Koje predviđanja mogu biti za fibrozu jetre

Fibroza jetre je bolest opasna za fatalne komplikacije, kod kojih iz različitih razloga dolazi do difuzne degeneracije organa s rastom grubog vezivnog ožilnog tkiva. Ova patologija prati gotovo sve bolesti jetre koje karakteriziraju kronični tečaj.

Obrasci i stupnjevi fibroze

Klasifikacija fibroze jetre temelji se na dva čimbenika u razvoju bolesti: lokalizaciju patologije i njezinih uzroka.

Ovisno o mjestu oštećenja jetre razlikuju se sljedeći oblici fibroze:

  • venularna i preventivna, koja utječu na središnji režnja organa;
  • pericellularni, povezan s degeneracijom hepatocita;
  • periductal, smješten u blizini žučnih kanala;
  • septal, uz veliku smrt stanice jetre;
  • mješoviti, kombinirajući znakove svih ovih oblika fibroze.

Pri razmatranju ove patologije jetre u skladu s razlozima koji su ga uzrokovali, mogu se razlikovati sljedeće vrste fibroze:

  • raznorodan;
  • zone;
  • srčani;
  • periportnom;
  • kongenitalna.

Kardijalna fibroza nastaje zbog različitih patologija srca i kardiovaskularnog sustava. Na mjestu lezije jetrenog tkiva, može biti i žarišna, zonična, opsežna.

Focalna fibroza potječe od kvarova cirkulacijskog sustava, zbog čega dolazi do lokalne stanice krvi ili neprihvatljivog porasta tlaka u ovom organu.

Periportalna fibroza povezana je s povišenim tlakom organa koji se često javlja iz naprednog oblika parazitske bolesti.

Kongenitalna fibroza je nasljedna bolest i najčešće se primjećuje kod male djece.

Fibroza jetre može dugo napredovati, prolazeći kroz sve faze razvoja. Faze razvoja fibrotične bolesti jetre određene su posebnom metodom - Metavirovom ljestvicom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi fibroze jetre:

  • F0 - nema patologije.
  • F1 - karakterizira pojava male količine vezivnog tkiva, portalnih trakta, početni metabolijski neuspjeh između stanica jetre i krvi.
  • F2 - povećanje područja oštećenja organa, širenje portala, promjene u strukturi
  • F3 - formiranje u velikom broju ožiljnog tkiva, povećane veličine jetre.
  • F4 - širenje ožiljnog tkiva kroz tijelo, karakterizirano nepovratnim procesima, visoki rizik od smrti.

Liječenje i prognoza bolesti u velikoj mjeri ovise o stupnju detekcije jetrene fibroze.

razlozi

Da bi se pravilno propisala terapija, potrebno je utvrditi korijen uzroka bolesti i čimbenike koji su izazvali njegov razvoj.

Fibroza jetre može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Dugotrajno zlostavljanje alkohola.
  2. Nasljedna predispozicija (Wilson-Konovalov bolest).
  3. Autoimune patologije (bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis).
  4. Akutni i kronični virusni hepatitis uzrokovani tipom herpes virusa.
  5. Druge virusne bolesti (citomegalovirusna infekcija, mononukleoza).
  6. Neki lijekovi (antikancerogeni i antireumatski proizvodi, vitamin A i njegovi derivati).
  7. Izloženost otrovnim tvarima, kemikalijama, toksinima.
  8. Portal hipertenzija.
  9. Bolesti žučnog trakta: njihova blokada, formiranje kamenja, primarni kolangitis.
  10. Kronično zatajenje srca.
  11. Prisutnost venske stanice u jetri (Budd-Chiari sindrom) i drugi.

Fibroza ovog organa gotovo uvijek razvija dugo, tijekom nekoliko godina, postupno teče iz jedne faze u drugu. Ali ponekad postoje slučajevi brzog tijeka bolesti, što dovodi do smrti u nekoliko mjeseci. Progresija bolesti uzrokuje mnogi čimbenici: dijabetes melitus, pretilost, slab imunitet itd.

simptomi

Najopasnije u razvoju jetrene fibroze je razdoblje odsutnosti simptoma bolesti, kada je još uvijek moguće provesti djelotvorne terapeutske mjere za vraćanje organa. Simptomi fibroze postaju očiti s jakim uništenjem organa.

Početni znakovi bolesti uvijek ne koreliraju s patologijama jetre. To uključuje:

  • osjećaj umora sve vrijeme;
  • pospanost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • nemogućnost izdržavanja tjelesnog i psihičkog stresa;
  • stvaranje velikog broja krvarenja na tijelu.

Samo uz iscrpno ispitivanje može odrediti točnu kliničku sliku bolesti:

  • rezultati ispitivanja krvi pokazuju nedostatak željeza;
  • markeri fibroze jetre odgovaraju omjeru AST / ALT> 1;
  • brzo povećanje volumena slezene;
  • česte unutarnje krvarenje;
  • varikozne vene prednjeg zida jetre.

Pojava patoloških promjena u tijelu u početnoj fazi bolesti određuje se samo laboratorijskim pregledom biološkog materijala.

S razvijenom fibrozom jetre, simptomi pacijenata su sljedeći:

  1. Teška anemija.
  2. Neuspjeh u imunološkom sustavu.
  3. Povećana jetra, slezena.
  4. Povraćanje krvlju.
  5. Poremećaj probave hrane.
  6. Smanjenje težine.

Povoljna je prognoza fibroze prvog i drugog stupnja s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim tretmanom. Razredi 3 i 4 bolesti su puni nepovratnih promjena u organi. Krajnja faza ove patologije jetre je ciroza, čiji je jedini tretman transplantacija organa.

Simptomi fibroze jetre kod hepatitisa su rani i izraženije: nastupaju žućkanje bijelih očiju i kože, teška bol u desnoj hipokondriji, osobito tijekom pokreta.

komplikacije

Kod fibroze jetre, komplikacije mogu nastati uslijed:

  • pogrešne dijagnoze;
  • nepravodobno liječenje;
  • nedostatak kvalifikacija liječnika u pružanju medicinske skrbi.

Najčešće se susreću takvi negativni učinci bolesti organa:

  • kronična hipertenzija;
  • patoloških varikoznih vena jetre i drugih unutarnjih organa s konstantnim krvarenjem;
  • hepato-plućni sindrom povezan s nedostatkom kisika u hepatocitima;
  • nakupljanje tekućine u peritoneumu;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;
  • kronično zatajenje jetre;
  • problemi s želucom, crijevima zbog gubitka normalne funkcije jetre;
  • hepatocelularni karcinom;
  • oštećenja cirotičnog jetre.

Gotovo sve komplikacije jetrene fibroze mogu biti kobne. Posebna opasnost je fibroza, čiji se komplikacija javlja zbog kroničnog virusnog hepatitisa C. U tom slučaju, bolest se konstantno napreduje, uzrokujući nepovratne teške ozljede jetre.

Dijagnostičke metode

Rana dijagnoza i dijagnoza pomoću najnovijih metoda eliminirat će pogreške u liječenju i izbjeći komplikacije koje ugrožavaju život.

Provjerite je li prisutnost fibroze jetre može biti laboratorijska i instrumentalna metoda.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

  • potpuna količina krvi: omogućuje prepoznavanje anemije, prisutnost upalnih procesa u jetri, kako bi se utvrdilo smanjenje faktora koagulacije;
  • krvna biokemija: pomaže u određivanju funkcionalnosti jetre, gušterače;
  • Ispitivanja kvarova jetre - PGA indeks;
  • analiza urina: kada fibroza jetre otkriva autoimune lezije;
  • feces analiza: određuje parazitske invazije, itd.

Informativna instrumentalna metoda za dijagnozu jetrene fibroze je ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje patoloških područja vezivnog ožilnog tkiva.

Treba razmotriti važne instrumentalne metode:

  • esophagogastroduodenoscopy, u kojem endoskop pregledava unutarnje organe zbog prisutnosti venskog proširenja;
  • računalnu tomografiju jetre, određivanje malignih tumora, raznih oštećenja tkiva organa;
  • biopsiju jetre, omogućavajući točnu dijagnozu jetrene fibroze i njegovu fazu razvoja;
  • Elastografija je najnovija alternativna metoda istraživanja, u kojoj se fibroza jetre određuje ultrazvukom pomoću posebnog Fibroscan aparata.

Liječnik tijekom dijagnostičkih aktivnosti trebao bi otkriti uvjete i način života pacijenta, prisutnost bolesti jetre od bliskih srodnika, provesti pregled i palpaciju trbuha i prikupiti druge važne informacije.

Značajke liječenja

Nakon dijagnoze i određivanja stupnja razvoja hepatičke fibroze, stručnjak propisuje kompleks terapijskih mjera, uključujući:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Posebna prehrana i prilagodba životnog stila.
  3. Korištenje narodnih lijekova.
  4. Kirurška intervencija.

Liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti, zaustavljanje procesa regeneracije organa, obnavljanje njegovih funkcija. Tijekom terapije u bilo kojoj fazi bolesti mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • heteroprotektori koji pomažu hepatocitima održivima (Heptral, Maksar);
  • steroide;
  • citostatici, suspendiranje ožiljnog tkiva;
  • imunomodulatori koji pomažu poboljšanju imunološkog sustava u borbi protiv bolesti;
  • koleretički lijekovi koji uklanjaju stagnaciju žuči (Allachol, Nikodin);
  • protuupalni lijekovi;
  • diuretici koji uklanjaju tekućinu iz abdominalne šupljine;
  • bolova;
  • antioksidansi koji neutraliziraju djelovanje toksina i otrova;
  • enzimi koji pridonose probavi hrane.

Ako je fibroza uzrokovana virusnim infekcijama, propisani su antivirusni lijekovi. Ako je alkoholizam postalo uzrok bolesti, nužno je potpuno odbacivanje alkoholnih pića i normalizacija životnog stila. Daljnja terapija odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Terapija uvelike ovisi o kvalifikacijama liječnika, kako liječiti fibrozu jetre bilo kojeg stupnja obrazovan.

U teškim slučajevima, bolest može zahtijevati operaciju. Indikacije za to mogu biti:

  • shistosomijaza;
  • sprečavanje unutarnjeg krvarenja;
  • hypersplenism;
  • ciroza, itd.

Prilikom izvođenja operacija često se koristila ušteda laparoskopske metode. U slučaju ciroze, samo transplantacija organa spasiti će pacijenta od smrti.

Kao učinkovit dodatak tradicionalnom liječenju može se primijeniti tradicionalne metode liječenja, ali samo nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

dijeta

Dijetna prehrana za bolesti jetre trebala bi biti potpuna, ali s određenim ograničenjima. Nemoguće je poboljšati stanje pacijenta s tom patologijom bez da slijedi posebno oblikovan dijetni broj 5.

Treba uzeti u obzir načela na kojima se temelji ova terapijska prehrana:

  • ograničavanje masti i ugljikohidrata;
  • korištenje proizvoda s dopuštenog popisa;
  • kuhanje prženjem, pečenje, parenje;
  • isključivanje iz prehrane začinjene, pušene, pržene, slane hrane;
  • česti podijeljeni obroci;
  • sukladnost s režimom pića - dnevna potrošnja od najmanje 2 litre čiste vode;
  • zabrana toplih i hladnih jela;
  • ukupno zabrana alkohola.

U slučaju fibroze jetre 3. i 4. stupnja, dijetna hrana je osobito stroga. Dnevnu prehranu priprema nutricionist na individualnoj osnovi. Neki se proizvodi čak mogu isključiti s popisa dopuštenih.

Pacijenti su zabranjeni jedući hranu koja uzrokuje stimulaciju sekrecije probave, koja sadrži grubo vlakno, purine, oksalnu kiselinu.

Predviđanje i prevencija bolesti

Da biste izbjegli degeneraciju jetrenog tkiva, slijedite jednostavna preventivna pravila:

  1. Odrekne loše navike: pušenje, zlouporabu alkohola.
  2. Izbjegavajte štetne radne uvjete, ostati na mjestima s nepovoljnim uvjetima okoline.
  3. Pokušajte izbjeći stresne situacije.
  4. Nemojte sami lijekirati.
  5. Lijekove treba uzimati samo kada je apsolutno neophodan i kako to propisuje stručnjak.
  6. Jedite zdravu hranu.
  7. Obavite redovite liječničke preglede.
  8. Liječiti identificirane bolesti, osobito gastritis, pankreatitis, kolecistitis itd.
  9. Poboljšati imunitet.
  10. Vodite aktivan stil života.
  11. Često se na svježem zraku.

Kada se detektira fibroza glavnog organa stvaranja krvi, važno je podvrgnuti pravovremenom i potpunom liječenju.

Prognoza ove bolesti jetre 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i kvalificiranim liječenjem je povoljan.

Patologija jetre razreda 3, čak i kada se provodi složena terapija, ne prestaje uvijek s potpunim iscjeljivanjem, ali je moguće postići bolji status bolesnika.

U nedostatku adekvatnog liječenja, fibroza organa ulazi u završnu fazu, često kobno. Liječenje u 4. stupnju bolesti je moguće samo kirurški. Pomoć bolesniku u ovoj fazi razvoja patologije može biti samo transplantacija jetre.

Liječenje fibroze jetre 4 stupnja

Kako bolest napreduje, dolazi do potpune zamjene tkiva. Ako je razvio fibrozu četvrtog stupnja (ciroza), tada u ovoj posljednjoj fazi bolesti, jetra gotovo potpuno gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. U tom se slučaju oštro pogoršava kvaliteta života i povećava vjerojatnost smrti.

etiologija

Jetra igra važnu ulogu u radu cijelog organizma, pa je svako odstupanje u radu organa opasno za organizam.

Fibroza jetre širi se diljem svijeta. Češće se bolest dijagnosticira kod muškaraca. Dijagnoza fibroze različitih stupnjeva najčešće se daje osobama starijima od četrdeset godina.

Glavni uzroci fibroze i razvoj bolesti do četvrtog stupnja uključuju sljedeće:

  • hepatitis virusni podrijetlo (B, C, D, G) uzrokuje fibrozu u 10-24% slučajeva;
  • dugo (više od osam godina) primanje velike količine alkoholnih pića;
  • abnormalnosti u funkcioniranju obrambenog sustava tijela, najčešće povezane s autoimunim bolestima;
  • bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • venskih zagušenja u jetri;
  • različite bolesti povezane s problemima u metabolizmu koji su naslijeđeni;
  • razne trovanje s lijekovima (anabolički steroidi, androgeni), otrovi, toksini;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata s nepravilnom prehranom, neke zarazne bolesti, sifilis, mogu postati čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka vlaknastog tkiva.

Važno je! Vjerojatnost razvoja fibroze jetre četvrte faze povećava se istodobno s više faktora (na primjer, virusni hepatitis i ovisnost o alkoholu).

Znakovi

Postoji nekoliko znakova karakterističnih za ciroze. U ovoj fazi, za razliku od početnih faza fibroze, simptomi su jasno izraženi.

Kako bolest napreduje, niz simptoma može ukazivati ​​na ozbiljne probleme jetre:

  • jaki i česti bolovi u pravom supkostalna području koje kao porast bolesti, budući da se javlja može doći do grčeva, osjećaj težine širenje kapsula jetre;
  • u različito doba dana, osobito nakon jela teške masne hrane može izazvati mučninu, povraćanje, ponekad pomiješana s krvlju (u prisutnosti krvarenje iz vene jednjaka i želuca);
  • zbog akumulirane žuči u tijelu može doći do svrbeža;
  • pacijent gubi veliku težinu, čak i uz adekvatnu prehranu, može doći do ozbiljne iscrpljenosti;
  • dolazi do atrofije mišića, ton mišića se smanjuje;
  • zbog činjenice da hepatociti nisu u stanju efikasno obraditi bilirubin, koža postaje izražena žuta nijansa, koža može odstraniti;

Važno je! Što je teška žutica, to je bolja bolest.

Prvo obojeno scleral oka, zatim oralne sluznice, koža na dlanovima i petama, a već u završnoj fazi yellowing cijelog tijela.

  • svibanj pojaviti xanthelasma (mjesta na gornjim kapcima s komponentom lipida);
  • gornja falanka prstiju se zgusne, koža oko nokti postaje crvena;
  • može doći do upale i nježnosti zglobova;
  • proširenje vena događa se u abdomenu;
  • gornje tijelo može postati prekriveno paukovim venerama, čiji se broj značajno povećava s progresijom bolesti;
  • angiomi mogu pogoditi vrh nosa i kutove očiju;
  • na dlanovima je crvenilo kože, pete;
  • jezik može povećati veličinu, postati crven;
  • u muškaraca povećava se dojilje, javlja impotencija;
  • u završnoj fazi fibroze, tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini (ascites);
  • često se mogu pojaviti krvarenja nosa;
  • pojavljuje se povećana slezena;
  • poremećaji živčanog sustava: nesanica, poremećaji pamćenja, tremor, apatija.

pogled

Fibroza jetre podijeljena je u nekoliko faza. U ranoj fazi bolesti s odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka. U nazočnosti treće faze fibroze, prognoza nije toliko utješna. Pod uvjetom da hepatociti jetre i dalje zadrže svoje funkcionalne sposobnosti, pa pacijent počinje održavati najzdraviji način života, u potpunosti se pridržavajući medicinskih preporuka, stopa preživljavanja polovice pacijenata u ovom slučaju je više od sedam godina.

Nakon treće faze dolazi četvrta faza fibroze (konačna) - ciroza jetre. Često, kada dijagnosticira fibrozu jetre četvrtog stupnja, pacijent je zainteresiran za koliko ljudi živi kad je bolest u ovoj fazi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, najčešće očekivano trajanje života ne prelazi nekoliko godina. Činjenica je da stanice jetre postupno iscrpljuju, nisu dovoljne za obavljanje osnovnih funkcija organa. Progresija bolesti se ne može zaustaviti.

U fazi 4, s ozbiljnim komplikacijama, očekivano trajanje života nije više od tri godine u 40% bolesnika. Ako se transplantacija jetre ne izvodi, većina pacijenata umre od teških komplikacija.

Kako bi se točnije izračunalo broj preostalih godina života tijekom razvoja ciroze, stručnjaci koriste posebno dizajnirane sustave (Child-Pugh, Cox), uzimajući u obzir nekoliko važnih kriterija: etiologija bolesti, učinkovitost terapije, prisutnost povezanih simptoma, neurološki poremećaji itd.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti, nužno je podvrći sveobuhvatnu dijagnozu. Dijagnostički postupci za sumnju na cirozu obično uključuju:

  • Uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu. Ako se jedan od pokazatelja upozori na stručnjaka, na primjer, snižava se razina hemoglobina (anemija), smanjuje se broj leukocita i trombocita, pa je potreban daljnji pregled.
  • Propisan je koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi. Da bi potvrdili ili poricali virusnu prirodu patologije, trebalo bi provesti testove za različite tipove hepatitisa. Da bi se utvrdilo prisutnost latentnog krvarenja, analiziraju se fekalije.
  • Da bi se isključila prisutnost malignih tumora u jetri, provodi se krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvučno ispitivanje svih glavnih organa trbušne šupljine pomoći će da dijagnoza bude točnija, saznajte povezanu patologiju, komplikacije (ascites, patologiju slezene).
  • Uz pomoć esophagogastroduodenoscopy, možete odrediti prisutnost proširenih krvnih žila jednjaka i želuca.
  • Biopsija jetre je najsigurnija analiza koja će pomoći u određivanju točne faze bolesti.
  • Radi razjašnjavanja dijagnoze, stručnjak može dodijeliti CT ili scintigrafiju.

liječenje

U početnim fazama razvoja fibroze jetre moguće je liječenje lijekom, koji bi trebao uključivati ​​skup mjera za otklanjanje uzroka, simptoma i održavanje glavnih funkcija jetre. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, ako se fibroza razvila do četvrte faze, prognoza je razočaravajuća, a jedina mogućnost liječenja u ovom slučaju je transplantacija donorskog organa. Međutim, transplantacija jetre je teška operacija i nije pogodna za svakog pacijenta. Uz pravi pristup, konzervativna terapija može samo usporiti napredovanje bolesti, odgađajući vrijeme pojave komplikacija.

Važno je! Danas nema lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost koja bi se mogla nositi s cirozom, ali postoje lijekovi koji mogu prevesti fibrozu u kontrolirani, kronični oblik.

Rana faza terapije

Liječenje fibroze jetre odabrano je na osnovnim osnovama:

  1. Uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, antivirusna terapija se koristi ako je uzrok jedan od tipova virusnog hepatitisa, ili se liječi ovisnost o alkoholu.
  2. Sukladnost s posebnom prehranom (prehrana broj 5) sa smanjenom količinom soli, ugljikohidrata. Važno je potpuno eliminirati alkoholna pića, masne hrane. Također je potrebno smanjiti broj lijekova, koristiti lijekove samo kako to propisuje stručnjak.
  3. Potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati fizioterapeutske postupke, izloženost toplote.

U četvrtom stadiju bolesti, terapija se obavlja isključivo u bolnici, jer postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija.

U ovoj fazi, glavna stvar je zaustaviti napredovanje bolesti. Kombinirana terapija obično uključuje imenovanje:

  • hepatoprotectors - lijekovi za zaštitu jetrenih stanica (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • sredstva koja sadrže orsodesoksiholnu kiselinu (Ursofalk);
  • beta-blokatori (atenolol, bisoprolol).

Osim toga, morate slijediti posebnu prehranu s paralelnim unosom hepatoprotektora. Ovi lijekovi ne samo da štite stanice jetre nego i pomažu u opterecavanju tereta, ojacaju strukturu organa, stabiliziraju stanične membrane, poveavaju proizvodnju fosfolipida, smanjuju efekte toksičnih tvari.

transplantacija

Ako se jetra ne može nositi s osnovnim funkcijama i konzervativnim metodama liječenja ne donosi željeni rezultat, u ovom slučaju se pokazuje radikalna metoda terapije - transplantacija donorskog organa. Međutim, čak iu slučaju kada je moguće pronaći donatorski organ, a operacija je uspješna, potrebno je za život koristiti posebne lijekove koji potiskuju imunološki sustav, tako da transplantirani organ neće biti odbijen.

Glavni pokazatelji transplantacije su komplikacije koje ne podliježu konzervativnom liječenju:

  • unutarnje krvarenje;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • snažno smanjenje albumina (manje od 30 grama);
  • povećanje protrombinskog vremena (više od 17 sekundi) - nisko zgrušavanje krvi.

Međutim, postoji niz kontraindikacija u postupku - prisutnost upalnog procesa uzrokovanog infekcijom, teškim srcanim i plućnim bolestima, metastaziranim malignim neoplazmama, patologijama mozga i drugima.

Nakon uspješne operacije, prognoza je povoljna - petogodišnji opstanak je više od 75% slučajeva, 40% pacijenata živi s transplantiranim organom više od dva desetljeća.

Komplikacije i prevencija

Četvrti stupanj fibroze opasan je komplikacija, čija je pojava često uzrok smrti. Dakle, fibroza je najopasniji razvoj:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • varikozne vene, unutarnje krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • brzo progresivne maligne neoplazme (karcinomi);
  • anemija s oštrim padom razine kisika;
  • gastropatija (probavni poremećaji);
  • kolopatija (crijevna disfunkcija);
  • neplodnost.

Ako se pridržavate pravilnog načina života, provedite preventivne mjere, možete izbjeći razvoj fibroze jetre i njegovu najopasniju komplikaciju u obliku ciroze.

  1. Pravodobno liječenje bolesti, strogo pridržavanje medicinskih preporuka.
  2. Uzimanje lijekova strogo u svrhu specijalista, umanjujući kontakt s štetnim i otrovnim tvarima.
  3. Uravnotežena, dobra prehrana, dodatni unos minerala i vitamina.
  4. Isključenje iz prehrane teške hrane, konzervirane hrane, pogodne hrane.
  5. Odbijanje loših navika, pušenje, zlostavljanje alkohola.
  6. Prevencija hepatitisa B, pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa B.
  7. Uz nasljednu predispoziciju redoviti endoskopski pregled.
  8. Osobna higijena.

Pravovremena dijagnoza u početnim fazama fibroze jetre i točna učinkovita terapija pomoći će u sprečavanju razvoja ciroze i živjeti puni život više od desetak godina.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohol, otrovne tvari i drugi čimbenici. Napredovanje fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Prema testu krvi - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - može se procijeniti na težini fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču vezu s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj izražene faze fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti, dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest odlazi u fazu ciroze je povećana slezena, varikozne vene u jednjaku i krvarenje od njih.

Stupanj fibroze jetre

Ozbiljnost fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu i, prema tome, potrebu i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Kad virusni hepatitis, na primjer, u prosjeku od stadija do faze prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u kasnijim fazama, brzina progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, koji mjeri pokazatelje biokemijskih markera stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutačno najbolja metoda za određivanje stupnja fibroze jetre smatra se elastometrijom - izravnim ultrazvučnim određivanjem gustoće jetrenog tkiva na Fibroscanovom aparatu. Gustoće dobivene kao rezultat mjerenja na nekoliko točaka (10-20) u kilopascalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Koristeći ovu metodu dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se povećanjem stupnja fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

legenda:

  • F 0-3 stupanj fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika je 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatisa prema morfološkoj studiji jetrenog tkiva.
  • Napredovanje fibroze

    Stopa napredovanja fibroze značajno se razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze, moguće je razlikovati glavne - infekcije u starijoj dobi, muškog spola, zlouporabe alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza virusnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina fibroze je veća kod imunokompromitiranih bolesnika. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim se slučajevima preporuča upotreba neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo uz korištenje serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je uvjerljivo dokazana. To je dovelo do aktivnog traženja antifibrotskih lijekova. Antifibirska terapija potiskuje nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju anti-fibrozni učinak, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    U virusnom hepatitisu, liječenje fibroze jetre ima za cilj eliminirati uzroke koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se održi virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje tjelesne težine, liječenje metaboličkog sindroma.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili u pozadini terapije.

    Je li liječenje fibroze jetre od 3 stupnja i koliko ljudi živi s takvom dijagnozom?

    Fibroza jetre razreda 3 je ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno narušava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekovima. Ali podmuklost fibroze je da je asimptomatska u ranim fazama razvoja, što otežava dijagnozu.

    Kako se fibroza razvija?

    Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri u raznim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "spavanju" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

    S progresijom bolesti, vlaknastog tkiva se širi, interferira s procesima metabolizma i cirkulacijom krvi u zahvaćenom tijelu, smanjuje broj radnih hepatocita, jetra postupno gubi svoju funkciju. U početnim fazama te se promjene mogu zaustaviti i preinačiti. Ali u trećoj fazi fibroze jetre gotovo je nemoguće to učiniti, budući da većina stanica žlijezda već zamjenjuje ožiljak. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija koja će zaustaviti daljnji napredak patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u 4. stupanj u kojem nastaje ciroza.

    Uzroci fibroze

    Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati različite razloge. Najčešći su:

    • redovito korištenje alkohola;
    • trovanje tijela toksičnih, otrovnih, kemikalija;
    • hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
    • kongenitalne abnormalnosti jetre;
    • prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, bilijarnog sustava;
    • genetska predispozicija;
    • bolesti autoimune prirode.

    Hepatitis C mora biti popraćen fibroznim promjenama u tkivima jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti, može potrajati 5-6 godina do trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Patologija patologije značajno se ubrzava tek u kasnijem, 3 faze, kada funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati.

    simptomi

    Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijentica se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, smanjenje radne sposobnosti, ali istovremeno ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi smatraju da je poremećaj dobrobiti privremena slabost povezana s intenzivnim procesom rada, ali s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

    Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U fazi 3 fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

    • Smanjena apetita, mučnina ili napadaji povraćanja, koji proizlaze iz grešaka u prehrani - korištenje masne, začinjene hrane, dimljenog mesa, kiselog mesa i alkohola.
    • Dyspepticni simptomi - nadutost, nadutost, bubbling, žgaravica, belching i poremećaji stolice.
    • Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipohondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
    • Bolni pruritus, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtra od jetre.
    • Oteklina udova, što je najočitije do kraja radnog dana.
    • Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
    • Tjelesna temperatura duže vrijeme održava se na oko 37-37,5 ° C.
    Teška razina

    Teški stupanj oštećenja je naznačen mrakom urina, koji dobiva boju tamnog piva zbog višak bilirubina i njegovih proizvoda s propadanjem. Kršeći metabolizam lipida u tkivima, prekomjerno kolesterol i masne kiseline počinju se odlagati, što dovodi do formiranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, potplata. Tekućina se akumulira u trbušnoj šupljini, kao rezultat toga, trbuh izlazi i može se značajno povećati u veličini. Ovo se stanje naziva ascites.

    Jetra gotovo gubi svoju funkciju, gubi sposobnost da neutralizira otrovne tvari koje se prenose po tijelu krvotokom i izuzetno negativno utječu na živčani sustav i stanice mozga. Kao rezultat toga, mentalni poremećaji javljaju se u kasnim fazama fibroze. Pacijent ima emocionalnu nestabilnost, tendenciju depresije, letargije, depresije, povećane anksioznosti, neutemeljenih strahova, problema s pamćenjem, koncentracije pažnje, sposobnosti apsorpcije novih informacija.

    Tijekom 3. faze fibroze često je komplicirana anemija, jer se količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica oštro smanjuje u krvi. Rizik od krvarenja iz proširenih posuda se povećava, obrana tijela oštro se smanjuje, a pacijent postaje posebno ranjiv na napad na različite infekcije.

    dijagnostika

    Moguće je odabrati najučinkovitiji tretman u fazi 3 fibroze jetre tek nakon temeljitog pregleda, uključujući skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će čuti pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

    U procesu palpacije određuje se priroda boli, veličina jetre, stanje kože, prisutnost povezanih znakova (pauk vene, venski uzorak, xantel). Psiho-emocionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer ako je tijelo otrovano štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj trudni tkiva pate.

    Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

    • test krvi (općenito) - određuje prisutnost upale, razine hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
    • test krvi za biokemiju - s fibrozom pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanje AST i ALT;
    • koagulogram - omogućuje procjenu poremećaja zgrušavanja krvi;
    • FibroTest - određeni krvni test koji točno određuje stupanj fibroze;
    • imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

    Među instrumentalnim metodama istraživanja:

    • Ultrazvuk - postupak ultrazvuka omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su podvrgnuta fibroznim promjenama;
    • CT - koristeći računalnu tomografiju, moguće je dobiti više projekcija organa, konstruirati njegov trodimenzionalni model, kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
    • MRI je najsuvremenija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, pojašnjenje opsega oštećenja i oblik fibroze.
    • Fibroskan (elastografija) - postupak s upotrebom suvremene opreme, kojim se određuje stupanj razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
    • Jetreni bipsia - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se posebnom iglom, koja se koristi za izradu bušenja u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

    Na temelju dobivenih rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

    Liječenje fibroze stupnja 3

    U liječničkom uredu pacijenti su zainteresirani da li je moguće liječiti fibrozu razreda 3? U ovoj fazi, patološke promjene u jetrenom tkivu već su nepovratne. Nastajanje višestrukih portocentralnih septa (vezivnog tkiva septa) opažena je u parenhima jetre. Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, krše strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravilno odabrano liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

    Terapija za naprednu fibrozu je duga i složena, zahtijeva pacijentovu strpljivost i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Iscrpan tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

    1. uklanjanje uzroka izazivanja fibroznih promjena;
    2. supresija upalnog procesa u jetrenom tkivu;
    3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastog tkiva.

    Ako se patološki proces razvija na pozadini virusne prirode hepatitisa, propisana je antivirusna terapija. U prisustvu popratnih bolesti bilijarnog sustava u režimu liječenja uključuju se lijekovi koji uklanjaju stagnaciju žuči, suzbijaju upalni proces u žučnjaku. Osim toga, propisati probavne enzime koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila propisuju se antikoagulansi koji tanke krvi i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisuje anthelmintik i antiprotozoalna sredstva.

    Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. Kada je autoimuna priroda bolesti kako bi suzbio upalni proces pomoću citotoksičnih lijekova i glukokortikosteroida. Kako bi se smanjila opijenost tijela, lijekovi s detoksifikacijskim učinkom i antioksidanti propisuju se da neutraliziraju destruktivno djelovanje slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava koriste se imunomodulatori i multivitaminske komplekse. Sastav terapije mora uključivati ​​lijekove koji blokiraju formiranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

    Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne radi. Uzimajući u obzir opseg lezije koriste se različite opcije za operaciju:

    • splenectomy;
    • endoskopsko otvrdnjavanje proširenih vena;
    • gastrotomija s treperenjem zahvaćene vene.

    U teškim slučajevima, uz praćenje ciroze, koristili su transplantaciju (presađivanje) donorske jetre. To je složena operacija povezana s mnogim rizicima za pacijenta, koja se provodi samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

    Značajke napajanja

    Dijeta za fibrozu jetre je važan dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, kako bi se napustile pržene, masne, začinjene posude. Zabranjeni proizvodi uključuju kriške, marinade, dimljene meso, konzervirane i poluproizvode. Preporuča se odbiti svježe kolače, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jake kave, kakao, crnog čaja, slatkih gaziranih pića, savjetujemo vam da pijete biljne i zelene čajeve, sokove, kompote, bućku u obliku pasze, mineralnu vodu bez plina. Kuhanje bi trebalo biti bez upotrebe začina i začina, napustiti masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - Zamijenite povrće (masline, suncokret).

    Preporuča se kuhati jela, parni i pirjati. Takve metode toplinske obrade, kao što je pečenje ili pečenje, moraju biti napuštene. Hrana treba biti frakcijska, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati kuhano meso (piletina, kunić), mljeveno meso (pržene kave, mesne kuglice, mesne kuglice), niske masnoće riba i plodovi mora. Kuhanje povrća, žitarica, juhe od mlijeka, izrada salata od svježeg povrća s biljnim uljem. Na bočnoj strani možete kuhati viskoznu kašu (heljde, rižu, zobene pahuljice), kuhati povrće ili povrće. Korisni mliječni napici, svježe voće, kao izvori vlakana i vitamini.

    Ako se fibroza razvija na pozadini hepatitisa C, nježna dijeta je od posebne važnosti. Druga jela se poslužuju u obliku mesoždera od mesa ili ribe, mesnih okruglica, mesnih okruglica, pripremljene pržene juhe i pržene, ljepljive kaše poslužuju kao pomoćna jela. Ne možete dati pacijentu svježe povrće s grubim vlaknima ili sadržajem iritirajućih tvari (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarski papar itd.).

    U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se odreći se loših navika, prestati pušiti, voditi zdrav i aktivan način života.

    Predviđanje života

    Prognoza u fazi 3 fibroze nije baš povoljna jer većina žlijezda već je zamijenjena vezivnim tkivom, što nema nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku vratiti se u punopravni život s pravodobnim liječenjem.

    Koliko žive s fibrozom od 3 stupnja? Ovo pitanje je teško odgovoriti nedvosmisleno i utvrditi bilo koji određeni vremenski okvir. Sve ovisi o uzroku, koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

    U prosjeku, kod fibroze vrata, praćenjem formiranja septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

    Prevencija fibroze

    Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

    • vodi aktivan i zdrav stil života;
    • odustati od loših navika (alkohol, pušenje);
    • nemojte samorigirajte lijek, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
    • pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske obroke;
    • kontrolirati svoju težinu;
    • pravovremeno liječiti popratne bolesti;
    • periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
    • ojačati tjelesnu obranu, narav, uzeti multivitaminske komplekse.

    Fibroza jetre - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

    Pojava boli u hipohondrijumu na desnoj strani, pojava krvarenja pod kožom, čak i uz mali udar, oticanje nogu može biti simptom ozbiljne patologije. Rast vezivnog tkiva u jetrenoj fibrozi dovodi do poremećaja funkcija organa. Zašto se ta bolest razvija, kakve komplikacije ima? Korisno je znati simptome patologije, metode dijagnoze i liječenja. To će vam pomoći u vremenu da se obratite stručnjacima za pomoć i suočavanje s tom bolesti.

    Što je fibrozna jetra

    Kronične bolesti, koje se iz razloga razvijaju u jetri, dovode do promjena u tkivima organa. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do aktivacije i reprodukcije stelatnih (masnih) stanica. Kao rezultat ovih procesa:

    • uništava međustanične komponente;
    • razvija se fokalna jetrena fibroza - patološki stanje u kojem se tkivo jetre zamjenjuje vlaknastim (kravljim) tkivom;
    • cirkulacija krvi oštećena je u organu;
    • izgube se normalne funkcije.

    Fibroza - odgovor tijela na upalne procese u jetri. U nastajanju vezivnog tkiva ima gusta vlakna struktura, sastoji se od kolagenih vlakana i amorfne tvari. Ako ne zaustavite štetne učinke izazivanja čimbenika, dolazi do nepovratne bolesti - ciroze jetre. U početnoj fazi svog razvoja, fibrozno tkivo ima zaštitnu ulogu:

    • zaustavlja širenje infektivnih upalnih procesa na susjedna područja;
    • izolira područja s patološkim promjenama od sustavnog protoka krvi.

    razlozi

    Postoji ogroman broj čimbenika koji uzrokuju razvoj fibroznih patologija. Nasljedni uzroci mogu uzrokovati bolest. To uključuje:

    • kongenitalna fibroza;
    • galaktosemija (poremećaj metabolizma galaktoze - vrste ugljikohidrata);
    • prisutnost patologije u bliskoj obitelji;
    • Wilson-Konovalov bolest (poremećaj metabolizma bakra);
    • Nedostatak alfa-1-antitripsina - nemogućnost sinteze krvnih proteina - inhibitor enzima;
    • hemochromatosis - prekomjerno taloženje željeza u parenhima (epitelne stanice).

    Među stečenim uzrocima proliferacije vlaknastog tkiva su brojne bolesti jetre i drugih ljudskih organa. Ovo stanje pojavljuje se kao posljedica komplikacija u dijagnozi:

    • alkoholni neuspjeh jetre;
    • kolecistitis;
    • hipertenzivna bolest u obliku portala (povećanje tlaka u jetri jetre);
    • dijabetes;
    • bezalkoholna masna hepatoza;
    • pankreatitisa;
    • bolest žučnog kamenca;
    • infektivna mononukleoza;
    • koronarna bolest srca.

    Čimbenik izazivanja pojave promjena u jetrenim tkivima može biti dugotrajna upotreba alkohola, učinci na tijelo toksičnih tvari. Među uzrocima opasne patologije može biti:

    • citomegalovirusna infekcija;
    • uzimanje lijekova protiv karcinoma;
    • imuni poremećaji u tijelu;
    • korištenje antireumatskih lijekova;
    • korištenje retinola i retinoidnih lijekova.

    Zamjena normalnog tkiva s vlaknima može prouzročiti bolest jetre. Opasne patologije uključuju:

    • autoimuni hepatitis;
    • amiloidoza (kršenje metabolizma bjelančevina);
    • kronični virusni hepatitis;
    • Budd-Chiari sindrom (venska zagušenja u jetri);
    • ehinokokoza (helminta infekcija s echinococcusom);
    • toksoplazmatski hepatitis (izlaganje parazitima toksoplazme);
    • hepatoma (maligni tumor);
    • bilijarna ciroza (poremećaj izlučivanja žuči).

    Da bi se opisala bolest, točni naziv terapije, liječnici razlikuju nekoliko vrsta vlaknastih promjena u jetrenom tkivu. Oni se razlikuju po podrijetlu i njihovim uzrocima. Možemo razlikovati vrste patologije:

    primarnu hepatoporsku sklerozu

    sužavanje lumena hepatičnih vena

    periportalna fibroza jetre

    lezija žila, žučnih kanala

    sve vrste kroničnog hepatitisa

    raspored vlaknastog tkiva oko hepatocita (stanice jetre)

    alkohol, oštećenja virusom

    Bolest može imati kongenitalni nasljedni oblik. Istodobno se opažaju normalni hepatociti i fibrozne promjene. Liječnici prepoznaju vrste bolesti, uzimajući u obzir širenje tkiva:

    u žučnim kanalima

    kronične patologije koje ometaju protok žuči

    između stanica i vena

    vena je zamijenjena vlaknastim tkivima

    unutar lobula jetre

    Faze fibroze jetre

    Bolest se odlikuje postupnim razvojem. Svaka faza fibrozne lezije zahtijeva vlastiti pristup liječenju. Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti, koji su postavljeni prilikom izvođenja biopsije:

    • Prvi. Promjene u tkivima su manje, patologija se može liječiti.
    • Fibroza jetre 2 stupnja. Pojava septa u hepatičkim režnjama, povećanje broja vlaknastih žarišta. Bolest se može prilagoditi lijekovima.

    Dok patologija napreduje, stanje pacijenta pogoršava. Kao rezultat studija otkrivaju se sljedeće faze bolesti:

    • Treći. Povećanje veličine tijela, širenje žučnih kanala, značajno širenje vezivnog tkiva. Lijekovi malo ublažavaju stanje bolesnika, prognoza je loša.
    • Četvrti je ciroza jetre. Liječenje nije prikladno, potrebno je presađivanje organa.

    U kliničkoj praksi METAVIR ljestvica (Metavir) koristi se za opisivanje vlaknastih inkarnacija jetrenog tkiva. Ono karakterizira histološke promjene ovisno o stupnju razvoja patologije:

    • F 0 - norma, bez odstupanja;
    • F 1 - vlaknaste pregrade (septa) odsutne, znakovi su beznačajni;
    • F 2 - umjerene transformacije, širenje portalskih trakta (žučni kanali, jetrene vene);
    • F 3 - značajna oštećenja, brojne septe;
    • F 4 - posljednja faza - ciroza.

    simptomi

    Razvoj promjena vlaknastog tkiva ima znakove slične ostalim hepatijskim patologijama. Simptomi često ne ovise o stupnju bolesti. Mogu se povećati nakon što jedu masnu hranu, alkohol, droge. Pacijenti ponekad imaju:

    • povećano umor;
    • slabost;
    • netolerancija na fizički napor, stres;
    • slab apetit;
    • niske vrućice (37,5 stupnjeva);
    • povećana slezena;
    • glavobolja;
    • crvenilo dlana;
    • svrbež;
    • tamni urin;
    • težina, nadutost;
    • mučnina;
    • povraćanje.

    Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do povećanja veličine jetre. Proširujući školjku, stisnuvši živčane završetke. To uzrokuje bol, koja je lokalizirana udesno u hipohondriju. Pojava simptoma često se promatra od samog početka patoloških promjena. Bol može biti takva priroda:

    • povremena (periodična);
    • probijanje;
    • akutni;
    • bolan;
    • glupo.

    Kada pacijent razvije fibroze, zgrušavanje krvi je uznemireno, to dovodi do razvoja krvarenja iz nosa, jednjaka, krvarenja pod kožom (modrice) i krvarenja desni. Bolest može biti popraćena takvim manifestacijama:

    • oticanje nogu;
    • pojava paukovih vena;
    • varikozne vene prednjeg abdominalnog zida;
    • razvoj žutica;
    • anemija;
    • mentalni poremećaji;
    • Kaiser-Fleisher prstenovi (žuto-zelena, smeđa pruga između rožnice i sclera);
    • povećanje grudi kod muškaraca;
    • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

    Fibroza jetre u hepatitisu C

    Ova vrsta infektivne lezije ima ozbiljne posljedice. Virus koji uzrokuje hepatitis C pridonosi progresiji fibrotičkih procesa. Pacijent ponekad ima ove simptome:

    • smanjenje težine;
    • žućkanje kože i sclere;
    • nakupljanje tekućine u abdomenu;
    • tečno oticanje nogu;
    • bolne glavobolje;
    • hipertermiju (pregrijavanje tijela).

    Fibroza glasa 4 u hepatitisu C karakterizira brzom razvoju bolesti. Bolesnik se žali na tešku bol u hipohondriju s desne strane. U muškaraca ponekad pada libido, povećavaju se mliječne žlijezde. S progresijom bolesti, mentalni poremećaji nisu isključeni kao rezultat toksičnih učinaka na mozak propadanja proizvoda koji se ne obrađuju jetrom. Patologija može uzrokovati takve probleme:

    • razdražljivost;
    • anksioznost, strah;
    • osjećaj krivnje;
    • pospanost;
    • razvoj ciroze jetre;
    • pojavu raka.

    dijagnostika

    Kada pacijent s simptomima bolesti stigne u bolnicu, dijagnostički postupak započinje anamnezom. Liječnik na recepciji sluša pritužbe, provodi anketu. Tijekom razgovora, otkrio je:

    • značajke simptoma bolesti;
    • trajanje simptoma;
    • prisutnost bolesti jetre, žučnog mjehura;
    • vjerojatnost nasljednih čimbenika;
    • prisutnost loših navika;
    • životnih i radnih uvjeta;
    • mentalno stanje pacijenta.

    Sljedeća faza dijagnoze je vanjski pregled za prisutnost edema, modrice, yellowing kože, izbočene vene u trbušnu regiju. Izvršava palpaciju unutarnjih organa kako bi se utvrdio mogući porast slezene, jetre, prisutnosti slobodne tekućine u želucu. Kako bi se razjasnila dijagnoza, liječnik propisuje krvne pretrage:

    • opća analiza - otkriva prisutnost upale, leukocitoze, anemije;
    • biokemijska istraživanja - kontrolira funkcije jetre, gušterače;
    • analiza prisutnosti virusnih oblika hepatitisa.

    Za dijagnosticiranje vlaknastih promjena u jetri razvijene su posebne metode biokemijske analize krvi. Takvi laboratorijski testovi uključuju:

    • Fibrotest - propisane pacijentima s kroničnim patologijama jetre, uključuje nekoliko pokazatelja koji određuju stanje organa;
    • Fibromaksi - otkriva nekrotičke procese, procjenjuje masno ponovno rođenje;
    • fibrometr V - kvalificira stupanj patologije u razvoju virusnog hepatitisa B, C, D i u slučaju njihove kombinacije s HIV infekcijom.

    Pri dijagnosticiranju vlaknastih lezija jetrenog tkiva provode se dodatni laboratorijski testovi:

    • koagulogram - procjenjuje zgrušavanje krvi, isključuje cirozu;
    • testovi izmet na crvima jaja;
    • imunološka studija krvi - otkriva moguće patogene patologije - paraziti, mikroorganizmi;
    • biljezi jetrene fibroze (PGA indeks);
    • analiza urina (procjenjuje stanje urogenitalnog sustava);
    • coprogram - izmet za neprobavljene ostatke hrane.

    Radi razjašnjenja stanja organa, stupnja razvoja patologije, prisutnost fibroze pomaže instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Liječnici propisuju pacijente:

    • Ultrazvuk trbušnih organa - određuje stanje bubrega, gušterače, žučni mjehur, otkriva žarište fibroze.
    • računalna tomografija (CT) - otkriva tumore, čvorove karakteristične za cirozu;
    • esophagogastroduodenoscopy - vrednuje stanje vene u duodenumu, trbuhu, jednjaku.

    Među visoko informativnim dijagnostičkim metodama za vlaknaste lezije jetrenih tkiva su sljedeće instrumentalne studije:

    • magnetska rezonancija - određuje ascite, povećanje veličine organa, stanje žučnih kanala;
    • biopsija fine igle - biomaterijalna uzorkovanja jetre za daljnji histološki pregled radi razjašnjavanja dijagnoze, isključenja ciroze, raka;
    • Elastografija je proučavanje elastičnosti tkiva kako bi se odredio stupanj patologije.

    Liječenje fibroze jetre

    Dijagnoza u ranoj fazi, pravodobno započinjanje terapije ima dobru prognozu za oporavak. Liječenje koristi nekoliko čimbenika koji utječu na problem. Jedan od njih - uklanjanje uzroka fibrotičnih promjena - uključuje preporuke:


    Više Članaka O Jetri

    Dijeta

    Kalorija Kalkulator

    Za ljude koji su upoznati s različitim dijetama i metodama za uklanjanje dodatnih kilograma, kalorijski kalkulator će biti korisna pomoć u gubitku težine. Svaki obrok ima svoju prehrambenu vrijednost i daje tijelu određenu količinu energije.
    Dijeta

    Giardia u simptomima pluća

    Giardia u odraslih, simptomi i liječenje kod kućeGiardiasis - parazitna bolest uzrokovana kolonizacijom tankog crijeva i ljudske jetre Giardia. Giardia se nalazi u 10-12% odrasle populacije svijeta i 16-37% djece.