Gallstones - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuči proizvedenu jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojih se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, stvarajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnjaku formiraju se dulje vrijeme. Potrebno je 5-20 godina.

Kamenje u žuči se ne mogu manifestirati već duže vrijeme, ali se i dalje ne preporuča započeti bolest: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, ulkusa, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca i kako postupati s ovim problemom bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50 do 80 ml žuči, tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenje, koja tijekom godina povećava veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. S kontraktilnosti žučnog mjehura smanjuje se uslijed stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je netopljivi bilirubin u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest izaziva gojaznost, veliki broj poroda i estrogenski hormoni.
  5. Nasljeđe. Tvorba gallstones je zbog genetski faktor. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Liječenje lijekova - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili duga razdoblja između obroka može uzrokovati kolelitijazu. Ograničavanje na unos tekućine nije preporučljivo.
  8. Gallstones se mogu pojaviti zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, Carolijevog sindroma, Crohnove bolesti i ciroze jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegova zloupotreba izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se konkrementi.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Limy - sadrže puno kalcija i vrlo su rijetki;
  3. Mješovita - drugačija slojevita struktura, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolesterolne ljuske.

Osim toga, bilirubin kamenje može se formirati u žučni mjehur, koji su male veličine i lokalizirani i u sac i u kanalima. Međutim, najčešće se kamenje miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom gallstones je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kamena. Većina pacijenata s jednim velikim kamenom smještena izravno u žučni mjehur, često nesvjestan njihove bolesti. Ovo stanje se naziva latentnim (latentnim) oblikom JCB.

Što se tiče određenih znakova, kamenje u žučni mjehur se osjeća s takvim simptomima:

  • bol u desnoj hipohondriji (projekcija jetre i žučnog trakta) - intenzitet od neizražene nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećana tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako kamen ide dolje u žučni kanal, bol je lokaliziran u donjem abdomenu, u prepona, daje na bedreni dio.

U 70% osoba, ta bolest ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kada su kamenje već uzgojene i začepile žučni kanal, a tipična manifestacija je žučni kolik, napad akutne boli s povremenim blokiranjem žučnog kanala kamenom. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati.

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se utvrđuje pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk trbušnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnozu kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovo deformiranje, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost višestrukog zadržavanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnog kamenca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis stijenke žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Miritsi sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • kapi žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mala kamena obično izlaze iz sebe, a ako im je veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolova - pojavljuje se kolicina. Zrnca pijeska "skliznula" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, tada je ova situacija već potrebna hitna medicinska intervencija.

Gallstones: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano samopodršavanje kod kuće je ispunjeno opstrukcijom žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do kirurga na dužnosti.

Stoga je bolje da ne koristite upitne koktele iz kategorički zabranjenih koleretičnih biljaka i biljnog ulja koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, ali da se prijavite za konzultacije s gastroenterologom.

Sljedeći lijekovi propisani su za konzervativno liječenje bolesti žučnog kamenca:

  1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijenti se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirrencipin).
  4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenjem s ultrazvukom ili laserom i perkutanom kolalitolizom (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Rastvaranje kamenaca s lijekovima pomaže u liječenju kamenciju bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i chenodesoxycholic kiselina (Henofalc).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje su male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjavaju više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih kanala je dobra.
  3. Stoni imaju prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamena može se odrediti duodenalnim sondiranjem (dvanaesni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje pridonose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Doza i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju ultrazvučnih podataka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (prašenje) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do lomljenja kamena u mnogobrojne zrnce pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvuka lithotripsy uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova krhotina kamenčića kao rezultat vibracija.

Pokazatelj za provođenje ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, jednog i višestrukog kolesterolnog kamena s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre kroz koje se injektira 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodnih dviju, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama bolesti.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Ipak, treba shvatiti da kirurško liječenje ne može biti učinjeno s:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena sposobnost kontraktilnosti) mjehurić;
  • veliki kamen;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva, operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura preporučuje se za pacijente kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, napadima teške boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolekstostomija). Opcija operacije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. To je posebno dizajniran za takve bolesnike, to se zove - terapeutska dijeta broj 5, ona se mora pridržavati stalno.

Kada se kamenje u žuči ne preporučuje uporaba takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razni dimljeni mesovi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljena hrana;
  • meso: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kipućom ili pečenom, a često morate jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih bjelančevina potiče raspad višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pomažu smanjiti mjehur i time spriječiti akumulaciju žuči u njemu.

Gallstones: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (ICD) je bolest u kojoj se kamenje formira u žučnjaku ili žučnim kanalima.

Gallstoneova bolest javlja se vrlo često. U Europi i Americi prisutan je u 1/3 žena i 1/4 muškaraca. U pravilu, odrasle osobe pate od kolelitijaze, posebno kod starijih žena.

razlozi

Dva su glavna faktora odgovorna za formiranje kamenja: stagnacija žuči u žučni mjehur i povećanje koncentracije soli u žuvi zbog metaboličkog poremećaja.

Za izazivanje pojave bolesti žučnog kamenca može:

  • prejedanje, post, nepravilni obroci;
  • sjedilački način života, osobito sjedilački rad;
  • trudnoća;
  • primanje pankreasne bolesti.

Što se događa

Nastajanje gallstones pojavljuje kao rezultat precipitacije guste čestice žuči. Većina kamenja sastoji se od kolesterola, bilirubina (pigmenata žuči) i kalcijevih soli. Oni ometaju normalan rad žučnog mjehura, koji služi kao rezervoar žuči.

Ponekad, kada se drmanje, prejedanje ili drugi čimbenici izazivaju, kamen može doći do usta žučnog kanala (bilijarna kolika) i blokirati ga. Kao rezultat toga, odljeva žuči iz mokraćnog mjehura je uznemirena, njegove zidove postaju pretjerano rastegnute i osoba osjeća snažnu bol. To može dovesti do upale žučnog mjehura - akutnog kolecistitisa. Upala se također može proširiti na obližnje organe - gušteraču, duodenum, želuca.

Kako se ona manifestira?

Sve dok kamenje nije u kanalu, ali tiho leži u žučnjaku, osoba ne može ni pogoditi njegovu bolest. Prvi znakovi upozorenja za koje se može sumnjati na kolelitijazu: težina u pravoj hipohondriji, gorak okus u ustima, mučnina i belching.

Ponekad kamen izlazi iz žučnog mjehura u žučne kanale. Tako je napad tzv. Bilijarne kolike: u pravoj hipohondriji ili u gornjem trbuhu ima oštra bol. Može "dati" desnoj kosti, desnoj ruci ili leđima. U isto vrijeme postoji gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, a ne donosi olakšanje.

Ako je kamen (na relativno maloj veličini) bio u stanju zaobići kanale i pasti u duodenum, napad sama prestaje, a kamen izlazi izmetom. Inače, postoji blokada žučnog trakta i postoji opasnost od razvoja akutnog kolecistitisa i mehaničke (subhepaticne) žutice.

dijagnostika

Gastroenterolog se bavi dijagnozom i liječenjem nekompliciranih bolesti žučnog kamenca (ICD). Dijagnoza se može provesti na temelju pritužbi pacijenata i niz dodatnih studija.

Prije svega, pacijent će napraviti ultrazvuk trbušnih organa. U složenijim slučajevima može se zahtijevati rendgenska ispitivanja s prethodnom injekcijom kontrastnog sredstva (kroz usta ili intravenozno) - kolecistocholangiografija. Kontrastni agens se također može ubrizgati izravno u žučne kanale probijanjem posebnom tankom iglom (transkutanom transhepatičkom kolangiografijom) ili putem endoskopa (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP). Tijekom ERCP-a moguće je ukloniti sitno kamenje iz žučnih kanala.

liječenje

Bolest žučnog kamenca može se liječiti terapeutski (bez operacije) i kirurški. U pravilu, liječenje započinje terapijskim metodama.

  • Dijeta. Preporučljivo je 4-6 pojedinačnih jela, osim masnih, prženih, začinjenih, čokolada, gaziranih pića. Zabranjeno pušeno meso, masno meso (janjetina, svinjetina), nadražujuće začin, alkoholna pića. Preporuča se povrća i mliječni proizvodi. Korisno je dodati pšenično mekinje u hranu.
  • Otpuštanje žučnih kamenaca uz pomoć posebnih pripravaka (ursodeoxycholic i chenodesoxycholic acids). Metoda se primjenjuje samo u slučaju pojedinačnih (do 2 cm) kolesterola (X-ray negativnih) kamena, u odsutnosti kontraindikacija. Tijek liječenja traje 1-1,5 godina. Nakon nekoliko godina, više od polovice pacijenata preoblikuje kamenje.
  • Extracorporeal litotripsi udarnog vala - uništavanje kamenja od udarnog vala, koji je stvoren posebnim uređajima. Prikazano je u slučaju kolesterolnih kamenaca promjera do 3 cm, ne više od 3, s dovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura. Kamenje se slomi u male komadiće (do 1-2 mm) i samostalno napušta tijelo izmetom. Postupak je bezbolan, dobro podnošljiv i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi.

Kirurško liječenje propisano je u većini slučajeva. Sastoji se od uklanjanja žučnog mjehura, koji se može izvesti na dva načina:

  1. Klasična kolecistektomija: prilično širok abdominalni rez u tijeku operacije. Nakon operacije ostaje šava 10-12 cm.
  2. Laparoskopska kolecistektomija: izvedena pomoću specijalnih alata koji se ulaze u trbušnu šupljinu kroz male rupe (do jednog centimetra). Nakon operacije, praktički nema tragova na koži. Ova metoda ima prednosti u odnosu na klasičnu kolecistektomiju: manje je traumatska, zahtijeva kraći (do 4-5 dana) hospitalizacija, nakon što se brži oporavak i povratak u uobičajeni ritam života.

Kirurg odabire vrstu operacije, ovisno o težini stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugih kriterija.

Bolest žučnog kamenca

Kolelitijaza (kolelitijaza) - bolest praćena formiranja žučnih kamenaca (cholecystolithiasis) ili žučovoda (choledocholithiasis). Stonovi nastaju kao rezultat sedimentacije žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njezine stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena boli u pravom hipohondriju, bilijarnom koliku, žutici. Budući da je medicinska praksa pokazala da druge metode liječenja kolelitijaze nisu učinkovite, potrebna je kirurška intervencija. Moguće je komplicirati kolecistitis, formiranje fistula, peritonitis.

Bolest žučnog kamenca

Gallstone bolest - bolest karakterizirana poremećaja sinteze i protok žuči u hepatobilijarnog sustava što rezultira poremećajima kolesterola ili bilirubina razmjene, posljedica koje su formirane kamenje (kamenaca) u žučnih i žučnog mjehura. Bolest kamnika je opasna u razvoju teških komplikacija koje su vrlo vjerojatno fatalne.

čimbenici rizika za žučnih kamenaca bolesti su: starije dobi, doza lijeka ometa razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrata, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, oktreotid), genetskim faktorima (žučnih kamenaca bolesti u majke), poremećaja hranjenja (pretilost, brzog gubitka težine, povišeni kolesterol i lipoproteini krvi visoke gustoće, hipertrigliceridemija), višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes, fermentopatija, metabolički sindrom), orgonske bolesti Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Bol u kamenci je uobičajena kod žena.

Uzroci stvaranja kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu, formiraju se krute tvari (pahuljice), koje rastu tijekom bolesti i spajaju se u kamenje. Najčešća kolelitija sa smanjenim metabolizmom kolesterola (njegov višak u žuči). Kolesterol zasićena žuči nazivaju se litogenom.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • s pretilosti i jesti velike količine hrane koja sadrži kolesterol;
  • sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuči (smanjena sekrecija tijekom estrogenacije, taloženje u žučni mjehur, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
  • sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju kolesterol i bilirubin da postanu čvrsti i podmiruju se;
  • u slučaju stagnacije u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog usisavanja u žučni mjehur vode i žučnih kiselina).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehanička i funkcionalna. Mehanički stagnacije nastaje istjecanje opstrukciju žučnog mjehura (tumori, adhezija, savijanje, povećanje u blizini organa i limfni čvorovi, ožiljaka, upalom s edem stijenke suženje). Funkcionalni poremećaji povezani su s poremećajem pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog sustava (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa).

Također, infekcije, upale organa u bilijarnom sustavu, alergijske reakcije, autoimuni uvjeti mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Vrste žučnih kamenaca

Gallstones su različiti po veličini, obliku, mogu postojati različite količine (od jednog kamenca do stotina), ali sve su podijeljene na kolesterol i pigment (bilirubin) one primarnom komponentom.

Žuti kolesterolni kamen, sastavljen od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenja ima kolesterol (80%).

Tamno smeđe boje pigmenta do crne boje nastaju s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestom hemolizom i infektivnim bolestima žučnog trakta.

Razvrstavanje bolesti žučnog kamenca

Prema modernoj klasifikaciji, bolest žučnog kamenca je podijeljena u tri faze:

  • početna fizikalno-kemijska faza (pre-kamen, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) ne klinički se očituje, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
  • faza formacije kamena (latentni kameni nosač) je također asimptomatska, ali s instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti račun u žučnjaku;
  • fazi kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnih ili kroničnih kolesterilnih kolecistitisa.

Ponekad postoji četvrta faza - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije JCB

Simptomi bolesti žučnog kamenca očituju se ovisno o lokaciji kamena i njihovoj veličini. Ovisno o težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, težina simptoma i tijek bolesti se mijenjaju.

Karakterističan bolni simptom kolelitijaze, bilijarnog ili hepatičnog kolike je izražena akutna bol koja iznenada javlja ispod desnog ruba rezanja, probodljivog karaktera. Nakon nekoliko sati, bol je konačno koncentriran u području projiciranja žučnog mjehura. Može zračiti na leđa, ispod desnog lopatica, u vratu, na desnom ramenu. Ponekad zračenje srcu može izazvati anginu.

Bol se najčešće događa nakon što se pojede začinjena, začinjena, pržena, masna hrana, alkohol, stres, teška tjelesna napora, produženi rad u sklonom položaju. Uzroci boli - mišićnim spazmom žučnog mjehura i kanala kao odgovor na refleks iritacije stijenke kamenaca i kao rezultat viška žučne mokraćnog mjehura u prisutnosti opstrukcije u žučnog trakta. Globalna kolestaza u opstrukciji žučnog kanala: žučni kanali jetre rastu, povećava volumen tijela, što odgovara bolnoj reakciji prekomjerene kapsule. Ova bol ima konstantan dosadan karakter, često praćen osjećajem težine u pravom hipokondrijumu.

Popratni simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peroralnog područja dvanaesnika. Ako upalni proces preuzeo tkivo gušterače, povraćanje može biti čest, s žuči, neumoljivo.

Ovisno o jačini opijenosti, temperatura se povećava od subfebrilnih brojeva do teške groznice. Prilikom blokiranja s računom zajedničkog žučnog kanala i opstrukcije sfinktera Oddija, opažaju se opstruktivna žutica i obezbojenost izmeta.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Ako se otkriju simptomi hepatičke kolike, pacijent se upućuje na konzultacije s gastroenterologom. Fizički pregled pacijenta otkriva simptome tipične za prisutnost raka u žučnjaku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Određen je i bolom kože i napetosti mišića u trbušnom zidu na području projekcije žučnog mjehura. Xanthema je poznata na koži, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žuto-smeđom bojom kože i sclera.

Kompletna krvna slika tijekom perioda kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR-a. Biokemijski krvni test otkriva hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze. U kolecistografiji povećava se žučni mjehur, ima zidove od vapnenca, kamenje s vapnom jasno je vidljivo unutra.

Najpoznatija i najčešće korištena metoda za proučavanje žučnog mjehura za bolesti žučnog kamenca je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Točno ukazuje na nazočnost ekooperacijskih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehura, promjena u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje znakove kolecistitisa.

MRI i CT bilijarnog sustava također mogu vizualizirati žučnjak i kanali. Informativno u smislu otkrivanja kršenja cirkulacije žučne scintigrafije bilijarnog sustava i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Najčešća komplikacija JCB je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i obturiranje žučnog trakta pomoću raka. Blokiranje lumena žučnog trakta u gušteraču može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Druga uobičajena komplikacija bolesti žučnog kamenca je upala žučnih kanala - kolangitis.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Otkrivanje prisutnosti kamenja u žučni mjehur bez prisutnosti komplikacije kolelitijaze, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - oni se pozivaju na tzv. Čekati i vidjeti taktiku. Ako se razvije akutni ili kronični kolicistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena. Kirurška intervencija (kolecistotomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličini kamenja. Kolecistektomija iz mini-pristupa može se uvijek prenijeti na otvorenu trbušnu kirurgiju ako je to tehnički neophodno.

Postoje metode za otapanje konkrecije uz pomoć ursodeoxycholic i chenodesoxycholic acid pripravaka, ali ova vrsta terapije ne dovodi do liječenja bolesti žučnog kamenca i stvaranje novih kamena je moguće. Druga metoda razaranja kamena je litotripsi udarnog vala - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod bolesnika koji ne pate od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prognoza i prevencija JCB-a

Prevencija bolesti žučnog kamenca je izbjegavanje čimbenika koji doprinose visokoj kolesterolemiji i bilirubinemiji, stale žuči. Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan stil života s redovitim tjelesnim naporom mogu izbjeći metaboličke poremećaje, a pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških sustava bilijarnih sustava (diskinezije, prepreke, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost odstranjivanja žuči i precipitacije u žučnom mjehuru. Posebna pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za stvaranje kamena.

U prisustvu žučnih kamenaca, prevencija napada bilijarnog kolike bit će stroga prehrana (isključenje iz prehrane masne, pržene hrane, muffinskih kolača, slatkiša, slatkiša, alkohola, gaziranih pića, itd.), Normalizaciju tjelesne težine, pijenje dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura kroz kanale, ne preporučuje se rad s produženom nagibom.

Prognoza razvoja bolesti žučnog kamenca izravno ovisi o stopi stvaranja kamena, njihovoj veličini i mobilnosti. U ogromnom broju slučajeva, prisutnost kamenja u žučni mjehur dovodi do razvoja komplikacija. S uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Proces probave u ljudskom tijelu je nemoguće bez žuči. To kontinuirano proizvedene u kanalima jetre i žučnih ulazi u žučni mjehur - tijelo se nalazi u donjem zidu jetrenim režnjevima koji služe kontejner dodijeljeno tajnu. Kada hrana ulazi u tijelo, žučni mjehur gura žuč u duodenum, a tekućina sudjeluje u procesu digestiranja hrane. U slučaju kršenja funkcija motornog dio žučnog mjehura žuč ne može pobjeći i akumulirati pretvoriti u viskoznu tekućinu iz koje se postupno formirana kamenje. Bolest Gallstone se razvija.

Stvaranje kamenja je spor proces koji traje godinama. Ovisno o sastojcima žuči koji se talože, formiraju se različiti sastavi: kolesterol, pigment ili vapnenački. Ponekad dolazi do kalcifikacije kolesterola, pigmenata, strukture u takvom slučaju smatraju se miješanim.

Uzroci kolelitijaze

Bolest Gallstone je prilično uobičajena bolest. Češće su žene u dobi od prekomjerne težine. Uzroci bolesti uključuju:

  • Malnutricija - nepravilna prehrana, post, prejedanje.
  • Sjedeći stil života, hipodinamija.
  • Hormonalne promjene tijekom trudnoće.
  • Nasljeđe.
  • Bolesti gušterače.

Nedavno je mislio da uklanjanje žučnog mjehura je jednostavan način za uklanjanje kamenja. Nedavne studije su pokazale da ako je prisutna prilika, bolje je pokušati sačuvati organ. Žučni mjehur akumulira višak kolesterola, kada se organ ukloni, tvar ulazi u krvne žile, povećavajući rizik od ateroskleroze. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba je osuđena na cjeloživotno poštivanje krute prehrane.

Simptomi bolesti žučnog kamenca

U početku, kamenje se akumulira u žučni mjehur, bez izazivanja anksioznosti osobe. Tu dolazi vrijeme kada je rezultat izazivanja čimbenika - prejedanje, primaju veliku količinu alkohola ili po grbav vožnju, kamenje pada u žučovoda začepiti rupe, sprečavanje kretanja žuči. Postoji napad bakterijske kolike. Simptomi bolesti koja zahtijeva pažnju:

  • Bol u ispravnom hipohondrijumu, osjećaj težine u epigastričnom području.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Gorčina u ustima, žgaravica.
  • Žuljanjem kože i sclera očiju.

Mali kamen može sam prolaziti kroz kanale, ostavljajući tijelo zajedno s izmetom. No češće se veličine kamenja potpuno preklapaju s tijelom žuči, povećava bol, daje leđa i desnu ruku. Potrebno je konzultirati liječnika, terapeuta, gastroenterologa koji će provesti puni pregled.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Temelj uspješnog liječenja bolesti - točna dijagnoza. U početku, diferencijalna dijagnoza kolelitijaze. Glavni zadatak je potvrditi da su pritužbe pacijenata zbog navedene bolesti, osiguravajući učinkovit tretman. Brojne bolesti - kronični pankreatitis, hepatitis, kolecistitis i drugi - pokazuju slične simptome. Kako odrediti bolest koja je uzrokovala napad? Oslonite se isključivo na pritužbe pacijenta i laboratorijski testovi nisu mogući. Potrebni su dodatni postupci. To uključuje:

  • Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk).
  • Kompjutirana tomografija (CT).
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca uključuje upotrebu drugih, manje uobičajenih metoda, na primjer, rendgenskih snimaka ili duodenalnog sondiranja.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Razmatrana je kao pristupačna i sigurna dijagnostička metoda. Pacijent nije izložen zračenju, ako je potrebno, studija se može ponoviti nekoliko puta. Ultrazvuk omogućuje da potpuno vidite unutrašnjost žučnog mjehura i zidova tijela. Kanali zbog svoje male debljine nisu uvijek određeni. Ultrazvuk nema kontraindikacije i široko se koristi u dijagnostici trbušnih organa, uključujući žučni mjehur.

Pripremiti se za studiju započeti za dva ili tri dana. Vjeruje se da se isključuje iz prehrane hrane koja uzrokuje nadutost i otežava dijagnozu. Pokazalo se da uzima lijekove koji potiču uklanjanje plinova - aktivnog ugljika, Motiliuma. Zadnji obrok prije studija odvija se u osam sati. Preporuča se čišćenje crijeva s klistirima ili laksativima. Ultrazvuk radi strogo na prazan želudac. Zabranjeno je piti čaj, vodu, koristiti žvakaću gumu, sprječavajući otpuštanje žuči.

Kompjutirana tomografija

Pomoću određenog načina ispitivanja dobiva se detaljna slika unutarnjih organa pomoću x-zraka. Pacijent se nalazi na stolu, polako ulazi unutar tomografa. Rotirajući, uređaj proizvodi slike željenog organskog sloja po sloju. Da bi se dobila jasnija slika, subjekt koji se razmatra uzima kontrastni agens koji sadrži jod. Slike snimljene prije i nakon uzimanja lijeka mogu jasno vidjeti žarište upale.

U istraživanju računalne tomografije otkrivena je prisutnost kamenja u kanalima i vratu žučnog mjehura. Kompjutirana tomografija omogućuje određivanje gustoće kamena, razlikovanje formacija po podrijetlu, što je važno pri odabiru metode liječenja. Poznato je da su kolesterolni kamenci osjetljivi na otapanje uz pomoć lijekova, a pigmentni kamenci su zdrobljeni udarnim valom. Kalcij ili X-zraka pozitivno kamenje se smatra opasnim, uklanjanje takvih naslaga je moguće samo kirurške metode.

Posebna priprema za ispitivanje na tomografu nije potrebna. Potrebno se suzdržati od jela uoči studije, uzmite laksativ. Kontraindikacije za ovu dijagnozu su trudnoća. Liječnik se upozorava na postojeće bolesti pacijenata - dijabetes, astmu, bubrege ili srčane bolesti i alergije na lijekove koji sadrže jod.

Uz prolaz velikog broja pregleda pomoću rendgenskih zraka, pretpostavlja se mala vjerojatnost onkoloških komplikacija.

Kolangiografija magnetske rezonancije

Magnetska rezonancijska kolangiografija je moderna dijagnostička metoda koja pruža potpunije informacije od kompjutorske tomografije. Jaka elektromagnetska polja stvorena nuklearnom rezonancijom omogućuju dobivanje slike organa iz bilo kojeg kuta. Metoda čak otkriva bolesti koje se ne mogu odrediti drugim dijagnostičkim mjerama, na primjer, primarna bilijarna ciroza je teška autoimuna bolest karakterizirana postupnim uništenjem žučnih kanala. Metoda se dokazala na pozitivnoj strani s kamenjem u žučni mjehur, s sumnjivim tumorima ili polipima.

Rezultati dijagnostike magnetske rezonancije omogućuju najtočniji način utvrđivanja kanala, blokiranog kamenjem, kako bi se utvrdilo prisutnost u žučnim mjehurima formacija koje pacijent još uvijek nije uznemiren. Preporuča se izvršiti magnetsku rezonancijsku kolangiografiju nakon ultrazvuka, ultrazvučni podaci će vam reći koji dio tijela treba detaljnije ispitati.

Najčešće, pregled je zakazan za jutarnje sate, poslije 20 sati navečer, trebali biste se suzdržati od prehrane. Ujutro se ne preporuča piti i pušiti. Kontraindikacije za kolonija magnetske rezonancije uključuju teške bolesti, malformacije jetre i žučnog mjehura te ozljede ovih organa.

Metoda je apsolutno sigurna za pacijenta, elektromagnetsko polje ne utječe na imunološki sustav, ne pridonosi razvoju patologija raka.

Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija

Postupak, pored dijagnoze, omogućuje vam uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. Kod provođenja ERCP-a, endoskop - fleksibilna sonda s kamerom - umetnuta je u usta pacijenta i pomiče se probavnim traktom u želudac, dostižući duodenum. Zatim se u endoskop stavlja kateter, kroz koji se ubrizgava kontrastni agens u žučne kanale. Korištenje rendgenske opreme uzima se slika žučnog mjehura i kanala, određujući način liječenja. Da biste uklonili kamenje iz žučnog kanala, postavite stent - tanku plastičnu cijev. Moguće izlučivanje mišićnog tkiva između kanala žučnog mjehura i gušterače. Obje metode povećavaju kapacitet kanala, pomažući oslobađanje žučnog mjehura iz kamena.

Metoda pokazuje određeni postotak rizika, posebno kod bolesnika koji su podvrgnuti ERCP-u kako bi uklonili kamenje. Moguće su komplikacije - krvarenje, perforacija zidova jednjaka, zarazne infekcije. Ako je nekoliko sati nakon postupka, pacijent je zabrinut zbog bolova u trbuhu ili trbuhu, neprestanom kašlja, zimice, morate odmah kontaktirati liječnika.

Priprema za endoskopski pregled slična je opisanim metodama. Morat ćemo se suzdržati od konzumiranja 6-8 sati prije postupka. Liječnik koji se ispituje dužan je upozoriti na kardiovaskularne bolesti, uzimanje lijekova, osobito antibiotika.

Prevencija bolesti žučnog kamenca

Kako bi izbjegli žučni kamenci, preporučljivo je pridržavati se odgovarajuće prehrane, slijediti prehranu. Preporuča se jesti u malim dijelovima režima. Trebali biste izbjegavati jesti masne, pržene i pušene proizvode, svježe kolače, hranu zasićenu kolesterolom.

Propisan je za praćenje normalnog funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta, preporučuje se periodično čišćenje jetre. Zdravi način života, umjerena vježba pomaže probavnom sustavu. Čišćenje žučnog mjehura iz sitnih kamenaca je moguće uz korištenje prirodnih biljnih preparata.

Dijagnoza žučnih kamenaca.

Kamenje žučnog mjehura je prilično uobičajena bolest koju najviše pate od žena. O uzrocima njegovog razvoja i simptoma možete pročitati u našem posebnom materijalu. I vrlo je važno pravilno dijagnosticirati bolest i pravovremeno početi s liječenjem, što će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza bolesti.

Zbog sumnje kolelitijaza prvi liječnik treba pažljivo pitati o pritužbi bolesnika i vrijeme njihova nastanka, kako bi saznali prisutnost komorbiditeta i tek onda obaviti pregled pacijenta, što uključuje:

1. Ispitivanje pacijenta.

Liječnik pregledava pacijenta stanje kože pokriva, procjenjuje boju, kao u brojnim komplikacijama bolesti kože i sluznica može promijeniti boju u žutu, a može se pojaviti pauk vene, svrbež kože.

Također vrši osjećaj (palpacijom) od trbuha, gdje je bol je definiran u gornjem dijelu trbuha ispod jetre, ponekad bol može se dati na pravo odjel ili u lumbalnom području rubova u želucu (gornji trbuh).

2. Opća i biokemijska analiza krvi.

Znakovi upale mogu se povećati u krvi - leukociti, ESR, razini šipki, C - reaktivni protein.

Kada kamenje blokira protok žuči, tada se povećava razina bilirubina u krvi.

3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Trenutno, ultrazvuk je glavna metoda izbora u dijagnozi bolesti, ova metoda omogućuje dijagnosticiranje do 95% kamenja. U pravilu, liječnik pronalazi zadebljanje i deformaciju zida žučnog mjehura, u lumenu od kojeg se nalazi jedan do nekoliko kamenja, ponekad mogu potpuno popuniti cijelo žučnjaku.

Stonovi u rasponu od 3 mm su vizualizirani gotovo uvijek.

Također, ova metoda omogućava da se identificiraju komplikacije bolesti - zadebljanja stijenke žučnih vodova zbog njihove upale (kolangitis), proširenje zajedničkog žučovoda zbog uklještenje to kamen i poremećaja protoka žuči, upala žučnog mjehura zid zbog razvoja njegove upale (kolecistitis), au težim slučajevima može razviti cholecystopancreatitis - upala gušterače zbog poteškoća od izljeva sokova gušterače zbog kamena. Zatim liječnik će na ultrazvuku naći upalu i modificiranu žučni kamen s kamenjem.

Ali to nije uvijek moguće pronaći kamenje s konvencionalnim ultrazvukom stroj, a zatim su najbolje rezultate u tim slučajevima daje endosonography - endoskopskog instrumenta o sličnosti sonde do želuca s ultrazvučnim mlaznice je umetnuta kroz usta i jednjak u želudac i dvanaesterac 12. Ovom metodom možete slobodno procijeniti stanje ne samo žučnog mjehura, već i duktalni sustav, jetru, gušterače i Vater papilla, pa čak i sitnih kamenaca.

4. Pregledajte radiografiju.

Omogućuje otkrivanje kalcificiranog kamenja s uključenim kalcijem na slici.

5. Retrogradna kolangiopankreatografija (RCP).

Omogućuje vam dobro gledanje zaglavljenog kamenja u žučnim kanalima i istodobno uklanjanje sitnih šljunka. Ova metoda je kombinirana i uključuje endoskopiju s istovremenim X-zrakama.

Endoskop se provodi u velikoj duodenalnoj papili (Fater papilla), koja se otvara u duodenum. Ova bradavica je vrsta vrata za glavni pankreatijski kanal, kroz koji protječe njegov probavni sok, ali u 80% slučajeva zajednički je za glavni pankreatijski kanal i zajednički žučni kanal, kroz koji se žučica također ispušta u duodenum. Dakle, kroz isporučeni endoskop, sonda se umetne u papilom Fater, kroz koju se hrani x-ray - kontrastni agens u zajedničke žučne i pankreasne kanale. Zatim, pomoću rendgenske opreme, fotografiraju kanale i procjenjuju njihovo stanje i prisutnost zaglavljenog kamenja u njima.

6. Kompjuterska tomografija, snimanje magnetskom rezonancijom.

Također vam omogućuje da procijenite prisutnost gallstones i stanje u okolnom bilijarnog trakta i susjednih organa.

Stenovi žučnog mjehura - liječenje bolesti.

Kako se bolest treba liječiti ovisi prije svega o pritužbama pacijenata i ozbiljnosti njegovog stanja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na lijek i kirurški.

Ali apsolutno svi pacijenti s kamenjem žučnih kamenaca preporučuju se posebna prehrana, o čemu ćemo razgovarati u zasebnom članku, a tijekom akutnog napada bilijarne kolike apsolutna gladi se prikazuju tijekom prvih 24 sata!

1. Lijek liječenja bolesti.

U pravilu, oni se pribjegavaju liječenju lijekovima ako otkriveni kameni nisu veličine veće od 5 mm, ne postoje komplikacije bolesti, kamenje nije starije od 3 godine i nema velikih uključaka kalcija u njima, a također kada je potrebno ukloniti akutne žučni napad boli.

U akutnoj bilijarnoj kolici pacijenti se obično propisuju:

- antispazmodic - dopušta vam uklanjanje grčenja glatkih mišića zidova kanala, što će pomoći u poboljšanju izljeva žuči i istodobno ublažiti bol, a ponekad i promociju kamena u duodenumu, ako je to bilo u kanalima. Lijekovi su izbor no-shpa ili drotaverin, papaverin, metacin, spasmaton, duspatalin i galstena. Ako imate napadaj akutne bilijarne kolike, onda prije dolaska liječnika možete uzeti 1-2 tablete bez-shpy ili drotaverine.

- lijekovi protiv bolova - analgin, tempalgin, spasmatone, nesteroidni protuupalni lijekovi pomoći će smanjiti upalu i bol-nimesil, ketorol i još mnogo toga.

- antibiotska terapija - naznačena je samo ako postoje znakovi upale žučnog mjehura i žučnih kanala, kao i kod razvoja teških komplikacija bolesti.

Odluku o imenovanju antibiotika vam daje samo liječnik i ni u kojem slučaju niste sami!

Za kamenje žučnog mjehura i akutni kolecistitis, lijekovi za izbor u ovom slučaju su fluorokinolonski antibiotici, odnosno ciprofloksacin 500 mg, dva puta dnevno u kombinaciji s metronidazolom 250-500 mg 2-3 puta dnevno u obliku tableta ili intravenskog kapanja. Tijek liječenja je obično 7-10 dana, ali u tešim slučajevima može biti duži. U teškim slučajevima primjenjujte imipenem, cefuroksim. Odabir pada na njih, jer oni mogu stvoriti potrebnu terapijsku koncentraciju u žučnom traktu.

Ali svi omiljeni ceftriaksoni nisu preporučljivi za upotrebu u ovom slučaju, jer doprinosi taloženju kolesterola, kalcijevih soli i pigmentnih kristala u jednoj formi u žučnom traktu.

- Restauriranje crijevne mikroflore - prikazano je za skoro sve bolesnike koji pate od žučnih kamenaca i napadi akutnog kolecistitisa i primanja antibiotske terapije.

Probiotici se u pravilu propisuju (sadrže žive kulture mikroorganizama) ili prebiotike (ne sadrže žive kulture, već pridonose rastu i obnovi normalne crijevne mikroflore). Prvi uključuju Lactobacterin ili Bifidumbacterin, oni se uzimaju 30-40 minuta prije obroka u količini od 6-10 doza, ili 6-10 tableta prvog lijeka ili 1-2 prašaka drugog 1-2 puta dnevno za 1,5-2 mjeseci.

Isto tako, danas se prodaju mliječni proizvodi s kulturama laktobacila. Prebiotici uključuju laktozu, češće poznatu kao Duphalac. Potiče rast mliječnih i bifidobakterija, a njegov laksativni učinak pojačava pokretljivost crijeva i pomaže vratiti fiziološki ritam pražnjenja debelog crijeva.

Nakon uklanjanja akutnog napada bilijarne kolike, bolesnicima se može ponuditi metoda za otapanje kamena s ursodeksokololnom kiselinom, ukoliko je to indicirano. Ursodeoksikolna kiselina je hepatoprotektivno sredstvo koje smanjuje stvaranje kolesterola i njegovu koncentraciju u žuči, povećava njegovo otapanje, povećava stvaranje žuči i smanjuje sposobnost stvaranja kamena, povećava koncentraciju žučnih kiselina u njemu.

Za liječenje ovim lijekom postoje određeni uvjeti koji mogu dati šansu da se kamenje otopi i to se ne događa uvijek:

-kamenje bi trebalo biti samo kolesterol,

-veličina kamenja ne smije biti veća od 3-5 mm, veća kamena neće otopiti ovu pripremu,

-žučni kanali moraju biti slobodni i ne smiju biti blokirani kamenom

-kamenje ne bi trebalo ispuniti više od polovice žučnog mjehura,

-tjelesna težina mora biti unutar normalnih granica

-pristanak i spremnost pacijenta za dugo uzimanje lijeka.

Istodobno, potrebno je isključiti uporabu drugih lijekova koji mogu pridonijeti stvaranju kamenja (ženski hormonski pripravci) ili koji ometaju njezinu apsorpciju (antacida). Prihvaćeno brzinom od 8-10 mg / kg / tjelesne težine dnevno 6-24 mjeseca uz obavezno ultrazvučno liječenje 2 puta godišnje. Učinak ovisi o veličini kamenja i dozi lijeka i iznosi približno 40-80%, a učestalost ponovnih pojava iznosi 70%. U svakom slučaju, odluku o ovoj metodi liječenja žučnih kamenaca, morate uzeti sa svojim liječnikom!

2. Metode operacijskog liječenja.

U pravilu, 80% pacijenata prije ili kasnije dolazi do zaključka da je potrebno ukloniti žučni mjehur. Samo na taj način u većini slučajeva moguće je riješiti bolest. Operacija je potpuno uklanjanje žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu.

Trenutno postoji 2 opcije za operaciju:

- otvorena kolecistektomija - žučnjak zajedno s kamenjem uklanja se kroz veliki zarez od oko 12 cm u desnoj hipohondriji ili kroz srednji rez na gornjem dijelu trbuha. Danas se ova metoda koristi samo u slučaju prisutnosti gnojnih komplikacija bolesti, snažnog ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini i nakupljanja žučnog mjehura s prednjim trbušnim zidom. Za pacijenta je prilično traumatska, nakon čega postoji period duljeg (do 1,5-2 mjeseca) oporavka.

- Laparoskopska kolecistektomija je daleko najčešća metoda uklanjanja žučnog mjehura.

Prednosti ove metode kirurškog zahvata su manja trauma i brzi oporavak pacijenta u postoperativnom razdoblju, kratko vrijeme pacijenta u bolnici, 3-5 dana, nema potrebe za uzimanjem jakih lijekova protiv bolova.

Ali uz indikacije za tu metodu, postoje i kontraindikacije:

-purulentni procesi u žučnjaku ili u trbušnoj šupljini, koji zahtijevaju dobro čišćenje i odvodnju, stvarajući odljevi gnojno ispuštanje iz abdominalne šupljine,

-teški kardiovaskularni bolest čisti pluća i pogoršava još više postojećeg zatajenja srca, što može biti kobno,

-Treće tromjesečje trudnoće - plin povećava pritisak u trbušnoj šupljini, au trudnica povećava se bez povećanja pritiska na maternicu i unutarnje organe, a pluća će se dalje komprimirati,

-anatomske značajke razvoja bilijarnog trakta.

U nedostatku kontraindikacija, ova metoda operacije je poželjna i manje traumatska.

3. Ostali tretmani.

-izvantjelesni udarni val litotripsi - podrazumijeva lomljenje kamenja pod utjecajem vanjskih čimbenika. Pogodan je za pacijente s malom količinom kolesterola (oko 3-4 komada) bez uključivanja kalcija i veličine oko 3 mm. Tijekom ovog postupka pacijent leži u posebnoj kupelji, a udarni val djeluje na žučnjak i kamenje u njemu.

U početku je ova metoda bila izumljena za drobljenje bubrežnih kamenaca i tek je tada počela upotrebljavati za drobljenje kamenja žučnog mjehura. U pravilu, oni troše oko 1-7 sesija, za koje se kamenje slomi i izlazi sa žuči u duodenum, a odatle ulaze u crijeva i izlaze van. Jedna od uobičajenih nuspojava je blokiranje kamenja žučnog kanala s fragmentima koji krši izlijevanje žuči i naknadni razvoj žutice, oštećenja zida žučnog mjehura ili duktalnog sustava, razvoj kolecistitisa, adhezivne opstrukcije. Većina pacijenata ima relapsa i nastaju novi kamenovi, koji su već uklonjeni operacijom.

-Perkutana transhepatska kolelitijaza je još jedna metoda uklanjanja kamena koja se rijetko koristi danas. Za ovu metodu, veličina kamena, njihov broj i izgled nisu važni.

Kateter je umetnut u žučni mjehur kroz probijanje kože i jetre, kroz koju se polako kapaju oko 5-10 ml posebne mješavine lijekova koji otapaju kamenje. Koristeći ovu metodu u otprilike 3-4 tjedna otapa oko 90% kamenja. Ali ova metoda nije potrebna, jer je traumatska, postoji opasnost od oštećenja jetre, krvnih žila, krvarenja, kolecistitisa, adhezija u abdominalnoj šupljini, razvoj peritonitis zbog istjecanja žuči kroz formiranu rupu u trbušnoj šupljini.

Komplikacija bolesti kamenje žučni mjehur.

Većina slučajeva žučnih kamenaca nisu opasni i sigurno se rješavaju kirurškim zahvatom, ali ponekad kamen može blokirati žučni kanal, a zatim se razvijaju komplikacije bolesti različite težine:

-kolecistitis - upala žučnog mjehura.

-gubljenje žučnog mjehura (empyema) - kamen blokira odljeva žuči i upalni proces se razvija u žučni mjehur uz dodatak infekcije.

-upala gušterače i razvoj kolecistopankreatitisa.

-pericholecystitis - nakon prenošenja kolecistitisa, na pozadini kamenja, nastaju adhezije, koje kasnije usvajaju žučni mjehur u susjedne organe. Kao rezultat toga, u proces su uključeni i drugi organi koji otežavaju tijek operacije.

-kolangitis je upala intrahepatičnih kanala i jetre, što je opasno dodatkom infekcije, razvojem apscesa jetre i zatajenjem jetre, što može biti kobno. Također, zajedno s kolangitisom, može se razviti kolecistitis.

-dekubitus žučnog mjehura - na pozadini purulentnog upalnog procesa, kamen može formirati dekubitus na zidu žučnog mjehura, koji će kasnije bez odgovarajućeg liječenja dovesti do perforacije njezinog zida, a kamen će biti u abdominalnoj šupljini, a žuč će ući i tamo. Ponekad, kada je crijevna petlja čvrsto pričvršćena, kamen oblikuje rupu u zidu i iz žučnog mjehura odmah ulazi u crijeva, uzrokujući akutnu crijevnu opstrukciju kada je u početku velika. A iz crijeva, zauzvrat, mikroflora ulazi u žučni mjehur, ponderirajući tijek bolesti.

-perforiranje žučnog mjehura - o ovoj situaciji, koju smo prethodno opisali. Perforacija dovodi do razvoja teškog upalnog procesa u abdominalnoj šupljini s razvojem peritonitisa i čira.

Gallstoneova bolest nije uopće neškodljiva bolest koja može uzrokovati ozbiljne posljedice za pacijenta, ali s pravodobnim liječenjem sve završava sasvim dobro. Za prikladnu pomoć i taktiku daljnjeg liječenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Recepti za ukusnu hranu za 5 stolova za svaki dan

Dijeta 5 je cjelovita dijetna hrana koja je propisana za bolesti gušterače i žuči. Uz lijekove, upotreba prehrane važan je uvjet za oporavak.
Prilikom postavljanja tabličnog broja 5
Kolecistitis

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze uzrokovana je različitim uzrocima ciroze jetre, stupnja bolesti, nivoa njegove aktivnosti, nazočnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebna znanja, iskustva i vještine za razlikovanje simptoma.