Furazolidon s kolecistitima

Za liječenje akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa bez kamenja koriste se tri komponente:

1. Način rada. Uz pogoršanje kolecistitisa, u pratnji teških bolova, hospitalizacija je potrebna u bolnici s imenovanjem strogih ležaja za 1 tjedan.

2. Dijeta za kronični kolecistitis. Tijekom pogoršanja preporučuje se tablica br. 5a ili br. 5, s frakcijskim unosom hrane do pet puta dnevno. U prvom tjednu, sadržaj masti u prehrani ograničen je na 80 grama, ugljikohidrate do 50 grama, proteina na 50-70 grama, sol na 4-5 grama dnevno, nakon čega slijedi širenje prehrane. Hrana mora biti kemijski i mehanički benigna, ne imati koleretički učinak, pridonijeti prigušenju upalnih događaja i spriječiti stagnaciju žuči.

3. Medimentoznoe tretman kolecistitisa određuje se s obzirom na težinu upalnih procesa i kliničkih znakova, tip disfunkcije žučnog mjehura.

Uklanjanje sindroma boli

Kako bi se uklonili grčevi glatkih mišića sfinktera Oddija i zidova žučnog mjehura, miotropni no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutin (odeston) miotropni antispasmodici propisuju se 6-10 dana.

Također, kao antispasmodici mogu se koristiti blokatori muskarinskih receptora (gastrotsepin), nitrati, blokatori sporih kalcijevskih kanala (amlodipin, verapamil, diltiazem).

Antibakterijska terapija

Provodi se identifikacijom kliničkih i laboratorijskih podataka koji ukazuju na aktivnost upalne reakcije u žučnjaku, prema jednoj od slijedećih shema:

  • Ciprofloksacin se uzima u tabletama od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana od početka liječenja kolecistitisa;
  • Doksiciklin se koristi u tabletama ili intravenski prvog dana u dozi od 200 mg, a slijedećih dana - 100-200 mg dnevno, ovisno o težini postupka. Tečaj traje do 2 tjedna;
  • Eritromicin se propisuje u tabletama, početno u dozi od 400-600 mg, zatim 200-400 mg svakih 6 sati i 30 minuta prije obroka. Tijek terapije je od 7 do 14 dana;
  • 2. - treća generacija cefalosporina za gutanje. Cefuroksim imenuje 250-500 mg 2 puta dnevno nakon jela 10-14 dana.

Antiparazitska terapija

Uz poraz Giardia propisati:

  • Macromior tablete 400 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna od početka liječenja kolecistitisa;
  • metronidazola u dozi od 250 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana;
  • tinidazol (fazizhin) 2 grama jednom;
  • Furazolidon 100 mg 4 puta na dan tijekom 7-10 dana;
  • 1,5 g jednorodne orididozola, ako je potrebno, moguće je ponoviti unos.

Kada se opisthorchiasis koristi fascioliasis:

  • praziquantel (biltricid) u pojedinačno odabranoj dozi, uzimajući u obzir patogena;
  • Eritromicin 500 mg 3-5 puta na dan tijekom 2 dana).

Uz strongiiloidozu trichocephaloza uzima:

  • mebendazol (vermox) 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana s ponavljanjem tečaja tijekom dva tjedna.

Terapija detoksifikacije

Terapija detoksifikacije u liječenju kolecistitisa propisana je za exacerbations uz simptome opijanja. Nanesite intravenoznu otopinu izotonične otopine natrijevog klorida, 5% -tnu otopinu glukoze.

Alkalno nekarbonirana mineralna voda, divlja ružina voda, dobiva se piće.

Koleretični lijekovi

Koleretični lijekovi se upotrebljavaju nakon što se otpusti pogoršanje ili u blagim oblicima kroničnog nečelnog kolecistitisa. Izbor lijekova ovisi o prirodi disfunkcije žučnog mjehura.

Kada bilijarna diskkinija na hiperkinetičkom tipu propisuje koleretiku, ojačava formiranje žuči, povećava izlučivanje žuči kroz kanale i snižava ton zidova žučnog mjehura.

Dok su s hipomotorom i hipotoničnom disfunkcijom žučnog mjehura, kolekinetici se koriste za povećanje kontraktilne sposobnosti glatkih mišića žučnog mjehura, opuštajući ton iz sfinktera Oddija.

Imunomodulatorska terapija

Ova vrsta terapije propisana je kao "profilaktičko liječenje pogoršanja kolecistitisa", čiji je cilj smanjenje ponovne pojave, postizanje stabilne remisije.

Cilj mu je povećati otpor tijela. Preporuča se priprema Echinacea i vitamina.

Simptomatska terapija

Kao pomoćno liječenje kolecistitisa može se propisati:

  • enzimski pripravci za korekciju exokrinske insuficijencije gušterače, izbor jednog od lijekova: festal, digestal, pancitrat, creon, panzinorm 1-2 doza prije jela ili tijekom obroka tijekom 2 tjedna;
  • neabsorbable antacidni lijekovi: fos-falyugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 dozu 1 sat nakon obroka;
  • prokinetici: domperidon (motilium) 10 mg 3 puta dnevno pola sata prije jela 10-14 dana;
  • lijekovi koji smanjuju povećanu litogenost žuči (henotherapy): Ursofalk, Henofalk 10-12 mg / kg tjelesne težine dnevno dugo vremena.

Fizioterapija i hidroterapija za kolecistitis

Fizička terapija kolecistitisa provodi se s obzirom na prisutnost i tip disfunkcije žučnog mjehura. Liječenje sanatorijalnog područja je propisano u stupnju stabilne remisije kolecistitisa u odsutnosti kontraindikacija.

Topla mineralna voda bez cijevi bez tubusa, 30 ml 25% -tne otopine sulfata magnezije ili 50 ml 10% otopine sorbitola provodi se 1 puta tjedno uz smanjenje akutnih događaja za prevenciju egzacerbacija.

Diplomirala je na Sjeverno državno medicinsko sveučilište kao liječnica opće prakse. Djeluje kao liječnik opće prakse u Arkhangelsk Clinical Oncology dispensary, Arkhangelsk regiji.

Što bi trebali uzimati antibiotici za upalu žučnog mjehura kod odraslih osoba

Antibiotici za kolecistitis propisani su kako bi ublažili upalu. Utječe na zidove tijela. Upala je obično zarazna. Za borbu protiv patogena, ublažiti glavne simptome i propisati antibiotike. Kao prvi od ovih, čovječanstvo je koristilo penicilin iz prirodnog kalupa. Moderni lijekovi često su sintetički. Bez obzira na podrijetlo lijeka, on inhibira najjednostavnije stanice, zaustavljajući njihov rast i reprodukciju.

U kojim slučajevima antibiotici su propisani za kolecistitis.

Kolecistitis povezana s upalnim procesom koji se odvija u žuč od djelovanja na tijelo stijenke patogena (gljive, stafilokoki, streptokoki). Stoga se liječenje bolesti temelji na korištenju antibakterijskih lijekova.

Bakterije se umnožavaju, u pravilu, uslijed stagnacije žuči, a helminti dolaze u mjehur s njom.

Folk lijekovi ne mogu izliječiti kolecistitis. Bilje ublažavaju upalu i potiču protok žuči. Međutim, bez antibiotika, infekcija se ponovo širi jer patogeni preživljavaju.

Obvezni antibiotici za upalu žučnog mjehura su u slučajevima kada pacijent:

  • često se pojavljuje kolika bolest;
  • pojavila se proljev;
  • trajna mučnina ili povraćanje;
  • temperatura se diže;
  • na desnoj strani ispod rebara postoje bolni osjećaji.

Antibiotici su indicirani iu razdoblju pogoršanja upale i kod kroničnih kolesterilnih kolecistitisa. Ponekad je imenovanje lijekova pulsirano. Statistike pokazuju da liječnici vjerojatnije propisuju antibiotike onima koji ga traže, vrlo zabrinuti na recepciji. Ako je pacijent protiv oppressive microflora lijekova, oni se ispuštaju samo u ekstremnim slučajevima kada je druga terapija neophodna.

Nazivi propisanih lijekova

Koji su antibiotici obično propisani tijekom liječenja kolecistitisa? Lijek koji bi se mogao nositi s bilo kojom bolesti, br. Svaki lijek ima određeni spektar djelovanja. Stoga, pri propisivanju liječnika obraća pažnju na simptome i opće stanje tijela. Odabir medicine ovisi o njima.

Glavna imena koja liječnik može propisati uključuju:

  1. Ampicilin. Pacijenti Kolecistitis propisan za utvrđivanje stafilokoki, streptokoki, Enterococci, Escherichia coli i Proteus. Ampicilin je u mogućnosti da se akumuliraju u žuči, čak i ako je komplicirano kolestaza, međutim, razbija beta-laktamaze. Ako su analize pokazale da je bolest uzrokovana ovim specifičnim bakterijama, koristite Sulbactam. Primjenjuje se intramuskularno. Među kontra - idiosinkrazija, trudnoća, laktaciju, mononukleoze, teške bolesti jetre i bubrega.
  2. Oksamp. Ovo je ampicilin zajedno s oksacilinom. Propisuje se ako kolecistitis uzrokuje stofilokoki.
  3. Cefaleksin. Ima širok spektar djelovanja. Cephalexin se ne koristi u liječenju kolecistitisa u novorođenčadi i bolesnika s netolerancijom na lijekove. Tijekom trudnoće lijek se propisuje u izuzetnim slučajevima.
  4. Ciprofloksacin. Mogu se akumulirati u žuči, imaju široki spektar djelovanja. Tipično, ciprofloksacin za kolecistitis preporučuje se za pacijente s intolerancom beta-laktamskog antibiotika. Kontraindikacije uključuju dob od 18 godina, trudnoću, hranjenje, teške patologije jetre i bubrega. Pažljivo, Ciprofloksacin se propisuje osobama s mentalnim poremećajima, cerebralnom cirkulacijom i poremećajima središnjeg živčanog sustava.
  5. Metronidazol. Kada je kolecistitis ispražnjen kao dodatno sredstvo za glavni antibakterijski lijek. Imenovanje je relevantno ako se otkrije mješoviti tip infekcije. Metronidazol se ne koristi u bolesti jetre, središnjeg živčanog sustava, krvi i tijekom trudnoće do 12 tjedana.
  6. Furazolidon. Odnosi se na nitrofurate. Kolecistitis furazolidon ne imenuje ljude s alergijama, trudni ili dojite, djecu do 3 godine starosti i bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre insuficijencije.
  7. Kloramfenikol. Učinkovit u liječenju kolecistitisa uzrokovanih streptokokima, stafilokokima i E. coli. Kontraindikacije su patologije bubrega i jetre, kože i respiratornih bolesti, trudnoće, laktacije, starosne dobi.
  8. Eritromicin. Relevantno za makrolide. Kontraindikacije mogu biti netolerancije na lijek, teške abnormalnosti u jetri i žutici.
  9. Amoksiklav. Pripada skupini penicilina. Kao dio amoksiclav amoksicilina i klavulanske kiseline. Unatoč širokom spektru djelovanja i relativno sigurno, ne koristite antibiotik za liječenje bolesnika s pojedinom netolerancije komponenti i alata za teških oštećenja jetre.
  10. Tetraciklin. Doziranje odabire liječnik. Tetraciklin je klasificiran kao bakteriostatska skupina. To nije imenovan u liječenju djece mlađe od 8 godina, u drugoj polovici trudnoće, dojenja, ako ste preosjetljivi i leukopenija.

Najteže je liječiti kolecistitis kod žena tijekom trudnoće ili dojenja. Iz popisa je jasno da su standardni antibiotici zabranjeni. Liječnici moraju podići tanke, ali relativno sigurne lijekove. To uključuje: Azitromicin, Sumamed, Ceftriakson ili Ampicilin u kombinaciji sa Sulbactamom.

Tijekom dojenja, žena bi trebala prestati hraniti za vrijeme liječenja. Komponente antibiotika mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Učinak droga na dječje tijelo je nemoguće predvidjeti.

U liječenju kolecistitisa kod pacijenata sa smanjenim imunitetom ili starijih osoba, liječnik će propisati i antifungalne lijekove. Suzbijanje svih mikroorganizama omogućuje gljivama slobodno ući u organe.

Nuspojave antibiotika za kolecistitis

On je propisao antibiotike za liječenje kolecistitisa, liječnik je vođen određenim pravilima:

  1. Različiti antibakterijski lijekovi su prikladni za svaku dobnu skupinu bolesnika.
  2. Glavni simptom koji zahtijeva početak terapije antibioticima je prisutnost boli.
  3. Postoji nekoliko načina primjene lijekova (oralni, intravenski ili intramuskularni). U većini slučajeva koristi se penetracija injekcije. Tako lijek brzo stiže do središta upale.
  4. Trajanje uzimanja antibiotika je u prosjeku od 5 do 7 dana. Ako tijekom tog razdoblja nema poboljšanja u bolesnikovu stanju, preporučljivo je propisati drugi lijek.
  5. Ako se isti antibiotik često koristi, tijelo se može naviknuti. U ovom slučaju, lijek neće moći potpuno djelovati na patogena.

Važno je zapamtiti da loše navike i nezdravu prehranu mogu utjecati na učinak lijekova, usporiti proces ozdravljenja.

Kao u slučaju drugih lijekova nakon antibiotika, moguće su nuspojave koje se javljaju kod produljenog korištenja lijekova.

  • postupnu aklimatizaciju organizma na lijek, što smanjuje njegovu učinkovitost, ali ne i štetan učinak na korisnu mikroflora;
  • pojava alergijskih reakcija, izraženih u bubrenju grkljana ili osipa;
  • uništavanje korisne crijevne mikroflore i razvoj disbakterijusa;
  • krvarenje gume;
  • proljev;
  • razvoj kandidijaze u usnoj šupljini ili vagini;
  • smanjeni imunitet;
  • anafilaktički šok;
  • krvarenja iz nosa;
  • razvoj avitaminoze;
  • bronhospazam.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je strogo pridržavati se doze preporučene od strane liječnika. Ako osjetite neugodne simptome povezane s uzimanjem antibiotika, trebate se posavjetovati s liječnikom. Namjestit će dozu lijeka ili ga zamijeniti drugom.

Antibiotici za kolecistitis u svjetlu teorije Robina Chatkana

Nažalost, terapija antibioticima često je uzrok razvitka raznih zdravstvenih problema kod bolesnika. O ovom američkom gastroenterologu Robin Chatkan napisao je čitavu knjigu u kojoj je dokazala da je česta antibakterijska terapija kolecistitisa i drugih patologija destruktivna za tijelo.

Mikrobi su u stanju izdržati napade droga. S vremenom lijekovi više ne rade. U međuvremenu, nekontrolirani unos antibiotika dovodi do pojave kroničnih infekcija. Drugim riječima, "iskorjenjivanje" jedne bolesti, dobivate druge.

Budući da pacijenti s dijagnozom kolecistitisa trebaju antibiotike, Dr. Chatkan preporučuje da se pridržavaju nekih pravila koja će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija antibiotske terapije:

  1. Tijekom liječenja i neko vrijeme nakon završetka, uzmite probiotike. Oni "sjesti" u crijeva izgubljenih korisnih bakterija.
  2. Odaberite lijek s uskim spektrom djelovanja.
  3. Tijekom liječenja konzumirati više hrane bogate vlaknima i odustati od škroba i šećera. Gljive od kvasca hrane se na njima. Antibiotici mogu dovesti do povećanja broja. Stoga, tijekom liječenja, trebate jesti više hrane koja ima antifungalni učinak (češnjak, luk, sjemenke bundeve, alge).
  4. Kako bi zaštitili probavni sustav, preporučljivo je piti đumbir čaj.
  5. Kako bi zaštitili jetru od štetnih učinaka antibakterijskih lijekova, trebate jesti više zelenog povrća, odustati od alkohola.

Kolecistitis je uvijek praćen neugodnim simptomima, koji se mogu ukloniti primjenom antibakterijskih lijekova. Budući da njihova recepcija ima negativne posljedice (disbakterija, opterećenje jetre, itd.), Samo liječnik može propisati lijekove.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je kronična polietiološka upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezije žučnog mjehura i sfinkternog aparata žučnog trakta) i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima i biokemijskoj strukturi žuči (discholium).

Liječenje kroničnog ne-kolekistitisa uključuje:

1. Liječenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Oslobađanje boli u razdoblju pogoršanja.

4. Antibakterijska terapija u razdoblju pogoršanja.

5. Detoksikacijska terapija u razdoblju izražene egzacerbacije.

6. Racionalno korištenje kolagoge.

7. Normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava.

8. Imunomodulatorna terapija i povećanje ukupne reaktivnosti tijela.

9. Fizioterapijski tretman.

10. Liječenje mineralnim vodama.

11. Liječenje sanatorija.

1. Liječenje

Tijekom razdoblja klinički izražene pogoršanja kroničnog kolekistitisa pacijenti trebaju biti hospitalizirani u specijaliziranom gastroenterološkom ili terapijskom odjelu. U slučaju ozbiljnog sindroma boli (bluetus colic), posebno po prvi puta ili kompliciran opstrukcijskom žuticom, kao i prijetnja razvoju tijekom razdoblja pogoršanja destruktivnih kolektivnih bolesnika, treba poslati kirurškom odjelu. S blagim tijekom bolesti, liječenje se može provesti na izvanbolničkoj osnovi.

U razdoblju pogoršanja, pacijentu preporučuje se odmaranje na krevetu (ne strogo) za 7-10 dana. Vrlo je važno i stanje psiho-emocionalne udobnosti odmara, pogotovo u prisustvu popratne hipertenzivne bilijarne diskinezije. Kod hipokinetičke diskinezije, preporuča se produženi ležajni odmor. Nakon eliminacije boli i izraženih znakova pogoršanja, pacijentov režim širi se na opći režim.

2. Medicinska prehrana

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, medicinska prehrana bi trebala pomoći smanjenju upale u žučnjaku, sprječavanju zagušenja žuči u žučnim kanalima i osiguranju prevencije žučnih kamenaca.

U fazi oštrog pogoršanja u prvih 1-2 dana, samo piti toplu tekućinu (slaba slatka čaj, sok od voća i bobičastog voća, razrijeđenog vodom, ružičastim dekocijama, mineralnom vodom "Borjomi") u malim količinama do 3-6 čaša dnevno, nekoliko krekera, Zatim, kako se stanje poboljšava i bol se smanjuje, rešetkana hrana propisuje se u ograničenoj količini: sluzavi i pire od juhe (zobene pahuljice, jajce, krupice), kašu (krupica, zobena kaša, ovaya), žele, žele, mousse. Nadalje, uključeni su mali sir, sirovi sir, niske masti, kuhana riba, ribani meso, bijeli krekeri. Pisanje se traži 5-6 puta dnevno.

Mnogi stručnjaci preporučuju da u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, 1-2 dana natašte, i bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju biti propisani u remisijskoj fazi. Možete koristiti sljedeće dane natašte:

• sir i kefirski dan (900 g kefira za 6 primanja, 300 g svježeg sira za 3 doze i 50-100 g šećera);

• ovo-kompotni dan (1,5 l kompozita pripremljeno od 1,5 kg svježeg ili 240 suhog voća i podijeljeno u 6 prijema, a zobena kaša kuhana u vodi od 50 g a podijeljena je u 2 prijema);

• lubenica ili dan grožđa (2 kg zrelog lubenice ili grožđa
raspoređenih u 6 recepcija);

• dan voća (1,5-2 kg zrelih jabuka za 6 primanja, osobito s tendencijama na putrefaktivne procese u crijevu).

Nakon zaustavljanja pogoršanja kroničnog kolecistitisa propisana je prehrana br. 5, koja je glavna u ovoj bolesti.

Ova dijeta sadrži normalnu količinu punog proteina (90-100 g); masti (80-100 g), a oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetska vrijednost prehrane oko 2500-2900 kcal.

Prehrana frakcijska (u malim količinama) i česte (5-6 puta na dan), što pridonosi boljem protoku žuči. Velika količina hrane koja se uzima jednom, krši ritam odvajanja žuči, uzrokuje grčenje žuči i bol.

Preporučuju se bolesnici: juhe od mlijeka, voća, povrća; (govedina, kunić, piletina, puretina) i riba (bakalar, kelj, šuga, grbavica, oslić) u kuhanom ili parnom obliku; liječnik kobasica, mršav pršut, natopljenu haringa; žitarice; pudinga, kolača, čokolade; kuhani vermičići, rezanci; razno povrće, sirovo, kuhano, pečeno; salate od kuhanog i sirovog povrća i voća. Jaja daju meko kuhanje (jedan za 1-2 dana), proteinski omelets 2-3 puta tjedno. Mlijeko se može dati u svom prirodnom obliku i u posudama (s dobrom tolerancijom), preporučuju se fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, lijene knedle, sušeni sir, suhi sir (ruski, Yaroslavl). Možete dodati peršin, kopar u maloj količini na Sichsha, ■ ■ jesti: • - kiselo vrhnje, voće i bobičasto umaganje. riješeno prilično slaba

kava, čaj, voće, povrće, sok od bobičastog voća, slatkiš. Povrće i maslac dodaju se u gotove jela.

U kroničnom kolecistitu, biljne masti su vrlo korisne (suncokretovo ulje, maslinovo ulje, kukuruzno ulje, sojino ulje). Oni su bogati polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminima E. Polinezasićene masne kiseline (arahidonska, linolenska) dio su staničnih membrana, pomažu u normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina, koji ukapljuju žuči i povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti posebno su važne u slučaju bilijarnog sindroma, u ovom slučaju njihov udio iznosi 50% ukupne količine masti u dnevnoj prehrani.

Dovoljna količina proteina u prehrani (meso, riba, sir) i biljnih masti povećava koeficijent žučne kolekcole kolesterola i time smanjuje njegovu litogenost.

Jedan od čimbenika koloidnih svojstava žuči je njezin pH. Kolesterol se otopi u neutralnim i alkalnim reakcijama žuči. PH žuči se premješta na kiselinsku stranu (pH 2 se nalazi na području između donjih nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića na mjestu njihova pričvršćenja, anoda od 200 cm2 nalazi se u gornjem dijelu trapezijskog mišića desno od kralježnice, struja je 5 mA ( vibracije), frekvencija parcela struje je 16-20 po minuti, trajanje postupka je 10-15 minuta, tijek liječenja je 12-15 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

9.6. Ultrazvučna terapija (UST)

UST učinak normalizacije uzrokovane utjecaja na ton i kinetiku žučne vrećice, poboljšana pražnjenje - kada se koriste male jačina ultrazvuka (0,2 W / cm2) pri visokim ultrazvučnim intenziteta (0,8-1,0 W / cm2) - snižavanje toničnosti žuči i sfinktera, opuštanje žučnog kanala.

Utjecaj na desnu hipokondrijsku površinu ultrazvučnog izdavača s aktivnom površinom glave od 4 cm 2. Kontaktni medij je tekući parafin. Tehnika je labilna (kružna masaža pokreta). Intenzitet ultrazvuka je veći (ovisno o vrsti diskinezije), trajanje postupka je 10 minuta, tijek liječenja je 10-12 postupaka dnevno ili svaki drugi dan.

9.7. Elektroforeza 5% otopine novokaina, 10% otopina magnezija
sulfat

Elektroforeza ovih lijekova ima analgetički i antispazmetički učinak s istodobnom hipertonskom diskinezijom žučnog trakta.

Trenutačna čvrstoća iznosi 6-15 mA, područje elektroda je 200 A. Anoda se nalazi iznad desne hipokondrijske regije, katoda je simetrično na poleđini. Trajanje postupka je 15-20 minuta, tijek liječenja je 10-12 postupaka, svaki drugi dan.

9.8. Primjena parafina, ozokerita

U remisijskoj fazi preporuča se primjena parafina, ozokerita i elektro-blata na desnu hipokondrijsku zonu.

Aplikacije poboljšavaju protok krvi, trofizam tkiva, imaju razlučni učinak i sposobnost izazivanja antispazmatičnog učinka u hipertenzijskoj bilijarnoj diskinezi.

Koristite savjete (savjete) i metodu primjene, aplikacije parafina (ili ozokerita) primjenjuju se na desnu hipokondrijsku regiju i simetrično s desne strane desno. Parafinska temperatura 42-45 X.

9.9. Elektromagnetne aplikacije

Elektro-blatne primjene (galvanski blato) primjenjuju se na epigarnu regiju na temperaturi terapeutskog blata od 38-40 ° C, trenutna čvrstoća iznosi 6-8 mA, trajanje postupka je 20-25 minuta, tretman je 10 procedura svaki drugi dan.

V. B. Lyubovtsev (1986) razvio je tehniku ​​akupunkture s

odabir aktivnih akupunkturnih točaka provodi se korištenjem modificiranog Akabane testa kako bi se identificirale somatske strukture kože ("meridijani"), uzimajući u obzir biofizičke pokazatelje i prag osjetljivosti na bol.

Akupunktura normalizira ton žučnog trakta i stanje autonomnog živčanog sustava, ima analgetsko i pozitivno trofičko, kao i imunomodulacijske učinke.

Balneoterapija se obično koristi za kronični kolecistitis u remisiji. To pozitivno utječe na funkcionalno stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava, različite vrste metabolizma i stanje zvuka bilijarnog trakta.

U kombinaciji s kroničnim kolecistitisom s hipotoničnom diskinezijom žučnog trakta, preporučuju se ugljični dioksid i biserne kupke u kombinaciji s hipertoničnom diskinezijom - radonom, četinjevima, sumporovodikom.

10. Liječenje mineralnim vodama

Mineralna voda u kroničnom kolecistitu obično se propisuje, jer se pogoršanje smanjuje i također se naširoko koristi u fazi remisije.

Mineralna voda povećava izlučivanje žuči jetre zbog komponente vode, smanjujući njegovu viskoznost. Nakon apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, mineralne soli ulaze u jetru i izlučuju ih hepatociti u žučne kapilare, doprinoseći povećanju vodene faze žuči. Istodobno, reverzna apsorpcija vode u žučnim kanalima, žučni mjehur se smanjuje i stoga dolazi do "razrjeđivanja" žuči. Istodobno, njegova stagnacija se smanjuje, ton žučnog mjehura raste, diskinezije se eliminiraju, a metabolički procesi u jetri se poboljšavaju.

U mineralnim vodama miješa se sulfatni ion, koji se kombinira s natrijem i magnezijem; zahvaljujući tome, mineralna voda stječe koleretska i kolekinetička svojstva, poboljšava koloidnu stabilnost žuči i smanjuje vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca.

U kombinaciji s kroničnim kolecistitisom s hipotoničnom diskinezijom žučnog sustava, najznačajnija su mineralna voda Arzni, Berezovsky, Borjomi, Truskavets, Batalinskaya, Essentuki br. 17. Ove vode dodjeljuju se sobnoj temperaturi ne više od 500-600 ml po danu.

Kada se kronični kolecistitis kombinira s hipertenzivnim diskom u žučnom traktu, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4 i 20, Narzan br. 7, temperaturu vode 40-45 ° C, količinu vode dnevno od 0,5 do 1,5 šalice 3 puta dnevno.

Ovisno o obroku, unos mineralnih voda određuje se iz stanja sekretorske funkcije želuca (sa smanjenom sekretom - 30 minuta prije obroka s povećanom sekrecijom - 1,5 sata prije obroka).

11. Spa tretman

Liječenje sanatorijskog naselja kroničnog kolecistitisa provodi se samo u remisijskoj fazi. Pacijenti su usmjereni na blato kupka naselja essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Jermuk, Truskavec, Iževsk mineralnih voda Druskininkai, Morshyn, i drugi, kao i lječilišta od lokalnog značaja, gdje se nalaze mineralne vode sličnog sastava.

Oznaka za upućivanje na liječenje lječilišnog odmora je kronični ne-kalkulirani kolecistitis (ne prije 2-4 mjeseca nakon pogoršanja) u odsustvu žutice, kolangitisa.

Glavni terapeutski čimbenici u odmaralištima su: medicinska prehrana, biljna medicina, mineralna voda, fizioterapija, primjena terapeutskog blata (mulja, sapropela, treseta), balneoterapije i posebnih kompleksa fizioterapeutskih vježbi.

Svi bolesnici s kroničnim kolecistitisom trebaju biti na teretanu s liječnicima okruga. Glavni zadaci kliničkog pregleda:

redovito (1-2 puta godišnje) praćenje liječnika;

• multifrakcijska duodenalna intubacija s procjenom tipa bilijarne diskinezije i biokemijske analize žuči -1 jednom godišnje;

• provođenje, prema ultrazvučnim indikacijama, bilijarnom traktu, kolecistografiji, FGDS i istraživanju sekretorne funkcije želuca, recto-romanoskopije;

• provodi 1-2 puta godišnje opće analize krvi, urina, biokemijske analize krvi;

"Sanitacija usne šupljine i nazofarinksa;

• upućivanje pacijenata u sanatorij-preventorium, za liječenje sanatorija;

• upućivanje pacijenata na terapeutsku prehranu u prehrambene kantine, u sobu za vježbanje;

• provođenje sanitarnog i obrazovnog rada, borbu protiv pušenja, potrošnje alkohola, promicanja zdrave ishrane i zdravog načina života;

• Prema iskazu - stručnost rada, zapošljavanje pacijenata (pitanje se rješava zajedno s predstavnicima uprave i sindikalne organizacije);

• profilaktičko liječenje kroničnog kolecistitisa.

Preventivno liječenje uključuje prehranu i prehranu. Dijeta mora imati koleretski učinak, sadržavati dovoljnu količinu masnoća (povrće, masline), proteine, vitamine, puno biljnih vlakana (povrće, voće, pšenično mekinje). Obroci bi trebali biti redoviti i djelomični (3-4 puta dnevno), s puno tekućine, ograničavajući lako probavljive ugljikohidrate.

Preventivno liječenje također uključuje redovitu terapiju vježbanjem s uključivanjem vježbi za trbušne mišiće i dijafragmu, pridonoseći pražnjenju žučnog mjehura.

Za profilaktičke svrhe, tijekom remisije, propisan je način unosa mineralne vode, kao i, prema pokazateljima, liječenje fizioterapijom radi normalizacije funkcije žučnog trakta.

2.3. Ispravak kršenja LiYVDNY razmjene

Ispravljanje poremećaja metabolizma lipida, naravno, provodi se uzimajući u obzir kontraindikacije na upotrebu sredstava koja potiskuju sintezu β- i pre-3-litoproteina ("Liječenje ateroskleroze").

2.4. Medicinski (ne kirurški) otapanje kamena s
koristeći preparate žučnih kiselina

U tu svrhu koriste se genodioksikolska i ursodeoksikolna kiselina.

Utvrđeno je da su samo kolesterolni kamenovi podložni otapanju lijeka, ostavljajući 70% svih kamenih žučnih kamenaca. Vrste žučnih kamenaca u JCB-u su navedene u tablici. 42.

2.4.1. Uvjeti i naznake za medicinsko otapanje kamena

1. Mora postojati čisti kamen kolesterola koji nisu otkriveni na rendgenskom snimku.

2. Veličina kamena ne smije prelaziti 15-20 mm.

3. Žučni mjehur mora u potpunosti sačuvati svoju funkciju.

4. Žučnjak treba napuniti kamenjem samo oko pola.

5. Cistični kanal mora održavati propusnost.

6. Česti žučni kanal mora biti slobodan od kamena.

7. Neophodno je izbjegavati upotrebu clofibrata, estrogena, sredstava za davanje hranjivih tvari i kolestiramina.

Suspendirani kolesterolni kamenci posebno su dobro podložni otapanju kada su prisutni svi gore navedeni uvjeti.

Razdoblje otkrivanja kamena ne smije trajati duže od 2-3 godine, jer kod dugog trajanja kamenja u njima se nalaze mnoge mineralne soli što otežava otapanje kamenja.

Ako su kamenje lokalizirane u žučnim kanalima, tada njihovo medicinsko otapanje se ne izvodi.

2.4.2. Kontraindikacije za otapanje lijeka
žučni kamenci

1. Akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala.

2. Kamenje s promjerom većim od 2

3. Bolesti jetre.

4. Dijabetes.

5. Peptički ulkus i dvanaesnik, kronični pankreatitis.

6. Teške upalne bolesti debelog crijeva i tankog crijeva.

7. X-zraka karbonatnih kamenaca.

9. Nefunkcioniranje žučnog mjehura.

2.4.3. Mehanizam otapanja droga žučnih kamenaca

Za otapanje droga žučni kamenci koriste se chenodesoxcholic acid (henofalk) i ursodeoxycholic acid (urso-falk).

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je kako slijedi.

Prijevoz netopivog i nek esterificiranog kolesterola u žuvi i zadržavanje u otopini provodi se miješanim masnim micelama. Ove micele se sastoje od žučnih kiselina konjugiranih s glicinom ili taurinom (kolin, chenodesoxycholic i deoC-CHOLEIC kiselina) i lecitin.

Ako se kolesterol prekomjerno izlučuje jetrom ili ako postoji manjak žučnih kiselina i (ili) lecitina, sposobnost micela da zadrži kolesterol u otopini iscrpljena je, a potonja iscrpljena. Ovi katalizatori mogu ponovno ući u otopinu, ili nastaviti rasti sve dok se na kraju ne oblikuje žučni kamen.

Princip henofalkom otapanja i ursofalk žučne kiseline temelji se na postupku inverznog: uvođenje ovih lijekova u uzroke inhibiciju apsorpcije kolesterola u crijevima, kao i sinteze kolesterola u jetri (inhibirajući enzim H-hidroksi-3-metilgluta-rola-CoA reduktaza) i posljedično, smanjenje kolesterola u žuči. To sprječava nastajanje novih kamenja. Osim toga, ovi lijekovi s tekućim oblikom kolesterola, što dalje pridonosi otapanju žučnih kamenaca. U općem bazenu žučnih kiselina prevladava chenodesoxycholic kiselina u liječenju ovih lijekova, što pridonosi otapanju žučnih kamenaca (7).

2.4.4. Metoda liječenja s henofalkom

Henofalk je dostupan u kapsulama od 0,25, lijek se uzima prije spavanja, kao što je nedavno otkrila da je količina žučne kiseline u žuči kolesterola i povećati to se događa prvenstveno noću ( „kolesterol kamenje raste po noći”).

Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta.

Uz tjelesnu težinu do 60 kg, uzimaju se 750 mg (tj. 3 kapsule) u vrijeme spavanja, težine do 75 kg, 1000 mg (tj. 4 kapsule), težine do 90 kg, 1,250 mg (5 kapsula) s masom od preko 90 kg do 1500 mg (6 kapsula).

Trajanje liječenja Henofalkom ovisi o veličini kamenja, trajanju njihova postojanja i rasponu od 3 mjeseca do 2-3 godine. Stones se obično otapaju nakon 12 mjeseci ili više liječenja. Ako nakon dvije godine nije otkriveno smanjenje ili raspadanje žučnih kamenaca, onda je u većini slučajeva beskorisno nastaviti liječenje.

Potrebno je osobito pratiti redoviti unos Henofalke. Pauza u liječenju od 3-4 tjedna znači da se rehidrooterapija mora ponovno primjenjivati.

Kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, žučni kamenci rastvaraju se. Stoga, istodobno s kenoteralijom, treba poduzeti mjere za smanjenje tjelesne težine. Ako ove mjere nisu uspješne, tada se dnevna doza henofalk može povećati za 1-2 kapsula.

Nakon prvog mjeseca liječenja, a zatim redovito svakih 2-3 mjeseca preporučuje se odrediti razinu transaminaza u krvi, alkalnoj fosfatazi, bilirubinu.

Tijekom liječenja s henofalkom moguće su nuspojave: proljev (da bi se smanjio, potrebno je smanjiti dnevnu dozu henofalk ili ga zamijeniti ursofalkom), privremeni porast razine transaminaza u krvi. U pravilu, u roku od 2-3 tjedna u 50% bolesnika, subjektivni gastrointestinalni simptomi (epigastrična bol, mučnina) nestaju.

2.4.5. Metoda liječenja Ursofalk

Ursofalkvyvsya u kapsulama od 250 mg. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini. Kada tjelesne težine od 60 kg uzima prije spavanja 500 mg (2 kapsule), u masu 80 kg, -750 mg (3 kapsule), u masu 100 kg -1000 mg (4 kapsule), u masu od 100 kg - 1250 mg (5 kapsula).

Baš kao i henofalk, ursofalk treba uzeti 1 puta dnevno prije spavanja zbog činjenice da je stupanj zasićenosti žuči s kolesterolom veći noću i stoga kolesterol kamenje raste noću. Jednom

Uzimanje ursofalke prije kreveta je učinkovitije nego uzimanje 2-3 puta dnevno.

Nuspojave u ursofalki manje su izražene, a učinkovitost je veća od uhenofalke.

Trajanje otapanja kamenca kolesterola, ovisno o njihovoj veličini i sastavu - od 6 mjeseci do 2 godine. Ako nakon 18 mjeseci ne padne kamenje, daljnje liječenje u većini slučajeva postaje neumjesno.

Tijekom liječenja s ursofalkom provodi se ista kontrola nad funkcionalnim stanjem jetre kao u tretmanu s henofalkom. Tijekom liječenja, bez terapije, obavljaju se rendgenski i ultrazvučni testovi.

Oralna pregleda i vizija cholecystadraphy u položaju pacijenta stoji i leži se provodi nakon 6-10 mjeseci od početka liječenja (to omogućuje razjasniti da li su gusti X-ray pozitivne kamenje). Za trenutnu kontrolu dinamike kamena, njegova otapanja prikladna je i pogodna za obavljanje ultrazvuka.

Nakon uspješnog otapanja kamenja od strane Ursofalk ili Henofalk, ove pripreme treba uzeti još 3 mjeseca. U nekim slučajevima, nakon prekida liječenja, žuč ponovno postaje litogenski. Stoga se u prve tri godine nakon što se kamen otopi, preporučuju se godišnji ultrazvučni pregledi. S ponovnim nastankom žučnih kamenaca naznačeno je novo tijek liječenja. Kako bi se spriječilo ponovno oblikovanje žučnih kamenaca, preporučljivo je pridržavati se prehrane bogate biljnim vlaknima (pšenične mekinje, povrće, voće).

A. S. Loginov primjećuje da je potpuno otapanje kamena ostvareno u oko 50% slučajeva, u 30% - djelomično. Prema stranim podacima, otapanje kamena pojavljuje se u 70% pacijenata.

2.4.6. Kombinirani tretman s henofalk i ursofalk

Kombinacija henofalka ursofalk i uzrokuje izraženiji pad bilijarne indeks zasićenja kolesterola nego monoterapija, a to je učinkovitiji od liječenja bilo jednog agenta (uz pravilan odabir bolesnika s kamenjem otopiti u 60 ili čak 70%) nuspojave gotovo nikada se nalaze

U kombiniranoj terapiji, svaki lijek se daje u polovici doze, a također je dostupan kompleksni pripravak litofadk - kombinacija hodoksioksolnih i ursodeoksikolnih kiselina.

Kombinacija lijekova uzrokuje znatno smanjenje kolesterola u žuči, međutim, henofalk djeluje stvaranjem micelarne otopine i ursofalk - disperzijom kolesterola i stvaranjem tekućih kristala.

Tako henoterapiya sada je dobro razvijena i vrlo učinkovita metoda liječenja žučni u drugom koraku, ali je glavni nedostatak - potreba da se stalno uzimati lijekove i dugo cholecystolithiasis i pojave relapsa nakon prestanka liječenja. Prirodno, kemoterapija bolesnika s kolesterolnim žučnim kamencima prvenstveno je indicirana s povećanom kirurškom zahvatom, bolesti dišnog sustava, starijim osobama iu odsutnosti značajnih simptoma kolecistitisa.

2.5. Shockwave kolelitis

Šok vala kolelitootripsi - liječenje žučnih kamenaca drobljenjem velikih kamenaca u male fragmente pomoću udarnih valova. Metoda je prvi put primijenjena 1986. godine.

U generaciji I uređaji, izvantjelesni valovi su generirani podvodnim ispuštanjem iskre. U tu svrhu pacijenti su uronjeni u kupelj vode (u većini slučajeva pod općom anestezijom).

U uređajima druge generacije, pacijent više ne treba potonuti u kupku vode. Svi uređaji za litotripsiju funkcioniraju na temelju 3 principa:

1. Ispustanje podvodne svjećice. U ovom slučaju, voda, kao medij neophodan za provođenje udarnog vala, nalazi se unutar spremnika koji se nalazi na jednoj strani aparata i omeđen je elastičnom membranom kroz koju se energija valnog udara prenosi dalje do telobolskog pacijenta.

2. Elektromagnetska metoda stvaranja udarnih valova. U ovom aparatu, udarni valovi se generiraju elektromagnetskom metodom, propagiraju kroz zatvoreni spremnik ispunjen vodom, a zatim se fokusiraju na žučni kamenci koristeći akustičnu leću.

Kada se koristi postupak podvodnog iskra pražnjenja ili elektromagnetsko stvaranje udarnih valova u II generacije uređaja obično ne zahtijeva opću anesteziju, dovoljno intravenozno sedativ (10-15 mg diazepam) i analgeticima (100 mg tramadola ili slično.).

3. Piezoelektrična metoda stvaranja udarnih valova. Prednost ove metode je bezbolno provođenje energije udarnih valova u tijelu pacijenta.

Za uspješnu litotripsi, potrebno je pratiti indikacije ove metode i kriterije za odabir pacijenata za litotripsiju.

2.6. Kriteriji za odabir pacijenata za liječenje žučnih kamenica ekstrakomorporalnom litotripsijom (Staritz, Hagehtuiier, 1988)

1. Ograničena količina kamena:

a) samotni kamen s promjerom ne većim od 3 cm;

b) više kalkova, ali ne više od 3, s promjerom manjim od 1

2. Kolesterolski kamen u sastavu (u kolecistografiji, takvi kameni ne bi trebali dati sjenu).

3. Normalna kontraktilnost žučnog mjehura nakon poticajne iritacije (smanjenje površine žučnog mjehura za 30-50%)

4. Odsutnost povratne groznice, kolestaza i žutice u
prošlost (to omogućuje izuzetak pretežito pigmentnih gallstones sa znatnom vjerojatnošću). Usklađenost s tim uvjetima je neophodna za uspješno otapanje kamenih ulomaka nakon njihovog drobljenja.

Kontraindikacije za litotripsi udarnog vala: značajnija veličina kamenja, njihova kalcifikacija, disfunkcija žučnog mjehura, smanjena koagulacija krvi.

Trenutno se vjeruje da se treba provesti kombinirano liječenje: genoterapija i litotripsi udarnog vala.

Dva tjedna prije kolelitotripsije potrebno je započeti terapiju pripravcima ursodeoksikolne kiseline i nastaviti uzimati litotripsije dok se ulomci kamenja potpuno ne otopi (rezultat liječenja prati se ultrazvukom). Nakon litotripsije, veličina žučnih kamenaca ne prelazi 8 mm, tako da postoje vrlo dobri preduvjeti za naknadnu oralnu litolizu. Preporuča se liječenje ursofalkom (8-10 mg / kg / dan) ili kombinacijama genofalk i ursofalke u dnevnoj dozi od 598 mg svake komponente po 1 kg tjelesne težine. Ova terapija se provodi nakon litotripsije tijekom 6 mjeseci.

Metoda udarne valne litotripsije vrlo je djelotvorna. Djelomična ili potpuna fragmentacija kamena postiže se u gotovo 95% slučajeva.

2.7. Transkutana kolelitoliza (CTL)

CTL je korišten od 1985. i sastoji se od činjenice da se ispod lokalne i sistemske anestezije, kao i sa stalnom fluoroskopskom kontrolom, tankog katetera umetne u žučni mjehur (preko kože i jetrenog tkiva). Zatim kroz ovaj kateter dolazi do infuzijske kapljice od 5-10 ml otapala kamena metil tercijarnog butil etera (MTBE) (Tablica 43).

Razvijaju se automatski pumpe koje mogu kontinuirano uvoditi i isisati otapala.

Pri provođenju perkutane transhepatske litotripsije, moguće je otapati više od 95% žučnih kamenaca (prema nekim podacima - više od 90%). Nakon što se kamenči otapa, preporuča se koristiti lijevu kiselinu ursodeoksi (10 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 3 mjeseca). To pomaže u sprečavanju nastanka kolesterola u budućnosti.

3. Treća faza gastrointestinalnih bolesti - klinički (kalkurni i kolecistitis)

Kliničke manifestacije ovise o lokaciji žučnih kamenaca, njihovoj veličini, sastavu i količini, djelovanju upale, funkcionalnom stanju bilijarnog sustava, kao io oštećenju ostalih probavnih organa.

Glavne terapijske mjere

3.1. Spajanje s psa

Olakšanje bilijarne kolike vrši se na isti način kao i kod pogoršanja nečelnog kolecistitisa ("Liječenje kroničnog kolecistitisa").

U trenutku izražene pogoršanja kroničnog koleškog kolecistitisa, u razdoblju žučnog kolike, pacijenti se trebaju hospitalizirati u kirurškom odjelu, a taktiku upravljanja pacijentom određuje kirurg.

3.2. Antibakterijska terapija i detoksikacija

Antibakterijska i detoksifikacijska terapija provodi se na isti način kao kod ne-kalkuliranog kolecistitisa ("Liječenje kroničnog kolecistitisa").

3.3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje gallstones u trećoj fazi je znanstveno utemeljena metoda liječenja (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Ya S. Zimmerman (1992) formulira indikacije za kirurško liječenje kako slijedi: "Svi bolesnici s kolesterolnim kolecistitisom podliježu kirurškom liječenju, osim onih koji se mogu pokušati otopiti žučni kamenci".

Pacijenti s kalkulatorom kolecistitisa u većini bi slučajeva trebali proći planiranu operaciju (kolecistektomija), a što je prije operacija (prije prve bilijarne kolike ili neposredno nakon njega), to je bolji rezultat. To je zbog činjenice da je izvrsno za iznenadni razvoj strašnih komplikacija (akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, koledoklititija s opstruktivnom žuticom, empiemom i perforacijom žučnog mjehura).

S dugim tečajem, kolešni kolecistitis je kompliciran kroničnim pankreatitisom, enteritisom s maldigestijskim sindromom i malapsorpcijom, crijevnom disbakterizom, kolestatičkim hepatitisom, cirozom jetre i rakom vrata grlića žučnog mjehura.

Kasna kolecistektomija, prema Ya S. Zimmerman (1992), jedan je od glavnih uzroka sindroma nakon kolecistektomije uslijed razvoja komplikacija iz crijeva, gušterače, jetre i želuca dugo prije operacije.

Naravno, kolecistektomija u razvoju flegmonovog, gangrenoznog, perforativnog kalkitiziranog kolecistitisa je nužna.

Cholecystectomy je također naznačeno za takozvani nepovezani, nefunkcionalni žučni mjehur.

U prisutnosti velikih (više od 3 cm) kamenja, koji stvaraju prijetnju od ražnja, kao i malih (5 mm ili manje) kamenja zbog rizika njihovog izlaska na žučne kanale s razvojem kolektoolitijaze, preporučuje se kirurško liječenje čak i uz manju kliničku sliku bolesti.

Obećavajući pristup je uvođenje laparoskopske kolecistektomije u kliničku praksu. Ova metoda smanjuje trajanje boravka pacijenta u bolnici nakon operacije i uklanja kozmetički nedostatak.


Sljedeći Članak

Kronični hepatitis B

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Zašto postoji bol u pravom hipohondrijumu

Vrlo često, kada idu na sastanak s terapeutom, ljudi se žale na dosadnu, dosadnu bol u pravom hipohondrijumu.Sindrom "pravog hipohondrija" indikator je velikog broja različitih bolesti, ali se događa da nelagoda na desnoj strani tijela također narušava zdrave ljude.
Cholestasia

Kako liječiti bol u jetri kod kuće

Ako je osoba pregledana i sigurna je da ima bol jetre, liječnik će propisati tijek liječenja. Nemoguće je brzo riješiti taj simptom. Bol će se smanjiti dok se aktivnost procesa smanjuje.