Kako otkriti rak jetre?

Ostavite komentar 4,069

Dijagnosticiranje raka jetre je teško jer je početna faza asimptomatska. Test krvi za rak jetre olakšava prepoznavanje bolesti. Uz pomoć instrumentalnih metoda odrediti stupanj oštećenja tijela. U medicinskom laboratoriju možete donirati krv i dobiti rezultate različitih pokazatelja, a tehnička oprema klinika omogućava vam podvrgavanje raznih studija. Liječnik će upoznati pacijenta s popisom potrebnih krvnih pregleda i pregleda pomoću medicinske opreme za otkrivanje malignih tumora u tkivu jetre.

Opće informacije

Jedini način za otkrivanje karcinoma su redoviti medicinski pregledi, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i krvne pretrage.

Rak jetre podmukao - bolest. Liječnici redovito preporučuju pregledavanje opće populacije, osobito ljudi koji pripadaju skupini rizika. Ovi pacijenti uključuju one s dijagnozom:

Simptomi bolesti

Rak jetre u početnim fazama je gotovo asimptomatski. Vizualni pregled i palpacija liječnika neće identificirati problem. Upozoriti i privući pozornost pacijenta i liječnik treba imati sljedeće simptome:

  • učestala malaise;
  • probavni poremećaji;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • oštar rast temperature;
  • slabost, gubitak težine;
  • smanjenje razine hemoglobina.
Stanje pacijenta postupno ili oštro pogoršava progresivnom onkologijom.

Dok napreduje, patološki proces dovodi do povećane jetre. Gustoća tijela se povećava, konture postaju prividne. Na palpiranju žlijezde nalazi se bolan, često opipljiv tumor. Povećava žutost kože i sluznice. Pojavljuju se znakovi zatajenja jetre.

Ako se onkologija razvije na pozadini cirotičnih promjena organa, tada prevladavaju znakovi malignih procesa. Stanje pacijenta postupno ili oštro pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećana bol u ispravnom hipohondrijumu;
  • ascites buildup;
  • žutica;
  • groznica;
  • nazalnog krvarenja.

Metastaze malignih tumora jetrenog tkiva utječu na sve organe i sustave:

dijagnostika

Faze dijagnoze otkrivanja malignih tumora jetre uključuju sljedeće faze:

  • temeljita povijest;
  • vizualni pregled i palpacija pogođenog organa;
  • laboratorijski testovi: opći, specifični, biokemija, histologija;
  • instrumentalne studije.

Dijagnostičke mjere će u kratkom vremenu omogućiti prepoznavanje uzroka oboljenja pacijenta.

Medicinska povijest i vizualni pregled

U početnoj fazi dijagnoze posjetite terapeuta. U prvom posjetu klinici pacijent detaljno govori o simptomima koji ga muče. Liječnik otkriva nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti i patološke jetre u pacijentovoj obitelji. Nakon temeljite povijesti i vizualnog pregleda, terapeut osuđuje organ koji omogućuje potvrdu prisutnosti neoplazme.

Uzrok zabrinutosti je žutost kože i / ili očnjaka. Radi razjašnjavanja dijagnoze, terapeut se odnosi pacijenta na specijalizirane specijaliste - onkologa ili hepatologa. Pacijenti s dijagnozom "ciroze", "hepatitisa" ili čekanja na presađivanje jetre, liječnici preporučuju periodično pregledavanje - jednom svakih šest mjeseci radi ultrazvuka i doniranja krvi za marker tumora.

Ispitivanje krvi

Laboratorijska ispitivanja provode se za otkrivanje raka jetre. Test krvi u ovom slučaju daje dodatne informacije. Za to, liječnici propisuju:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • test krvi za markere tumora;
Natrag na sadržaj

Opći test krvi

Kliničko ispitivanje krvi je informativno za dijagnosticiranje ranog stadija onkološkog procesa. Neizravno, početak bolesti može ukazivati ​​na kršenja u rezultatima potpunog broja krvi:

  • promjene u sastavu leukocita;
  • povećana ESR;
  • smanjena razina hemoglobina;
  • smanjenje broja trombocita.

Rezultati kliničkog krvnog testa ovise o mnogim razlozima. Pozivajući se na jednu kliničku analizu, nemoguće je dijagnosticirati rak jetre. Slične promjene mogu se pojaviti i kod drugih patologija. Iskusni liječnik će moći odgovarajuće tumačiti rezultate pretrage krvi. Pacijenti ne smiju samostalno tumačiti dobivene rezultate.

Biokemijski test krvi

Onkološki procesi utječu na obavljanje kliničkog krvnog testa i rezultate biokemijskih istraživanja. Maligni tumori vitalne žlijezde popraćeni su povećanom aktivnošću enzima LDH, ALT i AST. Kada se procesi raka povećavaju:

Proučavanje krvi za markere tumora

Možete dijagnosticirati maligne tumore s testom krvi za marker tumora. Specifični proteini (antigeni) koje proizvode stanice raka nazivaju se markerima tumora. Informativni će biti rezultati krvnog testa za marker tumora AFP - pokazatelj primarnog raka jetre i probavnog sustava.

Instrumentalna dijagnoza raka jetre

Ispitivanje unutarnjih organa pomoću različitih instrumenata uključuje instrumentalnu dijagnostiku. Kod dijagnosticiranja pacijenata za rak jetre najčešće se koriste:

Ultrazvučna, CT i MRI studija

angiografija

Radiografsko ispitivanje krvnih žila je angiografija. Korištenje metode za određivanje stanja krvnih žila, protoka krvi i opsega patoloških promjena. Upotrebljava se za dijagnosticiranje intenziteta opskrbe krvlju malignom tumoru jetre, čime kirurzi odlučuju o sigurnosti operacije.

Biopsija jetre

Histološki pregled ili biopsija je vrsta morfološkog pregleda, gdje se in vitro proučava lijek patološkog tkiva bilo kojeg organa, koji se uzima u svrhu dijagnoze. Tehnike i značajke dijagnostičkog postupka:

  • Punkcija. U slučaju biopsije punkcije, dijagnostički materijal se uzima s iglom, koja se umetne u trbušnu šupljinu, dostižući neoplazmu u jetri. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom. Za postupak, uzmite drugu debljinu igle. Kontrolirajte proces pomoću ultrazvuka ili CT-a.
  • Minimalno invazivna tehnika. Tijekom postupka laparoskopije pregledava se abdominalna šupljina endoskopom. Ova intervencija se provodi pod općom anestezijom. Pomoću endoskopa liječnici pregledavaju stanje unutarnjih organa. Ova studija je nježna metoda koja omogućuje biopsiju modificiranog jetrenog tkiva za histološki pregled.
  • Kirurški tip biopsije. Tijekom operacije, mjesto patološkog tkiva izrezano scalpelom dostavljeno je u laboratorij za histološko i morfološko ispitivanje.

Zahvaljujući tehnologijama medicinske inovacije, stalnom razvoju farmaceutske industrije, modernim metodama dijagnoze raka jetre u ranoj fazi, postoji veća vjerojatnost uspješne terapije. U ranoj fazi bolesti može se liječiti. Stoga je važno pratiti zdravlje i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza raka jetre

Rak jetre, otkriven u posljednjim fazama, uvijek je koban. Kako bi pravovremeno otkrili bolest i poduzeli korake kako bi se uklonili, potrebna je odgovarajuća dijagnoza. Za bilo koju bolest raka, ona ima svoje osobine. Otkrivanje raka jetre prati i određene nijanse.

Razlozi za dijagnozu: prve manifestacije

Onkologija bilo kojeg organa je vrlo opasna, budući da s kasnijim tretmanom završava ranim odlaskom osobe iz života. Među mnoštvom patoloških karcinoma, rak jetre se smatra najvećom opasnošću po život. Zaslužio je slavu opasne, praktički neizlječive bolesti, u kratkom vremenu, što je rezultiralo kobnim ishodom zbog specifičnih obilježja klinike - prolaznosti i odsutnosti specifičnih simptoma. Međutim, postoje neki alarmantni simptomi raka jetre koji indirektno ukazuju na razvoj patološkog stanja.

Dijagnoza raka jetre: metode za otkrivanje malignih tumora

Hepatolozi preporučuju da pravovremeno otkrivanje bolesti obavi veću pozornost na sljedeće negativne pojave:

  • oštar, neobjašnjen gubitak težine koji može dovesti do kaheksije (puna iscrpljenost);
  • dugotrajnih dispeptičkih poremećaja koji nisu povezani s trovanjem i koji nisu podložni punom olakšanju;
  • povećanje veličine trbuha, najjasnije izraženo s desne strane;
  • žutost kože;
  • bol u pravom hipokondriju.

Ovi znakovi karakteristični su ne samo za tumor parenhima jetre, već i za druge, manje opasne bolesti. Međutim, svaka neizravna manifestacija raka jetre zahtijeva neposrednu konzultaciju stručnjaka koji će prepoznati svoj pravi uzrok. Samo adekvatno odabrane na temelju specifičnih pritužbi i pažljivo provedenih istraživanja mogu pomoći u prepoznavanju patologije. Dijagnoza raka jetre izrađena je na temelju čitavog niza dijagnostičkih postupaka. Oni su imenovani nakon početnog ispitivanja pacijenta i povijesti bolesti.

Rana dijagnoza raka jetre

Posljednjih godina stopa smrtnosti od razvoja tkiva jetre malignih neoplazmi stalno raste. To ima izravnu vezu s poteškoćama pri utvrđivanju patološkog stanja zbog nepostojanja njegovih specifičnih znakova. Rana dijagnoza raka jetre, screening, namijenjena je ispitivanju ljudi koji trenutno nemaju negativnih simptoma bolesti, ali su u opasnosti za njegov razvoj. Posebna se pozornost posvećuje pacijentima koji imaju povijest ciroze ili hepatitisa. Razvijaju rak jetre vrlo često, stoga se takvi testovi daju svakih šest mjeseci.

Kompletna dijagnostička tehnika screeninga za otkrivanje raka jetre trenutno nije dostupna.

Ljudi koji su izloženi riziku od razvoja raketske strukture raka, dva puta godišnje podvrgavaju se posebnom medu. inspekcije koje uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk za rak jetre pomaže u otkrivanju malih tumorskih struktura smještenih u sekretorskom organu. Prioritet ove metode osigurava njegov visoki informacijski sadržaj i jednostavnost postupka.
  2. AFP - krvni test. U karcinom jetre, postoji povećana razina alfa-fetoprotein proteina, koji je tumorski marker za ozlokachevshiysya stanice parenhima jetre. Ali ova metoda nije dovoljno informativna, jer se tumor markeri za rak jetre pojavljuju u krvi i kao odgovor na razvoj benignog tumora ili drugih oštećenja jetre.

Važno je! Screening koji otkriva početni karcinom jetre danas je vrlo važno jer se posljednjih godina stalno povećava broj ljudi izloženih negativnim čimbenicima koji izazivaju stanične mutacije. Takva primarna dijagnoza raka jetre pomaže bolesnicima iz rizične grupe da pravodobno otkriju razvoj opasne bolesti u kojima su šanse za život minimalne, a svaka minuta je dragica da ih se poveća. Samo rano otkrivanje bolesti može jamčiti osobi povoljnu prognozu za liječenje.

Laboratorijska dijagnoza raka jetre

Kancerozni tumor lokaliziran u jetrenom tkivu je kompleksna bolest u svojoj klinici, za otkrivanje kojih je potreban određeni kompleks dijagnostičkih studija. Pouzdana dijagnoza može se izvršiti samo na temelju njihovih rezultata. Prije svega, laboratorijski testovi se dodjeljuju bolesnicima s sumnjom na onkologiju. Oni pomažu prepoznati organ koji je prošao zloćudnu leziju, što stručnjacima omogućava daljnje ciljano traženje uzroka koji je izazvao razvoj patološkog stanja.

Glavni laboratorijski testovi koji se koriste za identifikaciju patologije raka su:

  1. Opći test krvi. U karcinom jetre, njegove normalne vrijednosti se mijenjaju. Prisutnost patološkog procesa povezanog s mutacijom staničnih struktura pokazuje smanjenje broja trombocita i leukocita, kao i prisutnost umjerene hipokromne anemije kod ljudi.
  2. Biokemijska istraživanja. Krv koja je darovana za biokemiju u raku jetre pokazuje sve funkcionalne promjene koje se javljaju u sekretorskom organu. Takva studija se imenuje ne samo prije imenovanja protokola liječenja, već kroz sve terapijske intervencije.
  3. Krv na markerima tumora. Zahvaljujući ovoj analizi, stručnjaci prepoznaju u ljudi prisutnost i kvantitativni sadržaj specifičnih proteina koje proizvode stanice ozlokachevivshimisya. S obzirom na činjenicu da se onomarkeri u karcinom jetre počinju razvijati od samog početka pojavljivanja mutacijskih promjena, uz pomoć ove analize, bolest se može identificirati u najranijim fazama.

Vrijedi znati! Test urina zbog sumnje na pojavu malignosti u parenhima jetre vrlo je rijetko propisan, budući da je neinformativan (u mokraći se rijetko pojavljuju specifične promjene na onkologiji). Krvni broj također nije neophodan čimbenik za propisivanje liječenja raka jetre. Pozitivni rezultati laboratorijskih ispitivanja razlog su za hepatologe da provedu temeljitije i detaljnije instrumentalno ispitivanje pacijenta.

Dijagnoza raka jetre pomoću biopsije, laparoskopije

Histološki pregled (biopsija) glavna je dijagnostička tehnika u onkologiji. Smatra se osnovnim, jer ne samo da potvrđuje namjeravanu dijagnozu, nego također određuje vrstu, prirodu i stupanj malignosti tumora. Histološka dijagnoza raka jetre omogućuje vam odabir optimalnog protokola za liječenje bolesti i pretpostavke o terapijskim mjerama. Ova morfološka studija sastoji se od mikroskopske studije biološkog proizvoda preuzetog iz sumnjivog područja. Biopsija za rak jetre omogućuje histološku potvrdu prisutnosti raka.

Ispitivanje jetrenih tkiva dobiveno je slijedećim metodama:

  1. Punkcija. Pod lokalnom anestezijom, tanka igla se umetne u trbušnu šupljinu. Nakon dostizanja svoje neoplazme proizvesti će njegovo djelomično usisavanje. Postupak se provodi pod izravnom kontrolom CT-a ili ultrazvuka.
  2. Laparoskopija. Minimalno invazivna intervencija s kojom pregledava abdominalnu šupljinu pomoću endoskopa s istodobnim uzorkovanjem biopsije izvodi se pod općom anestezijom.
  3. Kirurška metoda uzimanja biopsije. Tijekom operacije ostavite jedan ili više (ovisno o broju zloćudnih žarišta) izrezanih komada onkumora. Nakon operacije, oni se isporučuju u laboratorij za daljnja istraživanja.

Zbog pojave inovativnih tehnologija u kliničkoj onkologiji, biopsija u karcinomu jetre daje velike šanse za uspješno liječenje. Postalo je moguće provesti takvu dijagnostiku u najranijim fazama bolesti, što omogućuje postizanje potpunog liječenja.

Prednosti ultrazvuka

Ultrazvučno ispitivanje među dijagnostičkim mjerama koje otkrivaju rak jetre smatra se jednim od najvažnijih informacija. Koristi se iu ranoj i kasnijoj fazi razvoja maligne neoplazme. Ovaj postupak, zbog dostupnosti i relativno točnih rezultata, daleko je najviše tražen u onkološkoj praksi. Iskusni dijagnostičar ne samo da može vidjeti rak jetre na ultrazvuku, već i odrediti strukturu i veličinu neoplazme s najvećom točnošću.

Pomoću ultrazvuka može se identificirati:

  • invaziju tumorske strukture u žučne kanale, krvne žile i portalna vena koja prodiru u parenhima;
  • kolateralne vene i segmentalna atrofija - manifestacije ciroze povezane s onkologijom;
  • bilo koji tumor jetre čije dimenzije imaju promjer od 1 cm;
  • tumorsku trombozu, koju karakterizira širenje vaskularnog lumena;
  • primarnih i metastatskih onkog tumora.

Vrijedi znati! Ultrazvuk može biti neinformativan u slučajevima gdje se tumor nalazi u gornjem dijelu parenhima jetre. Obično se tumor u ovom segmentu nalazi već na posljednjem, neoperabilnom stadiju raka jetre. Pretilost također može biti teško za ultrazvuk.

CT, MRI, PET u dijagnozi raka

Ispitivanje zračenja bolesnika s sumnjivom tvorbom u parenhimiji jetre maligne neoplazme provodi se radi procjene intrahepatičnog širenja tumorske strukture i dobivanja detaljnih svojstava. Također, ove studije zračenja učinkovito otkrivaju metastaze u karcinomu jetre.

Svaka od metoda dijagnoze zračenja ima svoje osobine:

  1. Kompjutirana tomografija. Ova studija omogućuje određivanje stupnja deformacije jetrenog tkiva, identificiranje kršenja nastalih u njihovoj strukturi, priroda kontura (zamagljena ili jasno definirana) maligne lezije i mjesto lokalizacije.
  2. Snimanje magnetske rezonancije. Pomoću nje, hepatolozi dobivaju detaljnu sliku strukture tumora, kao i njegovu prevalenciju na zidovima krvnih žila i susjednih zdravih tkiva. Ova metoda je sigurnija od QD-a, budući da koristi radio valove generiran jakim magnetom. Oni ne predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom zdravlju.
  3. Positronna emisijska tomografija. Najsuvremenija metoda koja omogućuje proučavanje raka u trodimenzionalnoj projekciji. Njegova glavna svrha nije proučiti anatomske značajke koje su se pojavile u parenhimu jetre nakon formiranja tumorskih struktura u njemu, već njegove funkcionalne aktivnosti. Pomoću PET-a možete prepoznati sve promjene u radu sekretornog organa, potaknute procesom svrbeža.

Računalna, pozitronska i magnetska rezonancija snimanja su prioritetni postupci za vizualnu dijagnozu malignih tumora u heparativnoj parenhima. Zahvaljujući tim dijagnostičkim testovima, stručnjaci koji studiraju tumor jetre mogu najtočnije odrediti indikacije biopsije i kontrolirati dinamiku svog razvoja.

angiografija

Dijagnoza raka jetre pomoću ove metode vrlo je djelotvorna s malim onco-tumorima, koji se ne otkrivaju tijekom ultrazvuka, CT, MRI i PET. Angiografija s visokom točnosti određuje promjene u stanju vazalnih žila. Ova dijagnostička tehnika je invazivna, jer se prije nego što se provodi, u venu dovodi malu bušotinu koja vodi do sekretorskog organa, kroz koji se injektira kontrastni agens u krvotok.

Slike snimljene angiografijom omogućuju vam da:

  • procijeniti stanje plovila koja hrane tumor jetre;
  • utvrditi područja povećanog protoka krvi ili blokada;
  • odrediti stupanj elastičnosti vaskularnih zidova i pojavu uništenja u njihovoj strukturi.

Prednost angiografije je da svojim stručnjacima stručnjaci mogu identificirati sve, čak i najmanje, plovila koja hrane tumor i odrediti je li tumor operabilan. Nedostatak ove tehnike je potreba za lokalnom anestezijom i prisutnost određenih neugodnosti za pacijenta.

Osteoskintigrafija, skeniranje koštanih kostiju

Koštane strukture su mjesto gdje se raka jetre često metastazira. Da bi pravovremeno otkrili pojavljivanje sekundarnih malignih žarišta i počeli s odgovarajućim liječenjem, tradicionalna dijagnoza raka jetre, koja prethodi i prati primarne terapijske mjere, mora nužno uključivati ​​i skeniranje kostiju.

Postupak osteoskintigrafije provodi se kako slijedi:

  1. 3-4 sata prije studije intravenozno se ubrizgava određena doza radioaktivne supstance koja se akumulira na oštećenim područjima koštanog tkiva.
  2. Tijekom studije pacijent je fiksiran na poseban scintigrafski stol, a kamera u neposrednoj blizini zabilježuje zračenje koštanog tkiva.
  3. Iz pojedinih slika stvara se opća slika kostura, u kojoj se dobro vizualiziraju kolapsne strukture kostiju koje aktivno apsorbiraju radioaktivnu tvar.

Zbog činjenice da prisutnost "vrućih čvorova" može ukazivati ​​ne samo na metastaze, već i na druge bolesti kostiju, od njih se uzima biopsija, kao i po potrebi x-zrake i MRI.

Röntgenovi na prsima

Dijagnoza raka jetre uključuje obvezno prsne rendgenske snimke. Svrha ove studije je identificirati metastatske lezije dišnih putova i pluća, kao i okolnih limfnih čvorova. Rendgensko snimanje u identifikaciji i liječenju ove bolesti postavljeno je prije svega budući da prerana onkologija jetre vrlo rano daje metastaze organima u prsima.

Radiografija se izvodi u dvije projekcije - strane i izravne, što omogućuje proučavanje sekundarne maligne lezije sa svih strana. Rendgenski pregled obvezan je propisati ne samo tijekom početne dijagnoze bolesti, već i nakon kemoterapije, radioterapije i operacije raka jetre. Kao dodatak rendgenskoj snimci onkološkog pacijenta mogu se propisati dodatne studije prsnog koša - ehokardiografija, ultrazvuk, CT i MRI.

Koliko je bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Dijagnoza raka jetre

U svjetskoj zajednici, prevalencija HCR-a je vrlo visoka. Prema M. Prokop, GCC čini do 90% svih slučajeva tumora jetre. Hepatocelularni karcinom karakterizira prevalencija u pojedinim regijama svijeta. Tamo gdje postoji velika učestalost hepatitisa B ili C, učestalost malignih tumora jetre je također visoka. Najčešće, rak u jetri, koji se obično može otkriti u ranoj fazi, nalazi se kod ljudi u Kini, kod ljudi na afričkom kontinentu iu Aziji (do 150 slučajeva na 100.000 ljudi). Stope intermedijarnih incidenata u Južnoj Americi (Argentina, Čile) - do 10 slučajeva na 100.000 stanovnika, nisko - u SAD-u (do 3 slučaja na 100.000 ljudi). Mnogo češće muškarci obolijevaju - do 8 puta. Prvi znakovi raka jetre kod žena otkriveni su kod rizičnih skupina (kod ljudi koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i kod ljudi koji su stalno opijeni zbog njihovog rada). Dob vrha morbiditeta pada na razdoblje od 40-70 godina.

Čimbenici razvoja HCR-a

Najčešće, pojavu raka prethodi ciroza jetre (do 90% svih slučajeva). Koja je razlika između ta dva pojma? Cirroza je zamjena normalne hepatičke parenhime pomoću atipičnog - vezivnog tkiva, nije sama patologija raka, već se smatra značajnim predisponirajućim trenucima u njegovu razvoju. Ciroza može biti alkoholna ili uzrokovana hepatitisom B ili C. Učinci kancerogenih čimbenika, kemikalija: koazin (otrovna tvar sadržana u nekim vrstama palminog ulja), aflatoksin (toksin proizveden gljivama - aspergillus), thorostaras (kontrastno sredstvo koje se koristi u zoru dijagnostike X-zraka). Pacijenti s nasljednom patologijom (Wilson-Konovalov bolest, hemochromatosis, tiroza) također su u opasnosti za učestalost HCR-a. Također je moguće pojavljivanje tumora jetre kod pacijenata koji su izloženi zračenju (uključujući nakon nesreće u Černobilu i drugih predmeta).

Bilo da se liječi rak jetre

Trenutno postoji nekoliko vrsta uspješnog liječenja raka jetre. Za male prostore (do 2 cm), otkrivene CT ili MRI, kirurzi koriste radikalno uklanjanje tumora. Uz velike čvorove, kao i kod višestrukih lezija koristi se radiofrekventna ablacija - uništavanje tumora s posebnim visokofrekventnim valovima, kao i transplantacijom jetre. Transplantacija jetre u raku je složena operacija koja se sve više i više uspješno koristi u velikim kirurškim centrima u Rusiji. Za velike tumore koriste se palijativni tretmani, poput transarterialne kemoterapije (CEPA), kao i metode liječenja (Nexavar, Sorafenib).

Razvrstavanje HMR na TNM sustav

TNM je međunarodni klasifikacijski sustav za tumore koji se temelji na određivanju veličine primarnog čvora (T umor), stupnju invazije susjednih tkiva, prisutnosti patološki modificiranog tumora najbližih i udaljenih limfnih čvorova (N odus) i prisutnosti ili odsutnosti metastaza udaljenim organima (kosti, jetra, pluća, itd.) - M etastasis.

Želimo vam predstaviti klasifikaciju raka jetre prema TNM sustavu, izmijenjenom 1997. od strane međunarodne organizacije za kontrolu bolesti raka (Union for International Cancer Control, UICC).

Značajke tumorskog mjesta u ovoj fazi

Obrazovanje manje od 2 cm u najvećoj veličini, bez znakova klijavosti u okolnom tkivu.

Tumor je manji od 2 cm, s vaskularnom invazijom. Ili više od 2 cm bez vaskularne invazije, ili više masnih formacija ne više od 2 cm preko jednog režnja jetre, bez vaskularne invazije.

Čvor veći od 2 cm u bilo kojoj veličini s invazijom krvnih žila.

Višestruke lezije od najmanje 2 režnja jetre ili tumor klijavosti u portal (ili jetreni) venu, ili tumor klijavosti u okolna tkiva.

Obilježja limfnih čvorova u ovoj fazi

Ne postoje patološki promijenjeni limfni čvorovi u blizini formacije (uključujući vrata kapljica, slezena).

Otkriveni su regionalni patološki promijenjeni limfni čvorovi.

Otkriveni su regionalni i distantni (para-aortalni, inguinalni i sl.) Limfni čvorovi s znakovima invazije tumora.

Karakteristike sekundarnih žarišta

Nema udaljenih metastaza (na primjer, u plućima).

Otkrivene su metastaze (barem jedna).

Tehnika računalne tomografije u dijagnozi raka jetre

Standard za vizualizaciju raka jetre u CT je provođenje studije s kontrastom u arterijskoj i venskoj fazi, jer je tumor često teško vidjeti u konvencionalnim (izvornim, bez kontrasta) skenira. U tu svrhu koriste se neionski kontrastni agensi - ultravist, jodheksol, omnipack, itd., Injektiranim u venu lakta ili drugog vena uz pomoć injektora. Obično za bojenje tumora, potrebno je 1,0-1,2 ml kontrastnog agensa koji sadrži 300 mg joda po 1 ml po 1 kg težine bolesnika ili 0,8-1,0 ml sredstva koja sadrže 370 mg joda po 1. ml (na primjer, ultravist-370). Dakle, pacijent u prosjeku 60 kg treba ubrizgavati oko 60 ml otopine. Brzina injektiranja je 3-4 ml / s, pod uvjetom da se umetanje odvija kroz kateter s širokim lumenom (s oznakama ružičaste ili zelene kanile). Korištenje uskih katetera s žutim oznakama neprihvatljivo je jer je moguće zajedno s uvođenjem oštetiti venu i izazvati ekstravazaciju kontrasta infiltracije potkožnog tkiva i pojavu bolne induracije.

U početku se provodi uobičajena spiralna skenira bez kontrasta, procjenjuje se veličina, struktura, lokalizacija tumorskog mjesta. Zatim se ubrizgava kontrastni agens i nakon 10-20 sekundi slijedi drugi niz skeniranja u spiralnom modu - u arterijsku fazu. Nakon još 30-40 sekundi, skeniranje se ponavlja - to je venska faza. U nekim slučajevima, također je korisno izvršiti odgodu skeniranja u trajanju od 5-10 minuta - kako bi se pronašla "ispiranje" kontrasta od tumorskog tkiva. Tu je i poseban protokol za proučavanje parametara protoka krvi u obrazovanju - CT perfuzija. Dobro dokazana CT scan s lipidom, međutim, zbog svoje složenosti i invazivnosti (kontrast se mora unijeti izravno u limfnu posudu), kao i mogućnost višestrukih nuspojava, uključujući emboliju masnih žila, ova studija nije široko korištena. Rak jetre također je uspješno dijagnosticiran s MRI.

Rak jetre - simptomi i manifestacija

Kod računalne tomografije, rak jetre ima izrazito različite manifestacije i simptome. CT skeniranje za rak jetre je kako slijedi. Prije kontrasta, može se identificirati jedan ili više fokusa u jetri, što može biti isodencijalno (iste gustoće kao parenhima jetre), hipodenija (niska gustoća). U žarištima se mogu naći gusti kalcinati, kao i lokalne inkluzije masnog tkiva, nekroza, područja fibroze, "krivulje" krvnih žila.

CT može pouzdano dijagnosticirati rak jetre: kao što se vidi na skeniranju arterijske parenhimalne faze, tumorsko mjesto s invazivnim rastom raste u desni i lijevi režanj jetre, kao i na zid žučnjaka na dnu i tijelu.

Često, HCP, osobito mali čvorovi, na pozadini masnog involuliranja se ne otkriva s nativnim CT. Mali čvorovi koji se mogu identificirati imaju promjer od 5 do 15 mm. Oni su jasno izrezani, odvojeni od okolnih tkiva. Ponekad je moguće identificirati gusti dio tumora na periferiji, u sredini obično postoji zona nekroze i propadanja.

Primjer primarnog višestrukog raka jetre, slika s umjetnim visokim kontrastom (izvorno istraživanje). Vidljiv je veći središnji položaj, oko kojeg se grupiraju manji čvorovi - intrahepatske metastaze. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza s metastazama raka drugog mjesta, na primjer, crijeva, izuzetno je teška. Prema TNM - T 4 sustavu, operacija takvog raka jetre se ne liječi, ili je indicirana kemoterapija u svrhu privremene stabilizacije procesa.

Veliki čvorovi HCC-a imaju tipičnu strukturu, zbog izmjene krute komponente, cista, kalcinata, područja nekroze, kao i prisutnost arterijskih žila. U većini slučajeva takvi čvorovi imaju kapsulu. Rak jetre može imati ekspanzivan rast (guranje i stiskanje susjednih tkiva) ili infiltrativni rast (klijanje u tkiva i njihov uništavanje). Često, veliki tumorni čvorovi klijaju se u grani jetrene vene ili portalne vene. Oni su također karakterizirani prisutnošću malih sekundarnih lezija u jetrenom tkivu, koje su hematogene projekcije.

Veliko mjesto tumora. Primjer raka jetre na CT u likvidatoru nesreće u Černobilu.

Hipertenzijski (hipervaskularni) rak izgleda kao gusta formacija heterogene strukture, tijekom arterijske faze su uvelike poboljšane, arterije koje ih hrane postaju dobro vidljive. Diferencijalna dijagnoza takvih tumora treba provesti s adenomima, hemangiomima, kao i FNG (fibrozna nodularna hiperplazija). Takvi rakovi obično praska, kao rezultat krvarenja koji se dogodio, pacijent može umrijeti.

Na slikama: primjer hipervaskularnog raka jetre (lijevo), označen crvenim strelicama; na desnoj strani, žute strelice označavaju krv na rubu jetre kao rezultat raskida HCC-a.

Diferencijalna dijagnoza raka jetre

Prilikom analize CT podataka, treba imati na umu da neke lezije fokalne jetre mogu biti slične karcinomu jetre. Neiskusni liječnik može zbuniti različite uvjete i napraviti pogrešnu dijagnozu. Patologija s kojom je potrebno razlikovati GCC je:

1) Hemangioma jetre. Da bi se pojasnio zaključak, pomaže u odgađanju skeniranja (10-20 minuta nakon uvođenja kontrasta), vizualizaciju vaskularne lacune.

2) hepatocelularni adenom. Veliki adenomi mogu imati istu strukturu kao i HCC, sadržavati nakupine masti, nekroze, cistične šupljine, kalcinate. Međutim, adenomima karakterizira spor rast ekspanzivnog tipa (bez invazije), odsutnost intrahepatičnih metastaza.

3) VNG. U fokalnoj nodularnoj hiperplaziji, CT može biti sličan karcinomu jetre. Ponekad je nemoguće razlikovati ove bolesti samo prema CT podataka - potrebno je biopsija.

4) Metastaze. U nekim slučajevima, ideja sekundarnih tumora može dovesti do mnoštva oštećenja organa i identifikacije primarnog fokusa. Ipak, iskusni radiolog s velikim iskustvom u dijagnozi bolesti jetre, u pravilu, pouzdano razlikuje primarni karcinom i sekundarne metastazirane žarišta.

Ostali zloćudni tumori jetre

Fibrolamelarni karcinom (FLR) obično se otkriva kod mladih muškaraca na pozadini potpune dobrobiti, u cirotičnoj jetri, bez istodobnog hepatitisa B ili C. Kompjutirana tomografija za fibroameralni karcinom izvedena je kako bi se procijenila resekcija formiranja, kako bi se odredio stupanj TNM. U nativnoj studiji, FLR izgleda kao intrahepatična lezija koja ima veliku veličinu - od 5 cm ili više i s jasnim rubovima. Ovaj fokus ima gustoću nižu od normalne parenhima jetre, lobularne strukture i - značajka - središnjeg dijela zvjezdaste fibroze. U arterijskoj fazi, tumor se blago povećava u perifernim dijelovima, dok središnji dio ne mijenja gustoću.

Cholangiocarcinoma (CAG) je maligna neoplazma iz epitela žučnih kanala. Kod CT-a može se vidjeti neravnomjerno zadebljanje stijenke kanala na pozadini njezine značajne ekspanzije. Obrazovanje akumulira kontrast i dugo ostaje hiper-dugo - to je znak kolangiokarcinoma.

Primjer kolangiokarcinoma s kompjutorskom tomografijom. Strelice označavaju područja tumora, akumulirajući kontrastni agent u odgođenoj fazi.

Hepatoblastom se najčešće otkriva kod djece (3-5 godina). U CT-u to izgleda kao velika hipodentna fokus, zauzimajući veći dio područja rezanja. Oko 1/5 svih hepatoblastoma karakterizira prisutnost višestrukih žarišta. Struktura hepatoblastoma je neujednačena - može uključivati ​​područja nekroze, kalcinata, vezivnog tkiva. Diferencijalna dijagnoza provodi se s HCR, FLR, metastazama.

Angiosarkom jetre je rijedak tumor iz zidova vazalnih žila. Potencijal za njegov malignitet je iznimno nizak. Češće je u mladih žena do 40 godina, a CT se manifestira u obliku višestrukih cističnih žarišta s jasnim granicama, sklona fuži i formiranju polimorfnog pseudocista. Ona se očituje kao "ciljni" simptom zbog nejednake akumulacije kontrasta u prisutnosti zone bez vaskularne zone na periferiji.

Limfom jetre je iznimno rijedak kao primarni tumor, obično otkriven u sustavnim bolestima - na primjer limfogranulomatozu. CT slika općenito nije specifična - može se otkriti hipodozni ili isosensni čvorovi različitih veličina, kao i povećanje najbližih limfnih čvorova.

Nediferencirani sarkom jetrenih stanica jetre je maligna neoplazma iz sarcomatous stanica. Izgleda kao velika cista, u nekim slučajevima koji sadrže particije. Međutim, unatoč svojoj maloj gustoći, u stvarnosti je čvrsta, mekana tkanina. Uvelike se poboljšava suprotno (na periferiji), diferencijalna dijagnoza s cističnom varijantom HCC je iznimno teška.

Drugo mišljenje radiologa u identificiranju tumora jetre

U nekim slučajevima, kada se otkrije bilo kakva formacija u jetri, vrlo je teško pouzdano ocijeniti što je doista - raka, adenoma, hemangioma, regenerativnog čvora ili drugog obrazovanja. Da bi se utvrdio zaključak o tumoru jetre, pažljiva analiza CT podataka, MRI ili ultrazvuka u kombinaciji s kliničkim simptomima i podacima iz drugih testova (biokemijski krvni test, tumorski markeri itd.) Omogućuje pažljivu analizu.

Ako vi ili vaši liječnici sumnjate u prirodu formiranja jetre, uvijek možete dobiti drugo mišljenje iskusnog radiologa koji radi u specijaliziranom kirurškom centru. Ovo je mišljenje uvijek neophodno, jer pomaže ne samo da potvrdi ili opovrgava dijagnozu raka jetre, već daje i detaljniji opis CT ili MRI skeniranja. Zaključak, napravljen prema naprednim europskim ECR standardima, bit će razumljiviji specijaliziranom kirurgu.

Takvi stručni transkripti CT i MRI jetre mogu se dobiti od Nacionalne teleradiološke mreže - sve-ruskog sustava daljinskog konzultacija radiologa. Dovoljno je za učitavanje datoteka s diska putem vlastitog računala, a neovisna će se analiza rezultata istraživanja provesti u roku od 24 sata. Drugo mišljenje o CT-u jetre je način da se utvrdi ispravnost dijagnoze ili da riješe kontroverzne dijagnostičke slučajeve.

Dijagnoza: kako se otkriva primarni karcinom jetre?

Rak jetre često nema simptome dok ne dosegne kasnije faze pa se rijetko nalazi u ranim fazama. Također nema testova za screening za rak jetre, a mali su tumori teško otkriti tijekom kliničkog ispitivanja.

Simptomi raka jetre

U većini slučajeva, rak jetre nema simptoma u svojim ranim fazama.

Sljedeći simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom jetre. Međutim, oni mogu biti uzrokovani i drugim tumorima ili drugim uzrocima koji nisu povezani s rakom. U svakom slučaju, obratite se liječniku ako imate sljedećih simptoma:

- mršavljenja (kada ne pokušavate izgubiti težinu)
- dulji nedostatak apetita
- mučninu ili povraćanje,
- vrućina
- osjećaj "punog trbuha" nakon malog obroka,
- natečena jetra ili formacija koja se osjeća ispod rebra na desnoj strani,
- natečena slezena, koja se osjeća kao formacija ispod rebra na lijevoj strani,
- trajna bol u trbuhu,
- oticanje u želucu
- svrbež,
- žute kože i očiju
- natečene vene u abdomenu, vidljive kroz kožu,
- stalnu bol ako imate kronični hepatitis ili cirozu.

Neki tumori jetre proizvode hormone koji djeluju na organe osim jetre. Ovi hormoni mogu uzrokovati:

- visoke razine kalcija u krvi, što uzrokuje mučninu, zamagljivanje svijesti, zatvor, slabost, mišićne probleme,
- nizak šećer u krvi koji uzrokuje umor ili slabost,
- povećanje dojke i / ili smanjenje veličine testisa kod muškaraca,
- velik broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, zbog onoga što osoba može izgledati crvenilo.

Prisutnost takvih simptoma daje liječnicima osnovu za preuzimanje vjerojatnije bolesti živčanog sustava ili endokrinih žlijezda (hormonalnog) od raka. U tom slučaju potrebne pretrage. Ako postoji razlog za pretpostavku da imate karcinom jetre, vaš liječnik će naručiti jedan ili više testova kako bi utvrdio imate li rak.

Za početak, liječnik će vas ispitati i postavljati pitanja o svom zdravlju.

Neki od ispita koji se mogu propisati su opisani u nastavku.

Testovi za screening za rak jetre

Mnogi pacijenti koji razvijaju rak jetre dugo su imali cirozu. Ako bolesnik s cirozom pogoršava zbog nepoznatog razloga, liječnik bi trebao pretpostaviti da je rak uzrokovan jetrom i da provode dodatne pretrage radi razjašnjavanja situacije.

Test za alfa-fetoprotein (AFP)

Ponekad se karcinom jetre može otkriti krvnim testom za protein nazvan AFP (alfa-fetoprotein). AFP je prisutan u krvi novorođenčadi, ali nestaje ubrzo nakon rođenja. Ako se AFP nalazi u krvi odraslih, postoji vjerojatnost da oni mogu imati rak jetre (ili neku drugu vrstu raka).

Test AFP može se koristiti za otkrivanje raka ranog stadija kod osoba s visokim rizikom od razvoja karcinoma jetre. Vjeruje se da neki tumori ne proizvode velike količine ovog proteina. Dakle, do trenutka kada AFP dostigne dovoljno visoku razinu kako bi se postavila dijagnoza, tumor može biti prevelik da bi se kirurški uklonio ili da se može proširiti izvan jetre. Neke benigne bolesti jetre također mogu uzrokovati povećanje razine AFP u krvi. Liječnici mogu usporediti razinu AFP prije i poslije tretmana kako bi procijenili koliko je učinkovita.

ultrazvuk

Ultrazvuk koristi zvučne valove za odabir određenog dijela tijela na slici. Echo od zvučnih valova prikuplja računalo kako bi stvorio sliku na zaslonu. Da biste to učinili, morate leći dok se posebni uređaj pomiče preko ispitivanog dijela tijela. Ležite na kauču, koža je razmazana gelom i posebna naprava pomiče se trbuhom. Ponekad se ultrazvuk koristi za ljude koji imaju određene čimbenike rizika za rak jetre kako bi ga otkrili u ranoj fazi. Bilo kakve lezije pronađene u jetri, ako je potrebno, moraju biti provjerene zbog potencijalnog maligniteta.

Računatska tomografija (CT)

Ova metoda koristi mnoge rendgenske snimke koji se kombiniraju pomoću računala kako bi dobili detaljan, poprečni presjek cijelog tijela. CT skeniranje daje točne informacije o veličini, obliku i mjestu bilo koje neoplazme u jetri ili drugdje u trbušnoj šupljini.

CT skeniranja uzimaju se duže od radiografije. Morat ćete lagati dok je skeniranje u tijeku. Također je moguće da ćete dobiti intravensku injekciju kroz koju će se ubrizgati posebna tekućina - pomoći će boljem prikazivanju struktura tijela. Neki ljudi imaju alergijsku reakciju na ovu tekućinu: može doći do osipa ili, rijetko, problema poput poteškoća s disanjem i snižavanja krvnog tlaka. Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali negativne reakcije na bilo koju tekućinu koja se koristi u rendgenskim zrakama. Možda ćete također morati piti 1-2 pints tekućine koja pomaže u određivanju crijeva, kako se ne bi zamijenila kada tražite tumore.

MRI (magnetska rezonancija).

MRI uređaji koriste radio valove i jake magnete umjesto rendgenskih zraka za snimanje slika. Računalo pretvara uzorke radijskih valova u detaljnu sliku dijela tijela koji se istražuje. MRI skenira vrlo su učinkoviti u karcinomu jetre. Ponekad čak mogu pokazati je li tumor kancerogen. MRI skenira duže od CT skeniranja. MRI može potrajati dugo - često traje do sat vremena. Možda ćete morati ležati unutar uske cijevi, što može biti depresivno za neke ljude zbog straha od zatvorenog prostora. Danas postoje više modernih, otvorenijih automobila.

angiografija

Angiografija je rendgenska tehnika dizajnirana za ispitivanje krvnih žila. Prije davanja, posebna tekućina se ubrizgava u arteriju kroz injekciju. Ona opisuje krvne žile na slici, pokazujući koji od njih nosi krv u jetru. To može reći kirurgima ako se rak može ukloniti i ako je tako, kako najbolje planirati operaciju.

Ovaj pregled može biti neugodan, jer se tanka cijev (kateter) mora držati od prepona do jetrene arterije. Istodobno se obično koriste posebni lijekovi za lokalnu anesteziju.

biopsija

Svi gore navedeni pregledi mogu samo ukazati na prisutnost raka jetre, ali u većini slučajeva jedini način da se to potvrdi je uklanjanje komada tumora za ispitivanje pod mikroskopom. Ovo se naziva biopsija. Postoje različiti načini za dobivanje uzorka tumora. U nekim slučajevima, uzorak biopsije može se poduzeti tijekom operacije za tumor. Ako je tumor velik ili se proširio izvan jetre, kroz kožu se umetne šuplja igla u trbušnu šupljinu i u jetru. Područje kože kroz koju se umetne igla prvo se anestezira. Također, uzorku za biopsiju može se uzimati tijekom laparoskopije, kada liječnik ispituje površinu jetre i uzima uzorak iz bilo kojeg područja koji izgleda sumnjivo.

laparoskopija

U laparoskopiji liječnik koristi tanku, osvijetljenu cijev kako bi pregledala jetru i druge organe. Tubul je umetnut kroz mali rez u abdomenu. To pomaže liječniku planiranju operacije ili drugog liječenja. Također, liječnik može koristiti posebne alate male veličine za uzimanje uzoraka tkiva kroz ovu cijev za ispitivanje pod mikroskopom. Za ovo ispitivanje dobit ćete opću anesteziju.

American Cancer Society i American National Cancer Institute

Kako prepoznati rak jetre: dijagnostičke metode

Nažalost, moguće je prepoznati rak jetre što je ranije moguće u izoliranim slučajevima. Najčešće, testovi pokazuju onkologiju jetre kada je prekasno, a stvarne šanse za oporavak odmah se rastopiti. Pored osnovnih metoda dijagnosticiranja raka jetre, ne smije se zaboraviti o temeljitom uzimanju povijesti i profesionalnom vanjskom pregledu pacijenta od strane liječnika.

Koji testovi pokazuju rak jetre: dijagnostički algoritam

Dijagnoza raka jetre trebala bi biti podijeljena na rano i standardno - "klasično". Zbog brzog napredovanja ove onkopatologije s nepovratnim posljedicama, nisu svi dijagnostički postupci koji se koriste u klinici i koji su stekli zasluženu slavu mogu dati jasan odgovor da li postoji rak ili ne, može li pacijent i dalje raditi bez opasnosti od recidiva. Očigledno, svaka dijagnoza, čak i "fatalna", ima svoje značenje - doista, u onkologiji postoji tako važan dio kao simptomatska terapija koja ublažava patnju pacijenta i omogućava poboljšanje kvalitete ostatka života. Ipak, u našoj specijalnosti, kao iu ostatku medicine, važno je načelo pravovremenosti, na koju se prije svega odnosi dijagnostika.

Izvana, bolesnik s rakom jetre ne može se identificirati ni u najtežim stadijima procesa. Ove palpatorske studije (prevedene s latinskog - "osjećaj") također će biti neinformativne, ali će gurnuti liječnika na ideju problema u pacijentovom trbuhu. Opet, dodatne instrumentalne dijagnostičke metode, široko primijenjene u mnogim bolnicama i klinikama u našoj zemlji, trebale bi doći u pomoć liječnika i pacijenta.

Kratka shema pravovremenog akcijskog algoritma, kako odrediti rak jetre, je kako slijedi:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - u slučaju pozitivnog odgovora, provodi se korak 2;
  • (MRI ili CT) - zaključak o postojećem obrazovanju u jetri;
  • Ultrazvuk jetre s biopsijom - kako bi se potvrdila kancerozna priroda tumora;
  • operaciju - prema indikacijama.

Međutim, valja napomenuti nijanse razvijenog algoritma za laboratorijsku dijagnozu raka jetre, potkrijepljenog desetljećima kliničkog iskustva.

Prva je da operacija raka jetre nije uvijek izvediva čak i sa svim koracima. Ako je pacijent neoperabilan zbog zanemarivanja onkopatologije, onda se simptomatska terapija provodi do kraja života. Nije bitno koliko će vremena proći - mjesec ili mnogo godina.

Druga je činjenica da se sumnja na onkologiju može dobiti i zaobilazi laboratorijski test. Kako se može otkriti rak jetre u ovom slučaju? Na primjer, pri izvođenju planiranog ultrazvučnog pregleda, CT-a ili MRI trbušnih organa iz drugih razloga itd. U ovom slučaju praktički nema potrebe vratiti se u prvu fazu, a poželjno je pronaći liječničku ustanovu ili liječnika koji može provesti biopsiju jetre.

Kako otkriti rak jetre: vanjski pregled

Ne samo da su navedene metode korištene za dijagnosticiranje raka jetre, iako su primili najviše pozitivnih povratnih informacija od medicinskog osoblja. Navodimo sve metode, počevši od najjednostavnijih i pristupačnijih, a završavamo s najsloženijim, teškim pristupom i skupe.

Prije dijagnosticiranja raka jetre, prva stvar koju liječnici započinju u Rusiji, Americi, Africi i Europi je vanjski pregled pacijenta. Stoga je bilo mnogo stoljeća, vjerojatno čak i za vrijeme "oca medicine" Hipokrat. Zato liječnici rade u naše vrijeme, unatoč globalnom znanstvenom i tehničkom napretku. Često, iskusni i kompetentni liječnik, sa samo jedne točke gledišta na pacijenta, već ima samo skup hipoteza o mogućim patologijama, ali i o jednoj specifičnoj bolesti. Na pregledu, nije bitno da li je liječnik ili pacijent sam to izvodio, gledajući u zrcalo ili samo s izravnim izgledom, obratite pažnju na proporcije tijela. Većina onkoloških bolesti karakterizira gubitak težine - prvi oštar, siguran gubitak težine; nadalje, nakon postizanja vrlo zamjetnog gubitka težine, proces nestaje. Ako se ne svaka osoba redovito diže na vagi, onda u ogledalu uvijek možete primijetiti potopljene obraze, progib kože, prljave ruke, rjeđe nogu i trbuh uvučen. Svi ti simptomi nisu rezultat.
dijete, koje se ponekad podudara s potonjem, i nevolje u vašem tijelu. Također imajte na umu boju kože - često je žućkast. Liječnik također gleda u sclera - za to je potrebno lagano izvaditi donje i gornje kapke zauzvrat sa čistim rukama. Čak i ako promjena osvjetljenja ne pomaže dati točan odgovor o fiziološkom nijansiranju kože - to jest, žutost ne odlazi - onda postoji indikacija za sveobuhvatni pregled koji isključuje bolest jetre. Nije bitno je li to rak ili, na primjer, hepatitis, sve bolesti su pokazatelj hospitalizacije i prikladnog liječenja. Vino "nova boja kože" je bilirubin, koji je metabolit hemoglobina, onaj odgovoran za transport kisika. Ako jetra, zbog niza okolnosti, ne može nositi s njegovom uporabom, počinje se akumulirati u koži i sluznici, što se u praksi očituje promjenom boje kože. Imajte na umu da je u slučaju rane dijagnoze raka jetre razumno obratiti pozornost i na manja odstupanja, kada je još uvijek moguće pomoći pacijentu.

Kako dijagnosticirati rak jetre: prikupljanje anamneze

Drugi uvjet za dijagnostičko pretraživanje je prikupljanje anamneze (ispitivanje pacijenta o njegovim pritužbama, postojećim bolestima itd.). Dovoljno rani simptomi koji svaka osoba može osjetiti su gubitak apetita, umora, mučnine, manje povraćanja i žgaravice. Unatoč tome što zasigurno nema nikoga na svijetu koji nije doživio takvu nelagodu, redovit osjećaj mučnine i drugih gore navedenih znakova trebali bi vas upozoriti. Ako se ne osjećate dobro za tjedan dana ili više, teško je objasniti napeti stil života, lošu prehranu, greške u prehrani itd., Ako je sve to uočljivo izgubljeno, onda je to uzrok ozbiljne zabrinutosti. Naravno, pacijent mora sve to reći svom liječniku, pa čak i lokalnom liječniku opće prakse, kako bi mogao napisati uputnicu za konzultacije s onkologom kako bi isključio ili potvrdio odgovarajuću patologiju. Ovo nije pandemija - odmah se trudi potražiti rak, ali razmislite o mogućem
Popis ozbiljnih bolesti još je uvijek neophodan.

Bol je gotovo obavezan simptom koji prati bilo koji maligni proces u ljudskom tijelu. Prema statistikama, oko 90% svih vrsta raka u jednom ili drugom stupnju uzrokuje bol. Ideja onkologije, prije svega, trebala bi potisnuti stalno bolnu bol u desnoj strani trbuha, ne prolazeći nakon promjene položaja tijela, te nakon uzimanja fizioterapije (grijači jastučići, obloge itd.) Koji se povećavaju. Nažalost, pacijenti koji se žale na ove znakove više ne podliježu kirurškom zahvatu za uklanjanje tumora - samo trebaju propisati simptomatsku terapiju jer će prije ili kasnije doći do kobnog ishoda. No, neka nam napravi nekakvu napomenu: oni koji su već smatraju da se neizlječivo bolesni nakon potvrde prisutnosti opisanih simptoma, nisu u pravu. Prvo, potrebno je detaljno ispitati pomoću instrumentalnih metoda istraživanja; Drugo, rak nije rečenica.

Laboratorijska dijagnoza raka jetre: opći i biokemijski krvni testovi

Nakon što je pacijent pregledan od strane liječnika, prva stvar koju treba učiniti je da mu savjetuje da prođe opći i biokemijski krvni test. Iznenađenje pacijenata, njihova nespremnost u ispunjavanju obveza istinski su nerazumljivi, a najviše su iznenađeni izrazima poput: "Ovaj liječnik ne zna ništa osim općeg testiranja krvi; zašto ga predati? " Ova analiza je jednostavna i trivijalna, često se provodi u slučaju i bez razloga, ali prema njemu, nadležni liječnik može lako sumnjati u barem desetak bolesti, uključujući onkopatologiju. I sve to zahvaljujući deset minuta vremena koje je proveo pacijent.

Biokemijska i kompletna krvna slika za rak jetre može pokazati sljedeće:

1. Visoki ESR. Ovaj skraćeni natpis se koristi u medicinskim oblicima. Dešifriranje to znači "ritam sedimentacije eritrocita." Normalno, njegova vrijednost ne smije biti veća od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Uz rak i druge tumore - ne samo jetru - ta se brojka povećava nekoliko puta: do 50 - 60 mm / h. Moguće je lagano odstupanje od norme - na primjer, do 20 mm / h. Odmah rezervirajte da povećanje ESR-a ne ukazuje na prisutnost patologije raka - za to je potrebno analizirati veći broj pokazatelja. Za referencu, imamo na umu da se ESR povećava sa gotovo svim bakterijskim infekcijama, na primjer, s hladnoćom. Ako žena ima menstruaciju, privremeno povećanje ESR-a također nije isključeno, što može biti pogrešno za patologiju. Prema statističkim podacima, 40% svih kroničnih bolesti ljudi, bilo pielonefritis ili bronhitis, također se javljaju s povišenim ESR.

Povećanje ESR-a ne mora uvijek biti tumačeno kao sumnja na rak, ali vi i vaš liječnik obvezni ste detaljnije analizirati uzroke nenormalnosti.

2. Anemija - smanjenje broja eritrocita, leukocitoza - povećanje sadržaja leukocita. Ovi su znakovi također nespecifični, međutim, u kombinaciji s povećanim ESR-om, mogu također predložiti ideju ozbiljne patologije. Treba napomenuti da se u analizi raka jetre mogu razlikovati odstupanja od norme, a možda čak i slika cjelovitog zamišljenog zdravlja, što govori samo o niskoj osjetljivosti ove analize u odnosu na onkopatologiju. Ne možemo reći o zloglasnim infekcijama, posebice bakterijama. Ako je zaražena, moguće je da će biti apsolutno identična slika anemije, leukocitoze i povećane ESR.

3. Pri interpretaciji biokemijskih parametara krvi u dijagnozi raka jetre potrebno je prvenstveno obratiti pažnju na koncentraciju bilirubina. U analitičkoj formi vidjet ćete njegovu podjelu u dvije frakcije: izravno i neizravno. Vi, kao pacijenti, ne trebate znati cijelu suštinu podrijetla tih pojmova, međutim, imamo na umu da podizanje bilo koje od frakcija trebalo bi liječnika razmišljati o mogućoj opasnosti za jetru. Ako neizravna frakcija od 80% ne odražava stvarnu sliku stanja jetre, povećanje izravne frakcije ili kombinirano povećanje izravnih i neizravnih frakcija u 95% slučajeva ukazuje na razgradnju jetrenih stanica, no što je uzrokovalo ovaj patološki proces - rak, ciroza ili upala - to je zadatak detaljnijeg ispitivanja. Odmah odgovorite na "popularno" pitanje: koliko trebaju porasti pokazatelji da bi počeli marljivo tražiti patologiju jetre - dva, tri ili četiri puta? Odgovaramo kratko i jasno: svako odstupanje od norme, čak i ako je 1 jedinica, signal je alarma. Usput, među liječnicima, posebno mladima, u slučaju otkrivanja manjih odstupanja, često postoji želja da se ispit odgodi već par tjedana. To ugrožava formiranje naprednog stadija i nema nikakve veze s modernim pogledima na ranu dijagnozu raka jetre.

Koji drugi testovi pokazuju rak jetre u laboratorijskim testovima krvi? Osim bilirubina, treba obratiti pažnju na takozvane enzime jetre, koji su u obliku analiza primili smanjenje AST i ALT. U suvremenim analizama, oni su označeni pod uobičajenim nazivom "transferases", što je sinonim. Ako vi ili vaš liječnik vidite povećanje tih pokazatelja, možete sigurno razgovarati o patologiji jetre. No, težina povećanja koncentracije može prilično odražavati težinu procesa - ovdje je ovisnost izravno proporcionalna. Što je veće odstupanje od norme, to je jači upalni ili drugi (maligni) proces.

Manje specifična, ali ipak značajna je povećanje krvi i drugih enzima - alkalna fosfataza. U oblicima analiza često se koristi uobičajena kratica ALP. Kao iu slučaju drugih pokazatelja, liječnik i vas osobno bi trebali biti zainteresirani za bilo kakvo povećanje u odnosu na normu.

Kako pacijent zna sve te vrijednosti? Prije dvije godine, apsolutno svi laboratoriji i medicinske ustanove Ruske Federacije prebacili su se na izradu oblika u skladu s europskim kriterijima, gdje bi stopa sadržaja tvari, enzima, hormona trebala biti napisana pored vrijednosti koju je pacijent proučio. Sve je postalo jasno i jednostavno. Ne biste trebali biti iznenađeni ako vidite malu razliku u ovoj "normi" kada dva paralelna testa provodite u dva različita laboratorija. Medicina se stalno razvija, usvajaju se novi standardi liječenja i dijagnoze. Ono što je bilo značajno jučer, danas je jednostavno izgubilo svoje značenje.

Ne možemo reći o njihovoj maloj specifičnosti u vezi s rakom jetre. Pacijenti trebaju zapamtiti jednostavan izraz: "Poboljšanje ne ukazuje na patologiju, a odsutnost povećanja ne isključuje rak".

Kako otkriti rak jetre: krvni test za alfa-fetoprotein

Ako sumnjate na karcinom jetre, test krvi za alfa-fetoprotein je u kategoriji najnovijih zbivanja i jedan je od rijetkih na koje se odnosi riječ "pravovremeno". U Rusiji je uveden u široku medicinsku praksu prije otprilike 7 godina, no usprkos ovako kratkom vremenu (za usporedbu: ultrazvučno skeniranje od oko 15 godina) uspješno se uspostavio.

Alfa-fetoprotein je protein koji igra ključnu ulogu u sazrijevanju živčanog sustava u nerođenog djeteta u maternici. Pri rođenju, njegova koncentracija brzo pada, a na kraju se samo tragovi tog proteina nalaze u krvi šestomjesečnog djeteta. Naglašavamo da se svako povećanje alfa-fetoproteina, čak i kod starosti, smatra patologijom - u većini slučajeva govorimo o karcinomu jetre. Odakle dolazi ovaj protein iz onkopatologije? Stanice raka, gubeći morfofunkcionalne karakteristike u usporedbi s normalnim stanicama jetre, mogu sintetizirati samo ovaj protein. Još uvijek ostaje nejasno zašto se alfa-fetoprotein počinje sintetizirati u njima, ako se ništa slično tome nije dogodilo prije. Uostalom, to se ne radi o pojačanju ili depresiji neke funkcije, već o novom izgledu, duboko "zaboravljenom" već u ranom djetinjstvu. Međutim, potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo u vezi s ovim testom: pojačavanje znači patologiju -
ne može oklijevati. Nema smisla čekati još nekoliko dana u mislima, a potom preporučiti liječniku drugu analizu i ponovo čekati rezultate: rak raste i napreduje bez poznavanja vikenda ili sezone. Ovaj postulat je u pravilu prihvaćen od strane mnogih vodećih onkoloških kirurga, uključujući i Rusiju.

Za istraživanje bolesnik treba uzorak krvi iz vena, kao i opći test krvi: sestra povlači oko 10 ml krvi na prazan želudac i šalje ga u poseban spremnik u laboratorij. Odgovor će biti primljen ovisno o radu određene zdravstvene ustanove, ali općenito ne traje više od 1-2 radna dana. Naglašavamo da je u onkologiji preporučljivo voditi računa ne samo za jedan dan već i na satima. Ako pacijent ima rak jetre, analiza će biti pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina povećat će se deseterostruko. Osjetljivost ovog ispitivanja je oko 95%. Ove brojke znače da se lažno-pozitivne ili lažno negativne rezultate mogu naći samo u 5%, što je zanemarivo. Za usporedbu: takva popularna metoda, poput ultrazvuka, omogućuje oko 25% pogrešnih interpretacija rezultata (u ovom slučaju, slike). Podsjetimo da se u medicini svaki rizik i samo jedan postotak ispod 16% smatra nisko i, prema tome, beznačajan. Međutim, iako laboratorijski test za sadržaj alfa-fetoproteina daje odgovor na pitanje o mogućoj prisutnosti raka u jetri, ali za propisivanje odgovarajućeg liječnika to nije dovoljno - onda morate izvršiti sljedeće korake.

MRI i CT jetre propisuju se nakon pozitivnog testa alfa-fetoproteina. MRI ili NMR su magnetska rezonancijska slika jetre. CT skeniranje jetre je računalni tomogram. Bez odstupanja od problema, odmah smo primijetili da su kratice kao što su MRI i NMR popularne u svakodnevnom životu među liječnicima i pacijentima sinonimi ili, jednostavno, s istim imenom za istu metodu ispitivanja zračenja. Često, čitajući unos na popisu obveza, bolesnici razmišljaju o tome kakav bi ispit trebao biti. A zakašnjenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, kao što je već naglašeno kao aksiom.

Računalo i magnetska rezonancija snimanja jetre

Korištenje metoda ispitivanja zračenja od velikog je značaja u dijagnozi raka i drugih tumora jetre. Međutim, odmah priznajemo jednu veliku priču - kritiku stvaratelja medicinskih mitova. Rendgensko snimanje - možda jedna od najpopularnijih obveza dostupnih u bilo kojoj bolnici - nema nikakve veze s otkrivanjem raka jetre.

Što želiš vidjeti na X-zraku? X-zrake se savršeno odražavaju na različitim površinama, medijima, tkivima ljudskog tijela. Povijest medicine pamti slučaj kada je, prije pronalaženja prednosti ove zaista vrijedne metode u smislu dijagnoze prijeloma, poduzetni američki liječnik odlučio ga je upotrijebiti za traženje metka koji je gusto usađen u tijelu gangstera. Ali kako možete vidjeti različite tkanine na slici?

Sposobnost razlikovanja različitih struktura tkiva - do njihove slojevite strukture - nazvana je tomogramima, ali u ovom slučaju, klasična rendgenska snimka ne nosi nikakvu korist. Jedina stvar koju liječnik može vidjeti u slučaju karcinoma jetre je masivna lezija oboljelih od susjednih organa kada su prebačeni na zdravu stranu - na primjer, intestinalne petlje ili druge nepovratne, gotovo smrtonosne promjene. Naravno, to više nije rana dijagnoza, već samo dodatno nepotrebno opterećenje zračenja na tijelu, koje je već oslabilo onkopatologijom. Međutim, nedostatak stvarnih koristi od rendgenskih zraka ne znači da se sama bit metode treba poslati nepostojanju.

Na prijelazu XX i XXI stoljeća, čovječanstvo je izumio metodu masovne radiografije ljudskog tijela pomoću rendgenskih zraka i formiranjem na računalu detaljne slike strukture organa za testiranje. Ova metoda se naziva računalni tomogram. Malo kasnije, naše lokalne bolnice počele su biti opremljene takvom skupom opremom. Isprva, tomografija jetre bila je iznimno skupe metode istraživanja, ali sada se situacija promijenila u smjeru njegove dostupnosti. Trenutačno liječnik s kompjuterskom tomografijom jetre ili magnetskom rezonancijom jetre može vidjeti apsolutno sve strane jetre za 20 minuta, dati potpunu procjenu njegove strukture i stoga, s visokim stupnjem vjerojatnosti, reći ima li pacijent tumor jetre. Naravno, nitko nema imunitet od medicinskih grešaka - ponekad su ciste jetre pogrešne za tumor i obratno.

CT i MRI jetre (s fotografijom): što je bolje?

Da biste odredili što vam je najbolje - CT ili MRI jetre, saznajte o nedostacima i prednostima računalnih i magnetskih rezonancija.

CT podrazumijeva uporabu rendgenskih zraka, a doza zračenja je znatno veća nego kod "klasične" rendgenske snimke. Naravno, kada je riječ o dijagnostičkom pretraživanju, to se jednostavno ne treba posvetiti pažnji, ali imenovanje ponavljajućih, a posebno tri ili više studija ne slaže se dobro. Unatoč golemom razvoju medicine, CT pregled nije uvijek dostupan, posebno u slučaju prebivanja u ruralnim područjima. Za usporedbu: za 2013. godinu u milijunti grad Rostov-na-Don postoji oko 10 takvih uređaja. Recimo to hrabro - želim više. Nije uvijek ovaj ispit slobodan za pacijenta, što je također negativna strana. Nažalost, trenutno nije moguće napraviti besplatnu tomografiju - ponekad se red čekanja produžuje tjednima unaprijed, a time i dragocjeno vrijeme.

Fotografije CT skeniranja jetre može se vidjeti ispod:

Paradoksalno, to zvuči, ali sam izgled uređaja uzrokuje užas i strah u brojnim kategorijama pacijenata s labilnom psihi, što ih uzrokuje da potraže izgovore za sebe da ne idu na istraživanje. Mi smo malo ispred događaja i naglašavamo da je MRI skeniranje položaj pacijenta u određenom sarkofagu preko kojeg rotirajuća kamera bljeska s zbunjujućim urlikom, što izgleda još zastrašujuće. Ako uspoređujete računalnu tomografiju i magnetsku rezonanciju, potonji ima, u nekim aspektima, najbolju razlučivost, omogućujući liječniku da izgleda što dublje u tijelu pacijenta. Očito je to neosporna prednost. Također tijekom MRI, pacijent ne doživljava opterećenje zračenjem - to jednostavno ne postoji.

Bilo bi lijepo pitati: zašto slikanje magnetskom rezonancijom nije postiglo tako veliku popularnost kao CT? Očito, tajna leži u visokim troškovima pregleda, što je točno dvostruko od računalne tomografije. Cijena samog uređaja također premašuje sve zamišljene granice. Za usporedbu: u Rostovu na Donu nema više od pet takvih tomografa. Ako pacijent može priuštiti takvu skupe studije, mora se izvršiti bez odlaganja. Uz cijenu, nedostatak MRI studija leži u osjetljivosti ove metode metalnim strukturama u ljudskom tijelu. To znači da ako osoba ima pletu igle u kostima, kralježnici ili pacemakeru, on ima apsolutne kontraindikacije na studiju.

Na ovim fotografijama jetre MRI možete vidjeti kako se postupak izvodi:

Često pacijenti zabrinuti su zbog "bolus amplifikacije", koju liječnici sugeriraju da to čine ili propisati, pod uvjetom da će takva studija koštati više. Naš je odgovor to učiniti točno po ovoj metodi, ako postoji tehnička mogućnost, kao u ovom slučaju, osjetljivost se značajno povećava. Da bi se to postiglo, pacijentu će se injektirati posebnom tvari u venu, selektivno nakupljati u jetri i drugim organima.

Dijagnoza raka jetre: biopsija igle i ultrazvuk (s fotografijom)

Kada provodi studije zračenja i donosi zaključke o postojećem obrazovanju u jetri, kao i njegovoj veličini, vjerojatno oštećenja susjednih organa, moguće metastaze, liječnik odlučuje hoće li se obaviti ultrazvučna dijagnoza s biopsijom (probijanje) jetre. Prije pacijenta može doći do prirodnog pitanja: zašto ne obaviti ultrazvučni pregled raka jetre kao jeftiniju i jednostavniju metodu? Zapravo, samo takav algoritam djelovanja za rak jetre bio je naširoko koristi prije nekoliko godina. Ali kad su ruske klinike bile opremljene tomografijama, odlučeno je razmotriti stavove o pravovremenoj dijagnozi raka jetre. Kada provodi ultrazvučni pregled jetre, daleko je od uvijek moguće otkriti novotvorinu, pogotovo ako je male veličine. Postotak pogrešaka je mnogo veći u usporedbi s CT ili MRI. A što će se dogoditi ako pacijentu dade pogrešnu dijagnozu u ovom slučaju? Osoba će sretno otići kući, vratiti se na posao, a rak će rasti i rasti, dajući metastazu, klinički se očituje u slučaju nesposobnosti pacijenta. Na kraju, tjedan takvog "vedrog života" može se razlikovati od očekivanog.

Ultrazvuk jetre s biopsijom za sumnjivog raka radi se kako bi se potvrdila dijagnoza, kada nije moguće reći s bilo kojom slikom točno ono što je nađen kod pacijenta: rak, cista ili ciroza. Samo morfolog koji ispituje svaku stanicu pod mikroskopom može izraziti s velikom točnošću o bolesti. Naglašavamo da jednostavna ultrazvučna dijagnoza jetre bez biopsije, s dostupnim nalazima MRI ili CT, nema razloga. Istodobno, probijanje jetre bez ultrazvučne kontrole je iznimno opasna i zastarjela metoda, a nitko ne može jamčiti da li će biti moguće dobiti iglu u neoplazmu ili će se uhvatiti normalno zdravo jetreno tkivo, čime se daje lažna "sigurna slika". Imajte na umu da se ova tehnika ne izvodi u svakoj medicinskoj ustanovi, koja je povezana s tehničkom opremom i obukom medicinskog osoblja. Moguće je preskočiti ovaj korak i izravno doći do operacije ako je prikazano. Ispada da dok kirurški rez ne bude napravljen, kirurg neće znati s čime se mora nositi. Biopsija suđenja će se uzeti izravno, izravno tijekom operacije. U tom slučaju morfolog mora dati svoje mišljenje za pola sata. Međutim, situacija je beznadna: mnoge su bolnice navikle raditi prema ovoj shemi. Nemoguće je ne diviti se vještini i određenom "medicinskom nastojanju" kirurga, koji gotovo bez greške mogu odrediti je li rak ili ne.

Ako liječnik ima misli o sumnji na karcinom jetre, onda morate slijediti gore navedeni algoritam, u kojem je prvi korak test alfa-fetoproteina.

Biopsija jetre jetre, proizvedena ultrazvukom, iznimno je važna za dijagnozu raka jetre. Činjenica je da samo histolog može vidjeti stanice raka pod mikroskopom i dati točan zaključak o dijagnozi. Nemojte misliti da se rak može vidjeti na neki drugi način. Međutim, ne treba zaboraviti na ljudski faktor - svaka osoba može biti u zabludi.

Poznati, apsolutno pristupačni i jeftini ultrazvuk (ultrazvuk jetre) mogu pružiti vrlo vrijedne informacije. Za 10-15 minuta, liječnik može vidjeti na monitoru kršenje homogenosti tkiva jetre, promjena veličine i još mnogo toga. Naravno, prikladan je i jednostavan. Međutim, nitko, pa ni istaknuti liječnik, nije u stanju i jednostavno nema zakonsko pravo zaključiti da pacijent ima rak jetre ili neku drugu bolest.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, u dijagnozi raka jetre, ultrazvučni pregled pomoći će vidjeti samo velike tumore na monitoru, a mali liječnik ne može primijetiti. Da, a postoji i razlog: kada je rak već prisutan i predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu, ali se ne može otkriti ni na koji način. Nemojte zaboraviti da se tumor može lokalizirati na teško dostupnim mjestima, na primjer, na "leđima", kada je vidljiva struktura teško. Zato je u algoritmu rane dijagnoze raka jetre ispravno gurnuo ultrazvuk jetre u pozadinu.

Laparoskopija dijagnostičke jetre (s videom)

Dijagnostička jetrena laparoskopija nije najracionalniji način dijagnosticiranja raka jetre, ali ipak je jedini u odsutnosti drugih tehnologija. Bit metode je provesti, na prvi pogled, punopravnu operaciju. U operacijsku se sobu poziva kirurški tim, pacijentu dobiva anesteziju, kirurzi izvode nekoliko manjih rezova na abdomenu i umetnu video opremu i pincete iznutra. Postupno, korak po korak, liječnici pregledavaju površinu jetre sa svih strana, po potrebi uzme dio tkiva za histološku analizu i tako odlučuje o daljnjoj taktici - bilo da se radi o operaciji ili ne. Na prvi pogled, laparoskopija jetre može se činiti savršenom metodom, ali to je daleko od slučaja. Prvo, potreba za anestezijom i sazivanje kirurškog tima već uključuje velike poteškoće čak iu prvoj fazi. Sam anestezija je toksični lijek koji je indiciran za pacijenta koji je bolest oslabljena samo zbog zdravstvenih razloga. Također u
dio trbušne šupljine, bez obzira koliko to liječnici pokušavaju, kisik ulazi unutra, što odmah aktivira rast kanceroznog tumora čak i jače nego prije. Neophodno je da pacijent čeka neugodan način anestezije i ozdravljenja rana.

Videozapis o laparoskopiji jetre pokazuje kako se ovo istraživanje provodi:

Jasno je da je bilo koji CT ili MPT uređaj u ovom slučaju bolji od dijagnostičke laparoskopije. U pravilu, kirurzi koriste metodu dijagnosticiranja raka jetre uz pomoć ove vrste kirurških intervencija kada čak i nakon skupa studija postoje sumnje da li pacijent još uvijek ima rak, cistu ili neku drugu bolest?


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog od kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u bilijarnom lumenu i kanalima.
Dijeta

Liječenje jetre bjelančevina

Ostavite komentar 25.629Repu su zasićene s puno šećera, proteina i kiselina organske prirode. Unatoč niskoj koncentraciji vitamina, u povrću je prisutno mnogo kalija, željeza, magnezija, joda, mangana, bakra i cinka.