Liječenje fibroze jetre 4 stupnja

Kako bolest napreduje, dolazi do potpune zamjene tkiva. Ako je razvio fibrozu četvrtog stupnja (ciroza), tada u ovoj posljednjoj fazi bolesti, jetra gotovo potpuno gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. U tom se slučaju oštro pogoršava kvaliteta života i povećava vjerojatnost smrti.

etiologija

Jetra igra važnu ulogu u radu cijelog organizma, pa je svako odstupanje u radu organa opasno za organizam.

Fibroza jetre širi se diljem svijeta. Češće se bolest dijagnosticira kod muškaraca. Dijagnoza fibroze različitih stupnjeva najčešće se daje osobama starijima od četrdeset godina.

Glavni uzroci fibroze i razvoj bolesti do četvrtog stupnja uključuju sljedeće:

  • hepatitis virusni podrijetlo (B, C, D, G) uzrokuje fibrozu u 10-24% slučajeva;
  • dugo (više od osam godina) primanje velike količine alkoholnih pića;
  • abnormalnosti u funkcioniranju obrambenog sustava tijela, najčešće povezane s autoimunim bolestima;
  • bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • venskih zagušenja u jetri;
  • različite bolesti povezane s problemima u metabolizmu koji su naslijeđeni;
  • razne trovanje s lijekovima (anabolički steroidi, androgeni), otrovi, toksini;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata s nepravilnom prehranom, neke zarazne bolesti, sifilis, mogu postati čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka vlaknastog tkiva.

Važno je! Vjerojatnost razvoja fibroze jetre četvrte faze povećava se istodobno s više faktora (na primjer, virusni hepatitis i ovisnost o alkoholu).

Znakovi

Postoji nekoliko znakova karakterističnih za ciroze. U ovoj fazi, za razliku od početnih faza fibroze, simptomi su jasno izraženi.

Kako bolest napreduje, niz simptoma može ukazivati ​​na ozbiljne probleme jetre:

  • jaki i česti bolovi u pravom supkostalna području koje kao porast bolesti, budući da se javlja može doći do grčeva, osjećaj težine širenje kapsula jetre;
  • u različito doba dana, osobito nakon jela teške masne hrane može izazvati mučninu, povraćanje, ponekad pomiješana s krvlju (u prisutnosti krvarenje iz vene jednjaka i želuca);
  • zbog akumulirane žuči u tijelu može doći do svrbeža;
  • pacijent gubi veliku težinu, čak i uz adekvatnu prehranu, može doći do ozbiljne iscrpljenosti;
  • dolazi do atrofije mišića, ton mišića se smanjuje;
  • zbog činjenice da hepatociti nisu u stanju efikasno obraditi bilirubin, koža postaje izražena žuta nijansa, koža može odstraniti;

Važno je! Što je teška žutica, to je bolja bolest.

Prvo obojeno scleral oka, zatim oralne sluznice, koža na dlanovima i petama, a već u završnoj fazi yellowing cijelog tijela.

  • svibanj pojaviti xanthelasma (mjesta na gornjim kapcima s komponentom lipida);
  • gornja falanka prstiju se zgusne, koža oko nokti postaje crvena;
  • može doći do upale i nježnosti zglobova;
  • proširenje vena događa se u abdomenu;
  • gornje tijelo može postati prekriveno paukovim venerama, čiji se broj značajno povećava s progresijom bolesti;
  • angiomi mogu pogoditi vrh nosa i kutove očiju;
  • na dlanovima je crvenilo kože, pete;
  • jezik može povećati veličinu, postati crven;
  • u muškaraca povećava se dojilje, javlja impotencija;
  • u završnoj fazi fibroze, tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini (ascites);
  • često se mogu pojaviti krvarenja nosa;
  • pojavljuje se povećana slezena;
  • poremećaji živčanog sustava: nesanica, poremećaji pamćenja, tremor, apatija.

pogled

Fibroza jetre podijeljena je u nekoliko faza. U ranoj fazi bolesti s odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka. U nazočnosti treće faze fibroze, prognoza nije toliko utješna. Pod uvjetom da hepatociti jetre i dalje zadrže svoje funkcionalne sposobnosti, pa pacijent počinje održavati najzdraviji način života, u potpunosti se pridržavajući medicinskih preporuka, stopa preživljavanja polovice pacijenata u ovom slučaju je više od sedam godina.

Nakon treće faze dolazi četvrta faza fibroze (konačna) - ciroza jetre. Često, kada dijagnosticira fibrozu jetre četvrtog stupnja, pacijent je zainteresiran za koliko ljudi živi kad je bolest u ovoj fazi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, najčešće očekivano trajanje života ne prelazi nekoliko godina. Činjenica je da stanice jetre postupno iscrpljuju, nisu dovoljne za obavljanje osnovnih funkcija organa. Progresija bolesti se ne može zaustaviti.

U fazi 4, s ozbiljnim komplikacijama, očekivano trajanje života nije više od tri godine u 40% bolesnika. Ako se transplantacija jetre ne izvodi, većina pacijenata umre od teških komplikacija.

Kako bi se točnije izračunalo broj preostalih godina života tijekom razvoja ciroze, stručnjaci koriste posebno dizajnirane sustave (Child-Pugh, Cox), uzimajući u obzir nekoliko važnih kriterija: etiologija bolesti, učinkovitost terapije, prisutnost povezanih simptoma, neurološki poremećaji itd.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti, nužno je podvrći sveobuhvatnu dijagnozu. Dijagnostički postupci za sumnju na cirozu obično uključuju:

  • Uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu. Ako se jedan od pokazatelja upozori na stručnjaka, na primjer, snižava se razina hemoglobina (anemija), smanjuje se broj leukocita i trombocita, pa je potreban daljnji pregled.
  • Propisan je koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi. Da bi potvrdili ili poricali virusnu prirodu patologije, trebalo bi provesti testove za različite tipove hepatitisa. Da bi se utvrdilo prisutnost latentnog krvarenja, analiziraju se fekalije.
  • Da bi se isključila prisutnost malignih tumora u jetri, provodi se krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvučno ispitivanje svih glavnih organa trbušne šupljine pomoći će da dijagnoza bude točnija, saznajte povezanu patologiju, komplikacije (ascites, patologiju slezene).
  • Uz pomoć esophagogastroduodenoscopy, možete odrediti prisutnost proširenih krvnih žila jednjaka i želuca.
  • Biopsija jetre je najsigurnija analiza koja će pomoći u određivanju točne faze bolesti.
  • Radi razjašnjavanja dijagnoze, stručnjak može dodijeliti CT ili scintigrafiju.

liječenje

U početnim fazama razvoja fibroze jetre moguće je liječenje lijekom, koji bi trebao uključivati ​​skup mjera za otklanjanje uzroka, simptoma i održavanje glavnih funkcija jetre. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, ako se fibroza razvila do četvrte faze, prognoza je razočaravajuća, a jedina mogućnost liječenja u ovom slučaju je transplantacija donorskog organa. Međutim, transplantacija jetre je teška operacija i nije pogodna za svakog pacijenta. Uz pravi pristup, konzervativna terapija može samo usporiti napredovanje bolesti, odgađajući vrijeme pojave komplikacija.

Važno je! Danas nema lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost koja bi se mogla nositi s cirozom, ali postoje lijekovi koji mogu prevesti fibrozu u kontrolirani, kronični oblik.

Rana faza terapije

Liječenje fibroze jetre odabrano je na osnovnim osnovama:

  1. Uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, antivirusna terapija se koristi ako je uzrok jedan od tipova virusnog hepatitisa, ili se liječi ovisnost o alkoholu.
  2. Sukladnost s posebnom prehranom (prehrana broj 5) sa smanjenom količinom soli, ugljikohidrata. Važno je potpuno eliminirati alkoholna pića, masne hrane. Također je potrebno smanjiti broj lijekova, koristiti lijekove samo kako to propisuje stručnjak.
  3. Potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati fizioterapeutske postupke, izloženost toplote.

U četvrtom stadiju bolesti, terapija se obavlja isključivo u bolnici, jer postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija.

U ovoj fazi, glavna stvar je zaustaviti napredovanje bolesti. Kombinirana terapija obično uključuje imenovanje:

  • hepatoprotectors - lijekovi za zaštitu jetrenih stanica (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • sredstva koja sadrže orsodesoksiholnu kiselinu (Ursofalk);
  • beta-blokatori (atenolol, bisoprolol).

Osim toga, morate slijediti posebnu prehranu s paralelnim unosom hepatoprotektora. Ovi lijekovi ne samo da štite stanice jetre nego i pomažu u opterecavanju tereta, ojacaju strukturu organa, stabiliziraju stanične membrane, poveavaju proizvodnju fosfolipida, smanjuju efekte toksičnih tvari.

transplantacija

Ako se jetra ne može nositi s osnovnim funkcijama i konzervativnim metodama liječenja ne donosi željeni rezultat, u ovom slučaju se pokazuje radikalna metoda terapije - transplantacija donorskog organa. Međutim, čak iu slučaju kada je moguće pronaći donatorski organ, a operacija je uspješna, potrebno je za život koristiti posebne lijekove koji potiskuju imunološki sustav, tako da transplantirani organ neće biti odbijen.

Glavni pokazatelji transplantacije su komplikacije koje ne podliježu konzervativnom liječenju:

  • unutarnje krvarenje;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • snažno smanjenje albumina (manje od 30 grama);
  • povećanje protrombinskog vremena (više od 17 sekundi) - nisko zgrušavanje krvi.

Međutim, postoji niz kontraindikacija u postupku - prisutnost upalnog procesa uzrokovanog infekcijom, teškim srcanim i plućnim bolestima, metastaziranim malignim neoplazmama, patologijama mozga i drugima.

Nakon uspješne operacije, prognoza je povoljna - petogodišnji opstanak je više od 75% slučajeva, 40% pacijenata živi s transplantiranim organom više od dva desetljeća.

Komplikacije i prevencija

Četvrti stupanj fibroze opasan je komplikacija, čija je pojava često uzrok smrti. Dakle, fibroza je najopasniji razvoj:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • varikozne vene, unutarnje krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • brzo progresivne maligne neoplazme (karcinomi);
  • anemija s oštrim padom razine kisika;
  • gastropatija (probavni poremećaji);
  • kolopatija (crijevna disfunkcija);
  • neplodnost.

Ako se pridržavate pravilnog načina života, provedite preventivne mjere, možete izbjeći razvoj fibroze jetre i njegovu najopasniju komplikaciju u obliku ciroze.

  1. Pravodobno liječenje bolesti, strogo pridržavanje medicinskih preporuka.
  2. Uzimanje lijekova strogo u svrhu specijalista, umanjujući kontakt s štetnim i otrovnim tvarima.
  3. Uravnotežena, dobra prehrana, dodatni unos minerala i vitamina.
  4. Isključenje iz prehrane teške hrane, konzervirane hrane, pogodne hrane.
  5. Odbijanje loših navika, pušenje, zlostavljanje alkohola.
  6. Prevencija hepatitisa B, pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa B.
  7. Uz nasljednu predispoziciju redoviti endoskopski pregled.
  8. Osobna higijena.

Pravovremena dijagnoza u početnim fazama fibroze jetre i točna učinkovita terapija pomoći će u sprečavanju razvoja ciroze i živjeti puni život više od desetak godina.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je bolest u kojoj se normalno parenhimno tkivo jetre zamjenjuje vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. To komplicira dijagnozu i liječenje.

Razmotrite više što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući čimbenici

Uzroci fibroze jetre:

  • najosnovnije je alkoholizam, kao rezultat povećanog stresa, jetra radi za trošenje;
  • nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
  • dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
  • kemijsko trovanje;
  • virusni hepatitis (osobito C);
  • teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertioreoza, bolest žučnog kamenca);
  • smanjen imunitet.

Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. To je težak, genetski određen proces, zbog čega ne samo tkivo jetre, već i žile i žučni kanali. Anomalije se formiraju u jetri tijekom razvoja fetusa.

Opće informacije o bolesti

Prevladava fibroza je kronična upala organa.

Da bi se utvrdilo patogenim fokusom, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. Gusto je od parenhima jetre, tako da su ožiljci formirani na organu.

Povezujuće tkivo sadrži veliku količinu kolagena i izvanstanične tvari. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, što uzrokuje da cijelo tijelo trpi.

Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

  • primarni ne-cirotični - pojavljuje se na pozadini kronične bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Proces oslabljenog prohodnosti plućnih žlijezda manifestira se, zbog čega nutricionizam organa pati;
  • periportal - uzrokovan infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
  • nasljedna fibroza (gore opisana).

Ovisno o lokaciji žarišta fibroze emitiraju:

  • venularno - žarišta u središtu jetre;
  • pericellularni - hepatocitna membrana (strukturna jedinica jetre) je pogođena;
  • zonski - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, ona se sastoji isključivo od niti vezivnog tkiva;
  • tkivo peructalno zahvaćeno u blizini žučnih kanala;
  • mješovita fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Nema specifičnog simptoma za fibrozu jetre. Najčešće, bolest se dijagnosticira slučajno, tijekom ispitivanja susjednih organa.

S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • težina i bol koja boluje u pravom hipohondriju;
  • smanjen apetit;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • oslabljena stolica;
  • slabost i pospanost;
  • razdražljivost;
  • glavobolje.

Svi ti simptomi pojavljuju se nakon stadija 2-3 fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, jer je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

U razvijenim slučajevima (stadij 3-4) žutica, ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), svrbež kože, obezbojenje urina i izmet, oslabljena svijest (hepatična encefalopatija).

Dijagnoza fibroze

Pojavom patoloških simptoma, pacijent kontaktira kliniku. Gastroenterolog ili liječnik opće prakse tretira i dijagnosticira ovu bolest.

Da bi se ustanovila dijagnoza, liječnik provodi ispit. U početnim fazama, to neće biti informativno. Ali ako pacijent ima fibrozu od 3 ili 4 stupnja, tada će palpacija znatno povećati veličinu jetre, kao i njegovu gušću strukturu. Pacijent se može žaliti na tjeskobu s tlakom.

Dodatno za dijagnozu koristite:

  • potpuna količina krvi - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, povećanje ESR;
  • analiza urina - prisutnost proteina u njoj, cilindri, bilirubin;
  • biokemijski krvni test - povećanje aktivnosti svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, itd.);
  • Ultrazvuk jetre - tijekom pregleda može se otkriti povećanje veličine organa i promjena njezine strukture: konopi vezivnog tkiva, žarišta fibroze, parazitske ciste, proširenje žučnih kanala i žila u jetri;
  • Neizravna elastometrija - izvedena pomoću fibroskan, omogućuje vam da procijenite strukturu jetre bez ugrožavanja cjelovitosti kože. Uređaj ocjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gušće od normalne parenhima jetre;
  • MRI, CT - određuje se količina i kvaliteta vlaknastih žarišta.

No kako bi se dijagnosticirala fibrozna jetra, potrebno je izvršiti biopsiju. Tijekom ispitivanja debela gusta igla (pod ultrazvučnom kontrolom) za analizu uzima komad zahvaćene jetrene tkiva.

Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

Vlaknasta tkiva

  • 0 stupanj - bez fibroze;
  • Fibroza prvog stupnja - smanjena funkcionalnost jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
  • fibroza razreda 2 - povećava se broj fibroznih lezija. Pojedina septa pojavljuje u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova moguće je normalno funkcioniranje jetre;
  • stupanj 3 fibroze - jetra je isprepletena s konopima vezivnog tkiva, veličina je povećana, žučni kanali su povećani. Prognoza je nepovoljna. Terapija lijekovima daje malo olakšanja.
  • Grade 4 - bolest se pretvara u cirozu, koja se ne može liječiti. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

Ako pacijent ima kontraindikacije na biopsiju (smanjenje zgrušavanja krvi, parazitske ciste, loše stanje bolesnika), dijagnoza fibroze jetre može se izvršiti na temelju elastometrije.

Terapija bolesti

U terapiji postoji nekoliko područja:

  • učinci na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
  • uklanjanje upale;
  • inhibicija rasta vlaknastog tkiva.

Za smanjenje upale koristite:

  • hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
  • hepatoprotectors - doprinose restauraciji jetrenog tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (koristi se unutar mjesec dana);
  • antioksidansi - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
  • imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju patološku aktivnost imunološkog sustava: azatioprin;
  • citostatici su lijekovi koji blokiraju brzu podjelu vlaknastih stanica: metotreksat, metoda.

Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva propisano:

  • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje davanja 10-14 dana);
  • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
  • antiproliferativni lijekovi - smanjuju proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

Korekcija načina života je vrlo važna. Pacijent treba potpuno odustati od alkohola, ali i ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite težinu na normalne brojeve i podesite snagu. U prehrani bi trebalo biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i slaba mesa i ribe.

Prevencija i prognoza

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i droge. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Češće na svježem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati stariji. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

Da bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, obavezno provesti rutinsku kontrolu s liječnikom barem jednom godišnje.

Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako se liječiti?

Fibroza jetre je patološka promjena u jetrenom tkivu u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibrosis među bolestima jetre vrlo je čest. Zamjena hepatocita putem vezivnog tkiva javlja se zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja stanica organa.

Postotak funkcionalnog tkiva jetre smanjuje se. To dovodi do poremećaja jetre. Hepatociti mogu biti odmah zamijenjeni vezivnim tkivom ili transformirani u masne stanice koje još uvijek idu u strukture vezivnog tkiva.

Razvoj patologije

Regeneracija jetrenih stanica u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Histološki pregled biopsije može se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se u strukturi jasno razlikuju od stanica organa. Oni mogu odvojiti lobarne strukture organa, malih posuda, kanala. Fibroza se nikada ne širi cijelim tijelom.

Razlika od ciroze

Kod ciroze, mehanizam oštećenja je isti kao kod fibroze. Povezujuće tkivo se formira u organu. Ravnomjerno se distribuira. U histologiji lobuli se dijele uzduž ili blizu središnje vene. Histološki, oštećenje cirotičnog tkiva organizira prisutnost regenerativnih nodula.

U cirozi se funkcija organa značajno pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portal-hipertenzivnih, hemoragičnih sindroma. Fibroza ne daje ozbiljne komplikacije, budući da je većina organskog tkiva sačuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva. Ima benignu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima razvija se u fibrosarkom.

patogeneza

Kada su destruktivni faktori izloženi hepatocitima, nastaje upalna reakcija, tijekom kojeg citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u leziju. Upala je praćena aktivacijom faktora tumorske nekroze (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polutentnih zvjezdanih stanica (PZK)).

Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, akumulaciju vitamina A. Pod utjecajem upale stelatne stanice prolaze u myofibroblaste, što narušava protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocitima mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u tijelu. To dovodi do stimulacije formiranja kolagenih vlakana, rastu vezivnih tvari.

etiologija

Vlaknasto tkivo u organu može biti uzrokovano raznim bolestima, kao i izloženosti otrovnim tvarima (tablica 1).

Tablica 1 - Uzroci fibroze

  • hepatitis virusna etiologija;
  • nespecifične virusne lezije: oštećenje citomegalovirusa u strukturama jetre, mononukleoza zarazne geneze;
  • izloženost nekim sastojcima koji sadržavaju alkohol (alkoholna bolest);
  • patologija bilijarnog sustava;
  • srčana ciroza (smanjen protok krvi (staza venske krvi) u tkivima organa);
  • oštećenje tkiva jetre kada je izloženo toksičnim kemikalijama, otrovima;
  • učinci lijeka (antikancerogena, anti-tuberkuloza, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
  • portal hipertenzija sindrom;
  • jetrena cista, tumorski proces.
  • autoimune patologije (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis);
  • genetska predispozicija na povećanu fibrozu (razgradnja gena);
  • kršenje odljeva venske krvi (Budd-Chiari sindrom);
  • akumulacija bakra u jetri (Wilson-Konovalov bolest);
  • hemokromatoza;
  • nedostatak alfa-1-antitripsina.

Vrste i manifestacije fibroze

Vrste fibroze prema etiologiji:

  • dolazi do kardijalne venske stagnacije krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju se vlaknastim strukturama;
  • alkohol - hepatociti zamjenjuju se masnim tkivom, a zatim vezivnim;
  • cistične - u autoimunim bolestima, oštećeni sojni čimci ponovno se rađaju u vezivnoj tvari, stvarajući cistične neoplazme (šupljine);
  • virusnih virusa, ugradnja u hepatocite, njihovo oštećenje, stanice jetre umiru, ponovno se rađaju u vezivno tkivo.

Da bi se odredio stupanj bolesti, stručnjaci iz cijelog svijeta koriste Metavir metodu (Tablica 2). Bila je zastupljena na Hepatološkom kongresu 1994. godine.

Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze lokalizacijom:

  1. Venularna i perivenularna fibroza - utječu na središnje dijelove jetre.
  2. Pericelularna fibroza - oštećene membrane jetrenih stanica, poremećeni transport tvari kroz membrane hepatocita;
  3. Septalna (zonalna) fibroza - mostovi vezivnog tkiva nastali su, pogođeni su segmenti jetre i posude;
  4. Peridektna fibroza - fibroza se promatra blizu središnjih bilijarnih kanala;
  5. Mješovita fibroza - nekoliko tipova u isto vrijeme.
Faze fibroze na skali Metavir

U početnim stadijima bolesti nema simptoma. Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju slabost i brzu umor. Kasnije anemija, vaskularne lezije na koži (zvjezdice), eritematozni osip se dodaju. Sindrom žutica može se otkriti kod bolesnika u posljednjim fazama bolesti, posebice kod sindroma kolestaza.

Jetra, slezena kod pacijenata često se povećavaju. U fazi F3 pojavljuje se pojava portal-hipertenzivnog sindroma, koji je karakteriziran pojavom ekspanzije vene probavnog trakta, kao i vensku mrežu na koži abdomen. Pacijenti razvijaju povraćanje, izmet krvi, obezbojenje urina, izmet. U nekim slučajevima ascites su mogući.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti jetre uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbe pacijenata, ispitivanje pacijenta, uporabu laboratorijskih, kao i tehnike istraživanja hardvera. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s gastroenterologom, infektologom, onkologom.

Medicinska povijest i pregled

Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

  • transfuziju krvnih pripravaka, kontakt sa pacijentom s virusnim hepatitisom;
  • cholestasia

nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod rođaka;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droga, alkoholnih pića;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kroničnih bolesti (kolelitija, kolecistitis, pankreatitis).
  • U liječničkom uredu za razvoj fibroze, bolesnici se mogu žaliti na:

    • umor;
    • česti promjene u raspoloženju;
    • nelagoda u želucu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena stolice (proljev, zatvor, promjena boje);
    • tamni urin;
    • žutica.
    Fibro kriteriji za procjenu ispitivanja

    Tijekom pregleda liječnik obavlja sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, sclera, skreće pažnju na osip na koži (zvjezdice, eritema, proširenje saphene vene na abdomenu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Izvršava palpaciju, kao i udaraljke jetre. Udaraljka: jetra se povećava, donji rub prolazi ispod obalne arke. Palpacija: rub jetre je gust, bolan, u posljednjim fazama bolesti - brdovit. Kroz udaraljke, možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njenu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijsko ispitivanje

    Za potvrdu dijagnoze vlaknastih lezija koriste se laboratorijske metode istraživanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički krvni test. Prilikom procjene rezultata ULA vidljiv je anemija (smanjenje trombocita, eritrociti, hemoglobin), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Krvna biokemija. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Može se koristiti za otkrivanje smanjenja bjelančevina, povećanje šećera u krvi, indikatora enzimske aktivnosti jetre (ALT, AST, ALP), razina bilirubina (intenzitet, vrsta žutice). Biokemijska istraživanja omogućit će definiranje markera fibrozne lezije (PGA indeks). Markeri fibroze:

    • protiromski indeks (PTI) (sposobnost koagulacije) - smanjuje;
    • gama-glutamil-transpcptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (indikator prijenosa kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.
  • Normalni pokazatelji koagulograma

    Kod koagulograma kod pacijenta otkriven je smanjenje funkcije koagulacije (blagi pad PTI-a, antitrombin 3 je neznatno povećan).

  • Anti-mitohondrijske, protu-glatke mišiće, antinuklearna antitijela određena su kako bi se isključila autoimuna patologija jetre.
  • Za procjenu stanja urinarnog sustava, analiza urina, prema Nechiporenko, Zimnitsky za prisutnost proteina urina (disfunkcija bubrega) je propisana.
  • Da bi se isključio virusni hepatitis provodi krvne testove za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Dodijelite analize stolice za prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, masti, grubih vlakana, kao i prisutnosti parazita, što će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalne procedure

    Dodatne metode za proučavanje fibroze:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 dvanaesnog ulkusa, kako biste procijenili stupanj proširenih vena.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže otkriti oštećena područja promjenom ehogenosti, možete procijeniti stanje gušterače, žučna kesica, bubrega.
    • MRI, CT (računanje i magnetska rezonancija) - sloj po sloju studije unutarnjih organa (jetra, bubrega, slezena).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivne tvari, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimajući biopsiju za mikroskopski pregled, točno određuje stupanj fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Terapeutske mjere za fibrozu organa uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Djelovanje lijeka

    Za sve vrste bolesti koriste se hepatooprotektori (tablica 2), kao i lijekovi protiv fibroze.

    Tablica 2 - Grupe hepatotropnih lijekova

    Osnovni fosfolipidi (EFL) mogu se smatrati najčešće propisanom skupinom lijekova. Mogu se primijeniti u kratkim tečajevima, kao i za nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi se dokazali u liječenju virusnih, autoimunih hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida dopušteno je koristiti samo za parenhimske promjene. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (stagnacija žuči), doze su ograničene. Injekcijski oblici EFL propisani u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g na dan.

    U sindromu kolestaza, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu se dodaju u EFL. Pomaže proširiti žučne kanale, povećati sintezu sekreta žuči.

    Uz ovu skupinu koriste se i derivati ​​amino kiselina. Oni su posebno učinkoviti za intracelularnu stanicu žuči. S pravim izborom terapije, moguće je vratiti funkciju jetre, a potom podupirati njegov rad ponovnim slijedom hepatoprotektora.

    Sigurno propisuje lijekove koji uklanjaju uzrok bolesti (antivirusni, hormonski, antibakterijski, anthelmintski). Virusne bolesti jetre zahtijevaju antivirusnu terapiju. Aktivno se koristi lijek interferon, ribavirin.

    Kada je prikazan hepatitis C uzimanje sofosbuvira i njegovih generičkih lijekova (omogućuju postizanje potpunog oporavka u 95% bolesnika s virusnim hepatitisom C). Ovaj lijek je bio proboj u medicini tijekom posljednjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenjem novim lijekovima nego terapijom interferonom, ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju primjenu glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa podešava se pomoću prednizolona, ​​azatioprina, metilprednizolona i deksametazona, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi opadaju, doziranje lijekova se svodi na potporu.

    U slučaju trovanja, detoksikacijska terapija propisana je otopinama glukoze, Ringer, natrijevog klorida. U slučaju trovanja nakon oralne primjene velikih doza lijekova, pacijent se isperu otrovom želuca, daju se sorbenti. Zagađenje od zračenja zahtijeva uvođenje protuotrova.

    Da bi ojačali imunitet, propisuju kompleks vitamina (AEvit, Neirubin), interferona (Viferon), enzimskih lijekova (Creon, Mezim).

    Ostali načini

    Biljna medicina također je korisna kod fibroze. Međutim, uporaba dekocija, infuzija na bazi ljekovitog bilja trebala bi se provoditi samo u kombinaciji s standardnim režimom liječenja vlaknastih lezija. Za liječenje fibroze, aktivno se koriste mliječni čičak, bijeli petoliki, lišća breskve, polovica trave, dandelions, divlja ruža, kore korijena.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se za pacijente s teškim zatajenjem jetre, kao i ako su fibrozni procesi uglavnom utjecali na cijelo područje organa, što dovodi do nemogućnosti rada.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapijskom prehranom. Za pacijente propisane tablice broj 5, što uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti male količine, često (6 puta dnevno).
    2. Trebalo bi potpuno odustati od alkohola, pušenja.
    3. Pacijenti trebaju isključiti pržene, masne, dimljene jela.
    4. Trebalo bi biti meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti uporabu kruha, a također i napustiti mahunarke, žitarice s grubim vlaknima, svježi sokovi, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju bolje se kuhaju, kuhaju, u fazi remisije, možete uključiti jela od sirovog termičkog povrća.
    7. Potrebno je odbiti kavu, potrebno je popiti malo čaj.
    8. Potrebno je koristiti češće voćne napitke, vodu, kompote.

    Prognoza bolesti

    S kompliciranim tijekom fibroze, portal hipertenzivnim i DIC sindromima, encefalopatijom, može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze koja značajno skraćuje život pacijenta. U slučaju potpunog oštećenja jetre, za pacijente je naznačeno presađivanje organa. Životni vijek pacijenata s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Projekcije za fibrotičke promjene u jetrenom tkivu

    Fibroza jetre raznih stupnjeva i koliko oni žive s tom bolesti

    Fibroza jetre je proces ožiljka jetrenog tkiva i pretvaranje u fibrozno tkivo. Razlog tome su različite bolesti koje su uzrokovane poremećajima oštećenja jetre i jetre (hepatitis krvotoka, alkohol), viruse (CMV mononukleoza, hormonalnih poremećaja, bolesti žučnog trakta, nasljedne bolesti, parazite, itd). Koja je dijagnoza fibroze jetre, koji su njezini znakovi i kako se liječiti, navedeni su u nastavku.

    Klasifikacija patologije

    Od kojih su područja osjetljivi na rast vezivnog tkiva, klasificiraju se 5 oblika fibroze:

    1. Venularni - utječe na središte segmenata jetre i zidova vene.
    2. Pericellularno - fouling oko stanica organa.
    3. Septičko - scarring hvata ogromna područja, blokirajući vensku i arterijsku mrežu.
    4. Periductal - širi i utječe na žučne kanale
    5. Mješoviti - karakterizira kompleks svih gore opisanih simptoma.

    Ozbiljnost razvoja bolesti određuje 5 stadija ožiljaka jetre prema METAVIR skali:

    • F0 - bez ožiljaka;
    • F1 - fibroza jetre prvog stupnja karakterizira vlaknaste lezije cirkulacijskog sustava (portalni trakt) bez stvaranja slojeva ožiljaka;
    • F2 - fibroza jetre 2 stupnja započinje postupni izgled vlaknaste septe;
    • F3 - stupanj 3 fibroze jetre (most) dijagnosticira porast broja septa u organu; u trećoj fazi scarring vlaknastih particija se formiraju u jetri;
    • F4 - napredno jetrene fibroze razredu 4 nekrotične promjene utječu na veliko sekcija jetre počinje formiranje lažnih režnja jetre i početak popratnih bolesti - ciroza, ascites (nakupljanja tekućine u abdomenu), žarišna atrofični gastritis, gastroezofagealnog bolesti (otpuštanjem iz želuca u jednjak ostatak hrana), itd. U velikom većinom slučajeva, fibroza razreda 4 je kobna.

    Postoje žarišne, periportalne, srčane i kongenitalne fibroze - sve ovisi o etiologiji bolesti. Focal - je jedan mali ožiljci umjesto pojedinačnih granula jetre. Ovo je početna faza bolesti. Periportalna fibroza jetre manifestira se u obliku bolesti sa svim klasičnim znakovima razvoja bolesti i stadijima tečaja.

    Kardijalna fibroza jetre se javlja kada krv stagnira u tijelu zbog kvarova u srčanim aktivnostima tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stajaća krv pod djelovanjem povećanog tlaka iz vene iscuruje se u tkivo jetre i stisne ga, ometajući normalnu cirkulaciju i protok žuči iz žučnog trakta. Kongenitalna fibroza ima nasljednu etiologiju, vrlo je rijetka. S ovom vrstom bolesti, ožiljci dijele jetru na komadiće.

    Dijagnostičke metode i simptomi bolesti

    Dijagnoza fibroze jetre u početnim fazama razvoja bolesti je teška jer nema prvih znakova. Utvrditi da je bolest moguća tek nakon analize živih stanica dobivenih biopsijom. To će omogućiti poznavanje stupnja fibroze. Na početku je povećanje volumena jetre karakteristično; smanjenje bijelih krvnih stanica, trombocita i crvenih krvnih stanica.

    Ako osoba ima fibrozu jetre, simptomi se mogu pojaviti tek nakon 5-10 godina od početka patološkog poremećaja u organu, kada kontrakcija i funkcionalno oštećenje postanu vrlo značajni. Simptomi fibroze jetre su sekundarni i češće su znakovi bolesti koja je uzrokovala ožiljke - mučninu, slabost i umor, bol i težinu na desnoj strani, povećana jetra. U kasnijim fazama se povećava slezena, javljaju se žile gastrointestinalnog trakta i hiperemija, javljaju se anemija i poremećaji zgrušavanja itd.

    Dijagnoza vlaknaste lezije uključuje sveobuhvatnu laboratorijsku analizu i instrumentalne studije:

    • HOK i OAM;
    • coprogram;
    • krvna biokemija, koja omogućuje određivanje sadržaja različitih komponenti koje karakteriziraju aktivnost jetre i gušterače;
    • PGA indeks;
    • uzimanje organskog tkiva za analizu;
    • Ultrazvuk za prisutnost čvorova i brtvila;
    • endoskopija jetre i jednjaka;
    • elastografija - određivanje elastičnosti tkiva jetre i prisutnost spojeva ožiljaka.

    Načela liječenja

    Za razliku od ciroze jetre, koja ima nepovratne učinke i smrt, prognoza za liječenje fibroze je u mnogim slučajevima povoljna, posebno u prve dvije faze.

    Liječenje i patologija? Glavne okolnosti koje utječu na reverzibilnost procesa:

    1. Kako je započela ta bolest. Na primjer, fibrozna jetra prvog stupnja je izlječiva ako se liječenje započne pravodobno.
    2. Prisutnost aktivnih tvari (makrofagi) koji mogu apsorbirati kolagen, koji je "građevinski materijal" fibrogeneze.
    3. Vrsta vezivnog tkiva (septa). Tkiva ožiljak su aktivne (sadrže veliki broj stanica i brzo se transformiraju) i pasivno. Veliki broj septuma dovodi do nekroze jetrenih stanica i stvaranja lažnih režnja jetre. Septa, raste na zidovima krvnih žila i vene, sprječava cirkulaciju krvi u jetri i dovodi do zatajenja jetre.

    Ovisno o stadiju fibroze jetre, koristi se čitav niz terapija:

    1. Neutralizacija ili slabljenje čimbenika koji su doveli do razvoja patologije (etiotropna terapija): antivirusni lijekovi (za virusne bolesti); neutralizacija štetnih tvari (alkohol, agresivni lijekovi, kemikalije); za smanjenje krvne stanice - krvotok (hirudoterapija).
    2. Patomehanizam terapija usmjerena na povećanje patogene procese koji se pojavljuju u pacijenta tijekom fibroze: uklanjanje otpada tijela koja su na zdravstveno stanje izlaza u jetri, ali tamo akumulirati s poremećajima funkcije (višak bakra, žuči i druge toksične tvari); supresija znakova autoimunog hepatitisa; zaključak stajlenog žuči iz žučnog trakta.
    3. Antifibirska terapija - uporaba lijekova koji potiskuju razvoj fibrogenih stanica. Ovo je novi smjer liječenja, koji još nije postao raširen, ali ima dobre izglede.
    4. Simptomatska terapija - ublažavanje simptoma koji prate fibrozu - uporaba antibakterijskih lijekova, diuretika, dekongestiva itd.
    5. Liječenje bolesti, komplikacija koja je množenje ožiljnog tkiva: terapija aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta - zadatka hepatičnu, hormonalnih lijekova (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih i koleretik agensi, antioksidansi;
    6. Opća terapija - imenovanje vitamina kompleksa sa sadržajem vitamina B, folne, lipoične i askorbinske kiseline i enzima; dijetalna terapija.

    Bake savjeti

    Liječenja fibroze jetre tradicionalne metode (infuzije liječenja, decoctions bilja i prah) mogu se pripisati pribor (olakšava neke simptome) ili podržava, jer u sebi da je neučinkovit.

    Evo nekoliko recepata tradicionalne medicine:

    1. Kako bi se olakšao odljeva žuči, stimulira regeneraciju hepatocita, jača imunološki sustav vrlo je koristan za upotrebu tinkture mlijeka čička, kao i zdrobljenog sjemena.
    2. Tinktura bijela Potentilla (50 g, isjeckanog korijena prelije 0,5 litara votke i inzistira 30 dana) usporava širenje fibroznih stanica tkiva. Uzmite s vodom s dodatkom 20-30 kapi infuzije.
    3. Dobar koleretički agens i imunomodulator je izvarak ružičastih kukova uz dodavanje hrskavice kore.
    4. Izgulje kukuruzne svile djeluje kao koleretsko protuupalno sredstvo.
    5. Maslinovo ulje s dodatkom jednakog dijela meda pridonosi odljeva žuči i osigurava čišćenje žučnih kanala.

    Velika važnost za dobivanje povoljnih rezultata u liječenju i koliko dugo će pacijent živjeti u budućnosti ima prehranu.

    Dijeta za fibrozu jetre je sljedeća:

    1. Odbijanje od potrošnje alkoholnih i gaziranih pića, duhanskih proizvoda; slana i začinjena hrana.
    2. Ograničenje prehrane namirnica bogatoj masnoćom i kolesterolom, ugljikohidratima, dimljenom hranom, masnim naslagama, prženim hranom.
    3. Isključenje iz prehrane proizvoda koji uzrokuju stvaranje plina (kupus, mahunarke).
    4. Dopušteno je koristiti niske masti sorti mesa i peradi.
    5. Obroci trebaju biti dijetetični - kuhani ili kuhani.
    6. Potrebno je povećati broj proizvoda s visokim sadržajem vitamina i bjelančevina, svježeg voća i povrća.
    7. Pijenje velike količine tekućine na prazan želudac (1-2 litre vode dnevno).
    8. Jelo je potrebno često, ali u malim količinama (5-6 puta na dan).

    Prevencija fibroze jetre

    Kao što kažu, bolje je spriječiti bolest nego liječiti. Stoga su od velike važnosti mjere za sprečavanje razvoja ove opasne bolesti:

    • cijepljenje protiv virusa hepatitisa, njihova dijagnoza i strog tretman;
    • smanjenje fizičkog stresa u patologijama jetre;
    • uklanjanje štetnih čimbenika koji utječu na jetru (alkohol, lijekovi, kemikalije za kućanstvo itd.);
    • poštivanje načela zdrave prehrane;
    • redovita dijagnoza probavnog trakta i jetre;
    • prevenciju i liječenje bolesti probavnog sustava (gastritis, ulkus želuca i dvanaesnika), jetra, gušterače i žuči, bubrezi;
    • vitaminsku terapiju i imunitet.

    Koje su predviđanja

    Svaka osoba s dijagnozom fibroze (jetre) ima logičko pitanje: koliko dugo žive s ovom bolešću? Čimbenici kao što su brzina rasta ožiljnog tkiva, uzroci bolesti, kvaliteta liječenja i stroga primjena medicinskih preporuka od strane pacijenta i dijeta utječu na očekivano trajanje života. Strogi pridržavanje svih recepta propisanih od strane liječnika koji garantira pozitivnu prognozu i oporavak od fibrozeneze u 70% slučajeva; omogućujući vam da u budućnosti živite puni život.

    Povoljnu prognozu za liječenje fibroze također su pod utjecajem dobi pacijenta, zlouporabe alkohola, smanjenom imunitetu, prekomjernom tjelesnom težinom i hormonskim poremećajima. Kao što medicinska statistika pokazuje, fibroza je češća kod muškaraca i njihova patologija se razvija brže od žena.

    U posljednjoj fazi bolesti, koja je prolazila do ciroze jetre, u medicini nije zabilježen niti jedan slučaj s pozitivnim ishodom. U prosjeku, očekivano trajanje života je oko 5 godina.

    Karakterizacija fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

    Često nepovoljno utječe jetra niz različitih patologija. Jedna od najčešćih hepatičkih komplikacija je fibroza ili jetreni fibromi. Ne spada u samostalne patologije, već se stvara zbog patologija koje posebno utječu na hepatičke strukture.

    patogeneza

    Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese kada su oštećena organska tkiva zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

    Takve komplikacije povezane su s činjenicom da vlaknasti tkiva po definiciji nemaju sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena patološkim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

    Kada su stanice jetre pogođene hepatotropnim faktorima, kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi, djelomično su oštećeni, što aktivira mehanizam aktivacije specijalnih staničnih struktura.

    Kao rezultat takvih procesa, fibrozna tkiva se akumuliraju, potpuno zamjenjujući normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica koje su okidač za razvoj jetrenog fibroma.

    razlozi

    Za izazivanje vlaknastih procesa u jetrenim tkivima može biti vrlo niz faktora, koji uključuju:

    • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
    • Virusni porijeklo hepatitisa (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije tkiva organa.
    • Nasljedni čimbenici za koje prisutnost fibroida u neposrednoj rodbini pacijenta.
    • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
    • Imuni poremećaji, koji uključuju autoimune lezije duktalnih bilijarnih struktura (primarna bilijarna ciroza), autoimuni hepatitis - kada imunološke stanice počinju nemilosrdno uništiti vlastite stanice jetre.
    • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
    • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili extrahepatska opstrukcija žučnog trakta.
    • Prihvaćanje lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antikancerogene lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
    • Venska kongestija u jetri.
    • Hipertenzivna bolest portala.
    • Neke genetski određene patologije poput bolesti Wilson-Konovalov, itd.

    Kao što se može vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, stoga je ispravna identifikacija etiologije presudna.

    simptomi

    U početnim fazama, fibrozni procesi jetre se ne izražavaju na bilo koji način, obično se prvi simptomi pojavljuju nakon 5 godina od početka razvoja ili čak kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje ispravno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

    Vrlo često, slezena je uključena u patološki proces, koji samo komplicira pouzdanu dijagnozu.

    Prve patološke manifestacije su znakovi umora, nedostatka rezistencije na fizički, kao i psihički stres i smanjene performanse.

    Tijekom vremena, pacijent primjećuje patološko smanjenje imunih sila, nerazumljive modrice, paukove vene formiraju se na površini tijela, može se pojaviti hemoragija, što upućuje na krvarenje vene jednjaka. Jetra počinju rasti nepovratno, a bez liječenja nastaje ciroza.

    Znakovi hepatitisa C, B

    Obično, s fibroznim lezijama na pozadini hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

    U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u strukturi jetre, čiji ekstremni stadij je ciroza.

    Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus značajno utječe na napredovanje patoloških procesa, što se može manifestirati na različite načine za svakog pacijenta, za neke ljude usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

    No, u većini slučajeva, patološka klinika brzo raste, brzo se razvija ciroza, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

    Pacijenti razvijaju bolnu nelagodu u gornjoj desnoj hipohondriji, stalno pate od glavobolje, često je prisutna hipertermija, smanjuje se težina, sclera i koža postaju žute, au želucu i na nogama sve se više nakuplja tekućina.

    U muškaraca, na pozadini fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra i dalje raste u stalnom porastu, proširene vene na prednjem zidu peritoneuma, urin postaje tamna.

    Mentalni poremećaji manifestiraju se u stalnom pesimizmu, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti imaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često doživljavaju nerazumnu krivnju, nalaze se u retardiranom stanju.

    oblik

    Ovisno o etiologiji, lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj prevalenciji, fibroza se klasificira u nekoliko kliničkih oblika:

    1. Periportal - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
    2. Srce - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
    3. Poremećaji kongenitalne - genetski određene razmjene materijala dovode do njega;
    4. Focal - očituje se malim formama kostiju umjesto jetrenih čvorova, što ukazuje na rano otkrivanje fibroze;
    5. Septalni oblik karakterizira masivna nekroza tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do povrede leđne strukture organa;
    6. Mješoviti - javlja se najčešće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama u svim postojećim fibroznim oblicima.

    Faze fibroze jetre

    Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

    • Prvi stupanj obilježen je manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblikovanje vezivnog tkiva postaje vidljiv. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
    • Drugi stupanj popraćen je ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što odmah utječe na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
    • Treći stupanj fibroze karakterizira aktivno stvaranje struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi, fibroza uzima oblik mosta. Ishod može biti povoljan ako tijelo reagira pozitivno na terapiju koja se provodi i pacijent strogo pridržava sve medicinske preporuke.
    • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, kostiju strukture potpuno zavežu jetreno tkivo, stvaraju se lažni režnja. Patologija se sada može izliječiti samo kirurškom intervencijom, što podrazumijeva transplantaciju donorskog organa.

    Metavirna ljestvica

    Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je u pet razreda:

    • F0 - nema fibroze;
    • F1 - nepotpuno funkcioniranje jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
    • F2 - patološke promjene su u porastu, područje lezije se povećava, bolest je teško utjecati na lijekove;
    • F3 - brtve se formiraju u parenhimu organa, prognoza je nepovoljna, u odsutnosti terapije, fibroza ulazi u terminalnu fazu;
    • F4 - ciroza se razvija, bez transplantacije bolesnika, očekuje se smrt.

    Ostale vage

    Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenog tkiva, na primjer Knodelovog sustava, prema kojem:

    • 0 - bez fibroze;
    • 1-4 - blagi stupanj fibroze;
    • 5-8 - početak upalnih procesa;
    • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
    • 13-18 - lezije organa su ozbiljne i nepovratne.

    Na Ishak skali, jetreni fibroidi klasificiraju se različito:

    • Stadij 0 - nije otkrivena fibrozna;
    • Prva faza - nastaje kratkotrajna septa s blagim utjecajem na portalne staze;
    • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
    • Stadij 3 - lezija se širi preko velikih područja;
    • Faza 4 - broj septa povećava;
    • Stadij 5 - nepoznata ciroza jetre otkrivena;
    • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

    Pravilno određivanje fibrozne faze omogućava hepatologu da odabere najučinkovitiju terapiju.

    dijagnostika

    Dijagnostičke studije za fibrozne lezije jetrenih struktura su velike i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

    Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja stanica moždanih stanica pomoću proizvoda razgradnje.

    Laboratorijska soba

    Laboratorijski testovi uključuju:

    1. Klinička ispitivanja krvi (otkrivanje anemije, leukocitoze), biokemija krvi (za praćenje funkcije jetre, gušterače i razinu bitnih elemenata u tragovima), proučavanje biokemijskih markera fibroze jetre (PGA indeks);
    2. Koagulogram za procjenu stupnja koagulacije krvi;
    3. Proučavanje različitih protutijela;
    4. Opća analiza urina;
    5. Analiza virusnog hepatitisa;
    6. Coprogram i ispitivanje izmet na parazitskih jaja.

    instrumental

    Instrumentalna dijagnostika vlaknastih lezija jetre temelji se na ultrazvučnom pregledu trbušnih organa, što omogućuje procjenu stanja intra-abdominalnih struktura i detekciju fokusa vezivnog tkiva na jetri.

    Izvodi se esophagogastroduodenoscopy, tijekom kojeg stručnjak procjenjuje stanje jednjaka za proširene vene, a također pregledava želudac i duodenum.

    Za detaljniju analizu trbušnih organa, osobito jetre, prikazana je kompjutorska tomografija. Ako je potrebno, propisana je biopsija, koja omogućava pravilnu i konačnu dijagnozu, kao i isključivanje vjerojatnog razvoja ciroze ili tumorskog procesa.

    Elastografija, koja pomaže precizno određivanju stupnja fibrotičkih promjena, također se smatra dovoljnom informativnošću, a ta studija može poslužiti kao bioptička alternativa.

    Jesu li promjene vidljive na MRI-u?

    Dijagnoza magnetske rezonancije pomaže u razlikovanju primarne hepatične ciroze od fibrotičkih procesa. Osim toga, MRI pomaže u otkrivanju porasta veličine slezene i jetrenog organa, kao i za identifikaciju ascitesa i patoloških epitopnih kanala.

    Snimanje magnetske rezonancije dijagnosticira prisutnost abnormalnosti u hepatičkim režnjama, što upravo upućuje na razvoj vlaknastih procesa.

    liječenje

    Na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnostike i rezultata laboratorijskih testova, hepatolog odabire najprihvatljiviji i učinkovitiji tretman koji može biti medicinski ili operativan.

    medicina

    Terapija lijekom za fibrozu ima za cilj uklanjanje etioloških čimbenika koji izazivaju patologiju.

    U hepatitisu C, Ledipasvir i Sofosbuvir ili Daclatasvir s Sofosbuvirom propisuju se. Ako se fibroza razvila u pozadini hepatitisa B, tada je indicirano primanje Entecavira, Interferona, Adefovir, Tenofovir i Lamivudin. Kada je hepatitis D potrebno za primanje interferona.

    Općenito, pokazalo se da lijekovi s fibromom smanjuju upalu, aktiviraju obnovu jetrenih stanica i sprječavaju nastajanje vezivnog tkiva. Pacijenti su propisani hepatoprotektivni agensi, imunomodulatori i imunosupresivi. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno, propisuje se antibiotska terapija.

    operacija

    Ako se patologija razvila u kasnijim fazama, tada neće biti moguće učiniti bez kirurške intervencije. Ako terapija lijekovima nije dala željeni rezultat, onda je operacija neizbježna.

    • Za uklanjanje parazita s razvojem skistomatoze, naznačena je obvezna kirurška intervencija.
    • Ako je potrebno ukloniti strane formacije iz šupljina jetre, tada se koristi laparoskopska tehnika.
    • Gastrootomija ili skleroterapija s endoskopskom metodom provodi se kako bi se spriječilo krvarenje jednjaka.
    • S izraženim stupnjem hipersplenizma, indicirana je operacija uklanjanja slezene.

    Cikroza je najopasnija za život pacijenta, stoga će se redovito preventivno liječenje morati sprječavati.

    Za početak, potrebno je precizno utvrditi etiološke čimbenike i ukloniti ih, inače će se negativni učinak nastaviti dalje, što će dovesti do napredovanja patoloških vlaknastih procesa.

    dijeta

    Dijetoterapija je prvi prioritet za pacijenta s jetrenim fibromom. Potrebno je isključiti hranu koja negativno utječe na jetru (dimljeno meso, masno, pržena, itd.), Kao i ograničavanje unosa soli od konzumacije.

    To je kategorički neprihvatljivo koristiti bilo koju piću koja ima čak i malu količinu alkohola u sastavu.

    Također isključuje lijekove koje je bolesnik primio prije otkrivanja fibrotičnih jetrenih lezija, kao i hepatotoksičnih lijekova.

    Folk lijekovi

    Samo uz pomoć tradicionalne medicine da biste dobili osloboditi od jetrene fibroze neće raditi, dakle, takve tehnike treba koristiti kao dodatne terapijske mjere.

    • Učinkoviti lijek je mlijeko čička, sjemenke koje se prerađuju u prah i uzimaju u tom obliku u velikoj žličici četiri puta dnevno. Možete kupiti gotove tablete na temelju ove biljke.
    • Pomiješana je mješavina buckthorn, prune i ekstrakt divlje ruže (25 g, 250 g i 70 ml) s litrom kipuće vode i kuhana pola sata na laganoj vatri, a zatim je držana još 2 sata pod poklopcem i uzeta pola šalice preko noći. Nakon uzimanja infuzije, nemoguće je piti i jesti sve do jutra.
    • Tinktura bijele Potentile, koja je pripremljena na alkohol, također savršeno pomaže poboljšanju funkcionalnosti jetre. 50 g biljke ulijeva se u bocu votke i infundira na tamnom mjestu 21 dan. Uzmite drogu na sljedeći način: tri kapi infuzije se kapaju u 50 ml vode i piju tri puta dnevno.

    Folk lijekovi nisu prikladni za svakog pacijenta pa je potrebno dodatno savjetovanje s liječnikom o korištenju takvih recepata.

    komplikacije

    U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija vodi do vrlo tužnih posljedica, uključujući:

    • Razvitak ciroze jetre koji se javlja u završnoj fazi patologije;
    • Ascites i peritonitis;
    • Varikozne vene jednjaka, popraćene teškim krvarenjem;
    • Hepatična encefalopatija i zbunjenost;
    • Razvitak hepato-plućnog sindroma, kada postoji kruti nedostatak kisika u pacijentovoj krvi;
    • Rak u jetri - hepatocelularni karcinom, teško liječljiva tumorska bolest koja se razvija na pozadini virusnih ili alkoholnih oštećenja jetre;
    • Hepatska gastropatija, koja je želučana lezija na pozadini smanjene funkcije jetre i promjena u cirkulaciji krvi;
    • Hepatorenalni sindrom, koji je ozbiljan oblik zatajenja jetre na pozadini ciroze;
    • Kolopatija se razvija na pozadini mikrocirkulacijskih poremećaja i disfunkcionalnih promjena u jetri.

    srednji ljudski vijek

    Životni vijek pacijenta s fibrozom određen je stupnjem nastanka ožiljaka vezivnog tkiva u jetri.

    Ako je pacijent već dulje vrijeme zloupotrebljavao alkohol ili je uzimao hepatotoksične lijekove ili je doživio dugotrajnu infekciju jetrenih struktura, tada će ti čimbenici samo ubrzati razvoj patologije i pojavu ciroze.


    Više Članaka O Jetri

    Hepatitis

    Kalkulator indeksa tjelesne mase (BMI)

    Indeks tjelesne mase (BMI)Indeks tjelesne mase pokazatelj je odnosa između težine i visine osobe. Ovaj parametar pomaže u određivanju odstupanja od normalne tjelesne težine u jednom ili drugom smjeru.
    Hepatitis

    Recepti za ukusnu hranu za 5 stolova za svaki dan

    Dijeta 5 je cjelovita dijetna hrana koja je propisana za bolesti gušterače i žuči. Uz lijekove, upotreba prehrane važan je uvjet za oporavak.
    Prilikom postavljanja tabličnog broja 5