Biliarna diskinezija: uzroci, obilježja djece

Dyskinesija žučnog trakta kod djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnih kanala, praćeno kršenjem izlučivanja žuči. Obično se počinju nalaziti od 5-6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika s bolestima želuca i dvanaesnika dvanaest, nalaze se JVP. Je li diskineja opasna? Da biste odgovorili, morate biti upoznati s mehanizmom njezine pojave.

patogeneza

Bile se izlučuje iz žučnog mjehura u duodenum kroz žučni kanal. Uloga ventila koji regulira protok žuca igraju sfinkteri Lutkens i Oddi. Prva se nalazi na razini prijelaza žučnog mjehura u žučni kanal. Drugi je u debljini dvanaesnog ulkusa zida.

Djelovanje žučnjaka i sfinktera Oddija bio je koordiniran. Kada se mjehur ugovori, mišićni ventil se opušta, dopuštajući žuči da se presele u duodenum. S JVP-om ovaj je odnos prekinut. Jedna od veza patogeneze je kontraktilnost žučnog mjehura, tj. Diskinezija. vrsta:

  • Hipokinetički tip. Nedovoljna kontraktilnost žučnjaka. Bile stagnira, akumulira, što dovodi do istezanja tijela.
  • Prema hiperkinetičkom tipu. Žučna kesica u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
  • Mješovitim tipom. Periodična promjena jedne vrste diskinje u drugu.

S JVP-om, sfinkter Oddi je oštećen hipertonskom i hipotoničnom varijantom. U prvom slučaju govorimo o tendenciji mišića sfinktera na grč. U drugoj, naprotiv, zbog slabe kontraktilnosti. JVP može biti kompliciran upalom žučnog mjehura, stvaranje kamenja u njemu, gastroduodenitis.

razlozi

DZHVP se događa primarno i sekundarno. Primarna diskinezija u djece češće je uzrokovana slabim razvojem bilijarnog sustava. Glavni su:

  • Kongenitalne promjene u žučnim kanalima. Nerazvijenost, proširenje, opstrukcije, ciste.
  • Anomalije strukture žučnog mjehura. Nerazvijenost njenog mišićnog zida, nepomična fleksija u vratu, udvostručenje tijela ili njegovo odsutnost.
  • Patologija aparata sfinktera. Neprekidno sužavanje sfinktera Oddija uzrokovano kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici JVP-a su relativno rijetki, u 10-15% slučajeva. Većina disfunkcija (85-90%) su sekundarne. razlozi:

  • Upalne bolesti bilijarnog sustava. Na primjer, akutni ili kronični kolecistitis.
  • Psiho-emocionalni poremećaji. Spazam gvp na pozadini stresa.
  • Pogreške u prehrani. Prejedanje.
  • Istodobna patologija probavnog sustava. Jedan od mehanizama JVP s peptičnim ulkusom, pankreatitis - upala duodenalne papige, u kojoj se nalazi sfinkter Oddija.
  • Endokrine bolesti. Hipotoničko-hipokinetički oblik JVP-a s hipotireozom.
  • Mehanička kompresija žučnog trakta. Benigni i maligni tumori.
  • Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
  • Bolesti u razmjeni. Na primjer, kolesteroza je taloženje kolesterola u sluznici žučnog mjehura.

Dijagnostičko traženje etiologije JVPP-a obiluje poteškoćama. Varijabilnost obilježja strukture žučnog trakta u zdravih djece povećava rizik od pretjerane dijagnoze primarnog GIVP. Često se kongenitalni uzroci kombiniraju sa sekundarnim čimbenicima.

Kako se ona manifestira?

Simptomi bilijarne diskinezije u djece ovise o vrsti i težini. Postoje asimptomatski poremećaji koji se slučajno otkrivaju tijekom rutinskog istraživanja.

Za hipertenzijsko-hiperkinetičku karakterističnu boli JVP. Njegove osobine:

  • Paroksizmalne. Bol kao kolika, lokalizirana u pravom hipokondriumu ili blizu pupka.
  • Kratko trajanje. Brzo se javlja i iznenada prolazi.
  • Odnos s izazovnim čimbenicima. Oni su: jesti masnu hranu, stres, vježbanje.
  • Zračenje. U nekim slučajevima bol se vraća ispod desne lopatice.

Izvan napadaja, dijete obično ne predstavlja nikakve pritužbe. Simptomi upale gušterače mogu se pridružiti JVP-u. To se događa kada Virungi kanal sudjeluje u patološkom procesu. Normalno, ona osigurava gušterače izlučevine od ulaska u duodenum. U takvoj situaciji, bol je šindre.

Hipotoničko-hipokinetički oblik JVP klinički se razlikuje od prethodne. simptomi:

  • Nemir u pravoj hipohondriji. Osjećaj pritiska, težinu.
  • Bol. Bezumno, često dugo. Lokalizirano u pravom hipokondrijumu. Predškolska djeca ukazuju na pupčanu regiju.
  • Dyspeptic syndrome. Manifested zbog mučnine, povećanog plina, sklonosti smanjenju stolice. Može postojati gorčina u ustima.

Česte, ali nespecifične pritužbe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. S miješanim JVP-om, klinički znakovi obaju oblika se izmjenjuju.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu bilijarne diskinezije u djeteta, koristite laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Biokemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija ne prati promjene u pokazateljima. U pozadini dugotrajne stagnacije žuči, dolazi do porasta razine bilirubina zbog izravne frakcije. Povećanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH pomoći će sumnjati u dodavanje reaktivnog hepatitisa. Porast razine amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk trbušnih organa

Omogućuje otkrivanje anomalija razvoja. Da bi se utvrdilo vrstu diskinezije, uzorak se uzima koleretskim doručkom. Ako se volumen žučnog mjehura nakon testa smanji za više od 70%, o hiperkineziji se kaže, ako je manje od 40%, onda se radi o hipokineziji.

Esophagogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, 12 dvanaesnika čira. Najčešće se koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Ako je potrebno, provesti uzorkovanje žuči. U pozadini nekompliciranog JVP-a nema upalnih promjena u njemu. Kada se može otkriti parazitska DZHVP Giardia. Duodenalno ispitivanje žuči provodi se u bolesnika starijih od 10 godina.

Ostale dijagnostičke metode

ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) je metoda koja kombinira endoskopsko i rendgensko ispitivanje. Na temelju uvođenja kontrastnog sredstva u gušterače i epitelne kanale, nakon čega slijede X-zrake. Koristi se kao razjašnjavajuća dijagnostička metoda, ali ne i glavna. Na primjer, u slučaju sumnje na opstrukciju GPI-a s kamenom, tumorom. ERCP se propisuje s 12 godina.

Hepatobilijarna scintigrafija s technetiumom koristi se za procjenu funkcionalnog stanja jetrenih stanica. Metoda dorade temelji se na sposobnosti stanica da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućuje vam da procijenite funkciju stanica jetre, kako biste otkrili kršenja protoka žuči i stupanj njihove težine.

Kako postupati

Liječenje diskinezije žuči željeza u djece je češće ambulantno, konzervativno. Uključuje mjere bez lijekova i terapiju lijekovima.

Opće preporuke

Često, blaga funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjena načina života. Doprinos oporavku:

  • Normalizacija rada i odmora;
  • Uklanjanje stresa;
  • Prevencija tjelesne neaktivnosti u interiktnom razdoblju;
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom pogoršanja.

dijeta

Vrsta hrane ovisi o vrsti JVP-a. Referentna točka je Pevsner dijeta broj 5. To podrazumijeva 4-5 puta više običnih obroka u malim količinama. Strogo je zabranjeno prejedanje. Izuzmite pržene i začinjene jela, gazirana pića, marinade, čokoladu, brze hrane. Prednost pred kuhanim, pečenim jelima, hranom od hrane. Prosječno trajanje prehrane je 3-6 mjeseci (ovisno o težini GWP-a).

Kada hipertoničko-hiperkinetički JVPP ograničava proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne smije biti previše vruća ili hladna.

Dijeta s hipotoničnim-hipokinetičkim JVP, naprotiv, uključuje stimulanse izlučivanja žuči. To su: biljna vlakna (povrće, voće), mekano kuhana jaja, mliječni proizvodi niske masti, biljna ulja. Pa potiču pokretljivost šljiva probavnog trakta, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Odabir lijekova obavlja liječnik pojedinačno. Grupe lijekova:

  • Antispasmotika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). U hipertenzijsko-hiperkinetičkom tipu DZHVP. Lijekovi izbora za olakšanje boli.
  • Sedativa. Brod matičnjak. Smanjuje spazam sfinktera na pozadini stresa.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Potiče kontraktilnu funkciju žučnog mjehura tijekom hipokineze, normalizira gastrointestinalnu pokretljivost hipo- i atonije.
  • Choleretic. Hofitol (artičoka). To je indicirano za liječenje bilijarne diskinezije u hipokinetičkoj djeci. Povećava proizvodnju žuči, sprečava zadebljanje.
  • Gidroholeretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žuči se razrjeđuju povećanjem komponente vode u njemu. Koristi se u kombinaciji s koleretikom i kolekinetikom.
  • Holekinetiki. Flaminus (cvjetovi smilja). Povećava mišićni ton žučnog mjehura, opušta sfinkter Oddi. Flamin kombinira svojstva kolekinetike i koleretika.

Nakon glavne terapije prikazana je imenovanje fitopreparacije s koleretskim djelovanjem (kukuruzne stigme, kalendule, kamilica). Trajanje recepcije je 1-3 mjeseca. Ljekovito bilje se ne preporuča za djecu mlađu od 12 godina. Imenovanje biljnih čajeva pacijentima mlađoj od ove dobne skupine odlučuje liječnik pojedinačno.

Važno je! Korištenje koleretskih lijekova (uključujući troškove povrća) bez odgovarajućeg pregleda neprihvatljivo je. Ako lijek ne odgovara vrsti diskinezije, možete oštetiti dijete. Samo kvalificirani stručnjak može odabrati kompetentnu terapijsku taktiku.

zaključak

Prognoza za JVP obično je povoljna. Ako točno slijedite preporuke liječnika, možete postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne znači nužno da će kolecistitis u budućnosti neizbježno nastupiti kod djeteta. Zdrav stil života, redovita medicinska promatranja ključ je za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Biliarna diskinezija kod djece (DGVP): uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Biliarna diskinezija, ili skraćena DZHVP - kršenje protoka žuči kroz žučni sustav (žučni mjehur i žučni kanali).

Bile je probavni sok koji postoji uglavnom za probavu masti. Uz žuči, otrovni se proizvodi uklanjaju iz tijela, neutralizirani jetrom (lijekovi, metabolički proizvodi, itd.). Bile se formira u jetri, pohranjuju u žučni mjehur i ulaze u duodenum kroz žučne kanale.

Biliary tract - ovo je žučni mjehur s kanalima.

Postoji cijeli sustav (posebni sfinkteri, kontrakcije glatkih mišića žučnog mjehura, itd.), Što dozvoljava da žuč bude oslobođen ne kada to poželi, već upravo u trenutku kada je hrana ušla u duodenum. Ali iz raznih razloga, dobro koordinirano djelovanje na oslobađanje žuči može biti razbijeno.

Što je diskinezija? Prijevod s latinskog znači poremećaj kretanja ("dis" - poremećaj, "kinesis" - pokret). Zaključujemo da u slučaju JVP postoji kršenje kretanja žučnog trakta (mjehur i kanali), što dovodi do poremećaja izlučivanja žuči: žuč se oslobađa ili prekasno ili prerano. Mogu biti:

  • Ubrzano pražnjenje žučnog mjehura.
  • Sporo pražnjenje žučnog mjehura.
  • Grč iz sfinktera koji otvara put iz žučnog mjehura, zbog čega se ne može isprazniti.
  • Opuštanje ovog sfinktera: žuč je uvijek razdvojen u maloj količini, a ne u obrocima.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece (DGVP)

Biliarna diskkinija su primarna i sekundarna.

Primarni JVP u djece s kongenitalnim malformacijama žučnog sustava (udvostručenje žučnog mjehura i kanala, kongenitalno sužavanje, suženje i septum u žučni mjehur itd.). Primarni JVP pojavljuje se kod djece rijetko, u oko 10% slučajeva.

Sekundarna JVP - disfunkcija (smanjenje) žučnog sustava povezanog s različitim oboljenjima.

Većina liječnika je sklona vjerovati da nije nezavisna bolest, već posljedica različitih poremećaja.

Sljedeći čimbenici igraju ulogu:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Iracionalna hrana (osobito jesti velike količine masne i pržene hrane).
  • Kao rezultat raznih probavnih poremećaja. Prateći gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, pankreatitis, kolecistitis, itd.
  • Virusni hepatitis.
  • Worms i Giardia.
  • Infekcije crijeva.
  • Hormonski poremećaji.
  • Poremećaji autonomnog živčanog sustava.
  • Predisponira psiho-emocionalni stres, stres, značajan fizički napor JVP-u.

U djetinjstvu može biti prolazni fenomen, kada postoji vrlo brz porast mišićno-koštanog sustava, a unutarnji organi ne drže korak s njom. To se obično događa u adolescenciji, kada je dijete vrlo brzo izvučeno.

Komplikacije bilijarne diskinezije kod djece (DGVP)

Biliarna diskinezija doprinosi razvoju bolesti kao što su:

  • Kronični kolecistitis.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Pankreatitis.

Klinički oblici i manifestacije diskinezije žuči u djece (JVP)

Hypermotor (ili hiperkinetički) DZHVP. Pojava se s prekomjernom spastičnom kontrakcijom žučnog mjehura. Oštra kratkotrajna djelovanja boli (kolika) na desnoj strani su karakteristična. Bolovi se pogoršavaju brzim trčanjem i hodanjem (obično u tjelesnoj tjelesnoj odgoju), u stresnim situacijama i kada je dijeta uznemirena. Pacijenti s hipermotorom JVPP ne podnose masne, pržene i žumanjake.

Hypomotor (ili hipokinetički) JVP. Žučni mjehur se usporava. Obilježena je dosadnom, bolnom boli na desnoj strani, prilično sličnom osjećaju zamora, težine i nelagode. Bolovi su pogoršani prekidanjem prehrane ili emocionalnim stresom. Zatvor je karakterističan za djecu s hipomotorom JVP.

Mješoviti JVP. Kombinira znakove i hipomotorne i hipermotorske oblike. U različitim situacijama ponaša se nepredvidivo.

Uz bol u abdomenu, JVP obično prati:

  • Smanjena apetita.
  • Mučnina.
  • Intolerancija na masnu hranu.
  • Ponekad povraćanje pri prejedanju masne i slatke hrane.
  • Gorčina u ustima.
  • Nestabilna stolica (izmjenjivački zatvor i proljev).
  • Pacijenti s JVP obično imaju znakove poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece (DGVP)

U slučajevima sumnje na bilijarnu diskineziju dijete obično dobiva:

  1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i žučnog trakta. Studija pokazuje volumen mokraćnog mjehura, stanje zida, prisutnost kamenja, septa, kongenitalne deformacije, sediment žuči (znak stagnacije žuči u žučni mjehur, stanje pre-kamenog tvorba), stanje kanala itd.
  2. Ultrazvuk s probnim doručkom. Pacijentima se daje puno raznovrsnih doručaka, koji uključuju masnu hranu (maslac, vrhnje, žumanjak). Ultrazvuk je proveden prije doručka, a nakon pola sata i jednog sata. Liječnik shvaća kako je dobro i pravodobno smanjen žučni mjehur nakon jela. Pomoću ultrazvuka s probnim doručkom možete odrediti klinički oblik JVP-a (hiperkinetički ili hipokinetički).
  3. Sondiranje duodenuma. Ova studija žučnog mjehura i žuči: u duodenumu djeteta je umetnuta sonda, s kojom sjedi dulje vrijeme. Tijekom tog vremena, nekoliko sluzi žuči uzimaju se na ispitivanje. Po prirodi žuči, moguće je otkriti znakove upale, tendenciju stvaranja kamenja, jaja crva, Giardia, itd. Ova je metoda nedavno korištena manje i manje.
  4. Ispitivanje rendgenskim pregledom (ne sva djeca, ali samo ako postoje sumnje na nepravilnosti kanala i žučnog mjehura).
  5. Prema svjedočenju provedeno je EGD (za svakodnevnu - gastroskopiju).
  6. ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) metoda je kombinacija endoskopskog EGDS-a i rendgenskog pregleda. Provodi se prema uputama.

I druge metode.

Dijetna prehrana za djecu s JVP-om

Glavni tretman za JVP je dijeta. Bez uspostave pravilne ishrane djeteta, uspjeh se ne postiže, bez obzira na čudesne pilule koje ga niste hranili. Djeca s bilijarnom diskinezijom tradicionalno su dodijeljena Pevzner broj tablice 5 ili tablica jetre. Istina, postoje neke osobitosti u prehrani kod djece s povećanim i smanjenim tonovima žučnog mjehura. Ovo je niže navedeno. Dijete je propisano za razdoblje od 1,5 do 2 godine, ali u budućnosti je potrebno pridržavati se pravilne prehrane: nemojte jesti masne, pržene, ne uključujte u začine, itd.

Djeca s bilijarnom diskinezijom apsolutno su kontraindicirana: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, itd.), Čips, MacDonalds, majoneza, ketchup.

Liječenje JVP tipa hipermotora u djece

I. Dijeta. Općenito, djeca s motorom JVP moraju se pridržavati gore navedenih načela prehrambene prehrane. Međutim, postoje neke osobitosti. Ton i kontraktilnost žučnog mjehura su visoki. Prikazani su proizvodi koji smanjuju njegov stres, a oni koji poboljšavaju njegovu kontrakciju se ne preporučuju.

  • Preporučuju se proizvodi koji sadrže magnezij: žitarice pšenice i heljde, proso, kruh, povrće, posebno zelje.
  • Ne preporučuje se: ohlađena hrana i piće (sladoled, soda, kokteli); žumanjak jajeta; velika količina masti; gruba vlakna (raženi kruh, integralni kruh); plinoviti proizvodi (grah, grašak, kupus).

II. Liječenje lijekovima.

Lijekovi koji opuštaju glatke mišiće: ne-shpa, papaverin, duspatalin, spasmofen, odeston, preparati belladonna.

Lijekovi koji ublažavaju živčani sustav: valerij, matičnjak, pripravci broma itd.

Pripravci magnezija: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnezij.

Sve lijekove propisuje strogo liječnik. Liječnik može propisati i druge lijekove po vlastitom nahođenju, ovisno o individualnim karakteristikama bolesti.

III. Mineralna voda. Imenovan bez pogoršanja, u odsutnosti boli. Uvjeti upisa:

  • Prijam vode započinje s pola doze prvih 2-3 dana, a zatim se postupno povećava količina do pune doze.
  • Tijek liječenja je 30-45 dana, 2 puta godišnje.

Uzmi mineralnu vodu: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki broj 4 i broj 20, narzan, 5-6 puta dnevno djelomično u dobnoj dozi.

IV. fizioterapija:

  • Terapijski fizički trening (vježbanje).
  • Elektroforeza s magnezijem, novokainom itd.

Liječenje JVP hipomotor tipa u djece

I. Opći događaji:

  • Djeca s JVP često pate od poremećaja autonomnog živčanog sustava. Za ove ljude vrlo je važno prilagoditi način rada dana. Mora postojati odgovarajući san i odmor, minimalni emocionalni stres.
  • Sjedilac životnog stila pridonosi stagnaciji žuči, tako da morate premjestiti više. Jutarnje vježbe su vrlo korisne.
  • Nemojte preporučiti sportove, koji zahtijevaju teške tjelesne napore i stres.

II. Dijeta. Općenito, djeca s hipootornim JVP-om moraju se pridržavati načela prehrambene prehrane navedenih gore. Međutim, postoje neke osobitosti. Ton žučnog mjehura je smanjen, morate ga smanjiti. Prikazuje proizvode koji imaju koleretički učinak.

  • Preporučujemo da se količina masnoća (vrhnje, vrhnja, jaja, maslac) povećava na 120-150 g dnevno, uključujući 60% biljnih masti.
  • Povećajte količinu vlakana (voće, povrće, mekinje, integralni kruh).
  • Žumanjka jajeta.

III. Liječenje lijekovima.

Toneri: pripreme za Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Aralia.

Vitamini skupine B.

Sredstva, uključujući žučne biljnog podrijetla: flamen (Helichrysum cvijeće) holenzim, hofitol (artičoka), ekstrakt artičoke, magnezijevog oksida, sorbitol, ksilitol, pankreozimin et al.

Homeopatski lijekovi: hepel, galstena.

Izbor lijekova i liječenje određuje samo liječnik. Drugi lijekovi mogu biti propisani za dijete, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

IV. Tyubazh. Tubiranje poboljšava odljevi žuči iz jetre i žučnog mjehura, smanjuje viskoznost i razrjeđuje žuči, uklanja stagnaciju, jača kontrakcije žučnog mjehura, ima antiblokirajući učinak.

Tehnika za tyubazh Vodena 1-2 puta tjedno ujutro (po mogućnosti 6-7 sati) na prazan želudac.

  • Dajte dijete piti 1/3 šalice vruće (40-45 ° С) mineralne vode visoke slanosti (bez plina). Starija djeca mogu dodati ksilitol ili sorbitol u vodu (1 tsp.), Kao i magnezij, Karlovy Vary sol itd., Ovisno o preporukama liječnika. Umjesto mineralne vode koriste se nastui koleretnog bilja.
  • Stavite dijete na desnu stranu bez jastuka na podlozi za grijanje (grijač u jetri) s nogama savijenim 30-60 minuta.

Gorčina u ustima je znak da je tretman dostigao cilj.

Tijek liječenja kreće se od 4-8 do 10-15 postupaka. Ponavlja se s vremena na vrijeme nakon pauze. Liječenje s kavezom najbolje je obaviti u veljači - ožujku i travnju.

V. Mineralna voda. Pravila za prijem kao i za liječenje JVP-a s hiperkomotorom. Ali postoje neke osobitosti.

Essentuki br. 17 mineralna voda, arzni, Borzhomi na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijana u dobnoj dozi 3-4 puta dnevno 30-60 minuta prije jela.

Biliarna diskinezija kod djece

Biliarna diskinezija kod djece je promjena u tonusu i pokretljivosti bilijarnog sustava, što krši puni protok žuči u dvanaesniku. Dyskinezija žučnog trakta kod djece manifestira se ubadanjem boli u pravom hipohondrijumu, dispeptičkim poremećajima povezanim s pogreškama u prehrani. Kako bi se dijagnosticirala bilijarna diskinezija kod djece, ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se na praznom želucu i nakon ingestije koleretskog doručka, duodenalnog sondiranja, manje uobičajene kolecistografije, hepatobilijarnog scintigrafije. Liječenje bilijarne diskinezije u djece provodi se prema tipu uz pomoć prehrane, farmakoterapije, fitoterapije, fizioterapije.

Biliarna diskinezija kod djece

Biliarna diskinezija kod djece - disfunkcionalni poremećaj žučnog sustava; kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura i žučnog trakta, praćeno poremećajem funkcije žuči. U strukturi bolesti bilijarnog sustava u djece, prva je bilijska diskinezija; slijedi upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis), anomalije u žučnom traktu i kolelitijaza. U pedijatrijskoj gastroenterologiji otkrivaju se disfunkcionalni poremećaji bilijarnog sustava kod 70-90% djece oboljelih od bolesti probavnog sustava.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece

Osnova bilijarne diskinezije u djece je kršenje regulacije sekvencijalne kontrakcije i relaksacije žučnog mjehura i sfinktera živčanih i parakrinih sustava. Kao posljedica disorganizacije aktivnosti bilijarnog sustava, prolazi žuč u crijevu, što je popraćeno kompleksom kliničkih manifestacija.

U dojenčadi, bilijarna diskinezija, kao i ostali funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, najčešće je posljedica perinatalnih CNS lezija (hipoksija, trauma rođenja, asfiksija itd.). Razvoj bilijarne diskinezije kod djece potaknut je anomalijama žučnih kanala i ekscesa žučnog mjehura, koji ometaju normalan protok žuči; abnormalnosti sfinktera; citogenog ili hepatogenskog discholiuma.

U pedijatriji postoji povezanost između pojave diskinezije žuči i zaraznih bolesti koje dijete nosi - hepatitis A, salmoneloza i dizenterija. Kronične bolesti (antritis, kronični tonzilitis, itd.), Giardiasis, ascariasis i neuro-arthritic diathesis igraju određenu ulogu u brojnim uzrocima bilijarne diskinezije kod djece.

U starijoj djeci povećava se uloga vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, psiho-emocionalnih poremećaja, tjelesne neaktivnosti, nutritivnih pogrešaka u razvoju bilijarne diskinezije. Budući da se kontrakcija i opuštanje žučnog mjehura javlja pod utjecajem peptidnih hormona (kolecistokinina, gastrina, sekretina, glukagona itd.), Poremećena produkcija tijekom gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa, enterokolitis može također uzrokovati bilijarnu diskinezu kod djece.

Razvrstavanje bilijarne diskinezije u djece

Ovisno o prirodi poremećaja, razlikuje se primarna i sekundarna diskinezija žučnog sustava u djece. Primarna disfunkcija povezana je s poremećajem neurohumoralne regulacije; sekundarni nastaje zbog vrste visko-visceralnog refleksa i posljedica je patologije probavnog sustava.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se dva oblika diskinetskih poremećaja: diskinezija žučnog mjehura i cističnog kanala i grč iz sfinktera Oddija.

S obzirom na prirodu oslabljenog tonusa i pokretljivosti žuči i kliničke manifestacije diskinezije kod djece, može se pojaviti kod hipertoničko-hiperkinetskih, hipotoničko-hipokinetičkih i miješanih verzija. U varijanti hipermotorske sekrecije žuči se javlja brzo i često, što je popraćeno spastičnim stanjem žučnog mjehura i sfinktera. Kada se hipomotorni oblik mišićnih žlijezda opušta, žuč se izlučuje polako, što dovodi do njegove stagnacije u žučnjaku. Mješovita bilijarna diskinezija u djece kombinira znakove hipermotora i hipomotornih oblika.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Glavne manifestacije bilijarne diskinezije kod djece su sindrom boli, dispeptički sindrom i pozitivni cistični simptomi. Priroda manifestacija ovisi o obliku disfunkcije.

Tijek hipertoničko-hiperkinetičke diskinezije žučnog trakta kod djece karakterizira bol u pravoj hipokondriji, kratkotrajnih (5-15 minuta), paroksizmom (šav, ubod, rezanje). Na palpaciji, područje žučnog mjehura je bolno, određuju se pozitivni vesasti sindromi. U hipertenzijskoj diskinezi u žučnom traktu dijete često ima slobodne stolice, mučninu, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, opća slabost, glavobolja. Čimbenici koji izazivaju bol i dispeptički sindrom su, u pravilu, fizički napori, jedući pržena ili masna hrana, negativne emocije. Tijekom interiktivnih razdoblja, dobrobit djece je zadovoljavajuća; ponekad mogu biti uznemireni kratkim trbušnim grčevima.

Hipotonični oblik bilijarne diskinezije u djece je rijedak. U tom slučaju, bol u hipohondriji je trajna, dosadna, dosadna u prirodi; ponekad postoji samo oteklina i težina u ovom području. Može postojati dispepsija: izmjenjivanje konstipacije i proljeva, gubitak apetita, upalni zrak, nadutost. Zbog kolestaze i prekomjernog prodiranja žučnog mjehura tijekom palpacije određuje se povećana i bezbolna jetra.

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece

Djeca s bilijarnom diskinezijom upućuje pedijatar radi savjetovanja s pedijatrijskim gastroenterologom. Radi razjašnjavanja kliničke dijagnoze i određivanja vrste bilijarne diskinezije kod djece provodi se kompleks kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

U bolesnika s diskinezijom, bol se određuje u projekciji žučnog mjehura i epigastričnom području. Najznačajniji u dijagnozi bilijarne diskinezije u djece je ultrazvuk žučnog mjehura koji se koristi za procjenu oblika, veličine, deformacije žučnog mjehura, stanja kanala i prisutnosti kamenja. Da bi se utvrdilo kontraktilnost žučnog mjehura i stanje sfinktera Oddi, ultrazvuk žučnog mjehura djeteta se ponavlja nakon uzimanja provokativnog doručka.

Duodenalna intubacija kod djece s bilijarnom diskinezijom omogućuje nam da procijenimo volumen dijelova žuči, njegovog mikroskopskog i biokemijskog sastava. Kod ispitivanja sadržaja dvanaesnika mogu se otkriti znakovi upale, tendencija stvaranja kamena, Giardia itd.

Ako je potrebno proučiti morfologiju i funkciju bilijarnog sustava, izvode se oralna ili intravenozna kolecistrofikacija (kolecistokolangiografija), radionuklidna cholescintigrafia, retrogradna kolangiopankreatografija, MR-kolangiografija. Da bi se isključile druge gastrointestinalne bolesti, za dijete se može izvesti gastroskopija, analiza fekalne kelme, koprogram, bakterijska disbakterija i biokemijski krvni testovi.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Osnova produktivnog liječenja djece s bilijarnom diskinezijom jest dijetna hrana koja ograničava uporabu masnih, prženih, začinjenih, slanih, slatkih, soda. Preporučena frakcijska (5-6 puta dnevno) prehrana, obogaćivanje hrane bogatim vlaknima, vitamini A, B, C, bifidobakterije i laktobacili, rafinirana biljna ulja. Potrebno je regulirati motorski način djeteta, stvarajući povoljnu emocionalnu pozadinu. U svim slučajevima treba obratiti pažnju na liječenje osnovne bolesti.

Djeca s hyperkinetičko-hipertenzivnim tipom bilijarne diskinezije propisuju sedative (biljne pripravke, valerijan) i antispazmodike za ublažavanje bolnih napada (papaverin, drotaverin). Osnova liječenja hipertoničko-gykinetičke diskinezije žučnog trakta kod djece sastoji se od koleretike i cholespasmolitika (flamina, pripravaka suhe žuči). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kupke, diatermija, induktotermija, elektroforeza s antispazmodicima) i masaža područja grlića maternice pokazali su se u liječenju bilijarne diskinezije kod djece.

U hipotoničnoj hipokinetičkoj diskinezi u žučnom traktu kod djece, propisuju se stimulativni postupci: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Upotrebljavaju se kolagogični pripravci s kololinokinetičkim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), biljni ekstrakti (kukuruzna svila, šipak, kalendula); provode se terapeutske kolagogijske cijevi. Iz fizioterapeutskih postupaka koriste se galvanizacija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom, Bernardove struje.

Prognoza i prevencija bilijarne diskinezije kod djece

Pravovremena dijagnostika i adekvatno liječenje diskinezije, uzimajući u obzir njegov tip, omogućuje normalizaciju procesa koleretizacije i probave, sprečava upalu i nastanak rane kamenosti u bilijarnom traktu kod djece. Dugotrajni poremećaj bilijarnog sustava može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa, bolesti žučnog kamenca, crijevne disbize.

Djeca s bilijarnom diskinezijom trebaju opservatorij u ambulanti od strane pedijatara, pedijatrijskog neurologa i gastroenterologa, praćenja ultrazvuka, provođenja koleretskih tečajeva dva puta godišnje, te rekreacijskog odmora u specijaliziranim sanatorijima. Potrebno je slijediti prehranu i način djeteta, njegovo emocionalno stanje.

Dijagnoza JVP-a: simptomi i liječenje bilijarne diskinezije kod djeteta

Svaka majka pokušava dobro hraniti dijete, odabire pravu i zdravo jelo. Međutim, ponekad se dogodi da dijete loše jede, odbija čak i za svoje omiljena jela. Takvo ponašanje može biti ozbiljan razlog posjeta gastroenterologu. Pogotovo ako odbijanje hrane prati bol u abdomenu i kršenje stolice.

Ako beba ima bolne senzacije ispod desnog rebra, gorak okus u ustima, postoji razlog za sumnju na DZHVP - bilijarne diskinezije - i posavjetujte se s liječnikom.

Ako je vaše dijete izgubilo apetit i žali se zbog boli ispod desnog rebra, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti potpunom pregledu tijela.

Što je JVP i koje su vrste ove bolesti pronađene?

Biliarna diskinezija često se javlja kod djece predškolske dobi. Neki stručnjaci to nazivaju najčešćim kršenjem do danas. Ovo je bolest u kojoj je poremećen normalni protok žuči. Gastrointestinalni trakt ne pokriva, a žuč stagnira u žučnjaku ili, obrnuto, ulazi prebrzo.

Zašto je potrebno žuči u tijelu i zašto je važno prenositi u duodenum? Ovo je probavni sok koji je potreban za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Bile se proizvodi u jetri, ulazi u žučni mjehur i nalazi se u njemu. Kada hrana ulazi u duodenum, žuč se oslobađa kroz žučni kanal.

Njegova značajna funkcija je razgradnja masti u masne kiseline. Kada žuč ne dođe na vrijeme, apsorpcija hranjivih tvari iz hrane je oštećena. Stagnation također nosi prijetnju djetetovom tijelu, jer se sa žučnim štetnim tvarima (lijekovi, toksini, metabolički proizvodi) uklanjaju.

Poremećaji izlučivanja žuči razlikuju se hiperkinetičkim i hipokinetičkim tipom: prebrzim ili previše sporim protokom žuči. Ako govorimo o dobi pacijenta, tada su najmanje tri godine starosti djeca i mladi ljudi u opasnosti. JVP može biti privremeni fenomen u razdoblju brzog rasta mišićno-koštanog sustava u adolescenata.

Zašto se u djece javlja bilijarna diskinezija?

Kao i kod bilo kakve disfunkcije u tijelu, bilijarna diskinezija u djece se ne javlja iznenada. To je olakšano dugim procesom bolesti ili povredom pravilnog načina života.

Uobičajeno je podijeliti DZHVP na osnovnu i sekundarnu. Kada govorimo o primarnim kršenjima odljeva žuči, podrazumijeva se utjecaj na tijelo različitih patogenih čimbenika:

  • poremećena prehrana: velika vremena između jela, prejedanja, puno masnih i prženih u prehrani, pretjeranu konzumaciju slatkiša i nezdravu hranu (brza hrana, slatka gazirana voda);
  • poremećaji živčanog sustava uslijed trajnih psihičkih i emocionalnih šokova;
  • inertnost, sjedeći stil života;
  • alergija, uključujući kroničnu;
  • uzimanje lijekova koji pridonose promjenama u sastavu žuči.
Glavni razlog za razvoj bolesti je nepravilna prehrana i zloupotreba hrane koja ne donosi nikakve koristi tijelu.

Sekundarni poremećaji izljeva žuči pojavljuju se kao manifestacija postojećih bolesti. To uključuje:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura;
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini i prsni organi;
  • zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • razna parazitoza;
  • endokrinih poremećaja;
  • u novorođenčadi - perinatalna oštećenja CNS-a.

Značajnu ulogu igra nasljedstvo. Ako u povijesti najbližih članova obitelji postoji takva dijagnoza, onda će beba imati veću vjerojatnost da će imati poremećaj. Događa se da je temeljni uzrok JVP-a povezan s kongenitalnim anomalijama, kao što je displazija žučnjaka.

Simptomi se manifestiraju kod djeteta

Simptomi poremećaja ovise o vrsti bilijarne diskinezije - hipertenzivnom ili hipotoničnom.

Hipertenzivna DZHVP

Hipertenzivna JVP izražena je u poboljšanom olovnom žuču, koja se brzo i često dodjeljuje.

  • oštre bolove ispod rebra nakon vježbanja, stresa, poremećaja prehrane (događa se da se djeca žale na bol nakon trčanja u tjelesnoj odgojnoj nastavi);
  • epizoda povraćanja, mučnina;
  • prekomjerno uriniranje;
  • Gastrointestinalni poremećaji (konstipacija ili proljev);
  • nedostatak apetita;
  • žućkanje jezika;
  • iznenadni gubitak težine, umoran, nejasan izgled.

Žučni kolik postaje ekstremni stupanj hipertenzivne diskinezije. Ona je prepoznata zbog njene iznenadne teške boli, palpitacije srca, napadi panike i ukočenosti u svojim udovima.

Hipotonični JVP

Hipotonični tip javlja se kada je ton žučnjaka nizak. Kada žuč ne prođe u duodenum u normalnom volumenu, postoji stagnacija.

Simptomi ove vrste bilijarne diskinezije:

  • osjećaj težine, dosadna, implicitna bol u hipohondriju na desnoj strani, nastala nakon jela junk food ili stresa;
  • postoji gorčina u ustima;
  • mučnina, nadutost, belching;
  • smanjen apetit;
  • konstipirane bebe;
  • jedan od simptoma koji se javljaju je stalna želja za žvakanjem nečega;
  • temperatura 37,2-37,5 ° C zbog upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom žuči (u ovom slučaju treba odmah osigurati liječničku pomoć).

U ekstremnom slučaju hipotoničnog JVP-a dolazi do stagnacije žuči u žučnom traktu. Može se prepoznati po jakom svrabu po cijelom tijelu, vlažnom kožom i bijelim očima, zamračivanjem urina i izmetom svijetlo žute ili sivkaste boje.

Mješoviti JVP

U čistom obliku, hipotonični oblik je rijedak, češće je mješoviti oblik diskinezije, kada je hipertonični oblik zamijenjen hipotoničnom. Ova bolest je karakterizirana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, dijete postaje žilavo, razdražljivo, neuravnoteženo, pojavljuje se brzo zamor, školska djeca postaju nepažljiva i nemirna. Između napada djece ne može ništa smetati, on se osjeća zadovoljavajućim.

Što je opasna bilijarna diskinezija? Poremećaj protoka žuči nepovoljno utječe na opće stanje tijela. Poremećaj izljeva žuči može uzrokovati teške bolesti:

  • kolangitis (upala žučnih kanala);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • bolest žučnog kamenca (nastajanje pijeska i kamenja u bilijarnom traktu) i drugi.
Ako vrijeme nije dijagnosticirano i ne započinje s liječenjem za JVP, bolest ima teže posljedice

Pravovremena dijagnoza, normalizacija probavnog procesa i pražnjenje žuha će spriječiti komplikacije. Zahvaljujući pozivu stručnjaku ne vrijedi - dječje tijelo reagira osjetljivo na bilo kakva kršenja i odstupanja u svom radu.

Dijagnoza bolesti

Ako hitna medicinska pomoć nije potrebna, pedijatar općine će vas uputiti gastroenterologu na konzultacije. Prema simptomima, stručnjak će napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati potpuni pregled. Bit će potrebno proći opći i biokemijski krvni test, analizu urina, testove funkcije jetre, analizu izmeta na giardia, coprogram, a starija će djeca uzeti uzorke žuči.

Liječnik će propisati različite vrste ispita:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura. Prvo, ultrazvučni pregled trbuha obavlja se na prazan želudac, procjenjuju se stanje i veličina organa, provjeravaju se prisutnost kamenja u žučnim mjehurima i indirektni znakovi upale. Zatim se vrši ultrazvučno skeniranje s koleretskim doručkom i procjenjuje se sposobnost žučnog mjehura da se postigne ugovaranje.
  • Duodenalna intubacija se provodi radi analize sastava žuči, dio kojeg se skuplja kroz tanku sondu. To vam omogućuje daljnje određivanje prisutnosti parazita i bakterija.
  • Djecu je propisana rendgenska studija za sumnju na razvojne anomalije i žučne kanale žučnog mjehura.
Ultrazvuk žučnog mjehura kod djeteta

Identificirana bilijarna diskkinija zahtijeva hitno liječenje gastroenterologu i liječenju. U ovom slučaju ne postoji samo-liječenje neprihvatljivo, terapiju treba propisati kvalificirani stručnjak.

Glavne metode liječenja

Nakon dijagnoze JVP, liječenje treba odmah početi. Specijalist će odrediti osnovni uzrok koji je doveo do razvoja poremećaja, a imenovanja će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. One se rade pojedinačno, jer razne bolesti uzrokuju disfunkciju žučnog mjehura.

Novorođenčad se nužno nalazi u bolnici, starija djeca su kod kuće pod nadzorom liječnika. Bolnica također prima djecu u teškom stanju ili kada je nemoguće potpuno se brinuti o djetetu kod kuće.

Obično se oporavak odvija u tri tjedna u odrasloj osobi, u djeteta u dva tjedna, pod uvjetom da se poštuju sve obveze. Prvi put se prikazuje krevet za spavanje, postupno se vraća tjelesna aktivnost, dodaju se šetnje na svježem zraku.

Pravilni dnevni režim, dobar san i redoviti obroci blagotvorno će utjecati na zdravlje djeteta. Osim toga, dodjelit će se fizioterapija, fizioterapija, masaža i psihoterapija. Ako možete, bolje je poslati dijete u sanatorij ili na odmaralište.

lijekovi

Kako bi se uklonile akutne neugodne manifestacije diskinezije, beba će biti ispražnjena farmaceutskih pripravaka:

  • da se smanji ton glatkih mišića unutarnjih organa i ublažava bol, propisuju papaverin i bez silosa;
  • normalizirati psiho-emocionalno stanje uzeti lijekove koji sadrže matičnu i valerijsku;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin će se koristiti za poboljšanje stvaranja i izlučivanja žuči;
  • budući da je apsorpcija vitamina teško, vitaminske pripreme će biti ispuštene.

Tradicionalna medicina

Dobro utemeljene folklorne recepte. Evo nekih od njih:

  • u hipomotornom obliku bilijarne diskinezije, uzimajte 1 žlica. žlicu maslinovog ulja i prati sok od limuna i šećer;
  • zobeno brašno prolivene u vruću vodu, nakon potpunog hlađenja, potrebno 2 puta dnevno - 30 minuta prije doručka i večere;
  • Korištenje ljuske u sirovom ili kuhanom obliku, 20 minuta prije jela, je korisno - pridonosi izlučivanju žuči;
  • sipati osušene ružice u mlinu za kavu, sipati vrućom vodom, kuhati 3 minute, iscijediti juhu, dodati med, po želji i piti pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Bez obzira na popularni recept koji odaberete, njegova uporaba treba biti usklađena s vašim liječnikom. Inače, možete oštetiti dijete i izazvati nove dijelove bolesti.

Koja je dijeta neophodna za dijete s JVP-om?

Stručnjak će napraviti dijetu koja treba slijediti. Ne uključuje slatke proizvode od brašna, svježe mlijeko, soda, orašasti plodovi, mahunarke i tako dalje. Slana, začinjena, pržena hrana apsolutno je kontraindicirana. U obveznom popisu zabranjene hrane - brze hrane (čips, slane orahe, krekeri i druga junk food).

Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje i obvezno pridržavanje uštede prehrane.

Hrana na hladnoću može izazvati grč, pa ga treba poslužiti toplo. Prednost se daje hranu i kuhanim proizvodima. Najbolje je napiti jelo i poslužiti kao pire krumpir. Proizvodi odabiru kvalitetu. Preporučljivo je kuhati češće tako da su posuđe svježe.

Smetnje se trebaju uzimati u malim količinama 4-5 puta na dan svaka tri sata kako bi se smanjilo opterećenje na žučni mjehur. Poželjno je da se obrok održao u isto vrijeme. Između glavnih jela isključuju se zelenila. Nije preporučljivo jesti prije spavanja, bolje je piti mliječni napitak s malo masnoća - jogurt ili kefir. Svakako koristite velike količine vode - prosječno 2-2,5 litara dnevno - kako biste uklonili stagnaciju žuči.

Takva prehrana mora se pridržavati više od šest mjeseci. Nakon tretmana štetni su proizvodi strogo isključeni kako ne bi došlo do recidiva bolesti.

Poslušajmo stručnjaka: mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Yevgeny Komarovsky kaže da nikad u svojoj praksi djeca iz velikih obitelji ne susreću bilijarnu diskinezu. Objašnjenje je jednostavno - ne nadilaze. Prirodna želja bilo koje majke da hrane svoje potomke hranjivo i gusto što je moguće daje neugodan učinak u obliku probavnih poremećaja.

Prekomjerna pažnja, želja za hranjenjem cijelog dijela usprkos prosvjedima djeteta, brušenja hrane, kada dijete već ima kompletan sastav zuba, sve to izaziva bilijarnu diskinezu. Loše postupanje s proizvodima i ukupna sterilizacija imaju loš učinak.

Glavna stvar je prehrana, a ne samo tijekom liječenja, ali i tijekom cijelog života. Sve treba voditi principima racionalnosti i racionalnosti - jesti kada to zaista želite, jesti hranu koja je dobra za tijelo. To će biti najbolja prevencija JVP-a. Biliarna diskinezija je prilično česta i proučavana poremećaj kod djece. To je dobro služio tretman s pravodobno upućivanje stručnjaka.

Dr. Komarovsky o bilijarnoj diskineziji kod djece

Biliarna diskinezija kod djece prilično je česta dijagnoza. Roditelji oba dječaka i djevojčica, roditelji s bilo kakvim prihodima i stavom na podizanje djeteta mogu ga čuti u klinici. Evgeny Komarovsky, omiljen od milijuna majki, priča o bolesti i kako se nositi s njom.

O bolesti

Biliarna diskinezija je kršenje aktivnosti žučnog mjehura povezano s kršenjem protoka žuči, što je iznimno potrebno za tijelo, prvenstveno za razgradnju masti. Proizvodi ga jetra, akumulira u žučni mjehur, "djeluje" u duodenumu, koji prolazi kroz poseban žučni trakt.

Razbiti kretanje žučne kostiju iz raznih razloga.

Najrjeđi od njih su kongenitalne malformacije žučnog mjehura, njegovih kanala. Potrebno je samo oko 5% svih slučajeva bolesti.

U svim ostalim slučajevima, liječnici govore o sekundarnoj bolesti uzrokovanih neishranjenosti, različitim problemima želuca (gastritis, peptički ulkus, itd.), Helmintičke invazije, virusni hepatitis, hormonalne poremećaje. Ponekad se diskinezija može početi čak i zbog jakog stresa, psihičkih i emocionalnih previranja.

Bolest se manifestira nestabilnom stolicom - izmjenjujućim zatvorom i proljevom, povraćanjem pri jedenju masne hrane ili slatkiša i slabog apetita. Liječenje bolesti se temelji na korekciji prehrane u kombinaciji s lijekovima, koje liječnik propisuje, ovisno o vrsti bolesti koja se nalazi kod djeteta. Dyskinesija tipa hipermotora (s viškom žuči) liječi se lijekovima koji opuštaju glatke mišiće ("No-shpa", "Papaverin", itd.), Sedativni, blagi sedativi. Bolest koja nastaje u hipomotornom tipu (s nedostatkom žuči) - koleretičkih lijekova.

Biliarna diskinezija kod djece

Dragi čitatelji, danas na blogu s vama i ja ćemo razgovarati o vrlo relevantnoj, nažalost, temi. Često se dijagnoza bilijarne diskinezije daje našoj djeci. Što učiniti u ovom slučaju, to je sve tako zastrašujuće, kakav tretman proći kroz - pitao sam o svemu na blogu da kažem liječniku Yevgeny Snegir, koji održava "Sve o žučnog mjehura" stupac. Eugene Snegir - liječnik s velikim iskustvom, autor stranice Medicina za dušu http://sebulfin.com. Dajem podu Eugeneu.

U prethodnom članku, razgovarali smo detaljno o bilijarnoj diskineziji u odraslih osoba. Razgovarajmo o obilježjima bilijarne diskinezije u djece.

Dakle, diskinezija je funkcionalna bolest u bilijarnom sustavu u kojem je pogoršana motorička funkcija žučnog mjehura i žučnih kanala, ali njihove organske promjene nisu prisutne. Kada kažemo da je bolest u djece funkcionalna, naglašavamo da u ovom slučaju nije moguće otkriti genetske, morfološke, metaboličke (povezane s metaboličkim poremećajima) promjena, a samo regulacija funkcija organa je povrijeđena.

U slučaju bilijarne diskinezije, ovo je kršenje regulacije aktivnosti žučnjaka, žučnih kanala i duodenalnih sfinktera, što dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči u crijevu. Bile obavlja važne funkcije u probavnom procesu i detoksikaciji tijela, pa je sve to "neprikladno" utječe na rad cijelog gastrointestinalnog trakta i organizma u cjelini.

Da bismo razumjeli uzroke poremećaja funkcije bilijarnog sustava kod djece, potrebno je barem općenito pojmiti sam sustav regulacije. Jasno je da je anatomija i fiziologija za jednostavnu osobu bez medicinskog obrazovanja teško i dosadno, ali budući da čitate ovaj članak, vaš je cilj stvarno razumjeti uznemirujuću situaciju. To ćemo vam pomoći.

Dakle, regulaciju bilijarnog sustava kontrolira:

  1. Vegetativni živčani sustav, simpatički i parasimpatički odjeljci. Parasimpatički utjecaj ima vagusni živac. S jakim iritacijom dolazi do spastičnog kontrakcije žučnog mjehura i žučnih kanala. No, snažan učinak na simpatički živčani sustav uzrokuje, naprotiv, opuštanje sfinktera i primjetan pad u tonu žučnog trakta.
  2. Neurohumoralni faktori (regulatorni peptidi kolecistokinin, gastrin, sekretin).

Imajte na umu da se u reguliranju aktivnosti riječ "živčana" aktivno čuje posvuda. Upravo su situacije živčanog života koje mogu potkopati normalnu aktivnost bilijarnog sustava i dovesti do razvoja diskinezije.

Nastavljamo važne primjedbe o fiziologiji.

Jelo je najbolji stimulator aktivnosti žučnog mjehura. Ulazak hrane u želudac uzrokuje proizvodnju kolecistokinina od dvanaesnika. Ovaj regulacijski peptid kruto uzrokuje žučni mjehur da se smanji i izlučuje žuči u kanale duž kojih teče u crijeva. Imajte na umu da ako je dijeta bila čvrsta, bogata i sadrži veliku količinu masne hrane, tada kontrakcija žučnjaka traje toliko da dovrši pražnjenje želuca. Ako jedete lagano i s niskim udjelom masnoća, kontrakcija žučnog mjehura bit će kratkotrajna.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece.

Osnova bilijarne diskinezije u djece je kršenje regulacije aktivnosti žučnog mjehura na dijelu živčanog sustava.

Kod djece prve godine života, diskinezija se javlja kao rezultat perinatalne (tijekom trudnoće i porođaja) oštećenja CNS-a.

U starijoj dobi počinju govoriti poremećaji autonomnog živčanog sustava zbog psiho-emocionalnog preopterećenja i stresa. Pri podizanju djeteta neophodno je neprekidno sjećati se da bi mu sva njegova fizička i intelektualna opterećenja trebala biti izvediva za njega.

Ostali razlozi mogu biti:

  1. alergije na hranu;
  2. nepravilna prehrana. Posebice, ovaj problem je važan za malu djecu. Bila stasis može doći čak i ako je hranjenje nepravilno ili pomoću sile.
  3. kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolecistitis), kronični infekcije (tonsilitis, sinusitis), akutna akutna kirurška patologija (upala slijepog crijeva);
  4. prethodne zarazne bolesti (dizenterija)
  5. ekscese žučnjaka;
  6. pušenje, pijenje alkohola. Budući da nije tužno zapamtiti, ali pušenje i uporaba alkohola u našim danima apsolutno ne iznenađuje činjenica u djetinjstvu. Samo kopiranje u početnoj fazi ponašanja roditelja, odraslih, dijete postupno dobiva opasne loše navike koje će ga voditi postupno i ne žureći do ozbiljnih beznadnih država. Stoga, strastveno volite svoje dijete, pokušajte ga zaštititi od takvih "obrazovnih programa".
  7. fizička neaktivnost. Zbog širokog razvoja prometnog sustava velikih gradova prisutnost vlastitih automobila zabilježila je znatno smanjenje motoričke aktivnosti ljudi. Djeca nisu iznimka. Lekcije tjelesnog odgoja ne mogu u potpunosti zadovoljiti fizičku potrebu za rastućom osobom. Zato molimo da više pazite na fizičku obuku djeteta. Kao što kažu, u zdravom tijelu zdravom umu.

Vrste bilijarne diskinezije kod djece

1. Hyperkinetička diskinezija žučnog trakta. Ton žučnog mjehura je povišen, sfinkteri su komprimirani, a žuč ne može ući u duodenum. Ovaj oblik je uobičajeniji kod mlađe djece i povezan je s povećanim tonom parasimpatičkog živčanog sustava;

2. Hipokinetička diskinezija žučnog trakta. Zidovi žučnog mjehura i žučnih kanala su opušteni, što dovodi do sporijih protoka žuči. Najčešće se javlja u starijoj djeci i uzrokuje povećani ton simpatičkog živčanog sustava.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Svi simptomi bilijarne diskinezije kod djece posljedica su poremećaja žučnog mjehura i sfinktera Oddija (koji se nalazi u dvanaesniku na ujednačavanju zajedničkih kanala jetre i gušterače). Ovo gledište određuje kliničku sliku bolesti.

  1. U hiperkinetičkom obliku, bolovi za šivanje se pojavljuju na desnoj strani ili u pravom hipokondriumu, uglavnom nakon jedenja masne ili pržene hrane i jakih psiho-emocionalnih ili fizičkih preopterećenja. Bolovi su zbog spastičnog kontrakcije sfingera Oddi ili intenzivnih kontrakcija žučnog mjehura. Ponekad se beba može žaliti na bol u bolnici u pupčanu regiju koja se spontano nestaje nakon nekoliko minuta. Bolovi će ići brže ako se spusti na stolicu ili na stolac.
  2. U hipokinetičkom obliku, zbog istezanja žučnog mjehura, bolni se bolovi pojavljuju u pravom hipohondriju, koji nastaju nakon pogrešaka u prehrani ili nakon psiho-emocionalne preopterećenosti. Možda je pojava mučnine, gušenja, gorčine u ustima, dijete zabrinuto za nadutost (nadutost), zatvor. Apetit dramatično smanjen.

Što roditelji mogu otkriti kada gledaju dijete?

  1. Jezik je prevučen dodirom.
  2. Moguća blijeda sivkasta koža.
  3. Bita, mikročvrste u uglovima usta.
  4. Lagana žutica sluznice očiju.
  5. Brza ili spora puls, aritmija (kao ekstrakcijska stola).

Dijagnoza bilijarne diskinezije kod djece.

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura je najdjelotvornija i najjednostavnija metoda dijagnoze. U bilijarnoj diskineziji liječnik će vidjeti da u lumenu mokraćnog mjehura postoji debela, heterogena žuči, što ukazuje na njegovu stagnaciju. Vrlo često, povremeni nalaz je ekscese žučnjaka.
  2. Cholecystosonography.

Bit metode temelji se na početnom mjerenju veličine žučnog mjehura na praznom želucu i svakih 15 minuta nakon uzimanja koleretskog doručka. Vrijeme mjerenja iznosi 1,5 sati. Kao doručak, najbolje je koristiti žumanjke ili ksilitol. Ako se žučni mjehur normalno smanji, tada bi se volumen smanjio za 50% u 30-60 minuta nakon doručka, nakon čega počinje oporavak.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Liječenje bilijarne diskinezije počinje stvaranjem povoljne psihološke mikroklime u obitelji. Ako se suočavate sa traumatskom situacijom u školi, to je teško, a vaša obitelj je polje za neograničenu kreativnost. Pokušajte to učiniti tako da, kada dolazi iz složenog svijeta izvan prozora, s druge strane osjeća stalnu brigu, ljubav i razumijevanje. Ni u kojem slučaju se ne može podići djetinjstvo, samo kod kuće treba imati punu priliku da obnovi vitalnost.

Najbolji fiziološki lijek za stres je spavanje. Za vrijeme spavanja, naš živčani sustav nije loš oporavak snage, a ujutro smo opet spremni za borbu protiv života. Optimalno trajanje spavanja za mlađe učenike je 9-10 sati, za tinejdžere - 8 sati.

Fizička aktivnost ima dobra adaptivna svojstva. Mišićno tkivo metabolizira hormone stresa i nakon intenzivnog tjelesnog naprezanja na Dušu cijelo vrijeme postaje lakše. Stoga, odnesite dijete u sportski odjel, najbolje je da se uključi u opću tjelovježbu. S tendencijom čestih akutnih respiratornih bolesti, bazen pomaže puno.

Dokazano je da elektromagnetsko zračenje ima značajan štetan učinak na slabe centralno živčane i vegetativne živčane sustave. Stoga, unatoč svim vrstama prosvjeda, ograničavajte komunikaciju s vašim omiljenim računalom ili gledajte televizijske programe dva do tri sata dnevno. Vjerojatno će to biti jedno od najokrutnijih ograničenja u životu modernog tinejdžera, ali i doživljavanje stalne boli u abdomenu nije previše ugodno, pa biste trebali razgovarati vrlo uvjerljivo s djetetom o tome.

Dijeta za bilijarnu diskineziju kod djece.

Preporučeni česti frakcijski obroci u malim količinama: 4-5 puta dnevno. Za sve vrste diskinezije, uključivanje u prehranu proizvoda s koleretskim djelovanjem je dobrodošlo.

Dopušteni obroci

  • Vegetarijanske juhe: juhe od povrća i žitarica, juha od kupusa, boršč; juhe od žitarica.
  • Niska masnoća mesa, peradi, ribe ili kuhanog kruha.
  • Riža, heljda, tjestenina, vermičići, kuhano povrće.
  • Rezan sir, kefir, low-fat ryazhenka i jogurt, vrhnje, žitarice mlijeka iz svih žitarica osim milju.
  • Lončari s parom, parni omlet.
  • Nezvrstani i neslanjeni sirevi: ruski, Poshekhonsky, nizozemski.
  • 2-3 puta tjedno, dopušteno je kokošje jaja.
  • Maslac i biljno ulje.
  • Bijeli sušeni kruh, kruh drugog dana (polu-gotovi), suhe kekse, kekse.
  • Zrelo voće slatkih sorti; sva povrća, osim zabrane. Slatko voće, sok od bobičastog voća i pire krumpir.
  • Slobodni čaj, med, jam, marshmallow, marshmallow, marmelada, karamel.

Zabranjena hrana

  • Brodovi (meso, piletina, gljiva, riba). Proso.
  • Svinjetina, ovčetina, patka i guske masti.
  • Dimljeni proizvodi, kiseli krastavci, pržena, masna i začinjena jela.
  • Mlesavice, orasi, gljive, repa, rotkvice, luk, češnjak, rotkvice.
  • Svježi kolači, crni kruh.
  • Kava, kakao, čokolada, gazirana pića, sladoled, žvakaća guma.

Dijeta tijekom pogoršanja bolesti

U prvim danima u tjednu hrana bi trebala biti odrezana ili rešetkana, meso je bolje preskočiti mesni mesar. Voće - samo pečeno ili ribano. Uklanjanje koncentriranih sokova, posebno povrća i voća i bobičastog voća najbolje je pola razrijeđena kuhanom vodom.

Liječenje diskinezijske bolesti u djece.

U hipertenzivnom obliku s jakim sindromom boli, antispasmodici se propisuju u dobnim dozama, najčešće ne-spa, papaverin hidroklorid, duspatalin. Tijek liječenja no-sha, papaverin hidroklorid je 3-5 dana, duspatalin se može uzeti dugo vremena. Nakon olakšavanja boli, nužna je osnovna terapija dalje odabrana. Koristi se lijekovi s antispazmatičnim, koleretskim, hepatoprotektivnim učinkom (štite stanice jetre). Slična osnovna terapija se također koristi u liječenju hipokinetičkog oblika bilijarne diskinezije.

Koriste se Olimetin, Kholas, Holagol, Odeston, Galstena. Prosječni tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Folk lijekovi za liječenje diskinezije žuči u djece.

Nanesite biljke koje imaju koleretički učinak: kukuruzne stigme, paprene metvice, pješčane smilje, kadulja, slatku močvaru.

Tijek liječenja je 1 mjesec.

Dakle, bilijarna diskinezija u djece je funkcionalna bolest čiji je glavni uzrok kršenje regulatorne aktivnosti središnjeg živčanog i vegetativnog sustava. Postoje učinkovite mjere za pomoć djetetu u ovoj situaciji.


Više Članaka O Jetri

Cista

Kako se izvodi ultrazvuk slezene: opis procesa

Indikacije za postupakUltrazvuk slezene i cjelokupna trbušna šupljina je prilično jednostavna, ali učinkovita procedura, uz pomoć kojih liječnici imaju priliku procijeniti stanje unutarnjih organa, otkriti njihovu veličinu, odstupanja od normi i drugih svojstava.
Cista

Simptomi i liječenje kroničnih hepatitisa i prehrane

Ova bolest je povezana s upalom jetre. Posljedice kronične bolesti hepatitisa ovise o stupnju i djelovanju glavne "tjelesne filtere" oštećenja, što nije uvijek signalizirano simptomima i znakovima.