Hepatici - prva pomoć

Hepatski ili žučni kolik je kompleks simptoma koji komplicira tijek bolesti žučnog kamenca i neke druge bolesti hepatobilijarnog sustava.

Prvi i glavni simptom kolike jetre je bol. Napad boli obično se javlja iznenada. Štoviše, pacijent prije razvoja kliničke slike jetrene kolike često čak ne sumnja da postoji problem u jetri ili žučnom traktu.

U pravilu pacijenti jasno ukazuju na povezanost nekih izazivanja čimbenika s pojavom boli. To uključuje:

  • bogata potrošnja masnih i začinjenih namirnica;
  • alkohol;
  • stres;
  • tvrd fizički rad, posebno u nagnutom položaju tijela;
  • hipotermija;
  • u žena - posljednjih mjeseci trudnoće, razdoblje nakon porođaja, vrijeme menstruacije.

Hepatici se javljaju češće u večernjim satima ili noću. Može proći za 30-60 minuta ili nastaviti do jednog dana. Bol je intenzivan, priroda njegovog rezanja, uboda i paljenja.

simptomi

Izvor boli lokaliziran je u desnom potkontinentalnom području, koji zrači do ramena, lopatice, kosti kostiju. Pacijent je u prisilnom položaju, najčešće u "fetalnom položaju" - na strani, noge savijene na koljenima i povučene do brade. Postoji uznemireno ponašanje, bljedilo, hladan znoj.

Bol često prati druge simptome:

  • mučnina;
  • ponovljeno povraćanje, nakon čega se ne olakšava;
  • nadutosti;
  • konstipacija ili proljev;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povećanje temperature;
  • simptomi opstruktivne žutice s produljenom kolikom (ikterichnost kože i sluznice, pruritus, tamna boja urina i obezbojenost izmeta).

Pomoć kod hepatičnog kolike

Algoritam akcija uključuje prvu medicinsku skrb koju roditelji ili osobe koje su blizu pacijenta mogu pružiti i profesionalnu medicinsku njegu.

Prva pomoć

Hepatici se odnose na hitne uvjete pa je prvi korak pozvati liječnika ili ambulantnu brigadu.

Bolesnik treba položiti na desnu stranu. Potrebno je pridržavati se ograničenja ležaja s ograničavanjem naglim pokretima, jer aktivnost može dovesti do povećane boli.

Preporučuje se od nekih izvora nanošenja topline ili hladnoće na desnoj hipokondrijskoj površini ne bi se trebalo koristiti prije pregleda liječnika i dijagnoze. Tako, primjerice, u prisutnosti kolecistitisa ili hepatitisa, izloženost vrućini - bočica s toplom vodom, topla kupka - uzrokovat će oštru aktivaciju upalnog procesa i pogoršanja umjesto očekivanog olakšanja.

Ne dajte pacijentu hranu ili piće - bilo koji unos hrane u gastrointestinalnom traktu može potaknuti oslobađanje žuči i kao rezultat toga pogoršanje stanja.

U idealnom slučaju, prije liječničkog pregleda, bolje je ne koristiti nikakve lijekove, posebno u slučaju prve takve epizode napada u životu pacijenta. Učinci lijekova mogu otežati dijagnozu. No, u nekim slučajevima (starija dob, komorbiditet, ozbiljnost simptoma kolike) može se ubrizgati antispasmodni lijek (No-spa, Baralgin, Spazmalgon, itd.). U obliku tableta, ti lijekovi se ne koriste u hitnoj skrbi.

Ako u kućanstvu nema lijekova protiv grčenja, možete koristiti nitroglicerin - ½ ili 1 tabletu od 0,5 mg pod jezikom.

Pa i, naravno, potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje koje je stiglo na poziv o svojim postupcima, točno naznačavajući naziv i doziranje lijekova.

Prva pomoć

Prije svega, tim za hitnu pomoć ili lokalni liječnik trebao bi dijagnosticirati hepatski kolik u skladu s pacijentovim simptomima i fizičkim pregledom. Zatim je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu kod bolesti koje imaju slične simptome.

Liječenje lijekom je korištenje antispazmodnih lijekova (platifillin 0,2% u 2 ml / m, atropin sulfat 0,1% u 1 ml / m, no-spa ili drotaverin 2% u 2-4 ml / / u kapi, papaverin 2% u 2 ml / m, u / u kapaljaru).

U slučaju snažnog sindroma boli, preporuča se kombinirati antispazmodike s analgeticima (baralgin 5 ml IM / IV, analgin 50% 2 ml IM / ketorolak 1 ml IM, do narkotičkih analgetika - morfin, tramadol) i antiemetik lijekovi (cerrucal).

Ako je napad zaustavljen, potrebno je pacijentu poslati terapeutu u nadolazećim danima kako bi dobili preporuke o prehrani i liječenju. Često, imenovanje dodatnih metoda ispitivanja kako bi razjasnila i razjasnila bolest koja je izazvala napad kolike.

S nastavkom napada koji nije bio ukopan više od 5 sati, rješenje hitne hospitalizacije kirurškog odjela je riješeno.

Bolnička skrb

U bolnici nastaviti uvođenje lijekova protiv bolova i antispasmodic droga, provesti pažljivo praćenje stanja pacijenta. Skup dijagnostičkih mjera je dodijeljen radi razjašnjavanja dijagnoze i kontrole tijeka napada.

Ako bol i ostali simptomi nisu dugotrajno uklonjeni, pitanje operacije je riješeno. S pozitivnim trendom nastavlja se liječenje uzroka hepatičnog kolike.

Biliarna kolika

Bolest Gallstone je ozbiljna bolest koja pogađa četvrtinu muškaraca i žena. O pojavi bolesti, neki će saznati na operacijskom stolu. Biliarna kolika - komplikacija kolelitijaze, uzrokujući teške napade boli. Tijekom kolike, osoba može izgubiti kontrolu nad sobom zbog teške boli, tjelesne temperature i povećanja tlaka. Može početi povraćanje. Pružanje pravovremene pomoći - prilika za brzu terapiju i život. Pokušajmo razumjeti uzroke i simptome bolesti, razmotriti kako dijagnoza ide.

Uzroci bilijarne kolike

Biliarna kolika - jaka bol, popraćena nizom dodatnih simptoma. Postoji bolest, kolik ili teška bol na strani kada kamenje zatvori kanale ili klin u vrat žučnog mjehura. Opasno je ako kamenje zatvori kanal, žuč se može raspršiti u krvi i dovesti do uništenja žučnog mjehura. Kada odsustvo izljeva žuči, u mokraćnom mjehuru nastaje pritisak, zidovi se postupno rastu, a bol se javlja.

Glavni uzroci JCB:

  • Formiranje kamenja u mjehuru.
  • Dyskinesia - kontraktilna disfunkcija kanala.
  • Debeli žuči.
  • Kongenitalna patologija, abnormalna struktura bilijarnog sustava i prekomjerno suženi kanali.
  • Prisutnost crijevnih infekcija u tijelu.

Bolest se očituje kod odraslih i mladih bolesnika. Ono ovisi o unutarnjim značajkama organizma, životnom standardu, prisutnosti čimbenika koji pridonose ljudskom okolišu. Razvija se i zbog napornog rada.

Biliarni kolik se često manifestira u kategoriji građana:

  • Starije osobe.
  • Žene koje uzimaju kontracepcijske kontraceptive.
  • Prekomjerne tjelesne težine sklone pretilosti.

Malaise se manifestira u djetinjstvu, povezana je s patologijama pri rođenju. Bolest ima simptome, glavna je stvar prepoznati ih pravilno i na vrijeme.

Simptomi bilijarne kolike - kako odrediti prisutnost bolesti u vremenu

Glavni simptom je teška bol rezanja na strani ili regiji jetre. Prvi je uzrok stres, prekomjerna vježba, masna hrana i zlostavljanje alkohola i duhana.

Simptomi bilijarne kolike klasificiraju se prema intenzitetu boli:

  • Teška bol u rezanju;
  • šivanje;
  • Oštra bol bijega;
  • Prisutnost udara boli.

Položaj mjesta boli ovisi o tome gdje projicira žučni mjehur. Bol je zabilježen u pravom hipokondrijumu, donjem dijelu leđa, oštrici ramena ili podlaktici. Ponekad se bol osjeća u području srca. Štoviše, po prirodi sindroma boli potpuno nestaje iz srčanog udara. Ponekad pacijent može pogrešno identificirati simptome boli, a pravovremena pomoć neće biti osigurana. Budite sigurni da znate o simptomima JCB-a.

Sljedeći simptomi su mučnina i povraćanje. Obilježavanje neugodnog gorčinog okusa u ustima. Moguće povećanje tjelesne temperature, tlaka i impulsa. Obično se pacijent ponaša nemirno, žuri, pokušava pronaći udoban položaj zbog povećane boli. Trbuh tijekom palpacije je natečen, svaki kontakt uzrokuje oštru bol, osobito u pravom hipohondriju. Pouzdan dijagnoza je uspostavljena samo na klinički način. Pacijent će morati proći ultrazvuk, da prođe testove.

Osnovni principi dijagnoze:

  1. Odmah ultrazvuk mokraćnog mjehura, jetre, gušterače, kontrolu želuca. Omogućuje brzo određivanje prisutnosti kamenja zarobljenih u kanalu, suženja i općeg stanja sustava žučnog kanala.
  2. Ultrazvuk s koleretskim doručkom - procjena funkcionalnog kapaciteta i kontraktilnosti tijela.
  3. Probing - omogućuje određivanje količine i kvalitete analize žuči.
  4. Kolecistografija - X-zrake određuju razinu oštećenja organa i njegovo opće stanje.
  5. Kolangiografija - intravenska injekcija kontrasta.
  6. Gastroduodenoskopija - studija unutarnje površine želuca i dvanaesnika.

Hitna njega za bilijarnu koliku, kakav tretman treba primijeniti

Ako sumnjate na bolest želuca ili napad kolike, pacijent treba hitnu pomoć. Ponekad proces postaje nepovratan. Koji algoritam djelovanja pomaže bolesniku s bilijarnom kolikom?

Hitna prva pomoć je sljedeća:

  • Pacijent bez uske odjeće.
  • Pružite položaj koji leži na desnoj strani.
  • Predstavite lijekove protiv bolova, na primjer, Promedol.
  • Osigurajte da povraćanje ne počne i da pacijent ne guše. U slučaju emetičkog učinka, primjena antispasmodika u tabletama je neprihvatljiva.
  • Možete priključiti toplu podlogu za zagrijavanje na bolnu točku, ako je čvrsto utvrđeno da je to žučni kolik.
  • Ako pacijent ima napad akutnog kolecistitisa, na desnu stranu treba primijeniti nešto hladnoće. To će spriječiti razvoj peritonitis.

Korištenje hladnoće ili zagrijavanja jastučića je moguće ako je poznata dijagnoza pacijentove bolesti, u svakom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Antispasmodika - jedna od mogućnosti ublažavanja boli i pomoć pacijentu kod JCB-a.

Pacijent se ne može prijaviti u bolnicu, trebali biste ući u alat koji opušta glatke mišiće žučnog trakta. Kamen blokira kanale, kreće se i postepeno prelazi u crijeva. Mali kamen izlazi bez operacije, iako rijetko. Liječnici ne odobravaju uporabu protuupalnih lijekova. Takav tretman se smatra konzervativnim, ali dovodi do zastoja, patologija ne odlazi. Kamenje je prisutno u izljevu žuči i može je iznenada blokirati, što će dovesti do teške upale ili razvoja peritonitis.

Jedina ispravna mogućnost liječenja je operacija (kolecistektomija). Tijekom operacije, kirurzi uklanjaju mokraćni mjehur, a kasnije žuči ulaze u crijeva. Nakon uklanjanja oboljelog organa, vrijedno je temeljito voditi brigu o prehrani i pravilnom životnom stilu. Korištenje masne hrane, alkohola i tjelesnog zlostavljanja će dovesti do nastavka bolesti. Kamenje se ponovno mogu pojaviti i izazvati oslobađanje žuči u krvi. Bit će kobno za pacijenta.

Bolje je propisati operaciju nakon bilijarne kolike, kada se oslobodi napad, pacijentovo stanje se stabilizira. U drugom slučaju, to će dovesti do tragičnih posljedica. Kada je hepatikus kolik propisan da popije stazu antibiotika koji oslobađaju upalni proces. Ako je žuč gusta i postoji stagnacija, dok nema kamenja, liječnici propisuju kolagoge pripravke koji uklanjaju žuči iz tijela.

Biliarna kolika je ozbiljna komplikacija bolesti žučnog kamenca, javlja se kod muškaraca i žena. Ova patologija je opasna po život, ne biste ga trebali trčati. Ako se kolika javlja u čestim intervalima, potražite pomoć kirurga, možda će uklanjanje žučnog mjehura biti jedino rješenje. Ako pacijent pati od bilijarne kolike, moguća je hepatička šaka, morat ćete obratiti pažnju na prehranu. Nemojte jesti masnu i začinjenu hranu, prženu i pušenu. Glavni stol - meso i povrće, povrće. Trebalo bi napustiti alkohol i duhan.

Glavni lijekovi za primanje s bilijarnom kolikom

Na prvom grčenju mišićnog zida mokraćnog mjehura potrebno je uzimati lijekove Drotaverinum, No-shpu ili Papaverin, kako bi injekcije učinile intramuskularno. Time se ubrzava djelovanje bitnih lijekova. Ako bilijarna bolest ne prođe nakon nekoliko sati, nužno je hitno pozvati hitnu pomoć. Pacijent ima akutni kolecistitis, a to zahtijeva drugačije načelo liječenja i drugih lijekova.

Metode ublažavanja bolova kod kuće:

  1. Pijte sok od luka, pomiješan s medom, konzumiran prije jela.
  2. Decocije sijene trave i kora od buckthorn. Kada je dekocija prisutna, dodajte grožđice i kuhajte 15 minuta. Konzumirajte prije jela 2 tjedna.
  3. Sorbitol je napunjen vodom Borjomi i pijan na prazan želudac. Koristite jednom mjesečno.
  4. Pijte nakon jela sok ili jedite komad limuna.

Ove metode pomažu ukloniti bilijarnu koliku kod kuće i postati vrsta prevencije njezine pojave u budućnosti.

Sprječavanje žučnih kamenaca

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje pojave kamenja u mjehuru. Aktivnosti počinju jednostavnim koracima:

  • Pravodobno liječenje bolesti žučnog kamenca - uklanjanje kamenja.
  • Postavite dijetu koja uključuje vitamine i odgovarajuću uravnoteženu prehranu.
  • Izbjegavajte stres, vodite zdrav stil života.
  • Ravnomjerno rasporedite teret tijekom dana.
  • Riješite se loših navika.

Na prvim manifestacijama bolesti žučnog kamenca valja odmah pomoći pacijentu. Ako se pojave komplikacije, pregledajte i uklonite zahvaćeni organ. Ishod operacije ovisi o stanju pacijenta, njegovoj dobi i složenosti bolesti.

Prema riječima liječnika, liječenje kolelitijaze se odmah provodi s prvim simptomima, ponekad se štedi od uklanjanja mokraćnog mjehura i ograničava se na kamenje. Dijeta, uzimanje potrebnih lijekova, zdrav stil života - jamstvo da nećete naići na bolest žučnog kamenca. Colic - neugodan i bolan fenomen u zanemarenoj formi, nije nužno dovesti u takvu državu. Pravilna prehrana - izvrsno stanje zdravlja tijekom cijelog života.

Biliarna kolika - hitna njega

Biliarna kolika - manifestacija bolesti žučnog kamenca. Ona se manifestira bolnim napadima, koja mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Oni se pojavljuju u pravom hipohondriju, a zatim se šire kroz abdomen. Ako osoba ima žučni kamikolik, treba hitno pružiti hitnu pomoć. Inače će se pojaviti pankreatitis, kolecistitis, crijevna opstrukcija i druge komplikacije.

Simptomi bilijarne kolike

Hitna pomoć treba osigurati nakon nastupa takvih simptoma žučne kolecije:

  • ponovljeno povraćanje;
  • mučnina;
  • akutna bol ispod desnog rebra (može se dati na leđima, vratu, ramenu, desnoj škapuli, a ponekad se širi po abdomenu).

Bolni napad obično počinje noću. Postaje jači tijekom daha i kad se osoba okreće na lijevoj strani. Bol se malo smanjuje ako leži na desnoj strani (možete savijati noge na zglobovima koljena).

Također je potrebno pozvati liječnike i odmah pružiti hitnu pomoć u nastanku bilijarne kolike, kada je bol popraćena vrućicom, bljedilošću ili žuljevljenjem kože. Neki pacijenti imaju nadutost. Ovo je još jedan alarmantan simptom, čak i ako je bol postao manje izražen.

Hitna njega za bilijarnu koliku

Oni koji pružaju hitnu skrb za bilijarnu koliku, trebaju se pridržavati ovog algoritma akcije:

  1. Ublažite bolesnika u stanju agitacije.
  2. Postavite ga na desnu stranu, stavljajući grijaći jastučić ispod tijela (toplina će ukloniti grčeve u glatkim mišićima).
  3. Dajte mu lijek protiv spazma (No-shpu, Atropine, Promedol, Pantopon, itd.).

Ako je pacijent ponovio povraćanje, tada se antispasmodik treba davati intramuskularno. Pa uklanja bol 0.1% atropina u dozi od 0.5-1.0 ml i 2% Pantopona u dozi od 1 ml. U teškim slučajevima, ubrizgajte 1 ml 1% -tne otopine morfina Gndrochloride s Atropinom. U prisutnosti infekcije žučnog trakta i u odsustvu povraćanja, antibiotici širokog spektra mogu se koristiti, na primjer, Nikodin. Čak i ako svi simptomi ove patologije nestanu, treba se suzdržati od prehrane.

U tom slučaju hitne potrebe za bilijarnom kolikom trebalo bi biti dovršeno, a zatim algoritam akcija uključuje hospitalizaciju, a ponekad i operaciju. Ako se pacijent treba transportirati dulje vrijeme, u kola hitne pomoći upravlja ambulantna infuzija otopine glukoze s novokain otopinom i antispazmodicima.

Prva pomoć u napadu bilijarne kolike

Pacijent koji pati od kolelitijaze, pritužbe na paroksizmalnu bol u pravom hipohondriju, zračeći na desnu polovicu vrata, ispod desnog lopatica, mučnina, opetovano povraćanje, slabost.

Koža je blijeda, vlažna; jezik suh, obložen sivim cvjetanjem; NPV 18 u 1 min; puls slab, čest; umjerena hipotenzija; trbuh je oštro bolan u pravom hipohondrijumu. Simptom Ortner oštro pozitivno.

Taktike sestri:

Pripremite opremu, alate, lijekove:

• sustav za intravenoznu infuziju, šprice za IV, IM i SC ubrizgavanje, svrdlo, pripremiti sve što je potrebno za određivanje krvnog tipa i Rh faktora;

• 0,1% -tna otopina atropina, 2% otopina papaverina, 2% otopina bez otopine, 2% baralginska otopina, otopina poliglukina, reopolyglucin, fiziološka otopina u bočicama od 500 ml; omnopon, promedol, difenhidramin, 50% -tna otopina dipirona 2 ml, Relanium (amp.).

Pružanje hitne njege za hepatičnu koliku bolest

Hepatska (bilijarna) kolika je rezultat progresije gallstones. Pacijenti s kojima prisutnost kamenja ometa prirodni protok žuči u dvanaesniku, povremeno treba hitno liječenje za hepatičnu koliku.

Statistike pokazuju da paroksizmom bolesnika prelazi svakih 10 muškaraca i svaka 5 žena. Bilo koja patologija povezana s jetrom i žuči, može uzrokovati stanje hepatičnog kolike, koja zahtijeva hitnu prvu pomoć.

Uzroci i simptomi

Hepatici se javljaju zbog preklapanja kanala iz žuči. To jest, žuč ne može slobodno napustiti tijelo. Pokušavajući se oduprijeti kamenju ili pijesku, utječe na mišićno tkivo žučnog mjehura i njegovih kanala, što uzrokuje njihov spazam, što pacijentu donosi nepodnošljivu bol.

Provokatori spazma su sljedeći čimbenici:

  • Potpuno ili djelomično preklapanje žučnih kanala s kamenjem ili pijeskom;
  • Kolecistitis i druge kronične patologije žučnog mjehura i jetre;
  • stres;
  • Ovisnost o alkoholu;
  • Upotreba masne ili pušene hrane u velikim količinama;
  • Prekomjerno fizičko naprezanje povezano s čestim oslanjanjem na tijelo.

Oznaka boli ove prirode kod žena povezana je s cikličkim promjenama u tijelu. Najčešće se javljaju u posljednjem tromjesečju trudnoće, u postpartum periodu i tijekom menstruacije.

Bolest žučnog kamkopa manifestira se oštrim napadima boli, trajanje koje varira od 30 minuta do 24 sata.

Hepatici se najčešće pojavljuju u večernjim satima ili noću, a manifestiraju se na desnoj strani trbuha na području rebara. Manifestacije boli se povećavaju kada osoba uzima dah.

Ako se prva pomoć u napadu ne dostavi na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije poput pankreatitisa ili crijevne opstrukcije.

Hitni tretman za bilijarnu koliku osigurava se ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • Sindrom intenzivne boli ispod desnih rebara probijanja ili rezanja prirode, koji se postepeno širi na druge dijelove tijela;
  • Teška paroksizmalna mučnina;
  • Cal uzima svjetlo, gotovo bijelu sjenu, a urin se zatamnjuje;
  • Tijekom palpacije područja jetre, pacijent doživljava nelagodu, osjeća se očita napetost mišića;
  • Poremećaj stolice, koji se manifestira u zatvor ili proljev;
  • Ponovljeno povraćanje, nakon čega bolesnik ne osjeća olakšanje.

Uz stanje kolike, bolje je da pacijent leži na svojoj desnoj strani, savijanje koljena. Ovo držanje će pomoći u smanjenju boli.

Neposredni poziv medicinskom osoblju potreban je kada se takve manifestacije napada dodaju glavnim simptomima:

  • Povišena temperatura tijela;
  • Koža postaje žućkast ili blijed u boji;
  • Povećano znojenje;
  • Nadutost.

Hitno djelovanje

Prva akcija u pružanju hitne skrbi za hepatičnu koliku je nazvati hitnu brigadu.

Do trenutka kada stručnjaci stignu, pacijentu prva pomoć kod kuće.

Algoritam djelovanja za smanjenje pojave simptoma žučne kolike:

  • Osigurati pacijenta, objašnjavajući da su liječnici već pozvani i da će im biti pružena stručna pomoć;
  • Dajte pacijentu analgetik koji ublažava grčeve. S obzirom na prisutnost teške mučnine i trajne povraćanje, bolje je davati anestetik intramuskularno;
  • Stavite podlogu za grijanje ispod desne strane bolesnika, jer toplina učinkovito ublažava grčeve.

Moguće je koristiti toplinu za ublažavanje grčeva samo uz punu samopouzdanje da pacijent nema disfunkciju bilijarnog sustava i da nema gibanja kamenca u bilijarnom sustavu. U tim slučajevima, toplinski postupci su zabranjeni. Ako prethodna dijagnoza pacijenta nije provedena, nemoguće je riskirati: bolje je odbiti toplinske postupke.

Postoji niz aktivnosti koje su strogo zabranjene za vrijeme hitne skrbi za bilijarnu koliku:

  • Prije dolaska stručnjaka, premjestiti pacijenta ili dopustiti mu da se samostalno kreće: potrebno mu je osigurati potpuni odmor;
  • Zabranjena je svaka sondiranje, stroking, masaža na mjestu lokalizacije boli;
  • Davanje pacijentu da jede ili pije, kao hrana i tekućina uzrokovat će novu seriju proizvedene žuči koja će povećati simptome.

Daljnje liječenje će odrediti liječnici i usmjeriti na uklanjanje uzroka bolnih simptoma.

Dijagnoza i liječenje

Nakon hospitalizacije, pacijentu će morati propisati potrebne dijagnostičke mjere kako bi saznali razloge koji su izazvali koliku jetru.

To uključuje takva istraživanja:

  • Test krvi će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost upalnog procesa;
  • Analiza urina može signalizirati žuticu;
  • X-zraka u 15% slučajeva otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur;
  • Ultrazvučna dijagnostika omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti kamenja već i utvrđivanje njihove veličine i točne lokacije.

Ako su kamenje tek počele formirati i imaju vrlo male dimenzije, ultrazvuk ih ne može uvijek prepoznati. U tom slučaju upotrijebite složene ili kombinirane dijagnostičke metode.

Liječenje hepatičnog kolike vrši se na dva načina: terapeutski i kirurški.

Terapija bolesti ima za cilj eliminirati bol i ublažiti grč. Pacijentu se propisuje strogu prehranu koja uključuje potpuno odbacivanje slane, masne i dimljene hrane. U ovom slučaju, prvi dan nakon hospitalizacije, prikazana je potpuna odbijanja da se pojede. Važna je točka u prehrambenom tretmanu povećati količinu dnevno potrošene tekućine.

Komplikacije koje se manifestiraju u upalnom procesu žučnog mjehura i kretanju kamenja u njoj tretiraju se samo kirurškim zahvatom.

Pomoć narodnim lijekovima

Mnogi bolesnici, suočeni s manifestacijama žučnog kolike, preferiraju upotrebu recepata tradicionalne medicine u metodama profilakse. Odmah treba napomenuti da se oni mogu koristiti samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom i test za odsutnost alergijske reakcije na komponente koje sadrži formulacija.

Bilo koja, čak i najučinkovitija sredstva tradicionalne medicine ne mogu izliječiti uzrok bubrežne kolike! Njihova uporaba je indicirana samo u kombiniranoj terapiji ili profilaktičkoj svrsi.

Sok od jednog luka razrijeđen u kuhanoj vodi u omjerima od 1 do 1. Uzmite prije jela za 1 žlica. l.

50 g senne i istu količinu hrskavice ostavlja se kuhati u tavi punjenoj vodom (500 ml). Nakon što su smanjili vatru i mučenja pola sata.

U dobivenom bujonu stavite malo grožđica i kuhajte još 15 minuta.

Nakon potpunog hlađenja, ekstrakt tekućeg šipka dodaje se ljekovitoj smjesi.

Liječenje ovim lijekom traje najmanje dva tjedna dnevno. Uzimanje lijeka se provodi prije jela za 1 žlica. l.

Metode prevencije

Ako je hepatikus kolike na vrijeme i pravilno zaustavljen, prognoza za uspješno liječenje je pozitivna.

Međutim, bez obzira na vrstu terapijskog učinka, nakon uspješnog liječenja važno je slijediti određena preventivna pravila kako se napad ne bi ponovio.

  1. Uravnotežena prehrana koja uklanja upotrebu "štetnih" proizvoda. Trebate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Važno je smanjiti unos soli i povećati dnevni unos tekućine.
  2. Kompenzirana, pravilno raspoređena tjelesna aktivnost koja uključuje plivanje, svakodnevne šetnje na svježem zraku, jednostavne vježbe za gimnastiku.
  3. Ograničavanje psihološkog stresa i stresnih situacija.
  4. Provodeći preventivne preglede godišnje i prema indikacijama.

Manifestacije kolike tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, brzo rastući fetus stvara dodatni teret na mišićno-koštani sustav i unutarnje organe.

Manifestacije hepatičkog kolike tijekom trudnoće posljedica su bolesti jetre i žučnog mjehura u kroničnom obliku, čiji se simptomi pogoršavaju zbog brojnih promjena u ženskom tijelu.

Nezavisni pokušaji liječenja kolike jetre i njihovi uzroci tijekom trudnoće nisu dopušteni!

S obzirom na ozbiljnost patologije, trudnice koje su prethodno bile dijagnosticirane jetrenim problemima i žučnim kanalima trebale bi se redovito konzultirati s stručnjacima kako bi spriječili napad kolike.

Najbolja profilaktička za buduće majke je slijediti štedljivu prehranu. Pravilno odabrana hrana ne samo da neće dopustiti da se grčevi jetre očituju, nego i poboljšati opću dobrobit trudne žene i imat će najbolji učinak na razvoj njezine buduće bebe.

Prva pomoć u napadu bilijarne kolike

Pacijent koji pati od kolelitijaze, pritužbe na paroksizmalnu bol u pravom hipohondriju, zračeći na desnu polovicu vrata, ispod desnog lopatica, mučnina, opetovano povraćanje, slabost.

Koža je blijeda, vlažna; jezik suh, obložen sivim cvjetanjem; NPV 18 u 1 min; puls slab, čest; umjerena hipotenzija; trbuh je oštro bolan u pravom hipohondrijumu. Simptom Ortner oštro pozitivno.

Taktike sestri

Pripremite opremu, alate, lijekove:

- jednokratni sustav za intravenoznu infuziju, jednokratne štrcaljke s setom igala, podnožje;

- analgin 50% - 2 ml, atropin 0,1% - 1 ml, baralgin 2% - 2 ml, dimedrol 1% - 1 ml, dikytel - 50 mg (tab.), Duspatalin retard - 200 mg (kape) 2 - 1 ml, papaverin 2% - 2 ml, platifillin hidrostatrat 0,2% - 1 ml, aminofilin 2,4% - 10 ml (amp ).; nitroglicerin - 0,5 mg (tab.); hemodez - 250 ml (fl.), glukoza 5% -tna otopina, poliglukin, reopolyglukin, natrijev klorid 0.9% -tna otopina (oko 400 ml).

Prevencija. Primarna: tjelesna aktivnost (gimnastika, jahanje, šetnje), uravnotežena prehrana, uklanjanje loših navika, zdrav stil života. Sekundarni: prevencija pogoršanja i progresije bolesti (dijeta, česti podijeljeni obroci, dovoljna količina u prehrambenim vlaknima), korištenje koleretskih lijekova.

Kronični hepatitis

1. Definicija kroničnog hepatitisa.

2. Kliničke manifestacije bolesti.

3. Njega, principi liječenja za pacijente s kroničnim hepatitisom.

4. Obrazovanje pacijenata s kroničnim hepatitisom.

5. Prevencija kroničnog hepatitisa.

Definicija. Kronični hepatitis je polietiološka difuzna upalna bolest jetre koja traje duže od 6 mjeseci, koja se manifestira kao asthenodyseptički sindrom, hepatomegalija i abnormalna funkcija jetre. Glavni etiološki faktor je akutni virusni hepatitis B, C, D, E, G. Manje važni čimbenici su alkohol, dugotrajna uporaba hepatotoksičnih lijekova (lijekovi protiv tuberkuloze, kloramfenikol, paracetamol, citostatici, anabolički steroidi, aminazin), alfa-1 deficiency antitripsina, bilijarne diskinezije, autoimune reakcije, genetski određene oblike u hemokromatozu, Wilson-Konovalov bolest. Jedan od četvrtog bolesnika ne može otkriti prirodu bolesti.

Klinika. Ovisno o: oblicima kroničnog hepatitisa (kroničnog virusnog hepatitisa B, C, D, E, G, kroničnog hepatitisa droga, autoimunog hepatitisa, kroničnog alkoholnog hepatitisa), faze bolesti (egzacerbacija, remisija); stupanj aktivnosti (minimalno 3 funti AST i AlAT standarda, umjereni 3-10 standardi, visoki> 10 standarda). U kroničnom virusnom hepatitisu, replikacijska faza ukazuje na aktivni tijek bolesti.

Različiti klinički znakovi kroničnog hepatitisa, uključujući virusne, droge, kombiniraju se u sindrome: asteno-vegetativno - pospanost, slabost, povećana umor, smanjena učinkovitost, razdražljivost, slab san, gubitak težine; dispeptic - gorak okus u ustima, mučnina, belching, gubitak ili gubitak apetita, osjećaj punine i pritiska u abdomenu nakon jela, nadutosti, slabe tolerancije masnoća, gubitka težine; jetrenih znakova - krvarenje nosa, hemoragični osip, žutica, tamni urin, stolicu, pruritus, paukove vene na tijelu, "palmave jetre", povećane razine sialinske kiseline u krvi, bilirubin, AlAT i AsAT enzime.

U kroničnom virusnom hepatitisu obvezna je prisutnost serumskih markera za replikaciju virusa hepatitisa B, C, D, E ili G.

Kronični hepatitis droga nastaje kod asteničnih, dispeptičkih sindroma, umjereno teških znakova jetre. Karakterizira "povijest lijekova".

Autoimuni hepatitis manifestira se kao sustavna bolest. Žene u dobi trudnoće su loše. Postoje ozbiljni znakovi jetre. Karakterizira ga groznica, artritis, karditis, difuzni glomerulonefritis, dermatitis, limfadenopatija, amenoreju. U analizi krvi uvijek postoji visok ESR.

Kronični alkoholni hepatitis nastaje kod asteničnih, asthenovegetativnih, dispeptičkih sindroma, hepatomegalije.

Problemi: bol u pravoj hipohondriji; nadutosti; osjećaj težine i boli u želucu; gorčina i suha usta; mučnina; povraćanje; anoreksiju; slabost; gubitak težine, svrbež, žutost kože.

Njega i liječenje. Medicinska sestra pruža: točno i pravodobno ispunjavanje liječničkih propisa; pravilan i pravodoban unos lijekova pacijenata; kontrola nad prijenosom hrane pacijentu; kontrola krvnog tlaka, NPV, puls, tjelesna težina; izvođenje programa vježbanja; priprema pacijenta za dodatna istraživanja (laboratorij, instrumentalna). Ona također provodi: govori o potrebi da slijedi prehranu i prehranu, o važnosti sustavnog uzimanja farmakoloških sredstava; poučavanje bolesnika pravilnu primjenu lijekova, tehnika provođenja tubacije.

Preporučena mirno, svjetlo dijeta s dnevnim iznosima: 100-120 g proteina, masti - 80 g ugljikohidrata - 450-500 g (3000 do 3500 kcal), hrana se dovodi u komadićima, frakcijska (5-6 puta dnevno). Ne možete jesti masne, pržene, slane, dimljene, začinjene, alkoholne, čokolade i kave.

Osnovna načela liječenja kroničnog hepatitisa B su poboljšanje metaboličkih procesa u jetrenim stanicama, suzbijanje virusnih infekcija i kronično prisutnog upalnog procesa. U tu svrhu, biti imenovan interferoni: reaferon (. Do 3 MIU 3 puta tjedno za 12 mjeseci ili više) Inferon V (3 MIU tri puta tjedno), kao i alfaferon, valferon, viferon. Osnovna shema: imenovanje a-interferona 5-6 ME 3 puta tjedno, ili 10 ME 3 puta tjedno.

Liječenje kroničnog hepatitisa C uključuje osnovne režime: a-interferon 3 IU intramuskularno 3 puta tjedno; a-interferon 5 IU intramuskularno 3 puta tjedno, zatim 3 IU 3 puta tjedno. Dodatno, ribavirin se propisuje u dozi od 1000 mg / dan. Tijekom cijelog razdoblja liječenja interferonom i ribavirinom, Essentiale Forte propisuje se dnevnom dozom od 1,8 g / dan (2 kapi, 3 puta dnevno).

Da bi se poboljšao metabolizam, karboksilaza, lipoična kiselina, lipamid; glutaminska kiselina; hidrolizin (L-103), hidroliza kazeina, intravenozni aminokrovin, kapanje.

Tijekom pogoršanja autoimunog hepatitisa, prednizon, delagil (0,25-0,5 g dnevno) propisuje se u kombinaciji s prednisonom, kao i citostatikom azatiaprine. Prema svjedočenju imenovan LIV-52 ili Essentiale (1 kapsula 3 puta dnevno).

Ako je istodobno upala u žučnog trakta (kolangitis, angiocholitis) dodijeljeni antibiotika širokog spektra: makrolide (azitromicin), amoksicilin (0.75 g, 3 puta na dan), Augmentin (0,75 g 3 puta), cefoksitin, klaforan, bentsefin, meksoksil, bit će cjevčica.

Koleretički lijekovi i enzimi koji sadrže žuči su kontraindicirani.

1. Ispravan način života je osnova za liječenje kroničnog hepatitisa.

2. Tijekom egzacerbacije - ležajni odmor. Nakon izbijanja iz bolnice, preporučuje se dnevno kratko odmorište u sklonom položaju, uz izuzetak tvrdog fizičkog rada.

3. Fizičke procedure isključene su za područje jetre, hipotermiju, pregrijavanje, konzumaciju alkohola, sve vrste cijepljenja, osim onih koji su potrebni iz vitalnih razloga (bjesnoća, cijepljenja tetanusa), produkcije i kontakte u kućanstvu s hepatotoksičnim tvarima; preventivne mjere protiv međustaničnih infekcija.

4. Pušenje je teško ograničeno ili isključeno.

5. Ljekovite pripravke - samo onako kako to propisuje liječnik. Neovisnost njihove uporabe je kontraindicirana.

6. Dijeta s izuzetkom prženih, pušenih i kiseljenih jela. Dovoljna količina lako probavljivih ugljikohidrata (300-500 g), emulzirane masti (20-40 g maslaca), proteine ​​(100-120 g). Kompletan skup prirodnih vitamina.

Pacijent G., star 25 godina, bio je hospitaliziran u gastroenterologiji s dijagnozom pogoršanja kroničnog aktivnog hepatitisa. Sestrinsko ispitivanje otkrilo je pritužbe: slabost, žuticu, osjećaj težine u pravom hipohondriumu, mučnina, teške svrbež koji spriječava noćni spavanje, gubitak težine, tamni urin i svjetlo izmet.

Objektivno: stanje umjerene težine, visina je 162 cm, težina 65 kg, temperatura tijela je 36,7 ° C. Koža i vidljiva sluznica žutica, vaskularne zvijezde na koži, tragovi ogrebotina. Impuls 80 po minuti Zadovoljavajuće punjenje. HELL 125/75 mm RT. Čl. NPV 18 po min. Prigušeni zvukovi srca, čisti. Trbuh je mekan, umjereno bolan u pravom hipokondriju. Jetra prolazi ispod obalnog luka 3 cm., Bolno s palpiranjem.

1. Identificirati potrebe, čije se zadovoljstvo krše, identificirati probleme pacijenta.

2. Postavite cilj i napravite plan sestrinskih intervencija s motiviranjem.

1. Zadovoljene potrebe: jesti, jesti, spavati, biti zdravi, izbjegavati opasnost. Pravi problemi su: slabost, žutica, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, mučnina, svrbež, gubitak težine, tamni urin i svjetlo izmet, slab san. Potencijalni problem: rizik od razvoja ciroze jetre. Prioritetni problem: pruritus.

2. Cilj je kratkoročno: pacijent će primijetiti smanjenje svrab nakon 3 dana liječenja. Cilj je dugoročno: pacijent će primijetiti odsutnost svrbeža u vrijeme pražnjenja.

Procjena: pacijent je zabilježio odsutnost pruritusa. Cilj je postignut.

Prevencija. Primarna: prevencija virusne infekcije cijepljenjem. U skladu s shemom obavljaju se tri cijepljenja protiv hepatitisa B - nakon 0, 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja, što vam omogućuje da zaštitite osobu od zaraze hepatitisom B 7-10 godina. Ubrzano cijepljenje osigurava tri injekcije s mjesečnim intervalom. za 0, 1 i 2 mjeseca. Imunosna zaštita nastaje istovremeno brže, ali manje otporna zbog niske razine protutijela, pa je stoga potrebna ponovna vakcinacija nakon 12 mjeseci. Sljedeća revaccinacija se provodi u 5 godina. Još nisu razvijene vakcine za virusni hepatitis C, D, E i G. Sekundarno: promatranje ambulante, pažljiva kontrola recepcije žučnih i hepatotoksičnih lijekova (festalni, lijekovi protiv tuberkuloze).

Ciroza jetre

1. Određivanje ciroze jetre.

2. Kliničke manifestacije bolesti.

3. Njega, principi liječenja bolesnika s cirozom jetre.

4. Obrazovanje bolesnika s cirozom jetre.

5. Prevencija ciroze jetre.

Definicija. Ciroza jetre je konačna faza kronične bolesti jetre karakterizirana oštećenom lobularnom strukturom organa, zamjenom jetrenih stanica vezivnim tkivom, fibrozom, sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalnom hipertenzijom. polietiologic bolesti: toksični učinci (4-metilen ugljika), toksični i prehrambene učinak akutne i kronične virusnog hepatitisa, tuberkoloze, prihvatnih hepatotoksičnih lijekova (kloramfenikola, antituberkulotici), balans prehrane, alkoholizmom, nedostatkom vitamina proteina. Jedan od svake četiri osobe ne može otkriti etiologiju - to je "kriptogena" ciroza. Aktivnu cirozu karakterizira prisutnost nekrotičnih hepatocita, upalnih infiltrata, neaktivnih - zbog njihove odsutnosti.

Klinika. Ovisno o: oblika ciroze (virusni, portal, otrovni, alkoholni, ciroza kao konačni autoimuni hepatitis, primarna bilijarna, kriptogena); bolest (stabilan, lagano progresivan, progresivni) period bolesti (prvog - kompenzacije, bilirubin manje od 20 mol / l; razmotati - subindemnification, ascites umjereno izražena, pogodni za konzervativnu terapiju, bilirubin 30-40 umol / l, terminal s teškim parenhimalnih i insuficijencija u portalu - dekompenzacija, ascites, hepatička encefalopatija s prekomom i komom, bilirubin (više od 40 μmol / l), aktivnost procesa (aktivna, neaktivna); komplikacija (portalna hipertenzija, encefalopatija, krvarenje, rak jetre).

Početno razdoblje. Pacijenti često ne pokazuju pritužbe. Cirroza se obično otkriva slučajno tijekom fizičkog pregleda. Svojim razvojem pojavljuje se uporna težina i dosadna bol u jetri i epigastriji, pogoršani nakon jela, tjelesne aktivnosti; gorčinu usta, nadutost, slabost, umor. Jetra je povećana, gusta, neravna, bolna na palpaciji. Potpuna količina krvi i biokemijski testovi jetre (bilirubin, sublimički test, Veltmanov test, itd.) Bez značajnih promjena. AST i AlAT povećali su se 1,5-2 puta.

Produženo razdoblje. Markirani slabost, umor, bol u desnom gornjem kvadrantu, gubitak apetita (anoreksija), mučnina, povraćanje, gorkog okusa, suha usta, nadutost, gubitak težine, svrbež kože, glavobolje, krvarenje iz desni, nosa, želuca, jednjaka, hemorrhoidal vene, Na pregledu: atrofija mišića, žutica, crvene dlanove, "lakirani" jezik, crvena granica usana, telangiectasia. Jetra je povećana, gusta, lumpy, bolna, povećana slezena. Oteklina. Potpuna količina krvi: ubrzana ESR, anemija, leukocitoza; biokemijski krvni test: pozitivna ispitivanja funkcije jetre (sublimate, formolol, timol, povećanje ukupnog bilirubina 2,5 puta, AsAT i AlAT - 5 puta). U mokraći: proteinurija, cilindrurija, mikroemijatura, nocturia.

Razdoblje ozbiljne parenhimske i portalne insuficijencije, terminala. Teška žutica, portal hipertenzija, hipersplenizam, znakovi. encefalopatiju (stupor, sopor, koma jetre), čime se povećava kronično zatajenje bubrega. Edem, ascite, abdominalne sapene vene, paukove vene, prsti u obliku štapića, palme jetre, desni pleuralni izljev, pupčana kila. Postoji teški hemoragični sindrom s krvarenjem (jednjaka, želuca, crijeva, hemorrhoidna, uterina). Možda progresivno smanjenje jetre. Kompletna krvna slika: anemija, trombopenija, leukocitoza, ubrzani ESR; biokemijski krvni test: pozitivna ispitivanja jetre (izravni indirektni sadržaj bilirubina, AlAT, AsAT, timol i formolski uzorci, Veltman). Pokazatelji nepovoljne prognoze: - bilirubin iznad 300 μmol / l, albumin ispod 20 g / l, indeks protrombina manji od 60%.

Problemi: bol u pravoj hipohondri; nadutosti; osjećaj težine i boli u želucu; gorčina i suha usta; mučnina; povraćanje; žutica; svrbež; nazalna, uterinska, gastrointestinalna, hemorrhoidalno krvarenje; anoreksiju; bubri; ascites; slabost; gubitak težine

Njega i liječenje. Medicinska sestra pruža: točno i pravodobno ispunjavanje liječničkih propisa; pravovremenu i pravilnu upotrebu lijekova pacijenata; kontrola nuspojava farmakoterapije (dispeptički poremećaji); kontrola krvnog tlaka, NPV, puls, tjelesna težina, dnevna diureza, stolica, prevencija tegoba. Ona također provodi: govori o potrebi da slijedi prehranu i prehranu, o uklanjanju loših navika; trening pacijenata za samokontroliranje NPV i pulsa.

Način motora određen je ozbiljnošću stanja. Pacijenti u fazi kompenzacije i minimalna aktivnost procesa nisu ograničeni na motoričku aktivnost. Medicinska prehrana provodi se prema standardnoj prehrani. Kada se kompenzira ciroza u prehrani, povećava se sadržaj proteina; s razvojem encefalopatije, količina proteina je značajno smanjena, ograničena (niska proteinska dijeta); s ascitesom, propisana je prehrana bez soli. Mliječna hrana (sir, kefir, mlijeko), frakcijska 5-6 puta dnevno. Isključeni pečeni, pušeni, slani, začin, čokolada, kava.

Kod kompenzirane ciroze, ambulantna terapija se provodi 2-3 puta godišnje (po mogućnosti u dnevnoj bolnici): 5-6 intravenoznih hemodetskih transfuzija od 200 ml ili 5% -tne otopine glukoze od 250-400 ml u kombinaciji s uzimanjem Karsil ili Legalon 2 tablice, 3 puta dnevno. Transfuzija nativne plazme ili albumina 100-150 ml svaki drugi dan, 4-5 puta. Propisan je retabolil 50 mg intramuskularno 1 puta u 10 dana, 3-4 injekcije. U slučaju hipokromne anemije, ferroplex, tardiferone, ferrogradume će se uzeti. Svakih tromjesečja, tijekom 3 tjedna, enzimi proteolize bez kiseline (pankreatit, mezim forte, kreon) uzimaju se 1 tableta 3-4 puta dnevno, prije jela, nakon čega slijedi redukcija doze na 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom 5 dana, zatim 1 tabletu prije ručka za 5 dana.

Primanje koleretskih lijekova i enzima koji sadrže žuč je kontraindiciran.

Kod subkompensirane ciroze liječenje se provodi u bolnici. Primanje diuretika je: weoshpiron, furosemid, ako je potrebno u kombinaciji s triampurom. Hepatoprotectors Kars, legalon se imenuju u odsustvu kolestaze (žutica). S kolesterolnim sindromom, Heptral je propisan u 1 tab. 3 puta dnevno. Primijenite hormone, vitamine, glukozu.

Kod dekompenzirane ciroze provodi se paracenteza (probijanje trbušne šupljine) evakuacijom 4-6 litara tekućine uz istodobnu injekciju IV od 200-400 ml 10-20% otopine albumina, 400 ml poliglukina. Propisani klistiri s natrijevim acetatom ili magnezijevim sulfatom (za konstipaciju ili prethodno krvarenje iz vene jednjaka), hepasteril A kapanje u venu; Gepamerts unutar 6 g 3 puta dnevno; neomicin ili ampicilin 1 g 4 puta dnevno; laktuloza 30 ml unutar 2 puta dnevno. Diuretici su propisani svim pacijentima (gipotiazid, furosemid, veroshpiron, triamteren). Međutim, obilna diureza, kod davanja diuretika, može uzrokovati encefalopatiju jetre (glavobolja, poremećaji spavanja, pamćenje, pažnja, razdražljivost), što treba odmah prijaviti liječniku, budući da ti simptomi mogu biti preteča hepatičnog koma.

Važno mjesto u liječenju ciroze uzimaju hepatoprotectors - vitamini B, C, A, E; nikotinska, folna, lipoična, askorbinska kiselina; legalon; LIV-52, Essentiale, Ribboxin, Corsil. Kad se svrbi, dodati kolesteramin (12 g / dan), aktivni ugljik, enterosorbenti, laktoza (1 žlica 3 puta dnevno), izvedena je plazmafezera. Ako postoji izražena aktivnost procesa i nema znakova povećanja tlaka u portalnoj veni, primjenjuju se sistolički kortikosteroidi - prednisone (60 mg / dan), deksametazon.

Kada se varikozne vene esofagusa za smanjenje tlaka u portalnoj veni dodjeljuju adrenoblokovima (propranolol, nadolol).

Terapija detoksifikacije uključuje: intravensku primjenu hemodeza, reopolyglukina, 5% otopine glukoze, kokarboxilaza (100 mg), Vit. C (5% - 5 ml), Vit. B6 (5% - 1 ml), kalcijev glukonat, vikasol; provodi se hemosorbacija. Enzimski pripravci ne sadrže žuči (abomin, Creon, mezim-forte).

1. Način sparing, isključujući fizički i psiho-emocionalni stres.

2. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje, pregrijavanje, dugotrajno insoliranje.

3. Obvezno odbijanje alkohola, pušenje.

4. Isključuje bilo koji lijek uzeti na inicijativu pacijenta i njegove obitelji.

5. Standardna dijeta ne smije biti preopterećena proteinima. Kada se stanje pogoršava, životinjski proteini potpuno su isključeni. Izbjegavajte grubu hranu, sjemenke, orahe, itd. Kako bi spriječili krvarenje venama jednjaka. Potrebno je jesti hranu koja ima laksativni učinak - šljive, aprilice, suhe marelice, šljive, mekinje i rabarbara. Ostvarite dnevne mekane stolice.

6. U ascitesu, količina tekućine nije ograničena, ali unos soli je ograničen na 1-3 g / dan.

Pacijent S., star 43 godine, pod liječenjem je u gastroenterološkom odjelu s dijagnozom ciroze jetre, polaganim progresivnim stazama, pogoršanjem, fazom teške dekompenzacije. Sestrinsko ispitivanje otkrilo je pritužbe o: teškim slabostima, osjećaju težine u pravom hipohondrijumu, povećanom abdomenu, mučnini, teškom kožulju noću, pospanost tijekom dana, ispuštanja tamnog urina i svjetlosnih izmeta.

Objektivno: stanje umjerene težine, tjelesna temperatura 36,7 ° C, integrativne i vidljive mukozne žutice, tragovi ogrebotina na koži. Impuls 80 po minuti zadovoljavajuće kvalitete, HELL 135/85 mm Hg. Art., NPV 18 po min. Abdomena je mekana, slobodna tekućina je određena. Jetra je bolna, izlazi ispod obalnog luka 15 cm.

1. Utvrditi potrebe, čije se zadovoljstvo krše, formulirati probleme pacijenta.

2. Postavite ciljeve i napravite plan sestrinskih intervencija s motiviranjem.

1. Zadovoljene potrebe: jesti, jesti, spavati, biti zdravi, izbjegavati opasnost. Problemi su stvarni: slabost, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, povećanje trbuha, mučnina, pruritus, pospan poslijepodne, ispuštanje tamnog urina i svjetlosnih izmeta, loš san. Potencijalni problem: rizik razvoja hepatičkog koma. Prioritetni problem: pruritus.

2. Cilj je kratkoročno: pacijent će primijetiti smanjenje svrbeža nakon 3 dana. Cilj je dugoročno: svrab će nestati do trenutka izbijanja.

2.1.4 Uloga medicinske sestre u staničnoj kolikoj (jetri).

Najistaknutija klinička manifestacija bolesti žučnog kamenca je akutni napad bilijarne kolike. Ovi napadi se javljaju u oko polovici svih pacijenata. Napad bakterijske kolike počinje iznenada, na pozadini potpune dobrobiti, najčešće - navečer ili noću.

· Pogreške u prehrani (bogata, masna ili pržena hrana),

· Prijem alkohola, ohlađenih gaziranih pića,

· Fizičko preopterećenje, vesela vožnja,

· Akutna intenzivna bol u pravom hipohondriju, zračenje na desno rame, oštricu ramena, vrat i leđa, ponekad pokrivajući cijeli trbuh. Bol se pogoršava nadahnućem i na mjestu s lijeve strane;

· Abdominalna distenzija, oštra bol na palpaciji, napetost abdominalnih mišića u pravom hipohondriju. Simptom Ortner (bol prilikom dodirivanja ruba dlana na donjim rebrima desno) - oštro pozitivan;

Ponekad mučnina i ponavljanje povraćanja, ne donose olakšanje;

· Blijeda i vlažna koža, često povezana s ictericitetom (žutica) kože i sclere zbog razvoja opstruktivne žutice;

· Povećana tjelesna temperatura;

· Mračni urin, obojeno izmet.

Trajanje napada kronične hepatije može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Znakovi na kojima medicinska sestra može odmah utvrditi napad žučne boli - bol u pravom hipohondriju, zračenje na desno rame, povraćanje, ne donosi olakšanje. Potvrditi pretpostavke o dijagnozi njege pomoći će povijesti - bilo je li bilo kakvih provokativnih čimbenika koji pate od kolelitijaze.

· Kapljica žučnog mjehura

· Perforiranje žučnog mjehura

Načela pomoći u prethospitalnoj i bolničkoj fazi:

1. nazvati brigadu SMP-a, gdje je moguće specijalizirano; hospitalizacija se obavlja u operacijskoj dvorani;

2. Prikupljanje anamneze. Što pacijent povezuje s njegovom boli, kakve bolesti pati, učestalost napada;

3. Osigurati potpunu glad i mir;

4. Stavite toploj podlozi za zagrijavanje na desni hipokondrij - to će ukloniti grčeve glatkih mišića žučnog mjehura;

5. Davanje antispasmodika pod jezikom - ovdje medicinska sestra može napraviti premedikciju kako bi ublažila patnju pacijenta, jer neaktivnost može pogoršati stanje bolesnika;

6. Hemodinamička kontrola.

1. Pozovite gastroenterologa ili kirurga da pruži kvalificiranu pomoć na profil bolesti;

2. Osigurati venski pristup, intramuskularno ili kao dio infuzijskih otopina, uvođenje antispasmodika (2% No-Spa) i lijekova protiv bolova (1% Dimedrol);

3. Kontrola hemodinamike, temperatura.

Stoga je nakon sastavljanja strukturalnog opisa glavnih stanja u gastroenterologiji i fazne pred medicinske njege postalo jasno da je orijentacija u simptomima predložene bolesti od velike važnosti u taktici medicinske sestre.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Od čišćenja jetre - od toksina i šljaka. Pripreme i narodni lijekovi.

Vrlo složen i važan organ osobe je jetra. Uključen je u mnoge procese ljudskog života - metabolizam, hematopoezu, probavu, odgovoran je za funkciju detoksifikacije tijela (uklanja toksine, otrove, troske).
Kolecistitis

Masna hepatoza

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao rezultat pretjerane nakupljanja lipida (masti) u stanicama jetre.