Što je hiperbilirubinemija?

Benigna hiperbilirubinemija je neovisna bolest, praćena povišenim razinama bilirubina u krvi. Bilirubin je jedna od komponenti žuči, koja ga oboji u različitim bojama ovisno o prirodi prehrane i stanju ljudskog zdravlja. Zapravo, on je dao ime bolesti. Eritrociti (točnije, hemoglobin) su uključeni u sintezu bilirubina, što slezena, jetra i koštana srž prolaze kroz prisilnu raspad. Često se razina ovog enzima povećava u trudnoćama tijekom trudnoće.

Postoje dvije vrste bilirubina:

  • neizravni (nevezani, nekonjugirani, slobodni), ulazeći u krvotok neposredno nakon raspada crvenih krvnih stanica - ima toksični učinak; prekomjerno povećanje razine krvi dovodi do pogoršanja bolesti;
  • izravno (povezano, konjugirano) koje je podvrgnuto obradi u stanicama jetre, naknadno se ukloni iz krvotoka na prirodan način.

Uzroci i oblici hiperbilirubinemije

Hiperbilirubinemija je relativno rijetka patologija koja ima sljedeće glavne oblike:

  • nadrahepatični - zbog visoke razine bilirubina koji se oslobađa u krvi;
  • jetra - počinje kao posljedica oštećenja jetrenih stanica;
  • subhepatic - praćeno blokiranjem žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči u jetri.

Među čimbenicima koji utječu na nastanak ovog stanja može biti provođenje intenzivne hemolize, dugotrajnog lijeka, ulaska u probavni trakt ili krvnih otrovnih tvari.

Na primjer, nekonjugirana hiperbilirubinemija potaknuta je otrovanjem bolesnika s otrovima, što dovodi do oštećenja jetre. Ponekad se dijagnosticira u dojenčadi s hemolitičkim oboljenjima. Razina bilirubina u krvi može se povećati tijekom trudnoće.

Razlozi za konjugaciju hiperbilirubinemije ili povećati razinu izravnog konjugiranog bilirubina u krvi, uzrokovane različitim zdravstvenim problemima za koje koče izlučivanje bilirubina iz tijela. Oblik konjugacije nastaje kod toksičnog oštećenja jetre, hepatitisa, mehaničkog začepljenja žučnih kanala. Često kamenci jetre pridonose bolnom stanju.

To dovodi do porasta izravnog bilirubina u krvi i pretjeranog entuzijazma za pilule za kontrolu rađanja ili kortikosteroide propisane u liječenju drugih bolesti.

Prolazna hiperbilirubinemija uobičajena je kod novorođenčadi u ranoj postpartum period (dijagnosticirana u 60-70% beba, bez obzira na tijek trudnoće). U mladih pacijenata ova vrsta žutice je zbog prirodnih uzroka - hemoliza crvenih krvnih stanica zbog nezrelosti unutarnjih organa. Ovo stanje uzrokuje slabo smanjenje žučnih pigmenata. Liječenje obično nije potrebno. Uz povećanje bilirubina u krvi majke tijekom trudnoće, liječnik odlučuje o potrebi terapije, na temelju ozbiljnosti simptoma i opće dobrobiti majke.

Simptomi hiperbilirubinemije

Na samom početku bolesti, u blagom tijeku patološkog procesa, opaženo je kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi su neizražena letargija, slabost, letargija. Pacijent se brzo umori, osjeća se preopterećen. Jetra, u pravilu, ne povećavaju, kod ispitivanja pacijenta nema boli. Pravodobno i adekvatno liječenje učinkovito uklanja sve simptome, pacijentov učinak ostaje.

Neki bolesnici s blagim oblikom hiperbilirubinemije uopće ne osjećaju nikakve zdravstvene probleme. Simptomi su ili odsutni ili blage. Samo pomoću analize krvi može se ustanoviti da se bilirubin u krvi povećao.

Najčešći simptomi na samom početku patološkog procesa: neizražena vlažnost - blago ublažavanje kože, sluznica, sclera očiju. Može se povećati s fizičkim prenaponima, stresnim uvjetima.

Prihvaćanje alkoholnih pića pridonosi oštroj egzacerbaciji pacijenta, pojavi boli u epigastričnom području, osjećaju gorčine u ustima. Često, izmet i urin potamni.

Tijek bolesti u suprahepatičnom obliku hiperbilirubinemije popraćen je:

  • stjecanje integumenta, sluzav, proteini oka svijetlo žute boje;
  • teška slabost, pospanost;
  • izražen bljedilo sluznice;
  • bojenje izmeta i urina u bogatoj tamnosmeđi kolor;
  • depresija, razdražljivost;
  • gubitak svijesti, poremećaji središnjeg živčanog sustava (pacijent s teškoćama govori, njegova vidljivost pogoršava).

Kada se javlja hepatička hiperibilubinemija pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • boja kože i sluzi nije žuta, nego šafrana, s crvenkastom (a kasnije s zelenkastom) hladom (zvanom "crvena žutica");
  • osjećaj umora;
  • postoji osjećaj gorčine u ustima;
  • blago svrbež kože;
  • blaga nelagoda ili blaga bol u jetri;
  • pojava žgaravice (peckanje u jednjaku);
  • povremeno se javlja mučnina;
  • tamna boja urina.

Sljedeći simptomi su karakteristični za subhepatički oblik hiperbilirubinemije:

  • žućkanje kože i očnjaka;
  • ozbiljne svrbež kože;
  • slaba nelagoda ili blaga bol u jetri;
  • izmet blijedo smeđe ili bijelo, masnu;
  • u ustima ima gorak okus;
  • gubitak težine;
  • znakovi hipovitaminoze.

liječenje

Ako postoji sumnja na hiperbilirubinemija, trebate odmah kontaktirati stručnjaka, proći potrebne testove. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajući tretman.

Jedan od načina smanjenja bilirubina u krvi je dijeta. Pacijent mora ležati više. U akutnom tijeku bolesti, liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje toksičnih učinaka visokih koncentracija bilirubina. Ovaj toksični učinak se smanjuje uzimanjem određenih lijekova s ​​antioksidativnim svojstvima (tokoferol, ionol, askorbat, itd.).

U teškim hiperbilirubinemijama, liječenje je praćeno uvođenjem glukoze u krv, u hitnim slučajevima, liječnik može odlučiti za subkutane injekcije inzulina.

Ovaj oblik bolesti ne zahtijeva posebnu hepatičku terapiju. Pacijenti su propisani tijekom vitaminske terapije s koleretskim lijekovima. Potrebno je smanjiti ili ukloniti fizičko naprezanje i stres.

Zagrijavanje jetre u bilo kojem obliku hiperbilirubinemije je kontraindicirano.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi obično odlazi sama po sebi, a ponekad je propisana funkcionalna fototerapija. Svjetlost u ultraljubičastom spektru pomaže ubrzati uklanjanje bilirubina iz tijela bebe i nije nimalo opasno. Takav tretman prakticira se samo u bolnici. No novorođenčad, u normalnom tijeku trudnoće u mami i u odsutnosti drugih negativnih čimbenika, dopušteno je liječiti kod kuće koristeći optičke pokrivače.

Fototerapija se može provesti u prvim danima nakon rođenja. Dijete je povezano kako bi zaštitilo mrežnicu od opeklina. Dijete obično tiho prenosi zaštitnu masku, ne plaši ga, jer je tijekom trudnoće tama bila prirodno stanje za njega. Liječenje svjetlosnim zračenjem odvija se u kratkim intervalima sve dok se razina bilirubina u krvi ne vrati u normalne vrijednosti.

Ako su uzroci bolesti povezani s propadanjem imuniteta, propisana je imunomodulirajuća terapija. U upalnim procesima u jetri, diskineziji žučnog mjehura ili upalu crijeva, liječnik može propisati protuupalne lijekove.

Ti lijekovi su osmišljeni kako bi imuni sustav imali priliku nositi se s patologijom. Nasljedna hiperbilirubinemija nema izražen negativan utjecaj na kvalitetu života.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi se uvjeriti. Pod određenim uvjetima i nakon pravilnog liječenja, oni se u potpunosti mogu osloniti na normalan život. Dovoljno je držati se nježne prehrane, odreći se alkohola i suzdržati se od znatnog fizičkog napora.

Hiperbilirubinemija - što je to? Dijagnoza, uzroci sindroma

U medicinskoj praksi postoji mnogo nerazumljivih pojmova i složenih bolesti. Jedan od njih je hiperbilirubinemija. Što je to? Koliko je opasno pacijentovo zdravlje i život? Što uzrokuje tu patologiju? Moram li je liječiti? Koje su metode terapije? Sve je to detaljno opisano i jasno u našem članku.

bilirubin

Teško je objasniti što je hiperbilirubinemija, bez otkrivanja koncepta "bilirubina". Ovo je naziv pigmenta (obojena tvar u tkivima ljudskog tijela) koja je glavna komponenta žuči. Nužno je prisutno u tijelu ne samo ljudi nego i životinja, budući da je konačna komponenta razgradnje hemoglobina, citokroma i mioglobina, tj. Proteina koji sadrže hemu. Normalno, u zdravih odraslih osoba i djece starijoj od jedne godine, bilirubin bi trebao biti u serumu od 8,55 do 20,52 μmol po litri. Uglavnom se bilirubin raspada u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i jetri. Iz tih organa proizvodi propadanja prenose se u žuči, a zatim se uklanjaju iz tijela. Srednji proizvod razgradnje hemoglobina je zeleni pigment biliverdin. Tijekom daljnjih reakcija bilirubin se formira iz njega, ali pod određenim okolnostima moguće je reverzna transformacija. Bilirubin, ako ne prelazi normu, služi kao glavni antioksidant. Čisti stanice mnogih nepotrebnih tvari. To jest, ako se u dešifriranju krvnog testa ovaj enzim nalazi unutar gore navedenih granica, to znači da pacijent nema problema s njom.

Besplatno bilirubin

Ovaj enzim je sadržan u krvi u dva glavna stanja - slobodna i vezana. Razmotrite što čini slobodni bilirubin. Njegova druga imena su neizravna, nevezana ili nekonjugirana. Stvara se tijekom raspada hemoglobina u trenutku kada su uništene crvene krvne stanice. Pigment u ovom obliku može prodrijeti kroz stanice kroz membranu i poremetiti njihovo djelovanje, uključujući i potpuno ukidanje stanične aktivnosti. Slobodni bilirubin je vrlo otrovna tvar. Ne otapa se u vodi. Treba reći da se raspadanje crvenih krvnih stanica u tijelu javlja bez prekida, jer je to logičan zaključak njihova postojanja. Ovaj proces je neophodan za obnovu krvnih stanica. Stoga, slobodni bilirubin je uvijek prisutan u tijelu. U normalnom tijeku metaboličkih procesa, veže se na albumin u krvi i ulazi u jetru. Tamo ulazi u stanice jetre, gdje se pretvara u vezani bilirubin, koji se može izlučiti iz tijela na nekoliko načina.

Povezani bilirubin

Ostali nazivi za ovaj oblik pigmenta su izravni, ne-slobodni ili konjugirani bilirubin. Gotovo je netoksična, savršeno topljiva u vodi. Iz jetre ulazi u tankog crijeva. Prema tome, patologija povezana s njom zove se konjugirana hiperbilirubinemija. Što je to? To možete shvatiti ispitivanjem faza transformacije žučnog pigmenta. U kratkom životu, izravni bilirubin prolazi kroz mnoge metamorfoze. Dakle, čak iu jetri, ona veže glukuronsku kiselinu. U tankom crijevu se oslobađa, a bilirubin se pretvara u urobilinogen, dio koji se vraća u jetru, a dio se prenosi do debelog crijeva. Intestinalna mikroflora vraća je stercobilinogen. Mali postotak toga ulazi u krvotok i izlučuje se u mokraći, dok se skupno pomiče do posljednjeg dijela debelog crijeva, gdje se pretvara u sterkobilin i izlučuje u izmet. To je konačni proizvod razgradnje hemoglobina koji daje izmet karakterističnim smeđim nijansama.

Hiperbilirubinemija - što je to?

Poznavajući sve mogućnosti i metamorfozu bilirubina, moguće je lakše razumjeti patološke stanja koja se javljaju ako se poremeti normalni tijek njegovih transformacija, točnije određuju uzroke patologije i propisuju točan tretman. Hiperbilirubinemija je stanje u kojem je bilirubin prisutan u serumu iznad normalne. Višak može biti posljedica kršenja pravilnog tijeka reakcija u bilo kojoj fazi razgradnje eritrocita i hemoglobina. Kao rezultat toga, mogući su sljedeći kvarovi koji utječu na količinu bilirubina u krvi:

  • Povećava svoje obrazovanje.
  • Kršenje enzima u jetri iz krvotoka.
  • Nepravilno vezanje na glukuronsku kiselinu.
  • Poremećaji u transportu bilirubina u stanicama jetre.
  • Kršenje uklanjanja enzima iz tijela.

Pojava svakog od ovih pojava je pod utjecajem vlastitih razloga, što će se raspravljati u nastavku. Ovisno o stadiju na kojoj je došlo do kvara tijekom reakcije, u krvi se formira više od brzine vezanja ili slobodnog bilirubina. Ova dva stanja imaju neke razlike u simptomima i uzrokuju različite posljedice.

Uzroci povećanja neizravnog bilirubina

Ova se patologija naziva "sindrom neugjenjenog hiperbilirubinemije". Ovo se stanje može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • Povećana hemoliza (crvene krvne stanice brzo se raspadaju i u velikim količinama, a hemoglobin se oslobađa u krv).
  • Hemolitička anemija (talasemija, nasljedna mikrosferocidoza).
  • Mehanička oštećenja crvenih krvnih zrnaca (na primjer, ako velike količine otrovnih tvari ulaze u tijelo).
  • Nedostatak vitamina B12.
  • Hypersplenism.
  • Gilbertov sindrom.
  • Kronični hepatitis (uporni).
  • Reaktivni hepatitis.
  • Ciroza jetre.
  • Steatoza jetre (nakupljanje masnih kiselina u parenhima).

Razlozi za povećanje izravnog bilirubina

Ova se patologija naziva konjugirana sindrom hiperbilirubinemije. Uzroci ove patologije su sljedeći:

  • Kršenje izlučivanja bilirubina iz tijela.
  • Dubin-Johnsonov sindrom.
  • Akutni virusni hepatitis.
  • Kronični hepatitis u aktivnoj fazi.
  • Ciroza jetre.
  • Blokiranje ili stiskanje žučnog trakta (tumori, kamenje).
  • Dugotrajna uporaba anaboličkih steroida.
  • Prihvaćanje hormonskih sredstava (na primjer, kontracepcijsko sredstvo).

simptomi

Simptomi nekonjugirane (neizravne) hiperbilirubinemije, kao i konjugirani, mogu varirati, ovisno o uzroku tih patologija. Dakle, u cirozi jetre, pacijenti se žale na bol na desnoj strani, mučnina, gorak okus u ustima, emetski nagon, nadutost. Kada steatoza jetre, povraćanje žuči, opaža se bol na desnoj strani nakon jela. U teškim hemolizom, bolesnici mogu doživjeti vrtoglavicu, nesvjesticu, konvulzije, slabost, kratkoću daha i srčane zujanje. U Gilbertovom sindromu pacijenti se žale na nesanicu, umor, nedostatak apetita. No, u svim slučajevima, bez obzira na uzrok povećanja neizravnog bilirubina, hiperbilirubinemija ima sljedeće simptome:

  • Žuto bijelo.
  • Žutica boja kože.
  • Umor.
  • Smanjena izvedba.
  • Svrbež kože.
  • Neugodan osjećaj (do boli) u pravom hipokondriju.
  • Mučnina, što je još gore nakon što jede određenu hranu (masna, pržena, začinjena).

Osim toga, neki pacijenti se žale na nesanicu, depresiju.

Treba reći da stupanj obezbojenosti kože kod različitih pacijenata može biti vrlo različit i varira od blijedo žute, jedva vidljive sjene do bogate žute boje. Promjene u boji kože mogu se promatrati bez hiperbilirubinemije, na primjer, jedući velike količine svježih mrkvi, bundeva, naranče i nekih lijekova (na primjer, Mepacrine). Istodobno, sclera, u pravilu, ne mijenja boju. Takvo žućkanje kože s bilirubinom nije povezano i uzrokovano je akumulacijom u stanicama drugog pigmenta bojanja - karotena.

Benigna hiperbilirubinemija

S tom patologijom povećava se količina bilirubina, no funkcije jetre, kao i struktura, nisu poremećene, hemoliza i kolestaza su odsutne. Uzroci bolesti:

  • Nasljedne promjene u jetri.
  • Komplikacije akutnog virusnog hepatitisa.
  • Kršenje transporta bilirubina iz plazme u krvne stanice (mikrosomi nisu u stanju hvatati bilirubin).
  • Povreda vezanja glukuronske kiseline i bilirubina.

Dobroćudna hiperbilirubinemija očituje se usijanjem sclera. Boja kože u nekim pacijentima ne smije se mijenjati, au drugima - za dobivanje žutice boje. Ovu patologiju karakterizira učestalost simptoma. Samo kod nekih pacijenata oni su stalno prisutni. Osim toga, mogu postojati takvi znakovi bolesti:

  • Umor.
  • Razdražljivost.
  • Depresija.
  • Slabost.
  • Poremećaj spavanja
  • Proljev ili zatvor.
  • Nedostatak apetita.
  • Mučnina.
  • Nadutost.
  • Tamna boja urina.
  • Bol na desnoj strani.

Međutim, svi ti simptomi ili neki od njih mogu biti potpuno odsutni.

dijagnostika

Količina bilirubina se uglavnom određuje krvnim testom. Dijagnoza hiperbilirubinemije se provodi ukoliko pacijent ima žutu boju i / ili kožu, kao i prisutnost temeljne bolesti (akutni ili kronični hepatitis, hemoliza, ciroza ili steatoza jetre, itd.). Uzorak krvi izvodi se ujutro. Tri dana prije testa, bolesnik bi trebao isključiti masno tkivo, prženu, alkohol, kavu, neke lijekove ("Aspirin", kolagog, "heparin", "varfarin"). Dajte krvi na prazan trbuh.

Prisutnost bilirubina određuje se kolorimetrijski (po boji) primjenom reakcije Van den Berg. U tu svrhu doda se Ehrlich deazoreactive u krvni serum. Kao rezultat toga nastaje azobilubin tvari, dajući tekućini ružičastu boju. Njegov intenzitet određuje prisutnost bilirubina u krvnom serumu.

Ponekad analiza bilirubina nije krv, već urina. Normalan pigment ne smije biti tamo. U studiji urina napraviti uzorak Harrison, koji se temelji na korištenju Fouche reagens. Ova je metoda vrlo precizna, smatra se jedinstvenom. Ako je bilirubin prisutan u mokraći, kada je dodan reagens, zelena ili plava.

liječenje

Za propisivanje učinkovite terapije najprije morate odrediti uzroke povećanja enzima žuči u krvi. Liječenje hiperbilirubinemije provodi se terapijskim mjerama usmjerenim na liječenje pacijenta iz osnovne bolesti. Ako je hiperbilirubinemija osobe benigna, liječenje se može temeljiti samo na strogoj prehrani. Izuzeti će od prehrane sljedeće proizvode:

  • Pečena.
  • Marinade.
  • Krastavci.
  • Masnoće.
  • Dimljeni meso.
  • Alkohol, uključujući pivo.
  • Slatkiši (kolači, kolači).

U svim ostalim slučajevima potrebno je liječenje. Budući da je bilirubin, naročito indirekt, toksični pigment koji utječe na mozak, mora se brzo ukloniti iz tijela. U kritičnim slučajevima, terapijske mjere se pružaju u bolnicama.

Pacijentu su propisani antioksidanti ("tokoferol", "ionol", "cistamin", "askorbat" i drugi).

Ako se opaža encefalopatija (zbog oštećenja mozga bilirubinskih toksina), injekcije inzulina i otopina glukoze se primjenjuju intravenozno.

S porazom jetrene parenchyme prednisolon i Vikasol su propisane.

Kad svrbež kože, propisati "Kholosas", "Cholestyramine".

Ako je hiperbilirubinemija uzrokovana opstrukcijom žučnog trakta, liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom. Dijeta je poželjna u svim slučajevima prekoračenja normalnog pigmenta žuči, bez obzira na uzroke bolesti.

Povišeni bilirubin kod beba

Hiperbilirubinemija kod djece starije od jedne godine smatra se istom patologijom kao kod odraslih osoba. U novorođenčadi, takva je država u većini slučajeva uzrokovana nezrelostom funkcija jetre, kao i neravnoteža u metaboličkim reakcijama tijela, te je stoga klasificirana kao benigna. U pravilu, s razvojem svih sustava djeteta, količina bilirubina u krvi se vraća u normalu. Takav žuti nazivaju se fiziološkim. Razlozi za njegovu pojavu uključuju fetusnu asfikiku i određene bolesti majke tijekom trudnoće.

Međutim, kod nekih novorođenčadi povećanje bilirubina uzrokovano je patološkim uzrocima:

  • Rhesusov sukob.
  • Sferocitoza (kršenje eritrocita membrana).
  • Infekcija.
  • Telassemiya.
  • Antigene nedosljednosti.
  • Hipotireoza.
  • Kolestaza.
  • Debljina žuči.
  • Gilbertov sindrom.
  • Infektivni hepatitis.
  • Intestinalna akinesija.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Anomalije u bilijarnom traktu.

Dijagnoza kod djece

Za praćenje svih novorođenčadi za količinu bilirubina u krvi koristi se kontaktni uređaj, nazvan "analizator hiperbilirubinemija". Radi se o dvama valnim automatskim fotometrom. Ona mjeri transkutani bilirubinski indeks (TBI) kako bi se odredio stupanj hiperbilirubinemije kod dojenčadi. Svjetlosni tok koji emitira uređaj usmjerava se na kožu djeteta. Djelomično se reflektira dijelom bilirubina nakupljenog u potkožnom sloju. Na ploči s rezultatima uređaja je vrijednost TBI. Osim toga, ovisno o stanju djeteta, mogu uzeti njegovu krv za pregled (ograda se uzima iz pete). Radi jasnoće, vrijednosti u tablici.

Što je hiperbilirubinemija kod odraslih i novorođenčadi?

Kada jetra nema funkcionalnih poremećaja, ali višak razine bilirubina bilježi se u krvi osobe, to je pitanje hiperbilirubinemije. S vremenom ovaj sindrom uzrokuje kolecistitis i zatajenje jetre.

Značajke hiperbilirubinemije

Sindrom se ne može razviti u jednom danu. Često, kako bi se sumnjao na prisutnost funkcionalnih poremećaja u tijelu, nekoliko simptoma mora se pojaviti istodobno i naglašeno. Osim toga, povremeni napadi slabosti, povraćanja, gubitka apetita, obezbojenja izmeta ili urina ne izazivaju sumnju.

Bilirubin je pigment koji nastaje iz hemoglobina. Postoje dvije vrste bilirubina:

  1. Neizravni (nevezani, nekonjugirani, besplatno). Ulazi u krvotok odmah nakon raspada crvenih krvnih stanica. Razlikuje toksičnu akciju. Povećanje razine krvi dovodi do pogoršanja bolesti.
  2. Izravno (povezano, konjugirano). Bilirubin ove vrste je podvrgnut obradi u jetrenim stanicama. Iz krvi na prirodan način.

Uz poboljšanu degradaciju heme dolazi do patološke promjene u krvnom serumu, što se izražava povećanjem koncentracije bilirubina. Postoji nekoliko teorija etiopathogenic razvoj bolesti: prekomjerna sinteza bilirubina u jednom koraku masovnog uništavanja eritrocita, oslabljenih metaboličke transformacije bilirubina u jetri, itd Određivanje bilirubina frakcije, rezultirali su povećanjem indeksa serumski bilirubin, kao osnova za razvrstavanje prema kojem se oblici razlikuju hyperbilirubinemia..

Oblici bolesti

Kada pacijent nema abnormalnosti u unutarnjim organima i nema morfološke promjene u jetri, benigna hiperbilirubinemija (funkcionalna) se dijagnosticira kada se pojave simptomi sindroma.

Poseban tretman u ovoj situaciji nije dodijeljen. Manifestacije žutice u benignom obliku bolesti su prirođene i imaju kronični tijek. Povećana bilirubina i srodne ikteričan bojenje bjeloočnice ili kože mogu se pojaviti kao posljedica jakog mentalnog stresa, infekcija tijekom trudnoće (opasnost za fetus, kao žutica nije), a nakon što je pretrpjela kirurške intervencije.

Neizravna hiperbilirubinemija (nekonjugirana) se javlja u cirozu jetre, kroničnom i akutnom hepatitisu. Utvrđuje se kada se povećava raspadanje stanica crvenih krvnih stanica u tijelu pacijenta, uz povećanu sintezu neizravne frakcije bilirubina. Poboljšana hemoliza, koja se javlja u ovom obliku hiperbilirubinemije, često se opaža kod novorođenčadi s hemolitičkim oboljenjima, s hemolitičkim bolestima koji imaju nasljedni oblik.

Može doći do povećanog propadanja ako su oštećene crvene krvne stanice (zbog mehaničkog stresa). Razina neizravnog bilirubina povećava se kao posljedica trovanja otrovnim tvarima i teškim metalima i povezana je s procesima glukuronidacije.

Konjugacijska hiperbilirubinemija ukazuje na povišenu koncentraciju izravne bilirubinske frakcije. U odrasloj dobi može doći do oštećenja zdravlja, pri čemu je teško ukloniti bilirubin iz tijela (s toksičnim oštećenjem jetre, blokiranjem žučnih kanala, jetrenim kamenjem, hepatitisom itd.).

Fiziološka žutica kod male djece također se očituje zbog tih razloga. Enzimski sustav jetre preuranjenih beba je nezreo, tako da je vjerojatnije da će patološki proces proći češće od drugih beba. Žutica se pojavljuje dan ili dva nakon što se beba rodila i može trajati do mjesec dana.

Prolazna hiperbilirubinemija zabilježena je u 70% novorođenčadi u prva 2-3 dana života. Povećana hemoliza eritrocita uzrokovana je slabom redukcijom žučnih pigmenata zbog nezrelosti unutarnjih organa. Boja izmeta i urina u novorođenčadi ne mijenja, samo se može uočiti povišena pospanost. Simptomi patoloških stanja traju ne više od tjedan dana. Slučajevi razvoja neonatalne žutice u stabilnu patologiju izuzetno su rijetki. Liječenje propisuje pedijatar.

razlozi

Ovisno o obliku, također se razlikuju uzroci aktivnog uništavanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Postoje 3 vrste žutica:

  • suprahepatični (hemolitički), u kojem postoji povećana nastajanja bilirubina u krvi;
  • jetra - razina je povišena uslijed oštećene funkcije jetre;
  • subhepatic - sa stajanim procesima, kršenje uklanjanja bilirubina.

Hiperbilirubinemija je rijetka bolest, ali postoji nekoliko razloga koji mogu potaknuti njegov razvoj u medicini. Hemolitička žutica može biti:

  1. Kongenitalna. Zbog nedovoljne količine hemoglobina zbog anemije, talasemije, uslijed nedostatka vitamina B17.
  2. Kupljen. U autoimunim bolestima, sustav može percipirati krvne stanice kao stranu, stvarajući im protutijela. Uzrok hiperbilirubinemije su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Hodgkinova bolest, autoimuni hepatitis i druge bolesti.
  3. Zarazne. Septičke bolesti dovode do intenzivnog uništavanja crvenih krvnih stanica.
  4. Droga. NSAID, antibiotici, sulfonamidi, inzulin su sposobni stvoriti komplekse koji uzrokuju da tijelo proizvodi protutijela. Na primjer, lijekovi poput propranolola, rifampicina, ometaju mikrosomnu konjugaciju bilirubina.
  5. Otrovne. Kao rezultat trovanja s teškim metalima ili otrovima organskog podrijetla, alkohola niske kakvoće.

Krvarenje unutar tijela zbog ozljeda abdomena ili transfuzije krvi može dovesti do uništenja crvenih krvnih zrnaca i prisilne povećane proizvodnje bilirubina. Nasljedni faktor igra važnu ulogu u nastanku patologije.

Matična hiperbilirubinemija može biti uzrokovana sljedećim bolestima i patologijama:

  • ciroza jetre ili komplikacije virusnog hepatitisa;
  • leukemija, maligne i benigne lezije (tumor ometa normalni protok žuči iz jetre);
  • Gilbertov sindrom je naslijeđena patologija u kojoj postoji kršenje transportne funkcije proteina, smanjenje enzimske aktivnosti jetre;
  • masna degeneracija jetre (tijelo ne obavlja funkciju zbog činjenice da je tkivo jetre zamijenjeno vezivnim);
  • Dabin-Johnsonov sindrom;
  • Praćenje sindrom;
  • Crigler-Nayarov sindrom.

Hiperbilirubinemija indirektnog tipa može biti odgovor tijela na uporabu radiopojasnih sredstava, paracetamola, kontraceptiva.

Izravna hiperbilirubinemija može biti posljedica:

  • extrahepatičke patologije zbog kojih dolazi do kompresije žučnih kanala (pankreatitis, hepatski echinococcus, tumor gušterače, duodenalni divertikulum, aneurizme jetrene arterije);
  • bolesti bolesti žuči (upala i oteklina, bolest žučnog kamenca);
  • zarazne i neinfektivne bolesti jetre (kolestaza, hepatitis, žutica trudnica, itd.).

simptomi

Neki bolesnici ne osjećaju nikakve zdravstvene probleme. S blagim stupnjem patologije, povećana razina bilirubina u krvi može se naći tek nakon testiranja.

Najčešća manifestacija s velikim povećanjem razine bilirubina u krvi je žućkanje kože i sluznica usta, očiju. Boja kaputa uvijek je svijetlo žuta. Pored gubitka boje sclera i kože, hiperbilirubinemija uzrokovana patologijama jetre popraćena je jakim svrbežom.

Pogoršanje stanja i povećanje manifestacija bolesti mogu se pojaviti nakon unosa alkohola Stresne situacije ili fizički stres mogu dovesti do povećanja manifestacija bolesti.

Proizvodi metaboličke konverzije bilirubina i njene povišene koncentracije u krvi utječu na središnji živčani sustav. Gotovo svi pacijenti imaju povećanu pospanost, umor, čak i uz uobičajenu tjelesnu aktivnost. Ponekad se bilježe ozbiljni slučajevi u kojima postoji kršenje svijesti različitih stupnjeva.

Ovi simptomi su karakteristični za sve vrste patologija povezanih s povećanjem bilirubinske frakcije, ali zamračivanje urina i blago izlučivanje izraženije su u jetrenim i subhepatičnim tipovima.

S hepatičnom hiperbilirubinemijom, bolesnici se žale:

  • na stalnoj boli, težini u pravom hipohondriju;
  • gorak okus;
  • žgaravica;
  • mučninu, prolazak u akutna razdoblja povraćanja.

Boja kože i sluznice s ovim tipom bolesti dobiva crvenkastu boju, pa se u medicinskim krugovima, kako bi se bolest razlikovala po vrsti, često se koristi izraz "crvena žutica".

Bolest subhepatičkog tipa također ima karakteristične kliničke značajke:

  • izražen asteno-neurotski sindrom (slabost, umor, razdražljivost, apetit i poremećaji spavanja);
  • promjene u izmetu - postaje svjetlo (svjetlo smeđe ili bijelo), tekuća konzistencija, s visokim sadržajem masti;
  • žuta koža i sclera;
  • nepodnošljiva svrbež kože;
  • gubitak težine;
  • nedostatak vitamina.

Suprahepatski tip je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • svijetložuta koža, oči, oralna sluznica;
  • depresija i razdražljivost;
  • tamnosmeđa boja urina;
  • pospanost, opća slabost;
  • gubitak svijesti, zamagljen vid i poteškoće govoreći zbog oštećenja CNS-a.

Metode liječenja

U identificiranju visoke razine bilirubina, pacijent treba primiti uputnicu od terapeuta za provođenje sveobuhvatne studije, uključujući ultrazvučno skeniranje i procjenu stanja unutarnjih organa, savjetovanje s hematologom.

Za bolesnike koji imaju benignu hiperbilirubinemiju, medicinska korekcija stanja nije potrebna. Dovoljno je ispraviti snagu. Dijeta je sastavni dio liječenja bilo koje bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, pa se u slučaju sindroma hiperbilirubinemije mora pridržavati pravila zdrave prehrane. Isključite iz prehrane štetne hrane: sol, začini, proizvodi od brašna i pečene robe s natrijevim i praškom za pecivo, alkoholnih i gaziranih pića.

Puni pregled i liječenje bolesti provodi se u bolničkom gastroenterološkom profilu. Terapija lijekovima temelji se na 3 područja: profilaktički, simptomatski, etiopatogenetski. Kako bi se smanjili toksični učinci metabolita, propisuje se detoksikacijska terapija s antioksidansima (Cystamine, Ionol, Tocopherol, Askorbat). Kada se otkriju znakovi toksičnog oštećenja mozga, terapija detoksifikacijom temelji se na kombinaciji inzulina i glukoze.

Obavezno uključite u kompleksnu terapiju vitamina, imunomodulacijskih, koleretskih i protuupalnih lijekova.

U slučaju difuznih oštećenja parenhima jetre, preporučuje se tijek glukokortikosteroida. Da bi ublažili svrab, brišu se kamforskim alkoholom i ocatnim kupeljima.

S mehaničkom opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do povećane razine bilirubina, kolecistektomija se smatra jedinom opcijom liječenja.

Osim toga, važno je podvrći se fototerapiji. Kada se koža ozrači plavim svjetiljkama, dio bilirubina je uništen. Ultraljubičasto svjetlo nije opasno za bebe pa se fototerapija provodi u prvim danima nakon rođenja.

Ako je bolest rezultat virusnih i bakterijskih oštećenja tijela, tada je nužan tijek antivirusnih i antibakterijskih lijekova.

U fazi oporavka za liječenje hiperbilirubinemije može se primijeniti narodni lijekovi. Prije svega, bilje (ili njihove zbirke) prikazane su s koleretskim učinkom. Herbalisti posebno razlikuju kukuruzne stigme, kalendule, metvice od takvih ljekovitih biljaka. Preporučeni tečaj za liječenje je oko mjesec dana. Biljni pripravci propisuju se za kongenitalne patologije.

Hiperbilirubinemija u novorođenčadi

Tijelo djeteta rođeno nakon mnogo mjeseci sazrijevanja u maternici majke podliježe globalnim promjenama: on treba restrukturirati i prilagoditi se novim uvjetima u kratkom vremenu. Fetalni hemoglobin počinje intenzivno zamijeniti nakon rođenja, ali sustav je još uvijek nezreo, zbog niske količine albumina, bilirubin se slobodno otpušta iz tkiva jetre. Neonatalna žutica može se pojaviti kod novorođenčadi zbog sukoba Rh faktora ili s nekompatibilnosti krvne grupe s majčinom.

Povišene razine bilirubina u krvi opažene su u gotovo svim novorođenčadi nekoliko dana nakon rođenja. Granični parametri bilirubina:

  • u prerano dojenčadi - 171 μmol / l;
  • za one koji se pojavljuju na vrijeme - 255 μmol / l;
  • rođena s tjelesnom težinom manjom od 1,25 kg - 153 μmol / l.

Prekoračenje ovih parametara može biti opasno za zdravlje i život djeteta. Hiperbilirubinemija novorođenčadi zove se benigna fiziološka žutica koja se javlja kao posljedica:

  • masivni slom crvenih krvnih stanica;
  • nesavršenosti enzimskog sustava;
  • nedovoljan broj bakterija koji procesiraju bilirubin u crijevu.

Obično se taj fenomen smanjuje na prihvatljive granice kod punoljetnih beba nakon 2 tjedna, a u preuranjenim bebama - u mjesec dana. Nije potrebno liječenje, no potrebno je obaviti liječnik (neonatolog i pedijatar), budući da slobodni bilirubin može prodrijeti u tkivo mozga uzrokovati nuklearnu žuticu.

Alarmantni simptomi su iznenadna apatija djeteta na hranjenje, tromi čin sisanja. Čvrsti vrat i opistotonus - potvrđuju napredak bolesti i oštećenja membrane mozga. Bez hitne medicinske pomoći može biti kobno.

Hiperbilirubinemija tijekom trudnoće

Slučajevi bolesti u trudnicama statistički izgledaju kao 1: 1500. Budući da imunološki sustav žene tijekom razdoblja gestacije fetusa postaje ranjiv, pogoršanje kroničnih bolesti ili pojava virusnih i infektivnih patologija ne postaje neočekivano. Najčešće se trudnicama dijagnosticira tranzitorni, funkcionalni oblik konjugacije bolesti. Liječnici ih dijele u dvije skupine, osiguravajući podrijetlo hiperbilirubinemije:

  1. Žutica uzrokovana promjenama povezanim s samom trudnoćom. Među ovim patologijama su kolestatska hepatoza u trudnica ili intrahepatična kolestaza, akutna degeneracija masnog tkiva tijekom trudnoće, hiperbilirubinemija u prisustvu toksikoze, povećani bilirubin s povećanim povraćanjem trudnica.
  2. Žutica izazvana bolestima tijekom trudnoće. Neke bolesti mogu se pojaviti tijekom trudnoće fetusa (virusni, alkoholni ili medicinski hepatitis, opstrukcija žučnog kanala s kamenom, infekcija). Također mogu biti bolesti koje je žena imala prije trudnoće (kronični upalni procesi u jetri, nasljedni, hemolitički žutica).

Kada se toksično događa vaskularni poremećaji koji dovode do mikro-oštećenja žila u jetri i pojave krvnih ugrušaka. Bolest je popraćena boli u pravom hipohondrijumu, groznici, obezbojenosti kože i sluznice. To znači da su simptomi toksične i hepatitis klinički kombinirani. Formiranje hematoma ispod kapsule jetre, njezino puknuće i pojava intraabdominalnog krvarenja mogu postati ozbiljna komplikacija. Da bi se spriječila pojava teških komplikacija, treba se posvetiti liječenju.

Uz povećano povraćanje, žutica se javlja zbog metaboličkih poremećaja u jetri, dehidracije ženskog tijela i gladi od bjelančevina. Suprahepatični oblici hiperbilirubinemije uzrokuju se u trudnoj hemolitičkoj anemiji, a subhepatični oblici nastaju kao posljedica opstrukcije žučnih kanala (rijetko s tumorom). U trudnica, žuč postaje viskozna, što komplicira odljev iz žučnog mjehura i pridonosi stvaranju kamenja. U pratnji groznica, bol u desnoj hipohondriji, česte povraćanje, teška anemija.

Ako je stanje karakterizirano teškim hemolitičkim krizama, a dobrobiti žene se pogoršavaju, splenectomija (uklanjanje slezene) može se propisati tijekom trudnoće. S umjerenom anemijom, moguće je sačuvati slezenu i smirenost tijekom trudnoće.

Benigna hiperbilirubinemija karakterizira povremena žutica. Poremećaji jetre (funkcionalni i strukturni) nisu otkriveni. Ova vrsta bolesti nije kontraindikacija za trudnoću i nije opasna za trudnicu. Nije potrebno liječenje. Žutost se očituje nakon fizičkog napora, mentalnog stresa, infekcija.

Prognoza i posljedice bolesti

U krvi odraslih, oko 1% krvnih stanica uništava se dnevno. Stopa ukupnog bilirubina u krvi iznosi od 8 do 20 μmol / L. Granični indikator, koji zahtijeva dodatno pažljivo ispitivanje tijela, smatra se razinom od 20 do 27 μmol / l.

Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti jetre i bilijarnog sustava. Hiperbilirubinemija je bolest koja ne zahtjeva liječenje u ranoj fazi, ali se može brzo razviti u potpunom odsutnosti terapijskih i profilaktičkih mjera.

Nasljedni tip bolesti neće dopustiti potpuni oporavak, ali komplikacije koje mogu nastati kao posljedica povećanja bilirubina u krvi u drugoj vrsti patologije mogu znatno ugroziti ljudsko zdravlje. Većina bolesti koje proizlaze iz pozadine hiperbilirubinemije (zatajenje jetre, kolecistitis, ciroza, kolelitijaza, hepatitis) zahtijevaju dugotrajno liječenje.

hyperbilirubinemia

Hiperbilirubinemija je patološka promjena u serumu krvi, koja se očituje u povećanju koncentracije bilirubina, što je rezultat povećane raspadanja hemoglobina.

Uzroci hiperbilirubinemije

Sindrom hiperbilirubinemija najčešće se razvija kroz jedan od dva glavna patogenetickog mehanizma. Prvi mehanizam pokreće proces pretjerane sinteze bilirubina, koji se opaža u akutnom jednostupanjskom masivnom uništenju stanica crvenih krvnih stanica. Prema drugoj etiopatogenetskoj teoriji o razvoju hiperbilirubinemije, postoji niz patoloških stanja tijela, praćeno kršenjem metaboličkih transformacija bilirubina u jetri i uklanjanjem njegovih kvarnih produkata.

Stoga povećanje jedne ili druge bilirubinske frakcije sugerira etiopatogenetike faktore za razvoj hiperbilirubinemije.

Temelj etiopatogenetske klasifikacije svih oblika hiperbilirubinemije je princip određivanja bilirubinske frakcije, zbog čega se poveća indikator ukupnog serumskog bilirubina. Dakle, konjugirajuća hiperbilirubinemija se očituje povećanom koncentracijom direktne bilirubinske frakcije izazvane kršenjem eliminacije bilirubina iz tijela. Za razvoj patoloških promjena ovog tipa zahtjeva pacijentu bilo koji organski struktura promijeni i žuči sustav (prisutnost concrements u lumenu žučnog trakta, difuznu i nodularni lezija jetre parenhima) kontinuirano uzimanje hormonske broj lijekova grupe.

U situaciji kada tijelo prolazi kroz poboljšanu hemolizu krvnih stanica eritrocita, popraćeno povećanom sintezom neizravne frakcije bilirubina, utvrđuje se zaključak "hiperbilirubinemija nekonjugiranog tipa". Ove se promjene najčešće primjećuju u praksi neonatologa s hemolitičkom anemijom neonatalnog razdoblja, a kod odraslih bolesnika ovu vrstu hiperbilirubinemije izaziva toksični učinci toksičnih tvari.

Simptomi hiperbilirubinemije

Najčešća manifestacija povećanja bilirubina u krvi je oštećenje kože u obliku promjene boje kože do žuto-limunaste boje. Međutim, prvenstveno su pogođene sve sluznice usne šupljine, konjunktive i očnih bjelančevina, koje stječu izraženu žutu boju. Gore navedeni simptomi pojavljuju se samo uz značajan porast bilirubina. U situaciji kada je hiperbilirubinemija u pacijentu potaknuta patologijom jetre i organa u bilijarnom sustavu, pored promjena boje kože pacijentove kože, postoji značajna svrbeža promijenjene kože, naročito noću.

Povećanje koncentracije bilirubina i njene metaboličke pretvorbe proizvod ima toksični učinak na strukturu središnjeg živčanog sustava, a time, gotovo 100% hiperbilirubinemije popraćena simptomima astenovegetativnogo simptom umora, nemogućnost da obavljaju uobičajene fizičke aktivnosti, pospanost, au težim slučajevima i različitim stupnjevima oslabljene svijesti.

Bolesnici s jetrena utjelovljenje hyperbilirubinemia dodatak patološko pritužbi dokaza u korist povećanjem koncentracije bilirubina, imajte na umu stalnu prisutnost simptoma glavni bolesti pozadina jetre - ozbiljnost i nelagoda u projekciji desne hipohondrija, osjećaj gorak okus u usnoj šupljini, stalni žgaravice i mučninu, au razdoblju od akutne nekontroliran povraćanje.

Opstruktivna hyperbilirubinemia izvedba također ima karakteristične kliničke značajke kao što izgovara asteničnih-neurotični sindrom karakterističan promjene stolice, što mijenja ne samo boju, ali i u smjeru tekuće konzistencije, prisutnost velikih količina masti.

Sve kliničke i patološke varijante hiperbilirubinemije popraćene su tipičnim zatamnjenjem urina i blagošću izmeta, koje se uglavnom promatraju u hepatičnoj i subhepatičkoj tipu hiperbilirubinemije.

Hiperbilirubinemija u novorođenčadi

Neonatalno razdoblje kritično je za razvoj znakova benignih oblika hiperbilirubinemije, koje izazivaju genetički enzimi. Zbog činjenice da povećanje koncentracije bilirubina u novorođenom djetetu nije popraćeno strukturnim promjenama i funkcionalnim poremećajima jetre, a dijete nema kliničke manifestacije kolestaze i hemolize, te se promjene tumače kao "funkcionalna hiperbilirubinemija".

ICD-10 klasificira sve nasljedne oblike funkcionalne hiperbilirubinemije u nekoliko varijanti.

Zasebna kategorija hiperbilirubinemije je takozvana "fiziološka varijanta", koja se uočava kod svake djece u neonatalnom razdoblju i ne uzrokuje bolne senzacije i patološke promjene u zdravstvenom stanju. Unatoč povoljnom prijelaznom tečaju, sva djeca u neonatalnom razdoblju podliježu praćenju bilirubinskih vrijednosti za koje je trenutno korišten suvremeni analizator hiperbilirubinemije što omogućava što brže određivanje raznih frakcija bilirubina. Ispitivanje pregleda djece eliminira mogućnost razvoja teške hiperbilirubinemije, koja u većini slučajeva izaziva pojavu encefalopatskih manifestacija.

Deblokiranje kliničkih manifestacija hiperbilirubinemije pada na drugi ili treći dan nakon rođenja djeteta, a ne samo mjesec dana kasnije. Ovaj oblik hiperbilirubinemije karakterizira postupno bojenje žutica kože, počevši od glave i završava s donjim udovima. Simptomi tzv. Nuklearne žutice pojavljuju se samo u slučaju kritičnog povećanja koncentracije bilirubina, što rezultira razvojem znakova oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava.

Alarmantni simptomi koji upućuju na napredovanje hiperbilirubinemije su neotmotiv letargija i apatija djeteta, pad zanimanja za hranjenje i spor učinak sisanja. Dodavanje krutog vrata i opistokona podupire razvoj teških oštećenja membrane mozga, što u nedostatku hitne medicinske intervencije dovodi do smrti. Simptomi nepovratne štete na središnjem živčanom sustavu novorođenčeta su duboki stupanj oštećenja svijesti u obliku nedostatka odgovora na svjetlost, bol i temperaturni podražaj.

Povoljan tijek hiperbilirubinemije, koji se promatra u većini zdravih punoljetnih dojenčadi, razvija se kao posljedica nesavršenih enzimatskih sustava koji ne dopuštaju brzo uklanjanje produkata raspada fetalnog hemoglobina. Trenutačno, liječenje pedijatara bilježi još jednu značajku tijeka hiperbilirubinemije u novorođenčadi, što je progresivno povećanje bilirubina nakon dojenja. Međutim, unatoč ovom uzorku, hiperbilirubinemija nije znak za prekid dojenja.

U situaciji kada visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta nije popraćena ozbiljnim poremećajem zdravlja, upotreba bilo kakvih terapeutskih mjera smatra se nerazumnim. Značajna koncentracija bilirubina dobro se može liječiti metodom ultraljubičastih kupki, što pridonosi ranom uklanjanju bilirubina. Kritično povećanje sadržaja bilirubina veće od 120 μmol / L je apsolutna indikacija za uporabu zamjenske transfuzije krvi.

Nedavna znanstvena zapažanja zabilježila su značajno povećanje učestalosti hiperbilirubinemije kod djece s traumama kod porođaja, praćeno razvojem cefalogemoma. Povećana koncentracija bilirubina u ovoj situaciji razvija se kao posljedica masivnog uništavanja crvenih krvnih stanica koje su dio hematoma. Ovaj oblik hiperbilirubinemije popraćen je visokom koncentracijom neizravne frakcije i podložan je korekciji zamjenom transfuzija crvenih krvnih stanica.

Liječenje hiperbilirubinemije

Hiperbilirubinemija pripada kategoriji patoloških stanja, čije liječenje mora biti etiološki opravdano, tj. Ključ za oporavak jest uklanjanje temeljne bolesti.

U situaciji kada se manifestacije hiperbilirubinemije po prvi put razvijaju kod osobe, potrebno je provesti puni pregled i liječenje u bolničkom okruženju gastroenterološkog profila. Samo benigna hiperbilirubinemija ne zahtijeva medicinsku korekciju, au većini slučajeva izravnava se ako pacijent promatra osnovne preporuke za ispravak ponašanja u prehrani. Uz korekciju prehrane u bolesnika s hiperbilirubinemijom zbog patologije hepatobilijarnog sustava, potrebno je isključiti činjenicu utjecaja fizičkih i psiho-emocionalnih preopterećenja tijela.

Liječenje hiperbilirubinemije bilo kojeg kliničkog oblika podijeljeno je u sljedeće kategorije: etiopatogenetski, simptomatski i profilaktički.

Zbog činjenice da proizvodi metaboličke konverzije bilirubina imaju toksični učinak na sve strukture ljudskog tijela, osobito na središnji živčani sustav, prvo je potrebno provesti adekvatnu terapiju detoksifikacijom uz uporabu antioksidativnih lijekova (Cystamine u dnevnoj dozi od 0.2 g, tokoferol 50 mg dnevno oralno). U situaciji kada pacijent ima kritičnu koncentraciju bilirubina i postoje znakovi toksičnog oštećenja mozga u obliku znakova encefalopatije, potrebno je provesti terapiju parenteralnom detoksikacijom u obliku kombinacije doze inzulina od 4 IU subkutano s 40 ml 40% intravenske otopine glukoze.

Ako se imunološka upalna varijanta hiperbilirubinemije dijagnosticira kao posljedica masivnog difuznog oštećenja parenhima jetre, preporuča se kratkotrajno liječenje glukokortikosteroidima (prednizolon u dnevnoj dozi od 30 mg oralno tijekom dva tjedna). Zbog činjenice da je parenhimalna hiperbilirubinemija u većini slučajeva popraćena teškim hemoragijskim komplikacijama, svi bolesnici ove kategorije preporučuju se za korištenje Vikasola u dnevnoj dozi od 0,015 g oralno ili intramuskularno u profilaktičke svrhe.

Za ublažavanje pruritusa, koji često prati kolestatsku žuticu, koriste se vanjski agensi - trljanje kamforskim alkoholom i octenim kupeljima. Da bi se smanjila koncentracija žučnih kiselina u serumu, trebalo bi upotrijebiti lijekove koji su usmjereni na vezanje žučnih kiselina u tankom crijevu (kolestiramin u dnevnoj dozi od 2 g). Osim toga, dezinfekcija duodenuma i uporaba koleretskih lijekova (Holosas u dnevnoj dozi od 15 ml oralno) imaju dobar učinak, pod uvjetom da nema znakova mehanike slične žutica. U situaciji u kojoj se opaža pojava povišene koncentracije bilirubina kao posljedica mehaničke opstrukcije lumena žučnog trakta, jedina mogućnost liječenja je kirurško odstranjivanje defekta (kolecistektomija s laparoskopskim pristupom).


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Kako uzeti zob za čišćenje jetre: najbolji recept

Zob je često korišten u receptima tradicionalne medicine za liječenje bolesti organa probavnog sustava, uključujući i jetru. Brodovi i infuzije iz njega korisni su u cirozi, hepatocitima, cisti jetre, kao i hepatitisu B i C.
Ciroza

Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.Oni mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučni mjehur.