Opasni i neopasni uzroci žutice kod novorođenčadi. Simptomi, dijagnoza i liječenje različitih oblika

Gotovo svaki drugi dojenčad dijagnosticira žućkanje kože različitih intenziteta u prvim danima života. Često, vidljive sluznice i sclera oči također su obojene žuto. Ovo stanje ne može uzrokovati zabrinutost roditeljima. U većini slučajeva, žutica je zbog fizioloških razloga i ne zahtijeva poseban tretman. Ali mogu postojati bolesti u kojima je potrebno liječenje. Njihovi su simptomi specifični i oštro se razlikuju od ne-opasnih oblika žutice kod novorođenčadi.

Vrste žutice u novorođenčadi

Prema statistikama, žutica se razvija u više od 60% u punoljetne novorođenčadi i oko 80% u prijevremenu. Često je to stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali patološka žutica je također moguća. Dugotrajno povećanje razine bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do otrovne štete tkivu mozga, pa je stoga potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak iu neopasnim oblicima žutica.

Novorođena žutica je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica podijeljena je prema nekoliko kriterija:

  • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
  • u djece dojena (tzv. pregnanova);
  • uzrokovano liječenjem lijekom (u imenovanju kloramfenikola, velikim dozama vitamina K i nekim drugim lijekovima).

Važno: Bebe rođene na vrijeme i u prerane bebe imaju različite razine bilirubina u krvi.

Neonatalna žutica

Najčešći tip se nalazi u većini slučajeva i povezan je s fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Fetalni (ili fetalni) hemoglobin prevladava u krvi novorođenog djeteta. Nakon što dijete počne disati s plućima, sastav krvi se mijenja, fetalni hemoglobin je uništen, zamijenjen je takozvanim živim hemoglobinom. Kao rezultat razgradnje proteina u krvi, formira se bilirubin, koji ulazi u žuči i uklanja se iz tijela.

Enzimski sustav djeteta nije dovoljno razvijen, stoga se često pojavljuje akumulacija bilirubina, koja se izražava u žutilu kože, vidljivim sluznicama i sclerama očiju. Ovo se stanje ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje od strane roditelja i pedijatara i redovito praćenje razine bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije poput hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Razvija se u 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugom tjednu, traje do 6 tjedana. Vjeruje se da se ova vrsta žutice javlja samo u dojenačkim bebama i povezana je s prisutnošću ženskog hormona estrogena majčino mlijeko.

Beba je mirna, apetit i spavanje nisu uznemireni, opaža se debljanje. Takva žutica za novorođenčad nije opasna, prolazi samostalno. Dok znakovi nestanu, liječnici kontroliraju sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

Oprez: Najčešća pogreška je odbaciti bebu kada majka ustanovi da je njezino mlijeko postalo uzrok žutice. Nemoj to raditi. Kada hormoni majke uklanjaju tijelo, sve će se vratiti na normalu.

Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

Žutica kod novorođenčadi patogene prirode javlja se iz sljedećih razloga:

  • virusna oštećenja jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja jetre, žuči, žučnog trakta tijekom porođaja;
  • nepravilnosti unutarnjih organa;
  • nespojivost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

Bilo koji od ovih uvjeta je opasan jer se ne može eliminirati. Za uspješno liječenje i prevenciju komplikacija, važno je identificirati uzrok u vremenu. Svaki od patoloških stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitička žutica

Najčešće se razvija zbog nespojivosti krvi majke i djeteta, promatrana kod žena s negativnim Rh faktorom, djeteta s pozitivnim Rh faktorom. Nespojivost u krvnoj skupini majke s krvnom grupom Æ i otac s grupom ÎІ ili II također u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičkog oblika žutice kod novorođenčadi.

Rijetko, ali postoje slučajevi kada je uzrok bolesti krv majke ili unos nekih lijekova tijekom trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti zaključuje se penetracijom Rh-antigena djeteta u krv majke kroz placentarnu barijeru. Percipiranje takvih antigena kao stranca, žensko tijelo odbacuje fetus, uništava njegovu jetru i koštanu srž, kao i krvne stanice.

Iterični oblik hemolitičke bolesti je tri vrste: blaga, umjerena i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upalu limfnih čvorova, mali, brzo prolazi žutost kože.

U teškoj žutici koža novorođenčeta brzo postaje žuta u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkasto nijansu amnionske tekućine. Indeks bilirubina brzo raste, a koža ostaje žuta nekoliko tjedana. Uz neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći, postavlja se hiperbilirubinemija, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako ga spriječiti

Obstruktivna ili mehanička

Uzrokovane kršenjem bilirubinskih izljeva žuči. Ovo se stanje javlja kada se defektiraju u razvoju jetrenih kanala, zadebljanja žuči, stiskanje žučnih kanala pomoću tumora i drugih patologija.

Koža novorođenčeta stječe bogatu žutu nijansu, jetru se povećava, postaje gusta, izmet postaje obezbojen, urin postaje sjenila od opeke. Manifestirao se u 2. tjednu života bebe. Obično se liječi kirurški.

Žutica povezana s endokrinom

Često se očituje kod djece s nedostatkom hormona štitnjače, koji su kod porođaja dijagnosticirani hipotireozom. Ona se očituje 3. dan života i može trajati do 3 mjeseca. Popratni simptomi su letargija, niski krvni tlak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), slabost stolice (uglavnom zatvor). Takve bebe rađaju s velikom težinom, s izrazitim edematous sindromom, grubim glasom. Povećan je kolesterol. Povećana je razina stimulirajućeg hormona štitnjače u krvi, snižava se hormon T4 koji sadrži jod. Svi su metabolički procesi spori. Uz pravodobnu dijagnozu i hormonsku terapiju, metabolizam bilirubina vraća se u normalu.

S kršenjem metabolizma glukoze u novorođenčadi dolazi do kašnjenja sazrijevanja jetrenih enzima. S ovom vrstom žutice dolazi do hipoglikemije (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes.

U slučaju crijevne opstrukcije, bilirubin se ponovno apsorbira iz crijeva. Razvoj takve žutice u novorođenčadi postupno se javlja. Roditelji trebaju biti upozoreni zbog odsutnosti dječje stolice na dan ili čak nekoliko dana.

Nuklearna žutica

Uz dosljedno visoku ili progresivnu koncentraciju neizravnog bilirubina, ona je pohranjena u duboke (bazalne) jezgre mozga, što uzrokuje iznimno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

Predominantni su znakovi intoksikacije bilirubina: pospanost, letargija, konstantan monoton vapaj bez vidljivog razloga, obilni povraćanje i povraćanje, lutanje očima. Postoji napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, nerazumno uzbuđenje, oticanje i izbočenje izvora, suzbijanje refleksnog usta, bradikardija.

Takvi se simptomi opažaju nekoliko dana, tijekom kojih dolazi do nepovratne štete na živčanom sustavu. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života dođe do kršenja neurološke prirode (gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žutice

Pored specifičnih, svojstvenih određenom tipu žutice, kojoj se pažnja posvećuje uglavnom liječniku i dijagnosticiranom laboratoriju, postoje zajednički znakovi koji se primjećuju roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljive sluznice u žućkastoj boji, što je objašnjeno akumulacijom bilirubina, koje dječji izlučevni sustav ne može podnijeti, u potkožnom mastu.

Fiziološka žutica javlja se u novorođenčadi 2 ili 3 dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija odnosi se na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, ne povećava jetra, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od otrovnih, mehaničkih ili virusnih. Koža je obojena žućkastom, vidljiva na dobrom svjetlu, dok se žutost ne proteže ispod pupka.

U pravilu, stanje djeteta ne mijenja, ali ako bilirubin značajno poviše, postoje moguće manifestacije opijenosti tijela: letargija, poremećaj spavanja, smanjeni refleks usisavanja, česta regurgitacija, gubitak apetita i povraćanje. Uz pravilnu hranidbu i pravilnu njegu, nije potrebno posebno liječenje, žutica prolazi sama za 7-10 dana.

U prerano dojenčadi, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 tjedna), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijih sazrijevanja enzimskih sustava jetre. Zbog višeg sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ove djece, rizik od razvoja bilirubinove opijenosti je izuzetno visok.

Postoji nekoliko stupnjeva žutice, ovisno o žutici kože bebe.

Stupanj žutice

Žuljanje kože

Sadržaj bilirubina u krvi

Liječničke akcije

Ne zahtijeva liječenje

Zahtijeva nadzor i kontrolu

Tijelo na koljena

Prijelaz u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci žutice

Lice, trbuh, leđa, udovi, dlanovi i potplati ostaju lagani

više od 250 μmol / l

više od 300 μmol / l

U slučaju patoloških oboljenja žutice, boja kože je zasićena, postoje simptomi osnovne bolesti. U gotovo svim slučajevima, pravodobna dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

dijagnostika

Žutica je, u pravilu, još uvijek u bolnici, kako se čini prilično rano. Nakon izbijanja, roditelji mogu primijetiti požutjelost kože, sluznica i očnjaka novorođenčeta. Za potvrdu statusa i određivanje vrste žutice dodjeljuju se sljedeći testovi:

  • na bilirubinu i njegovim frakcijama;
  • određivanje tipa krvi i Rh djeteta i njegovih roditelja;
  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Između ostalog, prikupljaju se informacije o kroničnim bolestima majke, povijesti trudnoće i porođaja, analiziraju se podaci o drogama koje žena preuzima tijekom trudnoće.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Postoje različite vrste liječenja: antivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, detoksikacija, koleretska. Koriste se, u pravilu, na složen način i ovise o razlozima koji su uzrokovali takvo stanje.

Liječenje fiziološke žutice sastoji se u čestom povezivanju djeteta s dojkom, svakih 1-1.15 sati, uključujući noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Liječnici preporučuju povećanje količine tekućine koju dijete koristi, tj. Nadopunjavanje s kuhanom vodom, tako da se toksini izlučuju iz urina. Majka koja skriva treba slijediti posebnu prehranu kako bi izbjegla alergijske reakcije, što samo komplicira tijek bolesti i dodaje toksine u dječje tijelo.

Imenovana glukoza, koja pridonosi revitalizaciji jetre i aktivnog ugljika za ubrzano uklanjanje bilirubina. Ponekad se koriste drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polysorb.

Kako bi se povećala proces kemijske vezanja slobodnog bilirubina, primjenjuje se fenobarbital.

Za bilo koju vrstu žutice prikazane su sunčeve i zračne kupke (ne pod izravnim zračenjima sunca, ali, primjerice, u sjeni stabala tako da se dioda raspršuje), duge šetnje na svježem zraku. U bolnici, fototerapija je alternativa. Zadatak ove terapije je aktiviranje tjelesne proizvodnje vitamina D, čime se ubrzava slom i eliminacija bilirubina.

U teškim oblicima žutice, kada postoji brz porast nevezanog bilirubina u krvi ili količina je 308-340 μmol / l, propisana je zamjenska transfuzija krvi. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih stanica, protutijela majke. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja ima hemolitičku bolest.

Za opstruktivnu žuticu izvodi se kirurško liječenje i uklanjaju se uzroci izljeva žuči.

Za učinkovito liječenje određenih vrsta žutice zahtijeva savjetovanje uskih stručnjaka. Za patološku žuticu obavlja se hitno liječenje osnovne bolesti.

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Danas, fiziološka žutica novorođenčadi je negativna manifestacija u kojoj dijete zamrzava kožu žutom. Odmah nakon rođenja, dijete je karakterizirano fiziološkim oblikom bolesti. Bolest se pojavljuje u slučaju prijelaza fetalnog hemoglobina u normalno stanje. Zato se patologija smatra samo prijelaznom državom.

Manifestacije fiziološke žutice u mrvicama mogu se otkriti drugi ili treći dan nakon rođenja. Priroda manifestacije postaje manje intenzivna do osmog dana. Ako se bolest ne uklapa u te pojmove, najvjerojatnije je patološka. U tom slučaju liječnik može propisati neophodno liječenje.

Glavni simptomi žutice

Manifestacije žutica kod novorođenčadi se ne smatraju zasebnom bolesti, već samo sindromom. Sastoji se od nekoliko posebnih uvjeta koji živo izražavaju ovu bolest. Anemični sindrom karakterizira pojava krvarenja u crijevima. U ovom slučaju, broj crvenih krvnih stanica može se objasniti značajnim gubitkom krvi. Posljedice patološkog stanja često dovode do bolesti jetre, koje će u budućnosti biti kronične. Pacijenti s dijagnozom hepatitisa pate od icteric bolesti. Simptomatologija je karakteristična za hemolitičku bolest ili određene vrste infekcije. Vrlo često, sindrom je znak druge bolesti. Znanstvenici objašnjavaju njegov pokušaj prilagodbe organizma promijenjenim uvjetima vanjskog svijeta mrvica.

Zašto se žutica pojavljuje?

Glavni razlozi negativne manifestacije na koži nalaze se u prikupljanju velikih količina bilirubina, koji se skupa akumuliraju u krvi. Zahvaljujući ovom pigmentu, koža je obojena karakterističnom žutom bojom. Situacija se opaža u pozadini dodatnog dodatka proteina s visokim sadržajem željeza. Norma sastojaka u krvi djeteta i odrasle osobe ne boji kožu žutom. Promjene se promatraju samo u slučaju povećanja njegove koncentracije. Intenzitet manifestacije također izravno ovisi o ovoj karakteristici.

Patomehanizam određuje vrsta bolesti. Svaki od njih ima svoje simptome i uzroke razvoja.

Opće značajke i vrste žutice

Fiziološku žuticu karakterizira visoka razina bilirubina u krvi. Zbog toga postoji značajna promjena boje kože. Ovaj oblik bolesti ne treba liječenje i odlazi sam po sebi. Situacija se objašnjava pokušajima bebe da se prilagodi vanjskim uvjetima. Nakon toga, boja kože stječe normalno stanje.

Patološki oblik žutice može se očitovati u djetetu u bilo kojem trenutku. Bolest se dijagnosticira u slučaju nakupljanja velike količine bilirubina u krvi. Dijete je dodatno zabilježilo manifestaciju drugih simptoma. U tom slučaju, povećava se rizik od oštećenja živčanog sustava i pogoršanje ukupnog zdravlja djeteta.

Značajke fiziološke žutice

Ova vrsta se ne smatra patologijom, pa stoga ne treba dodatno liječenje. Situacija se promatra na pozadini pokušaja bebe da se prilagodi promjenama u vanjskim uvjetima. Simptom se manifestira pod utjecajem jednog od sljedećih čimbenika:

  • koža prolazi kroz prijelaz fetalnog hemoglobina u normalno stanje;
  • enzimski sustav jetre još uvijek je u fazi formiranja;
  • Koža bebe pokušava se prilagoditi vanjskim uvjetima.

Fetalni hemoglobin je tvar koja se nalazi u djetetovoj krvi samo u razdoblju prednatalnog razvoja. Ima mnogo sličnosti s kisikom. Zahvaljujući njemu, ova komponenta ulazi u unutarnje organe i tkiva. Fetalni hemoglobin u tijelu djeteta je oko 85%. U odrasloj dobi taj pokazatelj ne doseže 1%. Komponenta ne može postojati zajedno s normalnim hemoglobinom, čija se količina znatno povećava nakon rođenja djeteta. U tom smislu, postoji potreba za brzim uklanjanjem komponente fetusa.

Aktivna dekompozicija eritrocita i hemoglobina javlja se ne samo nakon isporuke. Takvi se procesi provode svake sekunde u tijelu obične odrasle osobe. U pozadini kolapsa hemoglobina u krvi, također se normalizira koncentracija bilirubina. Zbog toga nestaje žuta boja i koža postaje normalna boja.

Ako količina bilirubina počne aktivno rasti, onda dijete ima žuticu kože. S obzirom na takvu pozadinu, cijelo opterećenje bilirubina prenosi se u jetru. Cock samo koncentracija će biti normalna, a zatim koža će dobiti normalnu boju za svaku osobu.

simptomatologija

Žuta boja ne pojavljuje se samo na koži, već i na dječjim očima. Intenzitet boje ovisi o količini bilirubina u krvi. Ovaj simptom nije stalan i može se promijeniti ovisno o tijeku kliničke slike. Kod nekih mladih bolesnika, koža je obično stekla zelenu boju. Ako je žutnja fiziološka priroda, promjena boje se ne opaža na području dlana i stopala. Samo u rijetkim slučajevima manifestacija se može učvrstiti na nogama. Neophodno je liječiti bebu samo ako bolest nije fiziološke prirode.

Moguće je dijagnosticirati žuticu zbog visokog sadržaja određenih komponenti u općem testu krvi. Na primjer, nakon isporuke, ova brojka može doseći sto pedeset mikromola po litri. Najčešće, maksimalna stopa bilirubina doseže u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Njegovo oštro smanjenje može se promatrati počevši od šestoga dana. Simptomi gotovo potpuno nestanu. Tijekom fiziološke žutice, promatraju se samo promjene u stanju kože. U slučaju patološkog oblika može se zabilježiti i niz drugih opasnih manifestacija.

Razlikovanje fiziološke žutice i razlike u patološkom obliku

Bolest se također očituje kao žutost čitave kože. Osim toga, možete otkriti promjene u rukama i nogama. Opasnost od patološke žutice također leži u činjenici da se povećava rizik od razvoja bolesti nerve završetaka bebe. Dodatni simptomi uključuju promjenu boje urina. Roditelji će također moći otkriti druge promjene u ponašanju i zdravlju mrvica.

Ova varijanta bolesti u djeteta manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

  • oštećenja velikih dijelova živčanog sustava;
  • očite promjene u općoj prirodi stolice i urina;
  • mrvica izgleda previše tromo i stalno vika glasno;
  • detaljan pregled bebe može otkriti značajno povećanje veličine jetre i slezene;
  • u dojenčadi uznemirenoj spavanju i odmoru;
  • loš apetit ili potpuno odbacivanje hrane.

Bilirubin je komponenta koja ima izražena toksična svojstva. Zato se s akumulacijom u tijelu počinje trpjeti živčani sustav. Tijekom žutice kod djeteta, povećava se rizik od oštećenja mozga. U normalnim uvjetima, osoba stvara određenu barijeru koja sprječava da komponente krvi imaju negativan učinak na živčani sustav. U slučaju patologije, prestaje raditi, tako da se otrovne tvari počinju gomilati u mozgu. U fiziološkom obliku bolesti, bilirubin ostaje u malim količinama i stoga nema negativan učinak.

Patološka žutica posebno je opasna za prerane bebe. Bilirubin prodire duboko u strukturu mozga i negativno utječe na to. U tom razdoblju živčani sustav je nevjerojatno ranjiv, pa čak i mala količina komponente može imati negativnu ulogu u općem stanju tijela. Beba također počinje trpjeti od općeg pogoršanja zdravlja. Njegovo ponašanje jasno pokazuje apatiju, letargije. Djeca s žuticom ne žele sisati svoje grudi, au teškim manifestacijama bolesti odbiti ih uopće.

Liječenje fiziološke žutice

Fiziološka žutica bez liječenja odvija se u roku od deset dana. Samo u novorođenčadi s punim radnim vremenom ovaj se proces rijetko odgađa do tri tjedna. Mliječna verzija bolesti traje tri do šest tjedana. Možete se osloboditi bolesti mnogo brže ako isušite bebu s dojke.

Tijekom žutice, postoji negativna promjena u stolici - proljev. Simptom se često pojavljuje kod djece mlađe od jedne godine. Situacija je povezana s oštećenjem funkcije jetre. Poremećaj u stolici također se javlja kada je bolest uzrokovana infekcijom. Proljev - posljedica nenormalnog funkcioniranja jetre i gastrointestinalnog trakta. Međutim, ovaj simptom prati veliki broj bolesti i poremećaja, a ne samo žutica.

Najčešće se fototerapija koristi za liječenje fiziološkog oblika žutice. Način i intenzitet ozračenja određuje liječnik na temelju procjene općeg stanja pacijenta. Roditelji trebaju slijediti prehranu, jer ovisi io brzini oporavka.

Žena za brzi oporavak mrvica treba primijeniti na prsa najmanje osam puta dnevno. Osim toga, nije preporučljivo davati vodu. Bit će dovoljno mlijeka ili umjetne mješavine. Ako dijete odbija jesti, propisana je intravenska primjena potrebne količine tekućine.

Fototerapija se koristi za smanjenje razine bilirubina. Pod djelovanjem komponenti izravnih zraka otapa se. Nemaju toksični učinak. To osigurava brzo uklanjanje nakupljenih komponenti iz tijela.

Da bi se postigli brzi rezultati, preporuča se provesti zračenje 24 sata dnevno. Dopušteno je uzimanje pauze samo za hranjenje. U tom slučaju, moguće je smanjiti manifestaciju simptoma na minimum u roku od nekoliko dana. Tijekom postupka, dijete treba nositi posebne naočale. Liječenje se također osigurava potrebnom razinom zaštite genitalija. Zahvaljujući postupcima, moguće je smanjiti razinu bilirubina za najmanje 20 jedinica.

Tijekom fototerapije potrebno je stalno pratiti opće stanje djeteta. Ozračivanje može dovesti do pregrijavanja tijela i povećanja tjelesne temperature. Postupak također uklanja velike količine tekućine iz tijela. S pogoršanjem ukupnog zdravlja preporuča se zaustavljanje fototerapije.

Lijekove treba uzimati samo ako se bolest odgađa. Njihov odabir ovisi o općem stanju pacijenta i intenzitetu manifestacije fiziološke žutice. Svaki lijek ima svoje načelo djelovanja. U ovom području najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Hofitol se koristi za uklanjanje žuči iz tijela prirodno. Redovita uporaba ubrzava sintezu bilirubina. Pripravak sadrži ekstrakt artičoke i druge potpuno prirodne sastojke. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa. Alkohol je prisutan u drugoj varijanti, stoga ga djeci ne apsolutno ne preporučuje. Među nedostatcima treba naglasiti pojavu proljeva, alergija i periodičnih grčeva.
  • Galstena je kompleksan akcijski lijek koji pomaže u čišćenju žučnog mjehura i njegovih kanala. Za liječenje fiziološke žutice dovoljna je jedna kapi na dan.
  • Acidolac sadrži laktobacile u svom sastavu. Oni potiču prirodnu tvorbu mliječne kiseline. Istodobno su patogene bakterije potpuno uništene. Za liječenje dojenčadi bit će dovoljno pola paketa. Prašak se ostavi da se otopi čak iu normalnom majčinom mlijeku. U rijetkim slučajevima, mrvicama se opaža kršenje stolice i akumulacija plina u crijevima.

Smecta omogućuje vraćanje rada želuca ili crijeva. Djetetu je dopušteno piti više od jedne vrećice dnevno. Lijek također ima antidiarrhealno djelovanje. Redovita uporaba poboljšava metabolizam. Za upotrebu, dovoljno je otopiti jednu vrećicu u kuhanoj vodi. Zatvor je promatran samo kod djece koja su sklona tom procesu.

Kako bi se uklonila patologija, preporučljivo je uključiti probiotike u prehranu. Dopuštaju kratko vrijeme za normalizaciju stanja mikroflore. Uz to, bilirubin se također vraća u normalu.

Zahvaljujući sorbentima, akumulirani toksični elementi mogu biti uklonjeni iz tijela. Postupak je brz, dakle, odmah se poboljšava pacijentovo stanje je vidljivo.

Dr. Komarovsky o žutici u novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja je rođena, iznenada je postala žuta. Trećeg dana nakon porođaja, samo do pražnjenja, koju je cijela obitelj čekala, malenica je stekla neobičan narančasti cvijet, jednom i zauvijek otkazivši mamu snove o lijepoj fotografskoj snimci novorođenčadi. Radosne su misli zamijenile anksioznost - kakva je to žutica i kako je opasno? Poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlju djece, koji poštuju milijuni majki Yevgeny Komarovsky, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo

Žutica u novorođenčadi prilično je česta, javlja se u 50-60% punoljetnih i 80% preranih beba. Tretirajte je kao bolest koja ne vrijedi. Koža djeteta postaje žuta zbog sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u dječjoj krvi (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalni ljudski hemoglobin A. Dijete se prilagođava okolišu. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Taj je organ odgovoran za uklanjanje bilirubina, koji se formira u svim ljudima u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove se krvne stanice stalno ažuriraju, pa stoga i potreba za "recikliranjem" stanica starenja.

U mrvicama u postpartum razdoblju, kada je hemoglobin zamijenjen normalnim, crvene krvne stanice koje su starenje, također razbiti, ali slabo funkcioniranje jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva metamorfoza obično se javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sustav se vrlo brzo poboljšava. Budući da jetra, uzimajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napustiti tijelo, koža se osvjetljuje, prvo dobiva bjelilo i zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen 7-10 dana života, tako da nakon iscjednje u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica treba potpuno proći. Prolongirana neonatalna žutica može se primijetiti u preuranjenim bebama, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta ne-opasne žutice - dojenje žutica. Prema Komarovskom, postoje posebne tvari u majčinom mlijeku koje usporavaju vezanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe u hranu s prilagođenim smjesama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Yevgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smiruju i ne smetaju pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za ove svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način ubrzati proces normalizacije boja kože djeteta nešto je fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" žarulju, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka se raspada u supstance koje tijelo novorođenčeta može potpuno izlučiti s urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da kod kuće upotrebljavaju uobičajenu "bijelu" svjetiljku, ako nema LED, jer svaka jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Drugi učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari za poboljšanje imunološke obrane djeteta. Stoga, prije nego što se dijete primjeni na dojku, češće će se hraniti majčinskim mlijekom, brže i lakše njegovo tijelo će se nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakteriziraju povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati djetetu da jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne preopteretiti.

Terapeutski učinak će imati šetnju s takvim djetetom. Treba ga izlaze češće na ulicu, tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, i sezona, dijete s žuticom treba potpuno provesti na ulici većinu dana.

Patološke situacije

Abnormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon poroda, započinje masivnu raspad crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i potrebnih za zamjenu, već i potpuno zdrav. Razina bilirubina u ovom slučaju vrlo je visoka, a mi više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti kod djece čiji je krvni tip Rh faktor različit od majke. Ako nastane imunološki sukob, majčin imunitet proizvodi specifična protutijela protiv fetalnih krvnih stanica.

Takva žutica razvija se u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, u novorođenčadi se uočava teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak pate. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Po dolasku na određene kritične razine ovog pigmenta u krvi, propisuje se zamjenska transfuzija krvi. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko za smanjenje toksičnih učinaka bilirubina na tijelu i svim njegovim sustavima. U slučaju brzog i teškog hemolitičkog oboljenja može doći do smrti.

Druga abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atresijom žučnog trakta. Ovo je kongenitalna patologija u kojoj se određeni putovi ne formiraju ili su nepravilno nastali uslijed neke genetske pogreške. Takva je bolest vrlo rijetka, prema službenoj medicinskoj statistici podložna je jednoj od 15 tisuća djece rođenih u svijetu. Ovo stanje je kirurški uklonjeno, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu šansu za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice abnormalne za novorođenče:

  • Predoziranje vitamina K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda radi sprečavanja ili uklanjanja teških krvarenja kod žena. U slučaju pogreške u doziranju ili hitnoj potrebi za velikom količinom lijeka za ženu, može se pojaviti predoziranje kod bebe.
  • Dijabetska fetopatija. Stanje u kojem beba jetra i njegov enzimski sustav nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su nastale strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterne infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Novorođena žutica

Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i očituje se icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihovog života. Novorođenčanu žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemije, ictericity kože, sluznice i sclera očiju, hepato- i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubin encefalopatiju. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramerovoj ljestvici; određivanje nivoa crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.

Novorođena žutica

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivim iterijskim bojanjem kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Prema promatranjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnih i 80% preranih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Novorođenčad žutica razvija se kada se bilirubin poveća iznad 80-90 μmol / L u punom trajanju i više od 120 μmol / L u prijevremenim novorođenčadi. Produljena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnih učinaka bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Razvrstavanje i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Prema podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedni i stečena. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećava se jedna ili druga bilirubinska frakcija, hiperbilirubinemija se razlikuje od prevlasti izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom neizravnog (nepovezanog) bilirubina.

Žutica konjugacije novorođenčeta uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, što je rezultat smanjenog uklanjanja bilirubina hepatocitima:

  • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
  • Žutica preranog dojenčadi
  • Nasljedna žutica povezana s sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II itd.
  • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
  • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
  • Pregnanova žutica dojenih beba
  • Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećana razina bilirubina uslijed povećane destrukcije (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:

Mehanička (opstruktivna) žutica novorođenčadi uzrokovana je kršenjem ispuštanja bilirubina sa žučom duž žučnih kanala i crijeva. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

Simptomi novorođene žutice

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granična situacija neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom se smanjuje. To dovodi do akumulacije višak volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenje kože i sluznica u žutoj boji.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, doseže maksimum od 4-5 dana. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

Kod prijelazne žutice novorođenčadi, blaga razina žilavosti kože ne proteže se ispod pupkovine i otkriva se samo s dovoljnom prirodnom svjetlošću. S fiziološkom žuticom, dobrobit novorođenčeta obično nije uznemirena, međutim, može se pojaviti značajna hiperbilirubinemija, usporena sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brižljivosti, manifestacije žutice potječu od sebe 2 tjedna novorođenčadi.

Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacija za 7 dana i padanje tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prerano višoj (137-171 mmol / l), njegovo povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog duljeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre u preuranjenim bebama, stvara se rizik od razvoja jezgre žutica i bilirubinskih opijanja.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji koja ima učestalost od 2-6%; naslijedili na autosomno dominantan način. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i, kao rezultat toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođena žutica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz neznatno povećanje neizravnog bilirubina.

Nasljedna žutica kod novorođenčadi s Crigler-Nayarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njegovom odsutnosti (tip I). U sindromu tipa I, žutica novorođenčadi se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipični razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. Tip II sindrom, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; jezična žutica je rijetka.

Žutica s endokrinom patologijom

Obično se javlja kod djece s kongenitalnim hipotireozom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; se manifestira 2-3. dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčadi pokazuju letargija, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grubi glas, zatvor.

Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Ona se manifestira s produljenim sindromom žutica i indirektnom hiperbilirubinemijom.

Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite ozljede rađanja (cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvor formiranja neizravnog bilirubina i njegovog pojačane penetracije u krv s razvojem žutica bojenja kože i sluznice. Ozbiljnost novorođenčeta žutice ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksa i razini hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Može se dogoditi u prvom tjednu života djeteta (ranoj žutici) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i traje 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudne žutice u novorođenčadi prisutnost je u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčanu vrpcu, stimulaciju rada. Tijek ove vrste žutice u novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

U prvoj fazi klinike dominiraju znakovi bilirubinske opijanja: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje, potamnjenje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne štete na središnji živčani sustav. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseca života u stanju djece, promatra se varljiva poboljšanja, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.

Dijagnoza žutice novorođenčadi

Žutica je otkrivena čak i na dječjem boravku u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

Za vizualnu procjenu stupnja žutice u novorođenčadi koristi se Kramerova ljestvica.

  • Ja stupanj - žutost lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grade II - žutost se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grade III - žutost se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - žutost se odnosi na lice, torzo, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - ukupna žutost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, tip krvi djeteta i majke, Coombsov test, PET, analiza urina, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je utvrditi hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinskih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.

Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

Liječenje žutice novorođenčadi

Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom frekvencija preporučene dojenja iznosi 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkom potrebom djeteta, uzimajući enterosorbens. Kada oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: glukoza u kapima, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboxilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina novorođenčadi s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.

Najučinkovitiji način liječenja neizravne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili povremena fototerapija koja potiče prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, zamjenska transfuzija krvi, hemosoraba, zamjena plazme je indicirana. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčeta u patološko stanje. Promatranja i dokazi sugeriraju da nema korelacije između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu promatranju od strane pedijatrijskog pedijatara i pedijatrijskog neurologa.

Fiziološka žutica u novorođenčadi: uzroci i liječenje

Svaka ljubazna i pažljiva majka uvijek primjećuje čak i najznačajnije promjene u tijelu djeteta. Što reći o promjeni boje kože u neobičnoj boji. Ali nemojte se odmah uplašiti primjećivanjem žućkaste boje kože i očiju u djetetu. Uostalom, ovo se ne radi o strašnoj i opasnoj bolesti, nego o prirodnom procesu u tijelu novorođenčeta - fiziološku žuticu.

Za početak, da vidimo koji su uzroci pojave fiziološke žutice u novorođenčadi i to je stvarno zastrašujuće? Da bismo razumjeli cijeli mehanizam pojavljivanja (patogeneze) fiziološke žutice u novorođenčadi, morat ćemo se probiti u biologiju i izravno u anatomiju kako bismo usporedili značajke funkcioniranja jetre odrasle osobe i djeteta.

Patogeneza i norma bilirubina u fiziološkoj žutici kod novorođenčeta

Ljudsko tijelo se dnevno opskrbljuje kisikom i ugljičnim dioksidom, a to je zbog crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica. Crvene stanice se stalno ažuriraju, a stare crvene krvne stanice razgrađuju se u molekule, oslobađajući posebnu tvar - bilirubin - žuti pigment, koji izlučuje jetra. On je uzrok fiziološke žutice. Budući da jetra novorođenog djeteta još uvijek ne funkcionira ispravno, ne može se nositi s takvom velikom količinom bilirubina. Zato se koža i oči djeteta dobivaju tako neobičnom bojom. Doista, svaki liječnik će reći da se u određenom razdoblju fiziološka žutica novorođenčadi smatra normalnom.

Zanimljiva je činjenica da u 60-70% zdravih punoljetnih novorođenčadi može se promatrati fiziološka žutica. Nakon nekog vremena, prolazi bez traga i ne nosi dodatnu opasnost. Ako se dijete rodi prerano, onda je prilika da promatra takvo "šareno" dijete 80-90%. Isti su šansi blizanci i djeca, čije majke pate od dijabetesa.

Istodobno, norma bilirubina u fiziološkoj žutici za novorođenče s punim radnim vremenom dani 14-21 je 90-120 μmol / l, za pretklijetke - 65-90 μmol / l.

Vrijeme nastanka i kada prolazi fiziološka žutica u punom i preranom novorođenčadi

Razdoblje pojave fiziološke žutice je drugačije: kod punoljetnih beba, pojavljuje se drugi ili treći dan nakon rođenja, u prijevremenoj dobi - na petom ili sedmom.

Znakovi fiziološke žutice su specifični, razmotrimo što je u djetetovom stanju što nas upućuje na taj proces:

  1. Bojenje kože i sluznice u narančastoj boji.
  2. Izumiranje procesa na 7-10 dana života.
  3. Nestanak simptoma u 2-3 tjedna života u terminima bebe, 3-4 u prerane bebe.
  4. Nema povrede općeg stanja djeteta
  5. Čitanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica su normalna.

Prije svega, lice je u boji žute, a zatim vrat, torzo i udovi. Smanjenje razine bilirubina karakterizira prvo mijenja boju nogu, a zatim tijelo, udove i zadnji od svih lica i vrata. S obzirom na simptome, može se reći da je dovoljno jednostavno dijagnosticirati fiziološku žuticu.

Trajanje fiziološke žutice u novorođenčadi može biti različito. Na primjer, dojene bebe imaju prednost, jer će im proces imati manje vremena. Naravno, svaki roditelj želi znati kada fiziološka žutica u novorođenčadi prolazi. Otprilike 6-7 dana koža već pretpostavlja uobičajeni izgled, nakon maksimalno 14-21 dana nema trag žute boje zdanja.

Liječenje fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće

Još jedno često postavljeno pitanje je li liječenje propisano za fiziološku žuticu. Zapravo, nije potrebna nikakva medicinska intervencija. Budući da je to prirodan i apsolutno normalan proces, neće se zahtijevati medicinska pomoć, a svi simptomi će nestati. No, s obzirom na puninu i težinu djeteta, ponekad se koristilo liječenje fiziološke žutice novorođenčadi. U rijetkim slučajevima je propisana svjetlost i fototerapija, ali samo s opasnim, prema liječnicima, pokazateljima. Moderni stručnjaci praktički su odustali od liječenja ovog fenomena, tako da se roditelji bave liječenjem fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće. Prvo, povećavaju trajanje djetetova boravka na otvorenom i pokušavaju dulje hodati s njim. Drugo, naravno, koristi se privitak na prsa. Majčino mlijeko poboljšava imunitet djeteta i daje mu snage za poboljšanje rada tijela.

Daljnja stvar je da nakon 21 dana simptomi nikada nigdje ne nestanu i promjene se ne promatraju. Ovdje govorimo o produljenoj fiziološkoj žutici kod djece prve godine života.

Ovaj pojam definira očuvanje ove bolesti kod djeteta starijih od jednog mjeseca i ne odnosi se na novorođenčad (do 28 dana starosti). Uobičajeno, oko 2-3 tjedna, žutica prvog dana života "odlazi", koža i sluznice djeteta dobivaju normalnu boju. U nekoj zdravoj djeci to se ne događa, a žutica kože i / ili sluznice može biti odgođena do 1-3 mjeseca života. U većini slučajeva, ovaj tečaj nije patologija.

Ukratko, uzrok dugotrajne žutice u zdravom djetetu jest funkcionalna nezrelost jetrenih enzima, "obrada" bilirubina, koja se potom izlučuje žučom kroz crijeva. Kao što ste već shvatili, uzroci i učinci fiziološke žutice u novorođenčadi su velika tema za raspravu.

Uzroci otežane konjugacije Žutica

U djece prvog mjeseca života postoje različite vrste ove bolesti. Jedan od njih je konjugacija. S ovom vrstom bolesti, akumulacija bilirubina u tijelu povezana je s kršenjem prijenosa njegovog neizravnog dijela u ravnu liniju. Obično se ova vrsta patologije pojavljuje trećeg dana života. Istodobno, nema povećanja u slezeni ili jetri. Sjedište i urin također su obojeni narančastom bojom. Ako dijete ima icterijsko bojenje kože i neuobičajeno ponašanje: letargija, pospanost, neuspjeh dojke, slabo povećanje težine, roditelji bi se trebali obratiti lokalnom pedijatru.

Dugotrajno očuvanje icterijskog bojenja kože novorođenčeta zahtijeva obvezno ispitivanje. Potrebno se sastojati od općeg testiranja krvi, određivanja razine ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu, indikatora funkcije jetre, potpunog krvnog testa, testa hemolize (Coombs test), ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i, ako je potrebno, konzultacija sa stručnjacima za pojašnjenje dijagnoze i pravodobno liječenje.

S produljenom žuticom konjugacije, dijete treba pažljivo pregledati. Uzroci mogu biti nepravilno hranjenje i infekcija.

Neonatalni oblik je jedan od tipova konjugacijske patologije. Većina njih su fiziološka manifestacija, ali postoje i patološki slučajevi. Postoje razni uzroci ovog stanja:

  • nasljeđe;
  • ozljede kod poroda;
  • asfiksija;
  • prisutnost dijabetesa u majci;
  • hepatitisa, herpesa ili toksoplazmoze;
  • sepsa, itd.

U pravilu, fiziološka neonatalna žutica u djeteta sama po sebi prolazi u trećem tjednu života novorođenčeta. Ako govorimo o patološkoj produljenoj neonatalnoj žutici, klinička će slika izgledati malo drugačija:

  • Pojavljuje se prvog dana beba života i traje više od 3 tjedna.
  • Razina bilirubina u krvi je vrlo visoka.
  • Jetra i slezena često se povećavaju, izmet može postati obezbojen, a urin postaje tamne boje.
  • Ponekad se na koži novorođenčadi pojavljuju spontano pojavljivanje modrica i dot krvarenja.

Kliničke manifestacije produljene žutice:

  • Gubitak tjelesne težine i povećanje od mjesec dana manje od 500 g
  • Neobično "veliki trbuh".
  • Česta obilna oplodnja, koja se pojavila u 3-4 tjedna, osobito uz gubitak tjelesne težine.
  • Neobična boja kože ili njezina boja na pozadini žutice.
  • Promjene u djetetovoj svijesti, koje su akutne ili rastuće: pospanost, letargija djeteta.
  • Preuranjenost ili nezrelost.
  • Pojava žutice u hrani za bebe.
  • Pojava žutice nakon nekoliko tjedana odsutnosti.
  • Pretežitost izravne frakcije bilirubina u biokemijskoj analizi krvi ili jednakog omjera izravne i neizravne frakcije.
  • Sve bolesti koje su otkrivene tijekom pregleda.
  • Anemija, osobito s visokim razinama retikulocita.

Liječenje i učinci produžene neonatalne žutice

Da biste razumjeli što treba propisati liječenje neonatalne žutice dugotrajnog tečaja, potrebno je provesti brojne studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Također su propisane opće testove krvi i urina, rendgenske snimke trbušnih organa, konzultacije kirurga i gastroenterologa, test krvi za hormone i serološke metode dijagnoze. Samo nakon primitka rezultata, pedijatar može propisati odgovarajuću terapiju.

Neobično dovoljno, ali zbog prirodnosti njezina fenomena, fiziološka žutica u novorođenčadi ne uzrokuje nikakve posljedice. Prolazi nakon nekog vremena bez ikakvih promjena u tijelu. No, u nekim slučajevima postoje i negativni fenomeni. Patološka produljena žutica u novorođenčadi može čak uzrokovati takve ozbiljne komplikacije:

  1. Toksično trovanja mozga i NA.
  2. Pojava nuklearne bolesti.
  3. Nepropustljive kontrakcije mišića (u kasnijim fazama).

Sve te posljedice ovise prvenstveno o uzroku dugotrajne žutice, ispravnosti utvrđene dijagnoze, liječenja i je li patologija dijagnosticirana na vrijeme. Ne propustite vrijeme!

Dojenčad s produljenom žuticom može se ispitati na ambulantnoj i bolničkoj osnovi. Hospitalizacija takve djece treba biti u dječjem odjelu. Obavezno ispitivanje bolesnika (24 sata dnevno) zahtijeva samo djecu s značajnom težinom, s jakom žuticom (prema testu krvi, visokom razinom bilirubina) i identificiranim bolestima.

Ako dijete ima nedostatak dobitka na težini, prva stvar koju trebate učiniti je poboljšati nutricionizam. Najčešće, nakon postizanja optimalnih dobitaka, žutica prolazi samostalno, ako nije povezana s nekom bolešću. Pozitivno povećanje težine može se postići korigiranjem organizacije dojenja (češće hranjenje, pravilno pričvršćivanje itd.). Ako se to ne može učiniti, dijete treba hraniti s izraženim majčinim mlijekom ili prilagođenim mješavinama. Ako su nedovoljna povećanja povezana s nekom bolesti, potonji bi trebao biti tretiran na pozadini korekcije ishrane.

Metode liječenja produljene žutice su različite: koriste obične majčinske trikove (bocu slatke vode) i postupke koje propisuje liječnik. Najvažnija stvar je dojenje najmanje 8-10 puta dnevno. To pomaže očistiti probavni sustav pretjeranog bilirubina na prirodan način. Dojenje u prvih sati života djeteta obično služi kao preventivna mjera protiv nastanka ove bolesti. Uostalom, kolostrum pomaže pri prvom prirodnom odabiru. I uopće nije potrebno preseliti se u bolničku sobu za fototerapiju, možete koristiti foto-optički bilirubin pokrivač kod kuće. Najvažnije je ne paničariti, a ne biti nervozni, jer raspoloženje roditelja prenosi na dijete.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

38. Mehanička žutica. Razlozi. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje opstruktivne žutice. Kolangitis. Klinika, dijagnoza, liječenje.

Žutica se zove bojenje kože, sluznica i sclera žute boje zbog nakupljanja bilirubina u tkivima, čija se razina povećava u krvi.
Hepatitis

Dijetetski stol broj 5: recepti i izbornici za tjedan

Tablica terapeutske prehrane 5 uključuje hranu koja ima štedljiv učinak na tijelo kod bolesnika s problemima jetre i žuči. Kompetentno formulirana dijeta olakšava stanje bolesnika i izbjegava razvoj bolesti.