Simptomi jetrene fibroze u hepatitisu C

Fibroza jetre je postupno uništavanje stanica, karakterizirano zamjenom zdravih tkiva s fibroznim. Zbog pojave vlaknastog tkiva u tijelu, formiraju se mnogi čvorovi koji negativno utječu na funkcioniranje žlijezde. Ako patologija napreduje, zdravo tkivo potpuno se zamjenjuje vlaknima. Četvrta (najteža) fibroza zove se ciroza. Patologija je karakterizirana potpunim gubitkom njegovih funkcija jetrom, struktura organa se nepovratno mijenja. Fibrosis jetre 4 stupnja prognoze za hepatitis C je nepovoljan, pacijent je vjerojatno da će umrijeti.

Uzroci i simptomi bolesti

Nažalost, fibroza jetre je uobičajena patologija kod bolesnika širom svijeta. Najčešće su prekršaji utvrđeni kod muškaraca starijih od 40 godina.

Uzroci stadija 4 fibroze su sljedeći:

  • U deset do dvadeset posto slučajeva degeneracija jetrenih stanica uzrokuje hepatitis.
  • Dugoročno zlostavljanje alkohola (više od 8 godina).
  • Promjene u imunološkom sustavu, autoimuna patologija.
  • Patologija žučnog mjehura i žučnih kanala.
  • Nasljedni poremećaji metabolizma.
  • Staza krvi u venama jetre.
  • Toksično trovanje tijela.
  • Dugoročna dijeta, što dovodi do najtežih beriberi.
  • Sifilis i druge zarazne bolesti mogu dovesti do razvoja fibroze.

Uz kumulativni učinak nekoliko čimbenika (na primjer, hepatitis C i alkoholizam), vjerojatnost razvoja ciroze povećava se nekoliko puta.

Postoje neki znakovi koji su karakteristični za razvoj posljednjeg stupnja fibroze. U posljednjoj fazi bolesti, za razliku od prvog i drugog, simptomi su jasno izraženi.

S progresijom procesa uništavanja jetre pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Najjača bol na desnoj strani, povećava se s razvojem patologije. Kako pacijent širi jetnu kapsulu, dolazi do kolike.
  2. Teška mučnina i povraćanje nakon jela teških jela. Krv može biti prisutna u povraćanju.
  3. Pruritus, zbog akumulacije žuči u tijelu.
  4. Dramatični gubitak težine, do potpune anoreksije.
  5. Smanjen ton mišića povezan s iscrpljenjem.
  6. Žutica povezana s nepotpunom obradom bilirubina.

U početku sclera očiju postaju žute, a zatim usta i dlanovi (pete). U posljednjoj fazi, sva koža je potpuno žuta.

Sljedeći simptomi su također mogući:

  • xanthelasma;
  • crvenilo noktiju na rukama;
  • bol i bol u zglobovima;
  • pauk vene na prsima i trbuhu;
  • angioma;
  • povećanje veličine jezika;
  • kod muškaraca grudi se mogu povećati;
  • impotencije;
  • ascites;
  • povećana slezena;
  • apatije i nesanice.

U funkcioniranju našeg tijela, jetra igra važnu ulogu, tako da promjena njegove strukture ili disfunkcije negativno utječe na rad svih ljudskih organa i sustava.

Progresija i progresija bolesti

Fibroza ima četiri stupnja. Ako se liječenje započne na početku razvoja bolesti, tada je prognoza povoljna, u većini slučajeva dolazi do potpunog izliječenja bolesti.

Posljednja faza fibroze je ciroza. Nažalost, prognoza je loša. Terapija rijetko ima pozitivan učinak, a očekivani životni vijek pacijenta tek je nekoliko godina. Problem je u tome što su u posljednjoj fazi bolesti stanice žlijezda potpuno iscrpljene, pa se organ prestaje funkcionirati. Liječnici više ne mogu pomoći pacijentu i zaustaviti napredovanje bolesti. U ovoj fazi fibroze, trogodišnji opstanak zabilježen je samo u četrdeset posto bolesnika. Potrebna je hitna transplantacija jetre, inače je vjerojatan kobni ishod.

Za predviđanje tijeka bolesti, medicinski stručnjaci koriste poseban sustav koksa.

Pokazatelji se određuju na temelju:

  • dob pacijenta;
  • etiologija fibroze;
  • povezane patologije;
  • neurologija itd.

U različitim pacijentima, stopa kod koje bolest napreduje bitno je različita. Starije osobe, kao i alkoholičari i ovisnici o drogama, razvijaju fibrozu mnogo brže od drugih skupina ljudi.

Da bi se točno odredilo napredovanje bolesti, obavlja se godišnji dijagnostički ispitivanje pomoću neinvazivnih testova - serumskih i ultrazvučnih dijagnostika.

Dijagnoza bolesti jetre

Da bi se odredila dijagnoza i odredila stupanj fibroze, hepatolog propisuje cjelovit dijagnostički pregled pacijentu.

Dijagnoza fibroze jetre pomoću sljedećih testova:

  1. Opći i biokemijski krvni testovi. Ako barem jedan od pokazatelja ne odgovara normalnoj vrijednosti, liječnik će narediti daljnji pregled.
  2. Analiza urina
  3. Brzina zgrušavanja krvi određena je koagulogramom.
  4. Obvezni testovi su dodijeljeni za potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti hepatitisa različitih tipova.
  5. Izlali su se na prisustvu latentnog krvarenja u crijevu.
  6. Test krvi za alfa-fetoprotein, koji pomaže eliminirati kanceroznu prirodu bolesti.
  7. Ultrazvučna dijagnostika svih organa, otkrivajući komorbiditet, kao i pomažući precizniju dijagnozu.
  8. Proširenje krvnih žila trbušnih organa dijagnostičara može se otkriti uz pomoć esophagogastroduodenoskopije.
  9. Hepatolog će moći točno odrediti stupanj fibroze pomoću rezultata biopsije jetre.
  10. Možda će vam trebati i scintigrafija ili tomografija.

liječenje

Ako se zamjena zdravih tkiva s fibroznim tkivom javlja u početnim fazama, tada je pacijentu propisana terapija lijekovima. Liječenje ima za cilj borbu protiv uzroka koji uništava jetru. Također, terapija ublažava simptome i podržava funkcije tijela.

No, u trećoj i četvrtoj fazi fibroze, prognoza je nepovoljnija i jedina opcija koja može spasiti pacijenta je transplantacija jetre. No transplantacija organa je vrlo složen kirurški zahvat koji nije pogodan za svakog pacijenta. Osim toga, nije uvijek moguće pronaći prikladan donor jetre. S pravilno odabranim konzervativnim režimom liječenja možete poboljšati kvalitetu života pacijenta i produžiti život. Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti posljednju fazu fibroze bez transplantacije organa.

Trenutačno ne postoje medicinski proizvodi s dokazanom 100% učinkovitosti da liječe ciroza jetre. Ali razvijeni su lijekovi koji mogu usporiti tijek bolesti i prevesti ih u kronični oblik koji se može kontrolirati.

Sljedeći režim liječenja može se preporučiti za pacijente za koje je liječnik dijagnosticirao fibrozu:

  • Terapija hepatitisa C i drugih patologija koje uzrokuju nepovratne promjene u jetri.
  • U autoimunim patologijama propisuju se imunosupresivi.
  • Kolestaza terapije.
  • Medicinska prehrana.
  • Prihvaćanje kompleksa vitamina i minerala koji jačaju imunološki sustav.
  • Ako je pacijentu dijagnosticiran portalni hipertenzija, propisuje se specijalni lijekovi (diuretici) koji smanjuju pritisak u portalnoj veni.
  • Kada se encefalopatija uzrokuje smanjena funkcija jetre, propisuju se posebni terapeutski lijekovi.
  • Terapija hepatoprotektora.
  • Ako upalni proces utječe na tkivo jetre, pacijentu je propisana sveobuhvatna protuupalna terapija.

Liječnik odabire početnu fazu terapije fibroze temeljem sljedećih načela:

  1. Uklanjanje uzroka koji uzrokuje patološki proces u jetri. Na primjer, ako je fibroza uzrokovala hepatitis C (ili neku drugu vrstu virusnog hepatitisa), pacijentu su propisane antivirusne lijekove. Uz ovisnost o alkoholu, koja je dovela do ciroze, liječeni su ne samo hepatolog, nego i narkolozi.
  2. Strogi pridržavanje broja prehrane 5. Pacijent mora potpuno napustiti ili smanjiti potrošnju ugljikohidrata i soli. Zelena, teško probavljiva hrana, kao i alkoholna pića koja se preporučuje potpuno eliminirati iz prehrane bolesnika.
  3. Korištenje medicinskih lijekova treba smanjiti. Uzmi samo lijekove koje propisuje hepatolog.
  4. U vrijeme liječenja preporuča se odbiti vježbanje. Potpuno eliminirati toplinske učinke na oboljelom organu, kao i fizioterapiju.

Ako je bolest već neizlječiva, važno je zaustaviti njegovo napredovanje.

Razvija se sveobuhvatan tretman, uključujući:

  • lijekovi koji štite stanice žlijezda - hepatoprotectors;
  • beta blokatori;
  • lijekovi koji sadrže usordesoksikolnu kiselinu.

Terapija lijekom ne samo da štiti tkivo oboljelog organa nego također pomaže normalizirati strukturu jetre i povećati njegovu učinkovitost.

Presađivanje organa

Ako se glavna žlijezda tijela više ne može nositi sa zadanim funkcijama, a konzervativna terapija nema nikakvog učinka, tada ostaje samo jedna učinkovita metoda liječenja - presađivanje donorske jetre.

Ali čak i ako liječnici uspiju pokupiti donatorski organ za pacijenta i operacija će ići dobro, pacijent će morati uzimati lijekove koji kontroliraju imunološki sustav do kraja njegovih dana. Inače, postoji vjerojatnost odbacivanja organa donatora.

Glavni pokazatelji za koje pacijent treba transplantaciju jetrene jetre:

  • krvarenje unutarnjih organa;
  • smanjenje albumina manje od trideset grama;
  • ascites;
  • kritična razina zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme iznad sedamnaest sekundi).

No postoje određene kontraindikacije za transplantaciju organa:

  • proces infekcije u tijelu;
  • raka s metastazama;
  • najteže patologije kardiopulmonalnog sustava;
  • bolesti mozga, itd.

Komplikacije i prevencija bolesti

Zamjena zdravog tkiva jetre s vlaknastim tkivom vrlo je opasna bolest. A ako patologija napreduje u posljednjim fazama, mogu doći do ozbiljnih komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom.

Cirroza jetre može izazvati:

  • Encefalopatija etiologije jetre;
  • prisutnost tekućine u trbušnim organima;
  • peritonitis;
  • krvarenje unutarnjih organa;
  • varikozne vene;
  • karcinom i drugim rakovima koji se brzo napreduju;
  • anemija, koju karakterizira brz pad razine kisika u tijelu;
  • poremećaj probavnog sustava (gastropatija);
  • kršenje funkcioniranja crijeva, što može dovesti do njegove potpune opstrukcije;
  • nemogućnost trudnoće ili plodova.

Ali ako pacijent koji pati od fibroze jetre vodi zdrav stil života i slijedi preporuke koje je propisao liječnik, tada možete zaustaviti napredovanje patologije i izbjeći njegovu najopasniju komplikaciju - cirozu.

Mnogo je lakše izbjeći moguće komplikacije bolesti, nego tretirati ih već duže vrijeme, a ne uvijek uspješno.

Preventivne mjere za borbu protiv patologije uključuju:

  1. Strogo poštivanje svih preporuka hepatologa i drugih uskih stručnjaka. Pravilno odabrani režim liječenja.
  2. Lijekovi se moraju podvrgnuti strogo pod nadzorom liječnika. Također je potrebno smanjiti kontakt bolesnika s toksičnim i štetnim tvarima sadržanim u medicinskim pripravcima.
  3. Kompletna, uravnotežena dijeta, bogata mineralima i vitaminima. Osim toga, bolesniku se preporučuje uzeti dodatni kompleks vitamina-minerala, koji će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Važno je definitivno napustiti alkoholna pića i duhan, isključiti iz prehrane konzervirane hrane, poluproizvoda i hrane koja je teško probaviti.
  4. Cijepljenje protiv hepatitisa B. Uz poštivanje preventivnih mjera koje sprječavaju vjerojatnost zaraze virusnim hepatitisom različitih vrsta.
  5. Ako su bliski srodnici imali slučajeve ciroze jetre, onda postoji mogućnost nasljedne predispozicije. Preporuča se da osoba sustavno prolazi profilaktički endoskopski pregled unutarnjih organa.
  6. Strogi pridržavanje načela osobne higijene.

Nažalost, fibroza četvrtog stupnja uzrokovana hepatitisom C ili drugim patologijama nije potpuno izliječena. Jedini način da produžimo život pacijenta je konzervativno liječenje, što ne pomaže uvijek.

Transplantacija donorske jetre, podložna uspješnoj operaciji i prihvaćanju tijela stranog organa, daje pacijentima dobre izglede za oporavak. Ali morate uzimati lijekove koji traju cijeli život koji ispravljaju rad pacijentovog imunološkog sustava.

Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako se liječiti?

Fibroza jetre je patološka promjena u jetrenom tkivu u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibrosis među bolestima jetre vrlo je čest. Zamjena hepatocita putem vezivnog tkiva javlja se zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja stanica organa.

Postotak funkcionalnog tkiva jetre smanjuje se. To dovodi do poremećaja jetre. Hepatociti mogu biti odmah zamijenjeni vezivnim tkivom ili transformirani u masne stanice koje još uvijek idu u strukture vezivnog tkiva.

Razvoj patologije

Regeneracija jetrenih stanica u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Histološki pregled biopsije može se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se u strukturi jasno razlikuju od stanica organa. Oni mogu odvojiti lobarne strukture organa, malih posuda, kanala. Fibroza se nikada ne širi cijelim tijelom.

Razlika od ciroze

Kod ciroze, mehanizam oštećenja je isti kao kod fibroze. Povezujuće tkivo se formira u organu. Ravnomjerno se distribuira. U histologiji lobuli se dijele uzduž ili blizu središnje vene. Histološki, oštećenje cirotičnog tkiva organizira prisutnost regenerativnih nodula.

U cirozi se funkcija organa značajno pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portal-hipertenzivnih, hemoragičnih sindroma. Fibroza ne daje ozbiljne komplikacije, budući da je većina organskog tkiva sačuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva. Ima benignu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima razvija se u fibrosarkom.

patogeneza

Kada su destruktivni faktori izloženi hepatocitima, nastaje upalna reakcija, tijekom kojeg citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u leziju. Upala je praćena aktivacijom faktora tumorske nekroze (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polutentnih zvjezdanih stanica (PZK)).

Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, akumulaciju vitamina A. Pod utjecajem upale stelatne stanice prolaze u myofibroblaste, što narušava protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocitima mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u tijelu. To dovodi do stimulacije formiranja kolagenih vlakana, rastu vezivnih tvari.

etiologija

Vlaknasto tkivo u organu može biti uzrokovano raznim bolestima, kao i izloženosti otrovnim tvarima (tablica 1).

Tablica 1 - Uzroci fibroze

  • hepatitis virusna etiologija;
  • nespecifične virusne lezije: oštećenje citomegalovirusa u strukturama jetre, mononukleoza zarazne geneze;
  • izloženost nekim sastojcima koji sadržavaju alkohol (alkoholna bolest);
  • patologija bilijarnog sustava;
  • srčana ciroza (smanjen protok krvi (staza venske krvi) u tkivima organa);
  • oštećenje tkiva jetre kada je izloženo toksičnim kemikalijama, otrovima;
  • učinci lijeka (antikancerogena, anti-tuberkuloza, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
  • portal hipertenzija sindrom;
  • jetrena cista, tumorski proces.
  • autoimune patologije (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis);
  • genetska predispozicija na povećanu fibrozu (razgradnja gena);
  • kršenje odljeva venske krvi (Budd-Chiari sindrom);
  • akumulacija bakra u jetri (Wilson-Konovalov bolest);
  • hemokromatoza;
  • nedostatak alfa-1-antitripsina.

Vrste i manifestacije fibroze

Vrste fibroze prema etiologiji:

  • dolazi do kardijalne venske stagnacije krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju se vlaknastim strukturama;
  • alkohol - hepatociti zamjenjuju se masnim tkivom, a zatim vezivnim;
  • cistične - u autoimunim bolestima, oštećeni sojni čimci ponovno se rađaju u vezivnoj tvari, stvarajući cistične neoplazme (šupljine);
  • virusnih virusa, ugradnja u hepatocite, njihovo oštećenje, stanice jetre umiru, ponovno se rađaju u vezivno tkivo.

Da bi se odredio stupanj bolesti, stručnjaci iz cijelog svijeta koriste Metavir metodu (Tablica 2). Bila je zastupljena na Hepatološkom kongresu 1994. godine.

Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze lokalizacijom:

  1. Venularna i perivenularna fibroza - utječu na središnje dijelove jetre.
  2. Pericelularna fibroza - oštećene membrane jetrenih stanica, poremećeni transport tvari kroz membrane hepatocita;
  3. Septalna (zonalna) fibroza - mostovi vezivnog tkiva nastali su, pogođeni su segmenti jetre i posude;
  4. Peridektna fibroza - fibroza se promatra blizu središnjih bilijarnih kanala;
  5. Mješovita fibroza - nekoliko tipova u isto vrijeme.
Faze fibroze na skali Metavir

U početnim stadijima bolesti nema simptoma. Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju slabost i brzu umor. Kasnije anemija, vaskularne lezije na koži (zvjezdice), eritematozni osip se dodaju. Sindrom žutica može se otkriti kod bolesnika u posljednjim fazama bolesti, posebice kod sindroma kolestaza.

Jetra, slezena kod pacijenata često se povećavaju. U fazi F3 pojavljuje se pojava portal-hipertenzivnog sindroma, koji je karakteriziran pojavom ekspanzije vene probavnog trakta, kao i vensku mrežu na koži abdomen. Pacijenti razvijaju povraćanje, izmet krvi, obezbojenje urina, izmet. U nekim slučajevima ascites su mogući.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti jetre uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbe pacijenata, ispitivanje pacijenta, uporabu laboratorijskih, kao i tehnike istraživanja hardvera. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s gastroenterologom, infektologom, onkologom.

Medicinska povijest i pregled

Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

  • transfuziju krvnih pripravaka, kontakt sa pacijentom s virusnim hepatitisom;
  • cholestasia

nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod rođaka;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droga, alkoholnih pića;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kroničnih bolesti (kolelitija, kolecistitis, pankreatitis).
  • U liječničkom uredu za razvoj fibroze, bolesnici se mogu žaliti na:

    • umor;
    • česti promjene u raspoloženju;
    • nelagoda u želucu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena stolice (proljev, zatvor, promjena boje);
    • tamni urin;
    • žutica.
    Fibro kriteriji za procjenu ispitivanja

    Tijekom pregleda liječnik obavlja sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, sclera, skreće pažnju na osip na koži (zvjezdice, eritema, proširenje saphene vene na abdomenu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Izvršava palpaciju, kao i udaraljke jetre. Udaraljka: jetra se povećava, donji rub prolazi ispod obalne arke. Palpacija: rub jetre je gust, bolan, u posljednjim fazama bolesti - brdovit. Kroz udaraljke, možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njenu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijsko ispitivanje

    Za potvrdu dijagnoze vlaknastih lezija koriste se laboratorijske metode istraživanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički krvni test. Prilikom procjene rezultata ULA vidljiv je anemija (smanjenje trombocita, eritrociti, hemoglobin), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Krvna biokemija. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Može se koristiti za otkrivanje smanjenja bjelančevina, povećanje šećera u krvi, indikatora enzimske aktivnosti jetre (ALT, AST, ALP), razina bilirubina (intenzitet, vrsta žutice). Biokemijska istraživanja omogućit će definiranje markera fibrozne lezije (PGA indeks). Markeri fibroze:

    • protiromski indeks (PTI) (sposobnost koagulacije) - smanjuje;
    • gama-glutamil-transpcptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (indikator prijenosa kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.
  • Normalni pokazatelji koagulograma

    Kod koagulograma kod pacijenta otkriven je smanjenje funkcije koagulacije (blagi pad PTI-a, antitrombin 3 je neznatno povećan).

  • Anti-mitohondrijske, protu-glatke mišiće, antinuklearna antitijela određena su kako bi se isključila autoimuna patologija jetre.
  • Za procjenu stanja urinarnog sustava, analiza urina, prema Nechiporenko, Zimnitsky za prisutnost proteina urina (disfunkcija bubrega) je propisana.
  • Da bi se isključio virusni hepatitis provodi krvne testove za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Dodijelite analize stolice za prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, masti, grubih vlakana, kao i prisutnosti parazita, što će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalne procedure

    Dodatne metode za proučavanje fibroze:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 dvanaesnog ulkusa, kako biste procijenili stupanj proširenih vena.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže otkriti oštećena područja promjenom ehogenosti, možete procijeniti stanje gušterače, žučna kesica, bubrega.
    • MRI, CT (računanje i magnetska rezonancija) - sloj po sloju studije unutarnjih organa (jetra, bubrega, slezena).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivne tvari, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimajući biopsiju za mikroskopski pregled, točno određuje stupanj fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Terapeutske mjere za fibrozu organa uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Djelovanje lijeka

    Za sve vrste bolesti koriste se hepatooprotektori (tablica 2), kao i lijekovi protiv fibroze.

    Tablica 2 - Grupe hepatotropnih lijekova

    Osnovni fosfolipidi (EFL) mogu se smatrati najčešće propisanom skupinom lijekova. Mogu se primijeniti u kratkim tečajevima, kao i za nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi se dokazali u liječenju virusnih, autoimunih hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida dopušteno je koristiti samo za parenhimske promjene. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (stagnacija žuči), doze su ograničene. Injekcijski oblici EFL propisani u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g na dan.

    U sindromu kolestaza, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu se dodaju u EFL. Pomaže proširiti žučne kanale, povećati sintezu sekreta žuči.

    Uz ovu skupinu koriste se i derivati ​​amino kiselina. Oni su posebno učinkoviti za intracelularnu stanicu žuči. S pravim izborom terapije, moguće je vratiti funkciju jetre, a potom podupirati njegov rad ponovnim slijedom hepatoprotektora.

    Sigurno propisuje lijekove koji uklanjaju uzrok bolesti (antivirusni, hormonski, antibakterijski, anthelmintski). Virusne bolesti jetre zahtijevaju antivirusnu terapiju. Aktivno se koristi lijek interferon, ribavirin.

    Kada je prikazan hepatitis C uzimanje sofosbuvira i njegovih generičkih lijekova (omogućuju postizanje potpunog oporavka u 95% bolesnika s virusnim hepatitisom C). Ovaj lijek je bio proboj u medicini tijekom posljednjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenjem novim lijekovima nego terapijom interferonom, ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju primjenu glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa podešava se pomoću prednizolona, ​​azatioprina, metilprednizolona i deksametazona, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi opadaju, doziranje lijekova se svodi na potporu.

    U slučaju trovanja, detoksikacijska terapija propisana je otopinama glukoze, Ringer, natrijevog klorida. U slučaju trovanja nakon oralne primjene velikih doza lijekova, pacijent se isperu otrovom želuca, daju se sorbenti. Zagađenje od zračenja zahtijeva uvođenje protuotrova.

    Da bi ojačali imunitet, propisuju kompleks vitamina (AEvit, Neirubin), interferona (Viferon), enzimskih lijekova (Creon, Mezim).

    Ostali načini

    Biljna medicina također je korisna kod fibroze. Međutim, uporaba dekocija, infuzija na bazi ljekovitog bilja trebala bi se provoditi samo u kombinaciji s standardnim režimom liječenja vlaknastih lezija. Za liječenje fibroze, aktivno se koriste mliječni čičak, bijeli petoliki, lišća breskve, polovica trave, dandelions, divlja ruža, kore korijena.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se za pacijente s teškim zatajenjem jetre, kao i ako su fibrozni procesi uglavnom utjecali na cijelo područje organa, što dovodi do nemogućnosti rada.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapijskom prehranom. Za pacijente propisane tablice broj 5, što uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti male količine, često (6 puta dnevno).
    2. Trebalo bi potpuno odustati od alkohola, pušenja.
    3. Pacijenti trebaju isključiti pržene, masne, dimljene jela.
    4. Trebalo bi biti meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti uporabu kruha, a također i napustiti mahunarke, žitarice s grubim vlaknima, svježi sokovi, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju bolje se kuhaju, kuhaju, u fazi remisije, možete uključiti jela od sirovog termičkog povrća.
    7. Potrebno je odbiti kavu, potrebno je popiti malo čaj.
    8. Potrebno je koristiti češće voćne napitke, vodu, kompote.

    Prognoza bolesti

    S kompliciranim tijekom fibroze, portal hipertenzivnim i DIC sindromima, encefalopatijom, može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze koja značajno skraćuje život pacijenta. U slučaju potpunog oštećenja jetre, za pacijente je naznačeno presađivanje organa. Životni vijek pacijenata s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Projekcije za fibrotičke promjene u jetrenom tkivu

    Fibroza jetre - prognoza je koliko žive

    Ova bolest počeo je studirati D. Valeus 1640. godine, opisujući vezivno tkivo važnog vitalnog organa na području oko pluća. Godine 1975. G. Kent i H. Popper ipak su uspjeli dokazati blisku povezanost Ito stanica s jetrenom fibrozom, što je bio veliki poticaj medicinskoj znanosti.

    Da, prije nego što je takva bolest bila smatrana nepovratnim bolestom, ali sada se sve liječi. Ali postoje ljudi koji nakon rasprave dijagnoze fibroze jetre postaju depresivni, misleći da će umrijeti iz dana u dan. Nije. To su samo ljudski strahovi. Sve je moguće izliječiti, naravno, ako faze bolesti nisu previše napredne.

    Fibroza jetre jedna je od posljedica bolesti vitalnog organa, što je posljedica već produljene inicijalne patologije. Razvoj bolesti se odvija postupno, ponekad se ne može ni naći prvi put.

    Trajanje života u fibrozi ne može se predvidjeti s velikom točnošću: izračunati do nekoliko minuta. Da, postoje medicinski pokazatelji i zapažanja koje liječnici vode, ali postoje iznimke u svemu. A tko zna, možda ste vi koji ste iznimka. Stoga, nemojte očajavati i tugovati dijagnozom fibroze jetre, trebali biste samo krenuti naprijed, slijediti upute liječnika, a potom će oporavak biti neizbježan.

    Fibroza jetre je postupno uništenje vitalnog organa kroz proliferaciju vezivnih tkiva, što kasnije može dovesti do nekroze. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, osobe s fibrozom ne znaju za to jer se bolest razvija u asimptomatskom obliku tijekom razdoblja od 5-10 godina.

    Prvi simptomi koji ljudi ne obraćaju posebnu pažnju na:

    1. opća slabost;
    2. smanjen apetit;
    3. drastično smanjenje težine ili drastično povećanje težine;
    4. pogoršanje imunološkog sustava;
    5. pojava paukovih vena na tijelu;
    6. bol u trbuhu.
    1. žućkanje nekih područja kože;
    2. brz umor, pospanost;
    3. anemija;
    4. povećanje veličine slezene;
    5. moguće pojave ascitesa.

    Ako vrijeme ne odredi i utvrdi stupanj i opseg bolesti, možete propustiti vrijeme koje je od velike važnosti za imenovanje liječenja.

    Procjena stupnja fibroze:

    • Fibroza jetre 1. stupnja - odsutnost fibroze, prognozu - više od 30 godina;
    • 2 stupnja fibroze jetre - portal bez septa, prognozu - ne više od 25 godina;
    • 3 stupnja fibroze jetre - portal s rijetkom septa, prognoza - ne više od 15 godina;
    • 4 stupnja fibroze jetre - pojava velikog broja septa bez ciroze, sve dok žive - ne više od 10 godina.

    Poznavanje stadija fibroze je propisana fibroskopija jetre.

    Gradacija aktivnosti bolesti:

    A0 - nema histološke aktivnosti;

    A1 - smanjena aktivnost;

    A2 - umjerena do umjerena aktivnost;

    A3 - povećana aktivnost.

    Također, ova bolest se razvrstava u:

    1. periportal - schistosomiasis (bolest uzrokovana krvnim žilama);
    2. ne-cirotični portal - prisutnost autoimunih bolesti ili virusnog hepatitisa, trovanje droga ili ovisnost o alkoholu, dijabetes;
    3. kongenitalna - prisutnost neuspjeha u metabolizmu.

    O tome kako će se fibroza razviti i koliko dugo pacijent može živjeti s njim ovisi o čimbenicima kao što su:

    • dob;
    • kat;
    • težina;
    • rast;
    • trajanje HCV infekcije;
    • pijenje alkohola / prehrambenih proizvoda;
    • HIV coinfection;
    • stupanj nekroze.

    Da, navikli smo podijeliti bolest prema spolu i dobi, ali svaka bolest ne zna takve podjele. Za nju smo svi jednaki, bilo da je stara ili mala. Bilo koja bolest je nemilosrdna.

    No, ipak, dob i spol u ovom slučaju igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti, budući da je, prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ta bolest najčešće kod muškaraca starijih od 40 godina. To je zbog činjenice da estrogeni blokiraju proliferaciju u stanicama koje stvaraju zvijezde.

    Pijenje alkohola - postoji dnevna stopa (50 g), ako ga prijeđete, to će rezultirati toksinskom razinom konzumacije alkohola.

    Na temelju medicinskih promatranja, u bolesnika s ko-infekcijom s HCV i HIV-om, postoji značajan porast u napredovanju fibroze jetre u usporedbi s onima zaraženim samo HCV-om.

    Ako se ne liječi ili izbjegava liječenje bilo kakvih znakova, očekivano trajanje života može biti godina, zbog otkrića krvarenja ili oštećenja drugih vitalnih organa.

    Ni u kojem se slučaju ne može "tretirati" samo s tradicionalnom medicinom, ona nije metoda liječenja, ona je pomoćna, ali ne i alternativna metoda održavanja glavne metode liječenja na pozitivnoj razini. Ista kaki dijeta. Kuhajte izvarak i napravite biljne infuzije - to je također čitava znanost, u kojoj je važno ne miješati ništa i zadržati udio (ne okom). Malo previše komponente može pogoršati trenutačnu situaciju bolesti ili ga uvesti u akutni ili kronični oblik, u kojem slučaju se gubi puno vremena i truda. Zatim ispraviti učinak "tradicionalne medicine" će biti teže ili čak samo kirurški. Stoga, prije pribjegavanja upotrebi infuzija i dekocija, posavjetujte se sa svojim liječnikom, on neće savjetovati loše.

    Također je vrijedno obratiti pozornost na napredovanje bolesti: što je uzrok. Prirodno je nemoguće odrediti točnu stopu progresije fibroze, no predviđanje se može provesti na temelju rezultata: krv je povećana ALT (u serumu) i biopsija (naknadni postupak moguć nakon 4 godine). To je rezultat tih manipulacija koji mogu dati detaljan odgovor na pitanje "kako bolest napreduje".

    Da bolesnik, unatoč dijagnozi fibroze jetre, živi što je duže moguće, liječnici rade sve što je moguće kako bi se olakšao težak život pacijenta. Do danas, najčešća područja korekcije jetrene fibroze su:

    • suspenzija aktivacije (upotreba antibakterijskih lijekova i antioksidansa koji nakupljaju glutation);
    • smanjenje upalnog procesa u tijelu (etiotropna terapija: kemoterapija, induktori interferona);
    • liječenje bolesti - uklanjanje uzroka fibroze jetre;
    • uništavanje viška proteina.

    Za svakoga od nas, potrebno je zapamtiti da je zdravlje sretan put svake osobe, koji je stvorio sama osoba. Ako ravnodušno postupate prema unutrašnjoj državi, tijelo će reagirati na isti način. Ne možete pogoršati bolest. U slučaju bilo kakve neugodnosti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

    Da nikad ne čujete dijagnozu jetrene fibroze, potrebno je pridržavati se nekih preventivnih pravila:

    1. Odbijte štetne, štetne za zdravstvene navike: alkohol, pušenje, droge;
    2. Pokušajte ostati na svježem zraku što je duže moguće (idi za šetnje u šumi, parku, šumi);
    3. Monitor prehrana: nemojte kuhati hranu u rafiniranom ulju, nemojte jesti pržene, dimljene; napustiti popularna gazirana pića i energetska pića; nemaju puno tijesta; Pročitajte više o prehrani za fibrozu jetre.
    4. Kontrolna težina (nemoguće je promatrati oštar gubitak težine ili oštar dobitak težine u kratkom vremenskom razdoblju);
    5. Redovita ispitivanja (kompletna krvna slika (iz vena ili prsta), biokemijski krvni test (iz vene), ultrazvuk, prati HIV infekciju;
    6. Bez potrebe da se u kratkom vremenu ne koriste veliki broj lijekova;
    7. Proučiti genetiku rodbine zbog prisutnosti bolesti jetre, što će vam pomoći identificirati osjetljivost vašeg tijela na tu bolest;
    8. Na preporuku liječnika da uzme vitaminski kompleks koji odgovara vašem tijelu (vrlo je važno konzultirati se s liječnikom, budući da prekomjerna količina vitamina može dovesti do nepovratnih posljedica).

    Širom svijeta, takav lijek još nije stvoren koji bi odmah, ili barem u nekoliko trenutaka, izliječio pacijenta za takvu strašnu bolest, bez ostavljanja posljedica. S bilo kojim tretmanom postoje pro i kontra, kao i kontraindikacije. Ne smijete nikako vjerovati u različite lijekove za oglašavanje koji obećavaju ozdravljenje odmah nakon prve doze. Zapamtite, lijekove može propisati samo vaš liječnik. Stoga, vjerujte kvalificiranom liječniku.

    Fibroza jetre

    Fibroza jetre je bolest u kojoj se normalno parenhimno tkivo jetre zamjenjuje vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

    Bolest se dugo razvija asimptomatski. To komplicira dijagnozu i liječenje.

    Razmotrite više što je fibroza i kako se nositi s njom?

    Predisponirajući čimbenici

    Uzroci fibroze jetre:

    • najosnovnije je alkoholizam, kao rezultat povećanog stresa, jetra radi za trošenje;
    • nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
    • dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
    • kemijsko trovanje;
    • virusni hepatitis (osobito C);
    • teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertioreoza, bolest žučnog kamenca);
    • smanjen imunitet.

    Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. To je težak, genetski određen proces, zbog čega ne samo tkivo jetre, već i žile i žučni kanali. Anomalije se formiraju u jetri tijekom razvoja fetusa.

    Opće informacije o bolesti

    Prevladava fibroza je kronična upala organa.

    Da bi se utvrdilo patogenim fokusom, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. Gusto je od parenhima jetre, tako da su ožiljci formirani na organu.

    Povezujuće tkivo sadrži veliku količinu kolagena i izvanstanične tvari. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, što uzrokuje da cijelo tijelo trpi.

    Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

    • primarni ne-cirotični - pojavljuje se na pozadini kronične bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Proces oslabljenog prohodnosti plućnih žlijezda manifestira se, zbog čega nutricionizam organa pati;
    • periportal - uzrokovan infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
    • nasljedna fibroza (gore opisana).

    Ovisno o lokaciji žarišta fibroze emitiraju:

    • venularno - žarišta u središtu jetre;
    • pericellularni - hepatocitna membrana (strukturna jedinica jetre) je pogođena;
    • zonski - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, ona se sastoji isključivo od niti vezivnog tkiva;
    • tkivo peructalno zahvaćeno u blizini žučnih kanala;
    • mješovita fibroza.

    Kako se bolest manifestira?

    Nema specifičnog simptoma za fibrozu jetre. Najčešće, bolest se dijagnosticira slučajno, tijekom ispitivanja susjednih organa.

    S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

    • težina i bol koja boluje u pravom hipohondriju;
    • smanjen apetit;
    • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
    • oslabljena stolica;
    • slabost i pospanost;
    • razdražljivost;
    • glavobolje.

    Svi ti simptomi pojavljuju se nakon stadija 2-3 fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, jer je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

    U razvijenim slučajevima (stadij 3-4) žutica, ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), svrbež kože, obezbojenje urina i izmet, oslabljena svijest (hepatična encefalopatija).

    Dijagnoza fibroze

    Pojavom patoloških simptoma, pacijent kontaktira kliniku. Gastroenterolog ili liječnik opće prakse tretira i dijagnosticira ovu bolest.

    Da bi se ustanovila dijagnoza, liječnik provodi ispit. U početnim fazama, to neće biti informativno. Ali ako pacijent ima fibrozu od 3 ili 4 stupnja, tada će palpacija znatno povećati veličinu jetre, kao i njegovu gušću strukturu. Pacijent se može žaliti na tjeskobu s tlakom.

    Dodatno za dijagnozu koristite:

    • potpuna količina krvi - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, povećanje ESR;
    • analiza urina - prisutnost proteina u njoj, cilindri, bilirubin;
    • biokemijski krvni test - povećanje aktivnosti svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, itd.);
    • Ultrazvuk jetre - tijekom pregleda može se otkriti povećanje veličine organa i promjena njezine strukture: konopi vezivnog tkiva, žarišta fibroze, parazitske ciste, proširenje žučnih kanala i žila u jetri;
    • Neizravna elastometrija - izvedena pomoću fibroskan, omogućuje vam da procijenite strukturu jetre bez ugrožavanja cjelovitosti kože. Uređaj ocjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gušće od normalne parenhima jetre;
    • MRI, CT - određuje se količina i kvaliteta vlaknastih žarišta.

    No kako bi se dijagnosticirala fibrozna jetra, potrebno je izvršiti biopsiju. Tijekom ispitivanja debela gusta igla (pod ultrazvučnom kontrolom) za analizu uzima komad zahvaćene jetrene tkiva.

    Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

    Vlaknasta tkiva

    • 0 stupanj - bez fibroze;
    • Fibroza prvog stupnja - smanjena funkcionalnost jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
    • fibroza razreda 2 - povećava se broj fibroznih lezija. Pojedina septa pojavljuje u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova moguće je normalno funkcioniranje jetre;
    • stupanj 3 fibroze - jetra je isprepletena s konopima vezivnog tkiva, veličina je povećana, žučni kanali su povećani. Prognoza je nepovoljna. Terapija lijekovima daje malo olakšanja.
    • Grade 4 - bolest se pretvara u cirozu, koja se ne može liječiti. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

    Ako pacijent ima kontraindikacije na biopsiju (smanjenje zgrušavanja krvi, parazitske ciste, loše stanje bolesnika), dijagnoza fibroze jetre može se izvršiti na temelju elastometrije.

    Terapija bolesti

    U terapiji postoji nekoliko područja:

    • učinci na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
    • uklanjanje upale;
    • inhibicija rasta vlaknastog tkiva.

    Za smanjenje upale koristite:

    • hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
    • hepatoprotectors - doprinose restauraciji jetrenog tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (koristi se unutar mjesec dana);
    • antioksidansi - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
    • imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju patološku aktivnost imunološkog sustava: azatioprin;
    • citostatici su lijekovi koji blokiraju brzu podjelu vlaknastih stanica: metotreksat, metoda.

    Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva propisano:

    • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje davanja 10-14 dana);
    • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
    • antiproliferativni lijekovi - smanjuju proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

    Korekcija načina života je vrlo važna. Pacijent treba potpuno odustati od alkohola, ali i ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite težinu na normalne brojeve i podesite snagu. U prehrani bi trebalo biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i slaba mesa i ribe.

    Prevencija i prognoza

    Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i droge. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Češće na svježem zraku.

    Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati stariji. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

    Da bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, obavezno provesti rutinsku kontrolu s liječnikom barem jednom godišnje.

    Liječenje fibroze jetre 4 stupnja

    Kako bolest napreduje, dolazi do potpune zamjene tkiva. Ako je razvio fibrozu četvrtog stupnja (ciroza), tada u ovoj posljednjoj fazi bolesti, jetra gotovo potpuno gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. U tom se slučaju oštro pogoršava kvaliteta života i povećava vjerojatnost smrti.

    etiologija

    Jetra igra važnu ulogu u radu cijelog organizma, pa je svako odstupanje u radu organa opasno za organizam.

    Fibroza jetre širi se diljem svijeta. Češće se bolest dijagnosticira kod muškaraca. Dijagnoza fibroze različitih stupnjeva najčešće se daje osobama starijima od četrdeset godina.

    Glavni uzroci fibroze i razvoj bolesti do četvrtog stupnja uključuju sljedeće:

    • hepatitis virusni podrijetlo (B, C, D, G) uzrokuje fibrozu u 10-24% slučajeva;
    • dugo (više od osam godina) primanje velike količine alkoholnih pića;
    • abnormalnosti u funkcioniranju obrambenog sustava tijela, najčešće povezane s autoimunim bolestima;
    • bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta;
    • venskih zagušenja u jetri;
    • različite bolesti povezane s problemima u metabolizmu koji su naslijeđeni;
    • razne trovanje s lijekovima (anabolički steroidi, androgeni), otrovi, toksini;
    • nedostatak vitamina i mikroelemenata s nepravilnom prehranom, neke zarazne bolesti, sifilis, mogu postati čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka vlaknastog tkiva.

    Važno je! Vjerojatnost razvoja fibroze jetre četvrte faze povećava se istodobno s više faktora (na primjer, virusni hepatitis i ovisnost o alkoholu).

    Znakovi

    Postoji nekoliko znakova karakterističnih za ciroze. U ovoj fazi, za razliku od početnih faza fibroze, simptomi su jasno izraženi.

    Kako bolest napreduje, niz simptoma može ukazivati ​​na ozbiljne probleme jetre:

    • jaki i česti bolovi u pravom supkostalna području koje kao porast bolesti, budući da se javlja može doći do grčeva, osjećaj težine širenje kapsula jetre;
    • u različito doba dana, osobito nakon jela teške masne hrane može izazvati mučninu, povraćanje, ponekad pomiješana s krvlju (u prisutnosti krvarenje iz vene jednjaka i želuca);
    • zbog akumulirane žuči u tijelu može doći do svrbeža;
    • pacijent gubi veliku težinu, čak i uz adekvatnu prehranu, može doći do ozbiljne iscrpljenosti;
    • dolazi do atrofije mišića, ton mišića se smanjuje;
    • zbog činjenice da hepatociti nisu u stanju efikasno obraditi bilirubin, koža postaje izražena žuta nijansa, koža može odstraniti;

    Važno je! Što je teška žutica, to je bolja bolest.

    Prvo obojeno scleral oka, zatim oralne sluznice, koža na dlanovima i petama, a već u završnoj fazi yellowing cijelog tijela.

    • svibanj pojaviti xanthelasma (mjesta na gornjim kapcima s komponentom lipida);
    • gornja falanka prstiju se zgusne, koža oko nokti postaje crvena;
    • može doći do upale i nježnosti zglobova;
    • proširenje vena događa se u abdomenu;
    • gornje tijelo može postati prekriveno paukovim venerama, čiji se broj značajno povećava s progresijom bolesti;
    • angiomi mogu pogoditi vrh nosa i kutove očiju;
    • na dlanovima je crvenilo kože, pete;
    • jezik može povećati veličinu, postati crven;
    • u muškaraca povećava se dojilje, javlja impotencija;
    • u završnoj fazi fibroze, tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini (ascites);
    • često se mogu pojaviti krvarenja nosa;
    • pojavljuje se povećana slezena;
    • poremećaji živčanog sustava: nesanica, poremećaji pamćenja, tremor, apatija.

    pogled

    Fibroza jetre podijeljena je u nekoliko faza. U ranoj fazi bolesti s odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka. U nazočnosti treće faze fibroze, prognoza nije toliko utješna. Pod uvjetom da hepatociti jetre i dalje zadrže svoje funkcionalne sposobnosti, pa pacijent počinje održavati najzdraviji način života, u potpunosti se pridržavajući medicinskih preporuka, stopa preživljavanja polovice pacijenata u ovom slučaju je više od sedam godina.

    Nakon treće faze dolazi četvrta faza fibroze (konačna) - ciroza jetre. Često, kada dijagnosticira fibrozu jetre četvrtog stupnja, pacijent je zainteresiran za koliko ljudi živi kad je bolest u ovoj fazi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, najčešće očekivano trajanje života ne prelazi nekoliko godina. Činjenica je da stanice jetre postupno iscrpljuju, nisu dovoljne za obavljanje osnovnih funkcija organa. Progresija bolesti se ne može zaustaviti.

    U fazi 4, s ozbiljnim komplikacijama, očekivano trajanje života nije više od tri godine u 40% bolesnika. Ako se transplantacija jetre ne izvodi, većina pacijenata umre od teških komplikacija.

    Kako bi se točnije izračunalo broj preostalih godina života tijekom razvoja ciroze, stručnjaci koriste posebno dizajnirane sustave (Child-Pugh, Cox), uzimajući u obzir nekoliko važnih kriterija: etiologija bolesti, učinkovitost terapije, prisutnost povezanih simptoma, neurološki poremećaji itd.

    dijagnostika

    Kako bi se utvrdila točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti, nužno je podvrći sveobuhvatnu dijagnozu. Dijagnostički postupci za sumnju na cirozu obično uključuju:

    • Uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu. Ako se jedan od pokazatelja upozori na stručnjaka, na primjer, snižava se razina hemoglobina (anemija), smanjuje se broj leukocita i trombocita, pa je potreban daljnji pregled.
    • Propisan je koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi. Da bi potvrdili ili poricali virusnu prirodu patologije, trebalo bi provesti testove za različite tipove hepatitisa. Da bi se utvrdilo prisutnost latentnog krvarenja, analiziraju se fekalije.
    • Da bi se isključila prisutnost malignih tumora u jetri, provodi se krvni test za alfa-fetoprotein.
    • Ultrazvučno ispitivanje svih glavnih organa trbušne šupljine pomoći će da dijagnoza bude točnija, saznajte povezanu patologiju, komplikacije (ascites, patologiju slezene).
    • Uz pomoć esophagogastroduodenoscopy, možete odrediti prisutnost proširenih krvnih žila jednjaka i želuca.
    • Biopsija jetre je najsigurnija analiza koja će pomoći u određivanju točne faze bolesti.
    • Radi razjašnjavanja dijagnoze, stručnjak može dodijeliti CT ili scintigrafiju.

    liječenje

    U početnim fazama razvoja fibroze jetre moguće je liječenje lijekom, koji bi trebao uključivati ​​skup mjera za otklanjanje uzroka, simptoma i održavanje glavnih funkcija jetre. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, ako se fibroza razvila do četvrte faze, prognoza je razočaravajuća, a jedina mogućnost liječenja u ovom slučaju je transplantacija donorskog organa. Međutim, transplantacija jetre je teška operacija i nije pogodna za svakog pacijenta. Uz pravi pristup, konzervativna terapija može samo usporiti napredovanje bolesti, odgađajući vrijeme pojave komplikacija.

    Važno je! Danas nema lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost koja bi se mogla nositi s cirozom, ali postoje lijekovi koji mogu prevesti fibrozu u kontrolirani, kronični oblik.

    Rana faza terapije

    Liječenje fibroze jetre odabrano je na osnovnim osnovama:

    1. Uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, antivirusna terapija se koristi ako je uzrok jedan od tipova virusnog hepatitisa, ili se liječi ovisnost o alkoholu.
    2. Sukladnost s posebnom prehranom (prehrana broj 5) sa smanjenom količinom soli, ugljikohidrata. Važno je potpuno eliminirati alkoholna pića, masne hrane. Također je potrebno smanjiti broj lijekova, koristiti lijekove samo kako to propisuje stručnjak.
    3. Potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati fizioterapeutske postupke, izloženost toplote.

    U četvrtom stadiju bolesti, terapija se obavlja isključivo u bolnici, jer postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija.

    U ovoj fazi, glavna stvar je zaustaviti napredovanje bolesti. Kombinirana terapija obično uključuje imenovanje:

    • hepatoprotectors - lijekovi za zaštitu jetrenih stanica (Essentiale, Essliver, Legalon);
    • sredstva koja sadrže orsodesoksiholnu kiselinu (Ursofalk);
    • beta-blokatori (atenolol, bisoprolol).

    Osim toga, morate slijediti posebnu prehranu s paralelnim unosom hepatoprotektora. Ovi lijekovi ne samo da štite stanice jetre nego i pomažu u opterecavanju tereta, ojacaju strukturu organa, stabiliziraju stanične membrane, poveavaju proizvodnju fosfolipida, smanjuju efekte toksičnih tvari.

    transplantacija

    Ako se jetra ne može nositi s osnovnim funkcijama i konzervativnim metodama liječenja ne donosi željeni rezultat, u ovom slučaju se pokazuje radikalna metoda terapije - transplantacija donorskog organa. Međutim, čak iu slučaju kada je moguće pronaći donatorski organ, a operacija je uspješna, potrebno je za život koristiti posebne lijekove koji potiskuju imunološki sustav, tako da transplantirani organ neće biti odbijen.

    Glavni pokazatelji transplantacije su komplikacije koje ne podliježu konzervativnom liječenju:

    • unutarnje krvarenje;
    • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
    • snažno smanjenje albumina (manje od 30 grama);
    • povećanje protrombinskog vremena (više od 17 sekundi) - nisko zgrušavanje krvi.

    Međutim, postoji niz kontraindikacija u postupku - prisutnost upalnog procesa uzrokovanog infekcijom, teškim srcanim i plućnim bolestima, metastaziranim malignim neoplazmama, patologijama mozga i drugima.

    Nakon uspješne operacije, prognoza je povoljna - petogodišnji opstanak je više od 75% slučajeva, 40% pacijenata živi s transplantiranim organom više od dva desetljeća.

    Komplikacije i prevencija

    Četvrti stupanj fibroze opasan je komplikacija, čija je pojava često uzrok smrti. Dakle, fibroza je najopasniji razvoj:

    • ascites;
    • peritonitis;
    • varikozne vene, unutarnje krvarenje;
    • hepatična encefalopatija;
    • brzo progresivne maligne neoplazme (karcinomi);
    • anemija s oštrim padom razine kisika;
    • gastropatija (probavni poremećaji);
    • kolopatija (crijevna disfunkcija);
    • neplodnost.

    Ako se pridržavate pravilnog načina života, provedite preventivne mjere, možete izbjeći razvoj fibroze jetre i njegovu najopasniju komplikaciju u obliku ciroze.

    1. Pravodobno liječenje bolesti, strogo pridržavanje medicinskih preporuka.
    2. Uzimanje lijekova strogo u svrhu specijalista, umanjujući kontakt s štetnim i otrovnim tvarima.
    3. Uravnotežena, dobra prehrana, dodatni unos minerala i vitamina.
    4. Isključenje iz prehrane teške hrane, konzervirane hrane, pogodne hrane.
    5. Odbijanje loših navika, pušenje, zlostavljanje alkohola.
    6. Prevencija hepatitisa B, pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa B.
    7. Uz nasljednu predispoziciju redoviti endoskopski pregled.
    8. Osobna higijena.

    Pravovremena dijagnoza u početnim fazama fibroze jetre i točna učinkovita terapija pomoći će u sprečavanju razvoja ciroze i živjeti puni život više od desetak godina.


    Više Članaka O Jetri

    Ciroza

    Što je hepatomegalna jetra

    Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.
    Ciroza

    Tinktura medvjeda

    Medvjed žuč je jedinstveni proizvod sa širokim rasponom izvanrednih svojstava. Koristite ga za pripremu liječenih tinktura i liječenje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kao što naziv implicira, žuč se izlučuje iz žučnog mjehura medvjeda, koji su posebno pohranjeni u tu svrhu.