Fiziološka žutica u novorođenčadi

Danas, fiziološka žutica novorođenčadi je negativna manifestacija u kojoj dijete zamrzava kožu žutom. Odmah nakon rođenja, dijete je karakterizirano fiziološkim oblikom bolesti. Bolest se pojavljuje u slučaju prijelaza fetalnog hemoglobina u normalno stanje. Zato se patologija smatra samo prijelaznom državom.

Manifestacije fiziološke žutice u mrvicama mogu se otkriti drugi ili treći dan nakon rođenja. Priroda manifestacije postaje manje intenzivna do osmog dana. Ako se bolest ne uklapa u te pojmove, najvjerojatnije je patološka. U tom slučaju vaš liječnik može propisati neophodno liječenje.

Glavni simptomi žutice

Manifestacije žutica kod novorođenčadi se ne smatraju zasebnom bolesti, već samo sindromom. Sastoji se od nekoliko posebnih uvjeta koji živo izražavaju ovu bolest. Anemični sindrom karakterizira pojava krvarenja u crijevima. U ovom slučaju, broj crvenih krvnih stanica može se objasniti značajnim gubitkom krvi. Posljedice patološkog stanja često dovode do bolesti jetre, koje će u budućnosti biti kronične. Pacijenti s dijagnozom hepatitisa pate od icteric bolesti. Simptomatologija je karakteristična za hemolitičku bolest ili određene vrste infekcije. Vrlo često, sindrom je znak druge bolesti. Znanstvenici objašnjavaju njegov pokušaj prilagodbe organizma promijenjenim uvjetima vanjskog svijeta mrvica.

Zašto se žutica pojavljuje?

Glavni razlozi negativne manifestacije na koži nalaze se u prikupljanju velikih količina bilirubina, koji se skupa akumuliraju u krvi. Zahvaljujući ovom pigmentu, koža je obojena karakterističnom žutom bojom. Situacija se opaža u pozadini dodatnog dodatka proteina s visokim sadržajem željeza. Norma sastojaka u krvi djeteta i odrasle osobe ne boji kožu žutom. Promjene se promatraju samo u slučaju povećanja njegove koncentracije. Intenzitet manifestacije također izravno ovisi o ovoj karakteristici.

Patomehanizam određuje vrsta bolesti. Svaki od njih ima svoje simptome i uzroke razvoja.

Opće značajke i vrste žutice

Fiziološku žuticu karakterizira visoka razina bilirubina u krvi. Zbog toga postoji značajna promjena boje kože. Ovaj oblik bolesti ne treba liječenje i odlazi sam po sebi. Situacija se objašnjava pokušajima bebe da se prilagodi vanjskim uvjetima. Nakon toga, boja kože stječe normalno stanje.

Patološki oblik žutice može se očitovati u djetetu u bilo kojem trenutku. Bolest se dijagnosticira u slučaju nakupljanja velike količine bilirubina u krvi. Dijete je dodatno zabilježilo manifestaciju drugih simptoma. U tom slučaju, povećava se rizik od oštećenja živčanog sustava i pogoršanje ukupnog zdravlja djeteta.

Značajke fiziološke žutice

Ova vrsta se ne smatra patologijom, pa stoga ne treba dodatno liječenje. Situacija se promatra na pozadini pokušaja bebe da se prilagodi promjenama u vanjskim uvjetima. Simptom se manifestira pod utjecajem jednog od sljedećih čimbenika:

  • koža prolazi kroz prijelaz fetalnog hemoglobina u normalno stanje;
  • enzimski sustav jetre još uvijek je u fazi formiranja;
  • Koža bebe pokušava se prilagoditi vanjskim uvjetima.

Fetalni hemoglobin je tvar koja se nalazi u djetetovoj krvi samo u razdoblju prednatalnog razvoja. Ima mnogo sličnosti s kisikom. Zahvaljujući njemu, ova komponenta ulazi u unutarnje organe i tkiva. Fetalni hemoglobin u tijelu djeteta je oko 85%. U odrasloj dobi taj pokazatelj ne doseže 1%. Komponenta ne može postojati zajedno s normalnim hemoglobinom, čija se količina znatno povećava nakon rođenja djeteta. U tom smislu, postoji potreba za brzim uklanjanjem komponente fetusa.

Aktivna dekompozicija eritrocita i hemoglobina javlja se ne samo nakon isporuke. Takvi se procesi provode svake sekunde u tijelu obične odrasle osobe. U pozadini kolapsa hemoglobina u krvi, također se normalizira koncentracija bilirubina. Zbog toga nestaje žuta boja i koža postaje normalna boja.

Ako količina bilirubina počne aktivno rasti, onda dijete ima žuticu kože. S obzirom na takvu pozadinu, cijelo opterećenje bilirubina prenosi se u jetru. Cock samo koncentracija će biti normalna, a zatim koža će dobiti normalnu boju za svaku osobu.

simptomatologija

Žuta boja ne pojavljuje se samo na koži, već i na dječjim očima. Intenzitet boje ovisi o količini bilirubina u krvi. Ovaj simptom nije stalan i može se promijeniti ovisno o tijeku kliničke slike. Kod nekih mladih bolesnika, koža je obično stekla zelenu boju. Ako je žutnja fiziološka priroda, promjena boje se ne opaža na području dlana i stopala. Samo u rijetkim slučajevima manifestacija se može učvrstiti na nogama. Neophodno je liječiti bebu samo ako bolest nije fiziološke prirode.

Moguće je dijagnosticirati žuticu zbog visokog sadržaja određenih komponenti u općem testu krvi. Na primjer, nakon isporuke, ova brojka može doseći sto pedeset mikromola po litri. Najčešće, maksimalna stopa bilirubina doseže u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Njegovo oštro smanjenje može se promatrati počevši od šestoga dana. Simptomi gotovo potpuno nestanu. Tijekom fiziološke žutice, promatraju se samo promjene u stanju kože. U slučaju patološkog oblika može se zabilježiti i niz drugih opasnih manifestacija.

Razlikovanje fiziološke žutice i razlike u patološkom obliku

Bolest se također očituje kao žutost čitave kože. Osim toga, možete otkriti promjene u rukama i nogama. Opasnost od patološke žutice također leži u činjenici da se povećava rizik od razvoja bolesti nerve završetaka bebe. Dodatni simptomi uključuju promjenu boje urina. Roditelji će također moći otkriti druge promjene u ponašanju i zdravlju mrvica.

Ova varijanta bolesti u djeteta manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

  • oštećenja velikih dijelova živčanog sustava;
  • očite promjene u općoj prirodi stolice i urina;
  • mrvica izgleda previše tromo i stalno vika glasno;
  • detaljan pregled bebe može otkriti značajno povećanje veličine jetre i slezene;
  • u dojenčadi uznemirenoj spavanju i odmoru;
  • loš apetit ili potpuno odbacivanje hrane.

Bilirubin je komponenta koja ima izražena toksična svojstva. Zato se s akumulacijom u tijelu počinje trpjeti živčani sustav. Tijekom žutice kod djeteta, povećava se rizik od oštećenja mozga. U normalnim uvjetima, osoba stvara određenu barijeru koja sprječava da komponente krvi imaju negativan učinak na živčani sustav. U slučaju patologije, prestaje raditi, tako da se otrovne tvari počinju gomilati u mozgu. U fiziološkom obliku bolesti, bilirubin ostaje u malim količinama i stoga nema negativan učinak.

Patološka žutica posebno je opasna za prerane bebe. Bilirubin prodire duboko u strukturu mozga i negativno utječe na to. U tom razdoblju živčani sustav je nevjerojatno ranjiv, pa čak i mala količina komponente može imati negativnu ulogu u općem stanju tijela. Beba također počinje trpjeti od općeg pogoršanja zdravlja. Njegovo ponašanje jasno pokazuje apatiju, letargije. Djeca s žuticom ne žele sisati svoje grudi, au teškim manifestacijama bolesti odbiti ih uopće.

Liječenje fiziološke žutice

Fiziološka žutica bez liječenja odvija se u roku od deset dana. Samo u novorođenčadi s punim radnim vremenom ovaj se proces rijetko odgađa do tri tjedna. Mliječna verzija bolesti traje tri do šest tjedana. Možete se osloboditi bolesti mnogo brže ako isušite bebu s dojke.

Tijekom žutice, postoji negativna promjena u stolici - proljev. Simptom se često pojavljuje kod djece mlađe od jedne godine. Situacija je povezana s oštećenjem funkcije jetre. Poremećaj u stolici također se javlja kada je bolest uzrokovana infekcijom. Proljev - posljedica nenormalnog funkcioniranja jetre i gastrointestinalnog trakta. Međutim, ovaj simptom prati veliki broj bolesti i poremećaja, a ne samo žutica.

Najčešće se fototerapija koristi za liječenje fiziološkog oblika žutice. Način i intenzitet ozračenja određuje liječnik na temelju procjene općeg stanja pacijenta. Roditelji trebaju slijediti prehranu, jer ovisi io brzini oporavka.

Žena za brzi oporavak mrvica treba primijeniti na prsa najmanje osam puta dnevno. Osim toga, nije preporučljivo davati vodu. Bit će dovoljno mlijeka ili umjetne mješavine. Ako dijete odbija jesti, propisana je intravenska primjena potrebne količine tekućine.

Fototerapija se koristi za smanjenje razine bilirubina. Pod djelovanjem komponenti izravnih zraka otapa se. Nemaju toksični učinak. To osigurava brzo uklanjanje nakupljenih komponenti iz tijela.

Da bi se postigli brzi rezultati, preporuča se provesti zračenje 24 sata dnevno. Dopušteno je uzimanje pauze samo za hranjenje. U tom slučaju, moguće je smanjiti manifestaciju simptoma na minimum u roku od nekoliko dana. Tijekom postupka, dijete treba nositi posebne naočale. Liječenje se također osigurava potrebnom razinom zaštite genitalija. Zahvaljujući postupcima, moguće je smanjiti razinu bilirubina za najmanje 20 jedinica.

Tijekom fototerapije potrebno je stalno pratiti opće stanje djeteta. Ozračivanje može dovesti do pregrijavanja tijela i povećanja tjelesne temperature. Postupak također uklanja velike količine tekućine iz tijela. S pogoršanjem ukupnog zdravlja preporuča se zaustavljanje fototerapije.

Lijekove treba uzimati samo ako se bolest odgađa. Njihov odabir ovisi o općem stanju pacijenta i intenzitetu manifestacije fiziološke žutice. Svaki lijek ima svoje načelo djelovanja. U ovom području najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Hofitol se koristi za uklanjanje žuči iz tijela prirodno. Redovita uporaba ubrzava sintezu bilirubina. Pripravak sadrži ekstrakt artičoke i druge potpuno prirodne sastojke. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa. Alkohol je prisutan u drugoj varijanti, stoga ga djeci ne apsolutno ne preporučuje. Među nedostatcima treba naglasiti pojavu proljeva, alergija i periodičnih grčeva.
  • Galstena je kompleksan akcijski lijek koji pomaže u čišćenju žučnog mjehura i njegovih kanala. Za liječenje fiziološke žutice dovoljna je jedna kapi na dan.
  • Acidolac sadrži laktobacile u svom sastavu. Oni potiču prirodnu tvorbu mliječne kiseline. Istodobno su patogene bakterije potpuno uništene. Za liječenje dojenčadi bit će dovoljno pola paketa. Prašak se ostavi da se otopi čak iu normalnom majčinom mlijeku. U rijetkim slučajevima, mrvicama se opaža kršenje stolice i akumulacija plina u crijevima.

Smecta omogućuje vraćanje rada želuca ili crijeva. Djetetu je dopušteno piti više od jedne vrećice dnevno. Lijek također ima antidiarrhealno djelovanje. Redovita uporaba poboljšava metabolizam. Za upotrebu, dovoljno je otopiti jednu vrećicu u kuhanoj vodi. Zatvor je promatran samo kod djece koja su sklona tom procesu.

Kako bi se uklonila patologija, preporučljivo je uključiti probiotike u prehranu. Dopuštaju kratko vrijeme za normalizaciju stanja mikroflore. Uz to, bilirubin se također vraća u normalu.

Zahvaljujući sorbentima, akumulirani toksični elementi mogu biti uklonjeni iz tijela. Postupak je brz, dakle, odmah se poboljšava pacijentovo stanje je vidljivo.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Opasni i neopasni uzroci žutice kod novorođenčadi. Simptomi, dijagnoza i liječenje različitih oblika

Gotovo svaki drugi dojenčad dijagnosticira žućkanje kože različitih intenziteta u prvim danima života. Često, vidljive sluznice i sclera oči također su obojene žuto. Ovo stanje ne može uzrokovati zabrinutost roditeljima. U većini slučajeva, žutica je zbog fizioloških razloga i ne zahtijeva poseban tretman. Ali mogu postojati bolesti u kojima je potrebno liječenje. Njihovi su simptomi specifični i oštro se razlikuju od ne-opasnih oblika žutice kod novorođenčadi.

Vrste žutice u novorođenčadi

Prema statistikama, žutica se razvija u više od 60% u punoljetne novorođenčadi i oko 80% u prijevremenu. Često je to stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali patološka žutica je također moguća. Dugotrajno povećanje razine bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do otrovne štete tkivu mozga, pa je stoga potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak iu neopasnim oblicima žutica.

Novorođena žutica je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica podijeljena je prema nekoliko kriterija:

  • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
  • u djece dojena (tzv. pregnanova);
  • uzrokovano liječenjem lijekom (u imenovanju kloramfenikola, velikim dozama vitamina K i nekim drugim lijekovima).

Važno: Bebe rođene na vrijeme i u prerane bebe imaju različite razine bilirubina u krvi.

Neonatalna žutica

Najčešći tip se nalazi u većini slučajeva i povezan je s fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Fetalni (ili fetalni) hemoglobin prevladava u krvi novorođenog djeteta. Nakon što dijete počne disati s plućima, sastav krvi se mijenja, fetalni hemoglobin je uništen, zamijenjen je takozvanim živim hemoglobinom. Kao rezultat razgradnje proteina u krvi, formira se bilirubin, koji ulazi u žuči i uklanja se iz tijela.

Enzimski sustav djeteta nije dovoljno razvijen, stoga se često pojavljuje akumulacija bilirubina, koja se izražava u žutilu kože, vidljivim sluznicama i sclerama očiju. Ovo se stanje ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje od strane roditelja i pedijatara i redovito praćenje razine bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije poput hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Razvija se u 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugom tjednu, traje do 6 tjedana. Vjeruje se da se ova vrsta žutice javlja samo u dojenačkim bebama i povezana je s prisutnošću ženskog hormona estrogena majčino mlijeko.

Beba je mirna, apetit i spavanje nisu uznemireni, opaža se debljanje. Takva žutica za novorođenčad nije opasna, prolazi samostalno. Dok znakovi nestanu, liječnici kontroliraju sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

Oprez: Najčešća pogreška je odbaciti bebu kada majka ustanovi da je njezino mlijeko postalo uzrok žutice. Nemoj to raditi. Kada hormoni majke uklanjaju tijelo, sve će se vratiti na normalu.

Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

Žutica kod novorođenčadi patogene prirode javlja se iz sljedećih razloga:

  • virusna oštećenja jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja jetre, žuči, žučnog trakta tijekom porođaja;
  • nepravilnosti unutarnjih organa;
  • nespojivost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

Bilo koji od ovih uvjeta je opasan jer se ne može eliminirati. Za uspješno liječenje i prevenciju komplikacija, važno je identificirati uzrok u vremenu. Svaki od patoloških stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitička žutica

Najčešće se razvija zbog nespojivosti krvi majke i djeteta, promatrana kod žena s negativnim Rh faktorom, djeteta s pozitivnim Rh faktorom. Nespojivost u krvnoj skupini majke s krvnom grupom Æ i otac s grupom ÎІ ili II također u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičkog oblika žutice kod novorođenčadi.

Rijetko, ali postoje slučajevi kada je uzrok bolesti krv majke ili unos nekih lijekova tijekom trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti zaključuje se penetracijom Rh-antigena djeteta u krv majke kroz placentarnu barijeru. Percipiranje takvih antigena kao stranca, žensko tijelo odbacuje fetus, uništava njegovu jetru i koštanu srž, kao i krvne stanice.

Iterični oblik hemolitičke bolesti je tri vrste: blaga, umjerena i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upalu limfnih čvorova, mali, brzo prolazi žutost kože.

U teškoj žutici koža novorođenčeta brzo postaje žuta u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkasto nijansu amnionske tekućine. Indeks bilirubina brzo raste, a koža ostaje žuta nekoliko tjedana. Uz neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći, postavlja se hiperbilirubinemija, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako ga spriječiti

Obstruktivna ili mehanička

Uzrokovane kršenjem bilirubinskih izljeva žuči. Ovo se stanje javlja kada se defektiraju u razvoju jetrenih kanala, zadebljanja žuči, stiskanje žučnih kanala pomoću tumora i drugih patologija.

Koža novorođenčeta stječe bogatu žutu nijansu, jetru se povećava, postaje gusta, izmet postaje obezbojen, urin postaje sjenila od opeke. Manifestirao se u 2. tjednu života bebe. Obično se liječi kirurški.

Žutica povezana s endokrinom

Često se očituje kod djece s nedostatkom hormona štitnjače, koji su kod porođaja dijagnosticirani hipotireozom. Ona se očituje 3. dan života i može trajati do 3 mjeseca. Popratni simptomi su letargija, niski krvni tlak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), slabost stolice (uglavnom zatvor). Takve bebe rađaju s velikom težinom, s izrazitim edematous sindromom, grubim glasom. Povećan je kolesterol. Povećana je razina stimulirajućeg hormona štitnjače u krvi, snižava se hormon T4 koji sadrži jod. Svi su metabolički procesi spori. Uz pravodobnu dijagnozu i hormonsku terapiju, metabolizam bilirubina vraća se u normalu.

S kršenjem metabolizma glukoze u novorođenčadi dolazi do kašnjenja sazrijevanja jetrenih enzima. S ovom vrstom žutice dolazi do hipoglikemije (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes.

U slučaju crijevne opstrukcije, bilirubin se ponovno apsorbira iz crijeva. Razvoj takve žutice u novorođenčadi postupno se javlja. Roditelji trebaju biti upozoreni zbog odsutnosti dječje stolice na dan ili čak nekoliko dana.

Nuklearna žutica

Uz dosljedno visoku ili progresivnu koncentraciju neizravnog bilirubina, ona je pohranjena u duboke (bazalne) jezgre mozga, što uzrokuje iznimno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

Predominantni su znakovi intoksikacije bilirubina: pospanost, letargija, konstantan monoton vapaj bez vidljivog razloga, obilni povraćanje i povraćanje, lutanje očima. Postoji napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, nerazumno uzbuđenje, oticanje i izbočenje izvora, suzbijanje refleksnog usta, bradikardija.

Takvi se simptomi opažaju nekoliko dana, tijekom kojih dolazi do nepovratne štete na živčanom sustavu. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života dođe do kršenja neurološke prirode (gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žutice

Pored specifičnih, svojstvenih određenom tipu žutice, kojoj se pažnja posvećuje uglavnom liječniku i dijagnosticiranom laboratoriju, postoje zajednički znakovi koji se primjećuju roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljive sluznice u žućkastoj boji, što je objašnjeno akumulacijom bilirubina, koje dječji izlučevni sustav ne može podnijeti, u potkožnom mastu.

Fiziološka žutica javlja se u novorođenčadi 2 ili 3 dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija odnosi se na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, ne povećava jetra, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od otrovnih, mehaničkih ili virusnih. Koža je obojena žućkastom, vidljiva na dobrom svjetlu, dok se žutost ne proteže ispod pupka.

U pravilu, stanje djeteta ne mijenja, ali ako bilirubin značajno poviše, postoje moguće manifestacije opijenosti tijela: letargija, poremećaj spavanja, smanjeni refleks usisavanja, česta regurgitacija, gubitak apetita i povraćanje. Uz pravilnu hranidbu i pravilnu njegu, nije potrebno posebno liječenje, žutica prolazi sama za 7-10 dana.

U prerano dojenčadi, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 tjedna), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijih sazrijevanja enzimskih sustava jetre. Zbog višeg sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ove djece, rizik od razvoja bilirubinove opijenosti je izuzetno visok.

Postoji nekoliko stupnjeva žutice, ovisno o žutici kože bebe.

Stupanj žutice

Žuljanje kože

Sadržaj bilirubina u krvi

Liječničke akcije

Ne zahtijeva liječenje

Zahtijeva nadzor i kontrolu

Tijelo na koljena

Prijelaz u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci žutice

Lice, trbuh, leđa, udovi, dlanovi i potplati ostaju lagani

više od 250 μmol / l

više od 300 μmol / l

U slučaju patoloških oboljenja žutice, boja kože je zasićena, postoje simptomi osnovne bolesti. U gotovo svim slučajevima, pravodobna dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

dijagnostika

Žutica je, u pravilu, još uvijek u bolnici, kako se čini prilično rano. Nakon izbijanja, roditelji mogu primijetiti požutjelost kože, sluznica i očnjaka novorođenčeta. Za potvrdu statusa i određivanje vrste žutice dodjeljuju se sljedeći testovi:

  • na bilirubinu i njegovim frakcijama;
  • određivanje tipa krvi i Rh djeteta i njegovih roditelja;
  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Između ostalog, prikupljaju se informacije o kroničnim bolestima majke, povijesti trudnoće i porođaja, analiziraju se podaci o drogama koje žena preuzima tijekom trudnoće.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Postoje različite vrste liječenja: antivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, detoksikacija, koleretska. Koriste se, u pravilu, na složen način i ovise o razlozima koji su uzrokovali takvo stanje.

Liječenje fiziološke žutice sastoji se u čestom povezivanju djeteta s dojkom, svakih 1-1.15 sati, uključujući noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Liječnici preporučuju povećanje količine tekućine koju dijete koristi, tj. Nadopunjavanje s kuhanom vodom, tako da se toksini izlučuju iz urina. Majka koja skriva treba slijediti posebnu prehranu kako bi izbjegla alergijske reakcije, što samo komplicira tijek bolesti i dodaje toksine u dječje tijelo.

Imenovana glukoza, koja pridonosi revitalizaciji jetre i aktivnog ugljika za ubrzano uklanjanje bilirubina. Ponekad se koriste drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polysorb.

Kako bi se povećala proces kemijske vezanja slobodnog bilirubina, primjenjuje se fenobarbital.

Za bilo koju vrstu žutice prikazane su sunčeve i zračne kupke (ne pod izravnim zračenjima sunca, ali, primjerice, u sjeni stabala tako da se dioda raspršuje), duge šetnje na svježem zraku. U bolnici, fototerapija je alternativa. Zadatak ove terapije je aktiviranje tjelesne proizvodnje vitamina D, čime se ubrzava slom i eliminacija bilirubina.

U teškim oblicima žutice, kada postoji brz porast nevezanog bilirubina u krvi ili količina je 308-340 μmol / l, propisana je zamjenska transfuzija krvi. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih stanica, protutijela majke. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja ima hemolitičku bolest.

Za opstruktivnu žuticu izvodi se kirurško liječenje i uklanjaju se uzroci izljeva žuči.

Za učinkovito liječenje određenih vrsta žutice zahtijeva savjetovanje uskih stručnjaka. Za patološku žuticu obavlja se hitno liječenje osnovne bolesti.

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Mnogo novorođenčadi na drugi ili treći dan života, koža postaje žuta. Kako ne bi uplašio novorođene roditelje, još uvijek bi trebali saznati više o žutici, koji se naziva fiziološkim tijekom trudnoće.

Što je to?

Ovo je naziv fiziološkog stanja novorođenčeta, koji se javlja u polovici punih žgaravica i 70-80% preranih beba.

Više o fiziološkoj žutici možete saznati u novorođenčadi u sljedećem video isječku.

Što je prouzročilo?

Pojava fiziološke žutice odmah nakon rođenja povezana je sa slomom u tijelu fetalnog hemoglobina, koji je bio odgovoran za transport kisika tijekom intrauterinalnog razvoja djeteta. Čim dijete počne disati, takav hemoglobin postaje nepotrebnim i urušava, zbog čega se pigmentni bilirubin oslobađa. Povećava svoju razinu i uzrokuje nestajanje kože.

Pored toga, jetra novorođenčeta još je nezrela i njezine su funkcije oslabljene. A budući da ona sudjeluje u uklanjanju bilirubina iz tijela, to također utječe na početak i težinu fiziološke žutice. Osim toga, dio bilirubina se apsorbira u dječje crijeva natrag, što također pomaže održati razinu ovog pigmenta na visokoj razini.

simptomi

Žuta boja kože pojavljuje se u djetetu postupno. Prvo, koža lica i vrata postaju žute, zatim koža tijela i naposljetku udovi žute boje. Vratnost se smanjuje obrnutim redoslijedom, tj. Lice se okreće posljednjoj.

Drugi simptomi fiziološkog tipa žutice su:

  • Ne ometa opće stanje djeteta.
  • Prirodna boja urina i izmet.
  • Normalne razine hemoglobina u krvi.

Norm bilirubin

U novorođenčad trećeg dana života, razina bilirubina obično ne prelazi 205 μmol / l. Povećanje koncentracije bilirubina po satu na trećem ili petom danu života ne prelazi 3,4 μmol / l. Nadalje, svaki dan razina ovog pigmenta postupno se smanjuje i do dobi od tri tjedna približava se indeksima kod odraslih (ne više od 20,5 μmol / l).

Pojava fiziološke žutice se opaža kada je razina ovog pigmenta veća od 85-120 μmol / l, budući da s tim pokazateljima bilirubin može prodrijeti u površinski sloj kože.

liječenje

U većini slučajeva, dojenčad s fiziološkom žuticom se ne liječi i stanje prolazi bez traga nezavisno.

Ako dijete ima rizik povećanja koncentracije bilirubina u toksičnu razinu, dijete je propisano fototerapijom. Dijete bez odjeće postavljeno je u kapuljaču, oči i genitalije prekrivene neprozirnom krpom, a zatim stavljene pod posebnu svjetiljku. Pod utjecajem njegove svjetlosti, bilirubin počinje transformirati u bezopasnu smjesu koja brzo ostavlja tijelo djeteta u mokraći i također u stolici.

Dovoljno je 1-3 dana takve fototerapije, tako da se razina bilirubina počinje smanjivati.

Kada se to dogodi?

Trajanje fiziološke žutice ovisi o stanju djeteta i nekim drugim čimbenicima, ali u većini punoljetnih beba žutica počinje smanjivati ​​od četvrtog dana života i 10-14 dana potpuno nestane. U prijevremenim bebama žutost kože traje do 3 tjedna.

Novorođena žutica

Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i očituje se icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihovog života. Novorođenčanu žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemije, ictericity kože, sluznice i sclera očiju, hepato- i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubin encefalopatiju. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramerovoj ljestvici; određivanje nivoa crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.

Novorođena žutica

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivim iterijskim bojanjem kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Prema promatranjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnih i 80% preranih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Novorođenčad žutica razvija se kada se bilirubin poveća iznad 80-90 μmol / L u punom trajanju i više od 120 μmol / L u prijevremenim novorođenčadi. Produljena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnih učinaka bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Razvrstavanje i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Prema podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedni i stečena. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećava se jedna ili druga bilirubinska frakcija, hiperbilirubinemija se razlikuje od prevlasti izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom neizravnog (nepovezanog) bilirubina.

Žutica konjugacije novorođenčeta uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, što je rezultat smanjenog uklanjanja bilirubina hepatocitima:

  • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
  • Žutica preranog dojenčadi
  • Nasljedna žutica povezana s sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II itd.
  • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
  • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
  • Pregnanova žutica dojenih beba
  • Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećana razina bilirubina uslijed povećane destrukcije (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:

Mehanička (opstruktivna) žutica novorođenčadi uzrokovana je kršenjem ispuštanja bilirubina sa žučom duž žučnih kanala i crijeva. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

Simptomi novorođene žutice

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granična situacija neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom se smanjuje. To dovodi do akumulacije višak volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenje kože i sluznica u žutoj boji.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, doseže maksimum od 4-5 dana. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

Kod prijelazne žutice novorođenčadi, blaga razina žilavosti kože ne proteže se ispod pupkovine i otkriva se samo s dovoljnom prirodnom svjetlošću. S fiziološkom žuticom, dobrobit novorođenčeta obično nije uznemirena, međutim, može se pojaviti značajna hiperbilirubinemija, usporena sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brižljivosti, manifestacije žutice potječu od sebe 2 tjedna novorođenčadi.

Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacija za 7 dana i padanje tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prerano višoj (137-171 mmol / l), njegovo povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog duljeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre u preuranjenim bebama, stvara se rizik od razvoja jezgre žutica i bilirubinskih opijanja.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji koja ima učestalost od 2-6%; naslijedili na autosomno dominantan način. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i, kao rezultat toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođena žutica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz neznatno povećanje neizravnog bilirubina.

Nasljedna žutica kod novorođenčadi s Crigler-Nayarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njegovom odsutnosti (tip I). U sindromu tipa I, žutica novorođenčadi se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipični razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. Tip II sindrom, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; jezična žutica je rijetka.

Žutica s endokrinom patologijom

Obično se javlja kod djece s kongenitalnim hipotireozom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; se manifestira 2-3. dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčadi pokazuju letargija, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grubi glas, zatvor.

Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Ona se manifestira s produljenim sindromom žutica i indirektnom hiperbilirubinemijom.

Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite ozljede rađanja (cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvor formiranja neizravnog bilirubina i njegovog pojačane penetracije u krv s razvojem žutica bojenja kože i sluznice. Ozbiljnost novorođenčeta žutice ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksa i razini hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Može se dogoditi u prvom tjednu života djeteta (ranoj žutici) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i traje 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudne žutice u novorođenčadi prisutnost je u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčanu vrpcu, stimulaciju rada. Tijek ove vrste žutice u novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

U prvoj fazi klinike dominiraju znakovi bilirubinske opijanja: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje, potamnjenje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne štete na središnji živčani sustav. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseca života u stanju djece, promatra se varljiva poboljšanja, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.

Dijagnoza žutice novorođenčadi

Žutica je otkrivena čak i na dječjem boravku u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

Za vizualnu procjenu stupnja žutice u novorođenčadi koristi se Kramerova ljestvica.

  • Ja stupanj - žutost lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grade II - žutost se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grade III - žutost se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - žutost se odnosi na lice, torzo, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - ukupna žutost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, tip krvi djeteta i majke, Coombsov test, PET, analiza urina, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je utvrditi hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinskih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.

Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

Liječenje žutice novorođenčadi

Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom frekvencija preporučene dojenja iznosi 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkom potrebom djeteta, uzimajući enterosorbens. Kada oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: glukoza u kapima, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboxilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina novorođenčadi s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.

Najučinkovitiji način liječenja neizravne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili povremena fototerapija koja potiče prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, zamjenska transfuzija krvi, hemosoraba, zamjena plazme je indicirana. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčeta u patološko stanje. Promatranja i dokazi sugeriraju da nema korelacije između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu promatranju od strane pedijatrijskog pedijatara i pedijatrijskog neurologa.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Veličina žučnjaka kod odraslih osoba

Žučni mjehur ima važnu ulogu u probavnom sustavu - nakupljanje i transport žučnih kiselina u crijevima. U zdravih žučnih mjehura, veličina u normalnim odraslim osobama ovisi o dobi i težini.
Cholestasia

Kada mogu početi igrati sportove nakon uklanjanja žučnjaka?

S kamenjem u žučnom mjehuru dovoljno liječnika mora se posvetiti operaciji, nazvanoj kolecistektomija, čiji je bit uklanjanje tog orgulja.Mnogi pacijenti koji su bili prikazani ili su već podvrgnuti takvoj operaciji zainteresirani su za pitanje: "Je li moguće nakon sportskih operacija ukloniti žučni mjehur nakon sportskih operacija i koje fizičke aktivnosti dopuštene nakon takve intervencije?".