Simptomi ciroze jetre pri početnoj, zadnjoj i dekompenzacijskoj fazi

Ciroza jetre je ireverzibilna proliferacija vlaknastog tkiva, u kojem je poremećena funkcionalnost organa. Za početnu fazu bolesti karakterizira nepostojanje patoloških simptoma.

S subkompenziranjem pojavljuju se prvi klinički simptomi. Stadij dekompenzacije karakterizira izražene kliničke manifestacije bolesti koje su smrtonosne.

Uzroci ciroze jetre:

  • Produljena stagnacija žuči tijekom začepljenja ekskretornog kanala s tumorom, kamenom;
  • Virusni hepatitis;
  • Zlouporaba alkohola;
  • Otrovanje s hepatotoksičnim otrovima;
  • Blokiranje portala;
  • Kriptogena ciroza.

Simptomi bolesti ovise o etiološkom faktoru i obliku.

Glavne vrste oštećenja jetre ciroze

Klasifikacija ciroze pomoću etiološkog faktora:

  1. virusne;
  2. Biliary - krši iscjedak žuči;
  3. alkohol;
  4. Lijek - uzrokovan je uporabom hepatotoksičnih lijekova (sulfonamida);
  5. Kongestivna - javlja se u sindromu "portalne hipertenzije", u kojem se povećava pritisak u portalnoj veni.

Gore navedeni etiološki čimbenici utječu na napredovanje bolesti, prijelaz jedne faze na drugu, ali značajna uloga u tijeku bolesti ima način života osobe.

Ciroza jetre: faze protoka

U narednom se dijelu dodjeljuju sljedeće faze ciroze:

  1. kompenzirana;
  2. subcompensated;
  3. Dekompenziranom.

Stupanj kompenzacije karakterizira promjene jetre u odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.

Subkompenzacija - postupno pojavljivanje manifestacija bolesti, pogoršanje ljudskog zdravlja, zamračivanje urina, vaskularne "zvijezde" na licu i tijelu;

Odstupanje je razvoj zatajenja jetre, u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini, povećava vjerojatnost krvarenja iz jednjaka, želuca.

Po prirodi morfoloških promjena mogu se pratiti sljedeće varijante cirotičkih promjena u jetri:

  1. Melkouslovaya - manje žarišne ožiljke;
  2. Krupnouzlovoj - velike promjene kostiju;
  3. Mješoviti - čarobni čvorovi;
  4. Nepotpuni septal - poraz septal septa.

Morfološke značajke utječu na dugovječnost čovjeka. Uz veliku nodularnu diseminiranu proliferaciju vlaknastog tkiva dolazi do ozbiljnog zatajenja jetre s negativnim posljedicama.

Zasebni nosološki oblik bolesti je kriptogena ciroza. S ovom nosologijom napredovanje je sporo, komplikacije se formiraju postupno tijekom nekoliko godina. Prisutnost takve dijagnoze je znak za transplantaciju jetre.

Dječji indijski oblik manifestira svrbež, žutica, kožne lezije s svrbežom i nadraženim kostima. Nosologiju karakteriziraju kasne komplikacije.

Child-Pugh nudi plesnu ocjenu kriterija za oštećenje jetre ciroze komplikacija, što upućuje na stupanj zatajenja jetre:

  • encefalopatija;
  • ascites;
  • albumin;
  • bilirubin;
  • Varikozne vene;
  • PTI.

Svaki kriterij ima sustav bodovanja. Zbroj bodova postavlja se klasa A, B, C. Faza dekompenzacije odgovara klasi C. Takva klasifikacija nije ukorijenjena u našoj zemlji.

U praksi se češće koristi matura prema napredovanju:

  1. Brza progresivna ciroza - razvija se s teškim simptomima. Trajanje života takvih pacijenata ne prelazi 5 godina nakon pojave patologije;
  2. Subakutna ciroza je prijelazni oblik između hepatitisa i fibroznih rastova;
  3. Polako napredujući oblik razvija se bez komplikacija dugo vremena. Prosječni životni vijek ovog obrasca je 11 godina;
  4. Polagan - nema kliničkih simptoma. Minimalne promjene u laboratorijskim testovima. Stopa preživljavanja bolesnika je 15-16 godina;
  5. Latentno - nema laboratorijskih promjena, nema pritužbi. Ovaj oblik praktički nema nikakav utjecaj na trajanje života.

Pri određivanju dijagnoze morate odrediti maksimalni broj dijagnostičkih kriterija za ispravnu dinamičku procjenu napretka bolesti.

Pathogenesis of cirrhotic promjene jetre

Postoje 3 mehanizma metabolizma etanola u tijelu:

  1. Put acetaldehiderogeneze - citosolne reakcije;
  2. Mikrosomna - zbog endoplazmatskog sustava retikuluma;
  3. Peroksisomska oksidacija s katalazom.

Nakon uzimanja alkohola oko 20%, etanol se oksidira u želucu pomoću enzima alkoholne dehidrogenaze. Formira se acetaldehid.

Ostatak etanola ulazi u krvotok, a zatim u jetru, gdje se dogodi uništenje gore opisanim sustavima. Proizvodi metabolizma etanola su acetaldehid, octena kiselina. Spojevi u povišenim koncentracijama su toksični za sve unutarnje organe, jer su sposobni uništiti stanične membrane. Metaboliti aktiviraju formiranje kolagena, koji postaje glavni krivac u rastu vezivnog tkiva u jetri.

Etanol ima visoki energetski status, može zamijeniti proizvode iz lanaca hrane. Kronični alkoholizam doprinosi slaboj ishrani. Sekundarnu patologiju probavnog sustava nastaje u slučaju insuficijencije gušterače, razvoja crijevnog kolitisa.

Ravnotežna neravnoteža popraćena je smanjenjem unosa hrane, manjkom proteina i sekundarnom jetrenom steatozom, što ubrzava taloženje masnih stanica u parenhima jetre. S obzirom na takvu pozadinu, očekuje se životni vijek pacijenta s ciroznom degeneracijom parenhimije jetre.

Simptomi u početnoj fazi - naknada

U početnoj fazi (kompenzacija, razred A prema Child-Pughu), laboratorijski kriteriji za kolestazu (povećanje AlAt, AsAt, GGTP) nisu otkriveni nikakvi simptomi bolesti. Upalna nekrotična promjena u jetri nije izražena. Kompenzacijske sposobnosti nepromijenjenih hepatocita dovoljne su za normalno funkcioniranje tijela.

Jedine manifestacije bolesti:

  • Prekid apetita pri uzimanju masne hrane;
  • Opća slabost;
  • Povećano umor;
  • Smanjena koncentracija

Početna faza polako napreduje. Prije ili kasnije ide u fazu dekompenzacije. Ako počnete liječiti ciroze promjene u jetri u ovoj fazi, možete znatno produžiti život osobe.

Manifestacije ciroze u fazi subkompensacije (klasa B na Child-Pugh)

U fazi subkompensacije pojavljuju se prvi klinički simptomi nosologije:

  • Crvenilo dlanova, noge stopala;
  • svrbež;
  • žutilo;
  • Težina trbuha;
  • mučnina;
  • Povraćanje.

Kada pacijent nosologije pojede malu količinu hrane. Postupno je formirao mučninu, težinu trbuha. Postupno, osoba izgubi težinu. U pozadini opijenosti može povećati temperaturu.

U srednjoj fazi ciroze, zdravi hepatociti se ne opterećuju povećanom opterećenju. U jetri se javljaju područja obrastajućeg vezivnog tkiva.

Očuvana je funkcionalnost organa, ali biokemijski poremećaji mogu se pratiti. U bolesnika s epilepskom subkompensiranom cirozom može se pratiti zamračivanje urina i obezbojenost izmeta. Biokemijska analiza krvi ukazuje na povećanje enzima kolestaza (ALAT, ASAT, GGTP).

Postupno, jetra je zapečaćena. Pod prstima nalazi se velika, brdovita formacija u pravom hipokondrijumu. U nekim bolesnicima s subkompenziranjem pojavljuje se tekućina u abdominalnoj šupljini (ascites).

Simptomi posljednje faze ciroze (dekompenzacija, klasa C)

Decompenziranje nastaje kada jetra izgubi funkciju, javlja se nepovratna degeneracija tkiva. Uz poraz velikog dijela hepatocita, tijelo nema mogućnost eliminirati toksine, tako da osoba umre.

Uobičajeni simptomi ciroze u završnoj fazi:

  • Poremećaji crijeva;
  • Teška slabost;
  • Često povraćanje;
  • Brzo mršavljenje;
  • Jaka vrućica;
  • Atrofije međukostnih mišića i gornjeg ramena;
  • Brzi gubitak kilograma vidljivo je vidljiv.

U posljednjoj fazi poremećaja cirkulatske lezije razvijamo:

  1. Hepatična encefalopatija;
  2. Tromboza venske vene;
  3. sepsa;
  4. Hepatocelularni karcinom;
  5. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka, rektuma.

Kako bi produžili život pacijenta u fazi dekompenzacije, propisan je skup tretman, ali samo nekoj osobi dozvoljava produženje života neko vrijeme. Fatalni ishod je neizbježan osim ako se ne izvede transplantacije jetre.

Komplikacije ciroze - tekućina u trbuhu (ascites)

Komplikacije cirotičnih hepatičnih lezija se razvijaju u zadnjoj fazi. Razmotrite moguće nosološke posljedice bolesti:

  • Hepatički koma (encefalopatija) prati poremećaj spavanja, povećanje raspoloženja. Neobjašnjivi strahovi, drhtavim prstima. Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena, pamćenje pati;
  • Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka javlja se kada se povećava pritisak u plućima. Na sluznici jednjaka pojavljuju se varikozne vene, krvarenje se prati. Fatalni ishod događa se s masivnim krvarenjem;
  • Čirevi želuca i dvanaesnika nastali su kada je poremećen protok krvi kroz posude, koji donose krv iz unutarnjih organa u jetru. Prekidanje opskrbe krvlju u želucu i duodenumu 12 je opasna manifestacija u kojoj je moguće masivno latentno krvarenje;
  • Ascites se razvija s viškom tekućine u abdomenu zbog kršenja strukture jetre, restrukturiranja protoka krvi;
  • Peritonitis - iritacija peritonealnog receptora dolazi kod bakterijske infekcije. Uz bol u trbuhu tijekom nosologije, temperatura značajno raste, encefalopatija se povećava;
  • Rak jetre - razvija se zbog ubrzane podjele stanica koje mogu proći kroz mutacije.

Tekućina u želucu s cirozom jetre pojavljuje se za tri glavna razloga:

  1. Overflow - nedostatak funkcije bubrega kod cirotičnih lezija;
  2. Nedovoljno punjenje - zadržavanje vode i natrija od strane bubrega;
  3. Vasodilacija - nedostatak krvotoka u krvotoku na pozadini suženja lumena posuda.

Akumulacija tekućine u abdomenu s cirotičnom lezijom se nalazi kada se dodiruje prednji abdominalni zid. S ascitesima zvuk je odsutan. Ako je sadržaj ascitesne tekućine manji od 2 litre, kao i kod pretilosti, teško je dijagnosticirati patologiju tijekom kliničkog pregleda, pa se stoga koristi ultrazvučno skeniranje. Metoda je osjetljiva u prisutnosti više od 200 ml tekućine.

Kada se otkriju ascites, provodi se laparocenteza kako bi se uzela tekućina za istraživanje i očistila šupljinu od transudata. Materijal se provlači kroz mali rez pomoću tanke biopsije. Nakon pregleda, određuje se priroda tekućine. Ako ima upalnu prirodu, potrebno je spriječiti peritonitis, stoga su propisani antibiotici.

Posljednja faza naziva se dekompenzacija, budući da je parenhima jetre potpuno zamijenjena vlaknastim tkivom. Funkcija jetre je izgubljena, tijelo se ne može nositi s obradom toksina. Patološke promjene pojavljuju se kod svih organa i sustava.

Četiri faze ciroze

Cirroza je kronična, progresivna bolest. Ireverzibilni patološki poremećaji javljaju se u stanicama organa - vlaknasto tkivo postupno zamjenjuje funkcionalnu. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje jetre je nemoguće, što negativno utječe na aktivnost drugih organa i tjelesnih sustava. Postoji nekoliko faza ciroze jetre i iznimno je važno ne propustiti prve simptome bolesti. Naravno, nemoguće je potpuno riješiti ova patologija, ali je moguće zaustaviti razvoj destruktivnog procesa. Ispod razmatramo stupanj ciroze i njihove simptome.

Faza 1

U prvoj fazi ciroze (stupanj kompenzacije) nastaje upalni-nekrotični proces u tkivima organa. To razdoblje karakterizira opća slabost, umor, smanjenje koncentracije, oštećenje apetita.

Većina ljudi zanemaruje ove simptome, povezujući ih s nedostatkom vitamina ili sa snažnim fizičkim i mentalnim stresom. Međutim, patološki proces napreduje i postupno se kreće u sljedeću fazu.

Faza 2

Faza 2 ciroze jetre (subkompensiranje stadija) popraćena je teže simptome. Pruritus se pojavljuje, koža postaje žućkasta, tjelesna se temperatura lagano diže (do 38 ° C), javlja osjećaj težine, javlja se mučnina, a povraćanje se može razviti otpuštanjem žuči. Značajno smanjenje apetita, dijelovi hrane značajno se smanjuju, pa stoga pacijent dramatično gubi težinu. Izlučene mase dobivaju svijetlu sjenu ili potpuno smanjuju boju, urina, naprotiv, postaje tamno obojena. Poremećaj protoka žuči dovodi do promjene boje mokraće i izmeta - ne ostavlja tijelo uz izmet, već se zadržava u mokraći.

U ovoj fazi se pojavljuju ozbiljni upalni procesi u jetrenim stanicama, funkcionalno tkivo organa zamjenjuje grubo vezivno tkivo. Jetra u tom razdoblju i dalje normalno funkcioniraju. Tijekom patološkog procesa vezivno tkivo zauzima sve veći dio organa, jetra dobiva gustu površinu, a kada se izvodi, palpacija mijenja svoj izgled.

Vrlo često s tekućinom bez ciroze akumulira se u abdominalnoj šupljini, takav patološki fenomen zove se ascist. S ovom kršenjem, postoji jaka trbušna izbočina s asimetričnom pristranosti u pravom smjeru.

Faza 3

Stadij 3 ciroza jetre vrlo je teška i naziva se "dekompenzacija". Dakle, što je ciroza u fazi dekompenzacije i kako se ovo stanje očituje? Ova faza bolesti karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija - komplikacija jetre, upala pluća, sepsu, vensku trombozu, hepatocelularni karcinom. U slučaju ciroze jetre u fazi dekompenzacije, moguće je iznenadno otvaranje gingive, nazalnog i analnog krvarenja.

Faza 3 očituje se ciroza jetre (dekompenzacija):

  • proljev;
  • česte povraćanje;
  • ukupno impotencija;
  • oštro smanjenje tjelesne težine (kakheti);
  • atrofija mišića ruku i interkostalnog prostora;
  • visoka tjelesna temperatura.

U ovoj fazi je vjerojatnost smrti visoka, pa stoga žrtva mora biti u medicinskom objektu, a operacija transplantacije jetre je moguća kao mjera hitnosti.

Faza 4

Faza dekompenzacije popraćena je simptomima encefalopatije, a četvrta (terminalna) faza postupno razvija. U ovoj fazi bolesnik je u komi. Terminalna faza ciroze karakterizira opsežna deformacija organa. Veličina jetre se znatno smanjuje, naprotiv, povećava se količina slezene. Promatra se razvoj anemije, leukopenija, smanjuje se koncentracija protrombina, zbog čega se može pojaviti krvarenje. U pozadini hepatičkog koma, mozak je pogođen. U pravilu, pacijent ne ostavlja komu, rezultat ovog stanja je u većini slučajeva koban.

razlozi

Razvojni čimbenici ciroze su različiti, bolest se može pojaviti zbog:

  • patologije srca - neke srčane bolesti popraćene su stagnacijom krvi, što može uzrokovati srčanu cirozu jetre.
  • autoimuni hepatitis - s tom patologijom, funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava je oštećen, počinje napadati zdrave stanice, uzimajući ih za stranca. To također može dovesti do ciroze.
  • nasljedni čimbenici - s takvim genetskim patologijama kao Wilsonova bolest i hemochromatosis, jetra akumulira metale i štetne elemente, što dovodi do ciroze.
  • ovisnost o alkoholu - ne samo jetra pati od štetnih učinaka alkohola, već i svih tijela sustava. Zbog zloupotrebe alkoholnih pića, funkcioniranje jetre je oštećeno, tijelo ne može reciklirati etanol. Nakon 10 godina kontinuiranog pijenja, ciroza jetre razvija se s visokim stupnjem vjerojatnosti.
  • nuspojave lijekova.
  • zaraznih i parazitarnih bolesti (toksoplazmoza, bruceloza, einkinokokoza itd.).

komplikacije

Česta ciroza u fazi 4 često je popraćena razvojem teških komplikacija.

Unutarnje krvarenje uzrokovano varikoznim žilama

Vezivno tkivo vrši pritisak na krvne žile, zbog čega se krvni tok preraspodjeljuje. Vene se preopterećuju i šire, njihove su zidove uvelike omamljene. Povraćanje, visoki krvni tlak, intenzivna tjelesna aktivnost mogu dovesti do puknuća vene i, posljedično, do krvarenja. Kada dođe do unutarnjeg krvarenja, povraćanje se javlja u crvenoj boji krvi, smanjuje se pritisak, razvija slaba slabost, vrtoglavica i crne stolice.

upala trbušne maramice

Na pozadini ascites može se razviti peritonitis. Ovo patološko stanje popraćeno je oštrim bolovima u trbuhu, značajnom pogoršanju zdravlja, groznici, zakašnjeloj stolici.

Hepatički koma

Kod jetrenog koma, organ praktički prestaje funkcionirati. Početni znakovi takvog stanja su zbunjenost, pospanost, flacidna stanja, teška žutost kože, miris amonijaka iz usta.

Pomoću dijagnostičkih metoda istraživanja moguće je identificirati malignu novotvorinu i pratiti dinamiku njegovog razvoja. Međutim, prognoza raka je gotovo uvijek nepovoljna.

pogled

Stopa preživljavanja ovisi o stupnju ciroze. Kod kompenzirane ciroze, više od 50% pacijenata živi 7-10 godina. U fazi subkompensacije, oko 40% pacijenata živi do pet godina. Uz cirozu jetre u fazi dekompenzacije, očekivani životni vijek od 10-40% bolesnika ne može biti dulji od 3 godine. Nedvosmislen odgovor na pitanje "koliko ljudi živi u fazi 4 ciroze jetre" nemoguće je, kao rezultat komplikacija, smrt može nastati u svakom trenutku. Dakle, kod encefalopatije, pacijent ne smije živjeti 1 godinu, pogotovo ako je u stanju komatoze.

Treba imati na umu da u ranoj fazi ciroze, kada je terapija djelotvorna, mogu biti odsutni specifični znakovi bolesti. Stoga je iznimno važno podvrgnuti redovitim medicinskim pregledima i pravodobno reagirati na sve neobične simptome.

Faze razvoja ciroze kod ljudi (s fotografijom)

Svi znaju da je jedna od najtežih bolesti na području gastroenterologije ciroza jetre. Razvoj ciroze i stadij ove bolesti odlikuju se simptomima i vanjskim manifestacijama koje ovise o tome koliko dugo pacijent pati od te bolesti.

Na početku razvoja bolesti teško je dijagnosticirati. Pacijent ne primjećuje nikakve posebne manifestacije, jedini izlaz u takvoj situaciji je ultrazvučni pregled i krvni test.

Što je ciroza i njeni uzroci?

Ciroza jetre je kronična i ima svoje stupnjeve razvoja. Važno je znati koje simptome mogu ukazivati ​​na njegov početak.

Postoji posebno razvijen sustav za klasifikaciju ciroze jetre Child-Pugh. U skladu s tim, pacijent može odrediti početak bolesti i zatražiti detaljne savjete od liječnika. Ne biste trebali napraviti svoju dijagnozu, na temelju simptoma. Konačnu odluku treba donijeti liječnik i samo nakon iscrpnog pregleda cjelokupnog tijela bolesne osobe.

Uzroci razvoja ove bolesti u ljudskom tijelu mogu biti vrlo različiti. Glavni je kronični hepatitis, koji se često javlja u pozadini kroničnog alkoholizma i ovisnosti o drogama. Cirroza se također može razviti zbog manifestacije zatajenja jetre, zbog neispravnosti gušterače, kolelitijaze. Na primjer, ciroza bilijuna nastaje kao posljedica kršenja protoka žuči. Kada se uzrok bolesti ne može ustanoviti, liječnici dijagnosticiraju kriptogenetsku cirozu ljudskog tijela. Ako je uzrok razvoja bolesti bio alkoholna ovisnost, onda je mikronodularna ciroza jetre. No kako bi se utvrdilo da je ova vrsta bolesti moguća samo uz pomoć biopsije jetre.

Kardijalna ciroza može se razviti u pozadini trajnog zatajivanja srca. Nažalost, srčana ciroza nije liječljiva. U ovom slučaju, liječnici mogu samo podupirati vitalnu aktivnost ljudskog tijela i rješavati probleme u radu srca.

Faze razvoja ciroze jetre

Postoje ove vrste ciroze jetre:

  • 1. stupanj - nadoknađen;
  • Drugi stupanj - subkompensiran;
  • 3. stupanj - dekompenziran;
  • 4. stupanj - moguća smrt.

Svako od ovih razdoblja bolesti manifestira se na svoj način. Na primjer, ciroza u stanici je bolest organa koja se razlikuje od činjenice da nema gotovo nikakvih simptoma. Tipično, ciroza malog stadija razvija se u prvoj fazi. Pacijent ne osjeća nikakve promjene u tijelu i nastavlja voditi svoj uobičajeni način života. Iako se i sami jetreni irreverzibilni procesi pojavljuju, stanice organa počnu se upaliti i umrijeti, a vezivno tkivo pojavljuje se na njihovom mjestu. Oni dijelovi tijela koji još uvijek rade počinju funkcionirati mnogo aktivnije, a u toj fazi teško je identificirati cirozu u razvoju, to može biti samo pomoglo dijagnostici pomoću ultrazvučnog pregleda uređaja i uzimanjem opsežnog testa krvi. Iako će albumin u fazi 1 bolesti biti normalan. No, upravo, ciroza od 1 stupnja može se izliječiti i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Da biste to učinili, potrebno je isključiti tijek bolesti koja je izazvala razvoj ciroze. Na primjer, može biti kronični hepatitis ili bilo koje druge bolesti.

Cirroza razreda 2 ima neke simptome, ali ne svi pacijenti odmah obraćaju pažnju na te promjene u njihovom tijelu. Na primjer, mogu biti takvi znakovi:

  • glavobolje;
  • slabost;
  • smanjenje razine izvedbe;
  • česte promjene u raspoloženju bolesnika, moguće apatije i depresije.

Često pacijent gubi apetit i doživi mučninu, proljev. Pogotovo nakon što jedete masnu hranu.

Kod muškaraca, mliječne žlijezde počinju povećavati, a gubitak kose je aktiviran. Ponekad postoji svibanj biti nelagoda u pravu hipohondrium. Čak i ova faza bolesti manifestira se čestim krvarenjem iz nosa i desni. Bilo kakav pritisak na kožu uzrokuje modrice. Rezultat općeg testa krvi će pokazati da je razina albumina znatno smanjena.

Prelaskom na drugu fazu pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • ascites, mali i brzo eliminirani;
  • hepatična encefalopatija;
  • opće pogoršanje stanja pacijenta.

Poremećena je ciroza poremećaja, glavna zadaća liječnika je identificirati fokus bolesti i ukloniti uzrok ciroze.

Termička faza ciroze

Klizač trećeg stupnja karakterizira toplinska faza. Cirroza u fazi dekompenzacije vrlo je opasna, lako se može razviti u 4. stupanj, što je kobno. Osim toga, treća faza ciroze može se razviti vrlo brzo. Od 1 tjedna do nekoliko godina. Stoga pacijent s cirozom, koji je u trećem stupnju razvoja, mora biti pod nadzorom liječnika i liječiti se u klinici. Glavni simptomi termalne faze ciroze jetre:

  • žućkanje kože;
  • progresivna hepatička encefalopatija;
  • ascites ne prolaze, volumen akumulirane tekućine doseže 20 litara;
  • mogu postojati sekundarne bolesti poput hemoroida, anemije;
  • tremor se pojavljuje, mišićna atrofija;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • značajno smanjenje razine albumina u krvi i protrombinskom indeksu.

Kada se postigne bolest 4. stupnja, osoba je u smrtnoj opasnosti. Smrt se može pojaviti kao posljedica unutarnjeg krvarenja, što je moguće zbog proširenog proširenja unutarnjih žila, a razina proteina u krvi pacijenta smanjuje se zbog ascitesa što za posljedicu ima smrt. Također se može razviti venska tromboza. Osim toga, teška opijenost tijela dovodi do komete. Pacijent ne smije izaći iz koma.

Liječenje ciroze u ovoj fazi je prilično složeno. Liječnici mogu samo podupirati tijelo pacijenta, ali je gotovo nemoguće izliječiti. Jetra počinje aktivno umirati, zbog čega se u tijelu javljaju kardinalne promjene u metabolizmu, koje utječu na rad svih drugih organa. Jedini način da se spasi bolesnik jest izvršiti hitnu transplantaciju jetre. Do operacije, liječnici mogu održavati stanje pacijenta s lijekovima.

U posljednjoj fazi ciroze, simptomi bolesti i dalje su niski. Jedino što liječnici mogu učiniti je pratiti vitalnu aktivnost tijela. Pacijent u toj državi više ne kontrolira sebe. Ne može jesti hranu, potpuno izgubi samokontrolu. Također je moguće razviti stanje stupca i komete, što na kraju dovodi do smrti pacijenta. Četvrti stupanj ciroze prolazi odmah, nakon što je pacijent pao u komu, on može umrijeti u bilo kojem trenutku.

Mypechen.ru "Disease" ciroza "Faze razvoja ciroze kod ljudi (s fotografijom)

Zaštitite jetru tijekom uzimanja lijekova?

najbolje poštom

Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. Proizvodi žuč, što je neophodno za razgradnju masti, kao i poticanje intestinalne pokretljivosti. Jetra neutralizira otrove i toksine, čisti krv prolazi kroz svoju debljinu od kemikalija. U ovom tijelu, proces uništavanja određenih vitamina i hormona. Ljudska jetra je skladište vitamina B12, A, D, glikogena i minerala. Može se zvati tvornica masnih kiselina, pa čak i kolesterola. Zdravlje osobe kao cjeline ovisi o tome koliko je zdrava jetra. Da bismo vam pomogli da zadržite ovo tijelo sigurno i zvuk, naš portal je stvoren.

Pročitajte cijeli tekst.

Od materijala objavljenih na stranicama stranice, saznat ćete da su najčešći čimbenici koji oštećuju jetre virusi i razne otrovne tvari. Rak je rijetka patologija, ali u jetri, metastaze neke druge maligne neoplazme nalaze se 20 ili više puta češće. Popis patoloških jetrica vrlo je opsežan:

  • akutni ili kronični hepatitis;
  • ciroza;
  • infiltrativne lezije;
  • neoplazme;
  • funkcionalnih poremećaja uz prisutnost žutice;
  • oštećenje intrahepatičnih žučnih kanala;
  • vaskularna patologija.

Naši stručnjaci govore o značajkama svake od ovih bolesti, metoda dijagnoze i liječenja. Naučit ćete da simptomi bolesti jetre imaju određenu sličnost. Asteno-vegetativni znakovi su početni. Slabost, tjeskobno stanje, umor, pospanost - rezultat procesa kršenja detoksikacije u jetri spojeva koji sadrže dušik.

Simptomi bolesti posvećeni su ogromnom dijelu portala, jer čak i priroda boli može razlikovati patologiju jetre.

  1. Stalna bol, od bolnih do dosadnih i tjeskobnih, karakteristična je za hepatitis, cirozu i rak.
  2. Raspadna bol s osjećajem težine ukazuje na zatajivanje srca, srčanu cirozu.
  3. U onkologiji bol ima sve veći karakter, ovisno o veličini tumora.
  4. Bolovi uboda ili ponekad pritiskanja prirode, svijetli i intenzivni, odgovaraju lezijama žučnih kanala.
  5. Akutna bol, tzv. Hepatična kolika, javlja se kada je kanal blokiran kamenom.

U raznim oboljenjima jetre moguće su dispeptične manifestacije u obliku mučnine, gorčinog okusa u ustima, smanjenja ili gubitka apetita, povremenog povraćanja, proljeva.

Materijali našeg portala detaljuju različite metode liječenja bolesti, u kojim slučajevima je indiciran konzervativni tretman i kada je potrebna operacija. Možete proučavati svojstva lijekova i narodnih lijekova, saznati kako su kombinirani. Odvojeni dijelovi stranice su posvećeni prehrani i čišćenju jetre. Važno je voditi računa o ovom važnom tijelu vašeg tijela, osloboditi toksina i troske, ne preopteretiti je.

Stručnjaci portala stalno prate vijesti iz područja liječenja i dijagnoze bolesti jetre kako bi odmah informirali čitatelje o njima. Ako ste zainteresirani za bilo kakve konkretne informacije ili vam je potreban savjet od iskusnog liječnika, pitajte našeg stručnjaka. To, naravno, nije zamjena za testiranje i odlaska u pravi liječnik, ali savjet stručnjaka nikada neće biti gotov. Pazi i jetra - i ona će vam vratiti isto!

UPOZORENJE! Informacije objavljene na web mjestu su samo u informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Glavne faze ciroze: znakovi i prognoza opstanka

Kronični patološki procesi u jetri često dovode do stvaranja ciroze. Ova bolest je karakterizirana kao postupno degeneracija jetrenih stanica i njihovu transformaciju u fibrozno tkivo.

Bolest napreduje tijekom godina, ali se u početnoj fazi ne manifestira gotovo u svemu. Zato je vrijedno otkriti glavne simptome i upozoravajuće znakove problema u radu ovog tijela kako bi odabrali najbolji plan liječenja.

Opći znaci patologije

Naša jetra igra veliku ulogu u životnoj potpori tijela.

Tijelo izvodi više od 150 važnih funkcija od kojih je najpoznatija i značajnija proizvodnja krvi, pročišćavanje i neutralizacija metaboličkih proizvoda, kao i održavanje normalnog metabolizma vode.

Svaka neispravnost jetre neizbježno utječe na dobrobit i funkcioniranje drugih sustava.

Glavni uzroci bolesti:

  • Zlostavljanje alkohola.
  • Prihvaćanje određenih skupina lijekova.
  • Kršenje metaboličkih procesa.
  • Posljedice hepatitisa.
  • Poremećaji izlučivanja žuči.
  • Autoimune bolesti.
  • Nasljedna predispozicija.

U nekim slučajevima, uzroci ove strašne bolesti mogu biti nekoliko. Ponekad je uzrok više egzotične prirode, na primjer, Wilson-Konovalov bolest, sekundarna bilijarna ciroza, hemochromatosis, trovanja olovom i drugi.

Simptomi i liječenje ciroze jetre po fazama razvoja

Cirroza je kronična bolest koja se ne pojavljuje odmah. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja jetrenih stanica, postoje četiri stupnja bolesti.

Vrlo je rijetko da se prvi dijagnosticira (u nekim izvorima, nula faza), prema statistikama, pacijenti traže pomoć već u drugoj trećoj fazi bolesti. Prognoza i odabrana taktika tretmana u velikoj mjeri ovise o klasifikaciji i stupnju oštećenja jetrenih stanica, stoga je vrijedno proučiti ovaj stupanj detaljnije.

osnovni

Identificiranje problema s funkcioniranjem organa u ranoj fazi je vrlo teško jer pacijent obično nema pritužbe i vanjske manifestacije bolesti. Prepoznavanje problema u tijelu može se temeljiti na podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Kako mogu odrediti bolest:

  • Biokemijska analiza krvi će pokazati bilirubin, albumin, protrombin, broj trombocita i prosječni volumen krvnih stanica.
  • Provjerava se zgrušavanje krvi.
  • Ultrazvučni pregled će otkriti porast veličine tijela, kao i difuzne promjene u strukturi jetrenog tkiva.
  • Dopplerska sonografija abdominalnih žila pomoći će identificirati lumene i brzinu protoka krvi.
  • Elastometrija jetre moderna je vrsta pregleda organa za prisutnost vlaknastog tkiva. Omogućuje određivanje opsega i mjesta oštećenja na neinvazivan način.
  • Biopsija jetre također će otkriti strukturne promjene u stanicama.

Na temelju tih ispitivanja možemo govoriti o nastanku ciroze.

subcompensated

Drugi stupanj karakterizira pojava problema u radu jetre i vanjskih manifestacija. Pacijent može biti uznemiren zajedničkim simptomima koji su znakovi mnogih bolesti, ali se mogu primijetiti i karakteristični znakovi.

Što tražiti:

  • Glavobolja i umor.
  • Problemi probavnog trakta, smanjeni apetit, proljev, mučnina i povremeno povraćanje.
  • Česte krvarenje iz nosa.
  • Krvarenje zubnog mesa.
  • Teško je liječiti rane i modrice.
  • Bol u desnoj strani.
  • Pojava pauk vene i hematoma, čak i uz manji utjecaj.
  • U žena se promatraju menstrualni poremećaji.
  • U muškaraca može doći do seksualne disfunkcije.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma je žutost sclera. Ovo je jasan znak jetrenih problema, što može ukazivati ​​ne samo na cirozu, već i na druge karakteristične bolesti, osobito na hepatitis.

dekompenziranom

Treću fazu karakterizira pogoršanje svih vitalnih znakova i povećanje simptoma. Patološki procesi u jetri se proširuju na obližnje organe, a također utječu na središnji živčani sustav.

U teškim slučajevima može dovesti do hepatičke encefalopatije i komete. Do tog vremena, u zahvaćenom tijelu, većina stanica je transformirana u ožiljak, što znači da jetra praktički ne obavlja svoje funkcije.

Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • Žuljanjem kože i bijelih očiju.
  • Ascites (akumulacija tekućine) u trbušnoj šupljini.
  • Gubitak težine, s abdominalom proširen zbog ascitesa.
  • Poremećaji probavnog trakta, česte proljev i povraćanje.
  • Povećanje tjelesne temperature više od 38 ili smanjenje do oznake od 35 stupnjeva.
  • Atrofija mišića, teška slabost i umor.

U ovoj fazi, toksični trovanja tijela također se dodaje glavnim simptomima. Pokreće se protiv pozadine disfunkcije jetre, i može imati različite manifestacije. Komplikacije ovog razdoblja mogu biti unutarnje krvarenje, tumori jetre, tromboza, sekundarna infekcija i koma.

Laboratorijska ispitivanja mogu odrediti anemiju i povećati razine bilirubina. Protrombinski indeks, albumin i hemoglobin postaju niski.

terminal

Ovo je najteži stupanj oštećenja jetre. Četvrta faza karakterizira povećanje navedenih simptoma, kao i nepovratne promjene u drugim organima.

Fotografije posljednje faze ciroze

U pozadini stalnog toksičnog trovanja tijela, funkcija bubrega je oštećena, pojavljuju se problemi u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, kao i mozga. Najčešće komplikacije ove bolesti su hepatična encefalopatija i koma.

Koliko žive: prognoze

Cirroza je karakteristična kao iznimno složena i teško liječena bolest. Istodobno, funkcije jetre nisu samo poremećene, ali još uvijek postoje mnoge vrste patoloških procesa u tijelu.

Šanse za oporavak su vrlo male, osobito ako je bolest već dosegla treću ili četvrtu fazu. U nekim slučajevima, operacija presađivanja jetre pomaže, ali samo ako je donatorski organ potpuno kompatibilan.

Preživljavanje među pacijentima s cirozom jetre određeno je i prisutnošću istodobnih bolesti.

Obično u prvoj i drugoj fazi, šanse za oporavak su oko 70%. Treća faza daje manje svijetle nade, u prosjeku je zabilježena smrt kod 60% bolesnika. u četvrtoj fazi, stopa smrtnosti je gotovo 100%, liječenje daje samo lagano kašnjenje.

Petogodišnja statistika preživljavanja:

  • Subkompensirana faza, potporna terapija - od 50 do 80%.
  • Neosporiva faza u odsustvu popratnih bolesti - od 40%.
  • Ponderirani stupanj, kompliciran hepatitisom ili alkoholom (lijekovi) - od 20%.
  • Stupanj terminala je stopa preživljavanja od 5-7%.
  • Stupanj završetka u slučaju hepatičke encefalopatije ili komete je 100% smrtonosan.

Ciroza jetre je vrlo uobičajena bolest uzrokovana određenim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Uz ovu bolest, zdrave jetrene stanice zamjenjuju se ožilnim tkivom, tako da tijelo postupno prestaje funkcionirati.

To dovodi do alarmantnih simptoma, kao i toksičnih učinaka na druge sustave. U cirozi se nalaze četiri faze u razvoju bolesti, opis kojih ćete naći u našim informacijama.

Video program o cirozi jetre:

Ciroza jetre

Ciroza jetre je patološko stanje jetre, što je posljedica slabije cirkulacije krvi u sustavu vazalnih žila i disfunkcije žučnih kanala, koji se obično pojavljuju na pozadini kroničnog hepatitisa i karakterizira potpuna kršenja arhitektonske strukture hepatičke parenhima.

Rizična skupina za ovu bolest je muška polovica populacije u dobi od 45 godina. Učestalost ciroze jetre među svim nosološkim oblicima, prema svjetskoj statistici, iznosi 2-8%. Zbog uvođenja učinkovitih metoda liječenja i prevencije ove bolesti, smrtnost nije više od 50 utvrđenih dijagnoza na 100.000 ljudi.

Jetra je jedna od najvećih endokrinih žlijezda, koja posjeduje niz važnih funkcija:

- glavna funkcija jetre je detoksikacija, to jest sposobnost uništavanja štetnih tvari i uklanjanje toksina iz tijela;

- u jetri nastaje proces stvaranja žučnih kiselina koje sadrže žuči uključene u proces probave;

- sintetička funkcija organa je sudjelovanje u formiranju proteina, ugljikohidrata, vitamina i masti, kao i uništavanja hormona;

- u jetri formiranje najvažnijih čimbenika koagulacije krvi;

- jetra je uključena u formiranje zaštitne funkcije tijela oblikovanjem protutijela;

- jetra sadrži veliku količinu hranjivih tvari koje po potrebi opskrbljuju svim stanicama i organima.

Strukturna jedinica jetrenog tkiva je jetra lobula. Ciroza jetre je karakterizirana značajnim smanjenjem funkcionalnih stanica jetre i reorganizacijom parenhimije jetre s prevladavanjem komponente vezivnog tkiva. Kada ciroza u jetri razvije promjene koje nisu podložne korekciji, zadatak liječnika je očuvanje funkcije jetre i održavanje stanja vitalnih organa pacijenta na kompenzacijskoj razini.

Uzrok ciroze jetre

Među svim etiološkim čimbenicima koji izazivaju stvaranje ciroze jetre, udio ciroze koji je nastao na pozadini kroničnog hepatitisa bilo kojeg oblika (virusni, toksični, autoimuni) čini više od 70% slučajeva.

Najopasniji virusni hepatitis, koji u 97% slučajeva izaziva razvoj ciroze jetre, je hepatitis C. Utvrđivanje i nepredvidljivost ove bolesti je da ima skrivene simptome i prepoznaje se tijekom specifičnih laboratorijskih istraživanja. Virusni hepatitis karakterizira masivno uništavanje hepatocita, nakon čega nastaje vezivno tkivo i formiraju se promjene kostiju jetre. Ovaj oblik ciroze zove se postnecrotic.

Autoimuni hepatitis je također kompliciran razvojem ciroze jetre, ali učestalost njene pojave je prilično niska.

Dugotrajno izlaganje tijelu toksičnih tvari također izaziva razvoj toksičnog hepatitisa, koji se dalje pretvara u cirozu jetre. Toksični lijekovi su: antibakterijska sredstva, antivirusni lijekovi, pod uvjetom da im je dugotrajna upotreba.

Nedavno je sve više dijagnosticirana ciroza jetre, koja se pojavila na pozadini bezalkoholnog steatohepatitisa. Distrofija jetrene jetre utječe na osobe s pretilošću i dijabetesom, au početnoj fazi bolesti ne uzrokuju značajne promjene u strukturi parenhimije jetre. Kada je upalna komponenta pričvršćena, uzrokuju se patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnog tkiva i stvaraju se promjene u kostima u strukturi jetre, tj. Stvaranje ciroze.

Kronično zatajenje srca popraćeno je produljenom venskom stazom jetre, čime se stvaraju uvjeti za cirotičnu degeneraciju jetre.

Važan čimbenik za pojavu ciroze je stanje vaskularnog sustava jetre, pa se cirkulacijski poremećaji u sustavu jetrenih arterija i vene dovode do vlaknastih promjena u jetrenom tkivu. Dakle, mnogi bolesnici koji pate od kongestivnog krvožilnog zatajenja, naknadno postaju bolesni s cirozom jetre.

Bolesti uz duboke metaboličke poremećaje (hemochromatosis, cistična fibroza, talasemija, Wilson-Konovalov bolest) izazivaju razvoj ciroze jetre.

Značajan čimbenik u razvoju bilijarne ciroze je stanje žučnih kanala, jer kršenje protoka žuči stvara uvjete za toksičnu oštećenja jetrenih stanica žučnim kiselinama. Dakle, krajnji stupanj takvih bolesti kao kalkulira kolecistitisa i kolangitisa, primarni sclerosing kolangitis, pod uvjetom da nema liječenja, je razvoj ciroze jetre.

Ako nije moguće pouzdano utvrditi uzrok razvoja ciroze, to je kriptogeni oblik ciroze, koji čini 20% slučajeva u ukupnoj strukturi morbiditeta.

Postoje dvije glavne skupine ciroze ovisno o etiološkom čimbeniku pojavljivanja: istinito (primarno) i simptomatsko (sekundarno), koje se javljaju na pozadini kroničnog zatajenja srca ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Simptomi ciroze jetre

Simptomi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Stupanj kliničke manifestacije izravno ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti drugih kroničnih patologija u pacijenta. S ovom bolešću zapaženi su ne samo patološki procesi u jetri, već i svi organi i sustavi ljudskog tijela.

Ciroza jetre karakterizira tromo napredovanje s postupnim povećanjem kliničkih manifestacija. Vrlo često postoji latentno (latentno) tijek bolesti, opasno po tome što pacijent nema nikakvih pritužbi i pacijent se okrene medicinskoj skrbi već u fazi pojave komplikacija ciroze. U prosjeku, tijek bolesti je 5-6 godina, ali s teškim komorbiditetima smrt može nastupiti samo godinu dana nakon utvrđivanja dijagnoze.

Glavni klinički tipovi ciroze su:

- portalna ciroza jetre, koja je karakterizirana teškim simptomima portalne hipertenzije u odsutnosti naglašenog holestatskog sindroma. U predškolskom razdoblju bolesti obilježen je meteorizam, dispeptički sindrom, asthenovegetativni simptomi i česti nosa. Ascitesko razdoblje karakterizira pojava trbušnih bolova različitih mjesta, slabosti, povraćanja i pojava simptoma glave meduza. Kasna faza ovog oblika ciroze je kaheksija. Prijelaz iz ascitia u razdoblje caktičkog traje u prosjeku 6-24 mjeseca. Kaheksija se manifestira u obliku oštrog gubitka težine, koža postaje slaba, blijeda, pacijent ima tendenciju hipotenzije, želučanog krvarenja. Smrt nastupa kao posljedica hepatičnog koma ili dodavanja međustaničnih bolesti;

- hipertrofična bilijarna ciroza obilježena je dugim stazom i sporim povećanjem kliničke slike. Među simptome i pritužbe pacijenta na prve znakove kolestazi vire - izraženu žutilo sluznice usne šupljine, bjeloočnice i koža, svrbež, grebanje i izgled kože, xanthelasmas i trofičkog oštećenja kože. Fatalni ishod nastaje kao posljedica masivnog hemoragijskog sindroma;

- mješovita ciroza, uz brzu dinamiku kliničke slike i progresivno povećanje znakova portalne hipertenzije.

Svi oblici ciroze popraćeni su asthenovegetativnim simptomima (nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, smanjeni apetit, osjećaj palpitacije).

Bol u projekciji pravog hipohondrija je bolan u prirodi i povećava se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli je posljedica povećanja volumena jetre i iritacije živčanih završetaka koji su u kapsuli.

Česti rani simptom ciroze je hemoragični sindrom, koji se očituje u krvarenju zubnog mesa i manjim krvarenjem nosa. Hemoragijski sindrom nastaje zbog nedovoljne proizvodnje glavnih čimbenika koagulacije krvi u jetri.

Pacijenti se žale na nadutost i bol u crijevima, mučninu i žgaravicu. U projekciji pravog hypochondrium postoji osjećaj težine i lukavost boli.

Čest simptom kod ciroze jetre je kontinuirano povećanje tjelesne temperature do 37 ° C, te se u posljednjoj fazi bolesti može biti prolazni groznica izazvana dodatkom infektivnih komplikacija i crijevne endotoksemije.

Ciroze jetre je često povezana sa drugim bolestima probavnog funkcije, tako da se pridruže crijeva simptomi dysbiosis (oboren stolica, bol u crijevima) reblyuks ezofagitisa (mučnina, podrigivanje sadržaj želuca), kronični pankreatitis (pojas bol gornji abdomen, proljev, povraćanje) i kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Pacijenti s teškom cirozom jetre zabilježeni su gubitak svih vrsta osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol), što ukazuje na razvoj polineuropatije.

U posljednjoj fazi ciroze pojavljuju se simptomi koji ukazuju na dodatak komplikacija osnovne bolesti, budući da nakon pridruživanja portal hipertenzija utječe ne samo na organe probavnog sustava već i na hormonalne, cirkulacijske i nervozne.

Tako, dugoročno nakupljanje u crijevu metabolizma proizvoda, posebice amonijak, koji je toksičan za stanice mozga, stanična struktura nastaje oštećenje živčanog tkiva i pojavu simptoma jetrene encefalopatije. Znakovi razvoja encefalopatije jetre jesu: euforično raspoloženje koje ubrzano otvara duboku depresiju, poremećaj spavanja, poremećaj govora, dezorijentaciju na mjestu i osobnost, kao i različite stupnjeve oštećenja svijesti. Matična koma, kao krajnji stupanj oštećenja mozga, glavni je uzrok smrti kod bolesnika s cirozom jetre.

S produljenom akumulacijom ascitne tekućine u trbušnoj šupljini stvaraju se uvjeti za upalne promjene, što dovodi do spontane bakterijske peritonitis.

U bolesnika s značajnim oštećenjem funkcionalnog stanja jetre povećava se rizik od krvarenja želuca i jednjaka, koji se manifestira kao povraćanje gustim masama tamno smeđe boje ili svježe venske krvi tamne crvene boje.

Često je ciroza jetre komplicirana hepatorenalnim sindromom, što bi trebalo sumnjati ako pacijent ima tešku asteniju, anoreksiju, žeđ, smanjenu turgoru kože, oteklinu lica.

Znakovi ciroze

Dijagnoza ciroze jetre nije teška i često već na početnom pregledu pacijenta, može se identificirati niz specifičnih znakova koji karakteriziraju ovu bolest.

Ciroza jetre uvijek prati porast slezene i jetre, što se može odrediti palpiranjem trbuha. Povećanje veličine rezultat je progresivnog procesa proliferacije vezivnog tkiva. Površina jetre je neravna, neravan, a rubovi su usmjereni.

Bolesnici s cirozom jetre imaju tipične promjene u koži u obliku izgleda zemljanog nijansa kože i sluznice i pojave telangiectasija u gornjoj polovici tijela.

Zbog abnormalne funkcije jetre, u krvi je nedostatak proteina, koji je popraćen anemičnim sindromom. Osim toga, svaka patologija organa gastrointestinalnog trakta uzrokuje nedostatak vitamina B12, što rezultira anemijom.

Specifičan znak prijelaza ciroze na stupanj dekompenzacije je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, potvrđeno metodama objektivnog pregleda pacijenta. U prisutnosti velikog volumena tekućine abdomen nije dostupan za palpaciju, a zabilježen je udarni udarni zvuk.

Pri pregledu pregleda radiografa abdominalne šupljine može se identificirati neizravni simptom ascitesa - visoki položaj membranskih kupola. Najpouzdaniji dijagnostički postupak u ovoj situaciji smatra se ultrazvučnim pregledom trbušnih organa s određivanjem volumena ascitesne tekućine.

Postoji niz specifičnih i općenitih laboratorijskih znakova ciroze, čiji je prioritet hematološke promjene (anemija, trombocitopenija i leukopenija). S pridruživanjem zaraznih komplikacija u krvnom testu, broj leukocita, povećanje ESR-a, a pomak lijevo. Promjene u parametrima biokemijske analize krvi mogu se kombinirati u citolitički sindrom (povećani AST i ALT) i kolestatički sindrom (povećani ukupni bilirubin, alkalna fosfataza i LDH). Kao rezultat nedostatnosti sintetske funkcije jetre, dolazi do značajnog smanjenja razine albuminskih frakcija proteina u krvi, smanjene zgrušavanja krvi u analizi koagulograma i hipokolesterolemije.

Simptomi ciroze jetre, koji su se pojavili na pozadini hepatitis viralne etiologije, je identificiranje specifičnih markera virusa u krvnom testu.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama koje olakšavaju dijagnozu, najučinkovitiji su: ultrazvuk, radionuklidno istraživanje, EFGDS, laparoskopsko ispitivanje jetre i biopsija probijanja uz histologiju biopsijskih uzoraka.

Specifične promjene u cirozi jetre su na ultrazvuku: povećana jetra i veličinu slezene u početnoj fazi, a oštri stvrdnjavanja na jetra dekompenzacije korak, heterogenost jetreni parenhim s dolaskom veće gustoće i područja echogenicity, povećana lumena slezene vene i portala.

Radionuklidna studija pokazuje neravnu distribuciju koloidnih preparata u jetrenom tkivu, au područjima s prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva postoji potpuni nedostatak akumulacije lijeka s radioaktivnom oznakom.

EFGDS i kontrastne metode dijagnoze zračenja koriste se za proučavanje stanja zidova i lumena jednjaka i želuca. Kod ciroze jetre, često je moguće da pacijenti pronađu varikozne vene u projekciji jednjaka i kardije.

Da bi se utvrdila morfološka varijanta ciroze, treba izvesti laparoskopsko ispitivanje jetre. Takvi su znakovi karakteristični za mikronodularnu cirozu jetre: sivu-smeđa boja, cijela površina jetre predstavljena je malim ujednačenim tuberkulama odvojenim vezivnim tkivom, veličina jetre je povećana.

Makronodularna ciroza je karakterizirana takvim promjenama: površina jetre je neujednačena zbog formiranja velikih čvorova deformiteta s urušenim intersticijem između njih. Za bilijarnu cirozu karakterizira značajan porast veličine jetre i njezine fine zrnate površine.

Najtočnija metoda za dijagnozu ciroze je biopsija bušenja. Histološki pregled uklonjenog materijala otkriva velike površine nekrotičnog tkiva i značajnu proliferaciju komponenti vezivnog tkiva između urušenog organa strome. Biopsija jetre može pouzdano utvrditi dijagnozu i odrediti uzrok bolesti, opseg oštećenja jetrenog tkiva, odrediti metodu terapije i čak vam omogućiti predviđanje života i zdravlja pacijenta.

Postoje dvije glavne metode biopsije: perkutane i transvenozne. Apsolutna kontraindikacija za perkutanu biopsiju je sklonost krvarenju, obilježenim ascitesima i pretilosti.

Faze ciroze

Ciroza jetre bilo koje etiologije razvija se jednim mehanizmom, koji uključuje 3 stadija bolesti:

Faza 1 (početna ili latentna), koja nije popraćena biokemijskim poremećajima;

Faza 2 subkompensacije, u kojoj se promatraju sve kliničke manifestacije koje upućuju na funkcionalno oštećenje jetre;

Dekompenzacija faze 3 ili stupanj razvoja hepatocelularnog zatajenja s progresivnom hipertenzijom vrata.

Postoji općenito prihvaćena klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh, koja kombinira kliničke i laboratorijske promjene. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 3 ozbiljnosti bolesti.

Ciroza jetre razreda A je zbroj bodova do 5-6, klasa B je 7-9 boda, a klasa C se smatra terminalnom fazi i više od 10 boda. Klinički parametri klasifikacije su prisutnost i težina ascitesa i hepatičke encefalopatije. Dakle, u nedostatku ascitesom i encefalopatije manifestacije dodijeljene 1 bod, s malom količinom tekućine i umjerenih samo zamjetljiv znakove encefalopatije treba sažeti 2 boda, 3 boda odgovara izrazio ascites potvrdilo instrumentalnim metodama i jetrene kome.

Među laboratorijskim parametrima krvi za određivanje težine treba uzeti u obzir sljedeće parametre: ukupni bilirubin, sadržaj albumina i indeks protrombina. Sadržaj bilirubina manji od 30 μmol / l, albumin veći od 3,5 g i protrombinski indeks 80-100% odgovara 1 bodu. 2 boda bi trebalo sažeti ako je razina bilirubina 30-50 μmol / l, albuminemija je na razini od 2,8-3,5 g, a indeks protrombina je 60-80%. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima trebalo bi procijeniti na 3 boda - bilirubinu na razini od više od 50 μmol / l, sadržaj albumina u krvi manji od 2,8 g i protrombinski indeks manji od 60%.

I još jedna komponenta razvrstavanja je stanje vene jednjaka: 1 bod odgovara varikoznim venama do 2 mm, sažeto je 2 boda u slučaju varikoznih vena 2-4 mm i 3 boda - prisutnost čvorova varikoze viši od 5 mm.

Stoga, pri formuliranju dijagnoze "ciroze jetre" bilo koje etiologije, obvezno je naznačiti klasu bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji Child-Pugh.

Također, kako bi se odredio morfološki tip ciroze, razlikuju se 4 oblika: portalna ciroza jetre, postneckotina, žučnog primarnog i sekundarnog, kao i mješovita.

Posljednja faza ciroze jetre

Terminalna faza ciroze karakterizira značajno pogoršanje stanja svih organa i sustava ljudskog tijela i praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi, jetra je značajno smanjena u veličini, ima kamenu konzistenciju i potpuno gubi sposobnost regeneracije.

Pojava pacijenta ima specifične znakove, tako da je dijagnoza u zadnjoj fazi ciroze lako. Koža je zemljana u boji, niska turgora. Postoji izrazito oticanje udova i lica, posebno paraorbitalnog područja. Trbuh dobiva ogromnu veličinu zbog akumulacije u abdominalnoj šupljini velike količine tekućine. Na površini prednjeg trbušnog zida nalazi se gusta venska mreža.

Pacijenti s cirozom jetre u dekompenziranoj fazi trebaju hitnu hospitalizaciju kako bi se osigurala medicinska korekcija i održavanje funkcioniranja svih organa i sustava.

Glavna opasnost i nepredvidljivost terminalne faze leži u iznenadnom pogoršanju stanja pacijenta i manifestaciji komplikacija - krvarenja želuca i jednjaka, encefalopatije, kome i konačno malignosti procesa i formiranju raka jetre.

Transplantacija jetre je jedini učinkovit tretman za cirozu posljednje faze, a konzervativno liječenje isključivo je preventivno.

Biliarna ciroza

Razvoj bilijarne ciroze karakterizira slijed: kronični holangitis s destruktivnom komponentom - produljena kolestaza - ciroza jetre.

Rizična skupina sastoji se od žena s nasljednošću opterećenom ovom bolešću. Učestalost pojave je 6 slučajeva na 100.000 stanovnika.

S produljenim kolangitisom stvaraju se uvjeti za oštećenje žučnog trakta i oštećene metaboličke transformacije žučnih kiselina s promjenom njihove strukture (povećava se koncentracija toksičnih kiselina). Kao rezultat toksičnih učinaka žučnih kiselina, ne nastaju samo jetrene, već sistemske lezije. Otrovna oštećenja jetre javljaju se zbog oštećenja staničnih membrana hepatocita i inhibicije regeneracije jetrenih stanica.

Sustavne manifestacije uzrokovane štetnim djelovanjem žučnih kiselina uključuju: hemolizu eritrocita, oštećenu funkciju za zaštitu limfocita i hiperkinetičku cirkulaciju krvotoka.

Uz produljenu kolestazu, stanične membrane ne samo hepatocita su oštećene nego i svi organi i sustavi na staničnoj razini.

Pocetne manifestacije bilijarne ciroze su bolne svrbež kože, još gore nakon toplog tuša, a također i noću. Koža postaje žućkasta i gruba. Kasnije na području velikih zglobova pojavljuju se hiperpigmentacijska područja s maceracijom kože. Karakterističan specifičan znak bilijarne ciroze je pojava ksantelazamije u gornjoj polovici tijela. U ranoj fazi, nema znakova hipersplenizma ili izvanhepatičkih promjena.

U fazi sveobuhvatne kliničke slike glavne su pritužbe pacijenata: teška slabost i gubitak težine, anoreksija, slabovidna groznica, bol u bolnici u epigastriumu i pravi hipohondri. Povećana veličina jetre i slezene može se palpirati bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja. Integumi dobivaju zemaljsku nijansu s područjima hiperpigmentacije.

Biliarna ciroza brzo je komplicirana hepatičnom encefalopatijom i želučanim krvarenjem.

Laboratorijski pokazatelji koji potvrđuju dijagnozu su: prisutnost antimikondrijskih protutijela, smanjenje razine T-limfocita, povećanje IgG i IgA. Povećanje konjugirane frakcije bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze i žučnih kiselina uočeno je u biokemijskoj analizi krvi. Koagulogramske promjene su smanjenje razine albumina s istodobnim povećanjem krvnih globulina.

Alkoholna ciroza

Brojna opažanja i randomizirana istraživanja dokazuju da je uzrok alkoholne ciroze u velikoj mjeri neadekvatna razina ishrane alkohola, a ne toksični učinak alkohola.

Rizična skupina za ovu bolest su muškarci u dobi od 40 do 45 godina. U početnom stadiju pacijent nema nikakvih pritužbi na stanje zdravlja, ali za vrijeme objektivnog pregleda određuje se povećanje veličine jetre u ovoj fazi.

U fazi sveobuhvatne kliničke slike, određuje se gubitak apetita, povraćanje, uzrujan stolicu, paresteziju ekstremiteta, hipotrofiju mišićne mase gornje polovice tijela i kontraktura, alopecija. Kao rezultat razvoja metaboličkih poremećaja pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina i proteina.

Uz alkoholnu cirozu jetre, tipično rani razvoj hormonalnih poremećaja. Muška polovica stanovništva ima znakove ginekomastije, atrofije testisa, impotencije, au žena s alkoholnom cirozom povećava rizik od neplodnosti i spontanih pobačaja.

Alkoholna ciroza jetre je karakterizirana brzim napadom znakova portalne hipertenzije - mučnine, bolne boli u gornjem abdomenu, nadutosti i tutnjavom crijeva, ascitesa.

U početnoj fazi alkoholne ciroze, nema značajnih promjena u biokemijskoj analizi krvi, postoji samo blagi porast razine gama globulina i aminotransferaza.

Prijelaz iz kompenzirane faze ciroze do terminalne hepatocelularne insuficijencije traje dosta dugo, ali posljednja faza alkoholne ciroze popraćena je značajnim pogoršanjem stanja pacijenta.

Manifestacije hepatocelularne insuficijencije označavaju žuticu, hemoragični sindrom, povišenu temperaturu i ascite koji su vatrene na konzervativnu terapiju. Smrt kod tih bolesnika javlja se kao rezultat krvarenja iz vene jednjaka i jetrenog koma.

Laboratorijski znakovi zatajenja jetre značajan su pad ukupnih razina proteina zbog albumina, kao dokaz nedostatka sintetske funkcije jetre.

Liječenje ciroze jetre

Da bi se odredila taktika i opseg terapijskih mjera, potrebno je razmotriti etiologiju ciroze jetre, stupanj progresije, upalnu nekrotičnu aktivnost i prisutnost komplikacija i povezanih bolesti.

Bolesnici s cirozom jetre trebali bi ograničiti tjelesnu aktivnost i slijediti prehranu, a u fazi dekompenzacije, indicirana je strog restriktivna masa koja poboljšava cirkulaciju krvi u jetri i aktivira regeneraciju jetrenog tkiva.

Svi bolesnici s cirozom jetre trebali bi u potpunosti napustiti uporabu hepatotoksičnih lijekova i alkohola. Nemojte koristiti terapiju fizioterapijom i cjepivom pacijentima u aktivnom razdoblju bolesti.

Etiropska terapija je prikladna samo s pouzdanim određivanjem uzroka bolesti (lijek, virusna, alkoholna ciroza jetre) i ima pozitivan učinak samo u početnoj fazi ciroze.

Kao etiotropno liječenje ciroze jetre, koja je nastala u pozadini oštećenja virusnih jetre, koristi se antivirusna terapija primjenom interferona (Laferon 5,000,000 IU intramuskularno 1 p.a dnevno ili 10,000,000 IU supkutano 3 p. Tjedno 12 mjeseci). U slučaju ciroze jetre u fazi dekompenzacije, antivirusna terapija se koristi s oprezom, uzimajući u obzir nuspojave lijekova (citopenija, hepatocelularni neuspjeh, citolitička kriza). U takvoj situaciji prikladna je imenovanje lamivudina 100-150 mg dnevno oralno ili Famciklovir 500 mg 3 r. dnevno po oralnom tijeku od najmanje 6 mjeseci.

Essentiale 2 kapsule 3 r propisane su kao hepatoprotektivna terapija u slučaju subkompensirane ciroze jetre. na dan tijekom 3-6 mjeseci, Gepabene 2 kapsule 3 str. na dan tijekom 3 mjeseca, Lipamid 1 tableta 3 str. po danu za jedan mjesec. Za intravenske infuzije, 5% otopine glukoze se koriste 200 ml intravenozno tijekom 5 infuzija i Neo-gemodeza u / u 200 ml.

S značajnim smanjenjem razine proteina u krvi zbog frakcije albumina preporuča se korištenje proteinskih otopina - 10% -tna otopina Albumina u dozi od 100 ml intravenozno u toku kapanja od 5 infuzija i Retabolil v / m u dozi od 50 mg 2 p. mjesečno intramuskularno tijekom najmanje 5 injekcija. Kako bi se uklonila anemija nedostatka željeza, korišteni su lijekovi koji sadrže željezo - Tardiferron 1 tableta 2 str. dnevno, intramuskularne injekcije Ferrum-leka u 10 ml tijekom 10 injekcija.

Za ublažavanje znakova portalne hipertenzije koriste se lijekovi B-blokirajuće skupine (Anaprilin 40-100 mg dnevno tijekom 3 mjeseca), produljeni nitroglicerin (Nitrosorbit u dozi od 20 mg 4 puta na dan tijekom najmanje 3 mjeseca).

Obvezno je imenovanje kombinacije vitamina kompleksa s dugim tečajevima (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta dnevno).

Kako bi se poboljšala sintetska funkcija jetre, koristi se riboksin koji poboljšava proces sinteze proteina u hepatocitima, pri dozi od 200 mg 3 puta. po danu za jedan mjesec. Da bi se normaliziralo metabolizam ugljikohidrata, karboksilaza je propisana u dozi od 100 mg dnevno u tromjesečju od 2 tjedna.

Patogenetski tretman se sastoji od upotrebe hormonskih lijekova i imunosupresiva, koji imaju protuupalno i antitoaktivne učinke. Lijek izbora za odgovarajuću hormonsku terapiju je prednizolon. Maksimalna doza prednizolona je 30 mg i pacijent mora uzimati takav volumen hormona prije normalizacije krvnih biokemijskih parametara (smanjenje razine aminotransferaza i bilirubina). Treba imati na umu da se s naglim prekidanjem prednizolona javlja "sindrom povlačenja", stoga se dozu lijeka postupno smanjuje (2,5 mg, 1 tjedan, u 2 tjedna). Neki bolesnici trebaju dugoročno hormonsko liječenje, pa se u tom slučaju prednisolon treba koristiti u dozi održavanja od 10 mg. Pacijenti koji imaju manifestacije hipersplenizma prikazani su kratkom terapijom hormona za 1 mjesec.

Apsolutna kontraindikacija na uporabu glukokortikoida je ciroza u fazi dekompenzacije, jer se povećava opasnost od komplikacija zarazne prirode, septičkog stanja i osteoporoze.

Pojedinačna pažnja zaslužuje pacijente s cirozom jetre s ascitesom. Takvi pacijenti trebaju slijediti posebnu prehranu bez soli i striktno odmaranje na krevetu. Početna terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje ascitesa ograničavaju tekućinu koju konzumira pacijent i imenovanje individualnog režima za korištenje diuretika - Veroshpiron u dnevnoj dozi od 300 mg, furosemida do 80 mg dnevno, hipotiazid u dozi od 25 mg na dan. S razvojem otpornosti na diuretike, pribježi imenovanju ACE inhibitora (Captopril oralno 25 mg dnevno ujutro).

Ako pacijent ima veliku količinu ascitesne tekućine u skladu s ultrazvukom, kao i u odsutnosti pozitivnog rezultata od upotrebe diuretskih lijekova u maksimalnoj dozi, trebate koristiti dijagnostičku paracentezu uz aspojnu sorpciju. Ova metoda uključuje ekstrakciju ascitesne tekućine, čišćenje ugljikovim sorbentom iz toksičnih metabolita i obrnuto davanje pacijentu intravenozno kako bi se spriječio oštar gubitak elektrolita i proteina.

Oslobađanje krvarenja želuca i jednjaka u bolesnika s cirozom jetre je kombinirana upotreba konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

Terapija lijekovima za krvarenje uključuje uporabu Vasopresina 0,1-0,6 jedinica u minuti u kombinaciji s Nitroglicerinom u dozi od 40-400 μg po minuti, intravenoznom infuzijom od 200 ml 5% glukoze s 20 U pititrina, somatostatina u dozi od 500 μg primjenom metode u / infuziju kapljica.

Za primjenu hemostaze preporuča se provođenje intravenoznih injekcija kapljica od 5% otopine aminokaproinske kiseline u dozi od 100 ml svakih 6 sati, u / m davanja 12,5% otopine Etamzilata u dozi od 4 ml, in / m primjenom 1% r - Picazol u dozi od 1 ml, a u odsustvu učinka - svježa smrznuta plazma 500 ml, anti-hemofilna plazma u volumenu od 100 ml.

Endoskopska skleroterapija i laserska terapija pripadaju minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja. Endoskopskom scleroterapijom podrazumijeva se uvođenje u krvarenje vene varikoze jednjaka Sclerozenta u jednoj dozi od 2 ml. Tijek skleroterapije je 8 injekcija.

Nedavno je naširoko korišten način uvođenja hemostatičkih lijekova izravno u prošireni čvor pomoću endoskopa.

Indikacija za uporabu kirurške intervencije je nedostatak učinka liječenja lijeka, odsutnost teške popratne patologije kod pacijenta, mlada dob pacijenta i izraženi holestatični i citolitički sindromi. Najčešći i najzastupljeniji kirurški zahvati u ovoj situaciji su: gastrektomija s treperenjem jednjaka, perkutanom endovaskularnom embolizacijom želučanih žila, elektrokoagulacijom jednjaka.

Za liječenje bolesnika s encefalopatijom jetre, glutaminska kiselina se koristi u dnevnoj dozi od 2 mg, ornitsetil / m u dozi od 4 mg na dan, dugotrajnu upotrebu Glutargina oralno u dozi od 750 mg 3 r. dnevno, oralna primjena citrarginina brzinom od 1 ampule po 100 ml vode 2 p. po danu. Preporučuje se uporaba antibiotika širokog spektra kao sredstva za detoksikaciju.

U terminalnoj fazi razvoja koma jetre, pacijentu je propisana masivna infuzijska terapija - 5% -tna otopina glukoze do 2 litre dnevno po stopi od 20 kapi na 1 minutu, karboksilat u dnevnoj dozi od 300 mg, prednizolon / 90 mg svakih 4 sata, 10% -tna otopina glutaminske kiseline 150 ml svakih 8 sati. U situaciji kada se odvija metabolička acidoza, poželjno je koristiti injekcije intravenoznog kapanja od 4% otopine natrij bikarbonata u dozi od 200-600 ml.

Za bolesnike s bilijarnom cirozom koriste se lijekovi koji utječu na patogenetske mehanizme kolestaze, među kojima su najučinkovitije heptralna, antralna i uretsodoksiholna kiselina.

Shema primjene Heptral: unutar dva tjedna, intravenozno u dozi od 5-10 ml, nakon čega se prenesu u oralnu dozu od 400 mg 2 sata. po danu za jedan mjesec. Ursodesoksiholna kiselina (Ursofalk) propisana je za dugo trajanje uz dozu od 1 kapsule 3 r. po danu. Antral se upotrebljava 6 tjedana u dnevnoj dozi od 0,75 g.

Da bi se uklonio izražen pruritus, rifampicin se propisuje pacijentu u dnevnoj dozi od 300 mg ili fenobarbitalom u dozi od 150 mg dnevno.

Kako bi se poboljšala normalizacija funkcionalne sposobnosti jetre u bilijarnoj cirozi, metotreksat se upotrebljava pri 15 mg tjedno, a u odsustvu pozitivnih rezultata Ciklosporin-A, inhibitor stanične imunosti, primjenjuje se pri 3 mg po kg tjelesne težine tijekom 4-6 mjeseci. Indikacije za primjenu glukokortikoida za bilijarnu cirozu nisu, dakle, prednisolon se koristi samo u kratkom tečaju kao sredstvo za uklanjanje svrbeža u dozi od 10 mg dnevno.

S uspostavljenim sindromom hipersplenizma postoje razlozi za upotrebu stimulansa leukopoeze (pentoksil u dozi od 200 mg 4 p.a dnevno, leukogen u dnevnoj dozi od 0.06 g, natrijevog nukleinata u dozi od 0.2 g 4 p.a danu) u tijeku 1-3 u mjesecu. Pokazatelj transfuzije krvi eritrocita ili trombocitne mase pokazatelj je razine hemoglobina manjeg od 50 g / l i teške trombocitopenije.

U slučaju ciroze jetre komplicirane hepatorenalnim sindromom, potrebno je povećati volumen krvne plazme za koju se dekstrani daju bolesniku s kapljicama (Reopoliglyukin ili Poliglyukin 400 ml). S naglašenom smanjenom dnevnom diurezijom primjenjuje se intravenska primjena 20% manitola u dozi od 150 ml svaka dva sata. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvnih žila u bubrežnom arterijskom sustavu i uklonila ishemiju bubrežnog korteksa, preporuča se intravenski primjenjivati ​​2,4% otopine Eufillina u dozi od 10 ml i dati Dopegitu u dozi od 0,25 g 3 puta. po danu. Da bi se spriječio katabolizam proteina, preporuča se Retabolil u dozi od 50 mg intramuskularno 1 p. za 2 tjedna.

Najradikalniji tretman za cirozu je transplantacija organa. Ova kirurška intervencija ima uski raspon primjena, a provodi se prema strogim indikacijama: konačni stupanj zatajenja jetrenih stanica, kritična pancitopenija, kombinacija sindroma hipersplenizma s krvarenjem jednjaka, primarne autoimune bilijarne ciroze i bolesti krajnjeg stadija.

Dijeta za cirozu jetre

Terapijska prehrana ima ogromnu ulogu u poboljšanju dobrobiti bolesnika s cirozom jetre, zajedno s lijekovima.

Kod sastavljanja izbornika za bolesnika s cirozom jetre, potrebno je razmotriti stupanj bolesti i stupanj oštećenja sintetske funkcije jetre. Kod nadoknadene ciroze, koja zadržava sposobnost neutralizacije amonijaka, nemoguće je ograničiti proizvode koji sadrže proteine. Ciroza poremećaja ne prati značajno oštećenje sposobnosti neutralizacije amonijaka, tako da ovaj tip ciroze treba povećati unos proteina iz hrane. Jedina indikacija za ograničavanje hrane koja sadrži bjelančevine je krajnja faza ciroze.

Pored proteinske hrane, trebali biste ograničiti potrošnju masti životinjskog podrijetla, au prisustvu povraćanja i mučnine, trebali biste potpuno ukloniti unos masti u tijelu.

Ugljikohidrati se mogu konzumirati u bilo kojoj količini, ali s istovremenom pretilosti, slatkiši i šećer treba isključiti.

Bolesnici s cirozom jetre s istodobnim aspiracijama trebaju pratiti režim za piće i uzeti u obzir dnevnu diurezu. Količina potrošene tekućine treba biti ograničena na 1-1,5 litara. Zbog činjenice da je ascites propisana velika terapija diuretikom, postoji rizik od oštrog smanjenja razine kalija u tijelu, pa bi pacijenti trebali konzumirati suho voće i povrće u dovoljnim količinama.

Posebnu pozornost treba posvetiti načinu kuhanja: svi proizvodi trebaju biti pire, jer se debela i čvrsta hrana teško probavlja. Proizvodi trebaju biti toplinski tretirani kipućom i pečenom.

Organi probavnog trakta s cirozom jetre ne mogu nositi s velikom količinom hrane pa pacijent treba jesti hranu dijelom. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 19.00.

Od mesnih proizvoda trebao bi biti prednost proizvodima od mljevenog, parnog, low-fat salata. Prva su jela pripremljena na juhu od povrća u obliku pire juhe. Zobena kaša mora imati tekuću konzistenciju. Neželjeno je koristiti sirovo povrće i voće. Apsolutno zabranjeni proizvodi u slučaju ciroze jetre su kava i alkohol.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za dekocije koje imaju pozitivan učinak na regenerativna svojstva jetre i imaju svojstva detoksifikacije. Najučinkovitije sredstvo je juha od zobenog brašna, koja se koristi umjesto čaja. Za kuhanje, morate miješati 3 žlice. oprati zob, 3 žlice. breza pupova, 2 tbsp. sjeckani list maslina i ulijte ovu suhu smjesu sa 4 litre pročišćene vode. Odvojeno pripremite bujon hips. Oba juha moraju inzistirati na 1 dan na suhom i suhom mjestu. Zatim je potrebno kombinirati oba infuzija, dodati im 2 žlice. kukuruzne stigme i 3 žlice. knotweed. Kuhajte infuziju 15 minuta, iscijedite kroz sirup i pohranite u hladnjak. Upotreba infuzije mora se prethodno zagrijati 4 puta dnevno umjesto čaja.

Približna dnevna prehrana:

Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.

Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane low-fat ribe, žličica 100 ml.

Za ručak: zeleni čaj s mlijekom, crusps bez soli s pekmezom.

Za večeru: 200 g juha od povrća sa 1 žlica. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina na pari, 100 g voćnog žele.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre

Da bismo davali prognozu pacijentu, nužno je biti siguran u želju i želju pacijenta da bude zdrav. U skladu s primjenom svih preporuka liječnika, bolesnici s cirozom jetre, koji je u fazi naknade, mogu dulje živjeti. Naravno, ovu patologiju karakterizira nepovratne promjene u jetri, ali s odgovarajućim liječenjem, kvaliteta života pacijenta teško će biti pogođena.

Da bi se vratili normalnom punom životu, ponekad je dovoljno ukloniti uzrok ciroze jetre i prehrambene usklađenosti. Ako je bolest dostigla završnu fazu, onda je prilično teško postići pozitivne rezultate liječenja, čak i uz suvremene metode terapije.

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre je više od 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine nakon dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način produljenja života u slučaju ciroze jetre je modificiranje pacijentovog načina života: izbjegavanje loših navika, normaliziranje ponašanja u prehrani, konzumiranje velikih količina voća i povrća, održavanje zdrave kože, podvrgavanje redovitim medicinskim pregledima i praćenje medicinskih preporuka liječnika.

Progresija ciroze jetre

Povoljni ishod bolesti promatra se samo u slučaju latentnih u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija ciroze jetre, kao i potpunom isključivanjem hepatotoksičnih tvari (alkohol, lijekovi, hepatotoksični lijekovi i virusi).

Ciroza jetre u fazi razvijene kliničke i biokemijske slike je neizlječiva i povoljna za održavanje stanja pacijenta u fazi kompenzacije. Prema svjetskoj statistici smrtnih slučajeva u cirozi jetre javljaju se kao posljedica razvoja hepatocelularne insuficijencije i krvarenja želuca. 3% bolesnika s cirozom u fazi dekompenzacije razvija hepatocelularni karcinom.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Tablete za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi

Najveći organ ljudskog tijela, jetra obavlja niz vitalnih funkcija, uključujući osiguravanje besprijekorne aktivnosti drugih organa i sustava.
Dijeta

Sindrom kolestaze: simptomi, dijagnoza, liječenje

Pod kolestazom treba shvatiti stagnaciju žuči i njegovih sastojaka s njihovom akumulacijom u jetri i nedovoljnom sekrecijom u duodenum. Ovaj sindrom je prilično uobičajen i javlja se s različitim problemima jetre i načinima izlijevanja žuči.