Genotipovi hepatitisa C

Za hepatitis C virus, visoka varijabilnost genetske strukture je tipična. To je sposobnost mutiranja koja komplicira liječenje bolesti. Zapravo, virus hepatitisa C je zbirka virusa klasificiranih prema genotipima i podtipovima. Genotipovi hepatitisa C uključuju 11 podvrsta. Ali WHO identificira samo 6 glavnih, koji su sveprisutni.

Prvi genotip hepatitisa C je jedna od najčešće dijagnosticiranih podvrsta (pojavljuje se u 46% svih slučajeva). Drugi genotip je na drugom mjestu, a genotipizacija Rusije najčešće otkriva genotipove 1, 2 i 3, a tipični su 4 genotipa za Sjevernu Afriku.

Genotip 1b se često nalazi u zemljama koje su nekada bile dio SSSR-a. Najteže je liječiti interferonom, ali s razvojem novih protokolima bez interferona, učinkovitost terapije značajno se poboljšala.

Značajke zajedničkih genotipova

Genotip 1b je osobito uobičajen u Japanu, zbog čega se često naziva japanski. Značajne osobine su:

  • loš odgovor na terapiju lijekovima - liječenje traži puno vremena;
  • mogućnost recidiva;
  • značajka simptoma - uz stalno umor, slabost, pospanost, redovita vrtoglavica;
  • visoki rizik od raka jetre.

Ova vrsta genotipa se najčešće prenosi krvlju. Tijekom cijelog razdoblja terapije pacijentu preporučuje stalno praćenje medicinskih postupaka, što vam omogućuje da poduzmete potrebne prilagodbe u odabranom režimu liječenja. Korištenje suvremenih lijekova pomaže u postizanju kompletnog kliničkog oporavka ili dugoročne remisije.

2 genotip koji je osjetljiviji na antivirusnu terapiju. Njegove značajke su: niska učestalost infekcije, dobar odgovor na antivirusno liječenje, rijetki relaps, smanjeni rizik od razvoja raka jetre.

Liječenje bolesti može se provesti iu uvjetima infekcije i kod kuće. Prosječni tijek lijekova nije više od 48 tjedana. Tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno je pridržavati se najstrože prehrane i potpune apstinencije od alkohola.

Treći genotip, podtipovi 3a i 3b, najčešći su. Opis njegovih značajki:

  • dob pacijenata ne prelazi 30 godina;
  • oštećenje jetre nastaje u kratkom vremenu;
  • steatosis se razvija u oko 70% svih slučajeva dijagnoze patologije;
  • visoki rizik od raka jetre.

Trajanje razdoblja aktivne terapije je ne više od 48 tjedana. Prognoza je povoljna. Kliničko liječenje se javlja u 90% slučajeva.

Najopasniji oblik

Koji je najopasniji genotip hepatitisa C? Najteže u tretmanu i tijekom same bolesti prepoznaje se kao tip 1b. To je bila ona koja osobito često uzrokuje jetrenu fibrozu.

Znakovi oštećenja po ovoj vrsti genotipa su:

  • sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • nadutost;
  • slabost mišića;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • povećan umor i razdražljivost;
  • tamni urin, svjetlo izmet;
  • groznica;
  • žutica.

Prognoza bolesti ovisi o vremenu pokretanja terapije. Kada je patologija prenesena u kronični oblik, glavni zadatak terapije nije uništiti virus, već zaustaviti njegovu reprodukciju i smanjiti aktivnost. Liječenje se provodi uz pomoć antivirusnih lijekova, što usporava formiranje ciroze i smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Relapsa bolesti nije isključena. Pacijent je prepoznat kao klinički zdrav - indikator ne prelazi 25% svih slučajeva - kada krvni test pokazuje nepostojanje virusa i hepatocitnih kvarova. Smrtonosni ishod infekcije genotipom hepatitisa 1b fiksiran je u 1-5% bolesnika.

Koja je definicija genotipa?

Genotipizacija je najvažnija analiza koja se provodi u dijagnostici hepatitisa C i određivanju postojećeg soja. Pomaže u rješavanju sljedećih zadataka: izbor režima liječenja, popis lijekova, doziranje, prognozu patologije i ukupno trajanje terapije. Tehnologije koje se koriste koriste 100 posto sigurnosti kako bi se utvrdilo koji je genotip prisutan u ljudskoj krvi.

dijagnostika

Kako odrediti genotip? Genotipizacija - analiza koja omogućuje prepoznavanje sorte - dodjeljuje se bez odgode, budući da protokol liječenja ovisi o vrsti virusa hepatitisa C koji je prisutan u krvi.

Saznajte potrebne informacije korištenjem PCR (lančana reakcija polimeraze). Tehnika omogućuje dobivanje cjelovite slike prisutnog virusnog opterećenja i potvrđivanje ili odbijanje prethodne dijagnoze.

Rezultati ispitivanja mogu biti sljedeći:

  • Pozitivno (otkrivena antitijela na virus). Ukazuje na to da je osoba pretrpjela hepatitis ili je bolestan u određenom trenutku.
  • Negativan.
  • Neutralna. U takvoj situaciji potrebno je ponovno testiranje.

Analiza će biti spremna u roku od tjedan dana.

Liječenje bolesti ovisno o genotipu

Koji genotip se najbolje liječi? Daju različite reakcije na provođenje antivirusne interferonske terapije. Napadi 1 i 4 praktički ne reagiraju na medicinske lijekove. Ali dobar je virološki odgovor dan genotipovima 2 i 3. Istodobno, ovaj lijek se isporučuje u liječenje puno bolje od dva soja.

Kako liječiti bolest? Klasična shema liječenja hepatitisa C, bez obzira na identificirani soj, predstavljena je kombiniranom shemom. Tradicionalno, bolesnik je propisan antivirusnim lijekovima, uključujući ribavirin i interferon. Kod genotipa lb i la, standardni režim liječenja dopunjen je upotrebom inhibitora proteaze.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Do danas se pojavila nova generacija lijekova koji dopuštaju liječenje i najsloženijih genotipova hepatitisa C, a posebno indijskog genericnog Sofosbuvir. Kod razvoja ciroze jetre ili zloćudne novotvorine pacijentu se propisuje presađivanje organa.

Potreba za prilagodbom medicinskih obveza događa se u slučaju sljedećih su-morbiditeta:

  • dijabetes melitus;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • bolesti štitnjače;
  • alergijske reakcije.

Tijekom cijelog razdoblja unosa lijekova potrebno je strogo pridržavanje prehrane. Načela prehrambene prehrane pomažu smanjiti opterećenje na upaljenoj jetri, što pomaže bržem vraćanju oštećene funkcionalnosti. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati pića koja sadrže alkohol.

Terapija za kronični hepatitis C je postizanje trajnog virološkog odgovora (SVR), koji se procjenjuje kao kriterij za oporavak. Virus bi trebao biti odsutan u ljudskoj krvi najmanje šest mjeseci: uočena je normalizacija pokazatelja, prestanak razvoja fibroze. A ipak, osoba treba stalno praćenje i redovno testiranje kako bi isključio razvoj relapsa patologije.

Genotipovi hepatitisa C

Svake godine, virus hepatitisa C, otkriven 1989., uzima živote milijuna ljudi na našem planetu. Danas je ovaj iznimno podmukao i opasni virus postavljen u skladu s bolestima poput AIDS-a, sifilisa i raka. Iako je moderna medicina postigla značajan uspjeh u proučavanju virusa, etimologije i prijenosnih putova, hepatitis C vakcina još nije razvijena, a liječenje bolesti je vrlo teško i skupo.

Uzročnik jedne od najgorih bolesti na svijetu je virus HCV, koji karakterizira visoka varijabilnost i sposobnost mutacija. Malo ljudi zna da je uzročnik HCV-a cijeli kompleks virusa koji su klasificirani prema različitim karakteristikama.

Unatoč činjenici da su 11 genotipova hepatitisa C već otkrivene u modernoj medicini, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje samo 6 glavnih sojeva.

Koji su genotipovi virusa hepatitisa C?

Genotipovi su vrste virusa koje se međusobno razlikuju skupom gena. Oni mogu imati svoje podvrste (kvazi tipovi), koji zbog svog nestabilnog genetskog materijala stalno mijenjaju i mijenjaju.

Genotipi hepatitisa C konvencionalno su označeni brojevima od 1 do 6, nejednako su raspoređeni diljem svijeta i imaju veliki broj podtipova.

Prema statistikama WHO-a iz cijelog svijeta, genotipovi 1-3 su zabilježeni u svim dijelovima našeg planeta, dok je genotip 4 najčešći u Sjevernoj Americi, a genotip 6 bio je u Južnoj Africi.

Zanimljivo je da je posljednjih godina došlo do tendencije povećanja razine distribucije genotipa 2 i smanjenja razine kvazi tipa 1c.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

U oko 9% slučajeva u krvi pacijenata se dijagnosticira više od jedne vrste HCV virusa. U ovom slučaju, kažu o miješanom genotipu hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Nalazi se u cijelom svijetu, međutim, primio je posebnu distribuciju u zemljama bivšeg SSSR-a

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji, podtipovi 1a i 1b su najčešći.

Od svih podvrsta, 1b je najstrašniji jer se u 90% slučajeva pretvara u kronični oblik koji prijeti brojnim komplikacijama.

Kao što je dokazala medicinska praksa, primjena Interferona i Ribavirina je možda jedini učinkovit tretman. Prema statistikama, učinkovitost ovog režima liječenja omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u 50% slučajeva. Istovremeno, trajanje tretmana kvazi tipa la i lb je najmanje 48 tjedana.

Uspjeh terapije ovisi o takvim čimbenicima:

  • Trajanje bolesti. Za pacijente u kojima je trajanje bolesti više od pet godina, prognoza je razočaravajuća. U ovom slučaju, liječenje lijekovima je vrlo teško, a trajanje je značajno povećano.
  • Količina virusa u krvi. Što je manje viralna opterećenja na ljudskom tijelu, to je uspješnija terapija.
  • Poštovanje pravog načina života. Odbijanje od alkohola i drugih loših navika, kao i poštivanje odgovarajuće prehrane i prehrane, značajno povećavaju šanse za oporavak.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. To je rašireno u cijelom svijetu, međutim, za razliku od drugih genotipova, mnogo je manje uobičajena, karakterizira nisko virusno opterećenje i spor tijek upalnog procesa. U slučaju dijagnoze hepatitisa C genotip 2 komplikacije se pojavljuju vrlo rijetko, a oporavak se javlja u 90% slučajeva. Zato se često naziva "blagom".

Liječenje se provodi uz pomoć kombiniranog primanja interferona i ribavirina. Također, uočava se učinkovitost terapije u slučaju uporabe lijekova izravne antivirusne aktivnosti - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a i b. Nalazi se diljem svijeta, ali je najčešći u zemljama bivšeg SSSR-a. Također je zabilježio mnoge slučajeve infekcije u Australiji i Južnoj Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C može se liječiti antivirusnim lijekovima nove generacije. Istraživanja pokazuju da je najučinkovitija uporaba riboflavina u kombinaciji s Interferonom. Znanstvenici također primjećuje da kvazi tip 3a dobro reagira na liječenje lijekovima poput Vero-Ribavirin i Interal.

Ako ne liječi genotip 3 hepatitis C, mogu se pojaviti opasne komplikacije. Prije svega, govorimo o ovim komplikacijama:

  • Fibroza jetre. Prema istraživanjima švicarskih znanstvenika najčešće se opaža fibrozna jetra kod bolesnika s hepatitisom s kvazi tipa 3a. I iako danas ne postoje lijekovi s kojima možete potpuno poraziti bolest, s pravodobnim liječenjem, patološki procesi u jetri mogu se obustaviti dugi niz godina.
  • Steatoza. Uočeno je da u bolesnika s virusnim hepatitisom C s genotipom 3, steatosis se razvija u 70% slučajeva.

Genotipovi 4, 5, 6

Genotip 4 ima najveći broj kvazi tipova (a, b, c, d, e, f, h, i, j) i najčešće se nalazi u Sjevernoj Africi, uglavnom u Egiptu. Peti i šesti genotipovi imaju samo jedan kvazi tip - 5a i 6a. Štoviše, ako 5a dominantno prevladava u Južnoj Africi, 6a je zajednička u Aziji.

Genotipovi 4, 5, 6 slabo su poznati, ali poznato je da se infekcija javlja krvlju ili tijekom nezaštićenog spola.

Zašto moram utvrditi genotip?

Određivanje genotipa (genotipizacija) jedna je od najvažnijih analiza koja se koristi za dijagnosticiranje hepatitisa C.

Glavni zadaci genotipizacije su:

  • određivanje režima liječenja, izbor lijekova, njihovu dozu;
  • predvidjeti tijek bolesti i djelotvornost odabrane terapije;
  • predviđanje trajanja liječenja.

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju maksimalnu točnost određivanja genotipa hepatitisa C. Za to se koriste dobiveni rezultati ispitivanja krvi i plazme.

Najučinkovitije metode za genotipiranje hepatitisa C u istraživanju krvi i plazme pacijenta su:

  • izravno sekvenciranje;
  • lančana reakcija polimeraze;
  • reverzna hibridizacija s probe na membrani.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje gdje proći analizu genotipa hepatitisa C. Ako govorimo o zajedničkim genotipima 1-3, danas gotovo svi lokalni laboratoriji izvode takve studije (Invitro, itd.). Ako genotip HCV nije bio prepoznat i potrebno je dodatno donirati krv za specifične sojeve 4-6, studije se provode u specijaliziranim centrima smještenim u velikim gradovima.

Liječenje hepatitisa C s indijanskim lijekovima

Početkom XXI. Stoljeća. medicina je napravila ogroman napredak u liječenju hepatitisa C. Otkriveni su novi analozi antivirusnih lijekova - indijski generički lijekovi, koji izravno utječu na virus HCV i pridonose potpunom izlječenju virusa hepatitisa C od gotovo svih genotipova. Među takvim lijekovima su MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Uglavnom su recenzije indijskih droga pozitivne. To je ono što pišu na forumima na Internetu.

Stoga je određivanje genotipa hepatitisa C neophodna mjera u liječenju hepatitisa C, jer izbor metoda liječenja, njegovo trajanje i rezultat ovise o rezultatima genotipizacije.

Glavni genotipovi i podtipovi virusa hepatitisa C

Ova bolest se često naziva "slatkim ubojicom", a dijagnoza koju je napravio liječnik postaje šok za većinu pacijenata. Činjenica je da je u većini slučajeva ta bolest neprimjetljiva za osobu koja je asimptomatska, koja se obično nalazi slučajno, obično kada ima vremena izazvati nepopravljivu štetu tijelu.

Infekcija se prenosi kroz krv, uključujući i seksualno, tako da mnogi ljudi misle da je hepatitis C puno ovisnika o drogama i prostitutkama. Doista, među tim kategorijama postoje mnogi bolesni i skriveni nosači, ali virus nije selektivan i utječe na sve koji su u opasnosti. I možete dobiti mnogo načina na koje se pojavljuje krv.

Uzroci i znakovi hepatitisa C

Hepatitis C je težak i opasan oblik virusnog hepatitisa.

Opasnost od virusa je njegova nestabilnost. Neprestano je u procesu mutacije, tako da tijelo ne može razviti imunitet na njega, a znanstvenici ne mogu proizvesti učinkovito cjepivo. Međutim, postoje dokazi da u oko 15% svih infekcija, tijelo još uvijek uspijeva samostalno suzbiti virus i nositi se s tom bolesti.

No, drugi pacijenti su izloženi riziku od uzimanja ciroze jetre ili čak kancerogene lezije ovog vitalnog organa kao posljedica produljene izloženosti virusu.

Hepatitis C izaziva flaviviri. Nestabilni su izvan ljudskog tijela, u okolišu, skloni stalnim promjenama, mutacije. U tijelu virus može imati ekstremno različit period inkubacije, koji se mjeri različitim brojem dana - od 20 do 140. Ovisi o mnogim pokazateljima i čimbenicima, uključujući stanje zdravlja, snagu imunosti, starost. Glavna opasnost od ove bolesti je nestabilnost virusa, što onemogućuje dobivanje univerzalnog cjepiva, kao i ekstremnu složenost da se potpuno riješi.

S povoljnim skupom okolnosti, postotak oporavka je 70-80%, ali postoji visok rizik od preobrazbe u cirozu, pa čak i rak jetre.

Iako je glavni razlog za razvoj bolesti ulazak virusa u krv, to se može dogoditi na različite načine:

  • Transfuzija krvi Ovo je najčešći način.
  • Injekcije s ne sterilnom ili uobičajenom štrcaljkom, u velikom broju slučajeva, javljaju se u okruženju ovisnim o drogama, kada se nekoliko ljudi koji su ovisni ubrizgava odjednom.
  • Neadekvatna sterilizacija instrumentacije u medicinskim ustanovama, osobito u stomatologiji.
  • Nedostatak ili loše kvalitete sterilizacije manikura i pedikura alata u salonima.
  • Nezaštićeni seks, uključujući homoseksualni seks.
  • Kada je trudnoća. Dijete može biti zaraženo bolesnom majkom ili tijekom rada.
  • Bodimifikacija različitih tipova, uključujući piercinga i tetovaže.

Najčešće se bolest manifestira kao opći simptomi koji se ne mogu pripisati samo hepatitisu. Pacijentica se žali na opću slabost, nelagodu i bol u pravom hipohondrijumu, nedostatak apetita, koji ponekad dolazi do averzije hrane, mučnine, proljeva, gubitka kilograma, ponekad i kritičnih pokazatelja. Češće nego drugi, tijekom dijagnoze otkriveni su genotipovi virusa hepatitisa C, 1, 2 i 3.

dijagnostika

PCR analiza otkriva bolest u ranoj fazi.

Simptomi i vanjski znakovi bolesti nemaju karakteristične osobine koje vam mogu odmah reći što je pacijent bolestan.

Kako bi se utvrdilo pravu prirodu bolesti i odredilo postojeće genotipove virusa hepatitisa C, bolesnik se šalje na sljedeće pretrage i analize:

  1. Ultrazvučna dijagnoza. Na zaslonu monitora vidljive su promjene kostiju jetre koje se javljaju kod hepatitisa, kao i steatoza, koje su karakteristične za to, a mogu se vidjeti u masnim stanicama u tkivu organa.
  2. Ispitivanje krvi Obavlja se na antitijela na virus i na izolaciju virusne RNA.

Glavna metoda detekcije virusa je enzimski povezani imunosorbentni test. Protutijela na virus mogu se otkriti u krvi pacijenta dugo nakon oporavka, ali tijekom tog perioda njegova RNA se više ne nalazi, budući da je virus umro.

Glavne vrste i podtipovi genotipova virusa hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C izuzetno mutagen, postoje mnoge njegove vrste, koje se nazivaju genotipima virusa hepatitisa C. Trenutno ih ima 11, a svaki od njih ima podtipove označene slovima latinske abecede:

Identifikacija genotipa virusa je važna za pravilan odabir i primjenu lijekova.

Koja je razlika između genotipova 1, 2 i 3?

Genotip je važan u određivanju metode i tijeka terapije.

Genotipovi hepatitisa C su različiti. Najčešći 1b obično ulazi u tijelo transfuzijom. Ovaj genotip se distribuira u Rusiji zajedno s četvrtom vrstom virusa. Korisnici droga češće imaju 3a, a 10% bolesnika imaju dva genotipa virusa - lb i 3a.

Genotip 1b reagira lošije od drugih na liječenje, ali s pravilnim odabirom agensa, odgovor tijela je 51%. Prvi genotip također utječe na trajanje liječenja. To je obično 48 tjedana, au teškim slučajevima do 72 tjedna ili više.

Za usporedbu: genotipovi 2 i 3 zahtijevaju liječenje 24 tjedna, a razina odgovora na liječenje doseže 80%. Postoje i razlike u količini korištenih lijekova. S 2 i 3 genotipova dnevno se koristi 800 mg ribavirina, a kod genotipa 1, doza mora biti izračunata ovisno o težini pacijenta. Steatosis, tj. Povećana količina masnoća u jetri, karakterističnija je i izražena genotipom 3 hepatitisa C.

Distribucija genotipova

Distribucijom karakterističnih podtipova postaje jasno kako virus inficira određene populacije. Njegova evolucija trajalo je nekoliko tisućljeća i moguće je pratiti migraciju određenih ljudskih masa područjima distribucije:

  • 1a - Australija, Sjeverna i Južna Amerika.
  • 1b - Europa, Azija.
  • 2a - Kina, Japan.
  • 2b - Sjeverna Europa, Sjedinjene Američke Države.
  • 2c - Južna i Zapadna Europa.
  • 3a - Europa, Australija, Južna Azija.
  • 4a - Egipat.
  • 4c - središnja Afrika.
  • 5a - Južna Afrika.
  • 6a - Hong Kong, Makao, Vijetnam.
  • 7a, 7b - Tajland.
  • 8a, 8b, 9a - Vijetnam.
  • 10a, 11a - Indonezija.

Više informacija o hepatitisu C možete pronaći u videu:

U europskim zemljama uobičajena distribucija virusa je sljedeća: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikacija genotipa virusa izuzetno je važna i nužna za pravilan odabir učinkovitog liječenja bolesti.

Mješoviti genotipovi

Vjeruje se da u tijelu jedne osobe mogu postojati različiti genotipovi virusa hepatitisa C. Iako ova izjava ima malo dokumentarnih dokaza, većina znanstvenika sklona je misliti da bi jedna osoba mogla biti zaražena s nekoliko genotipova odjednom, na primjer, lb i 3a. Identificiranje njih je od velike važnosti, jer utječe na izbor liječenja i njegovu učinkovitost.

Značajke liječenja

Liječenje ovisi o stanju jetre i prirodi tijeka bolesti.

Ne postoji cjepivo za virus, a liječenje je dugo (cjeloživotno) i vrlo komplicirano. Dobar učinak daje samo integrirani pristup, koji uključuje individualni izbor nekoliko lijekova od strane liječnika, strogu prehranu i pravilan način života.

Pacijenti s hepatitisom C trebaju odustati od loših navika, osobito konzumiranja alkohola i pušenja. Lijekovi i opojne droge s nekontroliranim unosom dovode do brzog napredovanja bolesti, kao i pokušaja samoliječenja, uporabe netestiranih "domaćih" narodnih lijekova.

U liječenju jetre podržavaju posebni lijekovi - hepatoprotectors. Pojavom specifičnih antivirusnih lijekova kao što su Telaprevir ili Bocevrivir, razina oporavka od ove najteže i opasne bolesti dosegla je 70 do 80%.

Za pacijente s hepatitisom C izuzetno je važno pratiti prilično strogo ishranu.

Uključuje korištenje velikih količina čiste vode za uklanjanje toksina - najmanje 1.5-2 litara dnevno, frakcijsko unos hrane - 5-6 puta dnevno, potpuno odbacivanje masne, pržene, dimljene, začinjene, brze hrane. Iz vašeg jelovnika potrebno je isključiti jela masne ribe i mesa, debele juhe i bogate, bogate juhe, raznih začina i začina, kakao i sorrela u bilo kojem obliku.

Preporuča se obratiti pažnju na pravilnu prehranu, nastojati uravnotežiti jelovnik, ne umiriti i ne jesti, jesti manje slatkiše, preferirati svježe voće i povrće, a također koristiti biljne bjelančevine u obliku mahunastog povrća, redovito dodavati prehrambene matice u razumnim količinama,

Budući da alkohol uništava jetru, koristeći ga bilo kojom vrstom, čak slabim i u koktelima, pivo može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta i pogoršati tijek bolesti. Pijenje bolesnika s hepatitisom C češće stvara ciroza u vrlo teškim oblicima, a moguće je i stvaranje malignih tumora. Kada se liječi hepatitis C, vrijeme za traženje medicinske pomoći je od najveće važnosti. Što je prije započeo tretman, to se bolje postiže jer bolest nema vremena za ozbiljnu štetu jetre.

Primjetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam javili.

Analiziramo genotipove virusa hepatitisa C

Postoji niz različitih vrsta hepatitisa - virusne bolesti koja utječe na jetru. Jedan od najopasnijih smatra se grupnim virusom C. Zašto je tako opasno?

Virus hepatitisa C ima relativno visoku varijabilnost (sposobnost mutacije i promjene genetske strukture).

Predispozicija za promjenu omogućuje virusnu infekciju da sklizne iz imunološkog sustava, pa je liječenje teško.

Virus tog hepatitisa može se smatrati čitavim nizom infekcija koje se dodjeljuju u određenim skupinama s klasifikacijom genotipova.

U ovom članku ćemo razumjeti što su genotipovi hepatitisa C, što je klasifikacija, distribucija i značajke svakog od njih.

Što je i kako odrediti genotip virusa?

Pogrešan način života povećava šanse za dobivanje zaražene osobe i pate od virusa hepatitisa C.

U procesu reprodukcije i razvoja, virus hepatitisa C nema mehanizam za podupiranje ili obnavljanje informacija o geni. Zbog toga se virus konstantno mutira. Pod genotipovima samo razumijemo skupinu virusa hepatitisa C s različitom RNA.

Kako bi se utvrdilo koji je genotip infekcije udario tijelo, izvodi se posebna analiza - genotipizacija. Tehnika se sastoji od lančane reakcije polimeraze (PCR).

Nakon uzimanja biomaterijala za ispitivanje mogu se pojaviti sljedeći rezultati:

  • Postoji virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - znači da pacijent ima hepatitis C u krvi i određen je njegov genotip.
  • Postoji virusna RNA - to znači da pacijent ima virus, ali RNA se ne može odrediti.
  • Nije otkrivena - nema dovoljno viralnih RNA u uzorku krvi za provođenje testa.

Koji su genotipovi

Genotipovi i njihove podgrupe

Moderna medicina klasificira genotipove hepatitisa C u sljedeće skupine i podvrste:

  • 1a - pronađena uglavnom u Americi, Australiji.
  • 1b - najčešće u Europi i Aziji.
  • 2a - u Japanu, Kini.
  • 2b - u SAD-u i Sjevernoj Europi.
  • 2c - u zapadnoj i južnoj Europi.
  • 4a - Egipat.
  • 4c - središnja Afrika.

Ovaj dijagram ukazuje na raspodjelu različitih genotipova u svijetu.

Razmotrite detaljnije najčešće od njih.

Genotip 1b i njegove značajke

1b, genotip virusa koji se razmatra maksimalno se distribuira u Japanu, jer se ponekad naziva japanski. Još ga je moguće sresti diljem svijeta. U europskim zemljama veliki postotak ljudi koji pate od hepatitisa su nositelji samo takvog podtipa. Ima prepoznatljive osobine koje ga razlikuju od ostalih genotipova:

  1. Najčešće se nalaze u tijelu onih ljudi koji su zarazili virus izravno kroz krv.
  2. Povećana otpornost na liječenje. Potrebno je dugo vremena za terapiju.
  3. Povećana je vjerojatnost ponovne pojave.
  4. Simptomi se mogu naći u takvim manifestacijama: konstantan umor, povećana slabost, pospanost i česte vrtoglavice.
  5. Povećava faktor rizika za aktivni razvoj raka jetre, što je u ovom slučaju komplikacija.

Tijekom liječenja, tijek oporavka se stalno prati kako bi se pravilno uklonio odabrani režim i napravio pravu odluku za naknadnu terapiju. Prije je bilo teško izliječiti takvu bolest, ali moderna medicina dopušta potpuno oporavak i produženu remisiju u gotovo 90% slučajeva.

Također možete razborito i učinkovito usporiti razvoj fibroze.

Genotipovi 2 i 3

Svaki genotip ima svoje osobine i terapiju.

Ovi genotipi su osjetljiviji na dobro odabranu antivirusnu terapiju. Ipak, oni imaju znatno nižu učestalost distribucije među pacijentima. Značajke drugog tipa su:

  • Niska učestalost infekcije.
  • Odličan odgovor na antivirusnu terapiju.
  • Niska stopa recidiva.
  • Smanjena vjerojatnost raka jetre.

Terapiju provodi stručnjak za infektivne bolesti ili hepatolog u bolnici ili pod kontrolom, ali kod kuće. Trajanje terapije je do 48 tjedana. Dodatno je propisano mnogo lijekova, zasnovanih na specifičnostima bolesti. Potrebno je slijediti strogu prehranu, napustiti bilo koji alkoholac kao i bilo koji drugi genotip.

Treći genotip tipa C hepatitisa također prevladava u svijetu. Postoji nekoliko njegovih podtipova 3a i 3b. Različite značajke trećeg genotipa:

  • Starost pacijenata s takvim genotipovima je do 30 godina.
  • Cirroza se vrlo brzo razvija, tako da liječenje treba propisati što je brže moguće.
  • Steatoza jetre javlja se u oko 70% pacijenata.
  • Rizik malignosti u jetri se povećava.

U shemi liječenja treba kombinirati dovoljno velik broj lijekova usmjerenih na liječenje bolesti. U ovoj situaciji nemojte uzimati inhibitore proteaze. Tečaj aktivne terapije traje do 48 tjedana. Ako utvrdite vrstu 2 i 3 na vrijeme, prognoza je prilično povoljna, a oko 90% svih pacijenata može se izliječiti.

Drugi uzorci u raspodjeli genotipova

Znanstvenici su mogli pokazati da je genotip tog hepatitisa izravno povezan s putom infekcije koji se dogodio. Na primjer, genotip kategorije lb zabilježen je kod mnogih koji pate od hepatitisa i koji su bili podložni transfuziji krvi. Štoviše, među ovisnicima o drogama uzimanje injekcija, ovaj genotip je rijetko određen jer pate od tipa 3a.

Među djecom zemalja ZND-a koji pate od kroničnog tipa hepatitisa C i imaju neke somatske patologije, opaženi su genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. U ovom slučaju, genotipovi 5 i 6 uopće nisu definirani.

U nekim pacijentima, test krvi pokazuje nekoliko genotipova virusa. Mutacije se javljaju brzo i lako, ali se još uvijek može identificirati nekoliko vrsta virusa, što ukazuje na ponovnu infekciju i druge komplikacije koje su utjecale na pacijenta. To ponekad proizlazi zbog somatskih bolesti koje su se inicijalno liječile i nisu obraćale pozornost na mogući razvoj hepatitisa C.

Slika prikazuje shemu replikacije virusa hepatitisa C.

zaključak

Vrlo često pogrešno i kasno reagiranje na bolest može dovesti do prijetnje životu i smrti. Ako smatrate da je došlo do infekcije ili se već dogodilo, odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

Pokazatelji u Europi i drugim zemljama pokazuju da mnoga djeca pate od ove bolesti, pa je potrebno provesti pravodobnu dijagnozu i praćenje mogućih zaraženih pacijenata. Samo ispravna dijagnoza i pravilna terapija pomoći će bolesniku od bolesti.

Određivanje genotipa hepatitisa C i pripravak za analizu

Genotipizacija hepatitisa C je nužan postupak koji ponekad može spasiti život osobe. Postoji niz bolesti koje su u početnoj fazi asimptomatske, ali mogu znatno pogoršati kvalitetu života i čak dovesti do prerane smrti.

Što je opasno za hepatitis C i kako ga prepoznati?

Svatko može postati zarazan virusom hepatitisa C. Ako se prije ove bolesti prenosi uglavnom ovisnik o drogama, u gotovo svim segmentima stanovništva dolazi do porasta infekcije. Hepatitis C prenosi se krvlju, pa čak i oni mogu biti zaraženi u medicinskoj ustanovi ili u kozmetičkom salonu.

Razdoblje inkubacije bolesti je do šest mjeseci. No, asimptomatski razvoj bolesti u kroničnom obliku može trajati desetljećima. Tijekom tog perioda, jetra je pogođena, uzrokujući cirozu i rak. Akutni hepatitis C očituje:

  • groznica;
  • apatija i umor;
  • mučnina, povraćanje;
  • nelagoda u trbuhu i zglobovima;
  • žućkastu kožu i sclere.

Prvi takvi simptomi su nužni za probir, dijagnozu i liječenje.

Svjetska zdravstvena organizacija više puta je izrazila zabrinutost zbog stope infekcije hepatitisom C u mnogim zemljama. Za profilaksu, preporuča se testiranje krvi za ovu bolest jednom godišnje - serološki pregled za HCV antitijela.

Kada se hepatitis C detektira u ljudskom tijelu, provodi se ribonukleinska kiselina (RNA) test za određivanje akutnog ili kroničnog oblika bolesti. Kod prvog tipa bolesti oko 1/3 svih pacijenata ne treba liječenje, jer se imunološki sustav tih ljudi suočava s infekcijom. Ali jedna od razlika u virusu je njegova sposobnost mutacije - varijabilnost u strukturi gena. Zbog toga može izbjeći imunološki sustav i uništiti zdrave stanice gotovo neometano. U ovom slučaju, RNA test će ukazivati ​​na kronični oblik bolesti. Liječnik će morati:

  • odrediti stupanj oštećenja jetre (fibroza, ciroza) pomoću biopsije;
  • utvrditi genotip hepatitis C virusa.

Bez specijalista, neće biti moguće prepoznati bolest.

Zašto vam je potrebna genotipizacija?

Hepatitis C je pojednostavljeno ime za cijeli spektar virusa koji su grupirani po genotipu i podtipu razlike u strukturi RNA. Prema tome, reakcije na učinke lijekova bit će individualne. Od 11 poznatih genotipova, najčešći su u svijetu 6. Podtipovi su oko 500, a razlikuju se od neobične osjetljivosti na lijekove.

Za post-sovjetski prostor tipični su tipovi 1, 2 i 3. Od podtipova u srednjoj i istočnoj Europi, kao iu Aziji, najčešći virus hepatitisa C je 1b. Njegova specifičnost:

  1. Oblik bolesti je uglavnom kroničan.
  2. Asimptomatski tijek bolesti (pacijent može saznati o svom problemu desetljećima nakon infekcije).
  3. Virus vrlo vjerojatno izaziva cirozu, hepatocelularni karcinom, ekstrahepatske komplikacije (cryoglobulinemic vasculitis, maligni tumori limfnog sustava), što može biti kobno.
  4. Režimi liječenja interferonom praktički ne daju nikakvu reakciju. Terapija Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir može postići postojan virološki odgovor.

Sljedeći najčešći u Ukrajini, Bjelorusiji i Rusiji je hepatitis C virus 3a. on:

  • mnogo manje vjerojatno da će se pojaviti u kroničnom obliku;
  • karakterizirane lezijama žlijezdog trakta i steatosis (nakupljanje masnoća u jetrenim stanicama);
  • manje vjerojatno da će izazvati cirozu;
  • prilikom odabira doze Ribavirina treba proći od težine pacijenta, a za bolest genotipa 3a količina lijeka propisuje liječnik.

Ali ne samo da ti genotipi mogu otkriti sličan postupak. Metoda je dizajnirana za otkrivanje prisutnosti RNA virusa hepatitisa C (podtipovi la, lb, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) i identificiranje genotipova la, lb, 2, 3a / 3b (bez podjele podtipova genotipa 3 ).

Analiza genotipa je potrebna kako bi se pronašao odgovarajući tretman za svaki specifični slučaj bolesti. Trajanje i učinkovitost ovise o režimu liječenja. Rezultati studije omogućuju nam predviđanje razvoja bolesti, pronalaženje prihvatljivih terapijskih mjera, doziranje lijekova. U nekim se slučajevima biopsija jetre izvodi samo nakon izvođenja genotipiziranja.

Priprema za analizu i njegove značajke

Kako započeti dijagnozu i kako odrediti genotip virusne bolesti? Imenovanje za obavljanje pokusa za genotip hepatitisa C daje stručnjak za zaraznu bolest ili hepatolog. Krv je potrebna iz pacijentove vene za manipulaciju. Prije ispitivanja, zabranjeno je pušiti (najmanje pola sata), konzumirati alkoholna pića ili opojne tvari.

Analiza genotipa hepatitisa C ne samo da može potvrditi ili opovrgnuti poraz ljudskog tijela određenom vrstom virusa, već u rijetkim slučajevima čak i ne može dati određeni rezultat. Ako genotip nije određen, to ne znači da je osoba zdrava. U ovom slučaju, postoje 2 opcije:

  1. Virus koji nije tipičan za ovu regiju (drugi reagensi su potrebni za analizu svih mogućih tipova hepatitisa C).
  2. Niska koncentracija virusne RNA u pacijentovoj krvi (laboratorij u kojem je provedena analiza opremljen je manje snažnim i osjetljivim instrumentom).

U nekim je pacijentima prisutno nekoliko genotipova virusa u tijelu. Hepatitis C, genotipizacija i odgovarajući tretman uspješno provedeni, ne nestaje u pacijenta. Nakon što se riješite jednog virusa, trebali biste nastaviti s liječenjem preostalih u tijelu.

Utjecaj na ishod i naknadnu terapiju za genotipizaciju hepatitisa C uvjeta za isporuku analize, skladištenje materijala. Stoga biste trebali odabrati medicinsku ustanovu s iskustvom u ovom postupku. Osoblje klinike mora biti obučeno, a oprema mora biti nova i raditi.

Moguće je da se pan-genotipski postupci liječenja koji se tijekom vremena razvijaju eliminirat će potrebu za genotipizacijom, no u ovom trenutku ovo je jedna od glavnih analiza za otkrivanje hepapitisa C. Još ne postoji alternativa ovom postupku.

Koji je najopasniji genotip hepatitisa

Genotipovi hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima veliku varijabilnost - sposobnost mutacija (promjene u genetskoj strukturi). Sposobnost promjene omogućuje virusu da izbjegne imunološki sustav i otežava liječenje hepatitisa C. Zapravo, virus hepatitisa C je čitav spektar takvih virusa koji se mogu podijeliti u odvojene podskupine klasificirane prema genotipima i podtipovima.

Postoji 11 genotipova HCV-a, ali danas WHO alocira šest glavnih genotipova, čija se prevalencija razlikuje u različitim dijelovima svijeta.

Genotip 1 najčešći je na svijetu i čini 46,2% svih vrsta HCV infekcije. Drugo mjesto zauzima genotip 3 (30,1%). Najveća raznolikost promatrana je u Kini i jugoistočnoj Aziji, dok je u nekim zemljama, poput Egipta i Mongolije, gotovo svi slučajevi zaraze HCV uzrokovani jednim genotipom virusa.

U Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji dijele se 3 glavna genotipa - 1, 2 i 3, pa stoga većina dijagnostičkih centara određuje (genotip) genotipove 1, 2 i 3.

Hepatitis C genotip 1b najčešći je u zemljama bivšeg SSSR-a. Ovaj genotip je teži od ostalih koji se tretiraju na temelju interferona, ali uz uvođenje terapijskih terapija bez interferona, učinkovitost liječenja bolesnika s tom vrstom značajno je poboljšana.

Često postavljana pitanja

Zašto moram utvrditi genotip?

Ovo je važna analiza. Režimi liječenja za različite vrste virusa mogu značajno varirati. Danas se razvijaju novi režimi liječenja koji ne uzimaju u obzir vrstu virusa. Postoje i dokazi da pacijenti s genotipom 3 imaju veću vjerojatnost da imaju popratnu jetrenu bolest, jetra.

Podrazumijeva li genotip podtip, na primjer 1a?

U nekim slučajevima, na primjer, za genotip 1, prisutnost podtipa "a" ili "b" može zahtijevati različite režime liječenja. Međutim, pojava novih lijekova i režima liječenja omogućuje nam da se nastojimo smanjiti otpornost različitih genotipova i podtipova na terapiju lijekovima.

Što to znači ako su rezultati genotipizacije "genotip koji nije upisan"?

To može biti iz dva razloga - imate ne-tipičnu za našu regiju, "egzotični" HCV genotip ili nisku koncentraciju viralne RNA u krvi. U prvom slučaju nužno je ponoviti analizu u drugom laboratoriju koji genotip 4. Ako je rezultat isti, liječenje se provodi prema shemama koje su učinkovite za genotipove 1, 2 i 3. U drugom slučaju, test bi trebao biti ponovo retakiran u dijagnostičkom centru s osjetljivijom oprema.

Može li se genotip promijeniti tijekom vremena?

Ne. Neki pacijenti imaju 2 ili više genotipova, ali jedan prevladava. U ovom slučaju, analiza može otkriti samo jedan genotip. Postoje slučajevi kada su bolesnici bili određeni, na primjer, genotip 3a, a nakon tretmana otkrili su genotip 1b. Razlog tome bio je istodobna prisutnost genotipova 3 i 1b. Moguće je riješiti prvi tip kao rezultat terapije, a drugi zbog rezistencije na lijek ostao u tijelu.

Odakle virus hepatitisa dolazi iz tijela i može li se oporaviti?

Hepatitis znači niz kroničnih i akutnih upalnih bolesti koje prvenstveno napadaju jetru. Svi hepatitis (od A do E) uzrokuju virusi. Neki od njih se šire zrakom, drugi preko kontaminirane vode i hrane, a drugi kroz kontakt s fecesom. Postoje oni koji se mogu pokupiti tijekom seksualnog kontakta, transfuzije krvi, kirurgije, a također se prenose od majke do fetusa.

U težini, oni su lagani, srednji, teški i vrlo teški. Prognoza ovisi o vrsti patogena. Hepatitis A i E obično završavaju oporavkom. Oni koji su imali takvu bolest dobivaju stabilan imunitet protiv virusa (to traje najmanje 10 godina). Virus E često utječe na trudnice i razvija se vrlo brzo, stoga uzrokuje zatajenje bubrega i smrt pacijenta.

Hepatitis B i D karakteriziraju i akutni i kronični tijek. Ako se razvije akutni oblik, rizik od smrti doseže 90%. Pravilnim i pravodobnim liječenjem moguće je potpuno oporavak. Virus D uvijek je detektiran zajedno s virusom B.

Hepatitis C uzrokuje složenu oštećenja jetre. Ako se formira ciroza, tada neće biti moguće vratiti ovaj organ, čak i ako je lokaliziran hepatitis. Prognoza ovisi o tome kada započne terapija.

Vidi također:

  • Je li hepatitis C posve tretiran?
  • Cjepivo protiv hepatitisa B za djecu i odrasle

S obzirom na opasnost ovih virusa, postavlja se pitanje: kakav hepatitis prenosi kapljicama u zraku? Srećom, ne! Oni su zaraženi na drugi način.

Najgori neprijatelj

Prvo, razgovarajmo o tome koji je hepatitis najopasniji. Hepatitis C je najveća prijetnja ljudskom životu, prenosi se krvlju i seksualnim odnosima, lako "bježi" od stanica imuniteta i praktički je neizlječiva. Suvremeni lijekovi mogu samo usporiti njegov razvoj. Od njega nema cjepiva.

Glavna opasnost ovog oblika je da izaziva ozbiljne komplikacije - ciroza ili karcinom jetre. Također je strašno da zaražena osoba možda ne zna dugo vremena da se takva bolest "rana" u tijelu. U početnoj fazi ne postoje znakovi upozorenja. A bolest, u međuvremenu, čini svoj podmukao posao - uništava stanice tijela. To uzrokuje nepovratne procese koji završavaju u potpunom uništenju jetre. Ponekad je potrebno desetak godina.

Potvrda da je ovaj oblik najopasniji može se naći u medicinskoj statistici. Oni su kako slijedi: 50% svih ljudi zaraženih hepatitisom C umire u roku od 10 godina nakon što je virus u tijelu.

Hepatitis C ima nekoliko podvrsta. Koji je najopasniji genotip hepatitisa C za ljude? Najgore od svega, ako se 1b nađe u pacijentu: najteže je liječiti i gotovo uvijek izaziva razvoj fibroze u jetri.

Jedina utjeha je da kad malu količinu patogena ulazi u krv zdrave osobe, rizik od bolesti postaje izuzetno nizak.

Simptomi bolesti: bol u jetri, nadutost, slabost mišića, gorak okus, povraćanje, razdražljivost i umor, sijeva od stolice, urina tamniju, žuta boja kože i bjeloočnica, temperatura.

Kasnije liječenje je započeto, to je lošija prognoza. Ako je bolest stekla kronični tijek (što se događa u velikom broju slučajeva), zadaća liječnika nije potpuno uništiti virus (to neće raditi), već zaustaviti njegovu reprodukciju i smanjiti aktivnost. Da biste to učinili, koristite antivirusne lijekove (na primjer, Ribavirin). Kada se rast virusa zaustavi, ozbiljnost upale jetre će se smanjiti, razvoj ciroze će usporiti. Međutim, pojavljuju se recidivi.

Pacijent se smatra zdravo (što je navedeno u 15-25% slučajeva) ako na kraju terapije nema tragova virusa i produkata razgradnje jetrenih stanica u njegovoj krvi. Smrtnost u ovom obliku je 1-5%.

Je li hepatitis C opasan drugima?

Je li osoba s hepatitisom C opasna? Hepatitis C virus se ne prenosi kapljicama u zraku, rukom, zajedničkim posuđem i zajedničkim jelima.

Načini virusne infekcije:

  • seksualno s nezaštićenim spolom - ne više od 5%;
  • od majke do djeteta tijekom poroda - oko 5%;
  • inficirani medicinski alati;
  • injekcijske štrcaljke;
  • bilo koji alat za piercing, tetovaže, manikure, britve, pa čak i četkice za zube;
  • krv za transfuziju.

Medicinsko osoblje može postati zaraženo ako, kada rade s krvi pacijenata s hepatitisom C, postoji izravni kontakt s slomljenom kožom.

Ovisnici o drogama koji koriste uobičajene injekcijske šprice imaju najveći postotak rizika.

Genotip hepatitisa C i što je najopasnije?

Hepatitis C uzrokuje fibrozu (smanjenu funkciju), cirozu (prestanak djelovanja) i rak jetre. Virus hepatitisa C ima 11 genotipova, od čega 6 od kliničke važnosti. Svaki genotip podrazumijeva vlastiti tretman.

Koji je najopasniji genotip hepatitisa C? Najopasniji je genotip 1, podtip b (lb). Što se tiče mehanizma infekcije, ovaj genotip virusa ne razlikuje se od ostalih. Ima dva podtipa: a i b. Razlike tih virusnih sorti u patogenosti.

Što je opasno za hepatitis C genotip 1b?

  • prenositi samo krvlju; većina onih zaražena tijekom transfuzije krvi su zaraženi ovim virusom;
  • ne može se izliječiti;
  • često se ponavlja;
  • završava s cirozom;
  • izaziva rak jetre.

Drugi najopasniji virus hepatitisa C je genotip 3a. Njegove razlike od drugih genotipova:

  • mladi ljudi mlađi od 30 godina su bolesni;
  • uglavnom uzrokuje fibrozu jetre;
  • karakteristični simptomi steatosisa (pretilosti) jetre;
  • praćen krioglobulinemijom (patološki proces taloženja na zidovima kapilara imunoglobulina koji uzrokuju njihovu blokadu).

Postoje pacijenti koji istovremeno imaju dva genotipa, uključujući i kombinaciju lb + 3a. Liječenje u takvim slučajevima još je složenije.

Trenutno se ne stvara cjepivo protiv virusnog hepatitisa C. Dijagnoza ove vrste patologije započela je 1989. godine, što je uzrok takvog velikog broja pacijenata širom svijeta (oko 200 milijuna ljudi). Uzrok infekcije bio je transfuzijom zaražene krvi, koja je testirana na protutijela na virusni hepatitis C u 90-ima. prošlog stoljeća. Svake godine 700 tisuća ljudi umre od ciroze i raka jetre, a 80% slučajeva po prvi puta stječe kronični oblik HCV-a. Glavni uzrok kroničnog oblika HWS-a su virusi lb i 3a.

Značajke kroničnog hepatitisa C

Tijek hepatitisa C često odlazi bez simptoma, ili simptomi mogu biti karakteristični za druge bolesti: umor, letargija, zglobni problemi, gubitak apetita, mučnina, gubitak težine.

Općenito, učinak virusnih toksina u hepatitis C je manje izražen nego u oblicima A i B, pa stoga prijelaz bolesti u kroničnu fazu ostaje nezapažen.

Bolest može trajati desetljećima, neprimjetno. Zato se hepatitis C naziva "ljubavni ubojica". Obilazak bolesti u završnoj fazi u obliku ciroze i raka jetre, kada više nije moguće pomoći pacijentu, je ono što je opasno za kronični hepatitis C.

HIV i hepatitis C

Obje infekcije su virusne, opasne po zdravlje, široko rasprostranjene.

Kako odrediti što je opasnije od HIV-a ili hepatitisa C? Ove se infekcije podudaraju na mnoge načine:

  • po izvoru infekcije (zaražena krv za transfuziju, zaražene alate i šprice);
  • skupine rizika (pacijenti s hemofilijom, ovisnici o drogama, medicinsko osoblje);
  • sprečavanje zaraze (sterilizacija instrumenata, osobna higijena, usklađenost sa sanitarnim standardima);
  • nemogućnost cijepljenja;
  • nema simptoma u početnoj fazi;
  • smrt u završnoj fazi bolesti;
  • Liječenje je dugo i skupo.

Glavna razlika je nedostatak lijeka za HIV infekciju, antiretrovirusni lijekovi omogućuju vam da kontrolirate reprodukciju virusa, ali ne ubijte.

Kako opasno je HIV može se mjeriti statistike: prema broju slučajeva HIV-a daje način za hepatitis C je gotovo 10 puta, ali je smrtnost veća od 2 puta, unatoč smanjenju pobola i povećanog životni vijek bolesnika s AIDS-om.

Prevencija hepatitisa C

Preventivne mjere za smanjenje incidencije hepatitisa C uključuju: smanjenje rizika od zaraze zdravih ljudi i sprečavanje recidiva u bolesnika.

U prvom slučaju, osnovno pravilo je da se u skladu s higijenskim standardima medicinskog osoblja, testiranje donirane krvi za hepatitis B i C, svi posebna pravila ponašanja u svakodnevnom životu pacijenata i kliconoše PTV (osobne higijene, dezinfekcije prostora i odjeće u slučaju rana i ogrebotina).

U drugom slučaju, potrebno je cijepljenje protiv hepatitisa A i B, praćenje stanja pacijenata, pružajući antivirusno liječenje; savjete o mogućoj medicinskoj skrbi.

Ako su ti zahtjevi ispunjeni, opasni virus hepatitisa C konačno će biti poražen.

Karakteristične značajke bolesti i vrste genotipova

Ovaj virus ima kratak opis - "ljubavni ubojica". Primio ju je zbog činjenice da pojava bolesti ne pokazuje znakove - nema klasične žutice, bol u pravom hipohondriju.

Moguće je otkriti virus najranije 6-8 tjedana nakon infekcije, budući da imunološki sustav ne reagira na taj rok, u krvi se ne otkrivaju markeri, a genotipizacija postaje nemoguća.

Simptomi hepatitisa su:

  • opća slabost, slabost, umor;
  • značajan gubitak tjelesne težine;
  • povećanje temperature na 37,7 stupnjeva;
  • bol, neugodni, nerazumljivi osjećaji u jetri, njezino povećanje;
  • bezbojni izmet, tamnije boje urina.

Značaj virusa je da tijekom reprodukcije njegov genetski aparat stalno podvrgava raznim mutacijama. To sprječava ljudski imuni sustav da podešava i iskorjenjuje bolest.

Tijek bolesti može varirati - možda nekoliko godina kao asimptomatski protok, a brz razvoj ciroze jetre i stvaranje malignih tumora - hepatocelularni karcinom.

Postoji također vrlo visok postotak kronične bolesti - u 85% pacijenata prijelaz iz akutnog u kronični hepatitis je fiksan.

Virus hepatitisa C ima važnu osobinu - razne genetske strukture. Može se reći da je hepatitis C kombinacija mnoštva takvih virusa, koji su klasificirani na temelju varijante njihove strukture u genotipove i podtipove.

Pod genotipom se misli na zbroj svih gena koji kodiraju nasljedne osobine. Trenutno su genotipovi virusa hepatitisa C podijeljeni u 11 tipova.

Za kliničku dijagnostiku, prva 6, i točnije njihovi pet podtipova su relevantni: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotip virusa utječe na ozbiljnost bolesti, shemu i trajanje liječenja, rezultat terapije.

Najopasnija - prva verzija genotipa - s najmodernijom terapijom, stopa liječenja je 50. Trajanje liječenja je 48 tjedana.

Najbolje opcije liječenja su 2 i 3 opcije - stopa izlječenja je oko 80, terapija lijekom traje 24 tjedna. Također, doziranje lijekova ovisi o genotipu koji je zarazio osobu.

Genotipizacija se provodi identificiranjem specifičnog fragmenta čestice RNA virusa u plazmi pacijenta, što je specifično za određeni genotip, što daje 98-100% -tnu točnost određivanja patogena. To se postiže reakcijom lanca polimeraze (PCR).

Koristeći PCR, povećava se koncentracija neznatnog broja pojedinačnih fragmenata nukleinskih kiselina. Metoda je sasvim točna i informativna. Također, ova analiza može pratiti učinkovitost terapije, stupanj morbiditeta, mogućnost kroničnog procesa.

Prevalencija HCV sojeva diljem planeta

Genotipovi ove zarazne bolesti nisu ravnomjerno raspoređeni širom svijeta.

  • 1, 2, 3 genotipovi su rašireni diljem Zemlje;
  • Zapadna Europa i Istok najčešće pate od genotipova 1, 2;
  • Sjedinjene Države su osjetljive na genotipove la i lb, ostale su određene mnogo rjeđe;
  • u Africi, i točnije, 4 genotipa virusa se distribuiraju u Egiptu.

Infekcije su najosjetljivije osobe koje pate od bolesti krvi (maligni tumori hematopoetskog sustava, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu.

U Rusiji, među odraslom populacijom u postotku, genotipovi se raspoređuju na sljedeći način:

  • 1c - određuje se polovinom incidencije bolesti;
  • 3a - oko petine od ukupnog broja;
  • 1a - deseti dio;
  • 2 - dvadeseti;
  • ostatak je atipičan.

Ali to ne znači da samo genotip utječe na ozbiljnost liječenja. Ostale karakteristike su:

  • mlada ili starost pacijenta - vjerojatnost oporavka kod mladih je veća;
  • žene su bolje izliječene od muškaraca;
  • značajna je uloga države jetre - manje je oštećena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda;
  • količina virusa u tijelu - što je manje učitano, to je bolji odgovor;
  • prekomjerna tjelesna težina ima negativnu ulogu u liječenju hepatitisa.

Liječenje bolesti odabrano je na temelju gore navedenih čimbenika i genotipiziranja. Glavni lijekovi za liječenje su ribavirin i preparati interferona, trajanje liječenja je do 48 tjedana. Potrebno je liječiti pod nadzorom stručnjaka, a redovito testiranje reakcije polimeraznih lanaca.

Ako ciroza jetre još nije razvijena, postoji mogućnost odbacivanja bolesti, ali danas je potpuno nemoguć.

Što je i kako odrediti genotip virusa?

Pogrešan način života povećava šanse za dobivanje zaražene osobe i pate od virusa hepatitisa C.

U procesu reprodukcije i razvoja, virus hepatitisa C nema mehanizam za podupiranje ili obnavljanje informacija o geni. Zbog toga se virus konstantno mutira. Pod genotipovima samo razumijemo skupinu virusa hepatitisa C s različitom RNA.

Kako bi se utvrdilo koji je genotip infekcije udario tijelo, izvodi se posebna analiza - genotipizacija. Tehnika se sastoji od lančane reakcije polimeraze (PCR).

Nakon uzimanja biomaterijala za ispitivanje mogu se pojaviti sljedeći rezultati:

  • Postoji virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - znači da pacijent ima hepatitis C u krvi i određen je njegov genotip.
  • Postoji virusna RNA - to znači da pacijent ima virus, ali RNA se ne može odrediti.
  • Nije otkrivena - nema dovoljno viralnih RNA u uzorku krvi za provođenje testa.

Koji su genotipovi

Genotipovi i njihove podgrupe

Moderna medicina klasificira genotipove hepatitisa C u sljedeće skupine i podvrste:

  • 1a - pronađena uglavnom u Americi, Australiji.
  • 1b - najčešće u Europi i Aziji.
  • 2a - u Japanu, Kini.
  • 2b - u SAD-u i Sjevernoj Europi.
  • 2c - u zapadnoj i južnoj Europi.
  • 4a - Egipat.
  • 4c - središnja Afrika.

Ovaj dijagram ukazuje na raspodjelu različitih genotipova u svijetu.

Razmotrite detaljnije najčešće od njih.

Genotip 1b i njegove značajke

1b, genotip virusa koji se razmatra maksimalno se distribuira u Japanu, jer se ponekad naziva japanski. Još ga je moguće sresti diljem svijeta. U europskim zemljama veliki postotak ljudi koji pate od hepatitisa su nositelji samo takvog podtipa. Ima prepoznatljive osobine koje ga razlikuju od ostalih genotipova:

  1. Najčešće se nalaze u tijelu onih ljudi koji su zarazili virus izravno kroz krv.
  2. Povećana otpornost na liječenje. Potrebno je dugo vremena za terapiju.
  3. Povećana je vjerojatnost ponovne pojave.
  4. Simptomi se mogu naći u takvim manifestacijama: konstantan umor, povećana slabost, pospanost i česte vrtoglavice.
  5. Povećava faktor rizika za aktivni razvoj raka jetre, što je u ovom slučaju komplikacija.

Tijekom liječenja, tijek oporavka se stalno prati kako bi se pravilno uklonio odabrani režim i napravio pravu odluku za naknadnu terapiju. Prije je bilo teško izliječiti takvu bolest, ali moderna medicina dopušta potpuno oporavak i produženu remisiju u gotovo 90% slučajeva.

Također možete razborito i učinkovito usporiti razvoj fibroze.

Genotipovi 2 i 3

Svaki genotip ima svoje osobine i terapiju.

Ovi genotipi su osjetljiviji na dobro odabranu antivirusnu terapiju. Ipak, oni imaju znatno nižu učestalost distribucije među pacijentima. Značajke drugog tipa su:

  • Niska učestalost infekcije.
  • Odličan odgovor na antivirusnu terapiju.
  • Niska stopa recidiva.
  • Smanjena vjerojatnost raka jetre.

Terapiju provodi stručnjak za infektivne bolesti ili hepatolog u bolnici ili pod kontrolom, ali kod kuće. Trajanje terapije je do 48 tjedana. Dodatno je propisano mnogo lijekova, zasnovanih na specifičnostima bolesti. Potrebno je slijediti strogu prehranu, napustiti bilo koji alkoholac kao i bilo koji drugi genotip.

Treći genotip tipa C hepatitisa također prevladava u svijetu. Postoji nekoliko njegovih podtipova 3a i 3b. Različite značajke trećeg genotipa:

  • Starost pacijenata s takvim genotipovima je do 30 godina.
  • Cirroza se vrlo brzo razvija, tako da liječenje treba propisati što je brže moguće.
  • Steatoza jetre javlja se u oko 70% pacijenata.
  • Rizik malignosti u jetri se povećava.

U shemi liječenja treba kombinirati dovoljno velik broj lijekova usmjerenih na liječenje bolesti. U ovoj situaciji nemojte uzimati inhibitore proteaze. Tečaj aktivne terapije traje do 48 tjedana. Ako utvrdite vrstu 2 i 3 na vrijeme, prognoza je prilično povoljna, a oko 90% svih pacijenata može se izliječiti.

Drugi uzorci u raspodjeli genotipova

Znanstvenici su mogli pokazati da je genotip tog hepatitisa izravno povezan s putom infekcije koji se dogodio. Na primjer, genotip kategorije lb zabilježen je kod mnogih koji pate od hepatitisa i koji su bili podložni transfuziji krvi. Štoviše, među ovisnicima o drogama uzimanje injekcija, ovaj genotip je rijetko određen jer pate od tipa 3a.

Među djecom zemalja ZND-a koji pate od kroničnog tipa hepatitisa C i imaju neke somatske patologije, opaženi su genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. U ovom slučaju, genotipovi 5 i 6 uopće nisu definirani.

U nekim pacijentima, test krvi pokazuje nekoliko genotipova virusa. Mutacije se javljaju brzo i lako, ali se još uvijek može identificirati nekoliko vrsta virusa, što ukazuje na ponovnu infekciju i druge komplikacije koje su utjecale na pacijenta. To ponekad proizlazi zbog somatskih bolesti koje su se inicijalno liječile i nisu obraćale pozornost na mogući razvoj hepatitisa C.

Slika prikazuje shemu replikacije virusa hepatitisa C.

zaključak

Vrlo često pogrešno i kasno reagiranje na bolest može dovesti do prijetnje životu i smrti. Ako smatrate da je došlo do infekcije ili se već dogodilo, odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

Pokazatelji u Europi i drugim zemljama pokazuju da mnoga djeca pate od ove bolesti, pa je potrebno provesti pravodobnu dijagnozu i praćenje mogućih zaraženih pacijenata. Samo ispravna dijagnoza i pravilna terapija pomoći će bolesniku od bolesti.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Rak glave 4

Maligni tumori jetre teško se potpuno izliječiti, osobito ako se nalaze u kasnim fazama njihovog razvoja. Muški dio ruske populacije s velikim nesklonostima posjećuje medicinske ustanove za donošenje dijagnostičkih postupaka - u međuvremenu, muškarci imaju loše navike koje čine glavni kontingent pacijenata s rakom jetre diljem svijeta.
Ciroza

instrukcija
o upotrebi lijeka za medicinsku uporabu Essentiale® forte H

Registarski broj: N011496 / 01struktura1 kapsula sadrži: aktivni sastojak: fosfolipidi iz soje koje sadrže 76% (3-sn-fosfatidil) kolina (sinonimi: EPL, esencijalni fosfolipidi) - 300 mg; pomoćni sastojci: čvrsta mast - 57.000 mg, sojino ulje - 36.000 mg, hidrogenirano ricinusovo ulje - 1.600 mg, etanol 96% - 8.100 mg, etil vanilin - 1.500 mg, 4-metoksiacetofenon - 0.800 mg, a-tokoferol - 0.750 mg.<