Tko je prikazan i koje su posljedice biopsije jetre

Biopsija jetre je složena dijagnostička procedura, tijekom kojega se ekstrahira mali komad organskog tkiva za histološko, tkivno ili bakteriološko ispitivanje. Metoda je korištena u hepatologiji od 50-ih godina prošlog stoljeća. Posebno značenje biopsije izraženo je u mogućnosti najtočnijeg otkrivanja etiologije bolesti, njezine faze i opsega širenja patoloških procesa.

Biopsija jetre provodi se pomoću nekoliko tehnika. Konačni odabir tehnike uzorkovanja biopsije je u nadležnosti liječnika, u dogovoru s pacijentom.

  • Biopsija laparoskopske jetre se izvodi tijekom operacije. Za pacijenta se koristi opća anestezija. Bit postupka je da se na vanjskoj površini peritoneuma izvrši nekoliko probijanja, kroz koje se ubacuju manipulatori i mikro video kamera. Pod njezinom kontrolom, prikuplja se biopsija.
  • Biopsija punkture jetre vrši se pomoću posebne injekcijske štrcaljke kroz probijanje u području od 7-9 rebara. Pomoću bušenja, šprica je puna biopsije. Za praćenje napretka biopsije koristi se ultrazvučni stroj, ponekad se manipulacija izvodi slijepo. Raznovrsna biopsija punkcije je trepanobiopsija, probijanje tijekom kojeg se izvodi s iglom trefina promjera 1,6 mm sa reznim mehanizmom za uzimanje uzorka tkiva.
  • Transvenozna biopsija jetre organizirana je kada je insercija izravno u peritonejski prostor pacijenta kontraindicirana. Za uzimanje biopsije, juguljasta vena je urezana i umetnut je tank kateter. Kateter se izvodi u hepatijsku venu, ulazi u njega i proizvodi uzorkovanje tkiva.
  • Tijekom laparotomije obavlja se biopsija otvorene jetre (incizivna), kada su neoplazme izrezane ili je izvedena jetrena resekcija. Metoda uključuje puno komplikacija, ali je najsigurnija.

Indikacije i kontraindikacije za

Ispitivanje jetrene biopsije izvodi se u skladu s brojnim indikacijama:

  • identificirati stupanj destruktivnih promjena u tkivima tijela;
  • ako postoje drugi znakovi problema s jetrom u drugim testovima;
  • potvrditi dijagnozu, kada su rezultati drugih studija upitni;
  • identificirati bolesti nasljedne prirode;
  • s bezobzirnim povećanjem bilirubina.

Također je prikazana hepatička biopsija kako bi se pratila učinkovitost propisane terapije. Često se manipulacije primjenjuju nakon transplantacije jetre - preživljavanje organa određuje se biopsijom. Ostale indikacije za biopsiju jetre uključuju:

  • sumnja na cirozu, masnu jetru i kronični hepatitis;
  • sumnja na sklerozirajući kolangitis;
  • sumnja na jetra u alkoholu ili drogama;
  • hepatomegalija nepoznate geneze;
  • žutica nespecificirane geneze bez povećanja žučnih kanala.

Biopsija jetre ima brojne kontraindikacije:

  • nesvjesnost pacijenta;
  • nedostatak sigurnog pristupa tkivu jetre;
  • mentalnih poremećaja, neuroze u pacijenta;
  • ascites;
  • kategoricki odbijanje manipulacije;
  • smanjen transkapilarni metabolizam kod bolesnika s hipertenzijom, varikoznih vena, ateroskleroze;
  • tijek upalnih procesa u jetri, prisutnost apscesa;
  • alergijska netrpeljivost na lijekove koji se koriste za anesteziju;
  • raka jetre s dekompenziranom cirozom.

Biopsija se ne provodi kod bolesnika s poremećajima krvarenja zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ali nakon uzimanja tijeka relevantnih lijekova i stabilizacije indeksa zgrušavanja krvi uklanja se takvo ograničenje na biopsiju.

Priprema za postupak

Priprema za biopsiju jetre bi trebala početi dobro unaprijed kako bi se postigli pouzdani rezultati i smanjili rizik od komplikacija. Priprema za postupak uključuje:

  • odbijanje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuklin, Ibuprofen) tjedan dana prije biopsije;
  • prebacivanje na laganu prehranu 3 dana prije manipulacije, isključivanje iz prehrane namirnica koje povećavaju količinu plinova u crijevima (grašak, ražnjići, kupus, punomasno mlijeko);
  • uzimanje enzima (CREON) za poboljšanje probave i karminizirajućih lijekova (Espumizan) za prevenciju trbušne distenzije.

U večernjim satima, uoči biopsije, posljednji obrok je organiziran do 21 sat. Idealna - lagana hrana u obliku soka od pari i heljda kaša. Nakon večere i do trenutka postupka zabranjeno je jesti hranu - manipulacija se izvodi na praznom želucu. U vrijeme spavanja, za potpuno čišćenje crijeva, obavlja se čišćenje klistir.

Na dan pregleda bolesnik se rutinski testira na HIV i hepatitis, krv za opću studiju, a određuje se dodatno zgrušavanje. Nakon testiranja, izvršena je eukografija jetre kako bi se odredila točna lokacija biopsije.

Provođenje postupka

Neposredno prije biopsije jetre, liječnik obavještava pacijenta o postupku, mogućim bolnim senzacijama i komplikacijama. Biopsija se odvija u proceduralnoj ili opremljenoj garderobi. Kada je bolesnik nemiran i povećana razdražljivost, dozvoljava se uporaba sedativa.

Tijek biopsije jetre:

  • pacijent je ležeći položaj na leđima, desna ruka iza glave i održavanje potpune nepokretnosti;
  • mjesto probijanja se tretira s dezinficirajućim otopinama i izvodi anesteziju;
  • liječnik donese mali rez na kožu, izvadi iglu i uzima mali komad jetrenog tkiva.

Tijekom postupka, liječnik uzima komad tkiva ne većeg od 3 cm u promjeru i promjera 1-2 mm, što je 1 / 50.000 od ukupne jetre. Biopsija će biti informativna ako izvađena biopsija sadrži barem 3 portala.

Ukupno trajanje biopsije punkcije nije duže od 15 minuta. Proces uzimanja biopsije traje manje od minute. Transvenozna biopsija jetre traje dugo - od 30 minuta do jednog sata zbog složenog pristupa organi.

Rezultati biopsije

Nakon uzimanja uzorka tkiva jetre, oni se šalju u laboratorij, gdje se bave morfološkom analizom. Rezultati su obično spremni nakon 7-10 dana. Rezultati biopsije jetre tumače se na nekoliko načina: pomoću mjerila (metoda) Metavir, Knodel i Ishak indeks.

  • Indeks Metavir. Primijenjena je histološka istraživanja jetre kod bolesnika s virusnim hepatitisom C kako bi se odredila aktivnost upale i stupanj širenja. U procesu istraživanja uzoraka biopsije pod mikroskopom na Metavirovoj ljestvici utvrđuju se dva broja, od kojih jedan daje ideju o stupnju opće upale, a drugi za procjenu stanja fibroze.
  • Tehnika Knodel je najtočnija, omogućuje procjenu stupnja nekroze, degeneracije, upale i scarringa u jetrenim tkivima. Metoda pokazuje stupanj aktivnosti upalnih promjena i stupanj kroničnog hepatitisa.
  • Indeks Ishak. Omogućuje vam gradiranje stupnja upale i fibroze jetre. Evaluacija se vrši na ljestvici s 6 točaka na kojoj se procjenjuje aktivnost širenja fibroze. Ishak indeks koristi se za potvrdu ciroze.

komplikacije

Prije toga, rizik od fatalnih komplikacija nakon biopsije jetre bio je 0,15%. Nakon poboljšanja tehnike postupka i zamjene Silvermenovih igala s Mengini iglama, rizik od ozbiljnih komplikacija smanjen je na 0,018%.

Mogući negativni učinci biopsije:

  • bol tijekom biopsije i nakon manipulacije, bol sindrom može trajati i do 5-7 dana; protiv boli su prikazani analgetici;
  • krvarenje nakon biopsije rijetko se razvija (u prisutnosti opsežne mreže žila u međukonturnom prostoru ili oštećenja unutarnjih organa), ako je imunitet gubitka krvi - oni se pribjegavaju hemostatičkim lijekovima i transfuzijom krvi;
  • oštećenja susjednih organa povremeno se javljaju kada se bušenje izvodi slijepo; liječnik može poremetiti integritet slezene, tankog crijeva i debelog crijeva, žučnog mjehura;
  • hematomi na prednjem zidu peritoneuma često se pojavljuju nakon laparoskopske hepatičke biopsije;
  • Uvođenje infekcije iznimno je rijetko kada se ne podudara s tehnikom probijanja, nepoštivanjem pravila asepsije.

Rehabilitacija nakon postupka

Nakon hepatičke biopsije, pacijent bi trebao biti u lažnom položaju na desnoj strani 2 sata. Stanje pacijenta prati medicinsko osoblje 5 sati nakon manipulacije. Liječnik prati opće stanje, razinu krvnog tlaka, pregledava mjesto probijanja.

Na dan uzimanja biopsije, pacijentu se savjetuje da promatraju ostatak ležaja. Smetnje ne mogu biti od 2 do 4 sata nakon manipulacije. Kasnije možete jesti čitljivu hranu. Vruća hrana i piće ne smiju se uzimati jedan dan od vremena biopsije.

Ako unutar 4-6 sati nakon manipulacije pacijent nema znakove upale, krvarenja, teške boli, on je ispražnjen. Nemoguće je voziti auto sljedećih 24 sata - zbog uporabe anestezije i negativnih sredstava moguće je poremećaj koncentracije. Tijekom sljedećeg tjedna važno je slijediti preporuke:

  • osigurati odgovarajuće svjetlo jela;
  • odbiti aktivnu tjelesnu aktivnost i dizanje utega;
  • ne koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi;
  • eliminirati postupke vezane uz učinke visokih temperatura na tijelu (posjet kupelji ili sauni, zagrijavanje).

Biopsija jetre važna je metoda, omogućujući vrijeme prepoznavanja patologije organa i njihovih uzroka. Stoga ne možete odbiti voditi biopsiju. Održavanje prehrane prije manipulacije, praćenje medicinskih preporuka i pozitivno emocionalno ponašanje olakšava prijenos biopsije lako i uz minimalan rizik od komplikacija.

Biopsija jetre: kako postupiti, u kojim slučajevima je propisana?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji pročišćava krv toksičnih i štetnih tvari. Ako u svom radu postoje nepravilnosti, koje mogu potaknuti mnogi čimbenici, onda se prestaje potpuno nositi sa svojim funkcijama. To će sigurno utjecati na sveukupno stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale pomoću jednog postupka. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog dijela tkiva organa, u ovom slučaju jetre. Može se izvesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim pregledom.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći će odrediti uzrok patologije i stupnju oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsije ovisno o mehanizmu provođenja.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru na temelju pacijentova stanja. Specijalist može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - provodi se samo u stacionarnim uvjetima u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na trbuhu se izvrše nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban alat. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za proučavanje. Ultrazvuk omogućuje kontrolu postupka.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima zgrušavanja ili ascitesa. U jugularnom venu napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vene iz jetre, a neki materijal uzima se posebnom iglom.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

Kada bi biopsija jetre

Neki ljudi misle da je ovaj postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije slučaj. Propisan je u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi opseg oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako analize pokazuju abnormalnosti u radu ovog tijela.
  • Ako ste u nedoumici nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Identificirati nasljednu patologiju jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez ikakvog razloga.

Postoje i neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, kao što su:

  • Oštećenje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se za hepatitis B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će sigurno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razne vrste ovog postupka. Puncture BP se provodi pod kontrolom ultrazvuka i ima učinak do 98%. Propisana je:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • U nazočnosti žutice.
  • Za dijagnozu bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u povijesti.
  • Loša zgrušavanje krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Dobivanje materijala za naknadni citološki pregled.
  • Žarišne lezije u jetri.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija tijela.

Sadržaj informacija ovog tipa u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Potrebno je elektrokardiografsko praćenje, jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje nepravilnosti u zgrušavanju krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije te biografije težnja izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Poremećaj koagulacije.
  • Tromboza jetrene vene.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu tako da možete dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Moguće je predstaviti neku shemu pripreme:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, potrebno je prestati uzimati sve protuupalne lijekove, osim ako liječnik drugačije ne odredi.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte konzumirati proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, dopušteno je, na primjer, uzimati "Espumizan" kako bi se uklonila nadutost.
  4. Ako se postupak treba obaviti ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se drugi ultrazvuk koji točno određuje mjesto nadolazeće biopsije.
  6. Prije postupka, uzmite krvni test za zgrušavanje i ukupno.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Morate obavijestiti svog liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li biopsija jetre povrijeđena?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom ili uz korištenje lijekova protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se izvodi postupak?

Da biste uzeli mali dio jetre za istraživanje, potrebno je probijati kroz kožu, potkožno tkivo i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako? Pacijentske recenzije potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent je u skloni položaj na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija nije potrebna za biopsiju, osim ako je, naravno, operacija namijenjena. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenzije su izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoji, naravno, neka nelagoda i nelagoda, ali sve je to lako tolerirati.

Nakon postupka, pacijent je promatrao liječnik još nekoliko sati, kako bi mogao pružiti hitnu pomoć ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon što se pacijentu dozvoli otputovati kući, neophodno je poštovati sljedeće preporuke:

  • Najmanje 8 sati potpunog odmora.
  • Nisu potrebne vježbe.
  • Zabranjena mentalna aktivnost.
  • Čak je i mala tjelesna aktivnost zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog načina rada.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilna kiselina i bilo koja nesteroidna protuupalna sredstva se ne mogu uzimati.
  • Uklonite postupke zagrijavanja i toplinske energije (topla kupka, sauna, kupka).
  • Nije preporučljivo voziti automobil.

Ako strogo prate sve preporuke liječnika, a nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne pokazuje biopsiju

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali je također potrebno imati na umu da nije sve naznačeno. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska na tkivo jetre.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša zgrušavanje krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao teška hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, budući da krši propusnost zidova krvnih žila.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u izvođenju biopsije.
  • Upalne ili gnojne bolesti jetre.

Važno je! Nikad se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rak ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut takvom postupku kao biopsija jetre (kao što to čine, već je jasno). Sada je najvažnija stvar dobiti rezultat istraživanja. On je obično spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir - pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje stupanj nekrotičnih promjena, prisutnost ožiljaka u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina preuzetog dijela tkiva, ali profesionalnost liječnika koji donosi zaključak igra važnu ulogu.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Osjećaji bolova. Ljudi se najčešće žale za njima nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je vrlo izražen, onda su propisani anestetički lijekovi.
  2. Krvarenje. Posebno opasno u prisutnosti poremećaja krvarenja. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji opasnost od oštećenja pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. To je relativno rijetko, budući da sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće takve usluge su upućene specijaliziranim klinikama ili medicinskim centrima, gdje postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pružit će značajnu pomoć stručnjaku u izboru taktika liječenja.

Što je učinjeno za biopsiju jetre?

Biopsija jetre može otkriti veliki raspon patoloških stanja. Istraživanje organa je važno u slučaju kada unutarnji kemijski laboratorij ne uspijeva dobro sa svojom glavnom funkcijom - pročišćavanjem krvi od otrovnih tvari. Provođenje biopsije jetre prema indikacijama i zahtjevima postupka ključ je za nastavak potpunog funkcioniranja ne samo specifičnog sustava nego cjelokupnog organizma kao cjeline.

Razvrstavanje dijagnostičke metode

U slučaju bilo kakvog kvarova unutarnjih organa, potrebno je konzultirati liječnika. On će vam reći što je biopsija jetre i u kojim slučajevima je potrebno. Postoji nekoliko metoda za izvođenje postupka. Na temelju toga biopsija se dijeli na sljedeće vrste:

  • laparoskopski (suština medicinske manipulacije je da nakon opće anestezije pacijent siječe u trbušnom području kroz koje se injektira potrebna oprema);
  • bušenje, izvedeno pomoću injekcijske štrcaljke (s posebnom iglom napravljena je probijanje i prikupljena biopsija);
  • transvenozno, provođeno kroz rez u žilavoj veni u koju je umetnut kateter i potreban materijal;
  • incisional (otvoren), koji se provodi tijekom kirurške intervencije (manipulacija omogućuje uklanjanje tumora ili dijela tijela).

Za biopsiju jetre, indikacije su kako slijedi:

  • identifikacija prirode oštećenja unutarnjeg organa;
  • potvrda patologije nakon testiranja;
  • potvrda dijagnoze nakon ultrazvuka, računalne tomografije, radiografije;
  • otkrivanje bolesti uzrokovanih nasljeđivanjem;
  • procjena stanja organa nakon implantacije;
  • praćenje učinkovitosti terapije;
  • povećanje bilirubina u odsustvu vidljivih razloga.

Postupak za uzimanje tkiva nužan je za razvoj:

  • bolesti jetre uzrokovane alkoholom;
  • hepatitis B i C;
  • pretilosti;
  • upale autoimune prirode;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • cholangitis sclerosing karakter.

Provođenje istraživanja u djece

Potreba za biopsijom u djece još uvijek je kontroverzna tema u medicinskom okruženju. Među obvezujućim indikacijama za manipuliranje djetetom dugo se emitiraju visoke razine enzima (nekoliko mjeseci). Ako ovaj indikator povremeno pada, postupak treba zamijeniti nježnije. To je zbog visokog rizika od negativnih posljedica, na primjer, razvoja krvarenja, ukoliko je prethodno provedena transplantacija koštane srži.

Dijagnoza kod djece može biti komplicirana:

  • upala pluća;
  • perigepatitom,;
  • krvarenja;
  • intrahepatični hematomi;
  • bilijarni peritonitis;
  • formiranje arteriovenske fistule na vratima jetre;
  • infekcija.

Priprema pacijenta za proučavanje

Tijekom pregleda, mnogo se pozornosti posvećuje pripremi za biopsiju jetre. To se provodi unaprijed. To će izbjeći lažne rezultate i potrebu za re-dijagnostičkim radom. Glavne akcije prije medicinske manipulacije uključuju:

  • prekid nesteroidnih protuupalnih lijekova 7 dana prije početka postupka;
  • uvođenje prehrane 3 dana prije istraživanja (isključujući proizvode koji izazivaju povećanu proizvodnju plina, na primjer, crni kruh, mliječni proizvodi, voće, povrće, sirovo);
  • uzimanje enzimskih pripravaka u suprotnosti s probavnim sustavom;
  • pružanje lagane večere uoči postupka (navečer je poželjno napraviti čišćenje klistir);
  • posjetite dijagnostički ormar na prazan želudac.

Potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova i antikoagulanata. Samo stručnjak može odlučiti o prikladnosti korištenja na dan studija. Prije uzimanja biomaterijala provesti opći test krvi, ultrazvuk, napraviti analizu zgrušavanja.

Kako se pripremiti za biopsiju jetre, kaže liječnik nakon imenovanja postupka. Svaka bolest mora se unaprijed prijaviti stručnjaku kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

oprema

Manipulacija uključuje niz uzastopnih stadija. Među njima su:

  1. Uvođenje sedativnog lijeka.
  2. Priprema mjesta medicinske intervencije. Da biste to učinili, potrebno je osloboditi dio tijela - mjesta biopsije, gdje će se ubrizgavanje provesti za prikupljanje jetrenog tkiva.
  3. Prihvaćanje potrebnog položaja. Pacijent bi trebao ležati na leđima desnu ruku pod glavom.
  4. Dezinfekcija područja bušenja.
  5. Uvođenje lokalne anestezije na području navodne injekcije na području bušenja jetre.
  6. Izravna dijagnoza. Da biste to učinili, tijelo se pretražuje pomoću ručnog pregleda ili pomoću ultrazvučnog stroja. Zatim se probijava jetra: posebna igla ulazi kroz dermis (između dva donja rebra na desnoj strani). Veća biopsija može se uzimati tijekom biopsije trefina kada se pokreće posebna cijev. Da bi se olakšala manipulacija tijekom postupka, pacijentu se preporučuje uzdisati, držeći dah kratko vrijeme. To će izbjeći probijanje pluća u provedbi prikupljanja tkiva i unijeti iglu u željeno područje jetre.

Trajanje biopsije kreće se od 15 minuta do pola sata. Za preliminarno upoznavanje s dijagnostičkom značajkom, možete pogledati tematski videozapis.

Laparoskopska biopsija

Ova vrsta dijagnoze naznačena je u slučaju potrebe za laparoskopskim pregledom ili operacijom, s razvojem ascitesa ili tumora. Pacijenti prije manipulacije uvijek su zainteresirani za: kako napraviti biopsiju jetre? Postupak biopsije provodi se na sljedeći način: provode se male rezove površine kože i umetne laparoskop u peritonealnu šupljinu. Biološki materijal se uzima pomoću pinceta ili petlje.

Zbog osobitosti postupka, provodi se pod općom anestezijom. Kako bi uklonili krvarenje tkiva cauterized. Zatim se rana liječi i povezuje.

Laparoskopska biopsija je kontraindicirana kod bolesti nespojive s općom anestezijom. Studija se ne provodi s:

  • prisutnost purulentnog kolangitisa;
  • razvoj peritonitis i drugih difuznih patologija peritoneuma;
  • zanemareni stupanj pretilosti.

Moguće komplikacije laparoskopske biopsije mogu biti:

  • ozljeda krvnih žila, popraćena unutarnjim krvarenjem;
  • perforiranje žučnog trakta, šuplji organi s naknadnim razvojem peritonitis;
  • pneumotoraks;
  • razvoj infektivnog procesa.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje jetre provodi se pomoću lokalne anestezije nekoliko sekundi. Zbog toga nema nelagode i boli.

Biopsija punkture jetre nakon dijagnostike izvedena je pomoću jedne od dvije metode:

  • klasična metoda, koja uključuje probijanje pomoću ultrazvučnog stroja;
  • pod ultrazvučnim navođenjem kada se upravljanje iglama kontrolira pomoću ultrazvuka ili računalne tomografije.

Najbolja je druga metoda. Biopsija perkutane jetre omogućuje da se uzme samo mali uzorak za ispitivanje. Stoga dobiveni podaci ne daju uvijek točne zaključke o stanju organa. S tim u vezi, druge bi dijagnostičke metode trebale prethoditi biopsiji probijanja.

Perkutana biopsija je indicirana za:

  • promjene veličine jetre i slezene (na primjer, identificiranje distrofije);
  • povećane razine bilirubina u krvi;
  • prisutnost bolesti viralne prirode (na primjer, hepatitis A ili C);
  • otkrivanje ciroze jetre;
  • diferencijalna dijagnoza popratnih bolesti jetre (dijagnoza hepatosisa);
  • praćenje učinkovitosti liječenja;
  • prisutnost raka;
  • procjenu stanja organa prije i poslije transplantacije.

Biopsija probijanja se ne preporučuje u prisutnosti apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Prva skupina uključuje sljedeće države:

  • povijest krvarenja nepoznate etiologije;
  • patologija koagulacijskog sustava krvi;
  • kontraindikacija transfuzije krvi;
  • vaskularni tumor;
  • razvoj hidatidne ciste;
  • problemi s identifikacijom zone biopsije.

Među relativnim kontraindicijama su:

  • napredni stupanj pretilosti;
  • prisutnost jakih ascitesa;
  • prisutnost hemofilije;
  • razvoj infekcije;
  • alergija na lijekove protiv boli.

Perkutana biopsija rijetko prati razvoj komplikacija. Obično je njihov izgled zbog malog stručnog iskustva i manifestira se u:

  • razvoj boli nakon završetka dijagnoze;
  • pojava krvarenja;
  • uvođenje patogenih mikroflora i razvoj infekcije.

Fina igla Aspiracija BP

Biopsija aspirata fine igle jetre pod kontrolom ultrazvuka nužno provodi. Predpripremna zona se tretira pomoću lokalnog anestetika. Ova vrsta dijagnoze je indicirana za žarišne lezije u organima, na primjer, kao rezultat razvoja kancerogenog tumora.

Treba imati na umu da odsutnost abnormalnih stanica ne isključuje potpuno prisutnost raka. Provođenje tehnike aspiriranja fine igle nije opasno u prisutnosti onkologije (nema "disperzije" abnormalnih stanica), vaskularnih i einkinokoknih bolesti.

Transvenozna biopsija

Drugo ime za transvenoznu metodu je transjugularna biopsija. Manipulacija uključuje umetanje posebnog katetera u jugularnu venu, nakon čega slijedi umetanje igle preko njega kako bi se uzela biomaterija. Vrijeme studija varira od pola do 60 minuta. Obvezan prateći postupak je elektrokardiografsko praćenje.

Istraživanje je prikazano na:

  • patologija zgrušavanja krvi;
  • pretilosti;
  • ascites;
  • vaskularni tumor;
  • prethodno neuspješna biopsija aspirata.

Među kontraindikacijama za dijagnostiku bušenja prisutnost je:

  • ciste;
  • patologije koagulacije;
  • tromboza jetrene vene.
  • bakterijski kolangitis.

Transvenozna biopsija je opasna intraperitonealnim krvarenjem (dakle, u nekim slučajevima može ga zamijeniti biopsija trefina). Ponekad postoji mala bol. Komplikacije kao što su bolovi u trbuhu, pneumotoraksa i drugi su vrlo rijetki.

bušiti biopsija

Ova dijagnostička metoda odnosi se na najmodernije metode biopsije. Među pokazateljima istraživanja su različite bolesti jetre, uključujući etiologiju raka:

  • hiperplazija, tj. patološka proliferacija tkiva;
  • nodularni overgrowth, benigni tumor;
  • fibronodularnu hiperplaziju, tj. proliferaciju hepatocita u jednoj zoni;
  • brončana ciroza jetre.

Bit manipulacije je uvođenje malim zarezom posebne šuplje cijevi - trefina. Omogućuje vam uzimanje biološkog materijala za daljnje proučavanje. Provođenje biopsije trefina nije preporučljivo prilikom mijenjanja općeg somatskog stanja pacijenta i patologija uz slabo zgrušavanje krvi. Obično manipulacija rijetko završava s komplikacijama. Veliku ulogu u njihovom razvoju igra profesionalnost ispitivača.

Trošak

Za bolesnike prije biopsije jetre, cijena postupka je vrlo važna. Trošak ispitivanja varira ovisno o regiji i tipu klinika gdje bi trebalo uzeti biološki materijal. U glavnom gradu Rusije, cijena usluge u prosjeku 7.500 rubalja.

Možete saznati koliko košta biopsija jetre pozivom bilo koje klinike ili laboratorija koji se bavi tim medicinskim postupcima. Prvo se upoznajte s iskustvom provedbe takvih dijagnostičkih postupaka od strane institucije u pitanju. To će izbjeći neprofesionalne radnje i razvoj komplikacija.

Rezultati biopsije jetre

Rezultati nakon biopsije jetre mogu se dobiti već 14 dana od trenutka uzimanja biopsije. Procjena dobivenih podataka provodi se na nekoliko načina:

  • koristeći indeks metavara, koji omogućuje prepoznavanje stupnja upale;
  • koristeći metodu Knodela, koji daje informacije o stupnju nekrotičnih promjena i prisutnosti ožiljnog tkiva u organu.

Informacijski sadržaj dobivenih podataka u velikoj mjeri određuje dvije okolnosti: profesionalnost stručnjaka koji sastavlja izvješće i veličinu istraženog područja tijela. Podaci dobiveni nakon ankete pomoći će identificirati:

  • atipične tumorske stanice;
  • upalna patologija u tkivu hepatičkih lobula;
  • razvoj fibroze;
  • prisutnost stajlenog žuči;
  • parazita;
  • fokus infekcije.

Kako se ponašati nakon kraja biopsije

Da bi se izbjegle negativne posljedice nakon biopsije jetre, potrebno je slijediti jasne smjernice. To uključuje:

  • praćenje stanja;
  • pravodobno mjerenje krvnog tlaka, impulsa, respiratornog ritma;
  • Strogi ležaj za odmor: u slučaju biopsije probijanja - u roku od 2 do 4 sata, druge vrste dijagnostike - prema odluci liječnika;
  • prvog dana, pažljivo kontrolirati režim, ograničiti tjelesnu aktivnost, eliminirati dizanje utega.

Oštećenje biopsije

Nakon što je propisana procedura, pitanje je li biopsija organa štetna je sasvim prirodna. Na mnoge načine, stupanj opasnosti određuje se ispravnošću manipulacije. U nekim slučajevima, razvoj takvih komplikacija kao što su:

  • bol, često se događa nakon uzimanja materijala (obično nakon nekoliko dana prolazi);
  • pojava krvarenja, što može biti opasno u slučaju patologija sustava koagulacije krvi (iznenadno teški krvarenje je znak da nazovemo hitnu pomoć);
  • ozljede susjednih organa (kako bi se to izbjeglo, liječnik mora obaviti ultrazvučni pregled istovremeno s biopsijom);
  • vjerojatnost zaraze (vrlo rijetka).

Alternativna biopsija

Elastometrija jetre je više benigni postupak u usporedbi s biopsijom. Alternativna metoda istraživanja provodi se pomoću aparata "Fibroscan". Omogućuje vam analizu strukture unutarnjeg organa, istražiti morfološke i funkcionalne parametre u različitim patologijama.

Značajna prednost elastometrije je u tome što ne zahtijeva dugoročnu preliminarnu pripremu. U ovoj metodi eliminira prisutnost neugodnih osjeta. Postupak je indiciran za kronične lezije organa zbog visoke sigurnosti dijagnostike. Drugi plus alternativne metode je niži trošak u usporedbi s biopsijom. Međutim, to ne utječe na rezultate i njihovu informativnost.

Uvodljivost biopsije jetre određuje liječnik na temelju dobivenih ispitivanja i drugih metoda ispitivanja unutarnjeg organa. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je strogo slijediti sve preporuke kako u fazi pripreme tako i nakon manipulacije. Kompletna povijest je sprječavanje neugodnih posljedica.

Biopsija jetre: indikacije, metode i ponašanje, nakon postupka

Biopsija jetre je in vivo hvatanje fragmenta organa za naknadni histološki pregled. Glavna svrha biopsije je pojasniti dijagnozu kada neinvazivne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI, ne omogućuju precizno određivanje prirode bolesti, njegove aktivnosti, stupnja promjene parenhima i strome organa.

Biopsija jetre nije uobičajena kod velikog broja pacijenata, iako su problemi jetre vrlo česti. To je zbog činjenice da je postupak bolan i povezan je s brojnim komplikacijama u slučajevima u kojima se struktura tkiva jetre znatno mijenja. Osim toga, u mnogim je slučajevima moguće odrediti patologiju upotrebom laboratorijskih podataka i instrumentalnih pregleda bez korištenja biopsije.

Ako je liječnik poslao takvu studiju, još uvijek postoje pitanja i za njihovo rješavanje potrebno je doslovno "gledati" na mikroskopsku strukturu organa koja može pružiti veliku količinu informacija o stanju stanica, intenzitetu njihove reprodukcije ili nekroze, prirodi strome vezivnog tkiva, prisutnost fibroze i njegov stupanj.

biopsija jetre

U nekim slučajevima, biopsija vam omogućuje da odredite prirodu liječenja i pratite učinkovitost već propisanih lijekova, isključite ili potvrdite tumorsku prirodu patologije, kako biste prepoznali rijetke bolesti jetrenog tkiva.

Biopsija je bolna i može dovesti do komplikacija, tako da su indikacije za nju jasno formulirane i strogo procijenjene za svaki pacijent. Ako postoji rizik od poremećaja jetre nakon postupka ili opasnih komplikacija, liječnik će radije odbiti pacijenta iz sigurnosnih razloga. U slučaju kada je preporuka na biopsiju prenesena pacijentu, nema potrebe za panikom: biopsija ne znači da je patološki proces započeo ili neizlječiv.

Kada je to potrebno i zašto ne možete napraviti biopsiju jetre?

Biopsija jetre provodi se onim pacijentima koji su već podvrgnuti ultrazvučnom skeniranju, računalnom ili MRI skeniranju organa, kao razjašnjavajuću dijagnostičku metodu. Indikacije za to su:

  • Kronične upalne promjene - za diferencijalnu dijagnozu uzroka (alkohol, viruse, autoimunizaciju, lijekove), kako bi se razjasnila razina aktivnosti upale;
  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa, ciroze i masnih hepatosisa u klinički teškim slučajevima;
  • Povećanje volumena jetre zbog neodređenog razloga;
  • Žutica neobjašnjive prirode (hemolitička ili hepatična);
  • Sclerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza - kako bi se analizirale promjene u bilijarnom traktu;
  • Parazitske invazije i bakterijske infekcije - tuberkuloza, bruceloza, itd;
  • sarkoidoza;
  • Ciroza jetre;
  • Kongenitalne malformacije organa;
  • Sustavni vaskulitis i patologija hematopoetskog tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovska bolest) - razjasniti opseg oštećenja parenhima jetre;
  • Neoplazme jetre kako bi se isključila ili potvrdila malignacija procesa, metastaza prirode tumorskih čvorova, razjašnjavaju histološku strukturu neoplazije;
  • Antivirusno liječenje - postavljanje vremena nastanka i analiza njegove učinkovitosti;
  • Definicija prognoze - nakon transplantacije jetre, ponovna infekcija s hepatotropnim virusima, s brzim napredovanjem fibroze itd.;
  • Analiza prikladnosti potencijalne donorske jetre za transplantaciju.

Postupak biopsije jetre propisuje konzultacije liječnika kao dio onkologa, gastroenterologa, infektologa, od kojih je svaki potrebno razjasniti kako bi se odredila najučinkovitija terapija. U vrijeme određivanja indikacija, pacijent već ima rezultate biokemijskog testa krvi, ultrazvuka i drugih metoda ispitivanja koji pomažu uklanjanju mogućih rizika i prepreka imenovanju biopsije. Kontraindikacije su:

  1. Teška patologija hemostaze, hemoragijska dijaza;
  2. Purulentno upalne promjene u abdomenu, pleura, sam jetre zbog rizika od širenja infekcije;
  3. Pustularni, ekcematousni procesi, dermatitis na točkama predviđene pukotine ili incizije;
  4. Visoka portalna hipertenzija;
  5. Velika količina tekućine za ascites;
  6. Poremećaji svijesti, koma;
  7. Mentalne bolesti u kojima je kontakt s pacijentom težak i njegova kontrola nad njegovim djelovanjem.

Navedene prepreke smatraju se apsolutnim, tj. Ako postoje, biopsija će morati biti kategorizirana napuštena. U nekim slučajevima postoje relativne kontraindikacije koje se mogu zanemariti ako su prednosti biopsije veće od stupnja njegovog rizika ili se mogu eliminirati do vremena planirane manipulacije. To uključuje:

  • Uobičajene infekcije - biopsija je kontraindicirana tek dok se ne potpuno izliječe;
  • Zatajenje srca, hipertenzija sve dok se stanje bolesnika ne nadoknadi;
  • Kolecistitis, kronični pankreatitis, želučani ili dvanaesni ulkus u akutnoj fazi;
  • anemija;
  • pretilosti;
  • Alergije na anestetike;
  • Kategorizirano odbijanje subjekta od manipulacije.

Biopsija jetre bez ultrazvučne kontrole kontraindicirana je u postojećim tumorima sličnim procesima, hemangiomi, cistične šupljine u parenhima organa.

Priprema za studiju

Biopsija bušenja jetre ne zahtijeva hospitalizaciju i najčešće se provodi na izvanbolničkoj osnovi, ali ako je stanje bolesnika izazvalo zabrinutost ili je rizik od komplikacija visok, on se nekoliko dana nalazi u klinici. Kada pukotina nije dovoljna za dobivanje tkiva jetre, potrebni su drugi načini uzimanja materijala (npr. Laparoskopija), pacijent je hospitaliziran i postupak se provodi u uvjetima operacijske prostorije.

Prije biopsije u klinici u zajednici možete podvrgnuti potrebnim pregledima, uključujući testove, kao što su krv, urina, koagulogrami, testovi za infekcije, ultrazvuk, EKG prema indikacijama, fluorografija. Neki od njih - krvni test, koagulogram i ultrazvuk - bit će duplicirani neposredno prije uzimanja jetrenog tkiva.

Pri pripremanju za probijanje, liječnik objašnjava pacijentu svoje značenje i svrhu, smiruje i pruža psihološku podršku. U slučaju teške tjeskobe, sedativi se propisuju prije i na dan ispitivanja.

Nakon biopsije jetre, stručnjaci ne dopuštaju vozaču da se zauzme za upravljačem, tako da pacijent treba nakon pregleda ambulantno unaprijed razmišljati o tome kako će doći kući i tko će od njegovih rođaka biti u mogućnosti pratiti ga.

Anestezija je neophodno stanje biopsije jetre, za koju pacijent mora obavijestiti liječnika ako je alergičan na anestetike i druge lijekove. Prije pregleda bolesnik treba upoznati s nekim načelima pripreme za biopsiju:

  1. ne manje od tjedan dana prije testa, antikoagulansi, antiplateletni agensi i neprestano uzimani nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani;
  2. 3 dana prije postupka, morate promijeniti prehranu, isključujući proizvode koji uzrokuju nadutost (svježe povrće i voće, kolači, mahunarke, kruh);
  3. dan prije studija treba izbjegavati posjete saunu i kadu, toplom kupelji i tušu, podizanje težine i obavljanje teškog fizičkog rada;
  4. s abdominalnom distenzija, enzimske pripravke i sredstva koja smanjuju stvaranje plina (espumizan, pankreatin);
  5. posljednji obrok najmanje 10 sati prije biopsije;
  6. uvečer prije toga položi se čišćenje klistir.

Nakon završetka gore navedenih uvjeta, subjekt uzima tuš, mijenja odjeću i odlazi u krevet. Ujutro postupka, ne jede, ne pije, još jednom uzima krvni test, prolazi ultrazvuk, medicinska sestra mjeri krvni tlak i puls. U klinici pacijent potpisuje pristanak na provođenje studije.

Opcije biopsije jetre i značajke njegovog držanja

Ovisno o načinu uzimanja tkiva za istraživanje, postoji nekoliko mogućnosti za biopsiju jetre:

  • probijati
  • reza:
  • Kroz laparoskopiju;
  • transvenous;
  • Fine igla.

Perkutana biopsija

Biopsija perkutane jetre zahtijeva lokalnu anesteziju i traje nekoliko sekundi. To se provodi slijepo, ako se mjesto probijanja određuje ultrazvukom, a može se kontrolirati ultrazvukom ili računalnim tomografom, koji se tijekom postupka "prati" pomoću igle.

Za histološku analizu uzmite kolonu tkiva duljine od nekoliko milimetara i duljine do 3 cm. Informativni će biti takav fragment parenhima, u kojem će mikroskopski biti moguće odrediti barem tri putanja portala. Da bi se procijenila jačina fibroze, duljina biopsije mora biti najmanje 1 cm.

Budući da je ulomak za studiju vrlo mali dio cjelokupne jetre, tada će ga morphologa odnositi na njega, pa se uvijek ne mogu dobiti precizni zaključci o prirodi promjena u cijelom tijelu.

Perkutana je biopsija indicirana za neodređenu žuticu, neobjašnjeno povećanje slezene i jetre, prisutnost virusne lezije, ciroze organa, tumore, kao i praćenje liječenja, stanje jetre prije i poslije transplantacije.

Prepreka za probijanje biopsije može biti smanjena zgrušavanje krvi, prethodna krvarenja, nemogućnost transfuzije krvi pacijentu, dijagnozirani hemangiom, cista, kategorijsko odbacivanje koje treba ispitati. Uz tešku pretilost, akumulaciju tekućine u abdomenu i alergije na anestetike, pitanje izvedivosti biopsije rješava se pojedinačno.

Među komplikacije jetrene bušenja krvarenje, bol, perforiranje crijevne stijenke. Krvarenje se može razviti odmah ili u sljedećih nekoliko sati nakon manipulacije. Bolest je uobičajeni simptom perkutane biopsije, što može zahtijevati korištenje analgetika. Zbog žučne traume u roku od tri tjedna od trenutka probijanja, može se razviti hemobilija, koja se očituje boli u hipohondrijumu, žućkanju kože, tamnoj boji izmeta.

Tehnika perkutane biopsije uključuje nekoliko koraka:

  1. Polaganje bolesnika na leđima, desnu ruku iza glave;
  2. Podmazivanje mjesta za probijanje s antisepticima, uvođenje anestetika;
  3. Na 9-10 interkostalni prostor je probijena iglom do dubine od oko 4 cm, slanu se skuplja u štrcaljki koja prodire u tkivo i sprječava ulazak vanboga sadržaja u iglu;
  4. Prije uzimanja biopsije, pacijent inhalira i drži dah, liječnik uzima klip od šprice sve do gore i brzo ubacuje iglu u jetru, a potrebna količina tkiva se prikuplja za nekoliko sekundi;
  5. Brzo uklanjanje igle, antiseptičko liječenje kože, sterilno odijevanje.

Nakon probijanja pacijent se vraća u odjel, a nakon dva sata treba kontrolirati ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo da nema tekućine na mjestu uboda.

Fine igla aspira biopsiju

Kada aspiriranje tkiva jetre pacijentu može biti bolno, dakle, nakon što se koža tretira antiseptikom, ubrizgava se lokalni anestetik. Ova vrsta biopsije omogućuje vam uzimanje tkiva za citološko ispitivanje, može se koristiti za razjašnjavanje prirode lokalnih formacija, uključujući i tumorske čvorove.

Aspirirati biopsiju jetre je najsigurniji način uzimanja tkiva od pacijenata oboljelih od raka, jer uklanja širenje stanica raka u susjednim strukturama. Također, biopsija aspirata je indicirana za vaskularne promjene i jetrenu ehinokokozu.

Kada se aspirira jetreno tkivo, pacijent leži na leđima ili lijevoj strani, točka probijanja kože je razmazana antiseptičkom, lokalnom anestezijom se izvodi. Strogo pod kontrolom ultrazvuka ili CT uređaja, planira se ubrizgavanje igle, na koži se izvodi mali rez. Igla prodire u jetru i kod snimanja pomoću ultrazvuka ili x-zraka.

Kada je igla dostigla planirano područje, na njega se pričvršćuje usisavač s fiziološkom otopinom, nakon čega liječnik čini blage naprijed kretnje i skuplja tkivo. Na kraju postupka, igla se ukloni, koža se razmazuje antiseptikom i primjenjuje se sterilno odijevanje. Prije prijenosa pacijenta u odjel, treba kontrolni ultrazvučni pregled.

Transvenozna biopsija jetre

biopsija jetre

Drugi način dobivanja jetrenog tkiva je transvenozna biopsija, koja je indicirana za poremećaje hemostaze, ljudi na hemodijalizi. Njegova je suština uvođenje katetera izravno u jetreni kanal kroz vrat, što smanjuje vjerojatnost krvarenja nakon manipulacije.

Transjugularna biopsija je duga i traje do sat vremena, a EKG monitoring je obvezan tijekom cijelog postupka zbog rizika od poremećaja srčanog ritma. Manipulacija zahtijeva lokalnu anesteziju, ali pacijent i dalje može biti povrijeđen u području desnog ramena i zone za probijanje jetre. Ova bol često je kratkotrajna i ne krši opće stanje.

Ozbiljni poremećaji koagulacije, velika količina ascitesne tekućine u abdomenu, visok stupanj pretilosti, dijagnoza hemangioma, neuspješni prethodni pokušaj biopsije fine igle smatraju se razlogom transvenozne biopsije.

Prepreke ovom tipu biopsije su cista, tromboza vene jetre i širenje intrahepatičnih žučnih kanala i bakterijski kolangitis. Među posljedicama najčešće je intraperitonealno krvarenje u slučaju perforacije kapsule organa, mnogo rjeđe pneumotoraksa, sindroma boli.

Pri obavljanju transvenozne biopsije pacijent leži na leđima, nakon tretmana kože i uvođenja anestetika, provodi se disekcija kože preko jugularne vene, gdje se stavlja vaskularni vodič. Pod kontrolom rendgenskog zračenja, kateter se kontrolira unutar posude, u srčanu šupljinu, donju venu cavu do desnog jetrenog.

Trenutak se dirigent kreće u srcu, njegov ritam može biti poremećen, a pri uzimanju materijala iz organa može postati bolno u desnom ramenu i hipohondriju. Nakon aspiracije tkiva, igla se brzo ukloni, disekcija kože se tretira alkoholom ili jodom i pokriva sterilnim krpom.

Laparoskopska i incizivna tehnika

biopsija jetre od laparoskopije

Laparoskopska biopsija se provodi u operacijskoj sobi u dijagnozi patologije abdomena, nespecificiranom nakupljanju tekućine u abdomenu, hepatom i splenomegalijom bez razjašnjenog uzroka, kako bi se ustanovila pozadina malignih tumora. Ova vrsta biopsije uključuje opću anesteziju.

Biopsija laparoskopske jetre kontraindicirana je zbog teške srčane i plućne insuficijencije, crijevne opstrukcije, upale peritoneuma bakterijske prirode, teškog hemokoagulacijskog poremećaja, teške pretilosti, velikih hernija izbočina. Osim toga, postupak će morati biti napušten ako je pacijent kategorizirano protiv studije. Komplikacije laparoskopije uključuju krvarenje, komponente žuči koje ulaze u krv i žuticu, rupture slezene, produljenu bol.

Tehnika laparoskopske biopsije uključuje male probadanja ili rezove na abdominalnom zidu na mjestima uvođenja laparoskopske instrumentacije. Kirurg uzima uzorke tkiva pomoću biopsija pinceta ili petlje, usredotočujući se na sliku s monitora. Prije uklanjanja instrumenata krvne žile koaguliraju, a na kraju operacije rane se šavaju sterilnim odijevanjem.

Incizivna biopsija se ne provodi u posebnom obliku. U postupku operacija za neoplazme, metastaze jetre, to je svrhovito kao jedna od faza kirurške intervencije. Lokacije jetre izrezane su skalpelom ili koagulatorom pod kontrolom kirurškog oka, a potom se šalju u laboratorij na pregled.

Što se događa nakon biopsije jetre?

Bez obzira na metodu uzimanja tkiva, nakon manipulacije, pacijent će provesti oko dva sata leži na svojoj desnoj strani, pritiskajući mjesto za probijanje kako bi spriječio krvarenje. Hladno se nanosi na mjesto probijanja. Prvi dan pokazuje odmor u krevetu, nježnu ishranu, isključujući vruće jela. Prvi obrok je moguće prije 2-3 sata nakon biopsije.

Prvog dana promatranja nakon postupka bolesnik se mjeri svake 2 sata tlakom i učestalošću kontrakcija srca, a redovito se uzimaju krvne pretrage. Nakon 2 sata i dana kasnije trebate kontrolni ultrazvuk.

Ako nema komplikacija nakon biopsije, pacijent se može vratiti kući sljedećeg dana. U slučaju laparoskopije, trajanje hospitalizacije određeno je vrstom operacije i prirodom osnovne bolesti. Tijekom tjedna nakon što se studija ne preporuča podizati težine i sudjelovati u teškom fizičkom radu, posjetiti kupku, saunu i uzeti vruću kupku. Primanje antikoagulanata nastavlja se i nakon tjedan dana.

Rezultati biopsije jetre mogu se dobiti nakon detaljne mikroskopske studije njegove strukture i stanica, što će se odraziti na zaključak patologa ili citologa. Dvije su metode za procjenu stanja parenhima jetre - Metavir i Knodelova ljestvica. Metavir metoda prikladna je za oštećenje jetre virusom hepatitisa C, Knodelova ljestvica omogućuje detaljnu studiju o prirodi i aktivnostima upale, stupnju fibroze i stanju hepatocita u najrazličitijim patologijama.

Prilikom procjene biopsije jetre od Knodela izračunava se takozvani indeks histološkog djelovanja, odražavajući težinu upale u parenhima organa, a određuje se stupanj fibroze, što ukazuje na kroničnost i rizik od cirozne degeneracije jetre.

Ovisno o broju stanica sa znakovima distrofije, područje nekroze, priroda upalnog infiltrata i njegove težine, promjena fibroze, izračunava se ukupan broj točaka koji određuje histološku aktivnost i fazu fibroze organa.

Na Metavir skali, težina fibroze se procjenjuje u točkama. Ako ne, onda će zaključak biti stupanj 0, s rastom vezivnog tkiva u portalnim traktima - fazi 1, a ako se proširio izvan granica - stupanj 2, s izraženom fibrozom - stupanj 3, najčešće je identificirana ciroza s strukturnom prilagodbom, četvrta faza. Na isti način, stupanj upalne infiltracije parenhima jetre izražava se u točkama od 0 do 4.

Rezultati histološke procjene jetre mogu se dobiti 5-10 dana nakon postupka. Bolje je ne paničiti, a ne tražiti odgovore na Internetu na bilo kakva pitanja koja proizlaze iz zaključka, nego otići liječniku koji vam je poslao za biopsiju radi pojašnjenja.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre često su pozitivni, budući da je postupak koji se provodi s ispravnom procjenom indikacija i kontraindikacija dobro podnosi i rijetko daje komplikacije. Ispitanici su zamijetili gotovo potpunu bezbolnost, koja se postiže lokalnom anestezijom, ali osjećaj nelagode može trajati oko jedan dan nakon biopsije. Bolje je, prema mišljenju mnogih, bolnija očekivati ​​rezultat patologa koji se može smiriti i potaknuti liječnika na aktivnu medicinsku taktiku.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Kronični hepatitis B: Može li se zauvijek izliječiti?

Jedna od najčešćih bolesti jetre na svijetu je kronični hepatitis B, često zbog akutnog oblika hepatitisa. Nakon infekcije s povoljnim čimbenicima, možete se oporaviti od nje zauvijek, ali s kompliciranim putem hepatitisa može biti kobno.
Cholestasia

Dijagnoza žučnog mjehura

Prema statističkim podacima, bolest žučnog mjehura je dijagnosticirana u 300 od 100 000 ljudi. Mnogi bolesnici se žale na česte mučnine, gorak okus u ustima i probavni poremećaji.