Hepatski enzimi

Enzimi (enzimi) su specifični proteini koji su uključeni u biokemijske reakcije, mogu ubrzati ili usporiti njihov protok. Veliki broj takvih spojeva proizvodi se u jetri zbog svoje važne uloge u metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata. Njihova aktivnost određena je rezultatima biokemijske analize krvi. Takve su studije važne za procjenu stanja jetre i za dijagnozu mnogih bolesti.

Što je to?

Enzimski enzimi su skupina biološki aktivnih proteina koje mogu proizvesti isključivo stanice ovog organa. Oni mogu biti na unutarnjoj ili vanjskoj membrani, unutar stanica ili u krvi. Ovisno o ulozi enzima, oni su podijeljeni u nekoliko kategorija:

  • hidrolaze - ubrzavaju razdvajanje složenih spojeva u molekule;
  • sintetaze - sudjeluju u reakcijama sinteze složenih bioloških spojeva iz jednostavnih tvari;
  • transferaze - sudjeluju u transportu molekula kroz membrane;
  • oksidoreduktaze - glavni su uvjeti za normalni redoks reakcije na staničnoj razini;
  • izomeraze su neophodne za procese promjene konfiguracije jednostavnih molekula;
  • LiAZ - formiraju dodatne kemijske veze između molekula.

Hepatske enzimske skupine

Njihova funkcija u procesima staničnog metabolizma ovisi o lokalizaciji jetrenih enzima. Dakle, mitohondrije su uključeni u energijski metabolizam, granularni endoplazmatski retikulum sintetizira proteine, glatke masti i ugljikohidrate, na lizosomima postoje proteini hidrolaze. Svi enzimi koje proizvodi jetra mogu se otkriti u krvi.

Ovisno o tome što funkcioniraju enzimi i gdje se nalaze u tijelu, podijeljeni su u tri velike skupine:

  • Izlučivanje - nakon što lučenje jetrene stanice uđe u krv i nalazi se u maksimalnoj koncentraciji (čimbenici zgrušavanja krvi, kolinesteraze);
  • pokazatelj - normalno se nalaze unutar stanica i otpuštaju se u krv samo onda kada su oštećene i stoga mogu poslužiti kao pokazatelji o stupnju oštećenja jetre u svojim bolestima (ALT, AST i drugi);
  • izlučevine - dobivaju se od jetre sa žuči, a povećanje njihove razine u krvi ukazuje na kršenje ovih procesa.

Da bi dijagnosticirali stanje jetre, svaki je enzim važan. Njihova aktivnost određuje se u slučaju sumnje na glavne patologije jetre i procjenu stupnja oštećenja jetrenog tkiva. Kompletna slika također može zahtijevati dijagnozu probavnih enzima, enzima gastrointestinalnog trakta, pankreasa i žučnog trakta.

Enzimi koji određuju dijagnozu bolesti jetre

Krvna biokemija je važna faza u dijagnozi bolesti jetre. Svi patološki procesi u ovom organu mogu se pojaviti kod kolestaza ili citolize. Prvi je postupak kršenje odljeva žuči, kojeg izlučuju hepatociti. S ostalim poremećajima uništavanje zdravih staničnih elemenata nastaje pri otpuštanju njihovog sadržaja u krv. Prisutnost i količina jetrenih enzima u krvi mogu odrediti stupanj bolesti i prirodu patoloških promjena u organima hepatobilitarnog trakta.

Rezultati kolestije

Sindrom kolestaze (opstrukcija izlučivanja žuči) prati upalnu bolest jetre, narušenu izlučivanje žuči i patologiju žuči. Ovi fenomeni uzrokuju sljedeće promjene u biokemijskoj analizi:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • poboljšavaju se ekskretorni enzimi;
  • također su povećane komponente žuči, uključujući bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i fosfolipide.

Izljev žuha može biti poremećen mehaničkim pritiskom na žučne kanale (upaljeno tkivo, tumore, kamenje), sužavanje njihovog lumena i drugih fenomena. Kompleks karakterističnih promjena u krvnim parametrima postaje osnova za detaljniju analizu stanja žučnog mjehura i žučnog trakta.

Indikatori citolize

Citoliza (uništenje hepatocita) može se pojaviti kod infektivnog i neinfektivnog hepatitisa ili trovanja. U tom slučaju, sadržaj stanica se oslobađa, a indikatorski enzimi pojavljuju se u krvi. To uključuje ALT (alanin aminotransferazu), AST (aspartat aminotransferazu), LDH (laktat dehidrogenazu) i aldolazu. Što je veći učinak ovih spojeva u krvi, to je veći stupanj oštećenja parenhima organa.

Određivanje alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza, koja se nalazi u krvi, može biti ne samo jetrenog podrijetla. Mala količina ovog enzima proizvodi koštana srž. Moguće je govoriti o bolesti jetre ako se istodobno poveća razina alkalnog fosfora i gama-GGT. Pored toga, može se otkriti porast bilirubina, što ukazuje na patologije žučnog mjehura.

Gamma-glutamil-transpcptidaza u krvi

GGT obično raste s alkalnom fosfatazom. Ovi indikatori ukazuju na razvoj kolestaza i mogućih bolesti bilijarnog sustava. Ako se ovaj enzim uzdiže izolirano, postoji rizik od manjih oštećenja jetrenog tkiva tijekom početnih faza alkoholizma ili drugih otrova. Kod ozbiljnijih patologija dolazi do istodobnog povećanja jetrenih enzima.

Transaminaze jetre (ALT, AST)

ALT (alanin aminotransferaza) je najspecifičniji jetreni enzim. Nalazi se u citoplazmi i drugim organima (bubrezi, srce), ali je u parenhimu jetre prisutan u najvišoj koncentraciji. Njegovo povećanje krvi može ukazivati ​​na različite bolesti:

  • hepatitis, opijenost oštećenjem jetre, ciroza;
  • infarkt miokarda;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, koje se manifestiraju nekroza funkcionalnih područja tkiva;
  • ozljede, ozljede ili modrice mišića;
  • teškog pankreatitisa - upala gušterače.

AST (aspartat dehidrogenaza) nije samo u jetri. Također se može naći u mitohondrijima srca, bubrega i mišića skeleta. Povećanje ovog enzima u krvi ukazuje na uništavanje staničnih elemenata i razvoj jedne od patologija:

  • infarkt miokarda (jedan od najčešćih uzroka);
  • akutna ili kronična bolest jetre;
  • zatajenje srca;
  • ozljeda, upala gušterače.

Laktat dehidrogenaza

LDH se odnosi na citolitičke enzime. Nije specifična, tj. Ne samo u jetri. Međutim, njegova je odlučnost važna u dijagnozi sindroma žutica. U bolesnika s Gilbertovom bolesti (genetska bolest koja je popraćena kršenjem vezanja bilirubina), ona je unutar normalnog raspona. Za druge vrste žutica povećava se njegova koncentracija.

Kako odrediti aktivnost tvari?

Biokemijska analiza krvi za jetrene enzime jedna je od glavnih dijagnostičkih mjera. To će zahtijevati vensku krv skupljenu na prazan želudac u jutro. Tijekom dana prije studije potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na funkcioniranje jetre, uključujući unos alkoholnih pića, masnih i začinjenih jela. U krvi odredite standardni skup enzima:

  • ALT, AST;
  • Alkalni štit;
  • GGT;
  • ukupni bilirubin i njegove frakcije (slobodne i vezane).

Na aktivnost jetrenih enzima mogu utjecati i određene skupine lijekova. Također se mogu normalno mijenjati tijekom trudnoće. Prije analize morate obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova i kroničnih bolesti bilo kojih organa u povijesti.

Pravila za bolesnike različitih dobnih skupina

Za liječenje bolesti jetre potrebna je potpuna dijagnoza, koja uključuje biokemijski test krvi. U kompleksu se istražuje aktivnost enzima, budući da različiti pokazatelji mogu ukazivati ​​na različite poremećaje. Tablica prikazuje normalne vrijednosti i njihove varijacije.

Što povećava jetreni enzimi u krvi

Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u metaboličkim procesima, čisti krv otrovnih i otrovnih tvari, kontrolira brojne biokemijske procese. Većina tih promjena dolazi zbog enzima koji su sintetizirani samom žlijezdom.

Hepatski enzimi (enzimi) održavaju konzistenciju u tijelu, djelujući nevidljivo ljudima. S razvojem patoloških stanja, razina jetrenih enzima se mijenja gore ili dolje, što je važna značajka i koristi se u diferencijalnoj dijagnozi.

Enzimske skupine

Temeljem karakteristika sinteze i djelovanja, svi jetreni enzimi su podijeljeni u nekoliko skupina:

  1. Pokazatelj. Ovi enzimi pokazuju prisutnost patologije organa u obliku uništavanja njegovih stanica. To uključuje AST (aspartat aminotransferazu), ALT (alanin aminotransferazu), GGT (gama-glutamiltransferazu), GDH (gluma dehidrogenazu), LDH (laktat dehidrogenazu). Prva dva enzima najčešće se koriste za dijagnostičke procese.
  2. Secretory (kolinesteraza, protrombinaza). Sudjelujte u podupiranju rada koaguliranog krvnog sustava.
  3. Ekskretor (reprezentativna - alkalna fosfataza). Je u sastavu komponenti žuči. Tijekom istraživanja, ovaj enzim pokazuje rad bilijarnog sustava.

ALT i AST

To su mikrosomalni enzimi jetre, čija razina kontrolira biokemijsku analizu krvi. AST je endogeni enzim proizveden unutar hepatocita. Sintetiziran je i stanice drugih organa, ali u manjim količinama (srce, mozak, bubrezi, crijevni trakt). Promjene u razini enzima u krvi ukazuju na razvoj bolesti, čak i ako još uvijek nema vidljivih simptoma.

ALT proizvodi stanice jetre, srčanog mišića, bubrega (malu količinu). Određuje se testom krvi paralelno s prvim enzimom. Važna dijagnostička točka je pojašnjenje omjera ALT i AST.

Razlozi za podizanje

Povećanje jetrenih enzima može biti beznačajno, koje proizlaze iz ingestije nekih lijekova ili akumulacije toksičnih tvari u tijelu, ili izražene, koje se javljaju tijekom razvoja bolesti.

Enzimi mogu biti povišeni tijekom dugotrajnog liječenja anestetičkim lijekovima, statinima (lijekovima koji se koriste za uklanjanje "lošeg" kolesterola iz tijela), sulfonamida, paracetamola. Agresivni čimbenici mogu biti pijenje alkohola i jedenje masne hrane. To uključuje dugotrajnu uporabu biljnih lijekova (ephedra, skullcap i trava senne mogu povećati razinu jetrenih enzima u uzorku krvi).

Ako se broj krvi za jetrene enzime povećava, to signalizira sljedeće patološke uvjete:

  • virusna upala jetre (hepatitis);
  • ciroza;
  • masna hepatoza jetre;
  • primarni maligni tumor jetre;
  • sekundarni tumorski procesi s formiranjem metastaza u žlijezdi;
  • upala gušterače;
  • infarkt miokarda;
  • infektivni miokarditis;
  • zatajenje srca.

Znakovi enzimskih pojačanja

Takve manifestacije ne moraju imati vizualne simptome ili biti popraćene brojnim žalbama pacijenta:

  • smanjena učinkovitost, konstantan zamor;
  • sindrom bolova u trbuhu;
  • poremećaj apetita;
  • svrbež kože;
  • vlažnost sklera i kože;
  • česte šupljine, nosa.

Izlučujući i sekretorni enzimi

Krvni test za enzime podrazumijeva ne samo procjenu razine svih poznatih ALT i AST, već i drugih enzima. Alkalna fosfataza, GGT imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Razina tih enzima je izvan normalnog raspona u patologijama bilijarnog sustava, na primjer, kod bolesti žučnog kamenca, tumorskih procesa.

Zajedno s tim enzimima procijeniti brzinu bilirubina, što je pigment žuči. Rafiniranje njegovih brojeva važan je za kolecistitis, bolest žučnog kamenca, ciroza, Giardia, nedostatak vitamina B12, u slučaju trovanja alkoholnim pićima, toksičnih tvari.

Stope trudnoće

U razdoblju nošenja djeteta pojavljuje se niz promjena u ženskom tijelu. Njegovi organi i sustavi počinju raditi za dva, što se odražava ne samo u općem stanju, već iu laboratorijskim pokazateljima.

Razina ALT i AST tijekom trudnoće - do 31 U / l. Ako se toksemija razvija kod 28-32 tjedna nošenja djeteta, brojke se povećavaju. Prva dva tromjesečja mogu biti popraćena blagim nadmorskim visinama, što se ne smatra problemom jer opterećenje na jetri tijekom tog perioda postaje maksimum.

GGT pokazatelji - do 36 U / l. Može lagano porasti od 12 do 27 tjedana trudnoće, što je norma. Razina snažno raste u odnosu na pozadinu upalnih procesa jetre, patologije bilijarnog sustava, s gestacijskim dijabetesom.

Stupanj alkalne fosfataze - do 150 U / l. Aktivni rast fetusa od 20. tjedna do vremena isporuke uzrokuje povećanje broja enzima. Razina alkalne fosfataze se mijenja tijekom primanja velikih doza askorbinske kiseline, antibakterijskih lijekova, s nedostatkom kalcija i fosfora.

norma

Valjani pokazatelji glavnih važnih enzima navedeni su u tablici.

Biokemijski krvni test za jetrene enzime je

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. Velik broj različitih biokemijskih reakcija odvija se u jetri, za koju se naziva "biokemijska tvornica tijela". Slijedom toga, velik broj

, čija se aktivnost može prosuđivati ​​na stanju cijelog tijela. Naziva se određivanje aktivnosti enzima povezanih s radom jetre

enzimska dijagnoza bolesti jetre.

Vrste promjena u djelovanju enzima u različitim oblicima Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima karakterističnih za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećana aktivnost enzima stalno prisutnih u krvi
  2. smanjenje aktivnosti enzima stalno prisutnih u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji su normalno odsutni

Koji enzimi se koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih kanala, stanje jetre može se procijeniti sljedećim enzimima:

  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA)

Osjetljivost enzimske dijagnostike u jetrenim bolestima Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava činjenicom da je koncentracija enzima u jetrenim stanicama (hepatocitima) 1000 puta veća nego u krvi. Enzimodijagnostika je važna za otkrivanje oštećenja jetre koja se javlja bez žutice (na primjer, medicinska oštećenja, aničkog oblika virusnog hepatitisa, kronične bolesti jetre).
Vrste enzima - membrana, citoplazmatski i mitohondrijski

Enzimi se mogu nalaziti u membrani, citoplazmi ili hepatocitom mitohondrijima. Svaki enzim ima svoje strogo mjesto. Lakše oštećeni enzimi nalaze se u membrani ili citoplazmi hepatocita. Ova skupina uključuje - laktat dehidrogenazu, aminotransferazu i alkalnu fosfatazu. Njihova aktivnost se povećava u klinički asimptomatskoj fazi bolesti. Uz kronično oštećenje jetre povećava se aktivnost mitohondrijskih enzima (

mitokondrijske stanice organela), koje uključuju mitohondrijski AST. Kada kolestaza povećava aktivnost enzima žuči - alkalnu fosfatazu.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, rezultat bolesti jetre

Normalna aktivnost ALT u muškaraca je 10-40 U / l, u žena 12-32 U / l.

Oštar porast aktivnosti ALT 5-10 ili više puta je neporeciv znak akutne bolesti jetre. Štoviše, takvo povećanje se otkriva čak i prije kliničkih simptoma (žutica, bol, itd.). Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti 1-4 tjedna prije nastupa klinike i odgovarajuće liječenje može se početi bez dopuštanja da se bolest potpuno razvije. Visoka aktivnost enzima u takvoj akutnoj bolesti jetre nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija enzimske aktivnosti javlja unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezno je test za probir donora.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je norma, rezultat bolesti jetre. Maksimalna aktivnost AST otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Normalno, kod zdrave osobe, aktivnost AST iznosi 15-31 U / l za muškarce i 20-40 U / l za žene.

Aktivnost AST povećava se s nekrozom jetrenih stanica. I u ovom slučaju postoji izravno proporcionalni odnos između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, jača i opsežna oštećenja hepatocita. Povećanje aktivnosti AST također prati akutni zarazni i akutni toksični hepatitis (trovanja s teškim metalnim solima i određenim lijekovima).

Omjer aktivnosti AST / ALT zove se de Rytis koeficijent. Normalna vrijednost koeficijenta de Rytis je 1,3. Kod oštećenja jetre, vrijednost koeficijenta de Ritis smanjuje.

Detaljne informacije o biokemijskoj analizi krvi za fermentaciju, pročitajte članak: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre je široko rasprostranjen enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima silaznim redoslijedom: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezena> jetra> krvni serum. Serum sadrži 5 izoformi LDH. Budući da je LDH također prisutan u crvenim krvnim stanicama, krv za ispitivanje ne bi smjela sadržavati tragove hemolize. U krvnoj plazmi LDH aktivnost je 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / l.

Zbog visoke prevalencije LDH u različitim organima i tkivima, povećanje ukupne aktivnosti LDH nije važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se određivanje aktivnosti izooblika LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). U akutnom hepatitisu, aktivnost LDH5 u serumu raste tijekom prvih tjedana perioda. Povećanje kumulativne aktivnosti izooblika LDH4 i LDH5 je otkriveno kod svih pacijenata s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. U kolelitijazama bez začepljenja žučnih kanala nije došlo do povećanja aktivnosti LDH. Tijekom ishemije miokarda povećava se aktivnost ukupne LDH frakcije zbog fenomena staklene stagnacije u jetri.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je norma, rezultat jetrenih bolesti Alkalna fosfataza nalazi se u membrani stanica žučnih kanala kanala. Te stanice žučnih kanala žučnih kanala imaju procese koji tvore tzv. Četkastu granicu. Alkalna fosfataza se nalazi upravo u ovoj četkom. Stoga, kada oštećenja žučnih kanala, alkalna fosfataza se otpušta i pusti u krv. Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako je u zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / l. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata dosežu 400 U / l, a kod trudnica - do 250 U / l.

Pod kojim patologijama jetre sadržaj se povećava. Uz razvoj opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u serumu povećava se 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalni dijagnostički test za opstruktivnu žuticu. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi također je otkriveno kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tireotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, rezultat bolesti jetre U glutamat dehidrogenaze prisutno je u krvi u malim količinama, jer je to mitokondrijski enzim, tj. Smješten unutar stanice. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovan endogenim čimbenicima ili egzogenim. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze jetre, a egzogeni čimbenici uključuju toksine koji oštećuju jetru (teških metala, antibiotika, itd.) I zaraznih bolesti.

Schmidtov koeficijent Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Sa opstruktivnom žuticom, Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitolska dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre Obično se u serumu detektira serbitol dehidrogenaza u tragovima, a njegova aktivnost ne prelazi 0.4 U / l. Djelovanje sorbitol dehidrogenaze povećano je za 10-30 puta u svim oblicima akutnog hepatitisa. Sorbitol dehidrogenaza je organ-specifičan enzim koji odražava oštećenje membrana hepatocita tijekom primarnog razvoja akutnog procesa ili tijekom pogoršanja kroničnog. γ-glutamiltransferaza je norma u kojoj se povećava sadržaj patologija jetre, a ovaj enzim nije prisutan samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, pankreasu, jetri i prostati. U zdravih ljudi, normalna koncentracija γ-glutamil transferaze kod muškaraca je 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi aktivnost enzima je 5 puta veća, au prerano dojenčadi - 10 puta.

Djelovanje γ-glutamiltransferaze se povećava kod bolesti jetre i bilijarnog sustava, kao i kod dijabetesa. Najveću aktivnost enzima prati opstruktivna žutica i kolestaza. Aktivnost γ-glutamiltransferaze u ovim patologijama povećava se 10 ili više puta. Uz uključivanje jetre u malignom procesu, enzimska aktivnost se povećava 10-15 puta, a kronični hepatitis - 7 puta. Γ-glutamiltransferaza je vrlo osjetljiva na alkohol, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholnih lezija jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji probirni test, koji je poželjniji za određivanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.

Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze i bolesti jetre kod djece.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, rezultat bolesti jetre

Normalno, krv se nalazi u tragovima. Određivanje aktivnosti FMFA koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za identifikaciju profesionalne patologije kod osoba koje rade s kemikalijama koje su otrovne za jetru.

U akutnom infektivnom hepatitisu, aktivnost fruktoza monofosfat aldolaze povećava se deseterostruko, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanja toksinima), samo 2-3 puta.

Aktivnost enzima u raznim patologijama jetre i žučnog sustava Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u određenim patologijama jetre i žučnog sustava je prikazan u tablici.

Razvrstavanje jetrenih enzima i njihovih funkcija

Enzimi (ili jetreni enzimi) imaju važnu ulogu u metaboličkim procesima tijela.

Promjene na normalnoj razini često ukazuju na prisutnost raznih bolesti, od kojih većina prijeti ljudskim životom (na primjer, hepatitis, ciroza, rak, pankreatitis, zatajenje srca).

Razvrstavanje enzima, njihove funkcije

Zbog enzima, većina metaboličkih procesa u tijelu se odvija. U raznim oboljenjima, količina tih tvari u krvi može se povećati ili smanjivati.

Budući da jetra provodi mnogo različitih funkcija, enzimi se klasificiraju prema svom području djelovanja.

Izlučujući tip uključuje protrombinazu i kolinesterazu. Enzimi ove skupine imaju učinak na krv, što utječe na zgrušavanje.

U nazočnosti bolesti hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni mjehur i kanali) razina enzima u tijelu se smanjuje.

Alkalna fosfataza je tip izlučivanja - taj enzim se izlučuje zajedno sa žučom. Povećanje indeksa alkalne fosfataze u krvi ukazuje na probleme s žučnim kanalima.

U slučaju uništenja hepatocita (stanice jetre, čine osamdeset posto tjelesne mase) zbog razvoja određenih bolesti u krvi, broj enzima indikatorske skupine oštro se povećava.

Ovaj tip uključuje sljedeće enzime: aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, gamma-glutamiltransferaza, laktat dehidrogenaza i glutamat dehidrogenaza (ili AST, ALT, GGT, LDH i GlDG).

Gore navedene tvari skupine indikatora nalaze se u citosolu ili mitohondrijima stanica. AST i ALT još uvijek pripadaju mikrosomskim enzimima jetre.

Nisu svi enzimi imaju dijagnostičku vrijednost.

U pravilu, biokemijski test krvi za jetrene enzime provjerava razinu aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gamma-glutamil transferaze, laktat dehidrogenaze i alkalnu fosfatazu (ALP).

Nakon primitka rezultata, pacijent ih pokazuje liječniku koji će procijeniti funkcionalnost organa, napraviti dijagnozu i propisati lijekove.

U nekim slučajevima mogu se propisati dodatni pregledi (ultrazvuk, rendgenska slika, probijanje jetre).

Ako se enzim jetre počinje proizvoditi u nešto većim količinama od normalne, onda se obično ništa loše ne događa.

Jetra reagira na prijam hrane i alkohola niske kvalitete. Redovita uporaba određenih lijekova također može dovesti do činjenice da će bilo koji enzim biti pretjerano proizveden.

Uzrok zabrinutosti bit će situacija u kojoj će trenutna razina enzima i brzina biti jako različita.

Razine enzima u krvi

U biokemijskoj analizi krvi najprije se provjerava razina aspartatne aminotransferaze i alanin aminotransferaze proizvedene jetrom.

Ove brojke se mjere u međunarodnim jedinicama po litri (U / l). Sadržaj 15-30 U / l AST enzima i 10-40 U / l ALT enzima će biti norma za muškarce. U žena je zdrava razina ovih supstanci nešto drugačija: AST bi trebao biti 20 - 40 U / l i ALT - 12 - 32.

Osim toga, omjer ovih dva enzima je također važan: normalno, aspartat aminotransferaza u krvi bi trebala biti trideset posto više nego alanin aminotransferaza.

Ako je AST povišen, to ukazuje na oštećenje jetrenih stanica (nekrotično ili mehaničko). Razina ALT obično raste s infektivnim bolestima.

Povećanje ovog enzima omogućava otkrivanje hepatitisa u ranoj fazi i pravovremeno započinjanje liječenja. Ako je omjer AST prema ALT (koji se također naziva koeficijent de Rytis) veći od 2, onda to ukazuje na alkoholnu bolest jetre.

Smanjenje ovog pokazatelja prema jedinstvu ili čak više je znak akutnog virusnog hepatitisa. Ako je koeficijent de Ritis između 1,4 i 1,7, tada to ukazuje na cirozu jetre.

Ne manje važno je još jedan povišeni enzim jetre, glutamat dehidrogenaza. Uobičajeno, njezina bi razina trebala biti manja od 3 ili 4 U / l za žene i muškarce.

Ako je krvni test pokazao povećanje sadržaja ovog enzima u tijelu, to ukazuje na prisutnost zaraznih ili onkoloških bolesti, distrofije jetre, trovanja štetnim tvarima. Razina enzima laktat dehidrogenaze bi trebala biti u rasponu od 140 do 350 U / l.

Gama-glutamiltransferaza enzima se mijenja s razvojem dijabetesa i bolesti žučnog trakta. Njezina bi razina normalno bila manja od 55 ili 38 U / l za muškarce i žene.

Tijekom bolesti, ti pokazatelji mogu biti premašeni deset ili više puta. Test krvi za sadržaj ovog enzima također se koristi za dijagnosticiranje uništavanja hepatocita uslijed zlouporabe alkohola.

Drugi važan enzim jetre je alkalna fosfataza. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u probavnim procesima.

Norma sadržaja alkalnog fosfora u tijelu čovjeka je manja od 120 U / l, žene manje od 90 U / l.

U slučaju kršenja odljeva žuči (kolelitijaza, upala žučnih kanala), ova brojka može narasti tri do četiri puta.

Dakle, sveobuhvatan test krvi može pokazati prisutnost u tijelu različitih patologija koje sprečavaju normalno funkcioniranje jetre i žučnog mjehura.

Smanjenje razine enzima

Liječenje povišenih razina enzima propisuje se na temelju biokemijske analize krvi. Prema njegovim rezultatima liječnik vidi patologiju koja utječe na jetru i propisuje određene lijekove.

Stoga, liječenje nije usmjereno na uklanjanje simptoma, odnosno smanjenje razine enzima, već na uklanjanje uzroka njihova povećanja.

Često u budućnosti, pacijentu preporučuje se slijediti strogu prehranu i redovito uzimati lijekove.

Dijetetska ograničenja prvenstveno su usmjerena na smanjenje opterećenja zahvaćene jetre. Pod zabranom su masne, dimljene, pikantne i slane hrane, alkoholnih i gaziranih pića, kave.

Preporuča se koristiti što više zelenila (kupus, salata, špinat), orasi (smanjenje upale jetre), avokado (oni su prirodni antioksidansi, pomažu uklanjanju štetnih tvari iz tijela). Korisno će biti korištenje češnjaka i mliječnih proizvoda - kefir, ryazhenka.

Preporuča se jesti namirnice bogate vlaknima - žitaricama, mahunarkama, voćem i bobicama.

Jetra je prisiljena obraditi veliku količinu kolesterola, što negativno utječe na njeno stanje.

Hrana bogata vlaknima, povećava proizvodnju žuči, što za bolje utječe na preradu masti.

Također se smanjuje količina obrađenog kolesterola, čime se opterećenje jetre znatno smanjuje.

Korisna će biti upotreba proizvoda s visokim sadržajem vitamina C - citrusa i jabučica.

U slučaju bolesti jetre, neće biti suvišno uzeti veliku količinu tekućine (do dvije i pol litara). Voda potiče uklanjanje toksina iz tijela.

Osim toga, možete popiti biljne čajeve koji smanjuju teret na jetri. Za njihovu pripremu koriste korijen maslačaka, mlijeko čička, astragalus. Obični zeleni čaj također će biti dobar za jetru.

Ljekarne prodaju mnogo različitih biljnih pripravaka, koji također imaju pozitivan učinak na rad hepatobilijarnog sustava.

Treba napomenuti da nisu svi od njih testirani, tako da morate kupiti takve prirodne lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Uz povećanje razine enzima, neophodno je uzimati lijekove propisane od strane liječnika koji pripada skupini hepatoprotector-a.

Redoviti unos lijekova omogućuje brzo normaliziranje očitanja enzima i vraćanje jetre. Hepatoprotektori uključuju Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Allohol.

Osim toga, obvezno je uzimati lijekove koji imaju za cilj otklanjanje glavnih razloga za povećanje razine enzima.

Enzimi igraju ključnu ulogu u ljudskom tijelu. Razne patologije jetre mogu povećati razinu enzima u krvi, tako da nakon biokemijske analize i dobivanja rezultata, liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Uzimanje lijekova i dijeta pomoći će smanjiti opterećenje na tijelu, snižavanje razine enzima i uklanjanje bolesti.

Enzimi jetre: što se tamo, što pokazuje njihova povećana količina, kako se riješiti

Jetra je važan organ na čijem radu ovisi opće stanje osobe, jer sudjeluje u svim vrstama metabolizma i obavlja mnoge različite funkcije. Proizvodi niz enzima koji se obično nazivaju enzimima.

Oni imaju važnu ulogu u biokemijskim procesima koji se javljaju u tijelu.

Što su enzimi jetre?

Budući da tijelo provodi mnogo različitih funkcija, enzimi su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • Secretory utječe na proces zgrušavanja krvi i kada dođe do kvarova u hepatobilijarnom sustavu, razina tih enzima smanjuje;
  • Pokazatelj (AST, ALT, LDH) nalazi se unutar stanica i kada postoje bolesti jetre, isperu se i povećava njihova razina u krvi;
  • Izlučene su formirane i izlučene zajedno sa žučom. Kada postoji izlijevanje žuči, njihov se broj povećava.

Kako bi se dijagnosticirali problemi u radu hepatobilijarnog sustava, u većini slučajeva vode ih indikatori AST, ALT, GGT, LDH i alkalne faze. Prije svega, važno je napraviti biokemijsku analizu za žene koje su u stanju pratiti vlastito zdravlje i stanje fetusa kako bi brzo identificirali moguće patologije.

Metabolički procesi u tijelu nastaju zbog enzima, od kojih su većina podložni cijepanju. Neki od njih se izlučuju zajedno sa žuči.

Razni laboratorijski testovi omogućuju prepoznavanje različitih vrsta jetrenih enzima u krvi.

Dodijelite ih u takvim slučajevima:

  • Pojava simptoma bolesti organa, kao što je bol ili težina na desnoj strani ispod rebra, žućkanje kože, povećana temperatura i mučnina;
  • Za kontrolu tijeka postojećih bolesti, na primjer, redovito je potrebno uzeti uzorke za hepatitis A, B i C, pa čak i za stalačke žuč;
  • S produljenom uporabom lijekova koji mogu oštetiti tijelo;
  • Zlouporaba alkoholnih pića.

Za dijagnozu bolesti korištenjem omjera AST (norma - 10-30 U / l) i ALT (norma - 10-40 U / l). Dakle, prvi enzim je u miokardu, skeletnim mišićima i bubrezima, ali drugi je samo u jetri.

Postoji nekoliko mogućnosti za omjer ALT i AST:

  • Ako je indikator 1, to znači prisutnost akutnog hepatitisa;
  • Više od 2 godine, osoba s dijagnozom alkoholičke bolesti;
  • Kada je AST veći od ALT, možemo govoriti o prisutnosti ciroze.

Povećanje aktivnosti tih jetrenih enzima u krvi sugerira da osoba ima hepatocitnu nekrozu, opstruktivnu žuticu i degeneraciju masnih kiselina. Ako je, naprotiv, aktivnost smanjena, to ukazuje na opsežnu nekrozu i cirozu.

Vrijedno je spomenuti i da se pokazatelji AST i ALT povećavaju s produljenom uporabom antikoagulanata, barbiturata, hormonskih kontraceptiva, vitamina C, morfina i drugih lijekova. Smanjenje se opaža tijekom trudnoće.

Osim glavnih enzima AST i ALT, također su identificirani drugi:

  • GGT je norma do 40 U / l. Ova vrsta enzima nalazi se ne samo u jetri nego iu bubrezima, gušterači i zidovima kanala. Ovaj pokazatelj je najosjetljiviji kod žena u situaciji i kod djece. Povećanje GGT-a opaženo je ako osoba ima hepatitis, cirozu, tumor, alkoholnu opijenost, kolangitis i opstruktivnu žuticu. Aktivnost se smanjuje s cirozom. Vrijedno je reći da je GGT vrlo osjetljiv na toksične tvari;
  • Alkalna fosfataza - indikator do 270 U / l. Postoje takvi enzimi ne samo u jetri. Dakle, oni sadrže koštano tkivo, zidove žučnih kanala i bubrega. Ova analiza se provodi ukoliko postoje nepravilnosti u funkcioniranju hepatobilijarnog sustava. ALP se povećava s kolestazom, hepatitisom, bilijarnom cirozom i opstrukcijskom žuticom. Kod upotrebe glukokortikosteroida indikator se smanjuje;
  • LDH - indikator je obično do 250 U / l. Oni su u jetri, a također sadrže i miokardij, crvene krvne stanice i mišiće skeleta. Pokazatelji se povećavaju ako se otkrije akutni hepatitis, opstruktivna žutica, tumori, trudnoća i povećano fizičko naprezanje.

Što učiniti ako su enzimi jetre povišeni u krvi?

Jetra obavlja mnoge različite funkcije koje uklanjaju toksine iz tijela, ali istodobno podvrgavaju teškim teretima, što uzrokuje značajnu štetu. Povećana razina enzima je simptom ozbiljnog opterećenja jetre.

Da biste je smanjili, ponekad je dovoljno izmijeniti vašu prehranu:

  • Uključite u svoj izbornik više zelenog povrća bogato vitaminima, mineralima i hranjivim tvarima. Oni pomažu smanjiti razinu tjelesne masti;
  • Uz povećanu aktivnost enzima u krvi, preporučuje se uključiti u izbornik više proizvoda koji sadrže mnogo antioksidansa, na primjer, špinat, avokado, orasi, itd.;
  • Da biste ublažili upalu jetre, jedite hranu koja sadrži omega-3 masne kiseline;
  • Dnevni unos treba sadržavati 35-50 grama vlakana, što smanjuje apsorpciju kolesterola i povećava proizvodnju žuči, što je važno za probavu masti. Tu je u žitaricama, mahunarkama, žitaricama, orasi i drugim proizvodima;
  • Uz povećanu aktivnost enzima preporuča se dodavanje češnjaka i kurkuma na jela. Prvi začin smanjuje rizik od raka i bolesti srca, a također jača imunološki sustav. Što se tiče kurkume, ima protuupalno djelovanje;
  • Izbornik treba sadržavati hranu i sokove bogate askorbinskom kiselinom, jer potiče popravljanje tkiva i zacjeljivanje rana;
  • Prekrasna povrća se preporučuju jer normaliziraju razinu enzima u krvi, poput kupusa, hrenova i rotkvica;
  • Da biste vratili oštećene stanice, preporučljivo je povećati količinu konzumiranog proteina, ali ovdje je važno ne pretjerivati, jer takvi preoptereći mogu povećati količinu enzima u krvi;
  • Potrebno je piti puno vode, što će tijelu omogućiti da se lakše riješite svega što je suvišno. Dnevna stopa je 8-10 st. Potrebno je piti odmah nakon buđenja, prije glavnih jela i prije spavanja;
  • Ako je donirana krv i povećana razina enzima, onda bi štetni proizvodi trebali biti isključeni. To uključuje masnu, prženu, slanu, slatku i pušenu hranu, pa čak i alkohol.

Ako je porast razine enzima posljedica upale ili oštećenja, tada je, kako bi se smanjili, potrebno pravilno odrediti uzrok izazivanja ovog stanja i izvršiti odgovarajući tretman.

Kako smanjiti razinu enzima

U tradicionalnoj medicini, kako bi se pročistili krv, smanjili aktivnost enzima i poboljšali funkcioniranje jetre, preporučljivo je piti biljne pripravke čije doziranje treba odrediti liječnik.

Korisne biljke su:

  1. Mlijeko čičak Preporučuje se za bolesti koje nastaju zbog zlouporabe alkohola, hepatitisa i ciroze. Dopuštena količina ne prelazi 480 mg dnevno;
  2. Astragalus. Pijte tinkturu 3-4 puta dnevno, a doza je 200-500 mg;
  3. Korijenje maslačaka Da biste smanjili aktivnost enzima, količinu lošeg kolesterola i opterećenje na jetri, trebate piti 2-4 žlice dnevno. tinkture za koje se uzimaju 2-4 g sirovina;
  4. Optužbe. Ljekarne prodaju različite naknade koje mogu pročistiti krv i poboljšati funkciju organa. Postoje kombinacije osmišljene za detoksikaciju i regeneraciju, a oni moraju sadržavati korijenje masline ili čičak.

Ako se jetra ne može nositi s njegovim radom i otkrije se povećana aktivnost enzima, preporučuje se uzimanje prehrambenih dodataka s antioksidansima, koji se preporučuju da ih se uzme kod liječnika.

Alfa-liponska kiselina, koja je važna za metabolizam šećera, je korisna, a također smanjuje rizik od razvoja alkoholnog heptozisa.

Obično se propisuje 100 mg 3 puta dnevno. N-acetilcistein je važan za proizvodnju glavnih antioksidansa u ljudskom tijelu.

U većini slučajeva, propisano je 200-250 mg 2 puta dnevno. Rijetko, ali sve, postoje slučajevi u kojima acetilcistein povećava razinu enzima.

Sada znate da redovito trebate donirati krv kako bi provjerili razinu enzimske aktivnosti. Zapamtite pravila prehrane i druge preporuke koje će vam pomoći normalizirati razinu enzima.

Enzimi jetre

Nudimo Vam da pročitate članak na temu "Enzimi jetre" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

Enzimi jetre - jedna je od najvažnijih komponenti biokemijskih procesa u tijelu. Budući da jetra provodi veliki broj funkcija, enzimi koje sintetizira podijeljeni su u nekoliko skupina: ekskretor, indikator i sekretor. Uz razne bolesti i ozljede jetre u promjenama krvne plazme u sadržaju enzima. Ovaj fenomen je važan dijagnostički pokazatelj.

Koji se enzimi jetre koriste u dijagnozi?

Enzimi jetre, čiji se sadržaj može povećati kod bolesti koje uključuju uništavanje hepatocita, nazivaju se pokazateljima. To uključuje:

  • glutamat dehidrogenaza (GLDG);
  • aspartat aminotransferaza (AST);
  • laktat dehidrogenaza (LDH);
  • gama-glutamil transferaza (GGT);
  • alanin aminotransferaza (ALT).

Najčešće, kod bolesti jetre, propisuje se krvni test za određivanje sadržaja enzima AST i ALT. Za žene standardni AST iznosi 20-40 U / l. U slučaju nekrotičnih ili mehaničkih oštećenja hepatocita, ovi enzimi jako oštro povećavaju aktivnost.

Sadržaj jetrenih enzima ALT u krvi od 12-32 U / l (žene). Kod zaraznih bolesti njihova se aktivnost značajno povećava - desetostruk. Međutim, klinički simptomi bolesti mogu biti odsutni. Zato se ALT indikator vrlo često koristi za otkrivanje hepatitisa u ranoj fazi.

Drugi dijagnostički alat je koeficijent de Ritis (omjer AST / ALT). U zdravih osoba, to je jednako 1.3.

Dodatni testovi funkcije jetre za enzime

Radi što preciznije diferencijacije bolesti, laboratorij može dodatno ispitati analizu i naučiti sve povišene jetrene enzime u krvi. Uz različite distrofijske lezije jetre, raka, ozbiljnih trovanja i infektivnih bolesti, pacijentov GLDG sadržaj se povećava (normalno bi trebalo biti manje od 3,0 U / l kod žena). Enhanced jetreni enzim GGT u krvi (iznad 38 U / l)? To uvijek ukazuje na to da pacijent ima bilijarne bolesti ili dijabetes.

Dio jetrenih enzima izlučuje se u žučnim kanalima. Oni su uključeni u probavu. Ovaj enzim je alkalna fosfataza. Normalno, sadržaj alkalne fosfataze ne smije biti veći od 120 U / l. Ali ako su metabolički procesi oštećeni, taj se pokazatelj povećava na gotovo 400 U / l.

  • Pokazatelji ALT i AST
  • Bolesti praćene povećanjem transaminaze
  • Biokemijski krvni test za hepatitis C i ciroza jetre

Enzimi jetre nazivaju se enzimima i sastavni su dio različitih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Omogućuju vam da odredite stanje jetre i ljudskog tijela u cjelini. Poznato je da je u krvi prisutno više tisuća različitih enzima, ali samo dva enzima mogu ukazivati ​​na različite patologije i simptome bolesti. To su takozvane aminotransferaze - posebni enzimi koji omogućuju jetru sintetizaciju glikogena.

Pokazatelji ALT i AST

AST enzim ─ aspartat aminotransferaza. Može se naći ne samo u jetri, već iu nekim organima. Među njima su gušterača, pluća, mozak, srce i mišićna vlakna.

Enzim ALT je alanin aminotransferaza. Pretežito se nalazi u hepatocitima - jetrenim stanicama, koje usko surađuju s krvotokom. Kada su oštećeni hepatociti, ALT i AST enzimi ulaze u krvotok, što može ukazivati ​​na različite bolesti. Ovo zauzvrat može otkriti test krvi, tako da možete napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Razina aminotransferaza obično se mjeri u IU / l (međunarodne jedinice po 1 litre krvi). Postoje standardi koji za enzim ALT kreću od 10 do 40 IU / l (mužjaka) i od 12 do 31 (ženke). Za AST enzim od 20 do 40 IU / l je norma za žensko tijelo i od 15 do 30 za muškarce. Međutim, otkrivanje samo razine jetrenih enzima ne daje potpunu sliku o stanju organa. Stoga, složena analiza najčešće propisuje liječnik, koji uključuje uzimanje krvi za bilirubin, određivanje protrombinskog vremena i albumina.

Znatan višak sadržaja enzima u krvi može ukazivati ​​na oštećenje jetrenih stanica. Omjer tih enzima omogućuje vam prepoznavanje bolesti. Dakle, jednakost razina oba enzima ili mali suvišak ALT-a, dovoljno visok višak razine aminotransferaza može ukazivati ​​na prisutnost akutnog virusnog hepatitisa. Hepatitis se također može otkriti kod ljudi koji koriste lijekove. Ako je AST 2 puta veća od ALT, to je jasan znak alkoholizma (alkoholna bolest jetre). Višak AST za 1 jedinicu. ALT enzim može naznačiti cirozu jetre.

Natrag na sadržaj

Bolesti praćene povećanjem transaminaze

Mikrosomalni enzimi jetre koji su uključeni u proces katalitičke transaminacije nazivaju se transaminazama. Ovo ime je korišteno ranije, a sada je dobila definiciju aminotransferaza. Transaminaze pružaju odnos u kojem se razmjenjuju spojevi koji sadržavaju dušik i metabolizam ugljikohidrata. Međutim, oni su prisutni u svim stanicama. Transaminaze su uključene u transaminiranje aminokiselina i odgovarajuće imenovane. Dakle, ALT je uključen u transaminiranje alanina, a AST je namijenjen asparaginskoj kiselini.

Transaminaze imaju svojstva specifičnosti tkiva. ALT je aktivan u jetri, a AST je aktivniji u mišićnim vlaknima, posebno u srčanom mišiću. Razaranjem stanica srčanog mišića i jetre pojavljuje se veliki broj unutarstaničnih enzima u krvotoku. Velik broj aminotransaminaza je opažen u infarktu miokarda i raznim jetrenim bolestima. Prije svega, to se odnosi na virusni hepatitis. Uz pozitivan timolski test, povećanje razine transaminaze ukazuje na prisutnost hepatitisa. Istodobno, mogu biti odsutni znakovi žutice i povišene razine bilirubina. To može biti početak bolesti kao što su:

  • kolestaza unutar jetre;
  • tumori jetre i opstruktivna žutica;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • toksičan, lijek induciran.

U miokardijalnom infarktu, rast aminotransaminaza može se povećati za faktor 20 od standarda u samo nekoliko dana. Angina, za razliku od srčanog udara, ne utječe na povećanje transaminaze. Treba napomenuti da se periodični porast razine prirode aminotransferaze može se promatrati u velikim ozljeda mišića, opeklina tkiva, gihta, miozitis, miopatiju i brojne bolesti koje su povezane s propadanjem eritrocita.

Postoji takva stvar poput de Rytis koeficijenta ─ DRr. Ova se vrijednost koristi ako su transaminaze viši od normalnih. Potrebno je razlikovati vrijednost de Rytis koeficijenta, što odgovara velikom točnošću prema sljedećim bolestima:

  • Broj DR manji od 1 označava prisutnost virusnog hepatitisa u tijelu;
  • distrofija jetre ili kronični hepatitis je označen brojem DR jednak ili veći od 1;
  • ako je albumin u krvi manji od 35 g / l, a broj DR jednak ili veći od 2 jedinice. onda ukazuje na alkoholnu bolest jetre;
  • u dijagnozi srčanih bolesti, DR broj veći od 1,3 je indikativna za prisutnost infarkta miokarda.

Natrag na sadržaj

Biokemijski krvni test za hepatitis C i ciroza jetre

Nošenje biokemiju za otkrivanje hepatitisa C, cirozu i niz bolesti igra važnu ulogu u formulaciji točna dijagnoza i potrebnu kompleksa medicinskih postupaka. To uključuje jetrene enzime, pokazatelj razmjene bilirubina i proteina sirutke. Besplatni oblik bilirubina dio je derivata hemoglobina koji se oslobađa tijekom procesa hemolize crvenih krvnih stanica. Normalne razine bilirubina u krvi zdrave osobe kreću se od 1,7 do 17 μmol / l. U hepatitisu C pogođene su stanice jetre i značajno se povećava razina bilirubina. Što se tiče aktivnosti enzima, ovdje je potrebno uzeti u obzir višestruki porast norme pri dopuštenim vrijednostima:

  • ALT i AST do 40 jedinica;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDH) do 17 jedinica;
  • fruktozu-1-fosfataldolaza i urokinazu do 1 jedinice.

Ako se sumnja na ciroza jetre, bilirubin se broji. I ovdje se uzimaju u obzir 3 pokazatelja: izravna i neizravna frakcija bilirubina, njihov ukupni pokazatelj, koji se mjeri u μmol / l. Za izravan udio, indikator se smatra do 4.3, za neizravno - do 17.1, a ukupan iznos ne smije biti veći od 20.5. Višak ovih pokazatelja ukazuje na uništavanje tkiva jetre.

Uz ALT i AST, nespecifični enzimi uključuju alkalnu fosfatazu (AP), y-glutamil transpeptidazu (y-GGT). Istovremeno, γ-GGT je važan enzim, bez kojeg većina procesa metabolizma aminokiselina ne može učiniti. Može se akumulirati u gušterači, bubrezima i velikim količinama u jetri. Velika količina ovog enzima ulazi u krvotok u slučaju kršenja integriteta stanica. A alkalna fosfataza potiče uklanjanje fosfata iz molekula nekih spojeva. U visokim koncentracijama prisutan je u jetri, pa se u slučaju oštećenja jetre cirozom povećava količina alkalne fosfataze. Iz istih razloga dolazi do porasta razine specifičnih enzima, kao što su nukleotidaza i arginaza. Kao što smo rekli, u normalnim ALT i AST ne bi trebalo prelaziti 40 jedinica. A alkalna fosfataza ne bi smjela biti više od 140 jedinica. Γ-GGT za žene - ne više od 36 jedinica. i za muškarce - ne više od 61 jedinica.

Stupanj alkalne fosfataze je od 30 do 100 jedinica / l.

Povećanje tih stopa može ukazivati ​​na blokadu žučnih kanala. Cirroza jetre utječe na razgradnju metabolizma bjelančevina, budući da se bjelančevine akumuliraju i sintetiziraju u zdravom organu. U jetri nastaje tzv albumin. Njihov sadržaj ne smije prelaziti 50 g / l. Cirroza doprinosi kršenju ukupne razine proteina, albumina, fibrinogena i protrombina. Ukupna vrijednost treba biti unutar 85 g / l, a njezin višak ukazuje na promjenu u jetrenom tkivu i mogućem razvoju patologija. Osim toga, sinteza uree nastaje u jetri, čija razina značajno smanjuje s tom bolesti. Normalna razina uree u krvi je od 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra provodi jednu od važnih funkcija, tj. Formiranje proteina koji utječu na zgrušavanje krvi. Zbog toga se preporučuje provesti koagulogram kako bi se identificirale moguće komplikacije u ranoj fazi.

Enzimi jetre (enzimi) - jedna od najvažnijih komponenti mnogih biokemijskih procesa u ljudskom tijelu. Budući da jetra provodi mnogo različitih funkcija, enzimi koje sintetizira podijeljeni su u nekoliko funkcionalnih skupina: ekskretor, sekretor i indikator. U slučaju ozljeda ili bolesti jetre, sadržaj jetrenih enzima u plazmi se mijenja, što je važan dijagnostički pokazatelj.

Koji su enzimi jetre najčešće korišteni u dijagnozi

Enzimi jetre, čiji sadržaj u krvnoj plazmi oštro raste s jetrenim bolestima, praćen uništenjem hepatocita, naziva se indikator. To uključuje aspartat aminotransferazu (AST), gama-glutamiltransferazu (GGT), laktat dehidrogenazu (LDH), alanin aminotransferazu (ALT) i glutamat dehidrogenazu (GLDH).

Najčešće, kada se propisuju bolesti jetre, koristi se biokemijski krvni test za određivanje sadržaja AST i ALT. Normalni AST sadržaj je 20-40 U / l za žene, a 15-31 U / l za muškarce koji se nalaze ispod. S mehaničkim i nekrotičkim oštećenjem hepatocita jetreni enzimi dramatično povećavaju njihovu aktivnost. Norma sadržaja ALT u krvi je 10-40 U / l (muškaraca) i 12-32 U / l (ženke). U zaraznim bolestima, njegova aktivnost se povećava deseterostruko, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma hepatitisa. Stoga se ALT često koristi za ranu dijagnozu, što vam omogućuje da odmah započnete liječenje.

Ilustrativni dijagnostički alat - omjer AST / ALT, koji je obično jednak 1,3, naziva se koeficijent de Ritis.

Dodatni testovi jetre

Za diferencijaciju bolesti jetre i specifikaciju dijagnoze dodatno se ispituju enzimi jetre GGT, GlDG i LDH. U distrofičnim lezijama jetre, teškim trovanjem, rakom i infektivnim bolestima povećavaju se razine glukoze u krvi, čija je normalna vrijednost manja od 4,0 U / l kod muškaraca i manje od 3,0 U / l kod žena. Promjene u aktivnosti GGT su karakteristične za bolesti žlijezda i dijabetesa. Prema standardu za muškarce manje od 55 U / l (za žene - manje od 38 U / l), tijekom bolesti, pokazatelji mogu povećati 10 ili više puta, a GGT se također koristi za razlikovanje alkoholnog hepatocita. LDH je obično 140-350 U / l.

Neki od enzima su izlučeni u žučne kanale, a njihova svrha je sudjelovati u probavnom procesu. Takvi enzimi uključuju alkalnu fosfatazu (alkalnu fosfatazu) koja se sintetizira u najvećoj količini stanicama jetre i izlučuje se u žuči. Norma fosfora alkalne fosfataze u krvnoj plazmi iznosi 30-90 U / l, za muškarce ovaj pokazatelj može varirati do 120 U / l Intenzivni metabolički fiziološki procesi mogu dovesti do činjenice da ta brojka raste do 400 U / l.

Nakon dijagnoze bolesti, liječnik obično propisuje detoksikaciju i specifičan tretman. Kao pomoćni lijek možemo preporučiti lijek Galstena - prirodni hepatoprotektor, čija uporaba će pomoći brzo vratiti jetru i dovesti do jetrenih enzima u normalu.

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. Velik broj različitih biokemijskih reakcija odvija se u jetri, za koju se naziva "biokemijska tvornica tijela". Slijedom toga, velik broj

, čija se aktivnost može prosuđivati ​​na stanju cijelog tijela. Naziva se određivanje aktivnosti enzima povezanih s radom jetre

enzimska dijagnoza bolesti jetre.

Vrste promjena u djelovanju enzima u različitim oblicima Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima karakterističnih za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećana aktivnost enzima stalno prisutnih u krvi
  2. smanjenje aktivnosti enzima stalno prisutnih u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji su normalno odsutni

Koji enzimi se koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih kanala, stanje jetre može se procijeniti sljedećim enzimima:

  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA)

Osjetljivost enzimske dijagnostike u jetrenim bolestima Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava činjenicom da je koncentracija enzima u jetrenim stanicama (hepatocitima) 1000 puta veća nego u krvi. Enzimodijagnostika je važna za otkrivanje oštećenja jetre koja se javlja bez žutice (na primjer, medicinska oštećenja, aničkog oblika virusnog hepatitisa, kronične bolesti jetre).
Vrste enzima - membrana, citoplazmatski i mitohondrijski

Enzimi se mogu nalaziti u membrani, citoplazmi ili hepatocitom mitohondrijima. Svaki enzim ima svoje strogo mjesto. Lakše oštećeni enzimi nalaze se u membrani ili citoplazmi hepatocita. Ova skupina uključuje - laktat dehidrogenazu, aminotransferazu i alkalnu fosfatazu. Njihova aktivnost se povećava u klinički asimptomatskoj fazi bolesti. Uz kronično oštećenje jetre povećava se aktivnost mitohondrijskih enzima (

mitokondrijske stanice organela), koje uključuju mitohondrijski AST. Kada kolestaza povećava aktivnost enzima žuči - alkalnu fosfatazu.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, rezultat bolesti jetre

Normalna aktivnost ALT u muškaraca je 10-40 U / l, u žena 12-32 U / l.

Oštar porast aktivnosti ALT 5-10 ili više puta je neporeciv znak akutne bolesti jetre. Štoviše, takvo povećanje se otkriva čak i prije kliničkih simptoma (žutica, bol, itd.). Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti 1-4 tjedna prije nastupa klinike i odgovarajuće liječenje može se početi bez dopuštanja da se bolest potpuno razvije. Visoka aktivnost enzima u takvoj akutnoj bolesti jetre nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija enzimske aktivnosti javlja unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezno je test za probir donora.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je norma, rezultat bolesti jetre. Maksimalna aktivnost AST otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Normalno, kod zdrave osobe, aktivnost AST iznosi 15-31 U / l za muškarce i 20-40 U / l za žene.

Aktivnost AST povećava se s nekrozom jetrenih stanica. I u ovom slučaju postoji izravno proporcionalni odnos između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, jača i opsežna oštećenja hepatocita. Povećanje aktivnosti AST također prati akutni zarazni i akutni toksični hepatitis (trovanja s teškim metalnim solima i određenim lijekovima).

Omjer aktivnosti AST / ALT zove se de Rytis koeficijent. Normalna vrijednost koeficijenta de Rytis je 1,3. Kod oštećenja jetre, vrijednost koeficijenta de Ritis smanjuje.

Detaljne informacije o biokemijskoj analizi krvi za fermentaciju, pročitajte članak: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre je široko rasprostranjen enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima silaznim redoslijedom: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezena> jetra> krvni serum. Serum sadrži 5 izoformi LDH. Budući da je LDH također prisutan u crvenim krvnim stanicama, krv za ispitivanje ne bi smjela sadržavati tragove hemolize. U krvnoj plazmi LDH aktivnost je 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / l.

Zbog visoke prevalencije LDH u različitim organima i tkivima, povećanje ukupne aktivnosti LDH nije važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se određivanje aktivnosti izooblika LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). U akutnom hepatitisu, aktivnost LDH5 u serumu raste tijekom prvih tjedana perioda. Povećanje kumulativne aktivnosti izooblika LDH4 i LDH5 je otkriveno kod svih pacijenata s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. U kolelitijazama bez začepljenja žučnih kanala nije došlo do povećanja aktivnosti LDH. Tijekom ishemije miokarda povećava se aktivnost ukupne LDH frakcije zbog fenomena staklene stagnacije u jetri.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je norma, rezultat jetrenih bolesti Alkalna fosfataza nalazi se u membrani stanica žučnih kanala kanala. Te stanice žučnih kanala žučnih kanala imaju procese koji tvore tzv. Četkastu granicu. Alkalna fosfataza se nalazi upravo u ovoj četkom. Stoga, kada oštećenja žučnih kanala, alkalna fosfataza se otpušta i pusti u krv. Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako je u zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / l. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata dosežu 400 U / l, a kod trudnica - do 250 U / l.

Pod kojim patologijama jetre sadržaj se povećava. Uz razvoj opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u serumu povećava se 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalni dijagnostički test za opstruktivnu žuticu. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi također je otkriveno kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tireotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, rezultat bolesti jetre U glutamat dehidrogenaze prisutno je u krvi u malim količinama, jer je to mitokondrijski enzim, tj. Smješten unutar stanice. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovan endogenim čimbenicima ili egzogenim. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze jetre, a egzogeni čimbenici uključuju toksine koji oštećuju jetru (teških metala, antibiotika, itd.) I zaraznih bolesti.

Schmidtov koeficijent Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Sa opstruktivnom žuticom, Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitolska dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre Obično se u serumu detektira serbitol dehidrogenaza u tragovima, a njegova aktivnost ne prelazi 0.4 U / l. Djelovanje sorbitol dehidrogenaze povećano je za 10-30 puta u svim oblicima akutnog hepatitisa. Sorbitol dehidrogenaza je organ-specifičan enzim koji odražava oštećenje membrana hepatocita tijekom primarnog razvoja akutnog procesa ili tijekom pogoršanja kroničnog. γ-glutamiltransferaza je norma u kojoj se povećava sadržaj patologija jetre, a ovaj enzim nije prisutan samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, pankreasu, jetri i prostati. U zdravih ljudi, normalna koncentracija γ-glutamil transferaze kod muškaraca je 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi aktivnost enzima je 5 puta veća, au prerano dojenčadi - 10 puta.

Djelovanje γ-glutamiltransferaze se povećava kod bolesti jetre i bilijarnog sustava, kao i kod dijabetesa. Najveću aktivnost enzima prati opstruktivna žutica i kolestaza. Aktivnost γ-glutamiltransferaze u ovim patologijama povećava se 10 ili više puta. Uz uključivanje jetre u malignom procesu, enzimska aktivnost se povećava 10-15 puta, a kronični hepatitis - 7 puta. Γ-glutamiltransferaza je vrlo osjetljiva na alkohol, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholnih lezija jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji probirni test, koji je poželjniji za određivanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.

Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze i bolesti jetre kod djece.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, rezultat bolesti jetre

Normalno, krv se nalazi u tragovima. Određivanje aktivnosti FMFA koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za identifikaciju profesionalne patologije kod osoba koje rade s kemikalijama koje su otrovne za jetru.

U akutnom infektivnom hepatitisu, aktivnost fruktoza monofosfat aldolaze povećava se deseterostruko, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanja toksinima), samo 2-3 puta.

Aktivnost enzima u raznim patologijama jetre i žučnog sustava Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u određenim patologijama jetre i žučnog sustava je prikazan u tablici.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Prvi simptomi i manifestacije, liječenje i prognozu života u raku žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je rak probavnog sustava, karakteriziran visokim faktorom maligniteta. Učestalost pojavljivanja je 1,5-7% svih neoplazmi ove skupine.
Ciroza

Koji su različiti simptomi hepatitisa C kod djeteta i kako je liječenje?

Hepatitis C za asimptomatski tečaj i teške komplikacije nazivaju se "ljubavni ubojica". Postoje infekcije hepatitisa i neinfektivne prirode.