Dijagnoza ciroze jetre

Ostavite komentar 2.919

Sveobuhvatna dijagnoza ciroze je složen i dugotrajan proces, koji zahtijeva različite tehnike i pristupe. Prije odabira dijagnostičke metode, važno je znati kako odrediti cirozu. Iskusni liječnik će vam pomoći da odaberete metode pregleda kako biste provjerili stanje zdravlja pacijenta i odredili najučinkovitiji tretman. Zajedno s drugim bolestima kao što su hepatitis i ciroza, u početku se dijagnosticiraju kada se pacijent intervjuira - što omogućuje prepoznavanje glavnih tegoba.

povijest

U podrijetlu bolesti, čimbenik nasljednosti ima značajnu ulogu. Stoga bi dijagnoza trebala uzeti u obzir prisustvo ili odsutnost bolesti kod bliskih srodnika bolesnika. Osim toga, liječnik mora razjasniti vrijeme prvih neugodnih simptoma i razvoj bolesti - to će vam pomoći da brzo saznate što pacijent pati (na primjer, ciroza ili hepatitis) i odrediti njezinu pozornicu. Ljudi koji razvijaju cirozu jetre mogu razgovarati o različitim pritužbama: ovisno o tome kako je utjecalo na organ i postoje li komplikacije. Uz kompenziranu vrstu bolesti, osoba ne smije doživjeti sumnjive simptome. Ali morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • povremene blagi bolni neugodni osjećaji u hipohondriju na desnoj strani;
  • lagani gubitak tjelesne težine;
  • slabost, smanjeni tjelesni ton;
  • mučnina;
  • povećanje temperature (od 37 do 37,5 stupnjeva Celzijusa).

U fazi tzv. subkompenzacioni simptomi su izraženije:

  • smanjena učinkovitost, umor;
  • produljena bol u trbuhu (desno);
  • teška mučnina, povraćanje, plin, zatvor, proljev;
  • nedostatak apetita;
  • svrbež kože;
  • koža može postati žuta;
  • Temperatura se diže na 37,5 stupnjeva Celzijusa.

Za dekompenzaciju takve pritužbe su tipične:

  • visoka temperatura (iznad 37,5 stupnjeva Celzija);
  • dispeptične manifestacije;
  • značajan gubitak tjelesne težine, gubitak apetita, umor;
  • krvarenje (moguće krvarenje u jednjaku, abdominalnu šupljinu);
  • povećanje veličine abdomena zbog ascitesa;
  • promijenjeno stanje svijesti.
Natrag na sadržaj

Opći medicinski ispit

Dijagnoza započinje intervjuom pacijenta, tijekom kojeg mora detaljno obavijestiti o pritužbama i opisati simptome. Zbog povećane kompenzacijske karakteristike jetrenih stanica, pojava ciroze može biti dugotrajno asimptomatska. No, većina pacijenata govori o slabosti, umoru, gubitku apetita, gubitku težine, svrbi kože, bolnim senzacijama u zglobovima, gubitku kose u području prepona. Žene mogu imati poremećaj ciklusa.

Česti znakovi ciroze su abnormalnosti u želucu i crijevima: mučnina, povraćanje, proljev, diskoloracija stolice, netolerancija na alkohol i masnu hranu. Pacijenti se žale na visoku temperaturu, bol u hipohondriju na desnoj strani. Ovo je karakterističan simptom ciroze. Često je bol bolan u prirodi. Stručnjaci pripisuju njihovu pojavu na činjenicu da se kapsula jetre počinje protezati. Povećanje veličine tijela može se naći tijekom općeg fizičkog pregleda pacijenta. Osim toga, liječnici pregledavaju stanje kože pacijenta, pločice za nokte i kosu.

Koža osobe koja pati od ciroze (osobito karakteristična za kolestatski oblik bolesti) može dobiti žutu nijansu (žutica se pojavljuje dok bolest napreduje). Drugi simptomi bolesti na koži bolesnika izraženi su kao telangiectasias (ili "zvijezde"). Riječ je o malim mrljama, koja se obično nalaze na gornjem tijelu. Pojava takvih znakova na koži uzrokovana je nemogućnošću jetre da inaktivira hormone koji uzrokuju vazodilataciju. U većini slučajeva, pacijentova kosa i noktiju postaju tanji i postaju krhki, što je znak slabijeg metaboličkog procesa.

Analize i metode istraživanja

  • Opća klinička ispitivanja. Određivanje hepatitisa, ciroze i mnogih drugih bolesti je nemoguće bez ispitivanja krvi pacijenata, izmeta i urina. Dakle, u slučaju ciroze, krvni test može otkriti anemiju, koja je uzrokovana umanjenim stvaranjem krvi. To je zbog nedostatka kiselina i željeza, krvarenja iz unutarnjih organa i drugih čimbenika. Budući da takva ozbiljna patologija kao ciroza organa utječe na tijelo kao cjelinu, promjene se primjećuju pri ispitivanju urina pacijenta. Druga istraživanja otkrivaju prisutnost patološkog procesa u tijelu i njegovoj pozornici.
  • Biokemijska studija krvi. Da bi se postavila dijagnoza, pacijenti često trebaju proći takvu analizu. Omogućuje vam da popravite povećanje alkalne fosfataze, ACAT, rast bilirubina. Osim toga, kada ciroza smanjuje udio proteina. Svi podaci pomažu liječnicima da uspoređuju tablicu pokazatelja.
  • Testovi enzima. Ovaj patološki proces uzrokuje porast jetrenih enzima (specifičan i nespecifičan).
  • Koagulacije. To je posebna metoda istraživanja koja pokazuje koliko brzo koagulira krv pacijenta. Ova tehnika nije posljednja vrijednost u dijagnozi, omogućuje određivanje cjelokupnog stanja tijela i sukladno tome odabir metoda liječenja. Pokazatelji dobiveni tijekom proučavanja karakteristika krvi, omogućuju nam predviđanje približnog tijeka operacije, porođaja. Osim toga, možete provjeriti je li moguće zaustaviti teška krvarenja u ranjenoj osobi.
  • Serološke i imunološke studije. U medicini se prakticira serološka metoda proučavanja, koja pomaže dijagnosticirati virusno podrijetlo ciroze jetre (detektiran je marker). Imunološke studije, zauzvrat, omogućuju određivanje markera hepatitis viralne etiologije ili protutijela. Ako istraživanje antitijela nije otkriveno u krvi, osoba nije bila zaražena.
  • Ostale studije. Pored gore navedenih metoda, identificirajte promjene hormonalnih razina. Primarni oblik bilijarne ciroze karakterizira otkrivanje protutijela na mitohondrijske membrane u pacijentovoj krvi. Što se tiče hormonskih poremećaja, oni se odnose na činjenicu da se sinteza hormona javlja u jetri. Proučavanje krvi za prisutnost hormona otkriva smanjenje razine testosterona, visoke razine estrogena. Osim toga, stopa inzulina također postaje sve veća.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

  • Radiografija. Omogućuje postavljanje veličine jetre i slezene koja se nalazi u blizini. Ova vrsta istraživanja smatra se najjednostavnijim.
  • Scintigrafija (radio-nukleotidna dijagnostika). Radionuklidna metoda istraživanja sastoji se u uvođenju radioaktivne tvari u tijelo, a zatim promatrajući kako je fiksirana u različitim organima. Takva dijagnoza ne dopušta dobivanje takvih jasnih slika kao tijekom ultrazvučnog skeniranja, ali istodobno scintigrafija jetre omogućuje procjenu funkcije jetre koja se ne može obaviti tijekom ultrazvučnog pregleda. Cikroza negativno utječe na sposobnost tijela da popravi radiofarmaceutsku komponentu. Smanjena koncentracija tvari unutar jetre nakon penetracije smanjuje jasnoću i kontrast slike organa. Nadalje, mogu se identificirati područja koja ne funkcioniraju - općenito su nesposobni za popravljanje radiofarmaceutskih lijekova. Istodobno s smanjenjem fiksacije radiofarmaceutske komponente u jetri, zadržavanje lijeka u području slezene se povećava. Slika prikazuje povećanu slezenu. Položaj radiofarmaceutskih lijekova u zdjeloj kostiju, kralježnice ukazuje na slabo funkcioniranje jetre.
  • Kompjutirana tomografija (CT) i magnetska nuklearna rezonancija. Koristeći ove metode dijagnosticira se mjesto tumora raka u jetri, na koju utječe ciroza. Kada su izloženi ultrazvuku, lezije su probijene, pa se materijali pažljivo pregledaju kako bi se dijagnoza i propisala liječenje. Komplikacije bolesti uključuju maligne neoplazme, koje nastaju zbog činjenice da se stanice tijela transformiraju. Tako se razvija primarna onkologija.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda medicinskog istraživanja pomaže približno odrediti stupanj bolesti, obrise organa, njegovu veličinu, strukturu, utvrditi prisutnost ili odsutnost tekućine unutar želuca (ascites). Osim toga, ultrazvučna dijagnostika se koristi za određivanje fokusa koji mogu dovesti do formiranja tumorskog tumora. Značajke hemodinamike jetre proučavaju se pomoću ultrazvuka Doppler.
  • Laparoskopska dijagnoza. To je minimalno invazivna operacija, koja vam omogućuje da potvrdite prisutnost određene bolesti. Liječnik pregledava površinu jetre, procjenjuje njegovo stanje. Ova metoda je učinkovita u otkrivanju ciroze. Ako pacijent pati od čvora s velikim čvorom, na površini organa vidjet će se noduli crvene ili smeđe boje (često više od 3 milimetra). Čvorovi imaju nepravilne obrise, mogu biti zaobljeni. Mikronodularni oblik ciroze ne dovodi do promjene u obliku organa, već na njemu formira veliki broj nodula, tkivo počinje rasti između njih. Istodobno, kapsula se zgusne i vene se proširuju (ovo je tipično za sve vrste bolesti).
  • Biopsija i histološka istraživanja materijala. Ove dijagnostičke metode omogućuju točno utvrditi patologiju i njegovu pozornicu. Nakon primitka rezultata, liječnik može propisati liječenje.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Smatra se jednim od najvažnijih oblika dijagnoze krvarenja unutar tijela. Tijekom postupka moguće je razmotriti kako su proširene vene u jednjaku, želuca, da bi se utvrdio izvor snažnog unutarnjeg krvarenja (na primjer, peptički ulkus želuca i / ili duodenuma).
Natrag na sadržaj

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostička metoda omogućuje razlikovanje različitih vrsta ciroze od drugih bolesti, posebice od raka. Da bi se utvrdila patologija, liječnici koriste ultrazvučni, laparoskopijski i biopsijski uzorak. Dakle, biopsija pomaže u izradi najtočnije dijagnoze. Ali, kao što je gore navedeno, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se rak formira zbog ciroze. Tada će laparoskopska dijagnostika postati točna tehnika. Osim toga, bolest se može zbuniti s ehinokokozom (bolesti uzrokovane parazitima). Istodobno se povećava jetra, postaje gustoća. Diferencijalna dijagnoza se izvodi ultrazvučnim i laboratorijskim podacima.

Kako odrediti kod kuće ciroza jetre?

Naravno, kod kuće je nemoguće propisati liječenje i potvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti, to bi trebalo učiniti samo stručnjak. Međutim, postoje znakovi u kojima će pacijent moći razumjeti da je vrijeme da potraže medicinsku pomoć. To uključuje:

  • povećana temperatura bez vidljivog razloga i dugo vremena;
  • umor, gubitak težine, gubitak apetita;
  • bol u trbuhu i hipohondriju na desnoj strani, s dosadnim karakterom;
  • žućkanje kože, proteini očne jabučice;
  • mučnina, povraćanje, konstipacija, proljev, povraćanje;
  • povećano krvarenje.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje osoba koje pate od bolesti koje dovode do ciroze (na primjer, hepatitisa, kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura). Ako dođe do oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja, treba hitno zatražiti medicinsku pomoć - liječnik će provesti pregled i po potrebi ga poslati na pregled i prijem specijaliziranim stručnjacima.

Dijagnoza ciroze jetre

Često ljudi koji osjećaju bol u pravom hipohondriju pitaju se kako odrediti cirozu u ranoj fazi. Ali nažalost, bolest se u početku gotovo bez simptoma, a znakovi se pojavljuju kada se žlijezda već povećala.

Kako bi se zaštitila jetra od kronične bolesti, potrebno je pravilno jesti, održavati aktivan način života i podvrgnuti preventivnim medicinskim pregledima koji će vam pomoći da vidite kvar u jetri.

Ciroza jetre (transformacija parenhima u patološko vezivno tkivo) je uobičajena bolest, što je konačna faza brojnih kroničnih bolesti jetre. Napravljena je dijagnoza ciroze jetre, uzimajući u obzir podatke medicinske povijesti, fizički pregled, funkcionalne testove, laboratorijsko i hardversko istraživanje.

Ono što ukazuje na cirozu

Često ciroza prethodi virusni hepatitis B i C, kao što se bolest razvija u pozadini ovisnosti o alkoholu. Patologija može razviti u pozadini kronični autoimunog hepatitisa, sklerozni kolangitis, žučnih kanala staze, suženim, cistične fibroze, glycogenosis galaktozemije, Wilsonovu bolest, kroničnog zatajenja srca, primanje hepatotoksične lijekove, intestinalne crijevne kirurgije, parazitske zaraze i jetre.

Stoga je u dijagnozi ciroze jetre od velike važnosti za proučavanje povijesti bolesnika. Simptomi ciroze ovise o etiologiji bolesti, brzini protoka i opsegu oštećenja organa. Oko 20% pacijenata u ranoj fazi postupka ne primjećuje nikakve znakove bolesti, dok drugi samo spominju povećano stvaranje plina i smanjenje učinka.

Kao što je degeneracija tkiva pridružuje privremeni tupu bol u desnoj strani, koji se javlja nakon konzumacije alkohola ili teških obroka, a ne otići nakon uzimanja antispasmotika. Znakovi stagnacije žuči su brzo zasićenje i svrbež kože.

U nekim slučajevima, nosni listovi se otvaraju i groznica počinje. Uz napredovanje bolesti detektira i ikterus simptomi portalne hipertenzije, proširenih krvarenje iz hemoroida jednjaka vena, povećanja u broju trbušne tekućine (ascites).

Za bolesnike s cirozom, karakteristični su sljedeći simptomi:

  • "Drumsticks" (falange prstiju zadebljane);
  • "Watch naočale" (promjena na ploči nokta);
  • eritema palmar (crvene dlanove);
  • "Spider vena" (tanke posude vidljive su kroz kožu lica i tijela).

Dakle, liječnik može pretpostaviti ciroza jetre već na prvom pregledu pacijenta, nakon pregleda njegove medicinske povijesti. U kasnijim fazama ciroze, čak se i promjena pacijenta mijenja, što može biti neizravni znak razvoja patologije.

Nakon ispitivanja pacijenta o svojoj povijesti bolesti, pritužbe i lifestyle liječnik obavlja fizički pregled koji uključuje palpaciju i udaraljke od trbušne šupljine, pregled kože. Na pregledu, liječnik primjećuje žutilo kože i bjeloočnica, smanjenje težine, kapilare u tijelu i licu, vene na trbuhu, prošireni želudac, oticanje nogu, crvenilo dlanova, crveni osip.

Ozbiljnost tih simptoma ovisi o stupnju bolesti i u ranoj fazi mogu biti potpuno odsutni. Pri probiranju i slušanju trbušne šupljine, liječnik može primijetiti:

  • hepatosplenomegalija;
  • smanjen ton mišića abdominalnog zida;
  • mijenjajući konturu jetre i slezene udarcem;
  • tihi zvuk prilikom kucanja.

Kod sondiranja jetre, liječnik prima puno informacija, budući da je povećanje žlijezde karakteristično čak i za početne stupnjeve patologije. U fazi dekompenzacije orgulje je već znatno povećano i za dva centimetra stoji na rubu obalne arke. Liječnik osjeća na dodir da je žlijezda previše gusta i neujednačena zbog nodula koji se formiraju.

Što testovi pokazuju

Krvni testovi za ciroze jetre pokazuju nedostatak hemoglobina, leukopenije i trombocitopenije, što ukazuje na patološke povećanje žlijezda. Koagulacija bilježi pad indeksa protrombinskog, odnosno krvnih ugrušaka manju brzinu.

Kada Kemija krvi je pokazala povećanje aktivnosti enzima jetre (alkalna fosfataza, ALT, AST), povećava ukupni i izravni bilirubin, kalij, natrij, i ureje i kreatinina, smanjenu albumin. Daljnja ispitivanja su provedena u ciroza jetre antitijela na virusni hepatitis, pretvara sadržaj alfa-fetoprotein.

Prema analizi krvi, možemo predložiti dijagnozu i odrediti opseg naknade. Za potvrdu primarne bilijarne ciroze provjereno nivo jetrenih enzima, kolesterol, Antimitiohondrijska protutijela, također je potrebno biopsije prostate. Protein i crvene krvne stanice nalaze se u urinu pacijenta.

Istraživanje hardvera u dijagnozi

Dijagnosticiranje cirozu samo na temelju pritužbi pacijenta, njegova povijest bolesti, a analiza krvi laboratorijskih je nemoguće, jer se isti podaci se može pristupiti na potpuno drugačiji patologijama bilijarnog sustava, kao i karakteristikama razvoja ciroze sa značajnim oštećenja jetre.

Diferencijalna dijagnoza se provodi između ciroze i raka. Provjera i potvrda dijagnoze provodi se pomoću ultrazvuka, laparoskopije i biopsije. Ako je ciroza dovela do raka jetre, patologija se može razlikovati samo laparoskopijom.

Također, simptomi ciroze slični su parazitskoj bolesti ehinokokoze, u kojoj se žlijezda povećava i zadebljava. U ovom slučaju to je informativni ultrazvuk i potvrđuje dijagnozu laboratorijske studije koja otkriva antitijela na ezinokokku.

Tijekom diferencijalne dijagnoze, moguće je ne samo napraviti samo ispravnu dijagnozu, već i odrediti vrstu ciroze. Tijekom istraživanja, temeljito se proučava bilijarni sustav, koji omogućuje određivanje uzroka razvoja patologije i poduzimanje mjera za uklanjanje.

Dijagnoza ciroze uključuje ultrazvuk žlijezde. Ultrazvuk točno određuje veličinu organa i njegov oblik, zvučna propusnost se bilježi, postoje li znakovi portalne hipertenzije, promjene u slezeni. Ova studija pruža sliku niske rezolucije, ali vam i dalje omogućuje prepoznavanje upalnih procesa i tumora u žlijezdi.

U početnoj fazi ciroza strukture više homogeni i u koraku subcompensation dekompenzacije i već vidljiv fibrozno tkivo zamjenjuje parenhimskih. Kada CKD ciroza jednoliko povećava echogenicity žlijezda i razlikovanje pojedinačnih čvorova i nehomogeni struktura tkiva u okviru SCA.

U kasnijim stadijima bolesti, desni režanj jetre se smanjuje, a potonjem željezo postaje manje od normalne. Dakle, ultrazvuk jetre ne samo da može dijagnosticirati, već i odrediti fazu razvoja ciroze.

tomografija

Kompjutirana tomografija trbušne šupljine pruža mogućnost da detaljnije pregledaju žlijezdu, njezine žile i epitelne kanale. Ako je potrebno, izvodi se MRI jetre. Na temelju studije, zaključeno je da je žlijezda tkiva homogena i gusta.

Pomoću ove metode možete razmotriti pluća i epitelne kanale i izvući zaključke o njihovoj prozračnosti. Istraživanje, zbog visokih troškova, provodi se radi razjašnjavanja rezultata drugih dijagnostičkih studija.

Na slikama možete vidjeti kongenitalnih anomalija hepatobilijarnog sustava, izvan jetre metastaze tumora, nakupljanje željeza u hepatocitima, bilijarna opstrukcija. Ova informacija je korisna u dijagnostici i definiranja daljnjih taktika liječenja, a može rasvijetliti etiologiji bolesti.

Dopplerov

Doppler vaskularna žlijezda određuje tijek krvnih žila, ima li prepreka za protok krvi, a mjeri i promjer krvnih žila i brzinu protoka krvi. Ispada da li postoji promjena brzine protoka krvi tijekom zadržavanja daha, naprezanja.

laparoskopija

Laparoskopsko ispitivanje je operacija koja se provodi radi potvrde dijagnoze. Liječnik vizualno procjenjuje površinu žlijezde. Kod ciroze velikih razmjera razlikuju se pojedinačni čvorovi veći od 3 mm, između kojih se nalaze niti vlaknastog tkiva. Kada su mali čvorovi na jetri mali čvorovi, prostor između kojih je ispunjen vezivnim tkivom.

Biopsija jetre

Konačno određivanje taktike dijagnoze i liječenja moguće je nakon biopsije jetre. Ovaj postupak se ne provodi za sve bolesnike, jer ima brojne kontraindikacije i pomalo je bolan te je u većini slučajeva moguće napraviti dijagnozu pomoću neinvazivnih dijagnostičkih metoda.

Proučavanje uzete materijala otkriva morfološke promjene u tkivu jetre i ukazuje na razlog njihove transformacije. Biopsija se obavlja kako bi se razjasnila dijagnoza difuznih lezija jetre (hepatitis, ciroza, hepatomegalija).

Prikupljanje građe probiti kožu iglu u desnom gornjem kvadrantu između 7-9 rebra ograde uzorka pomoću posebnog šprice aspiratora. U ciroze, tijekom ispitivanja uzorka biopsije pod mikroskopom otkrio kvržica okružen vlaknastih tkiva, hepatocita i variraju u veličini između dvije posude s nepravilnim lumena.

Kod aktivne ciroze otkrivena je nekroza parenhimalnog tkiva, porast stanica i odsutnost granice između normalnog i patološkog tkiva. I u neaktivnoj cirozi ne postoji nekroza, a granica između normalnog i patološkog tkiva je jasna.

Kao dodatne metode za prepoznavanje uzroka ciroze, provjeravaju se tehnike za otkrivanje nedostataka enzima, indikatora metabolizma željeza i aktivnosti proteina, koji su markeri metaboličkog poremećaja.

Cirroza je neizlječiva bolest, ali ako je otkrivena u ranoj fazi, identificira se i otklanja čimbenik izazivanja, a u slučaju prehrambenih preporuka, prognoza za život pacijenta je relativno povoljna.

Stoga je važno konzultirati liječnika na prvi znak neispravnosti jetre. A budući da je patologija u većini slučajeva posljedica druge kronične bolesti jetre, ciroza se može potpuno izbjeći ako se pravodobno savjetujete s liječnikom i podvrgnete liječenju primarne bolesti.

Dijagnoza ciroze jetre: metode i analize

Kada se parenhimalno tkivo jetre regenerira u fibrozni vezivni liječnik, dijagnoza je ciroza. Promjene koje se javljaju u strukturi organa su nepovratne, bolest je neizlječiva, ali s pravovremenom iniciranom terapijom moguće je spriječiti razvoj komplikacija za koje je važno dijagnosticirati problem u ranoj fazi.

Palpacija i udaraljke

Za početnu dijagnozu, gastroenterolog (manje uobičajeno hepatolog) provodi fizički pregled organa bez kompliciranih instrumenata, uglavnom vlastitim rukama. Svakako obavite palpaciju - osjećaj kako biste odredili njegovu veličinu i granice. Slijede udaraljkašanje i slušanje jetre kako bi se utvrdile promjene u njegovim tkivima. Prema rezultatima primarne dijagnoze može se otkriti:

  • smanjen ton mišića abdominalnog zida;
  • proširenje jetre (u dekompenziranoj fazi ciroze), prelazeći granice obalne arke;
  • promjene u obrisima bolesnog organa (granice slezene se dodatno vrednuju);
  • gustoća i neujednačenost jetre (s velikim brojem formiranih čvorova);
  • dosadan zvuk s udaraljkama.

Vizualni pregled

Pored obavljanja glavnih metoda fizičkog pregleda - palpacije i udaraljki - gastroenterolog tijekom dijagnoze patologije trebao bi, nakon prikupljanja podataka iz povijesti, procijeniti opće stanje pacijenta.

Laboratorijska dijagnoza ciroze

Nakon početnog ispitivanja, gastroenterolog može poslati bolesnika da podvrgne testovima krvi i urina ako se sumnja na ciroza. Osnovna laboratorijska ispitivanja nemaju visoku točnost, ali u kombinaciji s fizičkim pregledom već pomaže približiti sliku. Krvna biokemija za cirozu jetre je značajnija i informativnija od općih testova. Dešifriranje je učinjeno od strane liječnika, ali neke su točke jasne pacijentu:

Naziv dijagnostičke metode

Opći test krvi

  • smanjen hemoglobin (anemija);
  • povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita);
  • povećanje broja bijelih krvnih stanica (manje često - smanjeno)

smanjena frakcija albumina i ukupnog proteina, ali povećana:

  • alkalna fosfataza;
  • koncentracija bilirubina;
  • globulin frakcija;
  • aktivnost hepatične transaminaze (AST, AlT);
  • urea kreatinin

prisutnost proteina i veliki broj crvenih krvnih stanica u mokraći

Istraživanje hardvera

Najvažniji dio dijagnoze, prema rezultatima kojih je već moguće napraviti dijagnozu s velikom vjerojatnošću, jest provesti hardverske studije jetre i susjednih organa trbušne šupljine. Liječnik može propisati samo 2-3 postupka (ultrazvuk, FGDS) ili sve gore navedeno:

Naziv dijagnostičke metode

Rezultati u cirozi

Ultrazvuk trbušnih organa (za procjenu pojave jetre)

  • mijenja veličinu i oblik jetre;
  • visoka ehogenost - zvučna propusnost (s malom čvorom ciroze);
  • značajna zamjena normalnog vezivnog tkiva;
  • višestruki čvorovi, heterogena struktura organa (s multinodularnom cirozom);
  • povećana slezena;
  • prisutnost upalnih procesa

MRI (magnetska rezonancija)

heterogenost tkiva jetre, promjene gustoće

CT (kompjutorska tomografija)

  • onkološki rak žarišta (dijagnoza je potrebna za otkrivanje tumora);
  • promjene u bilijarnim kanalima, plovilima

Scintigrafija (test za cirozu jetre provodi se uvođenjem radioaktivne tvari radi procjene njegovog funkcioniranja)

  • smanjenje koncentracije radioaktivnog elementa (u pozadini smanjenja sposobnosti hvatanja i zadržavanja takvih tvari)
  • tvar nije fiksna (disfunkcija svih dijelova oboljelog organa);
  • tvar se zadržava na području slezene;
  • lijek se utiskuje u kosti zdjelice i kralježnice (kritično smanjenje funkcije jetre)

Doppler (vaskularna provjera)

  • promjene u promjeru i prohodnosti krvnih žila;
  • slabiji protok krvi u jetri

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, umetanje sonde s kamerom kroz jednjak)

  • unutarnje esophageal ili želučano krvarenje (u zadnjem stadiju bolesti);
  • proširene ili proširene vene jednjaka

Invazivne tehnike

Pacijenti koji su podvrgnuti potpunu sveobuhvatnu dijagnozu, pri potvrđivanju dijagnoze, propisuju još 2 određene postupke uzimanja uzoraka jetrenih stanica ili umetanja instrumenata u bolesni organ:

  • Biopsija - histološki pregled uzorka materijala (stanice jetre) pomaže u dijagnostici stadija patologije i mogućim komplikacijama. Ovdje liječnik obraća pozornost na širenje lumena krvnih žila, otekline stanica i njihove različite veličine, nekroza (smrti tkiva), pojava vezivnog tkiva u blizini čvorova su ključni znak ciroze.
  • Laparoskopija - minimalno invazivna operacija je neophodna za diferencijalnu dijagnozu. U slučaju višekratne ciroze, vidljive su neoplazme (crvene ili smeđe boje, veličine 3 mm), proširene vene, zadebljanje kapsule jetre. Laparoskopska dijagnoza se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza.

Kako odrediti kod kuće ciroza

Nezavisna dijagnoza ove bolesti je težak zadatak, jer u ranoj fazi razvoja, ciroza se gotovo ne manifestira. Kliničku sliku određuje nekoliko čimbenika:

  • uzrok bolesti;
  • područje organske lezije;
  • razvoj aktivnosti bolesti.

Svaki peti put ciroze je asimptomatski, u početnoj fazi osoba može patiti od smanjene učinkovitosti i nadutosti, ali ti znakovi nisu dovoljni za točnu dijagnozu. Kasnije nadopunjuju kliničku sliku:

  • bolovi u pravom hipohondrijumu - dosadni, prešani, dugotrajni, ne podložni liječenju antispazmom (osobito se često javljaju nakon alkohola, teške hrane);
  • gubitak apetita i sitosti;
  • svrbež;
  • nosebleed (rijetko).

Sumnja od slijedećih simptoma ciroze jetre treba ljudi koji imaju povijest predmetnog hepatitis B i C, alkohola, žučne stagnacije (posebno u odnosu na pozadinu problema s žučnih), cistične fibroze, kronične srčane insuficijencije, crv zaraze.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza >> ciroza

Pojam ciroza (od grčke Kirrhos limun žute) - opisuje patološki proces koji karakterizira rast vezivnog tkiva u bilo kojem organu s deformacijom strukture samog organa. Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do zamjene normalnih tkiva organa (parenhima) vezivnim tkivom. Cirroza je u pravilu rezultat dugotrajnih upalnih procesa koji uzrokuju smrt organske parenhima. Neadekvatna opskrba organskih tkiva s kisikom potiče smrt normalnih stanica organa i razvoj vezivnog tkiva, čime pridonosi razvoju ciroze.

Ciroza jetre je teška. irreverzibilna bolest, koja je konačna faza razvoja svih kroničnih upalnih bolesti jetre. U Sjedinjenim Američkim Državama stopa smrtnosti od ciroze iznosi 9,1 na 100.000 stanovnika. Najčešći uzroci ciroze su kronični alkoholizam i alkoholni hepatitis (45%), kronični hepatitis B i C.

U cirozi jetre, tkivo jetre zamijenjeno je vezivnim tkivom. Paralelno s tim pojavljuju se žarići regeneracije (regeneracije) jetrenog tkiva. S morfološkog stajališta razlikujemo nekoliko tipova ciroze jetre:

  1. Micronodularna ciroza u kojoj veličina fokusa regeneracije jetrenog tkiva ne prelazi 1 centimetar. Ova vrsta ciroze se razvija uglavnom kod bolesnika s alkoholizmom.
  2. Makronodularna ciroza u kojoj veličina fokusa regeneracije jetrenog tkiva prelazi nekoliko centimetara. Ovaj morfološki oblik ciroze najčešće se razvija nakon patnje hepatitisa.
  3. Mješoviti tip ciroze - kombinira morfološke karakteristike oba gore opisana oblika.

Klinički razvoj ciroze malo ovisi o morfološkom obliku, međutim, primijetilo se da se primarni karcinom jetre često razvija na pozadini makronodularne ciroze, vjerojatno zbog visokog regenerativnog djelovanja jetrenih stanica.

Metode dijagnoze ciroze

Početna faza dijagnoze (kada prvi put posjeti liječnika) je razjašnjenje pritužbi pacijenta i opći pregled pacijenta. Zbog velikog kompenzacijskog kapaciteta jetrenih stanica, razvoj ciroze jetre može dugo biti asimptomatski. Međutim, većina bolesnika s cirozom žali se zbog opće slabosti, slabosti, gubitka apetita, gubitka težine, svrbeža, bolova u zglobovima, gubitka stidne dlake, smanjenog libida, menstrualnih poremećaja. Često postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, obezbojenje izmeta, netolerancija na masnu hranu i alkohol. Često kod bolesnika s cirozom povećava se tjelesna temperatura. Bol u pravom hipohondriju klasičan je simptom ciroze jetre. U pravilu, bolovi su dosadni, bolni. Pojava boli povezana s istezanjem kapsule jetre, dobro inervirano od vagusovog živca. Povećanje veličine jetre uspostavlja se tijekom općeg pregleda pacijenta.

U oko 20% slučajeva, prvi simptom ciroze povraća krvavim sadržajem (povraćanje u obliku "kave"). Pojava krvavog povraćanja povezana je s krvarenjem iz proširenih vena jednjaka kroz koje krv iz usta, zaobilazeći jetru, ulaze u vrhunsku venu cavu. Postoji svibanj također biti krvarenje zubnog mesa i krvarenja u koži - znakovi povrede sustava zgrušavanja krvi.

Poremećaji živčanog sustava (encefalopatija) su perverzija ciklusa sna i budnosti (noćni nesanica i pospanost tijekom dana), emocionalne nestabilnosti pacijenata, slabije pamćenja i svijesti. Kod dekompenzirane ciroze može se razviti komplikacija jetre.

Prilikom ispitivanja pacijenta pazite na stanje kože, noktiju, kose. Koža bolesnika s cirozom jetre (osobito kolestatičnom cirotiom) može biti žvakać (žutica se povećava s progresijom ciroze). Drugi "kožni znakovi" ciroze su zastupljeni telangiektatijama ("paukove vene") - male mrlje koje se obično nalaze na koži gornjeg torza, koje se sastoje od proširenih krvnih žila i eritema palmarske (crvene boje dlanova). Pojava tih znakova kože posljedica je nemogućnosti jetre da inaktivira ženske spolne hormone uzrokujući širenje krvnih žila. Pacijentova kosa i nokti su tanki i krhki - znak metaboličkog poremećaja vitamina i željeza.

Na palpiranju trbuha, imajte na umu promjenu veličine (smanjenje ili povećanje) jetre i njezinu strukturu. Površina jetre postaje tuberkuloza, a konzistencija postaje zbijen. Palpacija jetre je bolna.

Povećanje veličine slezene opažena je u oko 50% slučajeva ciroze.

Decompensirana ciroza jetre manifestira se oštrim pogoršanjem stanja pacijenta, maksimalnim razvojem venske kolateralne i pojavom ascitesa. Decompenziranje funkcije jetre dovodi do razvoja hemoragijskog sindroma i progresije encefalopatije do komplikacije jetre.

U procesu prikupljanja anamnestičkih podataka (anketa pacijenata) važno je utvrditi mogući uzrok ciroze (kronični alkoholizam, virusni hepatitis).

Prva faza dijagnoze omogućava uspostavljanje pretpostavljene dijagnoze ciroze. Uzimajući u obzir činjenicu da ciroza podrazumijeva duboku morfološku reorganizaciju jetre, provode se dodatni pregledi za određivanje morfoloških karakteristika oštećenja jetre. Radi se biopsija jetre za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva. Dobiveni materijali podvrgnuti su histološkoj analizi. Ponekad je moguće utvrditi samo morfološki tip ciroze (vidi početak članka), a ponekad je moguće utvrditi i specifične znakove alkohola ili virusnog hepatitisa (tj. Definicija etiologije bolesti). Povećanje veličine jetre i slezene otkriveno je konvencionalnom radiologijom abdomena.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje određivanje ukupnog oblika i veličine jetre, promjer vene vrata i strukture jetrenog tkiva, prisutnost tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). Također, ultrazvuk se također koristi za određivanje fokusa maligne degeneracije jetrenog tkiva (raka). Značajke potalny i intrahepatic hemodynamics se ispituje uz pomoć Doppler echography.

Studija radionuklida (scintigrafija) uključuje uvođenje radioaktivnog elementa u tijelo (radiofarmaceutska supstanca) i promatranje njegovog fiksacije u organima. Ova metoda ima nižu rezoluciju od ultrazvuka, međutim, za razliku od posljednje, scintigrafija jetre pruža priliku za procjenu funkcije jetre. U cirozi se smanjuje sposobnost jetre da hvata i zadrži radiofarmaceutike. Niska koncentracija radioaktivnog elementa u jetri neko vrijeme nakon uvođenja smanjuje kontrast jetrenog uzorka. Također su otkrivene zone koje ne funkcioniraju, a koje su općenito nesposobne za fiksiranje radiofarmaceutike. Paralelno s smanjenjem zarobljavanja radiofarmaceutika na razini jetre, njegova se unos na razini slezene povećava. Na slici određuje slezena povećane veličine. Depozicija radiofarmaceutika u kosti zdjelice i kralježnice je nepovoljan znak, što ukazuje na kritično smanjenje funkcije jetre.

Kompjutirana tomografija i magnetska nuklearna rezonancija pomažu u određivanju fokusa raka u jetri koja je pogođena cirozom. Pod nadzorom ultrazvuka, ti se žarići mogu probiti, a dobiveni materijali ispituju se za histološku pripadnost. Kao što je gore spomenuto, jedna od komplikacija ciroze je maligna transformacija jetrenih stanica s razvojem primarnog raka jetre (hepatocelularni karcinom). U pravilu, definicija lezija zloćudnog rasta jetre pomoću jedne od metoda snimanja korelira s porastom sadržaja krvi posebnog proteina, alfa-fetoproteina, koji je marker tumorskog rasta.

Najsigurnija metoda za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja u slučaju ciroze je fibrogastroduodenoskopija, koja omogućava ispitivanje proširenih vena jednjaka, srčanog trbuha ili određivanje drugog izvora krvarenja - želučanog ili dvanaesnog ulkusa.

Laboratorijske metode istraživanja:
Potpuna količina krvi u većini slučajeva otkriva anemiju. Anemija može biti uzrokovana oštećenjem formiranja krvi (nedostatka željeza, folne kiseline) i gubitka krvi tijekom unutarnjeg krvarenja ili povećane destrukcije crvenih krvnih stanica u slezeni tijekom hipersplenizma. Povećanje broja leukocita je znak infekcije, a smanjenje je znak hipersplenizma. Smanjenje broja trombocita posljedica je taloženja velikog dijela trombocita u povećanoj slezeni.

Biokemijske studije pokazuju povećanje razine alkalne fosfataze (norma 30-115 U / l (U / l)) i ACAT (AST, aspartat aminotransferaza, norma 5-35 U / l (U / l)), kao i progresivni rast (normalni bilirubin 0,1-0,3 mg / dL, slobodni bilirubin 0,2-0,7 mg / dL). Paralelno, dolazi do smanjenja udjela krvnog albumina (proteina sintetiziranih u jetri) i povećanja frakcije globulina.

  • Mikhailov M.K. Echography u dijagnostici ciroze, M: MED press-inform, 2003
  • Alekseev VG Dijagnoza i liječenje unutarnjih bolesti: vodič za liječnike, M.: Medicina, 1996
  • Andreev G.N. Dijagnoza i liječenje kroničnih bolesti difuznih jetre, Veliky Novgorod, 2003

Ciroza jetre

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira transformacija parenhimskog tkiva jetre u vlaknasti vezivni tkivo. Uz praznu bol u pravom hipohondrijumu, žutica, povišeni pritisak u sustavu portalne vene s krvarenjem (esophageal, hemorrhoidal) karakteristična za portalnu hipertenziju, ascites, itd. Bolest je kronična. U dijagnozi ciroze jetre odlučujuća uloga ima ultrazvuk, CI i MRI jetre, pokazatelji biokemijskih testova, biopsija jetre. Liječenje ciroze jetre uključuje strogo odricanje od alkohola, dijeta, uzimanje hepatoprotectors; u teškim slučajevima, presađivanje donora jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom čvorova vezivnog tkiva u jetrenom tkivu, rastu vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Ciroza se razlikuje po veličini čvorova za oblikovanje na malom čvoru (brojni čvorovi do 3 mm u promjeru) i veliki čvor (čvorovi prelaze 3 mm promjera). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa je ciroza jetre neizlječive bolesti.

Među uzrocima ciroze jetre je zloupotreba alkohola (35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s visokom prevalencijom zlouporabe alkohola u muškom okruženju.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva uzrok razvoja ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C. Redovita konzumacija alkohola u dozama od 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholnog oboljenja jetre, što zauzvrat napreduje s početkom ciroze. Među onima koji zlostavljaju alkohol za 5-10 godina, 35% pati od ciroze.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Na prvom mjestu u učestalosti dijagnoze su virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivnom tečenju i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala i stagnacije žuči.

Cirroza, koja nastaje kao posljedica poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Razlog za razvoj ciroze jetre može biti metabolička patologija ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva kod žena, uzrok razvoja ciroze ne može se ustanoviti, takva ciroza se zove kriptogena.

Glavni patogenetski čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična kršenja trofizma hepatocita, njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - segment vezivnog tkiva. Stvoreni čvorovi istiskuju krvne žile u lobulama i propadaju krvožilni sustav. U tom slučaju, kretanje krvi u sustavu portalne vene usporava, plovila prelijevaju i prelijevaju. Krv počinje tražiti zaobilaznice i uglavnom se kreće kroz posude kolateralne cirkulacije, zaobilazeći jetru. Plutama koja uzimaju glavni volumen krvnog protoka jetre - vene jednjaka i želuca, hemorrhoidal, prednji abdominalni zid - značajno prelijevaju, postoji njihova proširenja, stanjivanje zidova, što uzrokuje krvarenje.

Simptomi ciroze

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i pruritus. Ponekad postoji blago povećanje tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

S daljnjim napredovanjem otkrivene su žutice, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascites (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

U muškaraca može doći do povećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenih testisa. U pravilu, progresivna ciroza jetre dovodi do gubitka tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze

Jedna od životnih opasnosti od ciroze je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do teških poremećaja živčanog sustava zbog pretjeranog amonijaka u krvi i trovanja mozga. Ako se ne liječi, oštećenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost pacijenata u hepatičnoj komi iznosi od 80 do 100%).

U većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascite je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koja se manifestira kao povećanje trbuha određeno fizičkim pregledom, metodom udaranja. Često je popraćeno oticanje nogu. Njegova pojava povezana je s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - krvna staza u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim premošćivanjem (kolateralne) venske odliv. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene jednjaka, želuca i rektuma, kidanje njihovih zidova i krvarenje. Vizualno portalna hipertenzija određena je simptomom "glave meduza" - proširene vene oko pupka, divergentno u različitim smjerovima.

Pored navedenog, ciroza jetre može biti komplicirana dodavanjem infekcije, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, a postoji i vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza je napravljena od gastroenterologa ili hepatologa na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih testova, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje aktivnosti jetrenih enzima (Alt, AST, alkalna fosfataza), porast bilirubina u krvi (obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, smanjene razine albumina. Testovi se također provode za otkrivanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje pomažu u nadopunjavanju kliničke slike ciroze uključuju ultrazvuk trbušnih organa (promjene veličine i oblika jetre, zvučne propusnosti, znakovi portalne hipertenzije i promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućuje veću vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, izvršavaju se MRI jetre i dopplerometrije jetrenih posuda.

Za konačnu dijagnozu i izbor taktika liječenja potrebna je biopsija jetre (omogućava procjenu prirode morfoloških promjena i pretpostavku o uzrocima razvoja ciroze). Kao pomoćne metode utvrđivanja uzroka ove bolesti koriste se metode za identifikaciju nedostataka enzima, istraživanje pokazatelja metabolizma željeza, aktivnost proteina - biljezi metaboličkih poremećaja.

Liječenje ciroze

Terapija bolesnika s cirozom trebala bi riješiti sljedeće zadatke: zaustaviti progresivnu degeneraciju jetrenog tkiva, kompenzirati postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na venama kolateralnog krvotoka, spriječiti razvoj komplikacija.

Svi bolesnici imaju posebnu prehranu i preporučenu prehranu. U slučaju ciroze u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, održavati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, kako bi se uzeli potrebni vitamini i elementi u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički napustiti uporabu alkohola.

Prilikom pojave visokog rizika od encefalopatije, zatajenja jetre, pacijenti se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, bolesnicima se preporuča odbacivanje soli. Preporuke o načinu rada: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje fizičke neaktivnosti (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Mnogi pacijenti su kontraindicirani kod bolesnika s cirozom jetre. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Liječenje lijekova ciroze jetre je ispraviti simptome povezane s metaboličkim poremećajima, upotrebom hepatoproteina (ademetionina, ornitina, ursodeoksikolne kiseline). Također se koriste lijekovi koji promiču uklanjanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktoza), enteroseptike.

Uz izravno liječenje ciroze, propisana je terapija lijekom za borbu protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija autoimunih stanja, itd.

U teškim ascitesima nastaje paracenteza i ispumpana je višak tekućine iz abdominalne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi, zaobilaze se kolateralne posude. No, kardinalna kirurška metoda za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana u bolesnika s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva i zatajenjem jetre.

Prevencija i prognoza jetrene ciroze

Prevencija ciroze jetre je ograničavanje unosa alkohola, pravovremenog i adekvatnog liječenja virusnog hepatitisa i drugih bolesti koje doprinose razvoju ciroze. Također se preporučuje zdrava, uravnotežena prehrana i aktivan način života.

Cirroza je neizlječiva bolest, ali kada se otkrije rano, uspješno iskorjenjujući etiološki faktor i slijedom prehrambenih i životnih preporuka, prognoza preživljavanja je relativno povoljna. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s razvijenim ascitesom imaju prognozu preživljavanja od oko 3-5 godina. Prilikom krvarenja iz varikoznih žila kolateralne protoka krvi, stopa smrtnosti u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj koma jetre dovodi do smrti u velikoj većini slučajeva (80-100%).


Više Članaka O Jetri

Cista

Bijele krvne stanice

Bijele krvne stanice su bijele (bezbojne) krvne stanice. Leukociti - nuklearne ćelije veličine 7-20 mikrona. U mirovanju bijele krvne stanice su okrugle, ali imaju amoebidne pokrete, mogu proći kroz zidove krvnih žila i izlaziti iz krvotoka.
Cista

Dijagnoza žučnog mjehura

Prema statističkim podacima, bolest žučnog mjehura je dijagnosticirana u 300 od 100 000 ljudi. Mnogi bolesnici se žale na česte mučnine, gorak okus u ustima i probavni poremećaji.