Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.

Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti s bilijarnom diskinezijom pate od mlade dobi (20-40 godina), tankog tkiva. Neke žene izražava odnos između pogoršanje pritužbe i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje nastaje za 1-4 dana prije menstruacije), kako bolest može pogoršati tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene s bolestima povezanim s seksualnom sferom, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

  • Hypertonic (hyperkinetic) - ton žučnog mjehura je povećan;
  • Hipotoničan - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto se javlja bilijarna diskkinija i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (nepravilno jedenje, prejedanje, navika zadovoljenja jesti prije spavanja, zlouporaba pikantnih masnih hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnog trakta.
  3. Sjedeći način života, kongenitalna nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je pretrpio akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kada se vrat ili tijelo žučnog mjehura savijaju (organski uzroci).
  4. U kolelitijazama, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonalni poremećaji (menopauza, menstrualni poremećaji, insuficijencija endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, bilijarna diskinezija je simptom u pozadini, a ne zaseban simptom. To ukazuje na prisutnost gallstones, pojavu pankreatitisa, ili drugih odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati nastanak diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti bilijarne diskinezije i žučnog trakta koji ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Obično se pojavljuju mješovite inačice JVP-a:

  • bol i tuga na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • poremećaj apetita,
  • bol u palpiranju trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

  • bolne bolove koje proizlaze iz pravog hipohondrija;
  • težina u trbuhu;
  • konstantan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

  • akutne bolove koje se povremeno javljaju u pravom hipohondriju, s bolnim osjećajem u leđima, vratu i čeljusti. U pravilu, takve boli traju oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • konstantan osjećaj mučnine;
  • povraćanje žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da bolest ne samo da se očituje gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje pacijenata. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije prvenstveno se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, praćeno suhom i lomljenjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijski i instrumentalni postupci ispitivanja propisani su:

  • opća analiza krvi i urina
  • analiza izmeta na lambliji i coprogramu,
  • testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (gutljaj "šapa"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno mjerenje se provodi uzorkovanjem žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za JVP. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njenih putova, provjeriti kamenje i vidjeti upalu. Ponekad provesti test opterećenja koji dopušta definiranje vrste diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristi broj tablice 5, obogaćen proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja također doprinose pražnjenju žučnog mjehura. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljen kolekinetiku (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolesnici s promatranja i žuči diskinezije prikazan gastroenterolog i neurologa, godišnji zdravstveni status balneologija lječilišta.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskinezu

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna hranjenja pomoći će stvoriti povoljne uvjete za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i normalizirati funkcioniranje žuči:

  • sve je jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • drastično ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući ga maksimalnim biljnim uljima;
  • nameće strogo zabranu potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • sva hrana se prvo daje u toplom i polu-tekućem obliku, posebno tijekom bolnih napada;
  • Sva hrana je kuhana, peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugi doručak: bilo koje voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), pirjanog voća.
  4. Snack: čaša od mlijeka, jogurta, ryazhenke ili kefira, par morskih karamela ili marmelada.
  5. Večera: steamed meatballs s tjesteninom, slatki čaj.
  6. U vrijeme spavanja: čašu kefira ili jogurta za piće.

Preporučuje se česti unos (do šest puta dnevno) malih količina hrane. Zadnji unos trebao bi biti prije spavanja, tako da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpune uklanjanja stagnacije žuči i znakova poremećaja protoka žuči. U slučaju teške boli, poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti kršenja, može spriječiti stvaranje daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječavanje nastanka ranog kamenja u žučnjaku i bubrezima.

prevencija

Za patologiju nije razvijeno, slijedite ova pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 23 sata;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
  • pržena mesa ili riba;
  • eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave bilijarne diskinezije) najranije je otkrivanje, na primjer, s redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija: simptomi i liječenje

Bile, proizveden u jetri, ulazi u duodenum kroz kanale, koji se nazivaju bilijarni trakt. Kada je funkcioniranje tih kanala smanjeno, oni govore o bilijarnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji su identificirali bilo koju patologiju žučnog mjehura, pati od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o uzroku, izolirani su primarni i sekundarni oblici bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti primarnom oštećenju pokretljivosti žučnih kanala:

  • stresa, neuroze, depresije i drugih mentalnih poremećaja;
  • nepravilne prehrane i kršenja njegovog režima (loše žvakanje, konzumiranje suhih smjesa, konstantna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
  • sjedeći način života (uključujući i kod starijih i bolesnika s krevetom);
  • bolesti, često kongenitalne, uz smanjenje mišićnog tonusa.

Sekundarna disfunkcija žučnih kanala može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • bolesti jetre i samog žučnog mjehura (hepatitis, kolecistitis, bolest žučnog kamenca);
  • kronične bolesti probavnog sustava (gastritis, peptički ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolest itd.);
  • crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija, tifusna groznica, yersinioza, bruceloza, kolera, itd.) i infekcije helminta;
  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • kongenitalne anatomske poremećaje u strukturi žučnog mjehura i žučnih kanala.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste ove bolesti:

  • hipertenzija - češća je u mladoj dobi i povezana je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
  • hipotonični - obično dijagnosticiran u bolesnika starije od 40 godina, što je posljedica smanjene pokretljivosti gastrointestinalnog trakta;
  • mješoviti - u različito vrijeme postoje simptomi obje vrste diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, još uvijek imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. U hipotoničnoj diskinezi, dosadna bolna bol u pravom hipohondriju prisutna je gotovo neprekidno, spušta se noću i pojačava nakon jela. U hipertenzivnom tipu bolesti, sindrom boli je prilično intenzivan, daje desnoj ruci i oštricu ramena, rezultat gutanja masne hrane, tjelesne aktivnosti, stresne situacije, traje do pola sata. I između napada, bolesnici se mogu žaliti na težinu i malu nelagodu u lijevom hipohondrijumu, opće stanje zdravlja je sasvim zadovoljavajuće.

Gorko okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Ovi simptomi su karakterističniji za hipotoničnu diskineziju, ali mogu biti prisutni i kod hipertenzije. Gorost se češće osjeća nakon spavanja, nakon nekog vremena nakon normalnog obroka ili tjelesnog napora, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom nužno potiče nešto, najčešće se javlja kada se pojave teški obrok masne hrane, prejedanje ili ako se obrok pojavi prebrzo. Kada se bilijarna diskkinija povraćaju neprobavljena hrana sa smjesom gorke žuči, pojavljuje se na vrhuncu boli.

Poremećaji stolice. Kada bilijarna diskinezija prekida protok žuči u crijevu. U hipotoničnom tipu kršenja, nedostatak žuči dovodi do propadanja pokretljivosti crijeva, probavljanju masti, zbog čega usporava prolaz hrane u probavnom traktu, dolazi do konstipacije i pretjeranog nastanka plina u crijevima. U hipertenzivnoj vrsti žučne diskinezije u crijevu može biti dovoljno, ali se može osloboditi i tijekom obroka iu praznom crijevu. Kao rezultat toga, peristaltika se povećava, apsorpcija vode usporava i proljev se javlja. Često se to događa nakon napada.

Gubitak težine. U bilo kojoj vrsti bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari pogoršana, a posebno je pogođen metabolizam masti. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. Uz dugi tijek bolesti, pacijenti počinju polako izgubiti težinu.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarne prirode, prije svega je potrebno liječiti bolest koja je dovela do poremećaja žučnog mjehura i kanala kroz koje protječe žuč. Simptomi diskinezije mogu ići sami uz pravilno liječenje temeljne patologije.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije također su podložni korekciji. Ako su poremećaji psiho-emocionalne prirode, onda se može zahtijevati savjetovanje psihoterapeuta i imenovanje sedativa, a po potrebi i antidepresivi i smirivanje.

dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje treba započeti s prehranom, obično prehrana odgovara tablici broj 5 od strane Pevznera. Isključene su pržene, masne, dimljene, slane, kisele hrane, punomasno mlijeko, alkohol, kao i sve druge proizvode koji stimuliraju probavne procese. U hipertenzijskoj diskinezi

i dodatno isključeno svježe voće.

Tijekom razdoblja pogoršanja, osobito u prvim danima, bolje je kuhati hranu u dvostrukom kotlu, poraziti dalje, jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama od 200-300 g. Nakon što nestane simptomi, trebali biste slijediti strogu prehranu još nekoliko mjeseci.

Tijekom remisije u bilijarnoj diskineziji dijeta postaje manje stroga, ali ne biste trebali zlorabiti masnoće i pržene.

U slučaju bilo kakvih bolesti jetre i žučnog mjehura, preporuča se stalno pratiti prehranu.

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Imenovanje terapije lijekovima trebalo bi se baviti liječnikom. Ako dijeta za bilo koju vrstu bolesti nije bitno drugačija, onda terapija lijekom za hiper- i hipotoničnu diskineziju ima značajne razlike.

Protivplazme se propisuju samo za hipertenzivni oblik bolesti. Potrebni su za smanjenje tonusa žučnog trakta i opuštanje sfinktera, sprečavajući odljeva žuči. Najčešće propisani lijekovi, čiji je aktivni sastojak drotaverin. Papaverine se također može upotrijebiti u liječenju ove bolesti, u svojem je djelovanju nekoliko puta lošiji od drotaverina i propisan je za blage napade.

Koleretični lijekovi se široko koriste u bilijarnoj diskineziji, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučene žuči, povećavaju ton žučnog mjehura i smanjuju ton kanala i sfinktera koji se javljaju duž puta žuči do crijeva. Bolje je vjerovati izboru lijeka liječniku, jer skupina lijekova je vrlo velika i sadrže različite aktivne tvari.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte mlijeka čička i dima ljekarne, propisan je za hipertonsku diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt polja artičoke, češće se preporučuje za hipotoničnu bolest. Oba lijeka pripadaju skupini koleretika, ali imaju različite učinke na tijelo.

Autonomni živčani sustav izravno utječe na regulaciju pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog trakta, pa su sredstva za toniranje ili opuštanje uključena u složenu terapiju.

U hipertenzijskoj diskineziji propisuju se sedativi biljnog porijekla (infuzija valerijana, matične pile, Persen, itd.), Kao i lijekova koji inhibiraju uzbude u središnjem živčanom sustavu (na primjer, Bechterewov lijek). Hipotonični tip bolesti zahtijeva imenovanje sredstava, toniranje autonomnog živčanog sustava (ginseng, Eleutherococcus, kineski Schizandra i drugi).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo u razdoblju oporavka. U bolestima jetre i žučnog sustava koriste se sulfati i natrijev bikarbonat (Smirnovskaja, Slavyanovskaja, Izhevskaya, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka ovog tretmana potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, jer svi oni utječu na probavni sustav u cjelini, a proljev se može "zaraditi" kao neželjeni učinak.

fizioterapija

Uz povećani ton žučnog kanala, propisuju se elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinskim kupeljima, magnetskom terapijom i borovom kupelji.
Za hipotoničnu diskineziju preporuča se elektroforeza s pilokarpinom, diadinamičkom terapijom i pulsirajućom magnetskom terapijom.

Kirurško liječenje bilijarne diskinezije nije prikazano.

Koji liječnik treba kontaktirati

Gastroenterolog se bavi liječenjem bilijarne diskinezije. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati psihoterapeuta, kirurga, nutricionista, stručnjaka za zarazne bolesti. Ispitivanje uključuje ultrazvuk hepatobiliarne zone, duodenalnu intubaciju, kolecistografiju i kolangiografiju.

Specijalist klinike "Siena-Med" govori o bilijarnoj diskineziji:

Biliarna diskinezija, simptomi i režim liječenja kod odraslih osoba

Biliarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koja je karakterizirana umanjenom pokretljivošću žučnog mjehura i funkcijama njegovih sfinktera, posebice sfinkterom Oddija. Kao rezultat ovih poremećaja otkrivaju se problemi s isporukom žuči do duodenuma: njegova količina može biti premala, nije dovoljna za probavu hrane ili više od nužnosti, što negativno utječe na cijeli probavni trakt.

Prema statističkim podacima, bilijarne diskinezije su najviše utjecale na žene. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta skloniji ovoj bolesti nego muškarci. Štoviše, diskinezija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Također, postoji statistika, JVP kod mladih ljudi karakterizira prekomjerna sekrecija žuči, a u zrelijoj dobi opaža se njegova insuficijencija za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako pacijent vidi liječnika kod prvog simptoma.

Što je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalno oštećenje tonusa i pokretljivosti žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se očituju kršenjem protoka žuči u dvanaesniku, praćenim pojavom boli u pravom hipohondriju. Istovremeno, odsutne su organske promjene tih organa.

klasifikacija

Određivanje oblika diskinezije također ovisi o tome kako dolazi do kontrakcije žučnog mjehura:

Ovisno o razlozima razvitka patologije o kojem se radi, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskineze također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičkih podjela živčanog sustava, zbog čega mjehura i sfinkter Oddija gube ton;
  • stres (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
  • neuspjeh jetre, koji je proizveo žuč s modificiranim kemijskim sastavom;
  • nezdravu prehranu (prejedanje, prehranjivanje previše masne hrane, prijevremeni doručak, ručkove i večere);
  • povrede proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnjaka;
  • ne-sustavna prehrana, prehrana previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno brušenje hrane, jesti u žurbi, itd.;
  • alergiju, zbog čega je neuromuskularni aparat žučnjaka u nadraženom stanju i ne daje normalne kontrakcije organa;
  • podložnu težini, sjedeći način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati ​​sljedeće:

  • povijest kroničnih bolesti trbušnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adnexitis, itd;
  • prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • crv infestation;
  • hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
  • kongenitalne anomalije u tijelu žuči i žučni mjehur;
  • endokrinih poremećaja, hormonskih skokova;
  • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonela.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sedentarnog načina života, prekomjernog tjelesnog napora (2-3 stupnja pretilosti), prekomjernog fizičkog napora (pogotovo ako se težina stalno povećava) i nakon psiho-emocionalnih kvarova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije vrlo je izražena, pa dijagnoza stručnjacima nije teška. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

  1. Dyspepticni sindrom obilježen je mučninom, gorčinom i suhim ustima, gušenjem s gorčinim okusom, nadutom, nestabilnom stolicom s predominantom zatvorom ili proljevom, masnim stolicama. Takvi simptomi uzrokuju poremećaji probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u crijevnom lumenu.
  2. Sindrom boli Pojava boli je posljedica pogrešaka u prehrani ili stresnim situacijama. U hiperkinetičnom obliku disfunkcije pacijent je uznemiren bolovima spastične prirode u desnoj polovici trbuha pod rebrima, protežući se u lijevu polovicu prsnog koša, u lopatice, ili primajući šindre. U hipokinetičkom obliku boli, oni se karakteriziraju kao produženje, povlačenje, sa ili bez zračenja, koje se povećavaju ili nestaju kada se mijenja položaj tijela. Bolovi mogu nestati i ponavljati samostalno s različitim frekvencijama - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom jednog mjeseca.
  3. Asteno-vegetativni sindrom karakterizira slabost, povećana umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećana razina anksioznosti i druge znakove.
  4. Cholestatski sindrom se javlja rijetko u hipokinetičkoj varijanti diskinezije, kada žuč, koji se i dalje normalno proizvodi, ne ulazi u crijevu u odgovarajućoj količini, nego se nakuplja u žučnjaku, što dovodi do žuljenja kože i sclera, svrbež kože, tamni urin i svjetlosni izmet, povećanje jetre.
  5. Simptomi neurozije - napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivno djelovanje, agresivnost, bijes, surovost, preosjetljivost itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada se takvo stanje karakterizira tupa i bolna bol koja također manifestira osjećaj distenzije u pravom hipohondriju. Takva bol stalno brine pacijenta, a njegov apetit je znatno smanjen, osoba često postaje bolesna i pojavi se belching. Porast temperature tijela nije promatran, klinička analiza krvi također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, bol razlikuje paroksizmalni karakter. U ovom slučaju, bol je vrlo akutan, ali traje kratko vrijeme. Bol može dati u desnom ramenu ili ramenu. Pogotovo se takvi napadi pojavljuju nakon što jedu masnu hranu, snažnu napetost, fizički i emocionalno. Vrlo često, bolesnici s hipertenzivnom diskineijom pokazuju gorčinu u ustima, što se najčešće javlja ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, bolesnici s bolešću bilijarne diskinezije traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. No, mnogi od njih, uklanjaju neugodne simptome, zaustavljaju propisani tretman i izazivaju razvoj komplikacija:

  • duodenitis - upalni proces u duodenalnoj membrani;
  • stvaranje kamenja u žučni mjehur i njegovih kanala - bolest žučnog kamenca;
  • kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
  • Atopijski dermatitis - bolest kože, što je posljedica smanjenja razine imunosti;
  • pankreatitis kronične prirode - upala gušterače 6 mjeseci.

Biliarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepridržavanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak i ove bolesti nisu opasne za život osobe, ali stanje bolesnika bit će znatno pogoršano, s vremenom koje dovodi do invaliditeta.

dijagnostika

Značajna uloga u dijagnozi instrumentalnih pregleda pacijenta. Najučinkovitiji rezultati dobiveni su duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolekistografijom.

  1. Ultrazvuk za diskineziju bilijarnog trakta provodi se u dvije faze. Prvo, na prazan želudac, a zatim opet 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka, analizira se funkcionalnost žučnog trakta.
  2. Sondiranje duodenuma izvodi se pomoću posebne sonde koja se nalazi u duodenumu. Tijekom studije uzimaju se uzorci žuči za laboratorijske analize. Tijekom manipulacija prati se rad žučnog trakta, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
  3. Oralna kolekistrofikacija. U procesu istraživanja bolesnik pije sredstvo za kontrast. Kada ulazi u mokraćni mjehur, provodi se proučavanje njegovog funkcioniranja, na temelju koje se može zaključiti koji oblik diskinezije manifestira u pacijenta.
  4. Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i duodenuma. Ako je sluznica tih organa u stanju upale i iritacije, može se zaključiti da postoji višak izlučivanja žučne kiseline.
  5. Laboratorijske metode: biokemijski krvni test koristi se za procjenu stanja bilijarnog sustava. Test krvi za profil lipida, ili "lipidogram", pokazuje sadržaj lipoproteina visokog, niskog i vrlo male gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima postoje slični simptomi.

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

U odraslih osoba, tretman bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem normalizacije odljeva žuči i sprječavanja stagnacije u žučnjaku.

Da bi se to postiglo, u liječenju bilijarne diskinezije koriste se slijedeće metode:

  1. Dijeta (tablica broj 5);
  2. Normalizacija i održavanje rada i odmora;
  3. Prijam mineralnih voda;
  4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamičke struje, parafinske kupke);
  5. Upotreba zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
  6. akupunktura;
  7. masaža;
  8. Spa tretman (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathska naselja Ukrajine);
  9. Lijekovi, normaliziranje protoka žuči, ublažavanje boli, ublažavanje grčeva sfinktera i uklanjanje simptoma (enzim, koleretički, antispasmodici);
  10. Lijekovi koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonici itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, prehrane, lijekova i uporabe cijevi. Sve druge metode su komplementarne, a mogu se primijeniti prema želji i ovisno o raspoloživosti. Trajanje uporabe obveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se primijeniti mnogo duže, periodično ponavljane tečajeve kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane oštećenom živčanom regulacijom, izravno ovisi o stanju uma, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u žučnom traktu pri korištenju koleretskih lijekova potrebno je vratiti pacijentovu mentalnu pozadinu. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek antidepresiva pluća. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano teškom tjeskobom, neurozom, preporučljivo je započeti s neurolepticima i umirujućim sredstvima.

Takvi lijekovi mogu propisati psihijatre ili psihoterapeuta. Pored toga, provodi se liječenje uzroka diskinezije: ispravak disbakterijusa, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, anthelmintička terapija.

Izbor lijekova koji vraćaju funkciju stvaranja žuči i izlučivanje žuči ovisi o vrsti diskinezije.

  • U hipotoničnom tipu bilijarne diskinezije propisuju se flaminati, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozim; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni et al., na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijavaju 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvjetne smokve, kamilice, listovi kopita, kukovi, sv. Ivanova sjena, origano.
  • U hipertenzivnom tipu diskinezije žuči, oxafenamid, nikodin, mineralne vode slabe mineralizacije koriste se (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koriste se cvjetovi od kamilice, metvica od paprene metvice, korijen s licem, valerijski korijen, biljka s matičnjakom, kopriva.
  • Kod intrahepatične holestaze, kaveze (bez tubaljnog odvoda u bilijarnom sustavu, ili "slijepa" osjetila) se izvode 1-2 puta tjedno. Odredite tonik, koleretiku i cholekinetki. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima AlT, koleretici nisu propisani.
  • U hipokinetičkom tipu diskinezije žuči, sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreozin, magnezijev sulfat, mineralne vode slane soli na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijavaju 30-60 minuta prije nego što se preporučaju jela. Biljna medicina kao s hipotoničnom vrstom.
  • U slučaju hiperkinetičkog tipa bilijarne diskinezije, spazmolitici se upotrebljavaju za kratki tijek, pripravke kalijem i magnezijem i mineralnu vodu slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Biljna medicina: cvjetovi od kamilice, paprena metvica, korijen s licem, valerijski korijen, biljka s matičnjakom, voće kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to morate kontaktirati stručnjaka. Sveobuhvatni pregled bit će zakazan, a nakon dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samo-lijek je opasan: nepravilno prepoznavanje simptoma može samo dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna prehrana

Osnova liječenja diskinezije je prehrana. Samo zbog strogog pridržavanja pravila, može se izbjeći napadaj napada i može se provesti prevencija kirurških komplikacija kao što su kolelitijaza i akutni kolecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje vremena koja se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetički i hipokinetički).

Sljedeća hrana treba biti potpuno isključena iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

  • začinjeno, prženo, masno, pušeno, kiselo, ukiseljeno i sve konzervirano;
  • masno meso i riba;
  • slastice, uključujući čokoladu, kakao;
  • pečenje tijesta;
  • gazirana pića, kava, alkohol;
  • začina;
  • povrće, nadražujući probavni trakt - češnjak, luk, rotkvica;
  • proizvodi koji povećavaju stvaranje plina u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
  • mlijeko;
  • marinade.

Nutritivne značajke hipomotorne diskinezije. Dijeta se mora sastojati od proizvoda koji stimulira pokretljivost žuči:

  • vrhnje;
  • jaja;
  • crni kruh;
  • kiselo vrhnje;
  • povrće i maslac;
  • povrće (kuhano, pirjeno, pečeno);
  • voće.

Značajke prehrane u hiperkomijskoj diskinezi:

U prisutnosti ovog oblika patologije potrebno je isključiti iz dnevne hrane koja stimulira izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhu, svježe povrće, mliječne masti i mliječne proizvode, crni kruh, životinjske masti.

U bilo kojem obliku diskinezije potrebno je uzeti hranu 5-6 puta na dan u malim količinama (sadržaj dijela mora se uklopiti u dvije šake). Nemojte dopustiti prekide između jela dulje od 2 sata. Svi obroci i napici trebaju biti topli ili na sobnoj temperaturi, a ne vrući ili hladno, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati diskinjsku reakciju. Sol mora biti ograničen trošenjem ne više od 3 g na dan kako bi se uklonila ustajalna tekućina u tkivima. Kuhanje treba kuhati, pečene ili kuhati.

Mineralna voda

Mineralna voda treba redovito piti, 1/2 do 1 staklo 20 do 30 minuta prije jela u obliku topline, odabirom potrebne sorte ovisno o obliku diskinezije. Dakle, u slučaju hipomotorske diskinezije, preporuča se piti vodu visoke mineralizacije (na primjer, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), Au slučaju hipermotora niske mineralizacije (npr. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya itd.,

Mineralna voda može i treba biti pijana, kao i dijeta, dugo vremena, tj. Najmanje 3 do 4 mjeseca. Međutim, ako mineralna voda ne može biti uključena u složenu terapiju bolesti, onda njihova upotreba može biti potpuno napuštena.

Život s diskinezijom

Za bolesnika s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav stil života, koncept koji uključuje:

  • odustajući od loših navika
  • umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
  • racionalni način rada i odmora,
  • dobar noćni san

Glavna komponenta života je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje hrane biljnog podrijetla. Tijekom liječenja diskinezije treba slijediti strogu prehranu ili tablicu broj 5.

Folk lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje se provodi u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Ali prije njihove pripreme i recepcije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom

Upotrijebljene infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi bilja koji mogu pojačati formiranje žuči, kako bi se utvrdila motorička funkcija sfinktera i žučnih kanala.

  1. U hipertenzivnim i hiperkinetičkim vrstama, uzorci, cvjetovi kamilice, majčinska trava, korijen slatkice, voće kopra, korijen valerijana koriste se.
  2. Pi hipotonični i hipokinetički oblik koristi se za biljne lijekove ružičastih kukova, cvjetove smilja, sv. Ivana, kukuruzna svila, origano, koprive, kamilice.

Koleretska akcija ima čičak, smilje, tansy, lišće i maslačak korijena, kukuruzna svila, cikorija, dogrose, ljekarni dima, peršin, kurkuma korijen, kumin, jabuka.

Biljne dekocije se koriste 20-30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju identificirane disfunkcije sfinktera Oddije potroši:

  • injekcije izravno u ovaj botulinum toksin sfinkter (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog stenta u žučni kanal;
  • endoskopske sfinkterotomije (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom), nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sphincteroplastika.

Ekstremna mjera za suzbijanje jake hipotoničke hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atoničnog žučnog mjehura). Provedeno je laparoskopskim (umjesto rezice na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko probijanja za opremu i instrumente) ili laparotomskim (s tradicionalnim rezom) stazom. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, obnova pritužbi povezana je s razvijenim sindromom post-cholecystectomy. Rijetko se provodi.

Biliarna diskinezija kod djece

Za terapiju u djece, prednost se daje biljnim preparatima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kada su propisane hipomotorske diskinezije:

  • lijekovi koji povećavaju ton žučnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
  • lijekovi koji stimuliraju formiranje žuči: cholagol, holosas, allool, liobil;
  • "Blind sensing" uzimanje sorbitola ili ksilitola;
  • biljna terapija: dekocija maslačak, divlja ruža, kukuruzne stigme, mente;
  • mineralne vode: Essentuki 17.

Kada se obavlja liječenje hipermotorske diskinezije:

  • biljna terapija: decoctions of Hypericum, kamilice, dioecious koprive;
  • lijekovi protiv grčeva: aminofilin, riabali;
  • elektroforeza s novokainom na žučni mjehur;
  • blago mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaja".

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

  • natrijev kloridne kupke;
  • Mikrovalna terapija;
  • Galvanski ovratnik Shcherbak;
  • sa sedativnom svrhom: crnogorične kupke, bromelektrospon;
  • za poboljšanje motoričke aktivnosti žučnog sustava: SMT terapija, magnezijev sulfat elektroforeza.
  • kako bi se uklonili grčevi žlijezda: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području žučnog trakta /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatara. Planirani su dva puta godišnje za ultrazvučno skeniranje. Također se provodi jednom svakih 6 mjeseci koleracijska terapija. Jednom ili dvaput godišnje, dijete se upućuje na liječenje sanatorija.

prevencija

Kako bi se spriječio pojavljivanje i razvoj patologije treba:

  1. Uspostaviti potpuni san i odmor (spavati najmanje 8 sati dnevno);
  2. Pružite dnevne šetnje na svježem zraku;
  3. Organizirajte odgovarajuću i uravnoteženu ishranu;
  4. Uklonite prisutnost stresa i psiho-emocionalnog stresa.

U slučaju sekundarne profilakse (tj. Nakon identificiranja diskinezije), moguće je spriječiti bolest prijanjanjem preporuka liječnika i redovitog prevencijskog pregleda

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, funkcionalni poremećaji žučnog trakta) - skupina funkcionalnih bolesti, čija je pojava uzrokovana motoričkim poremećajima bilijarnog (bilijarnog) trakta.

Žuč formiran u jetri u zdravih osoba ulazi u kanalizaciju jetre (lijevo i desno), a zatim u glavni kanal jetre, na čijem je kraju nalazi ventil - Miritstsi sfinkter (dijeli glavni kanal jetre od zajedničkog žučnog kanala). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru u interdigestivnom razdoblju. Kad jede bilo koju hranu pod utjecajem hormonskih i živčanih signala, mjehur se ugovara, a žuč u njemu nakuplja kroz otvoreni Lutkensni sfinkter u cističnu cijev, a zatim u choledoch (zajednički žučni kanal), a od nje kroz sfinkter Oddija u dvanaesnik.

Mogući poremećaji motora uključuju promjene u kontraktilnosti žučnog mjehura (njegovo punjenje žučom ili pražnjenje) i ventil (sfinkter) aparata žučnih kanala. Bile sfinkter ventili su Lutkens, Miritstsi i Oddi. Od svih njih, diskinezija je češće otkrivena u radu sfinktera oddijeva (fibrous-mišićni ventil ampule hepato-pankreasa), koji regulira protok žuči i sok gušterače u duodenalni lumen.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati bolest žučnog kamenca, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može očitovati u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizira valoviti tečaj. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Temelj formiranja poremećaja motoričke koordinacije žučnog sustava su sljedeći mehanizmi:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalne promjene (neravnoteža u proizvodnji spolnih hormona, gastrina, kolecistokinina, enkefalina, angiotenzina, glukagona, itd.).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • abnormalnosti intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psiho-emocionalni stres;
  • dijetalne pogreške (nezdrava ishrana, višak masnoća i sl.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus bolest;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergije na hranu.

klasifikacija

Vježbanje liječnika koristi različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Prema njihovom položaju, podijeljeni su na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičnih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Prema funkcionalnim poremećajima određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Unatoč svojoj funkcionalnoj prirodi, bilijarna disfunkcija daje pacijentima vrlo opipljivu patnju koja može ozbiljno narušiti kvalitetu svog normalnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bol može varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, s hipotoničnom hipokinetičkom varijantom, oni se nalaze u zoni pravog hipohondrija, imaju povlačenje, dosadni karakter, dosta su dugački, smanjuju se nakon jela, koleretični lijekovi ili pripravci od povrća, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivna), kratkotrajna bol, koji često izaziva hrana, i utječe na toplinu ili nakon konzumiranja antispasmodics. S poremećajima sfinktera Oddija, bolni napadi (barem tri mjeseca) bolno se podsjećaju na epileptičnu koliku (epitelni tip) ili gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Dyspepticni simptomi inherentni bilijarnim poremećajima uključuju mučninu s povraćanjem (češće popraćeno bolnim napadom), gorak okus, uplašenu stolicu, belching, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi pacijenti često podliježu naglim promjenama raspoloženja (to je smanjeno ujutro), previše su zabrinuti, fiksirani na njihovo stanje, osjetljivi, vrući, razdražljivi, imaju poremećaje spavanja.

dijagnostika

Na pregledu pacijenata liječnik može ukazati na prisutnost bilijarne diskinezije, ako palpacija i udaranje trbuha otkriva bol i zonu pravog hipohondrija i pozitivnih bilijarnih simptoma (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Međutim, ti podaci sami nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Opseg odgovarajućih dijagnostičkih studija određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijska ispitivanja (razine transaminaza, enzima gušterače, žučni pigmenti, s disfunkcijom sfinktera Oddija, može doći do dvostrukog povećanja alkalne fosfataze, ALT, AST tijekom boli);
  • provokativni testovi (morfijsko-koleretični, morfin-neostigmin, kolecistokinin, žumanjci jaja itd., koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura ili sfinktera i izazivaju bolni napad);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, tumora, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s tradicionalnim ultrazvukom provokativnim testovima);
  • hepatoholecistografija (studija tehnikeijskog radioizotopa pokazuje brzinu i opseg hvatanja uvođenog radioizotopa od jetre iz krvi, njegovo eliminacija u žuči, sekvencijalni protok žučnog mjehura, extrahepatični epitelni kanali, zatim u duodenum, identificiraju i određuju oblik bilijarne diskinezije);
  • fibroesofagogastroduodenoskopija (neizravni indikator bilijarne disfunkcije je odsutnost žuči u duodenalnoj šupljini, endoskopski pregled isključuje organske promjene na području velikih dvanaesnika - ožiljaka, tumora, itd.);
  • duodenalna intubacija (koja se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, radi otkrivanja promjena u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • Rendgenski pregled (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žuči i žučnog mjehura);
  • MRI kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokim informacijskim sadržajem, procjenjuje stanje i funkcije i intra- i extrahepaticnih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddi (s disfunkcijom, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, pa se provodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti željenu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapiju;
  • biljna medicina;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

Kada su diskinezije sekundarne, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

Dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih ciljeva ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. Štoviše, korekcija uobičajenog sastava jela i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, to nisu trenutne mjere, već dugoročna namjerna promjena u načinu života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Medicinska prehrana preporučena za pacijente s bolestima žučnog sustava, mora biti u skladu s određenim načelima navedenim u nastavku:

  • fragmentiranje unosa hrane (redovno unos hrane u probavni trakt neutralizira stagnaciju žuči, dakle, hrana se smatra optimalnom svaka 4 sata);
  • hrana treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može povećati hiperton i izazvati bol;
  • odbacivanje prekomjerno hladnih napitaka i jela (inače se može pojaviti ili pojačati grč iz sfinktera Oddija);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim standardima;
  • s ozbiljnom stagnacijom žuči kroz tri tjedna, ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela kuhana i / ili pari, ukrašena i pečena prenosivosti;
  • pola omjer proteini trebaju biti životinjskog podrijetla (riba, rakova, jaja, meso, mliječni proizvodi omogućuju poboljšanu žučne cholates uz istovremeno smanjenje kolesterola, međutim spriječiti stvaranje kamen);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinjetina, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, rijetko, mrkva, itd.), uvelike povećavajući proizvodnju žuči;
  • isključivanje proizvoda s visokim sadržajem esencijalnih ulja (češnjak, rotkva i sl), pušili, duhovit začina (senf, hren, itd), kiseli krastavci, marinade;
  • odbijanje alkoholnih pića;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijentima se preporučuje ljekovita mineralna voda. Oni poboljšavaju proizvodnju žuči, pridonose njegovom razrjeđivanju, smanjuju postojeća zagušenja, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Pijani su u hladnom obliku, dopušteni volumen doseže do pola litre dnevno (dijeli se na tri različite metode). Mineralna voda ne može samo piti, nego i unijeti do 1 litre tijekom duodenalnog sondiranja (s teškom hipotenzijom).

Hipertoničnog-hiperkinetski tvore uzrok za primanje toplo bočatim vodama ( "Narzan", "Slavyanovskaya", „essentuki №20» et al.).

terapija lijekovima

Odabir učinkovitih lijekova temeljen na vrsti ustanovljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici koji pozitivno utječu na motornu aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • opći tonik (Eleutherococcus, tinkture ginseng, lemongrass, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulacija izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Treba imati na umu da u ovom slučaju pacijenti moraju izbjegavati protuupalno djelovanje. Ovi lijekovi dodatno će pogoršati hipotenziju i povećati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tubulusa - "slijepa osjeta" (dodatna metoda liječenja hipotoničko-hipokinetičke funkcije žuči).

Hipertenzijsko-hyperkinetička varijanta bi trebala biti znak za sljedeće lijekove:

  • analgetici protiv bolova (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.);
  • spazmolitici (mebeverin, drotaverin, otiloniya citrat, benciklan, papaverin-hidroklorid, pinaverium bromid, etc.);
  • koleretski: kolespasmolitici ili koleliti - lijekovi koji opuštaju žučni sustav (odeston, olimethin, aminophylline, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustak, nitroglicerin, itd.);
  • M-kolinolitici (Buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativna stabilizirajuća sredstva (matičnjak, pripravci Belladonna, benzogeksonii, itd.);
  • psihotropne lijekove (amitriptilin, imipramin, attaraks, elenium, sulpirid, tazepam, Grandaxinum, rudotel et al.).

fizioterapija

Arsenal fizioterapeutskih metoda može značajno olakšati život bolesnika s bilijarnim diskineijama. Ispravno odabrani postupci:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton žučnog sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Biljna medicina

Mnoge biljke mogu aktivirati sposobnost stvaranja žuči jetre, podešavati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju identificirane disfunkcije sfinktera Oddije potroši:

  • injekcije izravno u ovaj botulinum toksin sfinkter (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog stenta u žučni kanal;
  • endoskopske sfinkterotomije (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom), nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sphincteroplastika.

Ekstremna mjera za suzbijanje jake hipotoničke hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atoničnog žučnog mjehura). Provedeno je laparoskopskim (umjesto rezice na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko probijanja za opremu i instrumente) ili laparotomskim (s tradicionalnim rezom) stazom. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, obnova pritužbi povezana je s razvijenim sindromom post-cholecystectomy. Rijetko se provodi.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija rada;
  • prestati pušiti;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih bolesti, budući da je moguće refleksno djelovanje na pogođene organe na pokretljivost bilijarnog sustava.


Prethodni Članak

Hepatitis Roubarb Roots

Sljedeći Članak

Indukcija jetre

Više Članaka O Jetri

Cista

Dijeta "Tablica 5" - izbornik za svaki dan

Danas ćemo detaljno analizirati izbornik za svaki dan prehrane "Tablica 5", njegove osobine, popis dopuštenih i zabranjenih namirnica te receptima. Autor ove moćne sheme je MI.
Cista

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Bolesti jetre i žuči gotovo dulje su asimptomatski, a kada se detektira klinička slika, liječnici dijagnosticiraju akutni tečaj. Kolecistitis se smatra najčešćim bolestima žučnog mjehura, koji brzo iz akutnog oblika teče u kronični, što je teže liječiti.