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umjesto soli.

Dijeta s cirozom jetre dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Cirroza je neizlječiva samo ako se transplantacija jetre ne izvodi. Pomoću gore navedenih priprema može se održavati samo manje ili više pristojna kvaliteta života.

Koliko dugo ljudi žive s cirozom ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj su otkriveni i komplikacijama koje su se pojavile u trenutku početka liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, oko jedne trećine do jedne polovice ljudi preživjet će;
  • ako se razvio hepatski koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje da predvidite životni vijek. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Prvi znakovi i simptomi ciroze jetre, uzroci, kako liječiti?

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre - opsežna oštećenja organa, kod kojih dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene, nastaju čvorovi različitih veličina, drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti. To dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i kasnije smrti.

To je jetra koja čisti tijelo štetnih tvari, sintetizira masti, ugljikohidrate, proteine, sudjeluje u probavi, proizvodi albumin itd. Stoga poraz hepatičnih lobula koji se sastoje od hepatocita i njihova regeneracija je strašna bolest za tijelo muškaraca i žena.,

Ova bolest je raširena diljem svijeta. Prema najnovijim podacima, svake godine do 300 tisuća ljudi umire od ove patologije, a porast mortaliteta stalno raste. Unatoč svim dostignućima medicine, u posljednjih 10 godina učestalost smrti od ciroze povećala se impresivnom figurom - 12%. Osim toga, isti postotak osoba s kroničnom ovisnošću o alkoholu ima povijest bolesti, ali je asimptomatska.

Često se dijagnosticira patologija kod muškaraca nego kod žena. Nema striktnog dobnog okvira, ali je uglavnom bolest koja utječe na osobe starije od 40 godina.

Koliko dugo možete živjeti s cirozom jetre?

Bolest ima drugačiju prognozu. S odgovarajućim liječenjem, koje je odmah počelo, možete zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Igra ulogu prisutnosti komorbiditeta, komplikacija, načina života, stadija ciroze.

S preostalim funkcionalnim sposobnostima hepatocita, ako osoba revidira svoj stil života i slijedi terapeutski režim propisanu od strane liječnika, stopa preživljavanja sedam ili više godina je 50% od ukupnog broja pacijenata. Takva povoljna prognoza je prikladna za kompenzirani oblik bolesti.

Kod subkompensiranog oblika, prosječni životni vijek je oko 5 godina. To je zbog činjenice da se hepatociti postupno iscrpljuju i njihov broj postaje nedostatan za normalno funkcioniranje organa.

Među pacijentima u fazi dekompenzacije ne više od 40% ljudi živi tri godine. To je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija koje su često nespojive s životom.

Osim toga, postoje posebno razvijeni sustavi za izračunavanje prognoze za preživljavanje u cirozi prema određenim kriterijima. To uključuje Child-Pugh prediktivni sustav, Coxov proporcionalni model rizika i drugi. Svi se temelje na određenim pokazateljima ljudskog zdravlja s cirozom (etiologija bolesti, djelotvornosti liječenja, prisutnosti žutice, neuroloških poremećaja, ascitesa, dilatacije jednjaka i sl.) I omogućuju vam da u svakom slučaju napravite više ili manje ispravno predviđanje.

Prvi znakovi ciroze

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima jer se u 20% slučajeva latentira i ne manifestira uopće. Štoviše, u 20% pacijenata, patologija je otkrivena tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

Stoga, među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;

U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;

Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;

Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;

Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Ostali simptomi ciroze

Glavni simptomi bolesti se povećavaju kako napreduju:

Bolovi na desnoj strani pogoršavaju širenje kapsule jetre, a mogu biti i kolike. Uz istodobnu hipokinetičku diskineziju, oni se povećavaju, postaju bolni, praćeni osjećajem težine;

Pacijentica pati od mučnine, često uz povraćanje. Povraćanje može sadržavati nečistoće u krvi, što ukazuje na krvarenje iz žila trbuha i jednjaka;

Zbog akumulacije višak žučnih kiselina u krvi, pacijent ima svrbež kože;

Gubitak tjelesne težine, sve do iscrpljenosti;

Stjecanje žutice kože i njegovog ljuštenja. Teška žutica je znak posljednje faze bolesti. U početku su prikazane lubanje očiju, sluznice usta, dlanova i potplata, a zatim cijelo tijelo. To je zbog nemogućnosti hepatosita da metaboliziraju bilirubin;

Pojava xanthelasma - mjesta s lipidnom komponentom, lokalizirana uglavnom u gornjim kapcima;

Prsti se zadebljaju na krajevima, u obliku bubnja, koža u blizini rupe za nokte postaje crvena;

Zglobovi se bubre i počinju boljeti;

Vene u trbuhu rastu;

Na vrhu torza, liječnici prepoznaju paukove vene. Karakteristična značajka ciroze - telangiectasia nikada ne formira ispod pupčane zone. Tijekom akutnog stadija bolesti, zvijezde postaju veće, izgledaju vrlo primjetno;

Rub nosa i uglovi oka pokrivaju angiome;

Crvenilo dlana, rjeđe stopala;

Jezik se nabubri, dobiva svijetlu boju;

U muškaraca mliječne žlijezde počinju rasti, a funkcije genitalnih organa atrofiraju. Smetnje sekundarnih spolnih karakteristika: kosa pada na pubis, u pazuha;

Ascites je jedna od kasnih komplikacija ciroze, karakterizirana akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini;

Lice postaje nezdrav, jagodići se ističu, slinovnice se nakupljaju, kapilare na licu se povećavaju, dajući mu crvenu boju;

Udovi gube na težini, trbuh, naprotiv, izlazi naprijed;

Često postoje krvarenja iz nosa;

Postoje evidentne povrede živčanog djelovanja: pacijent pati od nesanice i slabije funkcije pamćenja. Postoji tremor udova, ravnodušnost prema onome što se događa oko sebe.

Uzroci ciroze jetre

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;

Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;

Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;

Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;

Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;

Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);

Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;

Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;

Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Faze ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, nego i terapija koja mu je potrebna ovisit će o tome koliko je patologija napredovala.

Ciroza stadija 1

U ovoj fazi razvoja bolest se praktički ne manifestira. Ako je otkriveno u ovom trenutku, još je uvijek moguće nadoknaditi nedostatak hepatocita uz pomoć lijekova. Zato liječnici nazivaju početnu fazu kompenzacije bolesti.

Unatoč činjenici da pacijent ne promatra nikakve kliničke znakove, promjene organa već su započele. Ako pravovremen tretman nije započeo, ciroza će se brzo napredovati, a nakon kratkog vremena jetra više neće moći nositi se sa svojim funkcijama u cijelosti. Što se tiče laboratorijskih parametara, razina bilirubina u krvi raste, a protrombni indeks može pasti na 60. No, u isto vrijeme, osoba se osjeća potpuno zdrava. Samo povremeno može biti poremećen boli u pravom hipohondriju.

Upravo zbog činjenice da se ciroza može sumnjati prema laboratorijskim parametrima, potrebno je redovito provoditi pregled s liječnikom.

Ciroza jetre faze 2

Sljedeća faza naziva se subkompensiranom. Na temelju imena, može se shvatiti da postoji izraženije smanjenje funkcionalnih sposobnosti organa, što je uzrokovano povećanjem broja mrtvih hepatocita.

U ovoj fazi, osoba može primijetiti da se nešto dogodi njegovom tijelu. Počinje trpjeti od slabosti, apatije, smanjene performanse, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. U muškaraca već u ovoj fazi pojavljuju se prvi znakovi ginekomastije.

Što se tiče laboratorijskih parametara, razina albumina počinje padati, a protrombni indeks može dosegnuti 40. Međutim, ako se liječenje odmah pokrene, još je moguće prenijeti ovu fazu u fazu kompenzacije. To jest, s odgovarajućim lijekovima, pacijentovo tijelo može funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.

Ciroza u fazi 3

Opasnost je bolest u fazi 3, jer funkcioniranje hepatocita postaje kritično nizak. To uzrokuje napredovanje zatajenja jetre i sve veći simptomi bolesti. Koža stječe icteric nijansu, bol u trbuhu sve više i više narušavaju osobu. Često se u toj fazi razvija ascites, koji ne mogu samostalno prolaziti.

Razina albumina i protrombijskog indeksa pada na kritične vrijednosti.

Liječenje u ovoj fazi je nedjelotvorno, iako postoji vjerojatnost da će lijekovi pomoći u borbi protiv ove bolesti. Pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika, jer je ova faza karakterizirana izraženim metaboličkim poremećajem.

Opasnost je komplikacija bolesti koja može biti uzrok smrti. Među najzanimljivijim su koma jetre, rak jetre, unutarnje krvarenje, peritonitis i upalu pluća. Ova faza se zove terminal.

Ciroza jetre faze 4

Posljednju fazu bolesti karakterizira činjenica da su tkiva organa toliko oštećena da se više ne mogu nositi s zadacima koji su im dodijeljeni. Bolovi su vrlo jaki, pacijentu se propisuje konstantan unos jakih bolova.

Nemoguće je zaustaviti progresiju bolesti u ovoj fazi. Prognoza je obično loša i bez transplantacije jetre, pacijent umre od najtežih komplikacija.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh

Moguće je procijeniti težinu bolesti prema klasifikaciji koju su predložili Dr. Child and Pugh. Temelji se na dodjeli određenog broja točaka za svaki simptom bolesti. Stručnjaci su distribuirali prognozu za preživljavanje među tri klase: A, B i C. Svaka klasa ima svoj postotak, što ovisi o broju bodova.

Za svaki parametar postavljen je 1 bod, ako pacijent ima:

Ascites se ne promatra;

Bilirubin je manji od 34 μmol po litri;

Odsutna je hepatična encefalopatija;

Protrombni indeks je više od 60, ili protrombinski vremenski raspon je od 1 do 4, ili INR manji od 1,7.

2 boda za svaki od parametara se postavlja ako:

Ascite je moguće liječiti;

Bilirubin ne više od 50 μmol po litri;

Albumin nije manji od 2,8;

Postoji blaga i kontrolirana hepatička encefalopatija;

PTI ne manje od 40, ili PTV od 4 do 6, ili MNO ne prelazi 2,2.

Za svaki od parametara postavljene su 3 boda:

Loše kontrolirani ascites;

Bilirubin više od 50;

Albumin manji od 2,8;

Heptička encefalopatija je stupanj 3 ili 4 i teško je kontrolirati;

PTI manji od 40, ili PTV više od 6, ili INR više od 2,2.

Grupa na Child-Pughu

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

urezivanje

Bodovanje i ukupni rezultat:

Ako pacijent od 5 do 6 bodova, tada je stopa preživljavanja od jedne godine 100%, a dva godine - 85%.

Kada pacijent od 7 do 9 bodova, dodjeljuje se klasi B: jednogodišnji opstanak iznosi 81%, a dvogodišnji 57%.

Klasa C je jednaka rasponu od 10 do 15 boda, a prognoza se značajno pogoršava. Jednogodišnji opstanak iznosi 45%, a dvogodišnji 35%.

Treba shvatiti da je ovaj sustav procjene indikativan i ne može uzeti u obzir druge parametre bolesti, kao što su proširene vene želuca i jednjaka.

Posljedice i komplikacije ciroze

Bolest je opasna za osobu razvojem ozbiljnih komplikacija, koje najčešće uzrokuju smrt:

Razvoj ascitesa, tj. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;

Pojava peritonitis, tj. Upala peritoneuma;

Varikozne vene koje prolaze kroz jednjak ili želudac, i kao rezultat toga - razvoj unutarnjeg krvarenja. Među simptomima koji karakteriziraju pojavu takvog krvarenja jesu pojave povraćanja s nečistoćama u krvi, crnoj bojenju izmeta, pad krvnog tlaka i značajno povećanje pulsa;

Gubitak ili zbunjenost;

Razvoj malignih tumora (karcinoma), koji je teško terapeutski učinkoviti i napreduje brzo;

Hepatorenalni sindrom karakteriziran zatajenjem bubrega;

Pada razina kisika u krvi ili hepato-plućni sindrom;

Jetrena gastropatija - poremećaji rada želuca;

Hepatična kolopatija - crijevna disfunkcija;

Dijagnoza ciroze jetre

Liječnik ne može napraviti tako ozbiljnu dijagnozu bez opsežnog pregleda pacijenta. Prije svega, pacijent će morati donirati krv za biokemijsku analizu. Ako rezultati upozoravaju liječnika, on će poslati bolesnika radi daljnje dijagnoze.

Koagulogram će pokazati postoje li abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi. Potpuna količina krvi će otkriti razinu hemoglobina, koja se u pravilu smanjuje kod bolesnika s cirozom. Anemija se često dijagnosticira. Pored toga, broj leukocita i trombocita znatno je smanjen.

Da bi se isključila ili potvrdila virusna priroda bolesti, pacijent mora biti testiran na hepatitis A, B, C, D i G. Analizirati prisutnost latentne krvarenje u probavnom traktu pomoći će analizama fekalne okultne krvi.

Zastoj bubrega određuje razina elektrolita i kreatina. Ako se sumnja na rak jetre, pacijent će morati donirati krv na alfa-fetoprotein.

Osim toga, potrebno je provesti ultrazvuk svih organa trbušne šupljine i portalnih plovila. Važno je odrediti prisutnost ascitesa i proširenja slezene.

Pomoću ezofagogastroduodenoskopije liječnik će donijeti zaključak o postojećim proširenim venama jednjaka i želuca.

Da bi razjasnili dijagnozu i odredili stupanj bolesti, to će pomoći biopsiji jetre. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na scintigrafiju jetre ili CT.

Krvni biokemijski parametri u cirozi jetre

U pravilu, iskusni liječnik može sumnjati u bolest, na temelju samo jedne analize - krvne biokemije. Pokazatelji u cirozi variraju ovisno o određenom uzorku: postoji porast razine bilirubina, hepatičkih transaminaza (ne više od 40 IU), alkalna fosfataza (ne bi trebala biti iznad 140 IU), globulini, protrombinsko vrijeme, haptoglobin, specifični jetreni enzimi. S obzirom na to, dolazi do pada albumina (manje od 40 g po litri), protrombina, uree (manje od 2,5 umola), kolesterola (manje od 2 umola).

Rast bilirubina u cirozi posebno je indikativan, budući da je ova tvar proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica i hemoglobina i mora biti obrađena jetrom. Kada se krše funkcionalnost organa, bilirubin počinje cirkulirati u višak krvi. To dovodi do bojenja fekalne mase u žuto-zelenoj boji, kao i žuljenju kože, sluznice i bijelih očiju. Stoga, ukupni bilirubin u normi ne smije biti veći od 20,5 mmol po litri, slobodan - 17,1, i vezan - 4,3. Kako bolest napreduje, ti se brojevi mogu povećati nekoliko puta.

Je li moguće izliječiti cirozu jetre?

Većina pacijenata, nakon što je čula strašnu dijagnozu liječnika, sasvim razumljivo postavlja pitanje: je li moguće potpuno riješiti bolest? Moderna medicina nema takve sposobnosti. Jedina opcija za radikalni tretman je transplantacija organa donatora. Međutim, transplantacija jetre nije za svakog pacijenta i košta puno novaca.

Međutim, ne biste trebali očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, onda je sasvim moguće zaustaviti njegov napredak, zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju otkrivanja kasne ciroze, liječnici mogu pomalo usporiti napredovanje bolesti i odgoditi vrijeme nastupa komplikacija.

Znanstvenici ne odustaju od pokušaja razvoja lijekova koji se mogu riješiti ciroze. No, do sada, službena medicina nije najavila bilo kakvo sredstvo koje bi moglo potpuno izliječiti osobu. Međutim, sasvim je moguće pretvoriti cirozu u kategoriju kontroliranih kroničnih bolesti.

Kako liječiti ciroza jetre?

Što se tiče liječenja, u svakom se slučaju odabire strogo pojedinačno. Međutim, postoje određeni kriteriji primjenjivi na liječenje bolesti. Dakle, kompenzirana faza ciroze treba eliminirati temeljni uzrok, što je dovelo do razvoja patologije. Pacijentu su propisani lijekovi za liječenje hepatitisa, pomaže se ublažiti ovisnost o alkoholu, itd. Osim toga, potrebno je smanjiti rizik od komplikacija koje mogu pogoršati tijek bolesti.

Pacijent mora slijediti dijetu s optimalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Važno je isključiti bilo kakav alkohol, štetne proizvode. Svi lijekovi se koriste samo onako kako to propisuje liječnik, njihov prijem treba biti nužan zbog vitalne nužnosti.

U pravilu pacijentica nije preporučena fizioterapija, vježba, toplinska terapija. Nijedan način tradicionalne medicine ne može se primijeniti bez prethodnog savjetovanja s vašim liječnikom.

Ako pacijent traži pomoć u fazi dekompenzacije, tada se liječi u bolnici zbog visokog rizika od komplikacija. Glavni cilj bilo kojeg liječnika tijekom tog razdoblja je zaustaviti napredovanje bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji se odabiru prema individualnoj shemi i ovise o obliku ciroze.

Možda imenovanje hepatoprotectors, droga ursodeoxycholic kiselina, nitrati i b-blokatora.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi u slučaju da se vlastita jetra ne može nositi sa zadanim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Donacijski organ je povučen iz pokojne osobe koja tijekom svog života nije napisala odricanje od takvog izuzeća, iako su zakoni u različitim zemljama drukčiji. Budući da je operacija prilično složena i nakon toga zahtijeva cjeloživotno unos lijekova koji potiskuju imunološki sustav, ona se ne izvodi u ranim stadijima ciroze.

Među pokazateljima transplantacije jesu:

Unutarnje krvarenje, koje nije podložno medicinskoj ispravci;

Ascites koji ne reagiraju na liječenje;

Pad albumina ispod 30 g;

Rast protrombinskog vremena iznad 17 s.

Ovi pokazatelji izravna su prijetnja ne samo zdravlju, već i pacijentovom životu, stoga zahtijevaju transplantaciju organa. Međutim, popis kontraindikacija, uključujući prisutnost infektivnog procesa, ozbiljnih patologija srca i pluća, bilo malignih tumora s metastazama, oštećenja mozga, dobi preko 60 godina ili 2 godine, pretilosti itd., Nije kraći.

Sama operacija traje najmanje 8 sati, sastoji se od uklanjanja oštećenog organa i presađivanja zdrave. Moguće je da će samo dio jetre biti transplantiran od donatora. Što se tiče prognoze nakon transplantacije, to je prilično povoljno, iako postoje određeni rizici, na primjer, odbacivanje jetre, tromboza jetrene arterije i drugi. Stopa preživljavanja u idućih pet godina iznosi 75%, što je dobar pokazatelj, s obzirom na težinu bolesti, s oko 40% ljudi koji žive s inozemnim organom više od 20 godina.

Ima li poremećaja u cirozi jetre?

Može se prijaviti invalidnost s ovom bolešću. Skupina koju treba dodijeliti nekoj osobi ovisi o težini tijeka ciroze i njezine pozornosti. U pravilu, kada dijagnosticira prvu fazu bolesti, pacijent ima pravo na 3. skupinu invaliditeta. Ako je ciroza dosegla stupanj dekompenzacije, tada će se osobi dodijeliti druga skupina s invaliditetom. Kada je bolest u završnoj fazi, prvu skupinu dodjeljuje se osobi.

Da bi dobili pomoć od države, pacijent će morati proći posebnu komisiju, na koju će ga poslati liječnik.

Prevencija ciroze jetre

Cirroza je bolest koja se može izbjeći ako slijedite određene preventivne mjere, uključujući:

Liječenje hepatitisa uz pomoć kvalificiranog hepatologa i sukladnost s propisanim terapeutskim režimom;

Ograničenje samozavaravanja, izbjegavanje rada u opasnim industrijama;

Prijem vitamina i minerala;

Dijeta, odbijanje masne, pržene i začinjene hrane, konzervirane hrane i pogodne hrane;

Odbijanje loših navika, osobito zbog zloupotrebe alkohola;

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infekcije hepatitisom;

Godišnji endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;

Osobna higijena i uporaba proizvoda za osobnu njegu;

Savjet 1: prvi znak ciroze

Savjet 2: ciroza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ciroza jetre - glavni uzroci i simptomi bolesti

Cirroza se često razvija nakon patnje virusnog, toksičnog ili alergijskog hepatitisa, uslijed kroničnog alkoholizma, kolestaze i uporabe velikog broja lijekova. U medicinskoj praksi ciroza se podijeli na primarnu i sekundarnu, u kojoj je oštećenje jetre samo jedna od mnogih manifestacija u kliničkoj slici osnovne bolesti.

Glavni simptomi ciroze jetre su: povećanje i konsolidacija organa, žutica, portal hipertenzija, splenomegalija. Pacijent osjeća oštru ili dosadnu bol u desnoj hipohondriji. U slučaju kršenja i pogrešaka u prehrani, bol se povećava. Također zabrinuta zbog dispepsije, svrbežne kože.

Na pregledu, liječnik otkriva vaskularnu telangiectasiju, koja se uglavnom nalazi u gornjem torzo. U bolesnika s cirozom, jezik dobiva grimiznu nijansu i izgled laka, prstima i prstima nabubre, rast kose u pazuha i brada je uznemiren kao posljedica ginekomastije.

Dijagnoza ciroze jetre

Kod provođenja laboratorijskih testova krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije, ESR razina je značajno povećana. U mokraći se mijenjaju uzorci bilirubina, urobilina, proteina i sedimenta. Uz to, propisajte rendgenski pregled jetre pomoću barijevog sulfatne magle. S portalom i mješovitom cirozom detektiraju se proširene vene esofagusa. Biopsija punkture, angiografija, računalna tomografija, ekografija, laparaskopija - ti ispiti daju najtočnije rezultate i omogućuju vam da najtočniju dijagnozu.

Liječenje ciroze jetre

U kompliciranoj i aktivnoj dekompenziranoj cirozi pacijentu se propisuje bolničko liječenje. Liječnik preporučuje dijetu br. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne i astringentne lijekove, paracentezu. U prisutnosti bilijarne ciroze, koja je komplicirana kolangitisom, koristite antibiotike. U slučajevima sekundarne bilijarne ciroze, preporučuje se kirurško liječenje kako bi se uklonili opstrukcije žučnih kanala.

Neaktivni oblik ciroze može trajati desetljećima. S prehranom i održavanjem, pacijent osjeća zadovoljavajuće. Terminalni period ciroze neizbježno podrazumijeva hepatičnu komu i smrt.

Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, dijeta i faze ciroze

Ciroza jetre - opsežna oštećenja organa, kod kojih dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene, nastaju čvorovi različitih veličina, drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti.

Kakva je to bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za osobu s cirozom i što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - detaljno ćemo pogledati u članku.

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je patološko stanje jetre, što je posljedica slabije cirkulacije krvi u sustavu vazalnih žila i disfunkcije žučnih kanala, koji se obično pojavljuju na pozadini kroničnog hepatitisa i karakterizira potpuna kršenja arhitektonske strukture hepatičke parenhima.

Unutar jetre je lobula, koja izgledom nalikuje štapiću koji okružuje krvnu žilu i odvaja se vezivnim tkivom. U slučaju ciroze, formira se vlaknasto tkivo umjesto lobula, dok se odvajači zadržavaju na mjestu.

Ciroza se razlikuje po veličini čvorova za oblikovanje na malom čvoru (brojni čvorovi do 3 mm u promjeru) i veliki čvor (čvorovi prelaze 3 mm promjera). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa je ciroza jetre neizlječive bolesti.

Jetra je najveća probavna i endokrinična žlijezda željeza u tijelu.

Najvažnije funkcije jetre:

  1. Neutralizacija i odlaganje štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i nastale u procesu života.
  2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjenu stanica koje su iscrpile svoje resurse.
  3. Formiranje žuči, sudjelujući u preradi i cijepanju hrane.
  4. Regulacija reoloških svojstava krvi sintezom dijela koagulacijskih čimbenika u njemu.
  5. Održavanje ravnoteže metabolizma proteina, ugljikohidrata i masnoća kroz sintezu albumina, stvaranje dodatnih rezervi (glikogena).

Prema istraživanjima:

  • 60% pacijenata ima izražene simptome,
  • u 20% bolesnika s cirozom jetre javlja se latentno i slučajno se otkriva tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest,
  • u 20% pacijenata, dijagnoza ciroze ustanovljena je tek nakon smrti.

klasifikacija

Tijek razvoja bolesti nije isti. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura režnja organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična, ciroza toksično-alergijskih (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulatorni (nastali na pozadini kronične venske zagušenja);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces se odvija u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stale žuči. U tom stanju moguća je infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ili stafilokoki.

U slučaju bilijarne ciroze ne otkrivaju se patološke promjene u strukturi organskog tkiva, a vezivno tkivo počinje se formirati samo oko upaljenih intrahepatičnih kanala - stoga se bradavica jetre i izumiranje funkcionalnosti mogu dijagnosticirati već u posljednjim stadijima bolesti.

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

uzroci

Bolest je raširena i nalazi se na šestom mjestu kao uzrok smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s brojem slučajeva od oko 30 na 100 tisuća stanovnika godišnje. Posebna je zabrinutost činjenica da je učestalost bolesti tijekom proteklih 10 godina povećana za 12%. Muškarci se bore tri puta češće. Glavni je vrh incidencije u razdoblju nakon četrdeset godina.

Glavni čimbenici rizika za cirozu smatraju se:

  • kronični alkoholizam
  • virusni hepatitis
  • toksični učinci industrijskih otrova, droga (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venskih zagušenja u jetri povezanoj s produljenim i teškim zatajivanjem srca
  • nasljednih bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jedan-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza itd.
  • produljeno oštećenje žučnog trakta

U oko 50% bolesnika s cirozom jetre, bolest se razvija zbog djelovanja nekoliko uzročnih faktora (češće virusa hepatitisa B i alkohola).

Prvi znakovi ciroze kod odraslih osoba

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima jer se u 20% slučajeva latentira i ne manifestira uopće. Štoviše, u 20% pacijenata, patologija je otkrivena tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumiranja masnih, prženih i ukiseljenih namirnica, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, abdominalna distenzija, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Žuljanjem kože, sluznice i bijelih očiju moguće je.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, nego i terapija koja mu je potrebna ovisit će o tome koliko je patologija napredovala.

Ciroza jetre bilo koje etiologije razvija se jednim mehanizmom, koji uključuje 3 stadija bolesti:

  • Faza 1 (početna ili latentna), koja nije popraćena biokemijskim poremećajima;
  • Faza 2 subkompensacije, u kojoj se promatraju sve kliničke manifestacije koje upućuju na funkcionalno oštećenje jetre;
  • Dekompenzacija faze 3 ili stupanj razvoja hepatocelularnog zatajenja s progresivnom hipertenzijom vrata.

Zadnja 4 stupnja ciroze

Ciroza jetre od četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teške boli koji samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu prestati.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju osobit izgled:

  • blijedo žuta labav koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • na koži lica, tijela su vidljivi crveni i ljubičasti "pauci" iz posuda;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupakom;
  • na trbuhu - mreža proširenih vena;
  • crvene dlanove s crvenim i zadebljanim krajnjim falangama, glupim noktima;
  • oticanje nogu;
  • povećane grudi, mali testisi kod muškaraca.

Zašto se ti simptomi pojavljuju u fazi 4?

  1. Prvo, budući da se spojevi amonijaka, koji su izuzetno toksični, nakupljaju u krvi, pacijentu dijagnosticira encefalopatija. Nadalje razvija hepatičnu komu. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je depresivna, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Daljnja depresija događa, pacijent gubi svijest.
  2. Drugo, prisutnost ascitesa, u kojima postoji znatna akumulacija tekućine, izaziva bakterijski peritonitis. Očne kapke i noge nabrekle su.
  3. Treće, to je zbog teških krvarenja koje pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tečaj opažen je u 20% bolesnika, vrlo često dolazi do bolesti:

  • u početku s minimalnim pojavama (nadutost, smanjena učinkovitost),
  • kasnije, periodična dosadna bol u pravom hipohondriju, potaknut alkoholom ili poremećajima prehrane, a ne olakšava antispazmodici, može se pridružiti brzu zasićenost (osjećaj punine u želucu) i svrbež kože.
  • Ponekad postoji blago povećanje tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

Štoviše, u praksi je bilo slučajeva tijeka bolesti koja se ni na koji način nije manifestirala za 10 ili čak 15 godina. S obzirom na ovaj čimbenik, iracionalno je početi samo od osjećaja dobrog kada se pokušava odrediti dijagnoza - čak i taj osjećaj može biti vidljiv.

Uočeni takvi sindromi u cirozi jetre:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
  • dispeptici (mučnina, povraćanje, gubitak ili nedostatak apetita, promjena u preferencama okusa, gubitak težine);
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • splenomegalija (povećanje slezene);
  • portalna hipertenzija (dilatacija potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
  • hipertermni (porast tjelesne temperature do velikog broja u teškoj fazi ciroze);
  • kolestaza, tj. stagnacija žuči (dekoloracija stolice, tamni urin, žutost kože i sluznice, neprestano svrab kože);
  • boli (paroksizmom ili upornom boli u pravom hipokondriumu i epigastričnom dijelu abdomena);
  • hemoragijska (povećana sklonost hematoma, hemoragijska točka na sluznici, nosna, ezofagealna, želučana, intestinalna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugim disfunkcijama probavnog sustava, pa se pridružuju sljedeći simptomi:

  • crijevna disbioza (upala stolica, bolovi crijeva),
  • refluksni ezofagitis (mučnina, trbušni sadržaj želuca),
  • kronični pankreatitis (gipka boli gornjeg trbuha, labav stolice, povraćanje),
  • kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifičnih pojavljuju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze, ovi se simptomi pojavljuju u nastanku bolesti. To uključuje:

  • Dyspepticni simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu, nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nedovoljno motiviranom slabostom.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji čine svoj debi u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava pacijenata s cirozom

Slika prikazuje izgled ascitesa s cirozom.

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  • iscrpljeno lice, nezdravu subterterijsku boju kože, svijetle usne, istaknute zygomatske kosti, eritema zigomatske regije, proširene kapilare kože lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  • povećani abdomen (zbog ascitea);
  • varikozne vene abdominalnih i prsnih zidova, edem donjih ekstremiteta;
  • hemoragijska dijaza je pronađena kod mnogih pacijenata zbog oštećenja jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  • peritonitis (upala tkiva peritoneuma);
  • varikozne vene jednjaka, kao i trbuh, koje izazivaju impresivno izlijevanje krvi u njihovim šupljinama;
  • ascites (akumulacija apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
  • zatajenje jetre;
  • hepatična encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • nedostatak kisika u krvi;
  • neplodnost;
  • kršenja funkcionalnosti želuca i crijevnog trakta;
  • raka jetre

dijagnostika

Dijagnoza je napravljena od gastroenterologa ili hepatologa na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih testova, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenja funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
  • Coagulogram - pokazuje kršenje sustava koagulacije krvi.
  • Potpuna količina krvi - znakovi anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjuje broj trombocita i leukocita.
  • Serološki markeri virusnog hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimiokondrijska i antinuklearna antitijela) - za određivanje uzroka bolesti.
  • Analiza fekalne okultne krvi - identificiranje gastrointestinalnog krvarenja.
  • Određivanje razine kreatinina, elektrolita (bubrežnog kompleksa) - identificiranje komplikacija ciroze jetre - razvoj zatajenja bubrega.
  • Krvni alfa-fetoprotein - u slučaju sumnje na razvoj komplikacije - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk trbušnih organa određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje pritiska u plućima jetre.
  2. MRI ili računalna tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u trbuhu u minimalnim količinama.
  3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Usput se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, mogu se identificirati različite patologije, uključujući benigne i zloćudne novotvorine.
  4. Angiografija - proučavanje jetrenih posuda kako bi se utvrdilo povećanje tlaka.
  5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina proizvodna metoda koja potvrđuje dijagnozu ciroze. Također pomaže u određivanju uzroka, načina liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. To se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok bolesnici mogu osjetiti pritisak i neke dosadne boli.
  6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju kod bolesnika s ranim simptomima ciroze kako bi otkrili varijante jednjaka i spriječili rizik od krvarenja.

U istraživanju unutarnjih organa otkrivene su izrazite funkcionalne i distrofijske promjene:

  • Miokardijalna distrofija se manifestira kao lupanje srca, širenje granice srca s lijeve strane, gluhoća tonova, otežano disanje,
  • na EKG, smanjenje ST intervala, promjenu T vala (smanjenje, bifazni, u teškim slučajevima - inverzija).
  • Često se otkriva hiperkinetička vrsta hemodinamike (povećani volumen krvi, puls, brz, puni puls).

Liječenje ciroze

Osnovna načela koja se koriste u liječenju ciroze su usmjerena na uklanjanje izravnih uzroka zbog kojih se ta bolest razvila, kao i na razvoj određene prehrane, vitaminske terapije i uklanjanja komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

  • Uz alkoholnu cirozu - eliminirajte protok alkohola u tijelo.
  • U virusnom hepatitisu propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis tretira se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.
  • Ciroza koja proizlazi iz masnog hepatitisa tretira se s niskom lipidnom prehranom.
  • Biliarna ciroza liječena je eliminiranjem suženja žučnog trakta.

Za nekompliciranu cirozu preporučuju se pacijenti:

  • uravnoteženu kalorijsku i visoko proteinsku prehranu koja isključuje kemijske iritacije probavnih organa (začinjeno, kiselo, začinjeno, previše slane hrane);
  • suzdržavanje od alkohola;
  • ukidanje svih "dodatnih" lijekova za čije korištenje nema jasnih dokaza;
  • liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormoni, imunosupresivi, itd.);
  • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotectors (ademetionin, lipoična kiselina, ursodeoxycholic kiselina, itd.);
  • sredstva za usporavanje fibroze (ponekad se koriste interferoni, kolhicina itd.).

Kako bi se postigla normalizacija metabolizma jetrenih stanica, koristi se vitamin kompleksa, kao i lijekovi Riboksin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisuje liječenje glukokortikoidima.

Kako bi se spriječile infekcije kod svih bolesnika s cirozom jetre tijekom bilo kojih intervencija (ekstrakcija zuba, reektomanoskopija, paracenteza, itd.), Propisani su profilaktički antibiotici. Antibakterijska terapija je također indicirana čak iu svjetlu infektivnih procesa.

fizioterapija

Fizička terapija s cirozom jetre pomaže poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Izmjena plazme;
  • Ultrazvuk na jetri;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi u slučaju da se vlastita jetra ne može nositi sa zadanim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu je dijagnosticirano unutarnje krvarenje koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • previše tekućine (ascites) akumulira u abdominalnoj šupljini, pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • razine albumina pada ispod 30 grama.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke drastične mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Stil života pacijenata s cirozom također treba prilagoditi:

  1. kontroliraju promjene u rukopisu, pa to svakodnevno pacijent mora napisati kratki izraz u bilježnici s datumima;
  2. s razvojem ascitesa treba smanjiti unos tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
  3. Neophodno je pratiti omjer potrošene tekućine i količinu oslobođene urina. Urin može imati malo manju količinu ukupnog unosa tekućine;
  4. provodi dnevno mjerenje težine i volumena trbuha, ako postoji povećanje tih pokazatelja, to znači da se tekućina zadržava u tijelu;
  5. odmor više;
  6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati razvoj unutarnjeg gastrointestinalnog krvarenja.
  7. Odbijte uzeti alkoholna pića.
  8. Idite na zdravu hranu sa strogom prehranom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana u ovoj bolesti važna je kako bi se spriječilo napredovanje neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilne prehrane pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, sprječava razvoj komplikacija i poboljšava imunosne sile tijela.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • bilo kakva konzervirana hrana (konzervirana riba i meso, salata od rajčice, ketchup, senf, hren, majoneza, sok i druga pića, kreme);
  • koncentrirani mesni i riblji bujon;
  • kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, češnjak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, paprika);
  • masno meso, perad i riba;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • dimljeni i pušeni kuhani proizvodi;
  • slanost (kobasice, povrće, kavijar, jako slan sir);
  • kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
  • pržena hrana;
  • više od tri kokošja jaja tjedno;
  • slastice (kolači, pite, muffini, vrećice, itd.);
  • sve mahunarke;
  • kava, kakao, čokolada;
  • masni mliječni proizvodi;
  • alkohol u bilo kojem obliku;
  • gaziranih pića.

Prema broju dijete 5, bolesnik se može konzumirati:

  • nisko masno mlijeko i mliječni proizvodi;
  • kompote, čaj;
  • kekse, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučer);
  • mlitavo meso i ribu;
  • svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
  • šećer, med, jam;
  • juhe s mlijekom;
  • jedan jaje po danu;
  • zobene pahuljice i heljde.

Da bismo razumjeli što dijeta treba biti u slučaju ciroze jetre, prilikom postavljanja izbornika potrebno je zapamtiti da bolest ima dvije faze - nadoknađeno i dekompenzirano.

Stoga, prije odlaska na dijetu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Izbornici pacijentu s cirozom jetre moraju se prilagoditi sljedećim zahtjevima:

  • voća i povrća prvih jela: povrće i voćne juhe, mliječne juhe s tjesteninom, vegetarijanski borsch;
  • glavna jela: skuhano meso (govedina, svinjetina), meso od piletine ili purana bez kože, soka od pari, meso od kunića, kuhana ili kuhana kuhana mršava riba, riblji rezovi, kajgana jaja;
  • ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
  • pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, vrhunski kruh, ukusne kekse;
  • desert: jabuke, bobice, jele, možete se priuštiti grožđicama, sušenim marelicama, marmeladi, pekmezu;
  • mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, sirovi sir s malo masnoće, kefir, kiselo masno vrhnje;
  • masti: kremasti, suncokret i maslinovo ulje;
  • piće: biljni čaj, dekocije, sokovi.

Koliko godina živi s cirozom jetre: prognozom

Trenutno, dijagnoza ciroze jetre nije rečenica ako je bolest odmah otkrivena i tretirana. Ljudi koji su disciplinirani da se pridržavaju preporuka liječnika i redovito pod liječničkim nadzorom, ne osjećaju smanjenje kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Bolje je utvrditi prognozu za život pacijenta nakon provjere ciroze Child-Turkotta kriterijima:

  1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dL, bilirubin - manje od 2 mg, izlječive ascite;
  2. Klasa B - subkutani oblik -albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj je albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

S klasa C, samo 20% pacijenata živi više od 5 godina.

Kod kompenzirane ciroze više od 50% pacijenata živi više od 10 godina. U fazi 3-4, opstanak za 10 godina je oko 40%. Minimalni život osobe s cirozom je 3 godine.

Postoje razočaravajuće statističke podatke o stupnju dekompenzacije prema kojem većina pacijenata umre u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza ne uzrokuje autoimuna bolest, već hepatitis, koji je uspješno izliječen ili pretvoren u kronični oblik ili pijenje alkohola, osoba može živjeti još dulje.

Kao što vidite, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavni su rani otkrivanje bolesti i usklađenost s preporukama koje postavlja liječnik.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

  • Potrebno je pridržavati se načela pravilne i zdrave prehrane kako bi se izbjegla zloupotreba alkohola.
  • Ako osoba razvije kronični hepatitis, treba ih liječiti na vrijeme, odabirajući pravu taktiku liječenja.
  • Smetnje ljudi koji su već bili dijagnosticirani cirozom trebali bi se pojaviti samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
  • Povremeno je potrebno koristiti vitamine i minerale.
  • Bolesnici s cirozom jetre cijepljeni su protiv hepatitisa A i B.

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Tinktura medvjeda

Medvjed žuč je jedinstveni proizvod sa širokim rasponom izvanrednih svojstava. Koristite ga za pripremu liječenih tinktura i liječenje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kao što naziv implicira, žuč se izlučuje iz žučnog mjehura medvjeda, koji su posebno pohranjeni u tu svrhu.
Kolecistitis

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.