Hepatitis C genotip 1b

Prema statističkoj procjeni WHO-a, kronični hepatitis C dijagnosticira se u više od 70 milijuna ljudi, od kojih oko 399.000 umire svake godine od komplikacija bolesti (ciroza, karcinom).

Danas, 95% bolesnika s hepatitisom C može se izliječiti antivirusnim lijekovima, međutim, liječenje je skupo i stoga nije povoljno. Hepatitis C, genotip 1b, najčešći je u Rusiji, a također je pogodan i za terapiju, iako je produljen.

Kako se pojavljuje virusna infekcija?

Možete dobiti zaražene virusom hepatitisa C:

  • transfuzija krvi (krv ili plazma);
  • invazivne intervencije (mikrotrauma na koži);
  • rijetko je virus koji se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće i tijekom poroda;
  • tijekom seksa.

Kako se bolest manifestira

Od vremena infekcije virusom do pojave prvih simptoma bolesti, u prosjeku je potrebno 7-8 tjedana (s masivnom infekcijom) do 26 tjedana. Prema statistikama, 80% onih zaraženih ne čine nikakve pritužbe, jer je bolest asimptomatska.

U akutnom tijeku bolesti, pacijent ima asthenovegetativne i dispeptične simptome (letargija, mučnina, opće pogoršanje zdravlja, niska tjelesna temperatura, mialgija). Bolovi u trbuhu i povraćanje su vjerojatno. Palpacija jetre, a ponekad i slezena, povećava se. Odbijanje kože i sclere događa se samo u 15-40% slučajeva.

Osoba može djelovati kao nositelj virusa hepatitisa C. To jest, virus ne utječe na aktivnost hepatocita, ali se može prenijeti na druge ljude ili se aktivirati pod određenim uvjetima, na primjer, u imunodeficijenciji. Pacijent može biti nositelj virusa od šest mjeseci do nekoliko godina, a zatim dolazi oporavak.

U latentnoj fazi, virus u tijelu uništava jetrene stanice, ali simptomi bolesti su odsutni. Pacijent nema znakove koji ukazuju na prisutnost hepatitisa, međutim, može postojati ekstrahepatijske manifestacije (slabost, slabost).

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je otkriti virus odmah nakon infekcije, jer imunološki sustav ne reagira na nju tijekom 6-8 tjedana, nema krvnih oznaka koje omogućuju otkrivanje prisutnosti patogene RNA. Zato često infekcija potječe od krvi davatelja.

Laboratorijski krvni test pokazuje povećanje aktivnosti AlAT i AsAT, u nekim slučajevima, pokazatelji ukupnog bilirubina izvan norme, smanjenje protrombina i disproteinemije (kršenje krvi) rijetko se primjećuje. Funkcionalni testovi jetre pokazuju stupanj oštećenja žlijezde i stupanj upale.

Dijagnoza se vrši na temelju specifičnih protutijela otkrivenih u krvi pacijenta, koju proizvodi imunološki sustav kao odgovor na prisutnost strukturnih ili nestrukturnih proteina virusa (koristi se ELISA metoda) ili nakon izolacije virusne RNA (PCR metoda).

Nakon otkrivanja virusa u pacijentu provode se laboratorijski testovi kako bi se utvrdio genotip soja. Postoji 6 genotipova hepatitisa C, koji imaju različite patogenetskih svojstava i reagiraju na različite tretmane. S druge strane, genotipovi su podijeljeni na podtipove, jer su sposobni brzo mutirati, mijenjajući njihovu strukturu.

Više od ostalih genotipova hepatitisa C nalaze se na teritoriju zemalja ZND-a - genotip 1b (ukupno 3 podgrupe genotipa 1: 1a, 1b i 1c). Opseg oštećenja jetre i genotip virusa se uzimaju u obzir prilikom propisivanja patogene terapije. Osoba može biti zaražena s nekoliko virusa, što značajno komplicira proces liječenja.

Identificirati genotip je uzeti vensku krv. Zatim, korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR), izlučuje se virusna RNA, te se pronađe fragment koji je specifičan za određeni genotip. Vrsta virusa nije određena ako je virusni opseg manji od 750 IU / ml.

liječenje

Oko 15-45% onih koji su zaraženi hepatitisom C osloboditi se virusa bez terapije u roku od šest mjeseci, au ostatku bolest postaje kronična. Hepatitis C genotip 1b je najteže podložan terapiji lijekovima, jer može mutirati.

Genotip 1b razlikuje se od ostalih podtipova u tome:

  • oni su češće zaraženi krvlju;
  • on polako reagira na liječenje, toliko dugotrajna terapija je potrebna;
  • najčešće se javlja;
  • klinička slika ograničena je na asteno vegetativni sindrom;
  • uzrokuje komplikaciju kao što je hepatocelularni karcinom.

Liječenje akutnog hepatitisa C uključuje hospitalizaciju i:

  • osnovna terapija (ležaj za spavanje ili polu-ležaj, dijetalne hrane, piće do 2-3 litre dnevno, uklanjanje crijeva jednom dnevno, odbijanje dodatnih opterećenja na jetri, odbijanje lijekova, ako nema apsolutne naznake);
  • antivirusna terapija (ponekad odgođena nekoliko tjedana u očekivanju samoizlječenja);
  • obnavljanje jetre (uzimanje hepatoprotector-a).

Liječenje lijekovima

U novije vrijeme, ako je pacijent hepatitisa prvi put liječen, režim liječenja uključuje primjenu Peginterferona, Ribavirin, i inhibitora proteaze Botreprevir i Telaprevir. Trajanje tečaja je bilo 24-72 tjedna. Boseprevirom i Telaprevirom nije bilo moguće propisati ako nije bilo fibroze, a virimi (koncentracije virusa u krvi) nisu bile visoke.

Danas se Telaprevir i Boceprevir smatraju lijekovima prve generacije koji se ne bi trebali koristiti u liječenju hepatitisa C, jer njihova upotreba često dovodi do neželjenih posljedica (anemija, pruritusa) i manje su učinkoviti u usporedbi s najnovijim lijekovima.

Svjetska zdravstvena organizacija, sukladno preporukama iz 2017. godine, preporučuje da se za liječenje hepatitisa C s genotipom lb koriste lijekovi koji djeluju izravno, što prema istraživanjima daje lijek za 95% bolesnika. Režim liječenja uključuje Sofosbuvir, Daclatasvir, te kombinirani lijek Sofosbuvir i Ledipasvir.

Pa ipak, WHO priznaje da u nekim slučajevima Interferon i Ribovirin i dalje zadržavaju svoje značenje, na primjer, u liječenju bolesnika s infekcijom 5 i 6 genotipa, kao i bolesnika s genotipom 3 i cirozom.

Za liječenje hepatitisa C s genotipom lb, sheme se mogu koristiti iz dva antivirusna lijeka (Sofosbuvir + Daclatasvir (ili Simeprevir) ili od 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najučinkovitije sredstvo su:

  • Sofosbuvir. Suzbija sintezu RNA polimeraze koju virus koristi za izgradnju vlastite RNA. Na prodaju od 2013. Koristi se za liječenje genotipa hepatitisa C 1,2,3,4. Dostupno u tabletama od 400 mg. Djelotvoran samo u kompleksnoj terapiji (istodobno s Ribavirinom i interferonom alfa ili u kombinaciji s Ledipasvirom). Uzima se jedna tableta dnevno uz obroke. Moguće nuspojave: poremećaj spavanja, glavobolje, konvulzije, proljev ili zatvor, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, depresija, vrućica, zamagljena vizija itd. Analogni znači: Viropack (Egipat), Grateziano (Egipat), Hepcinat (Indija) Hopetavir (Bangladeš);
  • Ledipasvir. Aktivni sastojak je ledipasvir (90 mg) i sofosbuvir (400 mg). Prihvaćeno za liječenje hepatitisa C genotipa 1 i 4. Trajanje terapije u odsustvu ciroze do 12 tjedana, uz prisutnost do 24 tjedna. Lijek se propisuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta;
  • Daklatasvir. On je inhibitor proteina 5A, proteina potrebna za replikaciju virusa, stoga prekida životni ciklus virusa i sastav viriona. U slučaju hepatitisa C s genotipom lb, primjenjuje se zajedno s Asunvapirom. Trajanje terapije je 24 tjedna;
  • Ribavirin. Ona prodire u stanice inficirane virusom, inhibira sintezu virusne RNA i proteina, čime se sprječava virionna replikacija i smanjuje količinu virusa, a ne utječe na normalno funkcioniranje stanica. Kada se hepatitis C primjenjuje s interferonom alfa. Dostupan u kapsulama i tabletama od 200 mg. Uzima se dva puta dnevno, 1-1,2 grama (doza se povećava ovisno o težini). Moguće nuspojave: anemija, leukopenija, bronhospazam, anafilaksija, angioedem, arterijska hipotenzija.

Trošak tih sredstava je visok, što smanjuje njihovu dostupnost za većinu pacijenata. Terapija s izvornim lijekovima u Sjedinjenim Američkim Državama koštat će oko 94 tisuća dolara, au Europi 50 tisuća eura, tijek generičkih lijekova košta oko tisuću dolara. U Rusiji, trošak jednog lijeka od svog razvijatelja iznosi milijun rubalja.

Generički lijekovi su nekoliko puta jeftiniji (tijek dva lijeka iznosi oko tisuću dolara). Istraživanja su provedena kako bi se odredila učinkovitost generičkih lijekova i pokazali su da su sredstva gotovo jednako dobra kao izvorni lijekovi (nakon 4 tjedna uzimanja lijeka, virusni opseg smanjen je za više od 90%).

Budući da ne mogu svi pacijenti primiti antivirusnu terapiju izravnim djelovanjem iz financijskih razloga, oni nisu prisiljeni izravno se boriti protiv virusa, već da se smanji oštećenje jetre i pomogne mu da izvrši barijeru.

Ursodesoksiholna kiselina (Ursosan) je hepatoprotector. Ima koleretski, hipodipidemijski, kolelitolitički, hipokolesterolemični i imunomodulacijski učinak. Lijek može biti uključen u membranu jetrenih stanica i otporan na djelovanje citotoksičnih micela.

Kiselina smanjuje koncentraciju žučnih kiselina koje su toksične na jetrene stanice i stimulira izlučivanje žuči, čime se pomaže u rješavanju intrahepatične kolestaze. Lijek se primjenjuje istodobno s interferonima, a odvojeno u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, tijekom terapije od tri mjeseca do godinu dana.

pogled

Ne samo genotip virusa nego i drugi čimbenici utječu na tijek bolesti:

  • Godine. Mladi se tijelo brže brine.
  • Stanje jetre. Što je manje oštećena žlijezda, to je veća vjerojatnost oporavka. Na stanje jetre utječe na način života, alkohol i lijek.
  • Koncentracija virusa.
  • Popratne bolesti. Uz pretilost, cirozu, dijabetes melitus, bolest je teže liječiti.

Terapija se smatra učinkovitom ako postoji trajna remisija, a nema viralne RNA u krvi, a razina transaminaze je unutar normalnog raspona. Moguće je utvrditi je li liječenje moguće samo šest mjeseci nakon završetka tečaja o lijekovima.

Moguće je riješiti hepatitis C u nekoliko mjeseci, uzimajući samo dvije pilule dnevno. Terapija lijekom s lijekovima s izravnim djelovanjem, koja će u skoroj budućnosti biti dostupnija, daje priliku za oporavak onim pacijentima za koje se danas primjenjuju režimi liječenja nisu učinkoviti.

Terapija je kraća s minimalnim oštećenjem jetre. Stoga, ako je otkriven hepatitis C, potrebno je odbiti uzimati alkohol, promatrati štedljivu prehranu, koordinirati unos svih lijekova s ​​vašim liječnikom, uzeti hepatoprotectors.

Hepatitis C genotip 1b

Najčešći je genotip 1b virusa hepatitisa C, jer je u gotovo svim regijama fiksiran u 40-80% nosača virusa. Ako je u slučaju druge i treće vrste vjerojatnost kroničnosti akutnog oblika infekcije 50%, onda je u slučaju infekcije 1b jednak 90%. To je opasan podvrstu karakteriziranu ozbiljnim kliničkim tečajem i težinom terapije. Samo pravovremeno propisano antivirusno liječenje omogućuje izbjegavanje ciroze i smrti.

Informacije o genotipu 1b

Najvažniji problem u sprječavanju širenja ove vrste bolesti je sterilnost transfuzije krvi i kvalitetno liječenje krvi davatelja. Kao rezultat transfuzijskih transplantacija provedenih u 80-90-im godinama, mnogi su ljudi zaraženi, a nisu ni znali za to jer je infekcija godinama bila neimenzitivna. Ali sada, usprkos suvremenoj laboratorijskoj opremi, postoje slučajevi infekcije tijekom transfuzije krvi. Narkomani su također podložni infekciji s ovim genotipom, no vjerojatnije je da će ih inficirati s tipom 3a.

Službeno se smatra da se infekcija 1b pojavljuje s istom učestalošću u bolesnika različitih spolova starijih od 40 godina. Međutim, studije su pokazale da je u Rusiji dvostruko češće u žena nego kod muškaraca. Zbog relativnosti statističkih podataka moguće su periodične promjene u tim omjerima. Na primjer, nedavno je zabilježeno smanjenje aktivnosti ove infekcije u korist tipa 3a i kombinacije lb + 3a. Važno je napomenuti da infekcija 3a ima jedinstveno svojstvo parazitizma, stoga može dugo "sakriti", a ne biti genotipizirana.

U osnovi se razlikuju takva razlikovna obilježja genotipa 1b:

  • infekcija najčešće javlja kroz transfuziju krvi i od majke do djeteta tijekom poroda;
  • nezaštićeni seks, ovisnost o drogama, tetoviranje i body piercing također povećavaju rizik od infekcije;
  • virus ima veliku sklonost mutacijama, što otporno na antivirusne lijekove;
  • trajanje terapije obično traje 12-18 mjeseci, a tijekom nje mogu se revidirati režimi liječenja;
  • čak i nakon remisije, pacijenti su skloni povratku;
  • česta komplikacija ove infekcije je razvoj malignih tumora u jetri, posebice hepatocelularni karcinom.

Genotip 1b virusa hepatitisa C najčešće se vidi kod ljudi koji trebaju česte transfuzijske transfuzije. Pojavljuje se u 40-60% prijevoznika i distribuira se diljem svijeta.

Obrasci i simptomi

Opasnost od ovog genotipa leži u ne-specifičnim simptomima, zbog čega se tijekom početnog pregleda često klinička slika zamjenjuje asthenovegetativnim sindromom. Osoba osjeća snažnu bezgraničnu slabost, umor i pospanost. Činjenica da na taj način tijelo signalizira uništavanje jetre, teško je pogoditi. Uglavnom, postoje 4 oblika tijeka HCV 1b infekcije:

  • latentno - tijelo pokušava nadvladati samu infekciju koja je asimptomatska i ima slab učinak na histološku sliku jetre;
  • nositelj - ova faza može trajati nekoliko godina. Iako osoba ne osjeća nikakve karakteristične simptome, on je prijetnja drugima. Drugi se ljudi mogu zaraziti kroz kontakt s tjelesnim tekućinama, osobito krvlju;
  • akutna - ova faza karakterizira akutnu upalnu reakciju u jetri koja se očituje zbog teške anemije i bolova na desnoj strani. Međutim, u nekim pacijentima, čak iu ovoj fazi, simptomi se brišu. Trajanje ove faze je obično 3-6 mjeseci, nakon čega u 70% ljudi dolazi u kronični oblik;
  • Klinička je ekstremna faza infektivnog procesa u kojem je jetra tako upaljena da se osjeća niz simptoma: jaka bol u jetri, hepatomegalija, dispepsija, mučnina, povraćanje, žutica, pruritus, svjetlosni izmet i tamni urin. Histološka slika jetre bitno se mijenja pomoću fibrotičnih i cirotičnih formacija.

Ponekad se pojavi pojam "zdravi prijevoz", ali u slučaju hepatitisa C bilo kojeg genotipa ne vrijedi. Neki ga razumiju kao vrlo nisku (ne-tipičnu) koncentraciju virusa, na primjer, nakon antivirusne terapije. Ali čak i uz dugo asimptomatsko razdoblje dolazi do postupnog uništavanja jetre, stoga se takvo stanje nosača ne može nazvati zdravo. S obzirom na tendenciju tipa 1b na mutacije i relaps, čak i latentni oblik nosi prijetnju.

Standardni režim liječenja

Unatoč pojavljivanju sve većeg broja suvremenih lijekova, hepatitis C je još uvijek neizlječiv. Primijenjena terapija može samo usporiti patološke procese i povećati očekivano trajanje života. Standardni režim liječenja kojeg je usvojila međunarodna medicinska zajednica uključuje takve mjere:

  • kombinirani antivirusni lijekovi: interferon i ribavirin;
  • uzimanje inhibitora proteaze radi povećanja učinkovitosti Interferona: Telaprevir ili Boceprevir (odbijanje uzimanja inhibitora proteaze moguće je samo uz nisku koncentraciju virusa u krvi, ali još uvijek trebate stalno pratiti liječenje);
  • trajanje terapije je 48-72 tjedna ovisno o stanju pacijenta i količini virusa;
  • Tijekom cijelog tijeka liječenja morate slijediti dijetu broj 5;
  • Kako bi se smanjilo opterećenje jetre i poboljšalo funkcionalnu aktivnost hepatocita, dodatno je naznačeno korištenje hepatoprotektora: Silimar, fosfolipidi, lipoična kiselina itd.;
  • u slučaju recidiva, neophodan je ponovljeni slijed antivirusnih sredstava i inhibitora proteaze.

Unatoč nedostatku potpunog etiološkog liječenja infekcije HCV 1b, pravilno odabrana terapija omogućuje izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja patologije.

Zašto je potreban individualni pristup liječenju?

Iako se utvrđuju standardne doze lijekova, mogu se revidirati, budući da Interferon ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Na samom početku liječenja mogu se razviti stanja slična gripi s teškom astenom i groznicom koja traje nekoliko dana. Pojavljuju se jake bolove, dispepsija i anemija. Oko mjesec dana kasnije, tijelo se prilagođava Interferonu, ali osjećaj slabosti ostaje.

U slučaju netolerancije na Interferon, propisane su pripreme koje sadrže druge aktivne tvari, posebno Ledipasvir i Sofosbuvir. Kombiniraju se u poznatom drogom Harvoni. Međutim, mnogi liječnici takve terapijske sheme nazivaju eksperimentalnim zbog nedostatka pouzdanih dokaza o njihovoj učinkovitosti. Na primjer, u studenome 2016. objavljeni su rezultati istraživanja koja pokazuju da takvi lijekovi inhibiraju djelovanje C virusa, ali pogoršavaju tijek agresivnog B virusa kod pacijenata s mješovitom B + C infekcijom. Međutim, u bolesnika s monohpatitisom Harmonyova učinkovitost iznosi 94-99%. Međutim, zbog visokih troškova tih lijekova, ne može ih se nazvati panacejom.

pogled

Reći koliko će ljudi živjeti s hepatitisom HCV 1b može se učiniti samo pojedinačno. Tako, na primjer, postoje slučajevi kada pacijenti sami prenose bolest bez ikakvih tragova uništenja jetre, iako je to, naravno, iznimka, a ne pravilo. Oko 30% pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, postaju nosači u kojima je suspendiran patološki proces u jetri. Preostalih 70% ima slab kronični oblik bez kliničkih manifestacija. Također je zabilježeno da nakon postizanja remisije ljudi s HCV 1b žive dovoljno dugo.

Osim toga, postoji popis povoljnih prognostičkih čimbenika za koje je moguće suzbijanje virusnih aktivnosti u jetri:

  • ženski spol;
  • nedostatak mješovitih infekcija i stanja imunodeficijencije;
  • normalna težina;
  • niska aktivnost transaminaze ALT;
  • nizak virusni opterećenje;
  • normalna koncentracija željeza u jetri i krvi;
  • nedostatak kolestaza, fibroze i ciroze;
  • rano započinjanje terapije (trajanje kroničnog procesa je manje od 2 mjeseca).

prevencija

Unatoč činjenici da postoje moderni lijekovi protiv hepatitisa C, genotip 1b je prilično teško liječiti, a razvoj komplikacija javlja mnogo češće nego izlazak na dugoročnu remisiju. U tom pogledu, najbolja terapija bolesti je prevencija, koja se sastoji od slijedećih jednostavnih pravila:

  • osobna higijena;
  • koristeći samo osobne alate (četkica za zube, britva, pinceta za nokte itd.);
  • odbijanje posjetitelja piercinga i tetovaža;
  • temeljito liječenje svih otvorenih rana, uključujući manje ogrebotine;
  • uporaba kondoma tijekom spolnog odnosa;
  • odbijanje droga;
  • posjetite samo dokazane zubne ordinacije.

Hepatitis C genotip 1b - što to znači i kako je liječenje?

Virus hepatitisa C nije bez razloga zvan "blagi ubojica". Njegova opasnost nije samo da se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već pojavile nepovratne promjene u jetri, ali i raznolikosti genotipova, od kojih je najopasnije hepatitis C, genotip 1 b.

Ruzno sredstvo bolesti - RNA koja sadrži virus je relativno novo (1989.), stoga još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najspornijim za liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante genotipova virusa i tražimo optimalni režim liječenja.

Hepatitis C genotip 1 b - obilježja

Ova vrsta virusa naziva se "japanskom", jer je najčešće otkrivena u zemljama jugoistočne Azije, Japana, Kine, Tajvana, kao i na Dalekom istoku Rusije. U opasnosti od zaraze virusom često su turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda.

Hepatitis C genotipom 1 b - infekcijom krvi. To jest, metoda infekcije je ista kao i kod drugih vrsta hepatitisa - kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Infekcija virusom može se pojaviti kada medicinske manipulacije (injekcije, transfuzije krvi) ili tijekom zubnih ili kozmetičkih postupaka ne slijede zdravstvene norme.

Ako tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba dolazi do oštećenja kože ili sluznice, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi cijelim tijelom.

Zato u medicinskim, dentalnim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s pacijentovim biološkim tekućinama. Ali postoje i drugi načini zaraziti opasni virus koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece od bolesne majke tijekom poroda i dojenja, te širenje virusa među ovisnicima koji koriste injekcijske šprice za zajedničke injekcije.

To su uobičajeni načini infekcije, karakteristični za sve vrste virusa hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima, majčinom mlijeku. Uz vrlo visoku količinu virusa može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to se ne primjećuje.

Značajke "japanskog" hepatitisa C

Genotip 1 b razlikuje se za ostale vrste hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

  • Češće je otkrivena kod pacijenata koji su transfuzionirani krvlju i njegovim komponentama. Prema statistikama, do 80% pacijenata postalo je zaraženo upravo zbog tog razloga.
  • Ova vrsta hepatitisa C teško je liječiti, zahtijeva duži tijek terapije i sklon je naknadnim recidivima.
  • Kliničku sliku bolesti karakterizira naglašeni asteno vegetativni sindrom, koji se očituje neotmotivom slabosti, pospanosti i kroničnom umoru.
  • Genotip 1 b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).

simptomatologija

Genotip 1 b virusa hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje prijevoza i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina. Do kraja ovog razdoblja, poremećaji sna, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi, postupno se počinju razvijati. Pacijent ih često može smatrati rezultatom teškog rada ili promjena u dobi, budući da se često takav tip virusa nalazi u krvi pacijenata starijih od 40 godina.

Simptomi oštećenja jetre obično se javljaju nekoliko godina nakon infekcije i popraćeni su snažnim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bolova na desnoj strani, trajne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutica nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Odbijanje kože, urina i izmet je blago.

Nakon prve pojave simptoma, znakovi ciroze se vrlo brzo razvijaju - bol u pravom hipohondrijumu, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje trbuha zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ove vrste virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo, unatoč liječenju, stoga je vjerojatnost smrti visoka.

U svom razvoju, hepatitis C uzrokovan genotipom 1 b prolazi kroz nekoliko ciklusa:
  1. Akutna zarazna faza može biti popraćena jasnim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. No češće se klinička slika izražava izbrisanim simptomima i manifestira samo asthenovegetativni sindrom. Ovo razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoizlječivanjem (30%) ili ući u kroničnu fazu.
  2. Faza prijevoza događa se u odsutnosti simptoma. Tijekom ovog ciklusa, virus još uvijek može napustiti tijelo i doći će do samoizlječenja. Inače, prijenosnik virusa predstavlja prijetnju zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
  3. Latentna faza Tijekom tog razdoblja pacijent nije svjestan da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
  4. Visoka faza bolesti započinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim ozbiljnim oštećenjem jetre.
dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNA genotipa 1 b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. Za to se provodi kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu viralnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova osjetljivost je niža, tako da negativni rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize.

Radi razjašnjenja stanja unutarnjih organa i određivanja opsega njihove štete, obavljaju se biokemijska analiza krvi, ELISA analiza, ultrazvuk abdomena i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom frekvencijom, omogućujući praćenje dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja. Učestalost izvršenja određuje liječnik.

Metode liječenja

Borba protiv virusa hepatitisa nije lagan zadatak, ali s pravodobnim otkrivanjem infekcije i kvalitetne terapije, moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1 b genotipa sastoji se od antivirusnih, patogenih i simptomatskih lijekova.

Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su prva linija lijekova za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihova svrha naziva se standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da uđu u stanice i time zaustavljaju razvoj bolesti.

U slučaju genotipa 1b, uz standardnu ​​dvostruku terapiju, odmah se propisuju agensi koji imaju za cilj borbu protiv komplikacija hepatitisa.

To su inhibitori proteaze koji sprečavaju daljnje oštećenje jetre kako bi se razvili i lijekovi koji podržavaju normalnu formiranu krv (njezina depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog liječenja propisuju se hepatoprotectors, čija je djelovanja usmjerena na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje njegovih funkcija.

Antivirusna terapija

Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnoge nuspojave, a liječenje je dugo i traje od 5 do 18 mjeseci. S tim u vidu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.

Međutim, ako zaustavite tečaj ili odbijete slijediti upute liječnika, postoji rizik od recidiva, što je uvijek praćeno brzim pogoršanjem stanja. Osim toga, borba protiv relapsa uvijek zahtijeva više napora nego prvi put liječenja.

Ako se pojavi recidiv bolesti nakon završetka tijeka standardne dvostruke terapije, nastavlja se uzimati Ribavirin i Peginterferon, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Baucetrivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja koja pacijentu omogućuje znatno produljenje života.

Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa, a može se propisati i tijekom glavnog liječenja i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, već i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, i kombinaciju HIV-a i hepatitisa.

Laboratorijska kontrola

Tijekom liječenja i nakon njegovog prestanka, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativni rezultat PCR-a koji potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je zapamtiti da se ne pojavljuje potpuno uklanjanje (nestanak) virusa, stoga je potrebno i dalje slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja.

Pacijent se smatra potpuno zdravi uz održavanje normalne razine jetrenih enzima, odsutnost komplikacija (ciroza) i negativna PCR analiza godinu dana nakon završetka liječenja.

Dijeta i stil života

U liječenju virusnog hepatitisa, posebna je uloga životni stil i prehrambena prilagodba. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekom djelotvornijim. Ako pacijent nije u skladu s medicinskim preporukama (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti nulu rezultate skupe i dugoročne terapije.

U slučaju hepatitisa C, pacijentu je propisana tablica prehrane broj 5 od strane Pevsnera, što uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njegovo funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko dodatnih kilograma, trebate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći u ublažavanju jetre i spriječiti razvoj komplikacija (masnih hepatocita).

Nema brze hrane

Brza hrana, konzervirana hrana, praktična hrana, slastice, peciva, slatkiši, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem esencijalnih ulja (kupus, bundeva, paprika, rotkvica, rajčica, luk, češnjak, hren). Ne biste trebali jesti kiselo voće i bobice, ali zrelo i slatko voće sigurno se može uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe stisnute povrće i voćne sokove, razrijediti s pola s vodom.

Zabranjeno masno meso i riba, bogato meso, kobasice, sladoled, masne umake, začini i začini. Nemojte koristiti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, komot sušenog voća, žele, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine dnevno ne smije biti manja od 1,5 litara.

povrće

Osnova prehrane sastoji se od voća i povrća, bogatog vitaminima, prehrambenim vrstama mesa i ribe, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim stadijima bolesti, količina fluida i soli koja se koristi mogu se dodatno regulirati. Sva jela se moraju kuhati, kuhati ili pirjati.

Prehrana treba biti frakcijska, trebali biste jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporuča se povećati količinu bjelančevina koje se konzumiraju u prehrani, mesu i ribljim jelima, najbolje kuhati u obliku kuglica, sjekira, juha i okruglica.

Prednost će donijeti parne omlete, kuhane ljepljive kaše, vegetarijanske juhe, povrće, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Svakodnevni jelovnik preporučuje se ukljuciti kefir s malim udjelom masti, sir, prirodni jogurt. Na dan, možete jesti 2 do 3 isječke sušenog pšeničnog kruha iz jučerašnjeg kolača.

Održavanje tijela u odgoju zahtijeva umjerenu tjelesnu aktivnost - hodanje, izvedivo vježbe, vježbe disanja i obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće biti na svježem zraku. To će pomoći u podupiranju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, pravilno jesti, prestati pušiti i

pijenje alkohola. Važno je strogo pridržavati se režima liječenja, pravilno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo se u ovom slučaju možemo nadati povoljnom ishodu bolesti.

pogled

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C genotip 1 b u potpunosti? To je teško učiniti, jer virus konstantno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da u gotovo 70% slučajeva postane kronična, koja je teško liječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, sposobnost toleriranja lijekova koji se koriste u postupku liječenja. S pravodobnim otkrivanjem infekcije i odgovarajućim liječenjem, prognoza je prilično povoljna. Kada bolest prolazi kroz remisiju, bolesnici s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti već dugi niz godina.

U nedostatku liječenja ili ignoriranja preporuka liječnika, bolest napreduje, razviti ozbiljne oštećenja jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.

Opasnost od genotipa 1b hepatitis C je li lijek moguće?

Među svim patologijama jetre, hepatitis se smatra jednim od najosnovnijih i najopasnijih bolesti. Od virusnih patogena bolesti najprije su opisani virusi koji su dobili slova A i B. Treće infektivno sredstvo izolirano je 1989. i imenovano je virusom hepatitisa C (HCV ili HCV).

Različiti znanstvenici zovu broj genotipova ovog virusa od 8 do 11, od kojih 6 može izazvati cirozu i rak jetre. Razmotrite kako se infekcija genotipa 1b manifestira, koliko je opasna i kakvi su tretmani.

Opće značajke patologije

Virusi su ne-stanični oblik organskih molekula. Izvan živih organizama, oni su sačuvani u obliku viriona. Genetički materijal virusnih čestica - DNA ili RNA - zatvoren je u proteinsku ljusku. Prostor virusa u živuću ćeliju u većini slučajeva dovodi do njegove smrti.

Virus hepatitisa C pripada grupi flavivirusa koji sadrže RNA. Više od 100 podtipova HCV razlikuju se u sekvenci nukleotida u sastavu nukleinske kiseline. Raznolikost genotipova objašnjava se sposobnošću virusa na mutacije, zbog čega se pojavljuju nove kombinacije nukleotida u genomu. Ova svojstva zaraznih agenasa da se "odmaknu" od ljudskog imunološkog sustava, ne reagiraju na lijekove, komplicira liječenje.

Prevalencija hepatitisa C genotipova

Najčešći genotipi su od 1 do 4, uključujući HCV1 genotip podtipove la i lb. Drugi je češći u Srednjoj i Istočnoj Europi, u zemljama ZND-a. Isto genotip bolje se proučava, za njega je predložen učinkovit režim liječenja.

Složenost liječenja virusnog hepatitisa C genotipa 1b je da se patogen jednostavno prilagođava, ne reagira na lijekove zbog varijabilnosti. Karakteristične značajke - sveprisutna i visoka vjerojatnost kroničnosti nakon početka akutnog oblika bolesti (do 90%).

Značajke manifestacije

Tijekom razdoblja prijevoza infekcije, osoba ne nužno primjećuje promjene u svom zdravstvenom stanju, ali predstavlja prijetnju njegovom okruženju. Ako ljudi dođu u kontakt s krvlju ili drugim biološkim tekućinama od nositelja virusa hepatitisa C, zdravi ljudi mogu postati zaraženi. U latentnoj ili latentnoj fazi bolesti, simptomi su odsutni ili postoji opća slabost, pospanost.

Akutna faza manifestira se razvojem upalnog procesa u jetri. Na desnoj se strani nalaze bolne i bolne bolove. Pojavljuju se znakovi anemije. Tijekom tog perioda, osoba s jakim imunitetom ili s laganim opterećenjem virusom opaža se da je izbrisao simptome. U roku od 3-6 mjeseci kronični oblik hepatitisa C 1b razvija se u 2/3 bolesnika.

Simptomi kliničke faze:

  • bol na desnoj strani, ispod rebara;
  • povećanje temperature;
  • povećanje veličine jetre;
  • simptomi trovanja;
  • svrbež;
  • dispepsija;
  • iscrpljenost;
  • žutica;
  • svijetle stolice;
  • tamni urin.

Žuljanjem kože uvijek se ne opaža. Međutim, mogu postojati patologije koje nisu povezane s jetrom, ozbiljne zdravstvene probleme. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja koncentracije HCV 1b zbog pravovremene antivirusne terapije. Međutim, to ne zaustavlja upalni proces u jetri.

Uzroci, čimbenici i skupine rizika

Glavni način prijenosa virusnih sredstava je parenteralno. Glavni rizik od infekcije povezan je s krvlju bolesne osobe ili nosača infekcije. Do 1991. transfuzije krvi bile su glavni put širenja uzročnika hepatitisa C 1b. Sada se takve situacije pojavljuju iako rijetko. Također, genotip 1b hepatitisa C može se prenijeti i na druge načine:

  1. Uvođenje lijekova u / u, u / m i subkutano.
  2. Koristite kontaminirane, ne sterilizirane medicinske instrumente.
  3. Nanesite neliječenu opremu za piercing.
  4. Kroz oštećenu kožu i sluznicu.
  5. Ponovno iskoristive jednokratne štrcaljke.
  6. Ubrizgavanje droga.
  7. Okomiti put (od majke do fetusa).
  8. Nezaštićeni seks.
Načini prijenosa hepatitisa C

Infekcija se javlja kada na iglu ostaje sićušna kap zaražene krvi, kirurški instrument, kućni objekt. Virusne čestice mogu ući u rane, abrazije, probada na koži zdrave osobe, na njegovim sluznicama.

Dijagnostika i rezultati ispitivanja

Dijagnoza kroničnog genotipa 1b hepatitisa C kompleksni je medicinski problem. Značajnu ulogu imaju klinički i laboratorijski znakovi (povećanje jetre, povećani enzimi jetre za 6 mjeseci ili više).

Studije koje potvrđuju dijagnozu:

  • Krvna biokemija. Određivanje transaminaze, bilirubina, ukupnog proteina.
  • ELISA. Otkrivanje protutijela koja su markeri za razvoj akutnog ili kroničnog infekcijskog procesa.
  • Ultrazvuk trbušnih organa. Određivanje promjena veličine organa.
  • PCR metoda. Potvrda prisutnosti ili odsutnosti RNA virusa prije liječenja, nakon - da se potvrdi njegova učinkovitost.
  • Biopsija jetre. Omogućuje prepoznavanje razvoja cirotičkog procesa.

Zbog enzimskog imunološkog testa (ELISA), otkrivena su antitijela na antigene hepatitisa C virusa (anti-HCV). Kod dešifriranja analiza koriste se slova IgG i IgM. Imunoglobulini se mogu otkriti 4-6 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat ispitivanja za anti-HCV nije dovoljan za dijagnozu.

Određivanje virusa hepatitisa C RNA izvodi se primjenom metode lančane reakcije polimeraze ili skraćenog PCR. Test otkriva prisutnost ili odsutnost u tijelu virusnog genetskog materijala, njegovu količinu.

Ako se odgovarajuća protutijela nalaze u krvi pacijenta, rezultat PCR može biti pozitivan ili negativan. Prva ukazuje na intenziviranje infekcije, infekciju stanica jetre, koje reproduciraju nove virusne čestice.

Osjetljivost PCR testa je od 10 do 500 IU / ml (IU / ml je standardna mjerna jedinica). Ako je koncentracija HCV u krvi manja od 10 IU / ml, rezultat će biti negativan. Međutim, virus se ne otkriva. Ta je situacija moguće nakon uspješnog antivirusnog liječenja. Ispitivanje se provodi prema rezultatima terapije: nakon 4, 12 i 24 tjedna.

PCR metodom omogućuje određivanje virusnog opterećenja - tzv. Koncentracije virusne RNA u 1 ml krvi. Međutim, težina bolesti ne ovisi toliko o količini virusnih čestica u krvi, već io oštećenju jetrenog tkiva.

Virusni opterećenje od više od 800.000 ME / ml smanjuje učinkovitost terapije i povećava rizik od infekcije zdravih ljudi od ovog pacijenta ili nositelja infekcije. Kritična vrijednost se smatra 10.000.000 ME / ml. Niska virusna opterećenja pogodna su za liječenje bolesnika.

Medicinski događaji

Hepatitis C genotip 1b je neizlječiv, iako terapija može usporiti razvoj patološkog procesa i povećati životni vijek pacijenata. Uspjeh ovisi o vremenu liječenja pacijenta za medicinsku njegu.

Stručnjaci koji se bave problemima liječenja svih oblika hepatitisa su gastroenterolozi, hepatologi. U krvi pacijenta s hepatitis C podtipom 1b postoji povećana količina transaminaza, postoji povećano povećanje virusa. Sve to komplicira liječenje, a njegovo trajanje doseže 72 tjedna.

Standardni režim liječenja

Liječnik razvija terapeutski režim za određenog pacijenta nakon proučavanja rezultata laboratorijske dijagnostike:

  1. Primanje kombinacije antivirusnih lijekova Interferon i Ribavirin. Kombinacija je neophodna za povećanje učinkovitosti lijekova. Liječnik propisuje doze i uvjete primjene pojedinačno pacijentu, na temelju stanja pacijenta, viralnog opterećenja i drugih pokazatelja. Liječenje se vrši 6-12 mjeseci.
  2. Prihvaćanje inhibitora proteaze radi povećanja učinkovitosti interferonske terapije. Telaprevir ili Boceprevir lijekovi su propisani. Trajanje uporabe - od 48 do 72 tjedna.
  3. Prihvaćanje hepatoprotektora za poboljšanje funkcije jetre. Koristi se Silymar, lipoična kiselina.
  4. Sukladnost s prehrambenim brojem 5 za cijeli tijek liječenja.
Optimalni tretman za hepatitis C s genotipom lb

Pravilno dizajniran tretman za HCV 1b infekciju izbjegava komplikacije. Ako pacijent nije prethodno liječen, primijenite Interferon, Ribavirin, Telaprevir ili Boseprevir u roku 24-72 tjedna. Možda usporava destruktivni proces u jetri. Kod recidiva, propisan je drugi korak antivirusnih lijekova i inhibitora proteaze.

Alternativna terapija

Lijek Harvoni, koji se proizvodi u Sjedinjenim Američkim Državama i njegovim generičkim lijekovima iz Indije, može zamijeniti upotrebu Interferona i Ribavirina u terapeutskom tečaju za virusni hepatitis C genotip 1b. Aktivne komponente alata su Sofosbuvir i Ledipasvir.

Stručnjaci smatraju takvim tretmanima eksperimentalno zbog nedovoljnih dokaza. Jedno od provedenih kliničkih ispitivanja pokazalo je da je lijek učinkovit kod zaraze prvog genotipa virusa C, ali nije pogodan za kombiniranje infekcije virusom B.

Također se mogu koristiti i novi lijekovi Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir i njihovi generički lijekovi, koji su lijekovi izravne antivirusne aktivnosti. Može se koristiti u kombinaciji s interferonom i ribavirinom. Složena primjena omogućuje povećanje učinkovitosti terapije do 99%.

Uz pomoć narodnih lijekova takvi se rezultati ne mogu postići. Činjenica je da lijekovi djeluju u kompleksu na virusnim česticama u jetrenom tkivu. Folk lijekovi nemaju tu sposobnost, mogu samo podupirati jetru, ali ne i ubiti virus. Posebno se koriste mliječni čičak, klinčić, divlja ruža, stigme kukuruza u obliku dekocija.

Kako bi se postigli maksimalni rezultati u liječenju, treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik, slijedite prehranu i potpuno odbiti piti alkohol. Potrebno je promatrati osobnu higijenu, koristiti samo pojedinačni brijač, četkicu za zube, dodatke za manikuru. Preporuča se posjetiti stomatologe u dokazanim klinikama.

Prognoze i učinkovitost

Lijek virusnog hepatitisa C 1b je:

  • odsutnost ciroze;
  • normalna razina jetrenih enzima;
  • negativnih PCR-a 12 mjeseci nakon završetka terapeutskog tečaja.

Nakon tretmana u 30% pacijenata, patološki proces u jetri je blokiran, iako ostaju nositelji genotipa 1b virusa hepatitisa C. Ostatak razvija kronični oblik bolesti, koji se najčešće pojavljuje bez simptoma. Mnogi čimbenici doprinose supresiji virusne infekcije. Prije svega, ovo je odsutnost drugih infekcija, kao i imunodeficijencija.

U nedostatku specifičnog liječenja, dio zaraženih 30 godina nakon infekcije virusnim hepatitisom C genotipom 1b razvija cirozu jetre. To je - u odsutnosti ovisnosti o alkoholu. Inače, samo 10-15 godina odvojeno od ciroze.

Pacijenti na forumima posvećenim liječenju i prevenciji hepatitisa C, često se upućuju specijalistima s pitanjima o učinkovitom liječenju, prognozi.

Igor Mendik, 28 godina. On piše da je zaražen hepatitisom C genotipom lb, ali nije uzimao antivirusno liječenje, tvrdeći da postoje slučajevi samoizlječenja. Međutim, njegovo stanje nakon šest mjeseci znatno se pogoršalo, što ga je natjeralo da se ponovno obratio specijalistu.

Na temelju opisa rezultata ispitivanja, hepatolog je predložio rješavanje problema antivirusne terapije, tijekom kojeg je pacijent počeo uzimati ribavirin i interferon. Liječnik je također preporučio da pacijent ne pije alkohol, štiti izložena područja tijela od sunca, ne pregrijati.

Virusna infekcija najčešće ostaje u tijelu za život. Rano otkrivanje uzročnika i adekvatna terapija omogućuju nam nadu u liječenje, tj. Supresiju virusa. Samo u ovom slučaju moguće je poboljšati kvalitetu vašeg života, čak i biti nositelj HCV 1b.

Liječnici i znanstvenici razvili su sveobuhvatnu terapijsku shemu koja uzima u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta i rezultate laboratorijskih istraživanja. Ali, nažalost, virus se može mijenjati i postati nedostupan za djelovanje posebnih lijekova.

Stoga, čak i znajući dijagnozu i kako postupati, bolje je da se obratite specijalistima. Liječnik će vas uputiti u laboratorij kako bi odredio koliko medicinske njege treba pacijentu. Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1b je dugo, zahtijeva ustrajnost i strpljenje od pacijenta i njegovih rođaka.

Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b

Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijama koje mogu uzrokovati najveću štetu jetre. Ova infektivna bolest uzrokuje virus otkriven 1989. godine, čiji je početak i dalje slabo poznat do danas. U procesu ispitivanja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u prirodi ima najmanje jedanaest genotipova. Istina, za praktičnu medicinu, samo šest od njih su važni. Poznavanje s njima treba početi s "japanskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 u genotipu.

Malo o genotipima

Razmatrana patologija pripisuje se antroponotskim virusnim bolestima. Podrazumijeva se da virus može živjeti samo u ljudskom tijelu, dok uništava jetru, a da nema najmanje negativan učinak na životinje. Prijenos virusa događa se isključivo putem kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva precizne informacije o vrsti patogena (njegovih svojstava i svojstava). Hepatitis C nije iznimka, za izgradnju terapeutske sheme, potrebno je točno znati koji je genotip virusa pogodio tijelo. Genotipovi, pak, podijeljeni su u podtipove označene kao genotip 1a, lb, 2a i tako dalje.

Što je općenito hepatitis C genotip 1b? Ovo je specifičan slijed nukleotida koji čine RNA virusa. U procesu replikacije, virus se mutne, stvaranje netočnih strukturnih veza opaženo je u genima. Zbog stalnih promjena, imunološki sustav praktički ne utječe na virus - kada dođe do uništenja podskupine, drugi zauzima svoje mjesto. Imunološki sustav istovremeno i dalje pokušava izliječiti vlasnika, kao rezultat ove borbe, bolest postaje kronična.

Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, pa stoga i njegovo ime.

Uzroci i obilježja

Hepatitis C se odnosi na infekcije koje se prenose krvlju, odnosno prijenos se provodi putem zaražene krvi nosača ili bolesne osobe. Istodobno nema potrebe za velikim količinama, čak i neprimjetno na oku ostaje na medicinskim instrumentima ili igla može uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje slijede. Krv, pada u ranu ili sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost zaraze. Kada se razmatra hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti da se prenosi na isti način bez ikakvih značajki. Poput mnogih drugih patoloških stanja, virus hepatitisa posebno je opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:

  • Oni koji uzimaju lijekove kroz injekcije.
  • Ljudi uključeni u donatore za transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
  • Oni koji, dajući prednost modnim trendovima, su probijali kršeći sterilnost instrumenata.
  • Medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
  • Bebe čije su majke u vrijeme rođenja bile nositelji hepatitisa.

Ovi putevi su karakteristični za bilo koju vrstu bolesti, a virusni patogen je sadržan isključivo u biološkim tekućinama - ne samo krvlju, već iu ejakulatu, vaginalnim sekretima, majčinom mlijeku. Ako postoji visoki virusni opterećenje, može biti u slini, ali ovaj fenomen se rijetko primjećuje.

Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva teče u kronični proces. Prognoza nije baš povoljna, budući da se tijekom dugog neintomatskog razdoblja razvijaju brojne opasne komplikacije.

Unatoč njenom imenu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama širom svijeta, s posebnim karakteristikama:

  • Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - da bi se dobili pozitivni rezultati, potrebno je dugotrajniji učinak nego kod drugih vrsta patologije. Dodatno, podtip 1b često pokazuje post-terapijske relapse.
  • Često glavni simptomi povezani s asteno vegetativnim sindromom, u kojima postoji kronični umor i stalno pospanost, vrtoglavica i nerazumna slabost.
  • Genotip prevladava u bolesnika čija starost prelazi četrdeset godina, spol nije osobito značajan.
  • Podvrsta 1b povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, koji je rak u jetri.

Znakovi patologije

Na početku formiranja hepatitis C genotipa 1 simptomi mogu biti odsutni. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi zaraze, ali mogu biti tako implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. Pod određenim okolnostima, postoji:

  • Povećanje temperature.
  • Pojava mučnine, dispepsije.
  • Asthenizacija, u kojoj postoji pogoršanje funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se manifestira smanjenjem performansi, problemima sjećanja i pažnje, izgledom umora.
  • Bojenje kože u žutoj sjeni, što nije uvijek karakterističan simptom ovog hepatitisa, može se razviti češće.
  • Promjena boja izmeta i urina je prisutna, ali istodobno može biti tako beznačajna da žrtve ne pridaju posebnu važnost ovom faktoru.
  • Bol u različitim skupinama zglobova.

Virusni hepatitis tipa 1 karakterizira dugo razdoblje nosača, patologija je asimptomatska. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do deset godina, nakon čega su se počeli pojavljivati ​​problemi sa spavanjem, umorom i opće slabosti. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, percipirajući ih kao rezultat napornog rada ili rezultat promjena u tijelu u dobi. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.

Ako se na početku prvih simptoma ne poduzme nikakva akcija, daljnji razvoj hepatitisa može biti prilično brz, što upućuje na početak stvaranja ciroze:

  • bolovi različitog intenziteta pojavljuju se ispod ruba s desne strane;
  • na koži lica, prsišta i vrata postoje paukove vene;
  • razvija se ascites, s povećanjem veličine trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • iscrpljenost se razvija;
  • pojavljuju se krvarenja različitih lokalizacija.

To je taj podvrsta hepatitisa koji je posebno opasno jer se simptomi, koji se ne manifestiraju dugo vremena, razvijaju nevjerojatno brzo. Virusna opterećenja u krvi se zadržavaju vrlo dugo, čak i ako se provede pravilno liječenje, a time i rizik od smrti može biti veći nego u svim ostalim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Da bi se razvio odgovarajući tretman za hepatitis C genotip 1b, nužno je njegovo preliminarno identificiranje, što je nemoguće bez upotrebe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • Prvi korak je opći test krvi.
  • Zatim, odredite vrijednosti enzima ALT-AST, razinu proteina i bilirubina, količinu alkalne fosfataze.
  • Dodijeliti imunoanalizu.
  • Da bi se odredio tijek patologije - akutni ili kronični - provodi se analiza koja određuje prisutnost protutijela.
  • Da bi se potvrdila virusna patogena RNA, potrebno je provesti lančanu reakciju polimeraze.
  • Za procjenu stanja jetre i drugih organa liječnik koji šalje pacijent šalje ultrazvuku.
  • Biopsija jetrenog tkiva je potrebna za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ciroze.

Primarni testovi omogućuju nam da otkrijemo karakteristike bolesti, međutim, u procesu terapije, potrebno je stalno praćenje njegove kvalitete, za koje će biti neophodno periodično provoditi PCR, krvnu biokemiju, kako bi se odredilo koliko je smanjeno virusno opterećenje. Kod povišenih razina hemoglobina, potrebno je istraživanje za prisutnost željeza u serumu. Prva kontrolna ispitivanja provode se nakon 14 dana od početka terapije. Zatim se iste studije ponavljaju nakon još dva tjedna, daljnje se praćenje provodi u intervalu od 30 dana. Dodatne studije imenuju se u skladu s općim stanjem žrtve.

Liječenje bolesti

Prema statistikama, terapija traje prosječno 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavna metoda - i to vrijedi za sve vrste hepatitisa C - je kombinacija antivirusne terapije. Unatoč brojnim suvremenim lijekovima, čiji razvoj ne prestaje dan, stručnjaci preferiraju upotrebu klasika - Interferon i Ribavirin.

Nemojte preporučiti korištenje samo jednog od lijekova - mono terapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest potpuno izlječena, odgovor nije bio prekomjeran do 2012. - nije bilo moguće potpuno uništiti virusni patogen. Žrtva se smatrala oporavljena, koja nije imala znakove ciroze, a enzimi su bili normalni. Do danas je bilo mnogo lijekova izravne akcije, što je dovelo do liječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir.

Hepatoprotektori u slučaju dijagnoze hepatitisa C genotipa 1 propisuju se samo kao potporna terapija. Imunomodulatori su potrebni za stimulaciju imunološkog sustava - omogućit će tijelu da se više uspješno odupre patologiji. Više čimbenika utječe na djelotvornost terapije, posebice, potrebno je provesti tretman na pozadini prehrane sa tablicom br. 5. Obvezno je odbiti prihvatiti alkohol, jer se komplikacije ne mogu izbjeći.

Razmotrite klasični režim liječenja s Interferonom i Ribavirinom. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata u skupine:

  • Ako se žrtve nisu liječile prije za hepatitis C, za uporabu se preporučuje sljedeći kompleks lijekova: Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ili Boceprevir, koji su inhibitori proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako ne postoji povećana količina virusa zajedno s fibrotičkim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz režima. Istodobno, potrebno je pažljivo praćenje učinkovitosti terapije kako bi se uklonila pravovremena korekcija, ako je potrebno.
  • Ako govorimo o relapsu nakon klasične dvojne terapije s Peginterferonom i Ribavirin je završen, morat ćete ponoviti tečaj, dodajući Telaprevir ili Boceprevir na lijekove.

Takav dugo razdoblje terapije je zbog mogućnosti povratka bolesti. Stoga je neophodno slijediti recept stručnjaka unatoč negativnim nuspojavama lijekova. U ovom slučaju, što je starija žrtva, to su značajnije ove manifestacije. Prijam Ribavirin lakše se podnosi od interferona, ipak, zbog uporabe lijeka može se razviti anemija, glavobolja, dispepsija i porast razine uree u krvi. Kompletna netolerancija na lijek praktički se ne opaža. Posljedice uzimanja Interferona nešto su teže:

  • Postoji stanje poput gripe koja traje nekoliko dana.
  • Tijekom mjeseca postoji prilagodba uzimanju lijeka, ali ukupna slabost može ostati.
  • Kod 2-3 mjeseca, broj krvi može se promijeniti - broj trombocita, broj leukocita je smanjen.
  • Mogući gubitak kose.
  • Moguće je pogoršanje emocionalnog stanja sve do formiranja depresije.
  • Postoji suha koža.
  • Postoji gubitak tjelesne težine.
  • Postoje problemi s štitnjačom.

Sve manifestacije moraju biti prilagođene od strane stručnjaka, a trajanje tijeka zaraznog procesa s određenim genotipom zamjetno utječe na učinkovitost terapije. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška i trajanje tečaja će se trebati povećati.

Načela prehrane

Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1c provodi se na pozadini obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Treba biti spremna napustiti mnoga uobičajena jela. Svrha tabličnog broja 5 uključuje potpuno uklanjanje začina iz prehrane, odbijanje uporabe dimljenog mesa, pržene, masne hrane, životinjske masti. Takva ograničenja će smanjiti opterećenje na tijelu, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako je žrtva prekomjerna težina, morat ćete kontrolirati protok kalorija. Njihov dnevni prebrojavanje neće samo ublažiti jetru, već i spriječiti nastanak masnih hepatocita. Osim toga, izbornik se uklanja:

  • brza hrana;
  • konzervirana hrana i brza hrana;
  • pečenje i slastice;
  • soda, sladoled i deserti;
  • povrće, koje sadrži grubo vlakno i visok postotak eteričnog ulja, uključuju kupus i bundeve, luk, hren i češnjak, paprika i rotkvica;
  • bolje je odbiti kiselo voće;
  • unos masnih i ribljih jela, koncentriranih juha, kobasica i lardo nije dopušteno;
  • umaci, začini i začini spadaju pod tabu;
  • Korištenje jake kave i kakao, čokolada je nepoželjna.

Temeljita prehrana za hepatitis sastoji se od povrća, plodova voćnih stabala. Koristan je lubenica i dinje, marelice i breskve, možete piti svježe sokove, koje je prije potrebno razrijediti vodom 50:50. Samo prehrambene sorte mesa i ribe, mliječni proizvodi također trebaju biti niske masnoće. Način pušenja je važan - ukupni iznos dnevno ne smije pasti ispod jedne i pol litara. Možete popiti toplu, ne-gaziranu mineralnu vodu, kompote i žele, voćne napitke.

Obrok mora biti frakcioniran - volumeni dijelova i interval između obroka se smanjuje. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanim kašicama, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.

Točan režim dana važan je - kako bi tijelo ostalo u dobrom stanju, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikazivanje šetnji, jednostavnih vježbi i vježbi disanja.

prognoze

Od posebnog interesa među žrtvama je pitanje koliko žive s HCV tipom 1. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni rezultat će u velikoj mjeri ovisiti o brojnim čimbenicima:

  • Od velike važnosti je dobna kategorija.
  • Etnička se rasa uzima u obzir.
  • Važno je opće stanje žrtve.
  • Uzima se u obzir dinamika patologije tijekom antivirusnog liječenja.

Da bi se utvrdila mogućnost liječenja i očekivano trajanje života u hepatitisu, uzimajući u obzir sve prisutne čimbenike, može biti samo kvalificirani stručnjak. Ako promatramo statističke podatke, na učinkovitost liječenja utječe količina virusa koji je ušao u organizam, oštećenje jetre, prisutnost ili odsutnost istodobnih bolesti, i koji su lijekovi korišteni za liječenje.

U slučaju infekcije s navedenim genotipom, treba razmotriti nisku učinkovitost složenog liječenja. Korištenje interferona i ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšala učinkovitost, PPD - izravno djelujući lijekovi - i DAAs su uvedeni u terapeutske režime, što je pojednostavljeno liječenje i smanjenje troškova vremena. Ali ne smijemo zaboraviti na nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama tijela žrtve. Opasnost leži u činjenici da neki bolesnici, koji nisu u stanju izdržati liječenje, prekidaju tečaj, koji negira sve napore i opetovano komplicira ponovnu terapiju hepatitisa.

Bilo je slučajeva kada je osoba, čija analiza ukazuje na prisutnost genotipa 1b, bila samo nositelj hepatitisa, a sam virus nije imao utjecaja na to. Međutim, u većini slučajeva - i to je oko 70% - uočava se kronični oblik bolesti. Ali u remisiji, žrtve mogu živjeti dovoljno dugo.


Više Članaka O Jetri

Cista

Dijeta za žučni mjehur - detaljan opis, savjeti i primjeri izbornika.

Dijeta za bolesti žučnog mjehura - opis i opća načelaŽučni mjehur je vrsta pohrane žuči. Potrebno je da tijelo obradi hranu, nepredviñenu u kvaliteti i količini.
Cista

Koliko se pripremiti za analizu hepatitisa?

Ostavite komentar 3,868Ispitivanje krvi za hepatitis pomaže u otkrivanju prisutnosti protutijela virusu infekcije u tijelu. Koliko se analizira hepatitis određuje dijagnostička metoda, vrsta studije, stadij pacijentove bolesti i vrsta otkrivenog virusa.