Dijagnoza hepatitisa B: laboratorij ili kod kuće?

Hepatitis b, koji pripada obitelji hepadnovirusa, može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Prenosi se kroz kontakt s krvlju zaražene osobe i drugim tekućinama koje proizvodi naše tijelo (slina, urina, sjemena tekućina). Hepatitis B se naziva serumski hepatitis zbog svoje sposobnosti prijenosa čak i kroz male količine krvi.

Prolazeći u tijelo, virus počinje aktivno funkcionirati u njoj, zavaravajući imune stanice. Glavna prijetnja hepatitisa B leži u njegovu latentnom razdoblju inkubacije i oligosimptomatskom tečaju u ranim fazama. Zato je moguće otkriti hepatitis samo kroz posebnu dijagnostiku.

Koji su simptomi hepatitisa?

Razdoblje inkubacije hepatitisa B traje oko 3-4 mjeseca. Kada sadržaj virusa u krvi dosegne određenu razinu, bolest traje akutni tečaj. Može biti u icteric i anicteric obliku.

Hepatitis ponekad prolazi nezapažen od strane osobe: blaga nesklada se krivi zbog prehlade ili umora. Kako se povećava upalni proces u jetri, simptomi postaju jasniji: pojavljuje se žuta boja kože, urin postaje tamna, pacijent se brine za bolove u trbuhu uzrokovane povećanom jetrom. Ovi se simptomi pojavljuju na pozadini umora, praćeno kršenjem apetita i spavanja.

Koja je osnova za dijagnosticiranje hepatitisa B?

Uz pomoć kliničke slike virusnog hepatitisa, nemoguće je stvoriti jasno razumijevanje prirode bolesti. Dyspepticni simptomi, asteno-neurotični sindrom, subfebrilna groznica mogu biti znakovi mnogih drugih bolesti. Stručnjak se može osloniti samo na laboratorijsku potvrdu hepatitisa.

Dijagnoza hepatitisa B temelji se na identifikaciji patogena i njegovih čestica u krvi, hepatitis markera. Drugi važan element dijagnoze je uspostavljanje epidemiologije bolesti koja vam omogućuje određivanje kada i kako je došlo do zaraze. Rezultati kliničkih ispitivanja su od najveće važnosti pri odabiru plana liječenja bolesnika.

Koje su vrste testova za hepatitis B?

Dijagnosticiranje hepatitisa B uključuje niz kliničkih ispitivanja usmjerenih na otkrivanje patogena, vrednovanje njegove aktivnosti i određivanje općeg stanja tijela. Za dobivanje cjelovite slike bolesti potrebno je niz dijagnostičkih postupaka.

Analiza za otkrivanje antigena i protutijela

Potreban je enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA) za otkrivanje hepatitisa u krvi. Dijagnostički su testovi usmjereni na identificiranje tri antigena koje hepatitis ima:

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

  • Površinski antigen HBsAg. Na temelju svojih rezultata, možete odrediti prisutnost virusa u tijelu. Tijekom razdoblja inkubacije, približno 21-34 dana nakon infekcije, HBsAg se može otkriti u krvi, što upućuje na infekciju hepatitisom. Antigen se nalazi u krvi oko 2-2,5 mjeseci. Kod kroničnog hepatitisa HBsAg može dugo vremena cirkulirati u krvi. Ali ako je rezultat HBsAg negativan, to ne znači da nema virusa u tijelu.
  • Interni antigen HBcAg može se otkriti samo u jetrenim stanicama.
  • HBeAg antigen ukazuje na visoku aktivnost virusa i njegovu infektivnost. Ako je HBeAg u krvi duže od 2 mjeseca, može se zaključiti da je bolest postala kronična.

PCR dijagnostika

Lančana reakcija polimeraze (PCR) je dvije vrste:

  • Visoka kvaliteta PCR omogućuje izolaciju DNA virusa (HBV DNA)
  • Kvantitativno PCR određuje virusni opterećenje, tj. broj kopija DNA virusa u 1 ml. u krvi.

PCR dijagnostika može biti neophodna kada su kontroverzni rezultati serološke dijagnoze, kako bi se potvrdili rezultati liječenja.

Biokemijski test krvi

Krvna biokemija je potrebna za određivanje razine jetrenih enzima, bilirubina. Omogućuje vam otkrivanje upalnih procesa koji se javljaju u jetri i procjenu njegovog stanja. ALT i AST enzimi potrebni za proučavanje intenziteta upalnog procesa u jetri.

Ultrazvučni ispit i biopsija

Ultrazvučni pregled omogućava dobivanje informacija o procesima koji se javljaju u jetri, kako bi se vidjelo transformacija njegove strukture, kako bi se utvrdilo stanje tkiva i krvožilnog sustava. Biopsija jetre je kirurški zahvat koji se obavlja pod lokalnom anestezijom. Stupanj fibroze jetre i aktivnost upale mogu se odrediti komadom tkiva ekstrahiranog posebnom iglom.

liječenje

Pacijenti s akutnim hepatitisom ne trebaju specifičan tretman. Tijelo može samostalno prevladati infekciju. Kao što je ranije moguće, treba započeti antivirusno liječenje kod bolesnika koji su pronašli fulminantni oblik hepatitisa koji je karakteriziran brzom napredovanjem upalnog procesa.

U nekim materijalima možete saznati kako prepoznati bolest u početnim fazama:

HBV u aktivnom obliku zahtijeva ozbiljan sveobuhvatan pristup liječenju. U liječenju hgv, koriste se izravni antivirusni lijekovi (nukleozidni i nukleotidni inhibitori) i imunomodulator (interferon). Svaki od njih ima niz nuspojava i kontraindikacija, ali istodobno aktivno potiskuju virus i pomažu u usporavanju patoloških promjena u jetri.

Koji od njih će biti izabran ovisi o stanju pacijenta, učinkovitosti liječenja i financijske sposobnosti. Lijekovi se moraju davati dugo, ponekad tijekom liječenja doseže 2 godine. U kombinaciji s antivirusnim lijekovima je terapeutska dijeta koja ima za cilj smanjiti opterećenje jetre.

Hepatitis B: metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza bolesti započinje definicijom kliničkih simptoma. Nakon toga pacijentu se nudi ispitivanje kako bi potvrdio ili opovrgnuo zabrinutost liječnika. Dijagnoza pomaže u otkrivanju prisutnosti protutijela, antigena i markera virusa hepatitisa B. Razmotrite koje su metode i kakvi znakovi trebate obratiti pažnju.

Klinički znakovi

Obratite se bolnici za pomoć pri prvom znaku bolesti. Što je ranije dijagnoza, manje će se poremećaji u tijelu pojaviti.

Hepatitis B se ne osjeća odmah. Ponekad razdoblje inkubacije traje do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja ne pojavljuju se simptomi, ali ako donijete krv za hepatitis, možete otkriti virus. Zato se ponekad slučajno otkriva hepatitis B.

Važno je! Virus u krvi može se otkriti mjesec dana nakon infekcije.

U 70% slučajeva klinički znakovi pojavljuju se nakon 3 mjeseca. Važno je napomenuti da su simptomi prilično neiskusni i mogu se zbuniti s nekom drugom bolešću.

  • Kod hepatitisa B pacijent ima ozbiljnu slabost i brzo napajanje, glavobolje i bolne zglobove. Često temperatura raste. S takvim znakovima morate se posavjetovati s liječnikom jer su to prvi simptomi hepatitisa B.
  • Vrlo često, s groznicom, pojavljuju se simptomi opijenosti i žutice. Prema tome, analize se pogoršavaju. Urina postaje tamna boja, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo u boji. Od početka infekcije do pojave žutice, to obično traje neko vrijeme. Ponekad se uopće ne može primijetiti zaleđivanje kože. Žutica se povećava za 10 dana, a pad počinje u razdoblju od tjedan do dva mjeseca. U nekim slučajevima papularni osip pojavljuje se na koži bolesnika. Može pate od teških mišićnih boli. U epidermalnom razdoblju, jetra i slezena povećavaju se do maksimalne veličine.
  • Nakon žutice prolazi pacijentovo stanje može se procijeniti kao zadovoljavajuće. Ali jetra se povećava, a testovi funkcije jetre također pokazuju značajne abnormalnosti.
  • Najčešće, pacijenti imaju blagi stupanj hepatitisa. Dok bilirubin u krvi ne prelazi 85 μmol / l, a protrombinski indeks ostaje unutar normalnog raspona.
  • S umjerenom težinom, bilirubin se može povećati na 200 μmol / l, a simptomi opijanja izraženi su. Pacijent ima mučninu, povraćanje, žuticu, povećanu jetru i bol.
  • S ozbiljnim oblicima svi se pokazatelji pogoršavaju još više. Može doći do malignih lezija, što je opasno za život pacijenta.

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti liječnici propisuju testove za određivanje virusa hepatitisa B.

Krvni testovi i druge dijagnostičke metode

Metode rane dijagnoze, osim znakova bolesti, uključuju krvne pretrage za bilirubin i jetrene enzime. Obično, s visokim bilirubinom u krvi, razina proteina, kao i enzimi, značajno se smanjuje. I to je pokazatelj hepatitisa B.

Treba napomenuti da ishod liječenja ovisi o vrijednostima nekih pokazatelja. Tako se razina protrombina u krvi može procijeniti na ozbiljnost stanja pacijenta. Kada razina protrombina ispod 10% za spašavanje života ne uspije, ako su indikatori u rasponu od 10 do 30%, onda je stanje vrlo ozbiljno. Ako je vrijednost iznad 30%, pacijent će uskoro biti oporavljen.

Krvni testovi uključuju sljedeće metode:

  1. Analiza za markere virusa. Ova analiza je od velike važnosti, jer vam omogućuje prepoznavanje virusa i antitijela na nju. Rezultati mogu biti sljedeći: HBsAg ili HBeAb pozitivan, HBeAg negativan, prisutnost protutijela.
  2. PCR dijagnostika. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje aktivnosti i prisutnosti virusa DNK. Zbog toga je moguće procijeniti koncentraciju virusa. Rezultat može biti pozitivan ili negativan.
  3. Biokemija je sekundarna metoda za screening za hepatitis B, posebno u kroničnom obliku. Pomoću ove analize možete odrediti razinu bilirubinskih, AST i ALT jetrenih enzima. Svojim vrijednostima može se procijeniti upala jetre i uništenje njegovih stanica. Prema rezultatima biokemije, može se ocijeniti upalni proces u jetri, ali ne i prisutnost samog virusa.

Kako dešifrirati rezultate dijagnoze?

Razumjet ćemo glavne pokazatelje.

  1. HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, odnosno njegove molekule proteina. Može se otkriti nakon 1-1,5 mjeseci nakon infekcije korištenjem ELISA analize. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni i otkrivamo taj antigen, možemo govoriti o akutnom obliku hepatitisa B (ako je test za HBeAb i DNA virusa također pozitivan) i nosač virusa (u kombinaciji s Anti-HBc).
  2. HBeAb je jezgreni virusni protein. To ukazuje na visoku količinu virusa. Pokazatelji istodobno povećavaju reprodukciju virusa. Vrlo je lako zaraziti krv takvog pacijenta, jer takva osoba je nositelj virusa hepatitisa B. Uz nazočnost tog markera može se govoriti o akutnom obliku hepatitisa ili pogoršanju kroničnog oblika, veliku vjerojatnost zaraze i lošu prognozu za oporavak. Ako je HBeAb negativan za pozitivan HBsAg, tada možemo govoriti o neaktivnom nosaču virusa.
  3. DNA ukazuje na aktivnu multiplicaciju virusa hepatitisa B, što ukazuje da je bolest u akutnoj ili kroničnoj aktivnoj fazi. Također, s pozitivnim rezultatom, možemo govoriti o neučinkovitosti liječenja.

Za procjenu stanja jetre, stupanj vlaknastih promjena tkiva potrebno je primijeniti druge metode.

Koje druge metode postoje?

Dijagnoza hepatitisa najbolje se provodi uz pomoć nekoliko metoda. U početku, liječnik je vođen kliničkim simptomima i pritužbama pacijenta, a zatim prelazi na laboratorijske metode istraživanja.

Vrlo često, nakon općeg pregleda krvi i biokemije, pacijent mora proći ultrazvuk jetre i gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt). Ako nakon takvog pregleda liječnik sumnja u dijagnozu, tada se radi biopsija jetre.

Ovaj postupak temelji se na uzimanju biološkog materijala za ispitivanje. Da biste to učinili, pomoću posebne igle kroz rupu u trbušnoj šupljini uzmite dio jetre. Zatim se proučava pod mikroskopom, gdje možete vidjeti sve promjene koje se javljaju u jetri. Možete odrediti stupanj oštećenja tkiva jetre. Unatoč činjenici da je biopsija apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje, ona se koristi samo u najnovijim slučajevima.

U razvijenim zemljama koristite metodu fibroelastografije. Uz to, možete procijeniti stanje jetre bez operacije. Posebni senzor se nanosi na kožu u području jetre, a određuje se gustoća tkiva organa. Ova metoda je slična ultrazvuku.

Dijagnoza hepatitisa B

Hepatitis B započinje postupno, bolest ima dugo razdoblje predictery. Dijagnoza hepatitisa B može se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti. Tijekom predicterijskog razdoblja osoba može biti uznemirena zajedničkim simptomima tipičnim za mnoge bolesti: slabost, smanjenu probavnu funkciju, osip na koži, bol u zglobovima.

Čim se pozornica pretvori u žuticu, sinteze i sluznice počinju žućkati, stanje zdravlja oštro se pogoršava. Važno je istaknuti da jetra raste u veličini i izlazi ispod obalne arke. Boja kože u žutoj sjeni postupno se javlja. Količina jetrenih enzima povećava se u krvi, a timolski uzorak se ne mijenja.

Dijagnosticiranje bolesti: osnovne metode i koncepti

Dijagnoza hepatitisa B provodi se na nekoliko načina:

1. Za početak, liječnik mora uzeti anamnezu i provesti temeljit pregled osobe. Tijekom istraživanja, veliki naglasak stavljen je na takve trenutke:

je li intravenska primjena lijeka ili drugih lijekova, bilo transfuzija krvi, izvršena kirurška intervencija, oštećena je cjelovitost kože, bili su prisutni spolni odnosi, bilo da je pacijent imao kontakt s osobom koja pati od hepatitisa B ili njegovog nosača.

Ako se bilo koja od tih stavki dogodila, tada se određuje koliko dugo. Tipično, infekcija javlja kada se javlja od 6 tjedana do šest mjeseci prije nego što se prvi simptomi hepatitisa pojave.

2. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene i antitijela na hepatitis B. Ovaj tip ispitivanja ima za cilj identificiranje 3 antigena:

HBsAg (antigen, postavljen površinski), HBcAg (smješten unutar), HBeAg (povezan s prethodnim antigenom). Bolest se odlikuje ranijim otkrivanjem tih antigena u krvi.

Ljudi koji pate od hepatitisa B i koji sadrže te antigene u krvi vrlo su zarazni. Oni su sposobni zaraziti druge ljude. Ako HBsAg nema u krvi osobe, to znači da je zdrav. Ako je osoba bolesna, onda tijelo počinje lučiti protutijela postojećim antigenima.

3. Dijagnoza hepatitisa B pomoću PCR tehnike dizajnirane za otkrivanje HBV DNA u krvožilnom sustavu. Ako je rezultat pozitivan, osoba je bolesna s hepatitisom. Analiza HBV DNK naziva se kvalitetom. Tu je i kvantitativno PCR. Kvantitativno PCR daje priliku da identificira opterećenje prisutnošću virusa hepatitisa. Što je virusni opterećenje? Ovo je broj kopija HBV DNK u 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa pokazuje aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemiju. Ova analiza uključuje određivanje broja enzima koje proizvodi jetra. Takvi enzimi uključuju ALT, AST. Oni se nalaze unutar jetrenih stanica - hepatocita. Ako su stanice jetre oštećene, enzimi se oslobađaju i ulaze u krv. Pozitivna se analiza uzima u obzir tek kada broj jetrenih enzima prelazi normu. Istraživanje pokazuje da li postoje upalni procesi u jetri i njihova aktivnost.

5. Ultrazvučni pregled, elastometrija itd. Dijagnoza hepatitisa može se provesti i ne-laboratorijske metode. Pomoću ultrazvuka pregledava trbušnu šupljinu. Ultrazvuk daje jasnu sliku u svakom upalnom procesu jetre i njegovih plovila. Učinkovito provodi elastometrija jetre. Elastometrijska metoda daje predodžbu o stupnju fibroze u jetrenom tkivu.

6. Najvažnija analiza je prisutnost hepatitisa B antigena u masi crvenih krvnih stanica, ako postoje, to ukazuje na prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.

7. Laboratorijska vrsta dijagnoze hepatitisa uključuje određivanje antigena i protutijela u masi eritrocita. Najčešći HBsAg manifestira se u krvožilnom sustavu u razdoblju inkubacije hepatitisa. Osoba ne zna o razvoju svoje bolesti, a promjene krvi već su u tijeku. Kada je hepatitis akutan, HBsAg nestaje iz krvi. Obično HBsAg nije prisutan tijekom prvog mjeseca icterijskog razdoblja, a protutijela na taj antigen počinju slikati u krvožilnom sustavu 90 dana nakon infekcije.

Pozitivan test antitijela ne znači da osoba ima hepatitis. Moguće je da je prethodno patio hepatitis bez D-agensa. Ako u liječenju ne postoji HBsAg u krvi pacijenta, ali postoje antitijela, to ukazuje na dobru prognozu koja ukazuje na to da se pacijent oporavlja. Ako pacijent ima kronični ili teški hepatitis, tada se mogu pojaviti antitijela već u prvim danima perioda.

Pouzdan ekvivalent je anti-HBc IgM u krvi. Identificiraju se na kraju predicterijskog razdoblja. Oni su prisutni cijelo vrijeme očitih manifestacija. Ako analiza sadrži anti-HBc IgM, onda to znači da se virus i dalje umnožava. Kada dođe do oporavka, anti-HBc IgM nestaje. Akutna faza bolesti može proizvesti test anti-HBc IgG. Bit će otkriveni tijekom života osobe.

Kada je razdoblje inkubacije hepatitisa (naročito autoimune) završeno, HBeAg počinje pojavljivati ​​u krvi. Obavještavaju o aktivnoj podjeli i povećanju zaraznih čestica. Čim počinje periodično razdoblje, HBeAg nestaje. Zamjenjuje ga anti-HBe. Anti-HBe pokazuje da je aktivnost infekcije smanjena i oporavak će uskoro doći. Ali reprodukcija virusa ne prestaje!

Akutni hepatitis može postati kroničan. O ovom će govoriti identificirani u krvi. Ako je prisutan, to znači da je vjerojatnost transformacije procesa u kronični oblik visoka. Prisutnost HeVaga ukazuje na visoko zarazan pacijent.

Treba imati na umu da laboratorijska dijagnoza hepatitisa B, koja daje negativan rezultat za HBsAg, ne isključuje samu dijagnozu. Važan ključni element je prisutnost anti-HBc IgM u krvi. Ta će antitijela sa sigurnošću potvrditi bolest. Ako test krvi ne sadrži anti-HBc IgM, onda to može ukazivati ​​na prisutnost HBV, a prisutnost tih antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije.

Detekcija DNA hepatitisa B

Najvažnija studija koja određuje prisutnost DNA virusa je PCR. Analiza pokazuje aktivnost infektivnog procesa. Ovom metodom možete saznati više o prognozi bolesti.

Ako je hepatitis povoljan, HBV DNA nestaje iz krvi tijekom početnih perioda infekcije. Laboratorijska dijagnoza u obliku PCR daje podatke o kvaliteti liječenja (bilo da je učinak određenog lijeka).

Da biste razumjeli koje taktike treba poduzeti za imenovanje terapijskih mjera, potrebno je provesti kvantitativnu metodu PCR-a. Kvantitativno PCR daje dokaz pozitivne reakcije liječenja.

Osnova za dijagnozu

Da bi se podesila odgovarajuća dijagnoza, potrebni su sljedeći testovi:

Dnevni pregled, palpacija, ultrazvuk jetre, biokemijski krvni test (ponavlja se) HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBV DNA Označivači HBV i HCV (virusni hepatitis isključen). Biopsija jetre. Pomoću posebne igle probušeni su trbušni zid i uklonjeni mali dio jetre za histološki pregled (komad veličine ne više od pola grama). Biopsija je najnovija metoda pretraživanja hepatitisa. Zahvaljujući njoj, možete točno govoriti o stupnju aktivnosti zaraznog procesa, fibroze jetre. Biopsija je kirurški zahvat. To može dovesti do komplikacija, pa se često ne koristi za dijagnozu. Fibroelastografija. Može se koristiti za procjenu gustoće jetrenog tkiva. Tehnika je slična ultrazvuku. Studija koristi poseban senzor koji je instaliran na koži na mjestu projekcije jetre. Fibrotest. Temelji se na brojanju određenih krvnih slika.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B prolazi slabo:

Faza 1 - Replicacija virusa. Virus se umnožava s povećanom aktivnošću.

Faza 2 - integracija. Virus prestaje množenjem. Virusni genom počinje se integrirati u DNA normalnih jetrenih stanica, hepatocita.

Da bi se odredila brzina progresije virusa, važno je razumjeti težinu postupka, ishod, stupanj poremećaja jetrenih stanica. Laboratorijska dijagnoza kroničnog hepatitisa temelji se na otkrivanju:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Ako hepatitis HBeAg-pozitivna (pozitivna analiza), tada će u masi eritrocitne mase biti:

u stupnju uzgoja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (ukupno), HBV DNA, u fazi umetanja hepatocita u DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (ukupno) HBV DNA.

Ako je hepatitis seronegativan, tada će u krvnoj masi biti prisutni HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Štoviše, njihova prisutnost ni na koji način ne ovisi o stupnju zaraznog procesa.

Diferencijalna dijagnostika

Kada se radi o dijagnozi, liječnik je dužan razlikovati hepatitis B s drugim bolestima - hepatitisom A, C, E, D. Konačnu dijagnozu može se provesti samo nakon što su određeni određeni markeri specifični za svaki hepatitis identificirani u krvnoj masi.

Hepatitis treba razlikovati od ostalih važnih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, gallstones, trovanja hranom, crijevne infekcije, kirurške patologije trbušnih organa i mnogih drugih bolesti.

Autoimuni hepatitis

Za autoimuni hepatitis, dijagnoza uključuje sljedeće najvažnije pretrage:

Analiza mase crvenih krvnih stanica (OAK). Objašnjenje: anemija (normocitna) u krvi opažena je kod autoimunog hepatitisa, nizak sadržaj leukocita, trombocita i povećan ROE. Ali može se očekivati ​​veći stupanj anemije. Dešifriranje analize urina: sadrži proteine, crvene krvne stanice, bilirubin. Analiza krvi za biokemiju. Vrlo relevantna analiza. Tumačenje: povećana količina bilirubina, povećana arginaza, smanjenje broja albumina, povećanje γ-globulina, timolski test. Sublimi test je smanjen. Neki pokazatelji mogu se povećati za 2 ili više puta. Ovo je pozitivan test za autoimuni hepatitis. Imunološka analiza. Dekodiranje: T-limfocitni supresori smanjeni, stanice lupusa pojavljuju se u masi eritrocita, povećava se broj imunoglobulina, protutijela na eritrocite.

Pozitivan test za hepatitis može se otkriti serološkom metodom istraživanja. Autoimuni hepatitis je heterogena bolest.

Dijagnoza bolesti započinje definicijom kliničkih simptoma. Nakon toga pacijentu se nudi ispitivanje kako bi potvrdio ili opovrgnuo zabrinutost liječnika. Dijagnoza pomaže u otkrivanju prisutnosti protutijela, antigena i markera virusa hepatitisa B. Razmotrite koje su metode i kakvi znakovi trebate obratiti pažnju.

Klinički znakovi

Obratite se bolnici za pomoć pri prvom znaku bolesti. Što je ranije dijagnoza, manje će se poremećaji u tijelu pojaviti.

Hepatitis B se ne osjeća odmah. Ponekad razdoblje inkubacije traje do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja ne pojavljuju se simptomi, ali ako donijete krv za hepatitis, možete otkriti virus. Zato se ponekad slučajno otkriva hepatitis B.

Važno je! Virus u krvi može se otkriti mjesec dana nakon infekcije.

U 70% slučajeva klinički znakovi pojavljuju se nakon 3 mjeseca. Važno je napomenuti da su simptomi prilično neiskusni i mogu se zbuniti s nekom drugom bolešću.

Kod hepatitisa B pacijent ima ozbiljnu slabost i brzo napajanje, glavobolje i bolne zglobove. Često temperatura raste. S takvim znakovima morate se posavjetovati s liječnikom, jer to su prvi simptomi hepatitisa B. Vrlo često, s porastom temperature, pojavljuju se simptomi opijenosti i žutice. Prema tome, analize se pogoršavaju. Urina postaje tamna boja, a izmet, naprotiv, postaje svjetlo u boji. Od početka infekcije do pojave žutice, to obično traje neko vrijeme. Ponekad se uopće ne može primijetiti zaleđivanje kože. Žutica se povećava za 10 dana, a pad počinje u razdoblju od tjedan do dva mjeseca. U nekim slučajevima papularni osip pojavljuje se na koži bolesnika. Može pate od teških mišićnih boli. U epidermalnom razdoblju, jetra i slezena povećavaju se do maksimalne veličine. Nakon žutice prolazi pacijentovo stanje može se procijeniti kao zadovoljavajuće. Ali jetra se povećava, a testovi funkcije jetre također pokazuju značajne abnormalnosti.

Ozbiljnost bolesti je naznačena rezultatima biokemije i ovisno o kliničkoj manifestaciji bolesti.

Najčešće, pacijenti imaju blagi stupanj hepatitisa. Dok bilirubin u krvi ne prelazi 85 μmol / l, a protrombinski indeks ostaje unutar normalnog raspona.

S umjerenom težinom, bilirubin se može povećati na 200 μmol / l, a simptomi opijanja izraženi su. Pacijent ima mučninu, povraćanje, žuticu, povećanu jetru i bol. S ozbiljnim oblicima svi se pokazatelji pogoršavaju još više. Može doći do malignih lezija, što je opasno za život pacijenta.

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti liječnici propisuju testove za određivanje virusa hepatitisa B.

Krvni testovi i druge dijagnostičke metode

Ozbiljnost bolesti je naznačena rezultatima biokemije i ovisno o kliničkoj manifestaciji bolesti.

Metode rane dijagnoze, osim znakova bolesti, uključuju krvne pretrage za bilirubin i jetrene enzime. Obično, s visokim bilirubinom u krvi, razina proteina, kao i enzimi, značajno se smanjuje. I to je pokazatelj hepatitisa B.

Treba napomenuti da ishod liječenja ovisi o vrijednostima nekih pokazatelja. Tako se razina protrombina u krvi može procijeniti na ozbiljnost stanja pacijenta. Kada razina protrombina ispod 10% za spašavanje života ne uspije, ako su indikatori u rasponu od 10 do 30%, onda je stanje vrlo ozbiljno. Ako je vrijednost iznad 30%, pacijent će uskoro biti oporavljen.

Krvni testovi uključuju sljedeće metode:

Analiza za markere virusa. Ova analiza je od velike važnosti, jer vam omogućuje prepoznavanje virusa i antitijela na nju. Rezultati mogu biti sljedeći: HBsAg ili HBeAb pozitivan, HBeAg negativan, prisutnost protutijela. PCR dijagnostika. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje aktivnosti i prisutnosti virusa DNK. Zbog toga je moguće procijeniti koncentraciju virusa. Rezultat može biti pozitivan ili negativan. Biokemija je sekundarna metoda za screening za hepatitis B, posebno u kroničnom obliku. Pomoću ove analize možete odrediti razinu bilirubinskih, AST i ALT jetrenih enzima. Svojim vrijednostima može se procijeniti upala jetre i uništenje njegovih stanica. Prema rezultatima biokemije, može se ocijeniti upalni proces u jetri, ali ne i prisutnost samog virusa.

Kako dešifrirati rezultate dijagnoze?

Razumjet ćemo glavne pokazatelje.

HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, odnosno njegove molekule proteina. Može se otkriti nakon 1-1,5 mjeseci nakon infekcije korištenjem ELISA analize. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni i otkrivamo taj antigen, možemo govoriti o akutnom obliku hepatitisa B (ako je test za HBeAb i DNA virusa također pozitivan) i nosač virusa (u kombinaciji s Anti-HBc). HBeAb je jezgreni virusni protein. To ukazuje na visoku količinu virusa. Pokazatelji istodobno povećavaju reprodukciju virusa. Vrlo je lako zaraziti krv takvog pacijenta, jer takva osoba je nositelj virusa hepatitisa B. Uz nazočnost tog markera može se govoriti o akutnom obliku hepatitisa ili pogoršanju kroničnog oblika, veliku vjerojatnost zaraze i lošu prognozu za oporavak. Ako je HBeAb negativan za pozitivan HBsAg, tada možemo govoriti o neaktivnom nosaču virusa. DNA ukazuje na aktivnu multiplicaciju virusa hepatitisa B, što ukazuje da je bolest u akutnoj ili kroničnoj aktivnoj fazi. Također, s pozitivnim rezultatom, možemo govoriti o neučinkovitosti liječenja.

Ponekad su potrebne dodatne dijagnostičke metode kako bi se razjasnila dijagnoza, na primjer biopsija jetre. Ipak, krvne pretrage glavne su metode dijagnosticiranja bolesti, jer dopuštaju određivanje prisutnosti virusnog antigena i njegove aktivnosti.

Za procjenu stanja jetre, stupanj vlaknastih promjena tkiva potrebno je primijeniti druge metode.

Koje druge metode postoje?

Dijagnoza hepatitisa najbolje se provodi uz pomoć nekoliko metoda. U početku, liječnik je vođen kliničkim simptomima i pritužbama pacijenta, a zatim prelazi na laboratorijske metode istraživanja.

Vrlo često, nakon općeg pregleda krvi i biokemije, pacijent mora proći ultrazvuk jetre i gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt). Ako nakon takvog pregleda liječnik sumnja u dijagnozu, tada se radi biopsija jetre.

Ovaj postupak temelji se na uzimanju biološkog materijala za ispitivanje. Da biste to učinili, pomoću posebne igle kroz rupu u trbušnoj šupljini uzmite dio jetre. Zatim se proučava pod mikroskopom, gdje možete vidjeti sve promjene koje se javljaju u jetri. Možete odrediti stupanj oštećenja tkiva jetre. Unatoč činjenici da je biopsija apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje, ona se koristi samo u najnovijim slučajevima.

U razvijenim zemljama koristite metodu fibroelastografije. Uz to, možete procijeniti stanje jetre bez operacije. Posebni senzor se nanosi na kožu u području jetre, a određuje se gustoća tkiva organa. Ova metoda je slična ultrazvuku.

Suvremene dijagnostičke metode će pomoći da se pravilna dijagnoza u kratkom vremenu.

Virusni hepatitis B (b) jedna je od najčešćih zaraznih bolesti jetre. Oko 50 tisuća ljudi zaraženo je virusom svake godine u Rusiji, a danas ih ima oko 3 milijuna ljudi s kroničnim infekcijama.

U većini slučajeva, imunološki sustav odraslih se bori sa samim HBV-om. U 10% slučajeva infekcija prolazi bez ozbiljnih simptoma, ali teče u kroničnu fazu. Oko polovice slučajeva koji su karakterizirani asimptomatskim, oko četvrtina više odlazi s tromim simptomima. Zbog vanjske sličnosti simptomatske slike HBV-a s drugim tipovima hepatovirusa, dijagnoza hepatitisa B ključna je za odabir terapeutskih shema.

Razlika hepatitisa B od drugih vrsta

Kao i svaki drugi hepatitis, bolest uzrokovana virusom HBV prvenstveno utječe na jetru.

Ulazak u hepatocite (stanice jetre) virus započinje s izgradnjom vlastite DNA na njihovoj osnovi i snažno se razmnožava, izazivajući time autoimunu citolizu hepatocita, tj. Uništavanje jetrenih stanica vlastitim imunološkim sustavom.

To komplicira izbor terapeutskih sredstava, budući da interferoni u ovom slučaju samo ubrzavaju autoimunu citolizu. Postoje neke razlike između HBV i drugih vrsta bolesti.

Ozbiljni akutni oblik HBV karakterizira brz, s simptomatskim simptomima, razvoj gotovo odmah nakon infekcije. Fulminantna (fulminantna) bolest brzo dovodi do razvoja komete i smrti, ali takvi slučajevi, na sreću, su rijetki. Ako je novorođenče zaraženo hepatitisom B, možete biti 90% sigurni da će bolest postati kronična. U odraslih osoba, naprotiv, u 90% slučajeva infekcija može biti potpuno lokalizirana. Ako je bolest dulje vrijeme asimptomatska, obično završava u kroničnom obliku. Kronični HBV je najčešći uzrok ciroze i hepatocelularnog karcinoma (karcinoma). Virus HBV smatra se jednim od najzaslužnijih zbog izvanredne otpornosti u okolišu. Zbog sličnosti HBV virusa, postoji cijepljenje protiv hepatitisa B, za razliku od HCV-a.

Simptomi i liječenje različitih virusa hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa B

Trenutno se u domaćoj medicini koristi nekoliko osnovnih laboratorijskih metoda za određivanje hepatitisa B. Dijagnoza HBV-a uključuje:

(ELISA) za određivanje prisutnosti u krvi protutijela HBV virusa (anti-HBV), koja se danas smatra najpouzdanijim, brzim i jeftinijim istraživanjem; test krvi za prisutnost virusne DNA koristeći lančanu reakciju polimeraze (PCR), čiji rezultati mogu odrediti prisutnost i aktivnost virusa (virusni opterećenje); biokemijska analiza krvi za razinu bilirubina, alkalne fosfataze, jetrene enzime (ALT i AST), koja omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u jetri.

Jasno je da upućivanje na ove testove daje liječnik ako simptomatska slika stanja pacijenta i proučavanje njegove povijesti upućuju na ideju infekcije s HBV ili za praćenje stanja u kroničnom procesu.

Dodatne dijagnostičke metode

Do nedavno je biopsija organa bila najsavršenija metoda za određivanje opsega patoloških promjena u jetri. Ovo je istraživanje ulomka jetre koja se izlučuje perkutano pomoću posebne igle.

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i rijetko uzrokuje komplikacije, iako se odnosi na kirurške zahvate.

Danas postoje moderniji i manje traumatski načini:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrozna.

Posljednja dva testa temelje se na testu krvi za brojne pokazatelje pomoću posebnih algoritama. A fibroelastografija omogućuje određivanje gustoće parenhima jetre metodom sličnom ultrazvuku.

Metoda provođenja biopsije jetre

Je li dijagnoza hepatitisa B krivo?

Dijagnoza hepatitisa B može biti pogrešna zbog nekoliko razloga:

kontaminacija biološkog materijala; pogreške analitičkog sustava; laboratorijske pogreške.

Ovo posljednje, nažalost, događa se vrlo često. Stoga, donacija krvi za istraživanje dijagnoze hepatitisa B nije jednokratna.

Analize trebaju biti ponovno testirane, a ne u jednom, već u različitim laboratorijima, a ako je potrebno, pogledajte moderne i preciznije dijagnostičke metode.

Kako bi se isključili vanjski utjecaji na rezultate studije, uoči analize treba slijediti sljedeća pravila:

Pristajte od jela 12 sati prije nego donirate krv. Prestanite pušiti pola sata prije studija. Pola sata prije testa, suzdržite se od pretjeranog emocionalnog i fizičkog stresa.

Korisni videozapis

Kakve testove morate proći za dijagnozu hepatitisa, pogledajte ovaj videozapis:

zaključak

Za dijagnozu hepatitisa B lijekovi imaju nekoliko metoda istraživanja koja mogu otkriti prisutnost protutijela na virus HBV, virusni opterećenje i stupanj oštećenja jetre. Rezultati krvnih testova mogu pokazati ne samo prisutnost infekcije već i imunitet nakon cijepljenja, stjecanje imuniteta kao rezultat prethodnog hepatitisa B. Da bi se uklonile pogreške u dijagnozi hepatitisa B, testovi bi se trebali ponavljati ponovo i u nekoliko laboratorija, a uoči studije slijediti jednostavna pravila pripreme.

Metode za dijagnozu hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) jedna je od najčešćih zaraznih bolesti jetre. Oko 50 tisuća ljudi zaraženo je virusom svake godine u Rusiji, a danas ih ima oko 3 milijuna ljudi s kroničnim infekcijama.

U većini slučajeva, imunološki sustav odraslih se bori sa samim HBV-om. U 10% slučajeva infekcija prolazi bez ozbiljnih simptoma, ali teče u kroničnu fazu. Oko polovice slučajeva koji su karakterizirani asimptomatskim, oko četvrtina više odlazi s tromim simptomima. Zbog vanjske sličnosti simptomatske slike HBV-a s drugim tipovima hepatovirusa, dijagnoza hepatitisa B ključna je za odabir terapeutskih shema.

Razlika hepatitisa B od drugih vrsta

Kao i svaki drugi hepatitis, bolest uzrokovana virusom HBV prvenstveno utječe na jetru.

To komplicira izbor terapeutskih sredstava, budući da interferoni u ovom slučaju samo ubrzavaju autoimunu citolizu. Postoje neke razlike između HBV i drugih vrsta bolesti.

  1. Ozbiljni akutni oblik HBV karakterizira brz, s simptomatskim simptomima, razvoj gotovo odmah nakon infekcije. Fulminantna (fulminantna) bolest brzo dovodi do razvoja komete i smrti, ali takvi slučajevi, na sreću, su rijetki.
  2. Ako je novorođenče zaraženo hepatitisom B, možete biti 90% sigurni da će bolest postati kronična.
  3. U odraslih osoba, naprotiv, u 90% slučajeva infekcija može biti potpuno lokalizirana.
  4. Ako je bolest dulje vrijeme asimptomatska, obično završava u kroničnom obliku.
  5. Kronični HBV je najčešći uzrok ciroze i hepatocelularnog karcinoma (karcinoma).
  6. Virus HBV smatra se jednim od najzaslužnijih zbog izvanredne otpornosti u okolišu.
  7. Zbog sličnosti HBV virusa, postoji cijepljenje protiv hepatitisa B, za razliku od HCV-a.

Dijagnoza hepatitisa B

Trenutno se u domaćoj medicini koristi nekoliko osnovnih laboratorijskih metoda za određivanje hepatitisa B. Dijagnoza HBV-a uključuje:

  • (ELISA) za određivanje prisutnosti u krvi protutijela HBV virusa (anti-HBV), koja se danas smatra najpouzdanijim, brzim i jeftinijim istraživanjem;
  • test krvi za prisutnost virusne DNA koristeći lančanu reakciju polimeraze (PCR), čiji rezultati mogu odrediti prisutnost i aktivnost virusa (virusni opterećenje);
  • biokemijska analiza krvi za razinu bilirubina, alkalne fosfataze, jetrene enzime (ALT i AST), koja omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u jetri.

Jasno je da upućivanje na ove testove daje liječnik ako simptomatska slika stanja pacijenta i proučavanje njegove povijesti upućuju na ideju infekcije s HBV ili za praćenje stanja u kroničnom procesu.

Dodatne dijagnostičke metode

Do nedavno je biopsija organa bila najsavršenija metoda za određivanje opsega patoloških promjena u jetri. Ovo je istraživanje ulomka jetre koja se izlučuje perkutano pomoću posebne igle.

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i rijetko uzrokuje komplikacije, iako se odnosi na kirurške zahvate.

Danas postoje moderniji i manje traumatski načini:

Posljednja dva testa temelje se na testu krvi za brojne pokazatelje pomoću posebnih algoritama. A fibroelastografija omogućuje određivanje gustoće parenhima jetre metodom sličnom ultrazvuku.

Je li dijagnoza hepatitisa B krivo?

Dijagnoza hepatitisa B može biti pogrešna zbog nekoliko razloga:

  • kontaminacija biološkog materijala;
  • pogreške analitičkog sustava;
  • laboratorijske pogreške.

Ovo posljednje, nažalost, događa se vrlo često. Stoga, donacija krvi za istraživanje dijagnoze hepatitisa B nije jednokratna.

Kako bi se isključili vanjski utjecaji na rezultate studije, uoči analize treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Pristajte od jela 12 sati prije nego donirate krv.
  2. Prestanite pušiti pola sata prije studija.
  3. Pola sata prije testa, suzdržite se od pretjeranog emocionalnog i fizičkog stresa.

Korisni videozapis

Kakve testove morate proći za dijagnozu hepatitisa, pogledajte ovaj videozapis:

Bit i dijagnoza hepatitisa B

Čim se pozornica pretvori u žuticu, sinteze i sluznice počinju žućkati, stanje zdravlja oštro se pogoršava. Važno je istaknuti da jetra raste u veličini i izlazi ispod obalne arke. Boja kože u žutoj sjeni postupno se javlja. Količina jetrenih enzima povećava se u krvi, a timolski uzorak se ne mijenja.

Dijagnosticiranje bolesti: osnovne metode i koncepti

Dijagnoza hepatitisa B provodi se na nekoliko načina:

1. Za početak, liječnik mora uzeti anamnezu i provesti temeljit pregled osobe. Tijekom istraživanja, veliki naglasak stavljen je na takve trenutke:

  • je li uvođenje lijekova ili drugih sredstava intravenske;
  • postoje li transfuzije krvi;
  • jesu li izvršene kirurške intervencije;
  • je li bilo prisutno oštećenje cjelovitosti kože;
  • koji su seksualni odnosi;
  • je li pacijent imao kontakt s osobom koja pati od hepatitisa B ili njenog nosača.

Ako se bilo koja od tih stavki dogodila, tada se određuje koliko dugo. Tipično, infekcija javlja kada se javlja od 6 tjedana do šest mjeseci prije nego što se prvi simptomi hepatitisa pojave.

2. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene i antitijela na hepatitis B. Ovaj tip ispitivanja ima za cilj identificiranje 3 antigena:

  • HBsAg (antigen, postavljen površinski),
  • HBcAg (nalazi se unutar)
  • HBeAg (povezan s prethodnim antigenom). Bolest se odlikuje ranijim otkrivanjem tih antigena u krvi.

Ljudi koji pate od hepatitisa B i koji sadrže te antigene u krvi vrlo su zarazni. Oni su sposobni zaraziti druge ljude. Ako HBsAg nema u krvi osobe, to znači da je zdrav. Ako je osoba bolesna, onda tijelo počinje lučiti protutijela postojećim antigenima.

3. Dijagnoza hepatitisa B pomoću PCR tehnike dizajnirane za otkrivanje HBV DNA u krvožilnom sustavu. Ako je rezultat pozitivan, osoba je bolesna s hepatitisom. Analiza HBV DNK naziva se kvalitetom. Tu je i kvantitativno PCR. Kvantitativno PCR daje priliku da identificira opterećenje prisutnošću virusa hepatitisa. Što je virusni opterećenje? Ovo je broj kopija HBV DNK u 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa pokazuje aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemiju. Ova analiza uključuje određivanje broja enzima koje proizvodi jetra. Takvi enzimi uključuju ALT, AST. Oni se nalaze unutar jetrenih stanica - hepatocita. Ako su stanice jetre oštećene, enzimi se oslobađaju i ulaze u krv. Pozitivna se analiza uzima u obzir tek kada broj jetrenih enzima prelazi normu. Istraživanje pokazuje da li postoje upalni procesi u jetri i njihova aktivnost.

5. Ultrazvučni pregled, elastometrija itd. Dijagnoza hepatitisa može se provesti i ne-laboratorijske metode. Pomoću ultrazvuka pregledava trbušnu šupljinu. Ultrazvuk daje jasnu sliku u svakom upalnom procesu jetre i njegovih plovila. Učinkovito provodi elastometrija jetre. Elastometrijska metoda daje predodžbu o stupnju fibroze u jetrenom tkivu.

6. Najvažnija analiza je prisutnost hepatitisa B antigena u masi crvenih krvnih stanica, ako postoje, to ukazuje na prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.

7. Laboratorijska vrsta dijagnoze hepatitisa uključuje određivanje antigena i protutijela u masi eritrocita. Najčešći HBsAg manifestira se u krvožilnom sustavu u razdoblju inkubacije hepatitisa. Osoba ne zna o razvoju svoje bolesti, a promjene krvi već su u tijeku. Kada je hepatitis akutan, HBsAg nestaje iz krvi. Obično HBsAg nije prisutan tijekom prvog mjeseca icterijskog razdoblja, a protutijela na taj antigen počinju slikati u krvožilnom sustavu 90 dana nakon infekcije.

Pozitivan test antitijela ne znači da osoba ima hepatitis. Moguće je da je prethodno patio hepatitis bez D-agensa. Ako u liječenju ne postoji HBsAg u krvi pacijenta, ali postoje antitijela, to ukazuje na dobru prognozu koja ukazuje na to da se pacijent oporavlja. Ako pacijent ima kronični ili teški hepatitis, tada se mogu pojaviti antitijela već u prvim danima perioda.

Pouzdan ekvivalent je anti-HBc IgM u krvi. Identificiraju se na kraju predicterijskog razdoblja. Oni su prisutni cijelo vrijeme očitih manifestacija. Ako analiza sadrži anti-HBc IgM, onda to znači da se virus i dalje umnožava. Kada dođe do oporavka, anti-HBc IgM nestaje. Akutna faza bolesti može proizvesti test anti-HBc IgG. Bit će otkriveni tijekom života osobe.

Kada je razdoblje inkubacije hepatitisa (naročito autoimune) završeno, HBeAg počinje pojavljivati ​​u krvi. Obavještavaju o aktivnoj podjeli i povećanju zaraznih čestica. Čim počinje periodično razdoblje, HBeAg nestaje. Zamjenjuje ga anti-HBe. Anti-HBe pokazuje da je aktivnost infekcije smanjena i oporavak će uskoro doći. Ali reprodukcija virusa ne prestaje!

Akutni hepatitis može postati kroničan. O ovom će govoriti identificirani u krvi. Ako je prisutan, to znači da je vjerojatnost transformacije procesa u kronični oblik visoka. Prisutnost HeVaga ukazuje na visoko zarazan pacijent.

Treba imati na umu da laboratorijska dijagnoza hepatitisa B, koja daje negativan rezultat za HBsAg, ne isključuje samu dijagnozu. Važan ključni element je prisutnost anti-HBc IgM u krvi. Ta će antitijela sa sigurnošću potvrditi bolest. Ako test krvi ne sadrži anti-HBc IgM, onda to može ukazivati ​​na prisutnost HBV, a prisutnost tih antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije.

Detekcija DNA hepatitisa B

Najvažnija studija koja određuje prisutnost DNA virusa je PCR. Analiza pokazuje aktivnost infektivnog procesa. Ovom metodom možete saznati više o prognozi bolesti.

Ako je hepatitis povoljan, HBV DNA nestaje iz krvi tijekom početnih perioda infekcije. Laboratorijska dijagnoza u obliku PCR daje podatke o kvaliteti liječenja (bilo da je učinak određenog lijeka).

Da biste razumjeli koje taktike treba poduzeti za imenovanje terapijskih mjera, potrebno je provesti kvantitativnu metodu PCR-a. Kvantitativno PCR daje dokaz pozitivne reakcije liječenja.

Osnova za dijagnozu

Da bi se podesila odgovarajuća dijagnoza, potrebni su sljedeći testovi:

  1. Svakodnevna inspekcija, palpacija.
  2. Ultrazvuk jetre.
  3. Biokemijski test krvi (ponavlja se).
  4. Ispitivanje za HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, ukupni anti-HBc, HBV DNA.
  5. Označivači HBV i HCV (virusni hepatitis je isključen).
  6. Probušavanje jetre.
  7. Biopsija jetre. Pomoću posebne igle probušeni su trbušni zid i uklonjeni mali dio jetre za histološki pregled (komad veličine ne više od pola grama). Biopsija je najnovija metoda pretraživanja hepatitisa. Zahvaljujući njoj, možete točno govoriti o stupnju aktivnosti zaraznog procesa, fibroze jetre. Biopsija je kirurški zahvat. To može dovesti do komplikacija, pa se često ne koristi za dijagnozu.
  8. Fibroelastografiya. Može se koristiti za procjenu gustoće jetrenog tkiva. Tehnika je slična ultrazvuku. Studija koristi poseban senzor koji je instaliran na koži na mjestu projekcije jetre.
  9. FibroTest. Temelji se na brojanju određenih krvnih slika.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B prolazi slabo:

Faza 1 - Replicacija virusa. Virus se umnožava s povećanom aktivnošću.

Faza 2 - integracija. Virus prestaje množenjem. Virusni genom počinje se integrirati u DNA normalnih jetrenih stanica, hepatocita.

Da bi se odredila brzina progresije virusa, važno je razumjeti težinu postupka, ishod, stupanj poremećaja jetrenih stanica. Laboratorijska dijagnoza kroničnog hepatitisa temelji se na otkrivanju:

Ako hepatitis HBeAg-pozitivna (pozitivna analiza), tada će u masi eritrocitne mase biti:

  • u stupnju uzgoja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (ukupno), HBV DNA;
  • u fazi umetanja hepatocita u DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (ukupno), HBV DNA.

Ako je hepatitis seronegativan, tada će u krvnoj masi biti prisutni HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Štoviše, njihova prisutnost ni na koji način ne ovisi o stupnju zaraznog procesa.

Diferencijalna dijagnostika

Kada se radi o dijagnozi, liječnik je dužan razlikovati hepatitis B s drugim bolestima - hepatitisom A, C, E, D. Konačnu dijagnozu može se provesti samo nakon što su određeni određeni markeri specifični za svaki hepatitis identificirani u krvnoj masi.

Hepatitis treba razlikovati od ostalih važnih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, gallstones, trovanja hranom, crijevne infekcije, kirurške patologije trbušnih organa i mnogih drugih bolesti.

Autoimuni hepatitis

Za autoimuni hepatitis, dijagnoza uključuje sljedeće najvažnije pretrage:

  1. Analiza mase crvenih krvnih stanica (OAK). Objašnjenje: anemija (normocitna) u krvi opažena je kod autoimunog hepatitisa, nizak sadržaj leukocita, trombocita i povećan ROE. No, može se očekivati ​​veći stupanj anemije.
  2. Urin. Dešifriranje urinske analize: sadrži proteine, crvene krvne stanice, bilirubin.
  3. Krvni test za biokemiju. Vrlo relevantna analiza. Tumačenje: povećana količina bilirubina, povećana arginaza, smanjenje broja albumina, povećanje γ-globulina, timolski test. Sublimi test je smanjen. Neki pokazatelji mogu se povećati za 2 ili više puta. Ovo je pozitivan test za autoimuni hepatitis.
  4. Imunološka analiza. Dekodiranje: T-limfocitni supresori smanjeni, stanice lupusa pojavljuju se u masi eritrocita, povećava se broj imunoglobulina, protutijela na eritrocite.

Pozitivan test za hepatitis može se otkriti serološkom metodom istraživanja. Autoimuni hepatitis je heterogena bolest.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Lijekovi za bilijarnu diskineziju su skupina lijekova koji normaliziraju pokretljivost žučnih kanala, sprečavaju stagnaciju žuči, te normaliziraju proizvodnju i odljeva.
Dijeta

Botkinova bolest

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna oštećenja jetre koja nastaje kao rezultat kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija pripada kategoriji "prljave bolesti ruku".