Uklanjanje odvodnje iz žučnog mjehura

Recimo odmah - ne stavlja se cijev u žučni mjehur. To je pravilno zvan drenaža, ugrađen je u žučni kanal i nužan je za poboljšanje protoka žuči (na primjer, nakon uklanjanja žučnog mjehura, koji se naziva kolecistektomija).

Suženje žučnih kanala (stezanje) može biti potaknuto malignim novotvorinama i ozbiljnim patologijama bilijarnog sustava, koji uključuju jetra i žučni mjehur, što dovodi do pojave opstruktivne žutice. Ova patologija karakterizira značajno povećanje razine bilirubina i opće opijanja cijelog organizma. U takvim slučajevima jedino učinkovito rješenje ovog problema je instaliranje odvodnje (postupak odvodnje), koji omogućuje poboljšanje odvodnje žuči i uklanjanje takve patologije kao žutica mehaničkog tipa.

Drenaža omogućuje čišćenje žučnih kanala i vraćanje njihovih normalnih učinaka (osobito nakon uklanjanja žučnog mjehura).

Koja je suština postupka odvodnje?

Bit ovog postupka je invazivno stvaranje prolaza između crijeva i žučnog kanala. Povezanost dvaju šupljih organa međusobno se zove anastomoza. U početnoj fazi ovog postupka pacijentu se primjenjuju sedativni i analgetski lijekovi putem IV linije, iako je u nekim slučajevima moguće koristiti opću anesteziju. Tijekom takve operacije, medicinsko osoblje treba pažljivo i pažljivo pratiti stanje kardiovaskularnog sustava i razinu krvnog tlaka.

Samu mogućnost takve intervencije osigurava prisutnost suvremene rendgenske opreme i suvremene ultrazvučne strojeve. Na primjer, u teškim slučajevima (kao što je neoperativni rak organa probavnog sustava), drenaža može produljiti život pacijenta za razdoblje od šest mjeseci do jedne i pol godine.

Kada je potrebno instalirati takvu drenažu?

Žučni sustav je poseban sustav kanala čiji je glavni zadatak uklanjanje žuči proizvedene jetrom u probavni sustav (točnije u duodenum). Glavni čimbenici koji dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja ovog kanala su različite patologije bilijarnog sustava (jetra i žučni mjehur), iako stezanje također može uzrokovati bolesti drugih unutarnjih organa.

Glavne patologije u kojima se takva drenaža primjenjuju su:

  • prisutnost u žučnjaku i njegovim kanalima kamenja (kamenje). Ova patologija se naziva bolest žučnog kamenca. Temelj grupe rizika su pacijenti koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Glavni čimbenik koji dovodi do stvaranja kamena je stagnacija žuči u žučnjaku, što dovodi do poremećaja normalnog metaboličkog procesa. Temelj takvog kamenja su istaložene komponente žuči, poput kolesterola, bilirubina i drugih. Opasnost od ove patologije jest da je često dugotrajni proces stvaranja kamena asimptomatski, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i manifestira se samo u kasnijim stadijima bolesti. U nekim drugim slučajevima kamenje blokira žučne kanale i ošteti njihove zidove. Pojava upale manifestira se akutnom i oštrim bolom, nazvanim hepatički kolik. Bolovi su lokalizirani u pravom hipohondrijumu i mogu se zračiti na leđima i ispod škapule. U nekim slučajevima ovaj patološki proces prati groznica, mučnina i povraćanje. U takvim slučajevima rješenje takvog problema moguće je tek nakon uklanjanja žučnog mjehura;
  • također sužavanje žučnog trakta izaziva različite teške bolesti (poput malignih tumora). Moguće je zaustaviti opstruktivnu žuticu koja se javlja na pozadini samo instaliranjem posebnog odvoda za normalizaciju procesa odvodnje žuči.

Načini uklanjanja žučnog mjehura

Vrste odvodnje

Ovisno o vrsti bolesti, prirodi njenog tijeka i sposobnosti medicinske ustanove da koriste kirurške tehnike, drenaža žučnog trakta može biti sljedeća vrsta:

  • vanjski tip odvodnje u žučnom kanalu. Ovom metodom protok žuči se javlja u posebnom vanjskom prijemniku. Glavni nedostatak ove drenaže je potreba ponovnog uvođenja dijela žuči koja ulazi u prijemnik u tijelu pacijenta kako bi se nadoknadili nedostaci vitalnih i nužnih hranjivih tvari sadržanih u ovoj jetrenoj sekreciji;
  • vanjsko-unutarnja drenaža žučnih kanala. Ova metoda uključuje odvajanje protoka žuči na dva načina: većina tog enzima dozvoljen je u duodenum kroz proksimalni kanal, a manji dio žuči ulazi u vanjski prijamnik. Glavna prednost ove metode je sposobnost jasne kontrole prohodnosti žučnog trakta;
  • unutarnja drenaža. Za takav postupak, endoprosteti su neophodni. Ova se tehnika koristi uglavnom u procesu palijativne terapije u neoperabilnim fazama malignih tumora.

Vanjski način odvodnje

Da bi se instalirala takva drenaža, uklanja se kateter i dovodi se odvodna cijev kroz vodič. Vani je fiksiran, a onda se povezuje žučni kanal.

Ako je normalno funkcioniranje žučnih kanala smanjeno (na primjer, kao posljedica malignih neoplazmi), očekivani rezultat odvodnje je poboljšanje općeg stanja pacijenta prije operacije, kao i smanjenje vjerojatnosti nastanka bolesti bubrega kao što je zatajenje bubrega nakon operacije.

Međutim, ovom metodom instaliranja drenaže zabilježeni su vrlo česti slučajevi komplikacija, od kojih su glavni dehidracija, sepsa, gubitak elektrolita i premještanje odvodne cijevi. Selektivne studije su pokazale da preoperativna drenaža koja se provodi na ovaj način, povezana s oštećenim normalnim funkcioniranjem žučnog trakta, ne utječe na veličinu rizika od smrti, kao i na poboljšanje pacijentove rehabilitacije nakon operacije.

U tom smislu češće se koriste trenutno korištene metode perkutane i endoskopske protetike, koje uključuju kiruršku intervenciju stvaranja bilijarnog anastomoze. Time se eliminira dugotrajna drenaža žučnog trakta. Osim toga, te tehnike omogućuju izbjegavanje psihičke i fiziološke nelagode pacijenta.

Vanjska unutrašnja odvodnja

Ova tehnika uključuje instalaciju žučnog katetera u kojem se koristi vodič, koji je položen kroz stezanje i prolazi bilo u zajednički žučni kanal (njegov digitalni dio) ili odmah u probavni trakt. U području stezanja, postavljen je poseban kateter, čiji se otvori nalaze iznad i ispod suženja.

S takvim drenažnim uzorkom, žuč može unijeti i probavni sustav i žučni kanal (ako se kateter izvadi). Vanjska drenaža traje nekoliko dana kako bi se pacijentu pripremio za postupak endoproteze. Ova tehnika se obično koristi za one slučajeve u kojima je žučni trakt dugo bio u dekompresiji. Istodobno, drenažna cijev ostaje bez obzira je li otvoren ili zatvoren.

Perkutani endoprosteti

Ova tehnika podrazumijeva da se nakon perkutane transhepatske kolangiografije i katetera umetnu u zajednički žučni kanal (na mjestu suženja), kroz vodič se umetne endoproteza pomoću koje se osigura normalni protok žuči u probavni sustav.

U pravilu, ne uklanjajte odvodnu cijev nakon operacije zamjene endoproteze tijekom prvog dana (možda prva dva dana). To je učinjeno kako bi se stvorila umjetna dekompresijska promjena žučnog trakta, kao i osiguranje kontrole pomoću postupka kolangiografije. Ako su rezultati u ovoj fazi pozitivni - odvodna cijev se povlači.

Suvremeno iskustvo u endoprotetičkoj omogućuje upotrebu različitih polimernih materijala (na primjer polietilena). Osim toga, postoje tehnike za upotrebu metalnih endoproteza (na primjer, koje proizvode Wallstent i Gianturco). Testiranje takvih endoproteza pokazalo je značajno povećanje njihovog vijeka trajanja u odnosu na polimerne.

Indikacije za drenažu i kontraindikacije

Nakon operacije, bolničko liječničko osoblje stalno nadzire opće stanje tijela pacijenta, kao i količinu žuči koja odlazi iz tijela. U ovoj fazi bolesniku se preporučuje korištenje velike količine tekućine.

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, drenaža žučnih kanala ima svoje indikacije, kao i vlastite kontraindikacije.

Glavni simptomi, čija klinička slika zahtijeva takvu intervenciju, uključuju:

  • grubo tkivo stezanja formirana u kanalu;
  • kolangitis na pozadini purulentnog upalnog procesa;
  • akutni pankreatitis;
  • nezadovoljavajući rezultat dobiven nakon rada žučnog trakta;
  • prisutnost oštećenja choledochus;
  • kamenje uvedeno u žučni kanal;
  • prisutnost bilo kakvih tumorskih formacija.

Glavni zahtjevi za postupak odvodnje su:

  • prisutnost promjena u hipertenziji protoka;
  • obvezna intraoperativna kolangiografija;
  • stalno praćenje procesa oporavka normalnog protoka žuči u probavni trakt (u duodenum).

Takav postupak je kontraindiciran kod pacijenata u sljedećim slučajevima:

  • ako pacijent ima žuticu;
  • kasna trudnoća;
  • pacijent s prekomjernom težinom
  • prisutnost kršenja u radu njegovih respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

Potreba za takvim postupkom u različitim patologijama bilijarnog sustava i nakon uklanjanja žučnog mjehura određuje liječnik na temelju sveukupne kliničke slike i prisutnosti kontraindikacija.

Razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura može biti komplicirano zbog relapsa boli, simptoma holangitisa i drugih simptoma bolesti koji su se pojavili prije operacije.

To je obično slučaj kada operacija nije prepoznala stvarni uzrok bolesti same žuči ili susjednih organa. U takvim slučajevima potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta, uključujući rendgenski pregled žučnih kanala s bilignostomom, kao i detaljnu studiju stanja drugih organa koristeći sve dostupne metode. Često je moguće napraviti ispravnu dijagnozu, propisati liječenje. Ako to nije moguće, pokazalo se da se ponavlja operacija preinačuje bilijarni trakt, kako bi se uklonili uzroci bolesti.

Normalno postoperativno razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura

U većini slučajeva, s glatkim tijekom operacije, postoperativno liječenje bolesnika je isto kao i kod drugih intervencija na abdomenu. Bolesnici s hranom, ako nisu bili dodatne intervencije na želudac, duodenum, gušterače, počinju 2. dana nakon uklanjanja žučnog mjehura. Moguće je omogućiti pacijentima da se podignu 3. dana operacije, ako nema nikakvih kontraindikacija, a opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Šavovi su uklonjeni 8. dan, au oslabljenim pacijentima i bolesnicima s rakom - 12. dan. Istovremeno, odvodi i tamponi obično se uklanjaju iz trbušne šupljine. Otpuštanje pacijenata se obavlja 14-20 dana nakon operacije, ovisno o operaciji, ozbiljnosti pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

U brojnim pacijentima, karakteristike postoperativnog razdoblja određene su prirodom izvršenih operacija, pogotovo ako se koristi drenažni sustav žučnih kanala. Važno je pravilno liječenje rane. Prvo, nakon takvih operacija, potrebno je izbaciti žuči u poseban brod kako bi se spriječilo da se preljev iz mokre. Istodobno, kako bi se spriječila maceracija kože s žuči, potrebno je podmazati kožu oko rane s cinčastom mastom ili Lassar pastom. Drenaža treba mijenjati najranije nego 12. postoperativni dan. U ovom slučaju, uvijek je poželjno da se prije drenaže proizvede fistulografija kako bi se osiguralo slobodno prolazak žučnih kanala. Neki kirurzi preporučuju navodnjavanje kanala s antibioticima u borbi protiv infekcije žuči. Drenaža se uklanja tijekom operacije kolecistostomije najranije 14. dana, a tijekom odvodnje žučnih kanala - ne ranije od 21. dana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U nekim slučajevima, kao što je plastična operacija, drenaža treba ukloniti mnogo kasnije, ponekad ostavljajući ih nekoliko mjeseci. Uz tamponadu trbušne šupljine tamponi se mogu mijenjati od osmog dana i njihovo uklanjanje s 12. postoperativnog dana.

Borba protiv pojedinačnih postoperativnih komplikacija se provodi pojedinačno, ovisno o prirodi, podrijetlu i ozbiljnosti tih komplikacija.

Vrlo važna uloga nakon uklanjanja žučnog mjehura je obnova funkcionalne sposobnosti jetre, čija insuficijencija može biti praćena hepatorenalnim sindromom i krvožilnim kolitisom. Iz toga slijedi da se takvi bolesnici nakon kirurškog zahvata unose dovoljne količine proteina i ugljikohidrata kroz krv, plazmu i intravenske infuzije velikih doza glukoze, primjenu campolona, ​​preparata glutaminske kiseline, terapije kisikom i primjenu vitamina K. Kontinuirano usisavanje treba koristiti za suzbijanje pareze sadržaj želuca s tankom sondom, provođen kroz nos, lumbalnu novokainičku blokadu, injekciju prozerina.

Važno je pravodobno prepoznati suppuration od kirurške rane, koja u tim slučajevima treba biti široko otkrivena i dobro isušen. U budućnosti, skrb za takvu ranu provodi se prema općim pravilima purulentne kirurgije. U prisustvu vanjskih bilijarnih fistula, potrebno je izbaciti žuči u poseban posuda kako bi se spriječilo vlaženje premaza i maceracije kože, pažljivu zaštitu kože podmazivanjem mazivom cinka i sprječavanjem gubljenja oko ubrizgane drenaže. Istodobno, od velike je važnosti održavanje opće snage pacijenta koji pate od gubitka tekućine, elektrolita i akolije u vezi s ispuštanjem žuči izvana. Potrebno je da takvi pacijenti propisuju dobru prehranu, sustavno daju tekućine i transfuziju krvi te također daju vitamin K kako bi ih dobro pripremili i na vrijeme za naknadnu rekonstruktivnu kirurgiju.

Treba imati na umu da upravljanje postoperativnim razdobljem nakon uklanjanja mjehura ne može biti predložak i često ne predstavlja manje poteškoće od same operacije.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja laparoskopije žučnog mjehura

Laparoskopija žučnog mjehura

Razne bolesti žučnog mjehura često su praćene stvaranjem tvrdog kamenja ili kamena koji ometaju normalnu cirkulaciju žuči i probavu. Ovo stanje se naziva kolecistitis i uključuje potpuno uklanjanje organa, kolecistektomija. Laparoskopija žučnog mjehura je do danas najblaža i progresivna metoda kirurške intervencije. Takva je operacija učinkovita i sigurna za pacijenta.

Kako se žučni mjehur uklanja laparoskopijom?

Razmatrana vrsta kolecistektomije izvodi se u općoj (endotrahealnoj) anesteziji. Neposredno nakon zaspavanja, sonda se umetne u trbuh kroz jednjak. Uklanja višak tekućine i plinova i sprječava slučajno povraćanje. Tim liječnika također povezuje osobu s ventilatorom, a zatim možete nastaviti samu operaciju.

Prvo, kirurg čini 4 male rezove u trbušnoj šupljini. Putem jednog od njih uvodi se poseban sterilni plin koji vam omogućuje brzo premještanje tkiva i poravnavanje organa, što olakšava naknadnu vizualizaciju.

Minijaturni kirurški instrumenti su umetnuti u svaki rez, imaju dovoljnu tvrdoću za akciziju žučnog mjehura, ali su također fleksibilni, stoga je rizik od oštećenja susjednih organa minimalan kada liječnik radi. Također, video kamera visoke razlučivosti umetnuta je u trbušnu šupljinu, opremljenu svjetiljkom, čija se slika prenosi na monitor kirurga.

Cholecystectomy zahtijeva odstranjivanje cističnog kanala (choledoch) i arterija pa se pažljivo postavljaju isječci (čepovi) od čelika. Nakon toga, stručnjak obavlja rezove i pažljivo šavne lumen velikih krvnih žila. Uklanjanje žučnog mjehura se provodi polagano uz istovremenu cauterizaciju (zgrušavanje) zona krvarenja, izrezivanje promijenjenih tkiva. Tijelo se uklanja malim rezom u blizini pupka.

Nakon cholecystectomy, trbušne šupljine se isperu s antiseptičkom otopinom, i probijanja su šavana ili zapečaćena. Ponekad se u jednoj od njih instalira mala drenaža za 1-2 dana.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Otprilike 10 dana prije operacije, aspirin i drugi antikoagulanti, vitamin E i kompleksi koji ga sadrže, zaustavljaju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Večer prije postupka obavlja se čišćenje klizme, nakon kojega biste trebali imati laganu večeru, ali do 18 sati. Od ponoći je zabranjeno piti vodu i uzimati bilo koju hranu. Ujutro prije cholecystectomy, klistir se ponavlja.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Neposredno nakon operacije, pacijent je premješten u odjel, gdje se budi 1 sat. Tijekom sljedećih 4-6 sati pacijent će morati pratiti strogi odmor u krevetu, ali nakon određenog vremena već možete sjediti, hodati i piti čistu vodu bez plina.

U slučaju mučnine i boli u postoperativnom razdoblju uklanjanja žučnjaka pomoću laparoskopije propisuje se Zerukal i lijekovi protiv bolova, ponekad kao narkotička grupa. Također, potrebni su antibiotici za sprečavanje infekcije.

Od 2. dana nakon kolecistektomije dopušteno je lagano konzumiranje hrane - slaba pileća juha, sjeckani bijelo meso, skuhani sir ili kefir.

Ekstrakt je napravljen 3-7 dana, ovisno o stanju zdravlja pacijenta, nakupljanju oštećenih tkiva.

Rehabilitacija kod kuće nakon laparoskopije žučnog mjehura

Oporavak pacijenta sastoji se u pridržavanju Pevznerove prehrane br. 5, ograničavajući tjelesnu aktivnost. Osoba nakon cholecystectomy ne može dizati težine, obavljati bilo koji težak posao, čak i kod kuće.

Preporučljivo je nositi meko rublje s visokim strukom tako da tkanina ne iritira ili trlja zonu bušenja. Dnevno je vrijedno tretirati rezove priprema koje je propisao kirurg, kao i da ih ljepilo sa žbukom na svili.

Nakon 8-10 dana, razdoblje rehabilitacije završava, ako se šavovi normalno uzgajaju zajedno i ne postoje komplikacije.

Uklanjanje žučnog mjehura, postoperativno razdoblje

Prilikom pripreme za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, trebali biste znati i shvatiti da će od prvog sata postoperativnog razdoblja započeti vaš rad na oporavku. Dopustimo da ostavimo na stranu sva ostala trenutaka za sada i razgovaramo samo o tome koliko, kada i zašto se trebate kretati nakon operacije.

Pa zašto? Zašto vam je potreban pokret u ranom postoperativnom razdoblju? Ali zašto:

1. Pokret nakon operacije je vrlo učinkovita borba s komplikacijama iz pluća. S takozvanom postoperativnom upalom pluća. I vjeruj mi, ako se počnete snažno sažetiš, bojeći se kretanju, odbijajući sjesti, ustati, poduzeti gimnastiku što je prije moguće - svi lijekovi na svijetu bit će nemoćni da spriječe ove komplikacije!

2. Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, kao i nakon drugih operacija na trbušnim organima, crijeva se zaustavljaju. To znači da prestaje raditi. Uostalom, operacija je trauma i stres. I jedan od važnih postoperativnih zadataka je zadatak pokretanja crijeva. Ništa ne pomaže ispunjavanju ovog zadatka kao tjelesne aktivnosti pacijenta! Postoje lijekovi, postoje tehnike za rješavanje ovog problema. Ali vjerujte - tvoja težnja, vaš rad je nezamjenjiv.

3. Ne smijete dopustiti da se nakon operacije ostane ustajao i zbog toga što je bez iznimke ometao rad svih drugih organa. A ako imate druge, popratne bolesti, onda vaša nespremnost da se pomaknete imat će priliku podsjetiti se na sebe. Druge bolesti mogu se pogoršati, a oporavak neće nestati brzo i glatko.

4. I još jedna važna točka - pokret poboljšava raspoloženje! Nisi primijetio? Uvjeravam vas da je tako! A dobro raspoloženje je jedan od najvrednijih i najdjelotvornijih lijekova!

Drugo pitanje je kada i kako?

U prvim satima nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura! Čim se dovoljno oporavite od anestezije. Najprije uzeti uobičajene duboke udisaj. Nema potrebe mučiti se, slušati se, odmarati se. A onda - opet. Premjestite prste i noge. Savijte koljena, podignite ruke. Što je više moguće. Odmorite se. Nastavite raditi. Da, da - to će biti vaš posao.

Nakon nekog vremena pokušajte se uključiti. Ako to ne možete učiniti odmah, neka vam rodbina pomažu. Ostanite dugo u jednom položaju. Okreni se. I čim to možete učiniti bez pomoći.

Važno je i masaža prsa i donjih ekstremiteta. Nije teško ga držati: to je uobičajeno pljeskanje, lagano trnce, trljanje. Vaši se rođaci mogu sasvim nositi s time. To bi trebao biti proveden što je češće moguće, na primjer, sa svakom promjenom položaja tijela. I skrenite s jedne na drugu stranu, na leđima, pokušajte svaki sat.

Nakon 12-24 sata nakon operacije možete pokušati sjesti. Sjednite dok ne umorite. Odmorite se. Sjedeći u krevetu, duboko dišite, udarajte rukama, premjestite noge.

Dan ili jedan i pol nakon operacije - možete ustati. Zapamtite - rano ustati je zalog vašeg bržeg oporavka. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo uz dopuštenje liječnika i prisutnosti vaših voljenih. Odmah se može vrtjeti i zatamniti u očima. Nemoj se bojati. Nemojte žuriti. Odmorite se. I sve iznova. Cesta će biti svladana samo hodanjem!

Nemojte zaboraviti uzeti duboke dahove, disati kroz slamu, napuniti kugle. Napravite raspored svog rada po satu i strogo ga slijedite. To će vas približiti oporavku kao ništa drugo!

I još jedno pitanje - koliko? Koliko je vremena potrebno za pomicanje?

Nitko neće to točno odrediti od tebe. Nećete dobiti lako prvo kretanje. Morat ćete se prisiliti. No, mnogo gorljivosti također nije potrebno. Glavna stvar je da se broj i kvaliteta kretanja postepeno povećavaju, tako da su periodi punjenja redoviti. Pretpostavimo - pet dubokih udisaja - pola sata odmora. Pet puta podignite ruke - pola sata odmora. Pet puta zategnuti noge - pola sata odmora, i tako dalje. Tada se povećava broj pokreta, a sami kretanje postaju raznovrsniji. Ako možete prošetati, idite od kreveta do vrata i natrag. Odmorite se. Napunite balon ili dišite kroz slamku. Odmorite se. Valovi ruke. Odmorite se. Ponesite još jednu šetnju. I tako cijeli dan s pauzama za spavanje i hranu, naravno.

Vidi također:

Ivanov Vladislav
Valeriyovych


Zaustavljamo se samo na općim načelima upravljanja pacijentima nakon laparoskopske kolecistektomije.
Predbilježit ćemo unaprijed da se značajke same operacije, određene postoperativne komplikacije, starost bolesnika i komorbiditet čine nužnim napraviti određene, ponekad vrlo značajne ispravke i provođenje ciljane terapije. Sve ove osobine poznate su samo vašem liječniku, kojega ste odabrali za liječenje, a ne svojim cimerima, internetom i previše razgovornim medicinskim osobljem.

Zbog neznatnosti ozljede na prednjem trbušnom zidu, postoperativno razdoblje je lakše nego nakon slične kirurške operacije kroz široki laparotomski pristup. Već u prvim danima nakon intervencije, bolovi iz trbuha su umjereno poremećeni što omogućuje prestanak korištenja narkotičkih analgetika.
Većina pacijenata prima antibiotsku terapiju 3-7 dana. Trajanje liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir vaše stanje i značajke operacije.

U većini bolesnika, kolecistektomija je dovršena dreniranjem subhepaticnog prostora, pa se do 20-150 ml krvave tekućine obično ispražnjeno tijekom prvih dana nakon operacije. U uobičajenom tijeku postoperativnog razdoblja, tanka cijev za odvod uklanja se do kraja 1 dan. Iz određenih razloga, osiguranje odvodnja svibanj biti lijevo za duže. Vrijeme odstranjivanja drenaže određuje operativni kirurg.

U roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu se može dopustiti da se okrene na bok i sjedne, nakon 6-8 sati da se usta i krene samostalno. Dan nakon laparoskopske kolecistektomije, unatoč općem blagostanju, pacijent se mora ograničiti na potrošnju tekućine (mineralna voda bez plina), mliječni proizvodi do 2% masnoće propisani su od 2 dana, a od 3 dana možete odrediti tablicu 5A ako nema znakova kršenja motoričke evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta.

Treba napomenuti da u nekim bolesnicima u prvim danima nakon laparoskopske kolecistektomije bolovi u supraklavikularnoj regiji, koji su češće na desnoj strani, ali kod nekih bolesnika i na obje strane, smetaju. Oni često uzrokuju više problema za pacijente od boli od rana prednjeg trbušnog zida. Te boli odlaze samostalno u roku od 1 do 4 dana, bez potrebe za medicinskom terapijom. Takve boli su uzrokovane intraoperativnim istezanjem i iritacijom dijafragme s ugljičnim dioksidom uvedenim u abdominalnu šupljinu radi stvaranja pneumoperitoneuma (phrenicus symptom). To je uobičajeno za sve laparoskopske operacije i nije uzrok zabrinutosti.
Budući da riječi liječnika, da to nije nešto izvanredno i ne zahtijeva liječenje, pacijenti vrlo rijetko percipiraju, možemo preporučiti trljanje s votkom ili menovazinom kao mjerama "samo-lijekova" i ne odustati od propisanih dezinficijensa.

Opće stanje bolesnika nakon laparoskopske kirurgije u većini slučajeva, u načelu, omogućuje im da se otpuste iz bolnice 3. dan, što je učinjeno u mnogim zdravstvenim ustanovama.

Pri odlučivanju o vremenu obnavljanja rada bolesnika nakon laparoskopske kolecistektomije, naravno, potrebno je uzeti u obzir dob i povezane bolesti. U slučaju nekompliciranog postoperativnog razdoblja, aktivnosti koje nisu vezane uz tjelesnu aktivnost mogu se započeti 7-14 dana nakon intervencije.

Preporučljivo je odgoditi fizički rad do 3-5 tjedana, ovisno o veličini dijela aponeurosisa u području potrebnom za vađenje žučnog mjehura iz trbušne šupljine. Općenito, uvjeti invaliditeta pacijenata nakon laparoskopske kolecistektomije mogu biti 2-3 puta manje u usporedbi s onima nakon uobičajene operacije.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebnim. Kao i za obavljanje bilo kakve operacije, komplikacije su moguće nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i pravilno podvrgnuti liječenju nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Toliko se pacijenata brine o tome kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li njihov život biti pun ili kakvi su, ili su osuđeni na invaliditet? Je li moguće potpuno oporavak nakon uklanjanja žučnjaka? U našem tijelu nema nikakvih dodatnih organa, ali su svi uvjetno podijeljeni u one bez kojih je daljnje postojanje jednostavno nemoguće i u one u kojima nema funkcioniranje tijela

Postupak kojim se žučni mjehur odstranjuje prisilni je postupak, posljedica je stvaranja kamenja i kvarova u tijelu, nakon čega se žučni mjehur prestaje normalno funkcionirati. Stonovi koji se pojavljuju u žučnjaku počnu formirati zbog kroničnog kolecistitisa.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura će spriječiti pojavu sindroma postkolekystektomije.

Savjeti za pacijente nakon uklanjanja žučnog mjehura

pšenice i raži (jučer);

kruh i pekarski proizvodi

bilo kakve lučice, osobito zobene pahuljice i heljde;
tjestenina, vermicelli;

žitarica i tjestenina

nemasno meso (govedina, piletina, puretina, kunić), kuhana ili parena, kuhana: mesne, kenele, skuhane pare;

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);

riba oslanja na kuhano;

pržena riba;

juhe žitarice, voće, mliječni proizvodi;
slabe juhe (meso i riba);
borsch, juha od kupusa;

ribe i gljive;

sir, kefir, mliječni proizvodi;
meki sir (uključujući i rastopljeni sir);

maslac u ograničenim količinama;
biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslinovo ulje) - 20-30 g dnevno;

bilo koje povrće kuhano, pečeno i sirovo;
voće i bobice (osim kiselo), sirovo i kuhano;

špinat, luk, rotkvica, rotkvica, brusnice;

kolače, vrhnje, sladoled;
gazirana pića;
čokolada;

Snacks, konzervirana hrana

sokovi od povrća, voće;
kompote, poljubac, dogrose

alkoholna pića;
jak čaj;
jaka kava

Essentuki br. 4, br. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml u obliku topline (40-45 °) 3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela

Postoperativno razdoblje je bolnički boravak.

Nakon uobičajene jednostavne laparoskopske kolecistektomije, pacijent iz operacijske sobe ulazi u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje provodi sljedeće 2 sata postoperativnog perioda kako bi nadzirao adekvatan oporavak od anestezije. U prisutnosti komorbiditeta ili obilježja bolesti i operacije može se povećati trajanje boravka u jedinici intenzivne njege. Zatim se pacijent prebaci u odjel, gdje prima propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije, pacijent ne može piti i izaći iz kreveta. Do jutra dana nakon operacije, možete piti čistu vodu bez plina, u dijelovima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Nakon 4-6 sati nakon operacije pacijent može ustati. Izlazak iz kreveta treba postupno, najprije sjediti neko vrijeme i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i prošetati krevetom. Po prvi put se preporučuje da se u prisustvu medicinskog osoblja (nakon dugog boravka u vodoravnom položaju i nakon akcije medicinskih pripravaka, moguć je ortostatički slom - sinkopa).

Slijedeći dan nakon operacije, pacijent može slobodno kretati po bolnici, početi uzimati tekuću hranu: kefir, zobene pahuljice, dijetnu juhu i prijeći na normalan način tekućine za piće. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, kave, jakog čaja, šećera, čokolade, slatkiša, masne i pržene hrane. Nutricionizam pacijenta u prvim danima nakon laparoskopske kolecistektomije može uključivati ​​mliječne proizvode: masno voće, kefir, jogurt; sladoleda na vodi (zobeno brašno, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, juhe od povrća; kuhano meso: slaba govedina ili pileća prsa.

U uobičajenom postoperativnom razdoblju, drenaža iz abdominalne šupljine uklanja se sljedeći dan nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, izvodi se tijekom pranja i traje nekoliko sekundi.

Pacijenti mlađih godina, nakon kirurškog zahvata za kroničnu količinu kolecistitisa, mogu se poslati kući sljedećeg dana nakon operacije, a ostatak pacijenata obično ostaje u bolnici 2 dana. Pri iscjeljivanju dobit ćete bolovani dopust (ako vam je potrebna) i ekstrakt iz bolnice, koji će postaviti dijagnozu i značajke operacije, kao i preporuke o prehrani, vježbanju i medicinskom tretmanu. Bolesti se izdaju za boravak pacijenata u bolnici i 3 dana nakon iscjednje, nakon čega je potrebno produžiti u poliklinici.

Postoperativno razdoblje je prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije obnavljaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je za potpuno oporavak zdravlja. Glavni smjerovi rehabilitacije su - pridržavanje vježbanja, prehrane, liječenja droga, brige za rane.

Usklađenost s režimom vježbanja.

Bilo koja operacija je popraćena traumom tkiva, anestezijom koja zahtijeva obnavljanje tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske kolecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi pacijentove aktivnosti). Unatoč činjenici da je 2-3 dana nakon operacije pacijent osjećao zadovoljavajuće i može slobodno hodati, hodati van, čak i voziti automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i da nećete raditi najmanje 7 dana nakon operacije, što tijelo treba da se oporavi, U ovom trenutku pacijent može osjetiti slabost, umor.

Nakon operacije preporučeno je ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom razdoblja od 1 mjeseca (ne nosite težine veće od 3-4 kilograma, isključujući tjelesne vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića). Ova preporuka je posljedica osobitosti formiranja ožiljnog procesa mišićnog aponeurotskoga sloja abdominalne stijenke, koji dostigne dovoljnu snagu unutar 28 dana od trenutka operacije. Nakon 1 mjeseca nakon operacije nema ograničenja na tjelesnu aktivnost.

Dijeta.

Potrebna je prehrambena usklađenost do jednog mjeseca nakon laparoskopske kolecistektomije. Preporuča se isključivanje alkohola, probavljivih ugljikohidrata, masnih, začinjenih, prženih, začinjenih namirnica, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu trebalo bi postupno, 1 mjesec nakon operacije, ukloniti prehrambene ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Liječenje lijekovima.

Nakon laparoskopske kolecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekom. Sindrom boli nakon operacije obično nije vrlo izražen, ali neki pacijenti traže korištenje analgetika 2-3 dana. Obično je ketanov, paracetamol, etol-utvrda.

U nekim pacijentima moguće je koristiti protuupalni lijek (ne-spa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Uzimanje ursodeoxycholic kiseline (Ursofalk) omogućuje poboljšanje litogenosti žuči, uklanjajući moguću mikro-kolelitijazu.

Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika koji se nalazi u pojedinačnoj dozi.

Njega postoperativnih rana.

U bolnici, postoperativne rane, smještene na mjestima uvođenja instrumenata, bit će prekrivene posebnim naljepnicama. U Tegaderm naljepnicama (oni izgledaju kao prozirni film), moguće je tuširati, Medipor naljepnice (bijela žbuka) treba ukloniti prije tuširanja. Tuš se može uzeti 48 sati nakon operacije. Unos vode u šavove nije kontraindiciran, ali ne treba oprati rane s gelovima ili sapunom i protrljati ih krpom. Nakon tuširanja, rane treba razmazati s 5% otopinom joda (otopina betadina ili briljantno zeleno ili 70% etilni alkohol). Rane se mogu držati otvorene, bez vezivanja. Kupanje ili kupanje u bazenima i ribnjacima zabranjeno je prije uklanjanja šavova i 5 dana nakon uklanjanja šavova.

Šavovi nakon laparoskopske kolecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. Ovo je ambulantni postupak, uklanjanje šavova obavlja liječnik ili medicinska sestra, postupak je bezbolan.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Bilo koja operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo koje tehnologije cholecystectomy moguće komplikacije.

Komplikacije rana.

Može biti potkožna krvarenja (modrice) koja nestaju samostalno u roku od 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.

Crvenilo kože oko rane, pojava bolnih brtvila na području rana. Najčešće je povezana s infekcijom rana. Unatoč stalnoj prevenciji takvih komplikacija, učestalost infekcije rana iznosi 1-2%. U slučaju pojave takvih simptoma, trebali biste se savjetovati s liječnikom što je prije moguće. Kasni tretman može dovesti do gubljenja rana, što obično zahtijeva kiruršku intervenciju pod lokalnom anestezijom (rehabilitacija rane koja se boli) s naknadnim oblogama i mogućom antibiotskom terapijom.

Unatoč činjenici da u našoj klinici koristimo suvremene visoko kvalitetne i visokotehnološke instrumente i moderni materijal za šivanje u kojima se rane šavaju kozmetičkim šavovima, međutim, u 5-7% bolesnika moguća je hipertrofična ili keloidna ožiljka. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama pacijentove tkivne reakcije i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% pacijenata može se razviti kameju na području troklevih rana. Ova komplikacija najčešće je povezana s osobitostima pacijentovog vezivnog tkiva i može zahtijevati kirurške korekcije u dugoročnom razdoblju.

Komplikacije trbušne šupljine.

Vrlo rijetko moguća su komplikacija trbušne šupljine, što može zahtijevati ponovljene intervencije: bilo minimalno invazivne bušotine pod kontrolom ultrazvuka, ili ponovljenu laparoskopiju ili čak laparotomiju (otvorena trbušna kirurgija). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To mogu biti intra-abdominalno krvarenje, hematomi, gnusne komplikacije u abdominalnoj šupljini (subhepatički, subfrenični apscesi, apscesi jetre, peritonitis).

Preostala koledokolitijaza.

Prema statističkim podacima, od 5 do 20% bolesnika s kolelitijazom također povezuje kamenje u žučnim kanalima (koledoklititija). Kompleks ispitivanja provedenih u preoperativnom razdoblju ima za cilj identificiranje takvih komplikacija i primjenu adekvatnih metoda liječenja (to može biti retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija usta zajedničkog žučnog kanala endoskopski prije operacije ili intraoperativna revizija žučnih kanala s uklanjanjem kamenja). Nažalost, nijedna od metoda preoperativne dijagnostike i intraoperativne procjene nema 100% učinkovitosti u identifikaciji kamenja. U 0,3-0,5% pacijenata, kamenje u žučnim kanalima ne može se otkriti prije i tijekom operacije i izazvati komplikacije u postoperativnom razdoblju (najčešći je opstruktivna žutica). Pojava takve komplikacije zahtijeva endoskopski (uz pomoć gastroduodenoskopa umetnutih kroz usta u želudac i duodenum) intervenciju - retrogradni papilosfosktomiju i transpapilarnu rehabilitaciju žučnih kanala. U iznimnim slučajevima moguća je ponovljena laparoskopska ili otvorena operacija.

Pukotina.

Drenaža žuči u postoperativnom razdoblju pojavljuje se u 1: 200-1: 300 bolesnika, najčešće je posljedica oslobađanja žuči iz leđne žlijezde na jetri i sama prestaje nakon 2-3 dana. Takva komplikacija može zahtijevati produženje boravka u bolnici. Međutim, krvarenje drenažnoga žuči također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.

Oštećenje žučnog kanala.

Oštećenje žučnih kanala je jedna od najozbiljnijih komplikacija kod svih tipova kolecistektomije, uključujući laparoskopsku. U konvencionalnoj otvorenoj operaciji, incidencija teških oštećenja žučnih kanala bila je 1 u 1500 operacija. U ranijim godinama razvoja laparoskopske tehnologije, učestalost ove komplikacije je porasla za 3 puta - do 1: 500 operacija, međutim, s rastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije, ona se stabilizira na 1 po 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za ovo pitanje, Edward Izrailevich Halperin, napisao je 2004. godine: ". Ni trajanje bolesti, priroda operacije (hitno ili planirano), promjer kanala ili čak profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takvih komplikacija može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Tendencija suvremenog svijeta je sve veći porast alergije populacije, dakle, alergijske reakcije na lijekove (relativno lagana urtikarija, alergijski dermatitis) i ozbiljniji (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da se u našoj klinici provode alergijske pretrage prije propisivanja lijekova, ipak je moguća pojava alergijskih reakcija, a potrebno je i dodatno liječenje. Molimo, ako znate za svoju osobnu netrpeljivost na bilo koji lijek, svakako obavijestite svog liječnika o tome.

Tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i tromboembolija plućne arterije su život opasne komplikacije bilo kakve kirurške intervencije. Zato se mnogo pažnje posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o specifičnom liječniku, bit će vam dodijeljena preventivna mjera: povezivanje donjih ekstremiteta, primjena heparina niske molekulske težine.

Pojačanje želučanog ulkusa i dvanaesnika.

Bilo koja, čak i minimalno invazivna, operacija je stresna za tijelo i može izazvati pogoršanje želučanog čira i dvanaesnika. Stoga, kod pacijenata koji su podložni takvim komplikacijama, moguće je profilaksu s anti-ulceroznim lijekovima u postoperativnom razdoblju.

Unatoč činjenici da bilo koja kirurška intervencija nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njegovoj provedbi također ima rizik od razvoja teške bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pažnju prevenciji mogućih komplikacija, značajna uloga u tome pripada pacijentu. Izvođenje kolecistektomije na planirani način, s nepromijenjenim oblicima bolesti nosi znatno niži rizik od nepoželjnih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuke liječnika.

Dugotrajna rehabilitacija nakon kolecistektomije.

Većina bolesnika nakon kolecistektomije potpuno je izliječena od simptoma koji su bili poremećeni, a 1-6 mjeseci nakon operacije vraćaju se u normalan život. Ako se cholecystectomy izvodi na vrijeme, prije pojave popratne patologije iz drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (što ne eliminira potrebu za pravilnom zdravetnom prehranom), ne ograničavajući se na tjelesnu aktivnost, nemojte uzimati posebne lijekove.

Ako pacijent ima već razvijenu istodobnu patologiju na dijelu probavnog sustava (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), treba ga nadzirati gastroenterologija kako bi se ispravila ova patologija. Vaš gastroenterolog će odabrati preporuke za svoj stil života, prehranu, prehrambene značajke i, ako je potrebno, lijekove.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Liječenje pankreatitisa i folklornih lijekova kolecistitisa

Pankreatitis (upala gušterače) i kolecistitis (upala žučnog mjehura) izuzetno su opasne bolesti. Njihovo liječenje trebalo bi biti sveobuhvatno i uključivati ​​i terapiju lijekovima i korištenje narodnih lijekova, među kojima je i unos mineralne vode.
Cholestasia

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre naziva se i zatajenje jetre u fazi dekompenzacije. To je teška patologija, koju karakterizira kršenje svih funkcija organa koji su se pojavili na pozadini brojnih bolesti. Stanje se očituje povećanjem opijenosti pacijenta, poremećajima svih metaboličkih procesa i disfunkcijom središnjeg živčanog sustava (CNS).